乳腺不可触及肿物高频超声引导下导丝定位活检的临床价值
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中外医学研究
２１ ０ ２年 ２月 第 １ ０卷
第 ４期
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
．
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管癌 １ 。 例
３ 讨 论
于病变触诊定位 困难 。而采 用高频 超声 引导下导 丝定位行 乳腺 肿物切检术 ， 能给临床手术 医生准确的引导。特别 对于乳腺癌 的 早期发现具有重要意义 。笔者所在 医院乳 腺 中心 ２ １ ０ ０年 ９月 一 ２１ 年 １ ０ １ ０月对 １１例对临床不可触及 乳腺肿物在高频超声导丝 ３
定肿物位 置 ， 观察其 内部及 周边血 流情况 ， 定位 时尽量 避开较 大 血管 ， 在体表确定穿刺点 ， 常规皮肤 消毒 ， 在超声动态监控 引导下
然而有意减少创伤的 同时 ， 不仅 能使恶性 病变 得到及 时处 理 ， 又
使 良性病变面临不必要的手术损伤 。 随着乳腺外科手术水平技术 的提高 ， 声在指导手术 的重 要 超 性尤为突 出， 些不可触及 的深在或微 小肿物 ， 那 超声 引导 定位 导 丝定位切除乳腺肿块 ， 作简单 ， 操 切除准确可靠 ， 手术 中迅速 找到 肿瘤 ， 缩短了手术时间 ， 减少术 中出血及腺体损伤 ， 患者 的耐 受性
例， 哪些需要随访观察 ， 哪些可 以粗针穿刺活检 ， 哪些又需 要手术 活检 ， 是临床 医生实 际工作 中要考 虑 问题 ， 因此 在可 能的情 况下 要尽可能减少对患者 的不利 影 响， 良性可 能性越 大越应 该 如此 ，
１３ 定位方 法及术 中操作 ．
患者取手 术 卧位 ， 用高 频超声 确 应
１ ｚ乳腺定位导丝为 Ｂ ｒ ＷＯ ０ 、ＷＯ ７内芯钢丝头端 带 ２ＭＨ ， ａ Ｌ １７ Ｌ ７ ｄ
双倒钩 。
性质 ， 选择不同的治疗方案及 外科术 式 ， 对乳 腺癌 患者 的生存 率
及生活质量有重要 的意义 。
乳腺癌 的早期诊 断 ， 尤其是 病灶 尚不能触 及 时发现 ， 以 明 可 显 改善 患者 的预 后。临床 不可 触及 肿物 ， 超声 检查 异 常 的病 但
的应用 ， 声发 现的乳 腺临床 不能触及 的乳腺 病灶越 来越 多 ， 超 而 对于微小病变 的定性还有 一定 困难 。因此 如何 明确 乳腺 肿物 的
１１ 一般资料 ．
者， 年龄 ２ ２—５ ， 有病灶 临床不 可触及 或触 及不满 意 ， ７岁 所 但均
被超声提示为低 回声结 节 ， 直径最 小 ４ｍ 最大 ２ ｍ， 界清 ｍ， ０ｍ 边
进针 ， 到达肿物边缘或 内部后将导丝推入 ， 缓慢 退出定位针鞘 ， 使
前端倒 钩打开并固定入乳腺肿物 内， 根据肿物及导丝位 置设计手
术切 口， 做体表标记 … 。测量 体表 到肿 物 的垂 直距离 ， 定位 结束
将露 出皮肤外 的导丝 用无 菌敷 料贴 于皮 肤 固定 ， 多余 导丝 可剪
乳腺肿 物但 临床 不能触及 又需要 手术切检 的病例 ， 高频超 声 引导下细针 导丝定位 ， 在 局麻 下手术切检 ， 送病理检 查。结果
一
次性 定位 成功 ，０ 定位 于病 灶 内， １６例 ２ ５例定位 于病灶边缘 ， 所有病例 术 中均切 除准确 ， 中乳腺 恶性肿 瘤 ３例 ， 其 良性 病 变 １８例。 ２
小病变 比较容易被超声检查发现 ， 而对 于微小 病变的定 性还有一 定困难 。为明确病变性质而需局部手术切除的病例 ， 临床医生对 病灶边缘 ， 距离肿块未超过 ４ｍ 手术 中所有病灶连 同导丝一起 ｍ，
