最新急腹症的影像诊断[新版]-药学医学精品资料
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急腹症的影像诊断通用课件
患者症状不典型或病史提 供不全，影响诊断准确性 。
影像质量不佳
影像质量受设备、操作技 术等因素影响，质量不佳 影响诊断。
医生经验不足
年轻医生或经验不足的医 生可能对疾病认识不足， 导致误诊。
提高诊断准确率的建议
综合多种影像技术
结合多种影像技术，如超声、 CT、MRI等，以提高诊断准确
性。
定期培训与进修
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现包括胆囊增 大、壁增厚、胆囊内结石等。超声是 首选的影像学检查方法，可以清晰显 示胆囊形态和结石位置。
急性胰腺炎
总结词
急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化而引起的炎症，影像学检查有助于诊断。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现包括胰腺肿胀、胰周炎症和积液等。CT是常用的影像学检查方法，可以评估胰腺炎的严 重程度和并发症。
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，通 过影像学检查可以确诊。
详细描述
急性阑尾炎的影像学表现包括阑尾增 粗、管腔扩张、盲肠周围炎症等。超 声和CT是常用的影像学检查方法，可 以帮助医生判断阑尾炎的严重程度和 是否有穿孔等并发症。
急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎是胆囊管梗阻或细菌感染 引起的胆囊炎症，影像学检查有助于 诊断。
CT检查
CT检查具有高分辨率和高敏感性的特点，对于急腹症的诊断 具有很高的价值。
CT检查可以清晰地显示腹腔内各脏器的形态和结构，有助于 诊断肠梗阻、肠穿孔、急性阑尾炎等疾病。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射、无创伤的检查方法，对于某些类型的急腹症具有较高的 诊断价值。
MRI检查可以提供多方位、多角度的成像，对于诊断肝脏、脾脏等实质脏器疾病 具有较好的效果。
影像质量不佳
影像质量受设备、操作技 术等因素影响，质量不佳 影响诊断。
医生经验不足
年轻医生或经验不足的医 生可能对疾病认识不足， 导致误诊。
提高诊断准确率的建议
综合多种影像技术
结合多种影像技术，如超声、 CT、MRI等，以提高诊断准确
性。
定期培训与进修
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现包括胆囊增 大、壁增厚、胆囊内结石等。超声是 首选的影像学检查方法，可以清晰显 示胆囊形态和结石位置。
急性胰腺炎
总结词
急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化而引起的炎症，影像学检查有助于诊断。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现包括胰腺肿胀、胰周炎症和积液等。CT是常用的影像学检查方法，可以评估胰腺炎的严 重程度和并发症。
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，通 过影像学检查可以确诊。
详细描述
急性阑尾炎的影像学表现包括阑尾增 粗、管腔扩张、盲肠周围炎症等。超 声和CT是常用的影像学检查方法，可 以帮助医生判断阑尾炎的严重程度和 是否有穿孔等并发症。
急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎是胆囊管梗阻或细菌感染 引起的胆囊炎症，影像学检查有助于 诊断。
CT检查
CT检查具有高分辨率和高敏感性的特点，对于急腹症的诊断 具有很高的价值。
CT检查可以清晰地显示腹腔内各脏器的形态和结构，有助于 诊断肠梗阻、肠穿孔、急性阑尾炎等疾病。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射、无创伤的检查方法，对于某些类型的急腹症具有较高的 诊断价值。
