风湿性心脏病中医治疗大全
大师谈｜邓铁涛、朱良春、颜德馨三位国医大师治风湿性心脏病验案
大师谈｜邓铁涛、朱良春、颜德馨三位国医大师治风湿性心脏病验案▲邓铁涛、朱良春、颜德馨三位国医大师风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5～15岁，复发多在初发后3～5年内。
中医学认为风湿性心脏病多属于“怔忡”、“喘证”、“水肿”、“心痹”等范畴。
其病机主要是风寒湿邪内侵，久而化热或风湿热邪直犯，内舍于心，乃致心脉痹阻，血脉不畅，血行失度，心失所养，心神为之不安，表现心悸、怔忡，甚而阳气衰微不布，无以温煦气化，而四肢逆冷，面色晄白，颧面暗红，唇舌青紫。
水湿不化，内袭肺金，外则泛溢肌肤，四肢或下走肠间，见到浮肿，咳嗽气短，胸闷脘腹痞胀，不能平卧等症。
▲邓铁涛广东省开平县人，1916年10月出生。
首届国医大师，广州中医药大学终身教授、现代著名中医学家邓铁涛验案患者杨某，女性，52岁。
患者于30年前开始出现胸闷、气促，反复发作。
就诊于广州市某医院，诊为“风湿性心脏病”。
起初因症状较轻而未经治疗。
10年来，诸症逐渐加重。
1个月前，去北方受凉后，胸闷、气促加剧，稍走动即发。
伴夜间阵发性胸痛、端坐呼吸，遂入我院。
入院时症见：稍动则气促，生活难以自理，近日胸痛频作，伴神疲乏力，口干不多饮，纳差，二便调。
舌淡红，苔白微腻，脉沉细。
查体：神清，疲倦，贫血貌，营养欠佳。
端坐呼吸。
HR 68次/分，律齐，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。
肝大，肋下两指，肝颈静脉回流征阳性。
双下肢轻度水肿。
心电图示：频发房早。
X线检查示：心影向两侧增大。
心脏彩色B 超示：中重度主动脉瓣狭窄并轻度关闭不全；中度二尖瓣狭窄并轻中度关闭不全；轻度肺动脉高压。
冠状动脉造影示：冠状动脉无异常，主动脉瓣重度返流。
入院诊断：中医诊断为心衰，证属气血两虚；西医诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变、心功能不全、心功能Ⅳ级。
入院后，拟行手术治疗。
但因患者一般情况较差，故请邓老会诊进行术前准备。
风湿性心脏病的预防及药物治疗
风湿性心脏病的预防及药物治疗1.防治链球菌感染。
要注意居住卫生，对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应予积极彻底治疗，以避免风湿热的发作。
风湿热的反复发作，会加重心脏瓣膜的损害。
2.劳逸结合。
适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力，没有出现呼吸困难等症状的患者.，可以照常工作和生活，但是要避免剧烈的运动和重体力劳动。
休息可以减轻心脏负担，是防治本病的必要措施，患者病情发作时要根据症状和医生的嘱咐，不同程度地限制体力活动，甚至完全卧床，直到心功能改善为止。
3.稳定心神。
不少风心病患者精神紧张，情绪激动时，会突然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功能不全，因而要宽心平气，淡泊守神。
4.合理饮食。
1风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄入量，防止水肿加重，防止心脏负担增加，一般来说，风心病患者每天食盐的摄入量在1一，5克之间较为合适。
2减少高脂肪饮食：商脂肪饮食摄入后不易消化，会增加心脏负担，有的还会发生心律失常，所以要少用或不用高脂肪饮食。
3与限制食盐道理相同，风心病患者应少吃含钠丰富的食品如香蕉等，以免引发水肿。
4缓进饮料：一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。
因此进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。
需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。
5戒刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担，在风心病患者心功能不佳时，尤当注意。
5.节制性生活。
一般情况下，风湿性心脏病患者如果从来没有发生过心力衰竭，那么对结婚、生育、哺乳等没有多大的妨碍。
由于夫妻双方进行性生活时，心跳会加快，血压会升高，心脏的负担也会随之加重。
因此，风心病患者宜节制性生活。
女性患者如病情较重，不宜怀孕生育，因为妊娠期间;心脏负担加重后，可危及母子的生命安全。
重症女青年，最好不结婚，待症情好转再做考虑。
全鸡鸣散治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭
,
洋地 黄 类药 物所 起不 到的 作用 体现 了祖 国
。
,
医学 的整体 观念和疗效优 势 此药 的 机理
.
பைடு நூலகம்尚有 待于 进 一步 探讨
〔3 6 〕
生 脉散治疗 心源性哮喘
( 一 ) 治疗 方法 :
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,
以 生 脉散 ( 党 参 10 克 麦冬 10 克 五 味
,
竭 现代 医 学又 将 其分 为急性 心 力 衰竭 与慢
。
性 充 血性 心 力 衰竭
,
心 力衰 竭 之病 据其 临 床表 现 与 中医脱
、
、
、
,
证 心 悸 喘 息 水 肿 等 关 系 密切 尤 以脱
。
证 之 见证 颇相 类 似
,
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病 因病 机 劳 倦太 甚 房 室过 度 久 病
,
,
,
缠绵 或 外感热 毒等 以致 心 脾之 气大 损
。
回阳救 逆 之功
,
急性 心 肌梗 塞就 其本 质而 言 是 本虚 标
,
,
实 而 当并 发 心源 性休 克 时 则是 标 本 皆
。
虚 治 疗 中决不可 拘 泥 于血癖不 通而 过 用活
.
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血 化癖 止痛 之 品 必须 待休 克得到 纠正 后
,
在整 复 治疗 中 才能 随证 选用 适 当的化寮通
.
络 之 品 〔35 〕
,
.