完整切除 ， 未见 导丝移位或脱 落现象 。术 后病 理显示 ： 良性 病 变 １８例 ， ９ ． ％ ， ２ 占 ７ ７ 包括乳腺纤维腺瘤 ９ ２例 ， 生症 ９例 ， 增 导管 内 乳头状瘤 １ ， Ｏ例 积乳囊肿伴 导管 扩张 ５例 ， 良性淋 巴结 ５个 ， 腺 病 ４例 ， 叶状肿 瘤 １ ， 例 脂肪瘤 １ ， 肪坏死 １例。恶性病 变 ３ 例 脂 例 ， ２３ ， 括导管原位癌早期 浸润 １ ， 占 ．％ 包 例 粘液癌 １ ， 例 乳腺小
乳 腺 不 可触 及 物 高 超 声 引导 下导 丝定 位 活 检 的 肿 频 临床 价 值
秦 红风 李毅 彭伟 国 王敏 赵越 孙超
北京 市顺义 区妇幼保健 院（ 北京
【 要】 目的 摘
１ １０ ） ０ ３０
对 １１例超 声提 示 ３
１ １ 均 ３例
探讨 高频超声 引导下 ， 对乳腺 不可触及 肿物 采用细针 导丝定位 活检 的 临床 应用价值 。方法
超声引导下对不可触及的乳腺病灶导丝定位活检 ， 方法简便 准确 ， 除完整 ， 体损伤 小， 该 切 腺 手术 时间短 ， 以发 现容 易漏诊 的 可
结论
早 期 乳 腺 癌 及 癌 前 病 变 ， 得 临床 应 用 。 值
【 关键词】 乳腺肿物； 高频超声； 导丝定位 ； 手术切检
随着超声影像诊断技术的提高和高频超声 的应用 ， 使乳腺微
定位 引导下行乳腺 肿物 切检术 ， 现总结分析如下 。
１ 资 料 与 方 法
近几年全世界乳腺癌发病率呈逐年上升趋势 ， 乳腺癌 在妇女 本组 １ １ ３ 例均 为笔者所在 医院乳腺 中心门诊患 恶性肿瘤 中呈持续上升 的趋势 ， 成为威胁 妇女健 康 的首位癌 症 ， 必须引起高度重视 。随着超声 影像诊 １４例 ， ２ 边界欠清 的 ７例 ， 内部 回声欠 均 １ ６例 ， 后方 回声衰 减 ３例 ， 中伴血流信号 的 ３ 其 ６例 ， 伴钙化 的 ４例 。所有 病例均在 高频超声引导下导丝定位行乳腺肿物切检术 。 １２ 设 备 及 器 械 应 用 Ｇ Ｓ ． Ｅ ６型 彩超 诊 断仪 ， 头 频 率 ７～ 探
２１ ０ ２年 ２月 第 １ ０卷
第 ４期
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
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管癌 １ 。 例
３ 讨 论
于病变触诊定位 困难 。而采 用高频 超声 引导下导 丝定位行 乳腺 肿物切检术 ， 能给临床手术 医生准确的引导。特别 对于乳腺癌 的 早期发现具有重要意义 。笔者所在 医院乳 腺 中心 ２ １ ０ ０年 ９月 一 ２１ 年 １ ０ １ ０月对 １１例对临床不可触及 乳腺肿物在高频超声导丝 ３
定肿物位 置 ， 观察其 内部及 周边血 流情况 ， 定位 时尽量 避开较 大 血管 ， 在体表确定穿刺点 ， 常规皮肤 消毒 ， 在超声动态监控 引导下
然而有意减少创伤的 同时 ， 不仅 能使恶性 病变 得到及 时处 理 ， 又
使 良性病变面临不必要的手术损伤 。 随着乳腺外科手术水平技术 的提高 ， 声在指导手术 的重 要 超 性尤为突 出， 些不可触及 的深在或微 小肿物 ， 那 超声 引导 定位 导 丝定位切除乳腺肿块 ， 作简单 ， 操 切除准确可靠 ， 手术 中迅速 找到 肿瘤 ， 缩短了手术时间 ， 减少术 中出血及腺体损伤 ， 患者 的耐 受性
例， 哪些需要随访观察 ， 哪些可 以粗针穿刺活检 ， 哪些又需 要手术 活检 ， 是临床 医生实 际工作 中要考 虑 问题 ， 因此 在可 能的情 况下 要尽可能减少对患者 的不利 影 响， 良性可 能性越 大越应 该 如此 ，
１３ 定位方 法及术 中操作 ．
患者取手 术 卧位 ， 用高 频超声 确 应
１ ｚ乳腺定位导丝为 Ｂ ｒ ＷＯ ０ 、ＷＯ ７内芯钢丝头端 带 ２ＭＨ ， ａ Ｌ １７ Ｌ ７ ｄ