MRI检查可以提供多方位、多角度的成像，对于诊断肝脏、脾脏等实质脏器疾病 具有较好的效果。
急腹症-影像学诊断
急腹症-影像学诊断急腹症-影像学诊断摘要急腹症是指发病急骤、病情严重且需要紧急治疗的腹部疾病。
在诊断急腹症中，影像学的角色显得尤为重要。
本文将介绍一些常见的急腹症，以及常用的影像学诊断方法。
引言急腹症是一类常见的急诊情况。
早期准确的诊断对患者的治疗和预后至关重要。
在临床工作中，常常会遇到患者出现急腹症的情况，此时需要快速诊断病因，选择最合适的治疗方案。
影像学作为一种无创的检查方法，在急腹症的诊断中具有很高的价值。
急腹症的常见类型急性阑尾炎急性阑尾炎是引起急腹症的常见病因之一。
在影像学诊断中，常用的方法包括腹部X线、腹部超声和CT扫描。
腹部X线检查能够显示阑尾区域的炎症，但其敏感性较低。
腹部超声和CT扫描更为敏感，可以准确显示阑尾的位置、大小和炎症程度。
肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎是指腹腔内淋巴结的感染和炎症。
常见的原因包括阑尾炎、胃肠道感染等。
在影像学诊断中，可以使用腹部超声和CT扫描来观察淋巴结的增大和炎症的程度。
超声检查是一种低创伤的检查方法，可以快速准确地检测淋巴结的病变。
绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻是急腹症的一种严重疾病，常常需要紧急手术。
在影像学诊断中，腹部X线检查可以显示肠管扩张和气液平面，但对于绞窄性肠梗阻的诊断准确性较低。
腹部CT扫描是更为可靠的诊断方法，可以显示肠管梗阻的部位、原因和程度，并且能够及时发现合并症。
肠套叠肠套叠是儿童和幼儿常见的急腹症之一。
在影像学诊断中，腹部X线检查可以显示肠套叠的典型表现，包括局部肠管扩张和气液平面。
腹部超声和腹部CT扫描可以进一步确定诊断，观察套叠肠段的位置和程度。
影像学诊断方法选择在急腹症的影像学诊断中，选择合适的检查方法非常重要。
一般情况下，腹部X线是最常用的初步筛查方法，可以了解腹部器官的大致情况。
腹部超声是一种较为敏感的检查方法，适用于对腹部脏器和淋巴结进行观察。
腹部CT扫描具有更高的分辨率和准确性，可以显示腹部器官的细微变化，对于复杂病例有很好的诊断效果。
急腹症影像诊断PPT课件
度和是否有穿孔。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急腹症的影像诊断
Where Is the Transition Point 梗阻点
肠曲扩张、液平位置 扩张肠粘膜的特点 近端扩张与远端萎缩肠管的过渡点 小肠出现内容物积聚处
What Is the Cause of the Obstruction 梗阻原因
Intrinsic bowel lesions
单纯性小肠梗阻
梗阻后3-6h 阶梯状排列的液平面 梗阻近段肠腔扩张，梗阻远端无气体或 少量气体
高位、低位梗阻鉴别 高位梗阻：仅有少许潴留的液体，气体 因呕吐而排出 低位梗阻：扩张肠腔液面多，占据整个 腹腔
肠梗阻
closed-loop small-bowel obstruction
绞窄性肠梗阻
Large traumatic duodenal hematoma
a 49-year-old man who was involved in a motor vehicle collision.
急腹症主要病因及鉴别
消化系统疾病 泌尿生殖系疾病 生殖系统疾病 大血管疾病 其他系统或全身疾病
扩张的小肠内内容物集聚
the small bowel feces in the dilated small bowel
造影剂通过受限
passage of the contrast material through the transition point into the collapsed distal bowel
CT 小肠造影
Crohn disease
小肠血管畸形引起的出血
正常影像表现