墟 拍安 神而散 血 山植化察 而 消 积 诸 药配
,
,
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,
合 起到 益心 气 补心血 醒脾胃 通痪滞
,
,
固元 阳 壮五脏 的作 用 从而使 慢性 心衰 得
〖名医秘方〗风湿性心脏病水肿验方消水圣愈汤
〖名医秘方〗风湿性心脏病水肿验方消水圣愈汤【名医秘方】风湿性心脏病水肿验方消水圣愈汤国医大师朱良春教授是饮誉海内外的中医大家，朱老早年师从于上海名医章次公先生，并始终力践章次公先生之“发皇古义融汇新知”的主张和求实精神，一生致力于我国中医药事业，迄今悬壶济世七十余载。
他胸襟博大，才智过人，学识渊博，奉行仁德为医，活人众多，其精湛医术、高尚医德为人所称道，章次公教授在中医领域所取得的学术成就令世人瞩目。
朱良春大师学验俱丰，在学术上建树颇多，临床中始终关注疑难危急重症，对脏器功能衰竭、外感温热病、急性心脑血管疾病、风湿性疾病等诸多疑难危重急症救治经验丰富，独具特色。
朱老善用虫类药物治疗疑难危急重症，收效显著，其临床经验流传海内外，深获好评，被誉为现代中医虫类药物应用第一人。
风心病之水肿，大致有下属两个因素：一是因为心阳不足，不能温煦脾土，或下焦寒水之气上逆，郁于心下，或土不制水而泛滥肌肤；一是因为心血瘀阻，气化不行，上焦壅塞，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，因而外溢为肿，所谓“血不利则为水”。
这两种因素常相因为患。
所以，对风心病之水肿之治疗，以温阳益气，活血利水为大法，凡水肿甚者，可选用陈修园之消水圣愈汤。
秘方：心气不足，心脉瘀阻，心下痞坚，唇绀足肿：生黄芪、党参、炒白术、茯苓各15g，当归尾、丹参、桃仁、红花各9g，水蛭粉1.5g（胶囊装，分吞），虻虫15g，炙甘草10g；二，风湿性心肌炎尚未形成风心病时，采用下方即可预防风心病的发生：连翘20g，银花、防己、木瓜、知母、粳米各25g，白花蛇舌草30g，生石膏60g，甘草10g。
随症加减：湿重加苍术20g，苡仁40g，厚朴10g；热重加栀子、黄柏各15g，黄连5g，心前区闷痛加丹参20g，参三七末2g（分吞）；心悸加枣柏仁各30g，琥珀末3g（分吞），以清热解毒，利痹通络，多可控制风湿活动而获痊愈，免除风心病只产生。
用法：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎六十分钟，二煎四十分钟，两次煎液合并混匀，分两至三次服用。
治疗风湿病的中药配方
治疗风湿病的中药配方介绍风湿病是一种常见的慢性炎症性风湿性疾病，常表现为关节肿痛、活动受限等症状。
传统中药在治疗风湿病方面有着广泛的应用和疗效。
本文将介绍一些常用的治疗风湿病的中药配方，希望能对患者有所帮助。
中药配方方剂一：桂枝加附子汤组成•桂枝12克•附子9克（先煎）用法用量每日1剂，水煎服。
功效桂枝加附子汤具有温通经络、理气活血、除湿止痛的功效。
适用于风湿病引起的寒湿痹痛、肢体冷痛等症状。
方剂二：红花破瘀汤组成•红花12克•三七15克•羌活12克•川芎10克•樟脑5克用法用量每日1剂，水煎服。
功效红花破瘀汤具有祛瘀活血、缓解疼痛的作用。
适用于风湿病引起的瘀血堵塞、关节疼痛等症状。
方剂三：五加皮除湿汤组成•五加皮10克•羌活10克•防己10克•熟地10克•白芍10克•独活10克•天麻10克•何首乌10克•川芎10克•鸡血藤10克用法用量每日1剂，水煎服。
功效五加皮除湿汤具有祛湿化痰、活血止痛的作用。
适用于风湿病引起的湿热痛、酸痛肿胀等症状。
注意事项•患者在使用中药配方治疗风湿病时，应根据自身症状选择合适的配方，并在医生指导下进行治疗。
•使用中药治疗时，应注意药物的质量和来源，避免购买假冒伪劣产品。
•患者在治疗过程中应注意饮食调理，忌食辛辣刺激性食物，多食用富含维生素和矿物质的食物。
中药配方虽然在治疗风湿病方面有一定疗效，但每个人的体质和病情不同，治疗效果因人而异。
因此，在选择治疗方法时，应根据自身情况进行选择，并在医生的指导下进行治疗。
希望本文对广大风湿病患者有所帮助。
本文内容仅供参考，不能替代医生的诊断和治疗。
如果有需要，请及时就医。
文君然 风心病的医案
文君然风心病的医案
由于我不知道文君然和风心病患者的具体情况，无法提供具体的医案。
但我可以为你提供一份风心病医案的模板，你可以根据实际情况进行修改和完善。
风心病医案
患者姓名：[患者姓名]
性别：[性别]
年龄：[年龄]
初诊日期：[具体日期]
主诉：心慌、气短、乏力、咳嗽。
现病史：患者自述多年来经常出现心慌、气短、乏力等症状，近年来症状逐渐加重，并伴有咳嗽、咳痰等症状。
经过检查，被诊断为风湿性心脏病。
诊断：风湿性心脏病
治法：祛风除湿，活血化瘀，养心安神。
处方：[具体中药方剂]
经过[治疗周期]的治疗，患者的心慌、气短、乏力等症状明显减轻，咳嗽、咳痰等症状也得到了有效控制。
复查心电图和心脏彩超，发现患者的心脏功能得到了明显改善。
按语：风心病是一种常见的心脏病，其主要病因是风湿热。
中医治疗风心病的原则是祛风除湿，活血化瘀，养心安神。
在治疗过程中，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案，同时要注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，以促进病情的恢复。
