骨科常用检查方法
骨科常用体格检查新版
腕三角软骨挤压试验
腕关节位于中立位；然后使腕关节被动向尺侧偏斜并纵向挤压，若出现下尺桡关节疼痛为阳性征，见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折。
髋部特殊检验
髋关节屈曲挛缩试验 髋关节过伸试验 单腿独立试验 下肢短缩试验 望远镜试验 蛙式试验 股骨头位置旳测量
髋关节屈曲孪缩试验
又称托马斯(Thomas)征。患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增长旳代偿作用。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面，即为阳性征。阐明该髋关节有屈曲挛缩畸形，并统计其屈曲畸形角度。
肩部特殊检验
搭肩试验 直尺试验 肩外展疼痛弧试验 冈上肌腱断裂试验 肱二头肌腱抗阻试验
搭肩试验
又称杜加(Dugas)征。将患肢肘关节屈曲，患肢手搭在对侧肩部肘关节能贴近胸壁为正常。若肘关节不能接近胸壁，或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部，或两者均不能，为阳性征。表达肩关节脱位。
直尺试验
正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线旳内侧。用直尺贴在上臂旳外侧，下端接近肱骨外上髁，上端如能与肩峰接触则为阳性征，表达肩关节脱位。
肩外展疼痛弧试验
在肩外展60—120°范围内时，因冈上肌腱与肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性征，这一特定区域内旳疼痛称为疼痛弧。见于冈上肌腱炎、肩袖损伤。
肱二头肌腱抗阻试验
患者屈肩90度，伸肘旋后位，作前臂抗阻力动作，引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。
肘部特殊检验
肘三角 腕伸肌紧张试验
肘三角
正常旳肘关节在完全伸直时，肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。肘关节屈曲90°时，三个骨突形成一种等腰三角形，称为肘三角。肘关节脱位时，此三角点关系变化。用于肘关节脱位旳检验，和肘关节脱位与肱骨髁上骨折旳鉴别。
骨伤科常用的特殊检查法
骨伤科常用的特殊检查法在骨伤科疾病的诊断中，常需要针对损伤局部采取某些具有特征性的检查方法。
常用的特殊检查法有：（一）颈项部1．头部叩击试验又称“铁砧”试验。
患者端坐，医生以一手掌心平置于患者头顶部，另一手握拳叩击头顶部的手背；若患者感觉颈部不适，疼痛或向上肢放射，则为阳性，提示颈椎病或颈部损伤。
2．椎间孔挤压试验又称Spurling征。
患者端坐，将患者的头转向患侧并略屈曲，检查者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶部；当出现肢体放射性疼痛或麻木感时，则为阳性，见于神经损害，常提示神经根型颈椎病。
3．椎间孔分离试验又称引颈试验。
患者端坐，检查者两手分别托住患者下颌和枕部，向上牵拉；如患者能感觉到颈部和上肢疼痛减轻，即为阳性反应，常提示根性损害；其机制是拉开并扩大狭窄的椎间孔，舒展小关节囊，减轻对神经根的挤压和刺激，使疼痛减轻。
4．臂丛神经牵拉试验又称Eaten征。
患者端坐，医生一手握住患者病侧手腕，另一手放在患者病侧头部，双手向相反方向推拉；若患者感到疼痛并向上肢放射，即为阳性，多用于颈椎病的检查。
但应注意，除颈椎病根性压迫外，臂丛神经损伤、前斜角肌综合征者均可阳性。
5．旋颈试验又称前屈旋颈试验、Fenz征。
患者端坐，先令患者头颈部前屈，再行左右旋转活动，若颈椎处出现疼痛或出现头晕、头昏现象即为阳性，提示有颈椎病。
（二）胸腰部1．胸廓挤压试验检查分两步，先进行前后挤压，检查者两手分别置于胸骨和胸椎，前后挤压胸廓，如有肋骨骨折，则骨折处有明显疼痛感或出现骨擦音、摩擦感。
再行侧方挤压，两手分别置于胸廓两侧，缓缓用力挤压，如有骨折或胸肋关节脱位，则在损伤部位出现疼痛反应。
2．拾物试验置一物于地面，嘱患儿拾起，注意观察患儿的取物动作和姿势；正常时，应直立弯腰伸手拾起，当脊柱有病变、腰不能前屈时，患儿则屈髋、屈膝，腰部板直，一手扶住膝部下蹲，用另一手拾起该物，即为拾物试验阳性。
主要用于判断小儿脊柱前屈功能有无障碍，如胸腰椎结核。
常见骨科检查方法
• 屈颈试验-腰椎间盘 突出等压迫神经根
• 患者仰卧，也可端坐或者 直立位，检查者一手置于 患者胸部前，另一手至于 枕后，缓慢、用力的上抬 其头部，使颈前屈，若下 肢出现放射痛，则为阳性
பைடு நூலகம்
骨科常用查体-脊柱
• 直腿抬高试验-腰椎 间盘突出、坐骨神 经痛--加强试验
• 检查时患者仰卧，检查者 一手握住患者踝部，另一 手置于膝关节上方，使膝 关节保持伸直位，抬高到 一定角度（70°），患者 感到下肢出现放射性疼痛 或麻木或原有的疼痛或麻 木加重时为阳性
折等
骨科常用查体-膝关节
• 浮髌试验-关节积液
• 膝关节伸直，放松股四头 肌，检查者一手挤压髌上 囊，使关节液积聚于髌骨 后方，另一手食指轻压髌 骨，如有浮动感觉，即能 感到髌骨碰撞股骨髁的碰 击声；松压则髌骨又浮起， 则为阳性
骨科常用查体-膝关节
• 前抽屉试验-前交叉 韧带损伤（前内束）
• 患者仰卧，屈膝90度，检 查者坐在患者足背上以固 定，分别在小腿外旋位、 中立位、内旋位等三种位 置下，向前牵拉胫骨上端。 观察胫骨结节向前移位的 程度，移位>5mm的为异 常
骨科常用查体-膝关节
• 髌骨恐惧试验-髌骨 脱位、半脱位
• 膝关节伸直或屈曲30度时， 检查者向外推移髌骨，诱 发髌骨部位半脱位或者是 脱位时，如果患者产生恐 惧不安和疼痛的症状或害 怕出现脱位
骨科常用查体-膝关节
• McMurray试验-膝关节 半月板（旋转挤压试验）