X 线检查 腹壁、盆壁 实质脏器 空腔脏器
CT检查 实质脏器 空腔脏器
X线平片
腹壁、盆壁 协腹线 腰大肌
急腹症影像诊断
急腹症影像诊断急腹症是指起病急、病情危重，可能危及生命的腹腔内器官疾病，包括急性胃肠道疾病、急性胰腺疾病、急性肝脏胆道疾病、急性腹膜外疾病和急性器官扭转等。
因此，急腹症的诊断非常关键，而影像技术在急腹症的诊断中发挥了重要作用。
影像诊断的常用方法急腹症的影像诊断主要是通过放射性检查来进行。
目前常见的影像检查方法主要有以下几种：1.腹部CT检查：这是目前诊断急腹症最常用的方法之一。
通过腹部CT检查可以快速、准确地发现病变的部位和范围。
同时，还可以观察病变的性质（肿块、出血、坏死等）以及与周围组织的关系。
2.腹部超声：这是一种非常安全的检查方式，不会产生辐射，同时可以检查肝脏、胆囊、胰腺等腹腔内器官的情况。
腹部超声检查适合于早期发现肝脏和胆囊的病变。
3.腹部X线检查：这是一种简单、快捷的检查方式，但其诊断能力比较有限。
腹部X线检查常用于诊断梗阻性肠道疾病。
急腹症影像诊断的注意事项在进行影像诊断时，需要注意以下几点：1.鉴别诊断：急腹症涉及到多个腹腔器官，且疾病种类繁多，因此在诊断过程中需要进行鉴别诊断，以避免漏诊或误诊。
2.临床结合：影像诊断只是一种辅助检查手段，应与临床症状和体征结合起来进行诊断。
3.辐射安全：放射性检查会产生辐射，尤其是对于孕妇和儿童来说更需要注意。
因此，需要根据实际情况合理选择影像检查方式，并尽可能减少辐射剂量。
急腹症是一种常见的急性腹部疾病，影像诊断在其诊断和治疗中发挥着重要作用。
常见的影像检查方法包括腹部CT、腹部超声和腹部X线检查，但在进行影像诊断时需要注意鉴别诊断、临床结合和辐射安全等问题。
通过合理选择影像检查方式，可以为急腹症的诊断和治疗提供有力支持。
急腹症影像征象分析文档资料课件
CHAPTER
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，影像 征象主要表现为右下腹阑尾区域炎症、 水肿、渗出等。
VS
详细描述
急性阑尾炎的影像征象包括局部炎症、水 肿、渗出等。在超声检查中，可以观察到 阑尾增粗，壁增厚，回声减低，周围有渗 出液；在CT检查中，可以观察到阑尾腔 内积液、积气，周围脂肪密度增高，阑尾 壁增厚，强化减弱。此外，还可以观察到 腹腔内游离气体、腹腔积液等征象。
管间、腹膜后积气。
病因
腹腔积气主要由消化道穿孔、肠 梗阻、腹腔内出血等引起。
治疗方案
根据病因不同，治疗方案也不同 。如消化道穿孔需及时手术修补 ，肠梗阻需进行胃肠减压等治疗
。
腹腔积液
诊断标准
腹腔积液在超声或CT图像上通常表现为腹腔内液性暗区。
病因
腹腔积液主要由腹腔内炎症、外伤、肿瘤等引起。
治疗方案
根据病因不同，治疗方案也不同。如腹腔内炎症需进行抗炎治疗， 肿瘤引起的腹腔积液可能需要进行穿刺引流或手术。
腹腔内实质性脏器损伤
1 2
诊断标准
腹腔内实质性脏器损伤在CT或超声图像上通常表 现为脏器形态失常、密度不均或破裂出血等。
病因
腹腔内实质性脏器损伤主要由外伤、手术等引起 。
3
治疗方案
根据损伤程度和部位不同，治疗方案也不同。如 肝破裂出血需及时手术修补，肾损伤需进行保守 治疗或手术切除。
于更准确地诊断急腹症。
CT/MRI多平面重建
02
利用CT/MRI多平面重建技术，可以从多个角度观察腹部脏器的
病变情况，提高诊断准确性。
血管造影技术
03
对于一些涉及血管的急腹症，血管造影技术可以提供更精确的
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，影像 征象主要表现为右下腹阑尾区域炎症、 水肿、渗出等。
VS
详细描述
急性阑尾炎的影像征象包括局部炎症、水 肿、渗出等。在超声检查中，可以观察到 阑尾增粗，壁增厚，回声减低，周围有渗 出液；在CT检查中，可以观察到阑尾腔 内积液、积气，周围脂肪密度增高，阑尾 壁增厚，强化减弱。此外，还可以观察到 腹腔内游离气体、腹腔积液等征象。
管间、腹膜后积气。
病因
腹腔积气主要由消化道穿孔、肠 梗阻、腹腔内出血等引起。
治疗方案