请注意，以上内容仅供参考，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况进行制定。
在使用中药治疗风心病时，需要在专业医生的指导下进行，以确保治疗的安全和有效性。
风湿性心脏病
代偿期的主动脉瓣狭窄患者可无症状,瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠,呼吸困难(劳力性或阵发性),心绞痛、眩晕或晕厥。甚至突然死亡。 ① 心绞痛: 20%到60%的病人可发生心绞痛,且疼痛随着年龄和瓣口严重程度的增加而增多。心绞痛的出现表明主动脉瓣口狭窄已相当严重,瓣口面积常小于0。8平方厘米。心绞痛可发生于劳累后,也可发生在静息时,表明与劳累和体力活动不一定有关。其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大,左室收缩期室壁张力过高有关。 ② 眩晕或晕厥：约30%的病人有眩晕或晕厥发生，其时间持续可短至1分钟长达半小时以上。部分病人伴有阿斯综合症或心律失常。眩晕或晕厥常发生于劳动后或身体向前弯曲时，有时在静息状态，突然体位改变或舌下含服硝酸甘油治疗心绞痛时诱发。 其产生机制尚不清楚，可能与下列因素有关：1：劳动使周围血管扩张，而心输出理未能相应增加，导致脑供血不足。2：发生短暂严重心律失常，导致血流动力学的障碍。3：颈动脉窦过敏。 ③ 呼吸困难: 劳力性困难往往是心功能不全的表现,常伴有疲乏无力。与静脉压阵发性升高。随着心力衰竭的加重,可出现阵发性夜间呼吸困难。端坐呼吸。咳粉红色泡沫样痰。 ④ 猝死: 约有20%到50%的病例可发生猝死,多数病例猝死前可有反复心绞痛或晕厥发作,但亦可为首发症状。其发生的原因可能与严重的,致命的心律失常。如心室颤动(室颤)等有关。 ⑤ 多汗和心悸: 此类患者出汗特别多,由于心肌收缩增强和心律失常。患者常感到心悸,多汗常在心悸后出现,可能与自主神经功能紊乱,交感神经张力增高有关。
疾病护理预防保健疗法
饮食疗法 药膳宝典 饮食禁忌展开 编辑本段基本概述
风湿性心脏病
中医学认为风湿性心脏病多属于“怔忡”、”喘证”、“水肿”、“心痹”等范畴。其病机主要是风寒湿邪内侵，久而化热或风湿热邪直犯，内舍于心，乃致心脉痹阻，血脉不畅，血行失度，心失所养，心神为之不安，表现心悸、怔忡，甚而阳气衰微不布，无以温煦气化，而四肢逆冷，面色恍白，颧面暗红，唇舌青紫。水湿不化，内袭肺金，外则泛溢肌肤四肢或下走肠间，见到浮肿，咳嗽气短，胸闷脘腹痞胀，不能平卧等证。
中医治疗风湿病的方法
中医治疗风湿病的方法风湿病是一类以全身或多关节炎症为主要表现的慢性自身免疫性疾病，临床上表现为关节肿痛、僵硬、活动受限以及全身症状如疲乏、发热等。
中医药在治疗风湿病方面有其独特的优势，下面将介绍几种常用的中医治疗风湿病的方法。
1.中药治疗：中药治疗是中医治疗风湿病的主要方法之一、根据风湿病的不同类型和病程，中医医生会开具相应的中药方剂。
常用的中药方剂有“四物汤”、“逍遥散”和“祛风汤”等。
这些方剂主要通过活血化瘀、健脾祛湿、疏风除寒等作用，改善风湿病患者的症状和生活质量。
2.针灸疗法：针灸疗法是中医治疗风湿病的重要治疗手段之一、中医认为风湿病与人体经络阻滞有关，通过针刺和刺激相关穴位，可以调节气血运行，解除疼痛和改善僵硬感。
常用的针灸疗法有温针、艾灸和电针疗法等。
经过一段时间的针灸治疗，许多患者能够明显减轻症状，并恢复正常活动。
3.推拿按摩疗法：推拿按摩是中医治疗风湿病的另一种有效方法。
通过按摩和推拿患者的关节和相关穴位，可以改善血液循环，缓解炎症和疼痛。
根据风湿病不同的部位和症状，推拿按摩师会采用不同的手法和技巧。
推拿按摩疗法具有操作简单、无创伤和疗效持久等特点，适合于长期治疗和康复期患者。
4.中医调理和饮食疗法：除了药物治疗和物理治疗，中医还强调患者的整体调理和饮食习惯对治疗风湿病的重要性。
根据中医理论，风湿病多与湿气、风寒等有关，患者应避免寒湿环境，保持适宜的室温和干燥的环境。
饮食方面，应避免寒凉生冷和油腻食物，多吃温热和有助于活血化瘀的食物，例如姜、辣椒、大蒜和黑豆等。
5.中药熏蒸疗法：中药熏蒸疗法是一种特殊的中医治疗风湿病的方法。
患者躺在药物熏蒸室内，由专业医护人员根据患者的情况配置中药，通过熏蒸和吸入药物气雾，达到治疗的效果。
中药熏蒸疗法具有直接作用、温热止痛和调节免疫力的优势，适用于一些症状严重或无法口服中药的患者。
总体来说，中医治疗风湿病的方法多样且独具特色。
不同的治疗方法可以针对不同类型和病程的风湿病，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
尪痹(类风湿性心脏病)中医临床路径
尪痹(类风湿性心脏病)中医临床路径简介尪痹，即类风湿性心脏病，是一种由类风湿热引起的心脏疾病，主要特点是心肌、心包和心瓣膜的慢性炎症和纤维化，临床表现为心脏杂音、心律不齐、心包摩擦音等。
中医认为尪痹主要由湿热内蕴、痰火互结、气血不和所致，治疗主要通过清热化湿、燥湿祛痰、和调理气血来达到平衡。
中医临床路径1. 辨证施治中医治疗尪痹首先要进行辨证施治，根据病情和患者具体的辨证结果，制定个性化的治疗方案。
常见的辨证类型包括湿热内蕴、痰火互结、气血不和等。
2. 清热化湿湿热内蕴是尪痹的重要病机，治疗时需要通过清热化湿的方法，如采用石膏、黄连、茵陈等寒凉清热的药物来减轻湿热的症状。
此外，中药加减法、针灸、艾灸等中医疗法也可以用于辅助治疗。