• 嘱患者仰卧，先使膝关节最大 屈曲，左手固定膝关节，右手 握足踝上较细部，尽量用力使 胫骨长轴外旋，左手在腓侧推 挤使膝关节内翻，在此外旋内 翻力量继续作用的同时，慢慢 伸直膝关节。如果内侧有音响 和疼痛，则证明内侧半月板有 破裂。按上述原理作反方向动 作，在膝关节内旋外翻的同时 伸直膝关节，如果有音响和疼 痛，则证明外侧半月板有破裂
骨科疾病的诊断和手术治疗
骨科疾病的诊断和手术治疗概述：骨科疾病是指影响骨骼、关节和肌肉等结构的各种疾病。
这些疾病可能与遗传、创伤、退行性变化、感染或其他因素有关。
为了确诊和治疗这些复杂的骨科问题，医生会运用一系列的诊断技术和手术方法。
本文将介绍常见的骨科疾病的诊断方法和手术治疗。
一、骨科疾病的诊断1. 病史询问和体格检查在初次看诊时，医生会详细询问患者的主诉以及相关的过去和家族史，并进行体格检查。
通过观察、听诊和触摸等方式，医生可以初步判断患者是否存在明显异常。
2. 影像学检查影像学检查是确诊骨科问题中最常用且最重要的工具之一。
常见的影像学检查包括X光片、CT扫描、MRI以及核医学等。
X光片可显示出骨骼结构，用于检测骨折、负重部位的退行性变化等。
CT扫描和MRI主要用于骨关节和软组织疾病的诊断，能够提供更详尽的信息。
核医学一般用于骨肿瘤、骨感染等问题的诊断。
3. 实验室检查实验室检查在某些情况下也是必要的，例如对于感染性关节炎、类风湿关节炎等疾病需要进行血液或体液分析，以确定是否存在感染或自身免疫异常。
二、常见骨科手术治疗方法1. 骨折固定对于严重骨折，手术治疗是一种常见而有效的方法。
外科医生通过使用内固定器械（如钢板、螺钉）将骨头稳定住，促进愈合并恢复正常功能。
这种手术通常需要开展在手术室中，在全身或局部麻醉下进行。
2. 人工关节置换人工关节置换手术适用于严重退行性关节炎或其他因素引起的关节损伤。
手术过程中，外科医生将受损的关节表面移除，并植入人工关节。
常见的人工关节置换手术包括髋关节和膝关节置换。
这种手术可以显著减轻疼痛，恢复关节功能。
3. 脊柱手术对于脊柱相关的问题，如椎间盘突出、脊柱畸形等，外科医生可能会选择进行脊柱手术。
其中一种常见的手术是椎间盘切除术，通过切除受损的椎间盘，减轻神经压迫和疼痛。
4. 骨肿瘤切除对于恶性骨肿瘤，早期诊断和治疗非常重要。
在骨科肿瘤切除手术中，外科医生会努力将肿瘤完全割除，并保留周围正常组织。
骨科常用的辅助检查
（2）、骨的发育（包括骨化和生长） 骨化有二种形式：
A、膜化骨 如：颅盖骨和面骨
B、软骨内化骨 如：躯干骨和四肢骨
骨的生长：在骨化的同时进行成骨和破骨， 保持一个动态平衡，使骨进行增粗和增长。
2、长骨 （1）、小儿骨骼的特点： 1）、骨干：管状骨周围由密质骨含钙多，密 度高而均匀且中间厚而端薄。
3）、骨质坏死：是指骨组织局限性供血中 断，代谢停止，坏死的骨质称为“死骨” X线表现：骨质局限性密度增高，其原 因有二：一是死骨表面有新生骨的形成，骨 小梁增粗，为绝对密度增高；二是死骨周围 骨质吸收，或在肉芽、脓胞包绕衬托下形成 相对性的骨质密度增高。 多见于：慢性化脓性骨髓炎、骨缺血坏 死和外伤骨折后等。
临床表现：
病程慢而长，一般以月或年计算；多为单发；局部可 有肿、痛和活动障碍。实验室检查为血沉增快。
X线表现：
1）、长骨结核 A、好发于骺和干骺端。 B、骨松质内出现一局限性类圆形或、 边界清 的骨质疏松、破坏区。 C、骨质增生硬化不明显。
D、骨质破坏区内可见“泥沙样”死骨。
E、骨膜反应轻。
2）、脊椎结核
骨科常用的辅助检查
胜利油田中心医院 脊柱外科 付鹏
一、X线检查
一、检查方法
（一）、X线平片： 1、任何部位，都要用正侧位，某些部位还要用斜位、轴 位和切线位等。 2、应包括周围软组织。四肢长骨应包括邻近的关节以便 定位。 3、两侧对称的关节，必要时还应加拍对侧，以便对照， 发现细小病灶。
（二）、血管造影：
2）、骨膜增生又称骨膜反应 是因骨膜成骨细胞层受炎症、出血、肿瘤等 刺激所引起的骨质增加。正常骨膜是不显影的， 一旦出现 应视为病理变化。 X线表现：可见与骨皮质平行的细线状致密 影，同骨皮质间可见一宽约1-1mm透亮间隙。其 形态各异如：线状、花边状、层状、日光状或放 射状等。
骨科体格检查
骨科体格检查标题：骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是评估患者骨骼系统状况的重要步骤，可以帮助医生准确诊断和制定治疗方案。
本文将详细介绍骨科体格检查的内容和步骤。
一、外观检查1.1 观察患者的站立姿势，是否有明显的歪斜或畸形。
1.2 检查患者的步态，观察是否有异常的行走方式。
1.3 观察患者的肢体长度是否对称，是否有肿胀或疤痕等异常情况。
二、触诊检查2.1 用手触摸患者的关节，检查是否有肿胀、温度异常或压痛等症状。
2.2 检查患者的肌肉和韧带，观察是否有明显的肌肉萎缩或韧带松弛。
2.3 对患者的骨骼进行触诊，检查是否有异常的骨折、畸形或肿块。
三、功能检查3.1 要求患者进行简单的活动，如弯曲、伸展、旋转等，观察是否有疼痛或功能障碍。
3.2 进行关节的活动度检查，检查关节是否有受限或异常活动度。
3.3 对患者进行神经系统检查，检查是否有感觉异常或肌力减退等情况。
四、特殊检查4.1 进行X光检查，以观察骨骼结构是否正常，是否有骨折或畸形。
4.2 进行MRI或CT检查，以更清晰地观察软组织和关节结构。
4.3 进行骨密度检查，评估骨质疏松程度。
五、综合评估5.1 结合患者的病史、体格检查和辅助检查结果，进行综合评估。
5.2 制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗或手术治疗等。
5.3 定期复查和随访，监测患者的病情变化并调整治疗方案。
结语：骨科体格检查是诊断和治疗骨骼系统疾病的重要手段，医生应该严格按照标准流程进行检查，以确保准确的诊断和有效的治疗。
希望本文能为骨科体格检查提供一定的参考和指导。