根据病因不同，治疗方案也不同 。如消化道穿孔需及时手术修补 ，肠梗阻需进行胃肠减压等治疗
。
腹腔积液
诊断标准
腹腔积液在超声或CT图像上通常表现为腹腔内液性暗区。
病因
腹腔积液主要由腹腔内炎症、外伤、肿瘤等引起。
治疗方案
根据病因不同，治疗方案也不同。如腹腔内炎症需进行抗炎治疗， 肿瘤引起的腹腔积液可能需要进行穿刺引流或手术。
腹腔内实质性脏器损伤
1 2
诊断标准
腹腔内实质性脏器损伤在CT或超声图像上通常表 现为脏器形态失常、密度不均或破裂出血等。
病因
腹腔内实质性脏器损伤主要由外伤、手术等引起 。
3
治疗方案
根据损伤程度和部位不同，治疗方案也不同。如 肝破裂出血需及时手术修补，肾损伤需进行保守 治疗或手术切除。
于更准确地诊断急腹症。
CT/MRI多平面重建
02
利用CT/MRI多平面重建技术，可以从多个角度观察腹部脏器的
病变情况，提高诊断准确性。
血管造影技术
03
对于一些涉及血管的急腹症，血管造影技术可以提供更精确的
胃肠道急腹症的影像诊断
腹腔积气
腹膜腔内积气且随体位 改变而游动，该气体称 为游离气腹 立位时，气体上浮到膈 肌与肝或胃之间，称为 膈下游离气体，透视显 示为透亮的新月形影 侧卧水平投照，气体则 浮游于靠上方侧腹壁与 腹内脏器外壁之间 仰卧前后位时，气体浮 游于腹腔前方，可使居 于前方的肝镰状韧带和 脏器外壁显示 局限性气腹 实质脏器内积气 血管内积气 胆管内积气 胃肠壁内积气
腹腔积气
立位时，气体上 浮到膈肌与肝或 胃之间，称为膈 下游离气体，透 视显示为透亮的 新月形影
腹腔积液
炎症、外伤、肝硬化、低蛋白血症 腹液在腹腔内坠积在低处 仰卧位时，以盆腔和上腹腔内的肝肾隐窝 最低，其次为两侧结肠旁沟 大量腹液时，胀气的肠曲浮游于腹中部 肠曲间的液体仰卧为表现为肠间隙增宽， 改变体位时，间隙增宽的肠曲发生变化
下胸部异常
胸膜 肺底 膈肌 下胸壁软组织
平扫CT影像分析
腹腔内积气 腹腔积液 实质脏器增大 空腔脏器积气、积液并管腔扩大 腹内肿块 腹膜增厚 腹内高密度影 腹壁和下胸部异常
腹腔内积气
小肠积气、积液并扩大
腹腔积气、积液
腹内高密度影
增强CT影像分析
实质脏器：脏器挫裂伤、血肿、包膜下出血及血液 进入相邻的腹腔内或腹膜后间隙内。实质脏器肿瘤 溃破入腹腔致大出血，脏器炎症、脓肿 肠管及肠系膜：肠壁异常增强、密度增大。肠壁积 气。肠系膜血管拉长、增粗、不正常走行、集中， 血流灌注延迟，甚至闭塞。门脉系统内积气 腹部大血管：腹主动脉瘤或夹层破裂 腹膜腔：炎症与脓肿形成时，可显示腹膜增厚，密 度增强
盲肠扭转
扭转的盲肠明显充气扩张，如囊状，多位于上中 腹，内可见一至二个大液平，右缘可见“V”形切 迹 小肠轻度或中度充气扩张，向右侧结肠集中或转 向盲肠的右侧
急腹症影像征象分析精品文档
卓越
乙状结肠扭转特殊表现 闭袢的乙状结肠曲明显扩大升高，肠曲常呈马蹄铁状，圆 顶向上两肢向下并拢达左下腹梗阻点；肠壁的三条纵形致 密线向下方梗阻点集中 钡剂灌肠时梗阻端呈鸟嘴样改变。
厚德
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精医
卓越
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卓越
肠套叠： 有典型的临床表现 腹痛、呕吐、便血、腹部包块 腹部平片表现 软组织块影，块影近段肠管梗阻 气体灌肠 套叠的远端肠腔充气，呈杯口样改变 钡剂灌肠 鸟嘴征 弹簧征
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小结：急腹症有其典型的临床表现，腹部 X线平片及CT平扫是常用的检查方法，典型的 影像表现是急腹症诊断的重要依据。
厚德
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卓越
谢谢！
厚德
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卓越
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检查的目的在于明确疾病的部位、疾病的病因、疾病 病理变化及并发症等.