3. 燥湿祛痰痰火互结是尪痹的常见证型之一，痰湿阻滞会引起血液循环不畅，治疗时需采用燥湿祛痰的方法。
可以使用千枝棘、瓜蒌等能够燥湿化痰的中药，同时结合针灸和推拿来促进痰湿排出。
4. 调理气血气血不和是尪痹发生发展的重要原因，治疗时需要调理气血，以达到平衡的状态。
常用的方法包括药物调理、针灸、气功等，以帮助患者恢复心脏功能。
5. 饮食调理饮食在中医治疗尪痹中也占有重要地位。
建议患者避免辛辣、油腻、生冷等食物，多吃清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。
此外，还可以适当添加芡实、山楂等有助于心脏健康的食物。
结语以上为尪痹(类风湿性心脏病)中医临床路径的简要介绍。
中医治疗尪痹主要从辨证施治、清热化湿、燥湿祛痰、调理气血以及饮食调理等方面入手，旨在恢复心脏功能和达到身体的平衡状态。
尽管中医治疗尪痹的效果可能因患者个体差异而有所不同，请在接受治疗前咨询专业中医医师以获取准确的诊疗方案。
风湿性心脏病治验3则
花 １ 、 ５ｇ黄芩 １ 、 ０ｇ 黄柏１ 、 ０ｇ 麦冬 １ 、 ０ｇ 怀牛膝 １ ， ０ｇ 水煎２ 次，
混 合 ， 分 开 为 ２ 早 晚 送服 胶 囊 ｌ粒 ， 完 本 方后 ， 告 痊 再 ４ ＃， ５ 服 病
愈。 嘱言与例１ 同。 相
复诊拟方： 附片１ ０ｇ生姜１ 苏木ｌ ０ ｇ Ｏｇ香樟木１ 石黄 ５ｇ 荆 ｌ ５ｇ路 边荆 １ 炙甘草３ 。 ５ｇ ０ｇ 水煎服 ， ．７ ， 天１ ， 连Ｎ４￣ 每 ４ 剂
第ｌ卷第ｌ期 ４ ０
Ｖｏ ．４ Ｎｏ １ １１ ．０
中
医
药
导
报
２０ ０ ８年 １ ０月
０ｃｏ ｅ ． ｏ ８ ｔｂ ｒ２ ０
Ｃｕｄｎ ｏ ｒ ａ ｆ Ｔ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅ ｅ Ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｐ ａｍａ ｙ ｉ ｉｇ Ｊ ｕｎ ｌｏ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎ ｈ ｒ ｃ ｉ
复诊更方： 附片１ 生姜１ 炙甘草３ 苏术１ 香 ０ｇ ０ｇ ０ｇ ０ｇ
樟木 １ 石黄荆 １ 路边荆 １ 。 煎服 ， Ｉ４ 。 天ｌ ５ｇ ５ｇ ５ｇ 水 连） 剂 每 ｔ ￣ 剂， 早晚分服。￣ Ｌ 荆后 ， ） ４ Ｉ 病情大有好转。
３ 诊更方以治其本 ： 老鸦草６ｇ 鱼腥草６ｇ马鞭草１ 田 ５ｇ
４ 诊：再更方以巩 固疗效：田七５ ０ ｇ丹参１０ｇ天麻 １０ｇ ０ ０ 山楂 １０ｇ 人参５ 麦冬５ 黄 芪１０ｇ 五味子５ ｏ ０ ０ｇ ０ｇ ０ ０ｇ 将
上 药共研细末 ， 装入胶 囊， 储瓶备 用。 用时， 服 用金银 花１ 、 ５ｇ 黄芩 １ 黄柏 １ 、 ０ ０ｇ 麦冬 ｌ 、 ０ｇ 怀牛膝 １ ， ０ｇ 水煎２ ， 次 混合 、 分 开为２ ， 份 早晚送服胶囊各１ 粒， ５ 服完本药后 ， 病告痊愈。 嘱患
黄力教授中医治疗风心病医案(泰和国医)
65岁的吴阿姨是一个多年的风心病患者，老伴早逝，年轻的时候自己带着一双儿女，要强的她吃过不少的苦。
现在儿女长大成人，在本该享受幸福晚年生活的时候病情加重，被医生告知要进行瓣膜置换手术。
吴阿姨的风心病问题都是年轻时不注意导致的，由于劳累，年轻时吴阿姨身体的抵抗力不是很好，每次感冒时间也特别长，有时候发点低烧、咳嗽什么的就这么扛过去了。
五十多岁的时候，吴阿姨有天感觉喘的特别厉害、咳嗽、半夜胸闷，还时不时的心绞痛，去医院检查发现得了风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全、主动脉狭窄。
当时大女儿刚找到工作，小儿子还在上大学，吴阿姨就自己默默的瞒下了病情，从医院拿了些控制的药。
吃着医生开的药，吴阿姨的病情暂时得到了控制，就这样，家里谁也不知道吴阿姨得风心病的消息。
直到大前年，吴阿姨有天早上醒来后从床上坐起来，感觉心悸特别厉害，头一度出现了眩晕感。
“儿女都在外地工作，平时很少回家，这要是自己晕在了家里可咋整。
”吴阿姨担心病情加重，在休息了片刻后就打车去了当地的区医院。
医生在询问了吴阿姨的症状后给开了一堆的检查，检查后不出意外的发现病情加重了。
吴阿姨也不懂那些医学上的专业名词，只听到医生让她尽快在家属的陪同下来院手术。
儿女在得知吴阿姨的病情后从外地赶回，第二天带吴阿姨去了北京，联系了北京的专家，准备给吴阿姨预约做手术。
吴阿姨接受不了手术的方式，感觉好好的一个人开胸治疗，还得承担手术的意外风险。
吴阿姨不愿手术的心很坚决，在和儿女沟通后，决定试试中医的方式。
通过多方打听了解到北京中日友好医院心内科的黄力教授看这个病不错，到了中日友好医院之后，一挂号才知道，黄力教授已经退休了，一打听发现在北京泰和国医中医院心内科出门诊，于是就来到了泰和国医。
通过望闻问切后，跟吴阿姨说她气血、阴阳都很虚，她的心脏问题得利用中医辩证的方法治疗，通过扶正气、去病气、调气血、平阴阳的方法来调治，随后给吴阿姨开了一个疗程的中药。
吃完一个疗程后，吴阿姨感觉风心病的症状明显好了很多，眩晕感没了，胸闷、心悸的毛病也减轻了，检查后发现二尖瓣关闭不全和主动脉狭窄的问题也得到了改善。
风心病
风湿性心脏病风湿性心脏病（简称"风心"）是指由风湿性心脏炎后引起的慢性心脏瓣膜病变，其实质系指风湿性心脏炎在心脏瓣膜上留下疤痕所造成的后遗症，使瓣膜狭窄或关闭不全。
