五苓散---温阳化气,利湿行水

五苓散---温阳化气，利湿行水

茯苓18Og，泽泻30Og，猪苓18Og，肉桂12Og，白术（炒)180g。

温阳化气，利湿行水。

用于膀胱化气不利，水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮。

肾亏脾损小便已利者不用，温病高热伤津者慎用，属于阴盛津液不足者不用。

本方药性偏渗利，故脾气亏损，肾气虚弱者如服食过多可出现头晕、目眩、口淡、食欲减退等反应。

1.早期肾功能衰竭：应用本方加减为基本方，治疗20例早期肾功能不全患者。辨证分为4型:脾阳不振，本方加附子、厚朴各10g，干姜6g；水湿浸渍，本方加大腹皮、生苡仁、川椒目各10g、车前子30g；肾阳衰微，本方加仙灵脾、巴戟各12g，鹿角片10g；脾肾两虚本方加法半夏12g，附子、肉桂、厚朴各10g。结果:有效14例，其中显效6例。

2.肾炎水肿：应用本方猪苓10g，茯苓20g，泽泻10g，白术10g，桂枝3g；另可据证型不同各加用麻黄5g或银花20g 或黄芪10g，水煎服。治疗肾炎水肿42例，其中男22例，

女20例；年龄6-48岁间；急性肾炎25例，慢性肾炎17例。结果:42例中，38例水肿全消，其中消肿最短3日，最长36日，平均消肿16日。肾功能不全者4例，经治疗1周后效果不大，加用西药，视为无效；总有效率为90%。

3.化疗性肾衰：应用五苓散加味:白术10g，桂枝10g，茯苓15g，泽泻10g，猪苓10g。日1剂水煎服。气虚加黄芪15g，党参15g；浮肿加桑白皮20g，茯苓皮15g；便秘加大黄10g；腰痛加杜仲15g。一般病例服药5-7剂，病情严重者连续服药数10剂，平均服药11.9剂。治疗化疗引起的急性肾功能衰竭24例，结果:以临床症状消失，实验室检查BUN、Cr 正常为临床缓解，共21例；临床症状改善，BUN或Cr有一项恢复正常，另一项降低30%以上为显效，共1例；无效2例；临床缓解率为87.5%；总有效率为91.7%。服药7日内肾功能恢复正常14例(58.3%)，最多服药40余剂肾功能恢复正常。治疗前BUN的均值为9.21±1.97mmol/L，治疗后为5.59±2.93mmol/L；治疗前Cr的值为

230.25±32.69mmol/L，疗后为134.32±39.70mmol/L。二者治疗前后比较均有非常显著性差异(P<0.01)。

4.美尼尔氏病：应用本方加味:茯苓20g，白术15g，桂枝20g，泽泻20g，猪苓12g；若同时伴有恶心、呕吐者加生姜10g，半夏12g；若伴有恶心呕吐、心悸、烦躁、恐惧不安者加郁金15g，钩藤15g。日1剂，水煎2次后将1、2煎混合再

煎，分3次服。治疗美尼尔氏病60例，女42例，男18例，年龄最大66岁，最小10岁；病程最短者2日，最长者8年；发作频度:初次发病者30例，1个月发作3次以上者20例；有不同程度的眩晕者60例，听力减退者44例，耳鸣者54例，恶心伴呕吐者50例，急性发作时见有水平性眼球震颤者5例，面色苍白、脉搏缓慢、血压下降者10例，腹泻者1例。依据病史有发作性眩晕、耳聋、耳鸣等典型症状，确定为本病。结果:本组60例症状全部消失，其中30例复发患者过去曾多次服中西药物治疗，但仍复发，服本方后眩晕症状均消失。本组患者最少服药2剂，最多45剂。对全部患者治疗后进行了随访，初发者经1-5年随访无1例再发，反复发作者经服本方后随访，其中5年未发者4例，1年未发作者18例，1年发作1次者8例，发作时症状轻微，持续时间短，再服本方仍有防治作用。