双倒钩 。
性质 ， 选择不同的治疗方案及 外科术 式 ， 对乳 腺癌 患者 的生存 率
及生活质量有重要 的意义 。
乳腺癌 的早期诊 断 ， 尤其是 病灶 尚不能触 及 时发现 ， 以 明 可 显 改善 患者 的预 后。临床 不可 触及 肿物 ， 超声 检查 异 常 的病 但
的应用 ， 声发 现的乳 腺临床 不能触及 的乳腺 病灶越 来越 多 ， 超 而 对于微小病变 的定性还有 一定 困难 。因此 如何 明确 乳腺 肿物 的
１１ 一般资料 ．
者， 年龄 ２ ２—５ ， 有病灶 临床不 可触及 或触 及不满 意 ， ７岁 所 但均
被超声提示为低 回声结 节 ， 直径最 小 ４ｍ 最大 ２ ｍ， 界清 ｍ， ０ｍ 边
进针 ， 到达肿物边缘或 内部后将导丝推入 ， 缓慢 退出定位针鞘 ， 使
前端倒 钩打开并固定入乳腺肿物 内， 根据肿物及导丝位 置设计手
术切 口， 做体表标记 … 。测量 体表 到肿 物 的垂 直距离 ， 定位 结束
将露 出皮肤外 的导丝 用无 菌敷 料贴 于皮 肤 固定 ， 多余 导丝 可剪
乳腺肿 物但 临床 不能触及 又需要 手术切检 的病例 ， 高频超 声 引导下细针 导丝定位 ， 在 局麻 下手术切检 ， 送病理检 查。结果
一
次性 定位 成功 ，０ 定位 于病 灶 内， １６例 ２ ５例定位 于病灶边缘 ， 所有病例 术 中均切 除准确 ， 中乳腺 恶性肿 瘤 ３例 ， 其 良性 病 变 １８例。 ２
小病变 比较容易被超声检查发现 ， 而对 于微小 病变的定 性还有一 定困难 。为明确病变性质而需局部手术切除的病例 ， 临床医生对 病灶边缘 ， 距离肿块未超过 ４ｍ 手术 中所有病灶连 同导丝一起 ｍ，
完整切除 ， 未见 导丝移位或脱 落现象 。术 后病 理显示 ： 良性 病 变 １８例 ， ９ ． ％ ， ２ 占 ７ ７ 包括乳腺纤维腺瘤 ９ ２例 ， 生症 ９例 ， 增 导管 内 乳头状瘤 １ ， Ｏ例 积乳囊肿伴 导管 扩张 ５例 ， 良性淋 巴结 ５个 ， 腺 病 ４例 ， 叶状肿 瘤 １ ， 例 脂肪瘤 １ ， 肪坏死 １例。恶性病 变 ３ 例 脂 例 ， ２３ ， 括导管原位癌早期 浸润 １ ， 占 ．％ 包 例 粘液癌 １ ， 例 乳腺小
乳 腺 不 可触 及 物 高 超 声 引导 下导 丝定 位 活 检 的 肿 频 临床 价 值
秦 红风 李毅 彭伟 国 王敏 赵越 孙超
北京 市顺义 区妇幼保健 院（ 北京
【 要】 目的 摘
１ １０ ） ０ ３０
对 １１例超 声提 示 ３
１ １ 均 ３例
探讨 高频超声 引导下 ， 对乳腺 不可触及 肿物 采用细针 导丝定位 活检 的 临床 应用价值 。方法
超声引导下对不可触及的乳腺病灶导丝定位活检 ， 方法简便 准确 ， 除完整 ， 体损伤 小， 该 切 腺 手术 时间短 ， 以发 现容 易漏诊 的 可
结论
早 期 乳 腺 癌 及 癌 前 病 变 ， 得 临床 应 用 。 值
【 关键词】 乳腺肿物； 高频超声； 导丝定位 ； 手术切检
随着超声影像诊断技术的提高和高频超声 的应用 ， 使乳腺微
定位 引导下行乳腺 肿物 切检术 ， 现总结分析如下 。
１ 资 料 与 方 法
近几年全世界乳腺癌发病率呈逐年上升趋势 ， 乳腺癌 在妇女 本组 １ １ ３ 例均 为笔者所在 医院乳腺 中心门诊患 恶性肿瘤 中呈持续上升 的趋势 ， 成为威胁 妇女健 康 的首位癌 症 ， 必须引起高度重视 。随着超声 影像诊 １４例 ， ２ 边界欠清 的 ７例 ， 内部 回声欠 均 １ ６例 ， 后方 回声衰 减 ３例 ， 中伴血流信号 的 ３ 其 ６例 ， 伴钙化 的 ４例 。所有 病例均在 高频超声引导下导丝定位行乳腺肿物切检术 。 １２ 设 备 及 器 械 应 用 Ｇ Ｓ ． Ｅ ６型 彩超 诊 断仪 ， 头 频 率 ７～ 探