瓣膜受累情况以二尖瓣及主动脉瓣最为常见。
正常成人二尖瓣瓣口开放时，瓣口面积约为4-6平方厘米，瓣孔长径为3-3.5厘米。
瓣口面积小于2.5平方厘米或瓣孔长径小于1.2厘米时，会出现不同程度的临床症状。
临床上根据瓣口面积缩小和瓣孔长径缩短的程度不同，将二尖瓣瓣口狭窄分为轻度〔2.5-1.5平方厘米或长径大于1.2厘米〕、中度〔1.5-1.0平方厘米或长径在1.2--0.8厘米〕和重度〔1.0-0.6平方厘米或长径小于0.8厘米〕狭窄。
心脏瓣膜的狭窄与关闭不全都会影响正常血流的输送，形成在关心室和心房的扩大，最后超过心脏的代偿能力，而导致心律失常和心力衰竭。
患者可出现呼吸困难、咯血、心悸、咳嗽、心绞痛等现象。
典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红、唇紫，称作二尖瓣面容。
主动脉瓣闭锁不全有其周围血管体征。
本病病因一般认为起于风湿热的急性发作期间。
风湿热与溶血性链球菌的感染有关,主要是全身性变态反应,病变主要影响关节、心脏瓣膜及心肌。
中医学认为风湿性心脏病多属于"怔忡"、"喘证""水肿"、"心痹"等范畴。
其病机主要是风寒湿邪内侵，久而化热或风湿热邪直犯，内舍于心，乃致心脉痹阻，血脉不畅，血行失度，心失所养，心神为之不安，表现心悸、怔忡、甚而阳气衰微不布，无以温煦气化，而四肢逆冷，面色白，颧面暗红，唇舌青紫。
水湿不化，内袭肺金，外则泛溢肌肤四肢或下走肠间，见到浮肿，咳嗽气短，胸闷脘腹痞胀，不能平卧等。
什么是风湿性心脏病和诊断风湿性心脏病系风湿热后遗症，是因急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。
临床表现是病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音；心室、心房增大，后期出现心功能不全等。
邓铁涛用药心得十讲——风湿性心脏病
邓铁涛用药心得十讲——风湿性心脏病风湿性心脏病简称风心病，是风湿热活动过程所致的瓣膜损害，多属中医学“心痹”、“怔忡”范畴。
风湿性心脏病是在人体正气内虚的情况下，风寒湿三气杂至，引起痹证，痹证迁延不愈，或复感外邪，内舍于血脉、心脏，反复日久，导致心脏瓣膜损害而成。
正如《济生方·痹》说："皆因体虚，媵理空疏，因风寒湿气而成痹也”，《素问·痹论》说：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”。
于是便产生“脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”等一系列临床见症。
其病机可概括为本虚标实，以心之阳气（或兼心阴）亏虚为本，血瘀水停为标；以心病为本，他脏（肾脾肝肺）之病为标。
心居胸中，主血脉，依靠心气的作用，推动血液如环无端地周流全身。
若心气亏虚，无力推动全身血液循环，久则可致心阳亏损，表现为心悸怔忡、气短神疲、形寒肢冷等症；若阳损及阴，致气阴亏损，也可见口干心烦、舌嫩红少苔；气虚不能推动血液运行，停积而为瘀，痹证久病入络亦为瘀，瘀积心中，引起心脏增大、心痛怔忡；瘀积肺中，可见咯吐痰血、咳喘不宁；瘀积肝脏，引起胁下积块、疼痛;瘀积血脉中，可见唇舌紫暗、面晦肢痛等。
就水液停积而论，心在五行属火，脾属土，心气虚，火不生土，必致脾气亏虚，运化失常，水不化津，心脾虚损，“穷必及肾”，致肾气渐衰，肾阳不足，温煦气化无权，加之血瘀阻肺，不能通调水道，水湿不能运化排泄，停积于脏腑经脉，久之必泛滥为肿，故可见全身水肿，尤以双下肢为甚；若晚期水气上冲，凌心射肺，可见气急喘促、怔忡烦燥，此易成脱证危候。
邓教授治疗风心病以治本为主，在补虚的基础上标本同治。
自拟“治风湿性心脏病方”，方药组成：太子参30g，白术15g，茯苓15g，甘草5g，桃仁10g，红花5g，五爪龙30g，鸡血藤24g，桑寄生30g。
慢性风心病病变部位主要涉及到心，与他脏（肺脾肝肾）关系密切。
属重病顽症，必须辨证精确，治法恰当，遣方用药合理灵活，方能收效。
苓桂术甘汤风湿性心脏病
苓桂术甘汤风湿性心脏病风湿性心脏病属于中医“痰饮” 、“心悸”范畴。
脾土不运引起胸阳不宣，继则气滞血瘀为本病的主要病机。
脾主气而心主血，气滞于心则脉络瘀阻而胸闷、心悸。
久之则金水不能相生，水火权失共济，于是肾阳虚绥，水湿泛滥。
综上所述，此病之病位虽在心肺，属胸阳不宣，实为土不生金。
治疗务以健脾化湿，温阳利水为法。
咳喘痰涎而胸痛者，与麻杏石甘汤合用；胸痛彻背，舌有瘀斑，脉弦涩者与瓜蒌薤白半夏汤合用；头晕，心悸，舌红少苫，脉细数而结代者与炙甘草汤合用，此方中炙甘草、生地、麦冬、苦参的用量以 20— 30g ；颈静脉怒张，下肢浮肿，胸闷咳喘，端坐呼吸，舌胖大苔白，脉滑者为阳虚水泛，用苓桂术甘汤、真武汤、生脉散合方；仅有“动则气喘”为。
肾不纳气，可与麦昧地黄汤合用；兼有乏力、纳差、失眠、多梦，为心脾两虚，与归脾汤合用。
患者张某，女， 58 岁。
气短 10余年，加重 5天，伴心悸，胸闷，乏力，动则更甚，生活不能自理，就诊。
查体：患者呈，端坐呼吸，脉搏 90 次，分，心脏叩诊心界向左增大，听诊心音强弱不等，心率 93 次／分，节律不齐，心尖区可闻及收缩期Ⅲ级粗糙的吹风样杂音，双下肢轻度浮肿，舌胖大、苔薄白，脉结代。
西医诊断：①风湿性心脏病(二尖瓣关闭不全 ) ；②心功能不全；③房颤。
中医辨证：痰浊内阻。
方用苓桂术甘汤合真武汤加味：茯苓15g、桂枝 12g、白术 10g、甘草30g、附子6g、干姜 6g、白芍 10g、生地 20g 、丹参 20g、苦参 20g。