又用本方:茯苓30g，泽泻30g，桂枝20g，猪苓15g，白术15g，日1剂水煎服。同时10%葡萄糖500ml加丹参注射液10-16ml，每日1次静脉滴注。治疗美尼尔氏病56例，男36例，女20例。结果:治愈44例，有效9例，无效3例；总有效率94.7%。

5.充血性心力衰竭：应用本方治疗慢性充血性心力衰竭30例，并与用西药治疗的50例进行对照，结果:用五苓散加味治疗者显效率71.43%，而西药组的显效率为44%。本方治

疗充血性心力衰竭常与葶苈生脉饮合用加温阳活血化瘀之品，如葶苈子、附片、桂枝、红花各5-10g，党参、黄芪、木通、丹参、鸡血藤各15-30g。

6.呕吐：应用本方加减:猪苓10g，茯苓10g，泽泻10g，白术6g，桂枝6g，半夏10g，陈皮10g，日1剂水煎服。治疗呕吐30例中，男9例，女21例；年龄12-54岁；病程最短10日，最长12年。结果:30例中除1例慢性肾小球肾炎加西药外，其余29例均在短期内临床治愈。最多服药8剂。

7.泄泻：应用本方加味:茯苓8g，猪苓6g，白术5g，泽泻

6g，桂枝3g，附片(久煎)4g，车前仁8g，此为1-3岁患儿剂量，可视病情及年龄而增减。病重者2日服3剂，病情稍轻者1日服1剂。治疗期间停用其它中西药物及单方治疗20例，经住院补液、抗炎或中医治疗而泄泻不止，大便常规化验检查为急性肠炎或中毒性消化不良，但排除痢疾者。结果:痊愈16例，好转4例；疗程最长者4日，最短者1日，一般2-3日；服药1剂者4例，2剂者8例，3剂者6例，4剂者2例。

又用本方加减:茯苓15g，猪苓15g，焦白术12g，泽泻10g，桂枝6g，石榴皮15g，厚朴10g，炒焦米30g。寒湿型加炮姜、苏叶；热型去桂枝，加黄芩、粉葛根、板蓝根；伴呕吐者去桂枝，加姜半夏、藿香；肢冷抽搐者加木瓜、粉葛根、龙骨、牡蛎；口舌干燥、少气懒言者合生脉散，日1剂水煎

服。治疗流行性腹泻112例，结果全部治愈，服药最多者5剂，最少者半剂，多为1-3剂。

按《伤寒论》原书分量比例配方，研末。成人6g/次，1岁以下1.2g/次，1-3岁1.5g/次，3-7岁2g/次，7-14岁3g/次，日3次。对照Ⅰ组用复方新诺明加口服补液盐。对照Ⅱ组用复方新诺明加胃蛋白酶。治疗腹泻引起的脱水症347例，男195冽，女152例。男性在五苓散组较多，占60%；女性在对照组较多，占54%。年龄:小儿组184例，1岁以内者136例；成人组163例，年龄最小17岁，最大55岁；病程最短半天，最长12日。结果:五苓散组116例，治愈(大便次数每日不超过3次；大便性质非稀便，已形成糊状；大便常规正常；脱水纠正)111例(95.7%)；无效5例。对照组Ⅰ组116例，治愈101例(87%)；无效15例(12.9%)；对照组Ⅱ组115例，治愈81例(70.4%)；无效34例(29.6%)。五苓散组疗效最好，与对照Ⅰ组、Ⅱ组比较，P分别<0.05、0.01。

8.肝硬化：应用本方和五皮饮为主，结果病情随症加减:猪苓、茯苓、肉桂、泽泻、白术、茯苓皮、大腹皮、冬瓜皮、陈皮、生姜皮。气滞水停加厚朴、茵陈、鸡内金、香附、丑牛粉；血瘀加桃仁、红花、郁李仁、郁金、鳖甲、茜草；脾虚加党参、黄芪、附片、干姜；肝郁加柴胡、青蒿、黄芩、茅根。治疗各种疗法无效的肝硬化患者39例，结果:治愈17例，显效7例，好转12例，无效3例；总有效率达92.3%。