骨科常用检查
1、肱二头肌长头腱腱鞘炎1．亚加森(Yargason)征：又称肱二头肌长头紧张试验。
嘱患者屈曲肘关节，前臂外旋（旋后）或让病人抗阻力地屈肘及前臂旋后，若二头肌腱结节间沟处疼痛为阳性，说明有二头肌长头腱鞘炎。
2.、梳头试验：梳头的动作为肩关节前屈、外展和外旋的综合动作。
若做此动作时出现疼痛和运动受限或不能运动，说明肩关节有疾患。
如冻结肩的早期、肱二头肌长头腱鞘炎、韧带撕裂、关节囊粘连、三角肌下滑囊炎、上臂丛神经麻痹、腋神经麻痹等。
肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、肩关节炎、肩关节粘。
3肱骨外上髁炎1、米尔(Mill)征：嘱患者将肘伸直一腕部屈曲，同时将前臂旋前，如果肱骨外上髁部感到疼痛即为阳性，对诊断肱骨外髁炎（网球肘）有意义。
2．伸肌紧张试验：又称柯宗(Cozen）试验。
让患者屈腕、屈指，检查者将手压于各指的背侧作对抗，再嘱患者抗阻力伸指及伸腕关节，如出现肱骨外上髁疼痛即为阳性，多见于网球肘。
4、肱骨内上髁炎屈肌紧张试验：让患者握住检查者的手指（示指至小指），强力伸腕握拳，检查者手指与患者握力对抗，如出现内上髁部疼痛即为阳性，多见于肱骨内上髁炎。
5、腕管综合征1、屈腕试验：将腕掌屈，同时压迫正中神经1-- 2min，若手掌侧麻木感加重，疼痛痛加剧并放射示指、中指，即为试验阳性，提示有腕管综合征。
2、叩触诊试验：又称Tlnel征。
轻叩或压迫腕部掌侧的腕横韧带近侧缘中点，若出现和患侧手指刺激及麻木异常感觉加剧时，即为试验阳性提示有腕管综合征。
3、举一手试验：患者仰卧，将患肢伸直高举，若出现上述两项表现，即为试验阳性，提示有腕管综合征。
4、压脉带试验：与测量血压的方法相似，仅需将血压升至收缩压以上。
若出现上述表现即为试验阳性，提示有腕管综合征。
6．中指试验：嘱患者肘、腕及指间关节伸直，掌心向下。
令其中指的掌指关节做背伸活动，检查者施以阻力。
若在肘屈纹以下两横指处（即挠侧腕短伸肌的内侧缘处）有疼痛，则为阳性，提示为腕管综合征。
骨科专科查体
骨科专科查体骨科专科查体是对患者进行全面的骨科身体检查，旨在全面了解患者骨骼系统的状况，以便确定诊断、制定治疗计划和评估治疗效果。
这个文档将介绍骨科专科查体的一般步骤和常见的检查项目。
步骤1. 病史询问在进行骨科专科查体之前，医生首先会与患者进行病史询问。
医生通过与患者交谈获取患者的基本信息、主诉、病史、家族史以及与骨骼系统相关的其他病史。
2. 视觉检查视觉检查是骨科专科查体的重要部分，医生会观察患者的站姿、步态、肢体活动等。
医生会注意是否有明显的畸形、变形或其他异常情况。
3. 活动度评估医生会对患者进行活动度评估，通过检查患者的关节活动范围来评估关节功能的情况。
常见的评估项目包括屈曲、伸展、旋转等。
医生会观察患者的动作是否灵活自如，是否存在运动受限的情况。
4. 特殊体征检查在骨科专科查体中，医生可能还会进行一些特殊体征的检查，以进一步评估患者的骨骼系统状况。
常见的特殊体征检查项目包括：•骨质密度检查：用于评估骨质疏松症等骨骼系统疾病。
•X光检查：用于观察骨骼结构、关节状况等。
•CT扫描：用于获取更详细的骨骼结构图像。
•MRI检查：用于观察骨骼软组织的情况。
5. 疼痛检查疼痛是骨科患者常见的主诉之一，医生会详细询问患者的疼痛特点、部位、发作时间等，并进行局部触诊、疼痛点压或特殊疼痛测试等，以帮助确定疼痛原因。
6. 功能测试功能测试是评估患者骨骼系统功能的重要手段。
医生会对患者进行一系列的功能测试，如肌力测试、活动度评估等。
这些测试可以帮助医生了解患者的肌肉力量、关节运动范围等信息。
常见的检查项目以下是骨科专科查体中常见的一些检查项目：•视觉检查：观察患者站立、行走、肢体活动情况。
•关节活动度评估：评估患者关节的活动范围。
•软组织触诊：检查患者软组织的肿胀、红肿、压痛等情况。
•神经功能检查：评估患者神经系统的功能状态。
•骨质密度检查：评估患者骨骼的密度情况。
•X光检查：观察骨骼结构、关节状况等。
•CT扫描：获取详细的骨骼结构图像。
新编实用骨科学
新编实用骨科学介绍实用骨科学是一门研究骨骼疾病和损伤的学科，涉及到骨折、关节炎、脊柱问题等等。
本文将探讨一些实用的骨科知识，包括骨科常见疾病的诊断与治疗方法，骨科手术的创新进展以及预防骨骼问题的方法。
常见疾病的诊断与治疗骨折1.手动检查：寻找异常的骨间隙和骨移位来判断是否骨折。
2.X光检查：用于确定骨折的类型和程度。
3.CT扫描：适用于隐匿性骨折，能提供更准确的图像。
关节炎1.临床症状：关节疼痛、肿胀和功能障碍。
2.X光检查：能检查关节的损伤和关节间隙的变窄。
3.血液检查：通过检测关节炎相关的标志物，如C反应蛋白和尿酸，来确定炎症的程度。
脊柱问题1.MRI扫描：用于诊断椎间盘突出、脊柱炎和脊髓损伤等问题。
2.脊柱X光：检查椎体的变形和脊柱的弯曲。
3.脊髓电图：用于评估神经功能损害的程度。
创新的骨科手术关节置换手术1.人工关节置换：通过置换受损关节的方法，缓解疼痛和恢复关节功能。
2.肩关节镜手术：通过腔镜技术修复肩关节损伤。
骨折修复手术1.钢板和螺钉固定：用于稳定骨折的片段。
2.外固定：采用内外支撑框架固定骨折。
脊柱手术1.脊椎内镜手术：通过微小切口进行脊柱手术。
2.胸椎植入物：用于治疗胸椎骨折和脊柱变形。
预防骨骼问题的方法运动1.有氧运动：如散步、跑步和游泳，能增强骨密度和肌肉力量。
2.骨密度运动：如重力训练和举重，有助于预防骨质疏松症。
营养1.钙和维生素D：钙和维生素D是骨骼健康所必需的营养物质。
2.蛋白质：蛋白质是骨骼组织的重要组成部分，确保摄取足够的蛋白质。
保持姿势1.正确的姿势：保持正确的姿势，减少对脊柱和关节的压力和负担。
2.动态姿势：长时间保持一个姿势会导致肌肉疲劳和不适，应定期改变姿势。
结论骨科学是一门研究骨骼疾病和损伤的学科，通过诊断、治疗和预防来改善骨骼健康。