服 1O余剂后气短及端坐呼吸减轻，但仍感心悸，胸闷，脉搏 74次／分，心率 84 次／分，节律不齐，舌淡苔薄白脉结代，故上方去附子、白芍，加阿胶 10g、大枣 4 枚、党参 10g、麦冬 20g、麻子仁 10g、又继服 15 剂，患者症状好转。
后又以苓桂术甘汤为主加减服用 2O余剂诸症消失，生活能完全自理。
查脉搏 72 次／分，心率 73 次／分，心律较前整齐。
中医药治疗风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄病例一例
中医药治疗风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄病例一例摘要：风湿性心脏病常常合并二尖瓣狭窄，当二尖瓣瓣口小于1.0c m2时，病人出现右心衰竭的症状和体征，随后因反复发作心力衰竭而死亡。
这类患者一般没有特殊的内科治疗，若条件许可，可行经皮二尖瓣球囊成形术。
本病例风心病合并二尖瓣狭窄患者，同时存在左房血栓，但因为个人原因无法服用华法林，故予中药坚持服用1月余，后多次心脏彩超提示二尖瓣口面积恢复至1.5cm2以上，心律转为窦性，心房内血栓征象消失，未发生血栓栓塞表现，在一定时间内避免了再次行经皮二尖瓣球囊成形术或者二尖瓣置换术。
关键词：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，中医药1 临床资料患者，男，37岁，24年前出现体育锻炼时心累、气促，20年前走平路出现心衰症状，伴颜面浮肿，夜间高枕卧位，曾咯粉红色泡沫痰三次。
到当地就医，行食道吞钡、心电图、心脏彩超检查，诊断风湿性心脏病，二尖瓣中度狭窄伴关闭不全，三尖瓣轻度返流，房颤，瓣膜无钙化，给予口服药物。
13年前再次出现明显心累、气紧，伴咳血，到北京中日友好医院就医，心电图及心脏彩超证实风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄（开口面积约1.0cm2），房颤；后转至北京安贞医院，行食道超声检查后行经皮二尖瓣球囊扩张术。
7年前四川省人民医院随访心脏彩超提示二尖瓣开口面积约2.5cm2。
2019年9月2日四川大学华西医院心脏彩超提示二尖瓣解剖面积0.7cm2。
2019年9月19日成都市第一人民医院食道超声提示：左心耳内见大小约1.8*1.2cm弱回声团附着。
患者准备再次行二尖瓣球囊扩张术，术前予华法林2.5mg qd，但患者对华法林不耐受，使用数日后改为给予中药坚持服药。
2019年12月18日成都市第一人民医院心脏彩超提示：二尖瓣解剖面积1.2cm2，有效瓣口面积约1.6cm2，心电图提示房颤；2019年12月23日四川大学华西医院复查心脏彩超提示：二尖瓣解剖面积1.6cm2，有效瓣口面积约1.8cm2，左房未见确切血栓征像；2020年01月14日成都市第一人民医院复查心脏彩超提示：二尖瓣解剖面积1.4cm2，有效瓣口面积约1.8cm2，左心房未探及明显血栓征像，心律不齐；2020年11月17日复查心脏彩超提示：二尖瓣解剖面积1.5cm2，左房未见确切血栓征像。
巧用鸡血藤治疗风湿性心脏病、贫血、肩周炎、月经不调等多种疾病疗效好
巧用鸡血藤治疗风湿性心脏病、贫血、肩周炎、月经不调等多种疾病疗效好（本文资料真实可靠，请放心下载使用）一、鸡血藤概况介绍【来源】为豆科植物密花豆的干燥藤茎，收载于2000年《中国药典>。
产于江南，四季可采，切片晒干入药或提取鸡血藤膏。
【别名】血风藤，血风，血藤，血节藤，血枫藤，白花油麻藤，猪m藤，m龙藤，红血藤。
【处方名】鸡血藤，血藤，血节藤。
【商品名】三叶鸡血藤：又名密花豆藤、大血藤、血风藤、九层风。
【性味与功能】苦、甘温；归肝、肾经；补血、活血、通经络。
【化学成分】含鸡血藤醇等。
【药理作用】(1)煎剂可使红细胞数和血红蛋白明显增高。
(2)对离体蛙心有抑制作用。
(3)有降血压作用。
(4)可增强子宫节律性收缩。
(5)对实验性关节炎有较好的抗炎作用。
(6)有抗放射作用。
(7)有抗癌作用。
【用法用量】9～15g，煎服。
二、鸡血藤在临床中的运用风湿性心脏病周志军将鸡血藤应用于临床，发现对治疗风湿性心脏病有较好的效果。
病案：张某，女，46岁，已绝经2年。
初诊症见：胸闷，气短，乏力，唇微青，肩背四肢关节隐隐作痛。
感冒或劳累后加重，舌质淡边夹瘀点，舌苔薄白微腻，脉沉数，心率110次／分。
经多家医院确诊为风湿性心脏病（二尖瓣狭窄），左束支传导阻滞，心功能不全。
方药：鸡血藤60g，当归15g，川芎15g，瓜蒌壳20g，薤白10g，五味子6g，回心草10g，炙远志10g，北沙参30g，桂枝6g，威灵仙6g，琥珀末（吞服）10g，竹茹10g，炙甘草10g。
服3剂。
用法：每日1剂。
二诊见胸闷，心慌有减，唇微青已消失，舌边瘀点减少，心率90次／分。
方药：上方加西洋参10g，去北沙参、琥珀末，服5剂。
三诊见症状明显好转，方药：鸡血藤减至30g，去西洋参，加生黄芪45g，白术15g，防风10g。
连服20余剂，胸闷、心慌、气短、乏力症状消失，肩背四肢关节在天气变化时偶有隐痛，舌质淡、苔薄白脉细，心率76次／分。
为巩固疗效，嘱其2日服1剂，又服10余剂，肩背四肢关节疼痛消失，随后长期服用鸡血藤膏（云南腾冲制药厂生产，由鸡血藤、鲜川牛膝、鲜续断、红花、黑豆及糯米浆、饴糖、浓缩成膏）每次5g，每日3次，随访半年，病情无反复。