检查前一般不做胃肠道的清理准备,最好在胃肠减压, 放置肛管,灌肠及药物治疗前进行,以保持腹部的自然 状态.
厚德
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卓越
影像征象 1、腹腔积气： 表现形式：游离性、限定性 游离性积气：某种病因导致腹腔内积气且随体位改变而游 动，该气体则称游离气腹。
急腹症影像征象分析
西安交通大学第一附属医院影像科 李妙玲
厚德
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精医
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急腹症的概念：以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理
的腹部疾患的总称，特点为发病急，进展快，变化多，病情 重，一旦延误诊断，抢救不及时，就可能给患者带来严重危 害和生命危险。急腹症可分为炎症性、脏器穿孔性或破裂性 、脏器梗阻性或绞窄性、脏器扭转性、出血性和损伤性六种 类型。
急腹症的影像诊断
急腹症的影像诊断
,
汇报人：
目录 /目录
01
点击此处添加 目录标题
04
常见急腹症的 影像诊断
02
急腹症影像诊 断概述
05
急腹症影像诊 断的难点与误 诊原因分析
03
急腹症影像诊 断流程
06
急腹症影像诊 断的未来发展
01 添加章节标题
02 急腹症影像诊断概述
急腹症的定义和分类
急腹症：指腹部急性疼痛持续时间短症状明显需要紧急处 理的疾病
报告发布：通过医 院信息系统或纸质 形式发布给患者和 临床医生以便于临 床医生进行诊断和 治疗。
04 常见急腹症的影像诊断
Hale Waihona Puke 急性阑尾炎的影像诊断影像表现：阑尾肿大、壁增厚、周围脂肪间隙模糊 诊断要点：阑尾壁增厚、周围脂肪间隙模糊、阑尾周围积液 鉴别诊断：需与急性胆囊炎、急性胰腺炎等疾病相鉴别 治疗建议：早期手术治疗避免病情恶化
人工智能在急腹症影像诊断中的潜在价值
提高诊断准确性：通过深度学习算法提高诊断的准确性和可靠性 减少误诊率：通过人工智能技术减少误诊率提高诊断效率 提高诊断速度：通过人工智能技术提高诊断速度缩短患者等待时间 辅助医生诊断：通过人工智能技术辅助医生进行诊断提高诊断效率和准确性
感谢您的观看
汇报人：
分析
解读要点：关 注病变部位、 大小、形态、 密度、边界等
特征
诊断依据：结 合影像检查结 果和临床症状 做出诊断结论
影像诊断报告的撰写与发布
报告内容：包括患 者基本信息、影像 检查结果、诊断意 见等
报告格式：按照医 院规定的格式进行 撰写包括标题、正 文、结论等部分
报告审核：由上级 医师或科室主任进 行审核确保报告的 准确性和完整性
,
汇报人：
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04
常见急腹症的 影像诊断
02
急腹症影像诊 断概述
05
急腹症影像诊 断的难点与误 诊原因分析
03
急腹症影像诊 断流程
06
急腹症影像诊 断的未来发展
01 添加章节标题
02 急腹症影像诊断概述
急腹症的定义和分类
急腹症：指腹部急性疼痛持续时间短症状明显需要紧急处 理的疾病
报告发布：通过医 院信息系统或纸质 形式发布给患者和 临床医生以便于临 床医生进行诊断和 治疗。
04 常见急腹症的影像诊断
Hale Waihona Puke 急性阑尾炎的影像诊断影像表现：阑尾肿大、壁增厚、周围脂肪间隙模糊 诊断要点：阑尾壁增厚、周围脂肪间隙模糊、阑尾周围积液 鉴别诊断：需与急性胆囊炎、急性胰腺炎等疾病相鉴别 治疗建议：早期手术治疗避免病情恶化
人工智能在急腹症影像诊断中的潜在价值
提高诊断准确性：通过深度学习算法提高诊断的准确性和可靠性 减少误诊率：通过人工智能技术减少误诊率提高诊断效率 提高诊断速度：通过人工智能技术提高诊断速度缩短患者等待时间 辅助医生诊断：通过人工智能技术辅助医生进行诊断提高诊断效率和准确性
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分析
解读要点：关 注病变部位、 大小、形态、 密度、边界等