本文介绍了常见骨科疾病的诊断与治疗方法，创新的骨科手术以及预防骨骼问题的方法。
通过了解这些知识，我们可以更好地保护和维护我们的骨骼健康。
骨科检查和评估方法
骨科检查和评估方法骨科是医学的一个分支，涉及到骨骼、肌肉、关节等方面。
骨科检查和评估方法是骨科医生进行诊断和治疗的重要工具。
本文将介绍骨科检查和评估方法的基本概念、常用测试和临床意义。
一. 骨科检查和评估方法的基本概念1. 骨科检查骨科检查是指在临床诊断中，通过不同的检查方法来了解患者的病情和病史。
骨科检查包括体格检查、病史询问、影像学检查等。
在进行体格检查时，医生通常会检查患者的姿势、步态、疼痛部位等。
在病史询问时，医生会询问患者的既往病史、家族病史、药物过敏史等信息。
影像学检查包括X线、CT、MRI等以及放射学检查。
2. 骨科评估方法骨科评估方法是指对患者骨骼、肌肉、关节等方面进行评估的方法，用于确定患者的病情和治疗方案。
常用的骨科评估方法包括运动学评估、力学评估、肌力测试等。
二. 常用的骨科测试1. 骨折测试骨折测试是指通过不同的测试方法来检测骨折的存在和程度。
常用的测试方法包括X线检查、CT检查、MRI检查等。
2. 动作测试动作测试是指通过对患者进行不同动作的测试，来评估患者骨骼、肌肉、关节等方面的情况。
常用的动作测试包括前抬臂试验、SLR试验、柯克曼试验等。
3. 肌力测试肌力测试是指通过不同的测试方法来评估患者肌肉的力量和功能。
常用的肌力测试包括手握试验、雅克拉夫测试、哈姆斯测试等。
4. 运动学评估运动学评估是指通过对患者进行运动学测试，来评估患者的运动功能、运动速度、运动精度等。
常用的运动学评估包括作业联盟评估、动作跟踪系统评估等。
5. 力学评估力学评估是指通过不同的测试方法来了解患者骨骼、肌肉、关节等方面的力学特性，包括弹性、刚度、阻尼等。
常用的力学评估方法包括力板评估、内窥镜评估等。
三. 骨科检查和评估方法的临床意义骨科检查和评估方法是骨科医生进行诊断和治疗的重要工具。
通过对患者的病史、体格检查、影像学检查等方面的评估，可以了解患者的病情和病史，确定治疗方案和预后。
通过动作测试和肌力测试等，可以评估患者肌肉、骨骼、关节等方面的情况，为治疗提供依据。
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的骨骼系统健康状况。
通过对患者的身体各个部位进行观察、触诊、运动检查和特殊测试，医生可以了解患者的骨骼结构、关节功能和肌肉力量等情况，从而判断是否存在骨骼疾病或损伤。
1. 检查目的：骨科体格检查的主要目的是评估患者的骨骼系统健康状况，包括骨骼结构、关节功能和肌肉力量等方面。
通过检查，可以帮助医生确定患者是否存在骨骼疾病或损伤，并制定相应的治疗方案。
2. 检查流程：（1）患者信息登记：医生会询问患者的基本信息，包括年龄、性别、身高、体重等，并了解患者的主诉和病史。
（2）全身观察：医生会对患者进行全身观察，注意患者的体型、姿势、步态等是否异常。
（3）局部观察：医生会对患者的特定部位进行观察，如颈部、背部、腰部、骨盆、四肢等，检查是否存在肿胀、红肿、畸形等症状。
（4）触诊检查：医生会用手触摸患者的特定部位，检查是否存在压痛、肌肉紧张、关节稳定等情况。
（5）运动检查：医生会要求患者进行一系列特定的运动，以评估关节的活动范围、稳定性和疼痛情况。
（6）特殊测试：根据需要，医生可能会进行一些特殊的测试，如X线检查、CT扫描、MRI等，以获取更详细的骨骼结构信息。
3. 检查项目：（1）骨骼结构：检查患者的身高、体重、骨骼畸形、骨折等情况。
（2）关节功能：评估患者的关节活动范围、关节稳定性和关节疼痛情况。
（3）肌肉力量：通过观察患者的肌肉形态和进行一些特定的力量测试，评估患者的肌肉力量和功能。
（4）神经功能：检查患者的感觉和运动神经功能，以评估是否存在神经损伤或疾病。
（5）特殊测试：如X线检查、CT扫描、MRI等，用于获取更详细的骨骼结构信息。
4. 检查结果分析：医生会根据患者的体格检查结果，结合患者的病史和其他辅助检查结果，进行综合分析和判断。
根据分析结果，医生可以确定患者是否存在骨骼疾病或损伤，并制定相应的治疗方案。
总结：骨科体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的骨骼系统健康状况。
骨科基础丨史上最全的50种骨科检查方法，骨科医生必收藏！
骨科基础丨史上最全的50种骨科检查方法，骨科医生必收藏！医生通过体格检查，发现和辨别正常所见和有临床意义的体征，进行疾病的初步诊断。
体格检查是医生的基本功，特别是骨科专科检查。
正确查体，对于准确诊断非常重要。
骨科专科检查更是每个医师的必备技能，无论是日常临床工作还是各种职称考试都是重点。
1前屈旋颈试验 Fenz sign先令患者头颈部前屈，再左右旋转活动，若颈椎处出现疼痛即为阳性，提示颈椎骨关节病，表明颈椎小关节多有退行性病变。
2椎间孔挤压试验 Spurling sign患者头转向患侧并稍屈曲，检查者左手掌置于患者头顶，右手轻叩击掌背。
当患肢出现放射性疼痛或麻木感时，即为阳性。
提示有神经根性损害，见于神经根型颈椎病。
3颈脊神经根张力试验（Eaten sign 或 Lasequard sign）：患者坐位，检查者一手将患者头部推向健侧，另一手握住患者腕部并向下牵引，如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。
提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。
4Addsion sign 试验患者坐位，仰首转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查者一手抵住患者下颌，一手摸患侧桡动脉，动脉搏动减弱或消失则为阳性。
提示血管受挤压，常见于前斜角肌综合征。