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概述风湿性心脏病（简称风心病）在我国的心血管中占29.95 %，学龄儿童的发病率为1%°。
其病因为急性风湿热，属变态反应性疾病，常发生于链球菌感染后2〜3周。
主要侵犯心脏及大关节，心脏受侵率约41%。
关节炎治愈后不遗留任何后遗症，全可反复发作。
多次侵犯心脏，则可造成永久性损害，形成慢性风心病，可发生心律失常，心内感染，心力衰竭。
风湿性心脏病（简称风心病）属于常见的结缔组织病，由于风湿热反复发作累及心脏，导致心脏瓣膜损害而形成：对于风湿热的发病机理，现代医学曾有过链球菌毒学说、过敏学说、病毒感染学说和毒性上一免疫学假说等等，但至今尚未十分明确，因而对积极防治风心病带来一定的困难。
中医学虽无此病名，根据心悸、气急、浮肿、咯血等主要临床表现，类似于中医“心痹”，亦可归属于“惊悸”、“怔忡” 或“喘证” 等范畴。
《黄帝内经》所载：“脉痹不己，复感于邪，内舍于心。
”“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。
”可见对本病之病因病机、证候、特征已有一定认识。
之后，张仲景应用辨证施治的原则，制定了一些至今仍行之有效的方剂，如真武汤、苓桂术甘汤等。
隋代巢元方在《诸病源候论》中将心瘁证出现的证候特征分成心悸、喘哮、水忡等几个阶段进行论述，与本病临床表现颇相类似。
宋代陈无择、清代沉金鳌等医家分别对本病病理机制及症候特征的描述，增添了部分新的内容，值得现代临床借鉴。
现代中医对风湿性心脏病的研究，初见于1955 年。
在50〜60年代，用传统经验和方法对本病进行临床验证观察，报道虽不多，但其优势已初见端倪。
70 年代，曾掀起过用针灸以及中西医结合治疗风湿性心脏病的热潮，取得了一定成效。
但对本病广泛深人的研究，则是在80 年代以后，广大医者在继承古今医家经验的基础上，通过临床和实验验证，已逐步认识到外邪虽系诱发因素，而心体残损，心脉瘀阻，阳衰血寒实为其主要病理变化。
由于血液流变学改变，造成心脏负荷增加，导致全身各脏器相继受累而引起一系列临床危重症。
因而活血化瘀，温通心脉已成为主要治则之一。
辨证分型亦开始趋于集中统上。
临床用药除继续沿用经验方外，又出现了不少自拟方剂，使疗效不断提高。
同时针灸治疗本病的研究较70 年代更为客观、深入。
近年来又大力挖掘气功、食疗、民间单方验方等传统疗法，均已显示出可喜的疗效。
中医药治疗风湿性心脏病的实验研究也正在引起重视，首先对一些有效的中草药进行药理分析，如发现党参、黄芪能提高动物的DNA 合成率，增加心肌的抗病能力，因此对于阳气虚型患者，有显着的疗效i在针刺机理研究中观察到针刺内关穴后，可提高患者血浆CAMP含量，使心肌收缩增强，进一步证明了内关穴为治疗风心病的有效穴位。
病因病机风湿性心脏病的病因，西方医学及中医学均冠以“风湿”之名，可见两者的认识颇为一致。
通过广大临床工作者的实践，对风湿性心脏病的病机有了较为深入的认识，其病因外为风湿之邪侵袭，内为脏腑虚损，病机演变过程可分述如下：风湿外侵，心体受损禀赋素虚，屡受风寒湿邪侵袭，风湿入络迁延不愈，痹阻经脉；或因风湿人脉郁而化热，心营为之病变，气血运行不畅，盖人体气血之循脉皆赖于脏腑之气，尤依仗于心气之鼓动，心脏负担过重，心体受累而致病。
此常见于病变早期或急性活动期。
心脉痹阻，气血瘀滞风湿性心脏病既成，耗气伤血，气虚不能布血，血虚难以荞心，心气过耗，以致心脏推动血液功能障碍，血循失常，瘀痹于心，心脉为之痹阻，脉络不通，故见唇绀舌紫之外象，咳血、咯血之肺脾郁血之症。
心体内虚，累及他脏心病既久，势必累及肺、脾、肾诸脏。
肺贯心脉而司呼吸，心血郁阻，株连肺脏，移邪于肺，而致痰瘀交阻，肺气肃降无权，故有咳嗽痰喘，甚则倚息不能平卧。
心气虚影响脾气虚弱，运化失职，则气血生化无源，而致心血愈虚，呈现惊悸、眩晕，食少便溏等心脾两虚证，脾阳不振，难以运湿；水湿内停，肾阳虚衰，蒸化无权，聚水成饮；水饮泛滥，上则凌心射肺，下则腹满肢肿。
由此心、肺、脾、肾互相牵累，阴阳、气血俱虚，病变愈演愈烈，最终导致心力衰竭，阴阳离决。
辨证分型风热袭表风湿性心脏病早期，可见发热，咽红肿痛，皮肤红斑，关节红肿酸痛，伴心悸心慌，咳喘气粗，咳吐黄稠痰，小便短赤，大便秘结。
舌苔薄黄或薄腻，脉来浮数。
心脾两亏心慌气短，面色眺白或萎黄，头晕目眩，手足麻木，神倦乏力，面浮足肿，纳少便溏，舌质淡红，脉细无力或结代。
心肺瘀痹风心日久，胸前窒闷，刺痛时作，心悸怔忡，烦躁焦虑，唇甲青紫，颈脉怒张动甚，喘咳气急，甚则咯血，面色灰暗或两颧深黯而紫。
舌质暗紫有瘀斑，脉来结代。
脾肾阳虚（水气凌心）症见心悸如脱，形寒怯冷，咳嗽喘满，气短难续，四肢逆冷，面色虚浮，全身浮肿，自汗尿少。
舌质青紫，脉细弱或迟虚。
甚则可见心悸如悬，呼吸微弱，大汗淋漓，脉细欲绝等阳衰至极，亡阳虚脱之危象。
治疗疗效标准参照综合各地资料，对疗效的判定主要分为以下叁级：基本治愈：症状和体征基本消失，尚能胜任日常工作及家务。
好转：临床症状和体征有所进步，能参加轻微体力活动。
无效：症状及体征均无变化或加重，甚至死亡。
分型治疗（1）风热袭表治法：宣肺解表，清热化痰处方：连翘9克，银花9克，秦艽12克，桑枝15 克，黄芩12克，桔梗6克，西河柳9克，杏仁10 克。
加减：高热加石膏、栀子；咽痛甚加射干、山豆根；皮下结节、环行红斑、血沉快加柴胡、丹参。
用法：每日1 剂，水煎，分2 次服。