5Thomas sign 试验患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋、膝关节，迫使脊柱代偿性前凸消失，则患侧大腿被迫抬起，不能接触床面，即为阳性。
常见于腰椎、骶髂关节及髋关节内有病变，或内收肌痉挛。
6直腿抬高试验 Lasegue sign患者仰卧，检查者一手握住患侧足跟，另一手保持膝关节伸直，抬高患肢至患者疼痛，并记录其角度，在60~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。
7Bragard sign 加强试验在Lasegue ( )时，缓慢放低患肢高度，待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲，如再度出现放射性疼痛，即为阳性。
此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。
8Arid test 试验患者坐立于床边，双小腿下垂，分别抬高小腿，观察出现疼痛和麻木时小腿高度和膝关节屈曲角度，结果同lasegue。
骨科基本检查方法
骨科基本检查方法包括以下几种：
CT检查：判断骨折移位的程度和具体位置。
核磁共振检查：判断患者关节是否存在韧带损伤或半月板损伤，同时对于骨骼方面的创伤性疾病、炎症性疾病、退行性病变以及肿瘤性疾病也能做出诊断。
X线检查：判断患者是否存在骨质软化、骨质疏松、骨折等。
彩超检查：检查长期卧床患者是否存在下肢静脉血栓形成。
发育与体型评估：了解患者的生长和发育状况，从而提供更准确的医疗建议。
营养状态评估：判断患者是否存在营养不良等症状。
体位与姿势观察：观察患者的体位和姿势，对于疾病的诊断有重要帮助。
骨科常用的影像检查方法
骨科常用的影像检查方法1.引言1.1 概述骨科疾病诊断和治疗的基础是准确的影像检查方法。
影像检查可以提供医生和患者关于骨骼系统疾病的详细信息，包括骨折、关节退行性疾病、肿瘤和感染等多种病变。
骨科常用的影像检查方法包括X射线检查、CT扫描、MRI检查、超声波检查、核医学检查和骨密度检查等。
这些方法各具特点，可以帮助医生全面了解疾病的病理变化、病变范围、累及结构、骨骼稳定性等重要信息，为制定治疗方案提供有力依据。
X射线检查是骨科常用的最基本和常规的影像检查方法。
它可以快速获取骨骼的二维影像，帮助医生判断骨折的类型、位置和程度，检测关节畸形和退行性改变。
CT扫描是一种三维重建的影像检查方法，可以提供高分辨率的骨骼影像。
与X射线相比，CT扫描能更清晰地显示骨骼结构、骨折线、骨折碎片的位置和分布，对复杂骨折的评估具有重要意义。
MRI检查利用利用磁场和无线电波产生骨骼的高分辨率影像。
MRI可以显示骨骼的软组织结构，辅助骨肿瘤和软组织肿瘤的鉴别诊断，还能评估关节软骨、韧带和肌腱等结构的损伤程度。
超声波检查是一种基于声波反射原理的无创检查方法。
它主要用于检测关节腔内积液、软组织肿块，以及评估关节囊、滑膜和韧带等软组织的损伤。
核医学检查是利用放射性药物追踪标记体内代谢和功能的影像检查方法。
骨科中常用的核医学检查包括骨扫描和白细胞扫描，可帮助鉴别骨折、感染和肿瘤等疾病。
骨密度检查主要用于评估骨量减少和骨质疏松的程度，是诊断和预防骨质疏松症的重要手段。
常用的骨密度检查方法包括双能X射线吸收测量（DXA）和计算机断层扫描（QCT）等。
综上所述，骨科常用的影像检查方法各具特点，能够为医生提供全面准确的病变信息，为患者制定最佳治疗方案提供帮助。
未来随着技术的进步和医疗设备的更新，影像学在骨科诊断中的作用将更加重要，为提高诊断准确性和治疗效果提供更加可靠的支持。
1.2文章结构文章结构：本文将介绍骨科常用的影像检查方法。
首先将在引言部分对该主题进行概述，接着在正文部分分别介绍X射线检查、CT扫描、MRI检查、超声波检查、核医学检查和骨密度检查这几种常用的影像检查方法。
骨科检查法ppt课件
（2）直腿抬高试验（角度）：60·LDH
（3）直腿抬高加强试验：LDH （4）健腿直腿抬高试验：较大或中央型LDH （5）股神经牵拉试验：LDH34
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47
Thomas试验是检测髋 的屈曲畸形。检测方 法的原则是腰椎需平 放于床上，消除腰椎 代偿功能，使髋关节 的屈曲畸形毕露，并 能测量髋的屈曲畸形 度，以及存在的内旋 或内收畸形度。
（1）finkelstein试验
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腕 关 节 检 查
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手和手指检查
1.手和手指是一个很复杂的多功能器官。由5个掌
骨和14个指骨所组成。人类很突出的特点之一， 就是拇指有对掌功能；其结构性功能特点只有两 个指骨。 2.望诊：应注意内在肌有无萎缩、手和手指是否偏 离正常轴线。有无畸形。
3. 特殊检查
（1）扳机指
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手的休息位:腕关节背屈 10 ～ 15 度，伴有约轻度的尺侧倾斜，拇 指轻度外展，拇指指尖触及食指远端指间关节的桡侧，由食指到小指
都呈半屈伸位。这种姿势屈伸肌腱都处于一个平衡状态，如手受伤后
这种平衡状态就被破坏
手的功能位:即手握杯的姿势，腕关节背屈30度，伴有约10度的尺侧 倾斜，掌指关节，指间关节屈曲。手指分开，拇指表现外展对掌位。
股四头肌萎缩是下肢废用时最早见的体征，可用 周径测量了解萎缩程度。
在正常状态，两膝的股骨内髁和两侧的胫骨内踝 伸直时相接触，若两侧股骨内髁分开，则为膝内 翻，若两胫骨内髁分开，则为膝外翻。
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膝关节检查
骨科体格检查
骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估患者骨骼系统的健康状况。
通过对患者的身体进行细致的观察和检查，医生可以了解到患者是否存在骨骼相关的问题，以便进行进一步的诊断和治疗。
本文将详细介绍骨科体格检查的内容和步骤。
一、外观检查1.1 头部和颈部在骨科体格检查中，首先需要检查患者的头部和颈部。
医生会观察患者的头颅是否对称，有无畸形或肿胀。
同时，还会检查颈部的活动度和颈椎的稳定性。
1.2 脊柱和胸廓接下来，医生会对患者的脊柱和胸廓进行检查。
医生会观察脊柱的曲度和对称性，检查是否存在脊柱侧弯或前后凸畸形。
此外，医生还会检查胸廓的对称性和活动度，以评估患者的呼吸功能。
1.3 四肢和关节在外观检查的最后一步，医生会对患者的四肢和关节进行检查。
医生会观察四肢的长度和对称性，检查是否存在肢体畸形或肿胀。
同时，医生还会检查关节的活动度和稳定性，以评估患者的关节功能。
二、活动度检查2.1 脊柱活动度在骨科体格检查中，医生会对患者的脊柱活动度进行评估。
医生会让患者进行前屈、后伸、左右旋等动作，观察患者的脊柱活动度和是否存在疼痛或限制。
2.2 关节活动度除了脊柱活动度，医生还会检查患者各个关节的活动度。
医生会让患者进行关节的屈曲、伸展、旋转等动作，以评估关节的活动范围和是否存在异常。
2.3 肌肉力量在活动度检查的最后一步，医生会评估患者的肌肉力量。
医生会让患者进行一系列的肌肉收缩动作，以评估肌肉的力量和是否存在肌肉无力的情况。
三、神经系统检查3.1 感觉检查在骨科体格检查中，医生会对患者的感觉进行检查。
医生会用针或其他刺激物轻轻触碰患者的皮肤，观察患者是否能感受到刺激，并询问患者感觉是否正常。
3.2 运动检查除了感觉检查，医生还会对患者的运动进行评估。
医生会让患者进行一系列的运动动作，观察患者的协调性和运动是否正常。
3.3 腱反射检查在神经系统检查的最后一步，医生会对患者的腱反射进行检查。
医生会用锤子轻轻敲击患者的肌腱，观察患者的反应和腱反射是否正常。
骨科查体步骤及方法
骨科查体步骤及方法骨科查体是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的骨骼系统状况。
通过骨科查体，医生可以了解患者的骨骼结构、功能以及可能存在的异常情况，从而制定合理的治疗方案。
下面将介绍骨科查体的步骤及方法。
第一步：病史询问在进行骨科查体之前，医生首先会与患者进行病史询问。
医生会询问患者的主诉、病程、疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度等信息，以了解患者的病情及病因。
同时，医生还会询问患者的既往病史、家族病史、生活习惯等，以便综合分析患者的病情。
第二步：观察检查观察检查是骨科查体的重要步骤之一。
医生会仔细观察患者的站立姿势、行走方式、肢体活动度等。
同时，医生还会观察患者的皮肤状况，检查是否存在红肿、瘀伤、溃疡等异常情况。
此外，医生还会观察患者的肌肉力量、关节活动度等，以评估患者的运动功能。
第三步：体格检查体格检查是骨科查体的核心步骤之一。
医生会对患者的骨骼进行详细的检查。
首先，医生会检查患者的颈椎、胸椎、腰椎等脊柱部位，以了解是否存在脊柱侧弯、脊柱畸形等情况。
其次，医生会检查患者的四肢关节，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等，以评估关节的活动度和稳定性。
此外，医生还会检查患者的骨骼肌肉，以评估肌肉力量和肌肉张力。
第四步：辅助检查辅助检查是骨科查体的补充手段，可以帮助医生更全面地了解患者的病情。
常见的辅助检查包括X线检查、CT扫描、MRI检查等。
通过这些检查，医生可以观察骨骼的形态、结构以及可能存在的异常情况，从而作出准确的诊断。
第五步：诊断与治疗在完成骨科查体后，医生会根据患者的病情，结合病史、体格检查和辅助检查结果，做出相应的诊断。
根据诊断结果，医生会制定合理的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
同时，医生还会对患者进行康复指导，帮助患者恢复功能。
总结起来，骨科查体是一种重要的临床检查方法，可以帮助医生了解患者的骨骼系统状况。
通过病史询问、观察检查、体格检查和辅助检查等步骤，医生可以全面评估患者的病情，从而制定合理的治疗方案。
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估患者的骨骼系统的健康状况。
该检查通常由骨科医生或专业的骨科技师进行，旨在检测骨骼的结构、功能以及可能存在的异常情况。
下面将详细介绍骨科体格检查的标准格式文本。
一、检查目的：骨科体格检查的目的是全面评估患者的骨骼系统，包括骨骼结构、关节功能、肌肉力量和神经系统状况等，以确定患者是否存在骨骼疾病或损伤，并为后续的治疗方案制定提供依据。
二、检查步骤：1. 病史询问：医生或技师会与患者进行面对面的交流，详细了解患者的病史、症状和既往治疗情况等，以帮助确定可能的问题和需要重点关注的部位。
2. 视觉观察：医生或技师会仔细观察患者的姿势、步态和肢体的对称性，以寻找可能存在的异常情况，如畸形、肿胀、红肿等。
3. 关节活动度检查：医生或技师会对患者的关节进行活动度检查，包括屈曲、伸展、旋转等动作，以评估关节的灵活性和功能状态。
4. 肌力测试：医生或技师会使用特定的测试方法，对患者的肌肉力量进行评估，以确定是否存在肌肉无力或功能障碍。
5. 神经系统检查：医生或技师会进行一系列神经系统相关的检查，如感觉测试、反射测试等，以评估神经系统的功能状态。
6. X射线或影像学检查：根据需要，医生可能会要求患者进行X射线、CT扫描、MRI等影像学检查，以获取更详细的骨骼结构和软组织的信息。
7. 辅助检查：在一些特殊情况下，医生可能会要求患者进行血液检查、骨密度测试等辅助检查，以帮助确定诊断。