疗效：以上方为主加减治疗90 例，基本治愈72 例，好转7 例，无效11 例，有效率为87．8％。
常用成方：银翘散、麻杏石甘汤、二妙散、麻黄加术汤、桂枝白虎汤、桂枝芍药知母汤等。
（2）心脾两亏治法：健脾宁心，补益气血。
处方：黄芪30 克，当归15 克，茯苓20 克，生熟地各12 克，川芎9 克，茯神15 克，远志6 克，大枣15 克，陈皮6 克，炙甘草5 克。
加减：惊悸怔忡甚加龙骨、牡蛎；胃纳不佳加炒六曲、鸡内金廾大便不实加扁豆、淮山药等。
用法：每日1 剂，水煎，分2 次服。
疗效：共治疗66 例，基本治愈20 例，好转37 例，无效9 例，有效率为86．4％。
常用成方：六君子汤、归脾汤、防己黄芪汤、四物荡、补中益气汤等。
（3）心肺瘀痹治法：活血化瘀，宁心益肺。
处方：丹参30 克，川芎、赤芍各9 克，地龙3 克，党参20 克，当归15 克，煅龙牡各30 克，枳壳10 克，生地3O 克，降香9 克，炙甘草6 克，麦冬12 克。
加减：心悸失眠加酸枣仁、柏子仁；浮肿加米仁、车前子；咯血加仙鹤草、藕节炭。
用法：每日1 剂，水煎，分2 次服。
疗效：共治疗176 例，总有效率79％左右。
常用成方：血府逐瘀汤、失笑散、补阳还五汤、丹参饮等。
（4）脾肾阳虚（水气凌心）治法：温阳利水，益气固脱。
处方：熟附子12克，茯苓20克，白术12克，黄芪30克，人参5克，桂枝10 克，麦冬10 克，五味子12 克，丹参20 克，生姜3 片。
加减：心悸怔忡甚加朱砂、龙齿；喘甚加蛤蚧、苏子；水肿明显加泽泻、猪苓、二丑等。
用法：每日1 剂，水煎，分2 次服。
疗效：在上方基础上共治疗72 例患者，其中大部分患者的临床症状得到不同程度缓解，仅2 篇有死亡病例的报道。
常用成方：真武汤、参附汤、四逆汤、都气丸、龙牡救逆汤等。
专方治疗（1）疗风心汤组成：炙甘草6克，桂枝10克，炒枣仁、茯神各20克，远志9克，芡实9克，白术12克，党参12克，麦冬9 克，五味子12 克，黄芪15 克，当归12 克，米仁12 克，山药9 克。
加减：血瘀加丹参、桃仁；四肢不温加盐附子；心悸重加朱砂。
用法：每日1 剂，水煎，分2 次口服。
疗效：共治28 例，痊愈14 例，好转13 例，无效1 例。
（2）两仪膏组成：党参6 克，熟地12 克。
用法：将党参、熟地碾为细末，和冰糖、清水熬制成滋膏，每日50〜75克，分3次饭后服。
疗效：共治疗8 例患者，均获良好效果，其中2例达到基本治愈.（3）加味木防己汤组成：木防己15〜20 克，桂枝6〜10 克，红参6〜10 克，生石膏10〜25 克，坤草15〜30 克，枳壳6 〜10 克。
加减：喘甚加葶苈子、椒目、大枣；心悸明显加紫石英、生龙齿；瘀血明显加丹参、桃仁、红花；咯血加茅根、阿胶。
用法：每日1剂，重者日服2剂，10天为一疗程，可连续服用1〜3疗程。
疗效：16 例患者接受治疗，基本治愈4 例，好转11 例，无效l 例，总有效率为93．75％。
老中医经验李斯炽医案李XX,男，32岁。
1972年8月4日初诊。
自诉15岁即开始患心脏病，一直心累心跳。
近来心累加重，短气乏力，心中慌乱，咳痰不利，痰中带血，胸部疼痛，午后微有潮热，腹内胀气,小便短少,面目及肢体浮肿。
医院诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并闭锁不全、心房纤颤、慢性心力衰竭。
舌质暗淡,上有白苔,嘴唇青紫,脉象结代,良久始得一至。
此气阴两虚,肝郁脾滞之证。
先予育阴为主,补气次之,佐以疏肝运脾之品。
处方：玉竹12克,太子参9克,石斛12克,柏子仁12克,薤白9克,麦冬9克,火麻仁15克,桑寄生12克,丹参9克,知母9克,女贞子12克,刺蒺藜9克,厚朴9克,甘草3 克。
上方加减服10剂后, 心中慌乱大减, 咳嗽转轻, 痰中已不带血, 精神稍好, 已能稍事步行, 阴分有来复之象, 阳气尚不宣通, 用心阴心阳两补之法, 炙甘草汤加减：麦冬9 克,生地12 克,火麻仁12克,阿胶9克,桂枝6克,生姜2片,党参9克,大枣3枚,厚朴9克,白芍9 克,丹参9 克,炙甘草3 克。
7 剂服后,心悸症状明显减轻,食量增加,精神好转,浮肿减退。
昨因饮食不慎,使腹内更胀,尿更黄, 舌苔黄腻, 面目浮肿加剧, 此为湿热内聚之象, 上方去阿胶、生地, 加天花粉、冬瓜仁、茵陈、枯黄芩。
4 剂服后,黄腻苔已退,精神顿觉爽快,腹胀臧轻,小便增多,水肿亦减，仍本二诊时的方意：炙甘草9克，桂枝6克，党参9克，阿胶12 克，麦冬9克，生地9克，白芍12克，火麻仁12 克，丹参9克，厚朴9 克，茯神9克，生姜2片。
服16 剂后，诸症大减，心悸基本停止，水肿消退，食欲正常，二便通利，精神健旺，午后已无潮热之象，能正常活动，于12 月开始上班，半年后随访，情况尚好，有时过于劳累，即有心累现象，腹内仍有胀气感，脉象较前有力，但时高时低，有时仍有间歇，嘱其经常服前方以巩固之。
按：本例咳嗽不利，午后潮热，为阴虚症状。
咳痰带血，是阴虚、火旺之症。
短气乏力，腹内胀气为阳虚症状。
阳不化水则小便黄少，面目肢体浮肿。
胸中阳气不宣，则发为胸痛，心累心悸心慌，应属气阴两虚。
故先拟育阴清热，补气通阳为治，在阴分渐复，虚热渐退的情况下，又改用阴阳平补之法。
《伤寒论》曰：“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
”故用炙甘草汤加减缓缓调理，其间曾出现湿热内聚之象，故去阿胶、生地等滋腻药，加天花粉、冬瓜仁、茵陈、枯芩以解之。