三、检查结果分析：医生会根据患者的病史、体格检查结果以及辅助检查的数据，综合分析患者的骨骼系统状况，并做出相应的诊断。
如果发现异常情况，医生可能会进一步建议进行其他检查或治疗。
四、注意事项：1. 患者在进行骨科体格检查前，应告知医生或技师有关自身的病史、过敏史以及正在使用的药物等信息。
2. 在进行关节活动度检查和肌力测试时，医生或技师应注意避免过度用力，以免对患者造成伤害。
3. 对于一些特殊人群，如孕妇、老年人或有心脏疾病的患者，医生或技师在进行骨科体格检查时应格外谨慎，确保患者的安全。
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第五章骨关节检查法第二节各部位检查法【内容提要】一、头部检查法（一）望诊观察患者的神志、表情、姿态、行动、对周围事物的反应、言语等是否正常。
观察头颅形状、大小与其年龄是否相称；头部位置及头皮表面有无异常。
注意眼险裂的大小变化，两侧是否对称。
眼球位置及活动有无改变，两侧瞳孔是否等大、等圆，对光反射是否存在。
注意鼻、耳有无出血，咽后壁有无红肿；口开合是否正常。
舌有无肌萎缩和震颤，伸舌时有无偏斜。
（二）触诊注意颅骨有无压痛、凹陷，有无头皮下血肿，颅骨有无局限性隆起．鼻骨有无压痛、畸形。
下颌关节有无空虚感。
二、颈部检查法（一）望诊检查时取坐位（有损伤时取卧位）．观察头颈部有无向侧方歪斜，胸锁乳突肌有无挛缩，两侧肩部是否等高，以判断是否存在先天性斜颈。
观察颈部皮肤是否正常。
从侧面观察颈椎生理曲度；从后面观察颈部有无侧弯，头颈部能否活动。
（二）运动检查颈部的活动有屈曲、后伸、旋转、侧弯。
1．屈伸运动颈部前屈约35～45°，后伸约35～45°。
2．旋转运动颈部正常旋转范围约60一80°。
3．侧弯运动正常侧弯可达45°。
（三）触诊颈部触诊宜采取仰卧位，使颈部的肌肉松弛，便于进行检查。
1．骨触诊首先检查颈部前面的骨结构。
检查舌骨时医者用食指和拇指夹住舌骨两侧，嘱患者作吞咽动作，可摸到舌骨运动。
检查甲状软骨时，医者手指从颈中线向下移动，软骨顶部相当第4颈椎水平，其下部相当第5颈椎水平。
嘱患者作吞咽动作，可摸到第1环状软骨环随之运动。
颈动脉结节可从第l环状软骨环向侧方2.5cm处摸到，即第6颈椎横突前结节检查颈部后面，医者用双手指在患者颈后中线触诊骨性标志。
2．软组织触诊检查颈部前面的软组织，嘱患者仰卧，检查胸锁乳突肌的大小、形状和张力，注意有无疼痛、肿块。
检查胸锁乳突肌内缘的淋巴结，有无增大、触痛。
甲状腺呈“H”形覆盖甲状软骨，正常时不易触到，若有异常改变时腺体局限性增大，常有触痛。
颈动脉位于第6颈椎的颈动脉结节旁，逐侧检查其搏动情况，两侧对比。
在下颌角处触诊腮腺，正常时可触及下颌角的骨轮廓，腺体发炎、肿胀时，下颌角的骨性感觉消失。
检查颈部后面时，患者取坐位。
首先触诊斜方肌有无压痛及形态改变，其前方的淋巴结有无肿大及触痛。
自枕外隆凸至第7颈椎棘突，检查项韧带有无触痛。
（四）特殊检查1．分离试验医者一手托住患者颏下，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性．提示颈椎椎间孔狭窄，神经根受压。
2．挤压试验患者取坐位，医者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面下压患者头顶，两前臂掌侧夹于患者头两侧以保护，不使头颈歪斜。
当双手向下挤压时，颈部或上肢出现疼痛加重，即为阳性。
检查时对疼痛予以定位。
3．屏气收腹试验又称凡尔赛凡（Valsalva）试验。
检查时嘱患者屏住呼吸，收缩腹部肌肉以增加腹压，此时患者颈部出现疼痛，即为阳性。
提示颈椎管内有占位性病变。
4．吞咽试验患者取坐位，嘱其作吞咽动作，如出现吞咽困难或疼痛，本试验为阳性。
常见于咽后壁脓肿，颈椎前血肿等。
5．吸气转头试验又称艾得松（Adson）试验。
患者取坐位，医者用手指摸到患者的桡动脉，同时将其上肢外展、后伸并外旋．然后嘱患者深吸气并把头部下颏转向被检查的一侧，医者感到患者的桡动脉搏动明显减弱或消失，即为阳性。
提示有颈肋或前、中斜角肌挛缩等病变。
6．臂丛神经牵拉试验患者坐位，头微屈。
医者立于患者被检查侧，一手置该侧头部，推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木，则视为阳性。
颈椎综合征患者常出现该试验阳性。
三、胸部检查法（一）望诊观察胸部皮肤颜色是否正常，胸廓外形是否对称。
胸椎是否有侧弯及后凸畸形。
（二）触诊1．骨触诊在胸部前面沿肋骨走行方向触诊，如有明显压痛，进一步作胸廓挤压试验，以了解有无肋骨损伤。
触诊胸背部棘突以了解胸椎有无侧弯及后凸畸形。
2.软组织触诊触诊胸壁有无肿胀、压痛。
辨别压痛的深浅及范围。
触诊胸背部软组织以了解有无肿物，胸椎棘突附近有无脓肿。
四、腹部检查法（一）望诊患者仰卧，充分暴露腹部。
观察腹部外形及呼吸运动。
观察皮肤颜色，注意有无血肿及伤口。
（二）触诊腹部触诊重点检查脏器有无损伤。
通过触诊鉴别实质性脏器损伤或空腔脏器损伤。
进一步检查盆腔脏器中有无膀胱、输尿管、尿道、直肠等损伤。
五、腰背部检查法（一）望诊观察腰背部皮肤颜色，注意有无脓肿及窦口。
从侧面看腰椎生理曲度是否正常，从后面观，腰椎棘突连线是否位于正中线。
（二）运动检查腰部运动有前屈、后伸、侧弯、旋转四种。
1．前屈运动患者取站立位，嘱其向前弯腰，腰椎前屈运动正常可达80～90°。
2．后伸运动患者站立位，嘱其腰部后伸，腰椎后伸正常可达30°。
影响腰部后伸运动的常见病有腰椎滑脱、腰椎结核、强直性脊柱炎等。
3．侧弯运动患者站立位，嘱其尽量向一侧作侧弯运动，然后再向另一侧尽量作侧弯运动，运动时防止骨盆向一侧倾斜。
腰椎侧弯运动正常可达20～30°。
影响腰椎侧弯运动的常见病有腰椎横突骨折、腰背部软组织损伤等。
4．旋转运动患者取站立位，保持骨盆平衡，嘱患者向一侧旋转躯干然后回到原位，再向另一侧旋转躯干，运动范围正常可达30°。
两侧作对比．若有腰部软组织损伤或腰椎横突骨折等伤病，可出现腰部旋转运动障碍。
（三）触诊1．骨触诊检查时患者站立，逐个触诊腰椎棘突是否有压痛、畸形。
检查应椎前面时，嘱患者仰卧，双膝屈曲，使腹肌松弛，医者用手放在脐下，轻轻向下压迫，触诊第5腰椎和第1骶椎椎体的前面，注意有无压痛及肿块。
2．软组织触诊治腰椎棘突线上触诊，如棘上韧带或棘间韧带撕裂伤，触诊时有压痛。
触诊骶棘肌时，嘱患者头部后仰，使骶棘肌松弛，触诊时注意肌肉的形状，有无触痛、痉挛或萎缩。
两侧肌肉是否对称，局部是否有肿物。
检查前腹壁的肌肉时，嘱患者仰卧，双膝屈曲，触诊腹部肌肉张力有无改变。
检查腹股沟区时注意有无腰肌脓肿。
（四）特殊检查1．直腿抬高试验患者仰卧位，双下肢伸直靠拢。
嘱患者先将一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检查床面，再如此检查另一侧下肢，两侧作对比，正常时腿和检查床面之间的角度约80°。
当任一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛和抬高幅度受限时，为直腿抬高试验阳性，提示有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤等病变。
2．仰卧屈膝屈髋试验患者仰卧位，两腿靠拢，嘱其尽量屈髋、屈膝。
医者双手按压患者双膝，使大腿尽量靠近腹壁，此时腰骶部呈被动屈曲状态。
如腰骶部出现疼痛，本试验为阳性。
表明腰骶韧带有损伤或腰骶关节有病变。
3．拾物试验本试验主要用于检查小儿脊柱前屈功能有无障碍。
先取一物置于地面，让小儿拾起，注意观察其拾物的姿势。
如直立弯腰拾物为正常。
当脊柱有病变，腰不能前屈时，患儿屈髋、屈膝，腰部板直，一手扶住膝部下蹲，用另一手拾物。
此为拾物试验阳性。
4．俯卧背伸试验本试验用于检查婴幼儿脊柱病变。
嘱患儿俯卧位，医者提起其双足，出现腰部过伸，脊柱呈弧形后伸状态为正常。
若提起双足时，脊柱呈强直状态，大腿、骨盆和腹壁同时离开床面，此为俯卧背伸试验阳性。
六、骨盆检查法（一）望诊患者取站立位，观察其骨盆区皮肤有无改变。
观察前面，两侧髂前上棘是否等高，骨盆有无向一侧倾斜；从侧面观察，骨盆有无前倾；从后面看两侧髂后上棘是否等高。
（二）触诊1．骨触诊检查时患者取站立位．首先检查前面，触诊髂前上棘、髂嵴的骨轮廓，注意两侧是否等高，有无压痛。
触诊耻骨结节、耻骨联合、耻骨上、下支，注意有无压痛及骨轮廓改变。
侧面触诊股骨大转子，两侧是否等高，局部有无触痛。
后面检查髂后上棘，两侧是否等高，骶髂关节处有无压痛，骶骨后面骨轮廓有无改变。
尾骨有无压痛。
屈曲髋关节，检查坐骨结节骨轮廓有无改变。
2．软组织触诊患者仰卧位，双膝关节屈曲，触诊骨盆前面的髂窝区，注意有无囊性肿物及压痛，腹股沟区有无肿胀。
交替侧卧，触诊两侧股骨大转子部位及臀中肌区，有无压痛。
尽量屈曲膝关节、髋关节，触摸坐骨结节表面，有无压痛及囊性肿物，判断有无坐骨滑囊炎或坐骨结节囊肿。
患者俯卧位，检查臀大肌区及梨状肌下缘有无压痛。
（三）特殊检查1．骨盆挤压试验患者仰卧位，医者两手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆，如发生疼痛，即为骨盆挤压试验阳性，提示骨盆有骨折或骶髂关节有病变。
2．床边试验又称盖斯兰（Gaenslen）试验。
患者仰卧，医者将其移至检查床边，一侧臀部放在床外，让该侧的腿在床边下垂，医者按压此腿使髋后伸，同时按压患者另一侧腿的膝关节，使之尽量屈髋、屈膝，使大腿靠近腹壁，这样使骨盆产生前后扭转的力，如骶髂关节发生疼痛，则本试验为阳性。
表明骶髂关节有病变。
3．“4”字试验又称帕切克（PatriCk）试验。
患者仰卧，将其一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，把足架在另一侧腿的膝关节上，双下肢呈“4”字形，医者一手放在患者屈曲的膝关节内侧，另一手放在对侧髂前上棘前面，然后两手向下压，如骶髂关节处出现疼痛，本试验为阳性，表明骶髂关节有病变。
4．骨盆分离试验患者仰卧位，医者两手分别置于两侧髂前上棘前面，两手同时向外下方推压，若出现疼痛，即为骨盆分离试验阳性，表明有骨盆骨折或骶髂关节病变。
5．斜扳试验患者仰卧，一侧腿伸直，另一侧腿屈髋、屈膝各90°，医者一手扶住该侧屈曲的膝部，另一手按住同侧肩部，医者用扶膝部的手推患者的腿内收并使该侧的髋关节内旋，如骶髂关节发生疼痛，本试验即为阳性。
6．单髋后伸试验患者俯卧位，两下肢伸直，医者一手按住患者骶骨背面，另一手肘部托住一侧大腿，用手握住该侧小腿，向上提起下肢，使髋关节被动后伸，如骶髂关节处疼痛，本试验为阳性。
两侧作对比检查。
该试验用于检查骶髂关节病变。
七、肩部检查法（一）望诊观察患者肩部，坐位或站立位时双肩是否对称，高低是否一致。
局部皮肤有无改变。
肩部外形有无肿胀、畸形、肌肉萎缩。
（二）运动检查检查时患者站立，肩关节置中立位。
检查肩关节的前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋运动。
检查时防止患者脊椎和肩胛胸壁连接参与活动，力求被测肩关节活动范围正确。
1．前屈运动患者取站立位，肩关节先置于中立位，然后嘱其肘关节屈曲90°，再前屈肩关节，前屈运动正常可达90°。
2．后伸运动患者取站立位，肩关节先置于中立位，然后嘱其屈曲肘关节，再后伸上臂，肩关节后伸运动正常可达45°。
3．外展运动患者站立，肩关节置于中立位，然后屈肘90。
，再作上臂外展运动，正常可达90°。
4．内收运动患者站立，肩关节先置于中立位，然后嘱其屈肘，再使上臂于胸前向内移动，内收活动正常可达40°。
5．外旋运动患者站立，肩关节置于中立位，嘱患者肘部屈曲90°，前臂于中立位，肘部贴近躯干侧方，以固定肢体，然后再嘱患者前臂外展，前臂外展活动范围，即为肩关节外旋运动幅度，正常可达30°。