特征
诊断依据：结 合影像检查结 果和临床症状 做出诊断结论
影像诊断报告的撰写与发布
报告内容：包括患 者基本信息、影像 检查结果、诊断意 见等
报告格式：按照医 院规定的格式进行 撰写包括标题、正 文、结论等部分
报告审核：由上级 医师或科室主任进 行审核确保报告的 准确性和完整性
【医学ppt课件】急腹症影像诊断 (精品121P)
(lesion detection)
✓ 显示腹内较早期、微小的病变；合理使用窗技术，有利于
显示腹腔内少量游离气体
✓ 在大多数情况下，还能判断病变的性质
(lesion characterization)
CT (computed tomography)
相对局限性 :
(relative limitations) ✓ 价格较平片贵 ✓ 由于检查时间相对较长，要求被检查者能保持体位不
重病人
空间分辨率不如CT，解剖细节难于清晰显示 Poor availability and high examination cost
DSA (digital subtraction angiography)
优势(merits)： 准确判断出血部位和可能的病因 诊断的同时进行栓塞治疗 局限性(limitations)： 操作较复杂、时间较长 创伤性检查
平片显示脏器轮廓
The shadows of Liver, Spleen and Kidney
腹腔内钙化灶
Chronic Pancreatitis
泌尿道阳性结石
肝、胆、脾、胰、肾CT表现
5）空腔脏器
CT
可显示脾脏的解剖结构、脾动静脉以及与周 围腹腔结构的毗邻关系
3）肾脏
X线平片
只能显示其轮廓、大小及形状以及肾区高密度结石影
CT
可尤其是增强CT三期扫描，可清晰地显示肾脏皮、髓 质，肾盏、肾盂等
可判断肾脏的排泄功能
4）胰腺
X线平片
除了高密度钙化/结石影或气体影，一般不能 显
示
CT
可显示胰腺实质、胰管及其周围Fra bibliotek血管、脂肪 和解剖间隙
急腹症影像诊断
✓ 显示腹内较早期、微小的病变；合理使用窗技术，有利于
显示腹腔内少量游离气体
✓ 在大多数情况下，还能判断病变的性质
(lesion characterization)
CT (computed tomography)
相对局限性 :
(relative limitations) ✓ 价格较平片贵 ✓ 由于检查时间相对较长，要求被检查者能保持体位不
重病人
空间分辨率不如CT，解剖细节难于清晰显示 Poor availability and high examination cost
DSA (digital subtraction angiography)
优势(merits)： 准确判断出血部位和可能的病因 诊断的同时进行栓塞治疗 局限性(limitations)： 操作较复杂、时间较长 创伤性检查
平片显示脏器轮廓
The shadows of Liver, Spleen and Kidney
腹腔内钙化灶
Chronic Pancreatitis
泌尿道阳性结石
肝、胆、脾、胰、肾CT表现
5）空腔脏器
CT
可显示脾脏的解剖结构、脾动静脉以及与周 围腹腔结构的毗邻关系
3）肾脏
X线平片
只能显示其轮廓、大小及形状以及肾区高密度结石影
CT
可尤其是增强CT三期扫描，可清晰地显示肾脏皮、髓 质，肾盏、肾盂等
可判断肾脏的排泄功能
4）胰腺
X线平片
除了高密度钙化/结石影或气体影，一般不能 显
示
CT
可显示胰腺实质、胰管及其周围Fra bibliotek血管、脂肪 和解剖间隙
急腹症影像诊断
急腹症影像学诊断表现
检查前准备：禁食4-6小 时，去除金属物品
检查过程：平躺于检查床 上，保持不动，扫描时间
约10-30分钟
磁共振成像（MRI）
原理：利用磁共振现象，通过计 算机对数据进行处理，形成图像
适应症：急腹症的诊断，如急性 阑尾炎、肠梗阻等
优点：无辐射，软组织分辨率高， 可多参数成像
局限性：价格昂贵，检查时间长， 对金属植入物有影响
急腹症影像学诊断表现
演讲人
目录
01. 急腹症的影像学检查方法 02. 急腹症的影像学表现 03. 急腹症的影像学诊断
急腹症的影像学检查 方法
超声检查
01
超声检查原理：利用超声波在
人体内传播和反射的特性，通
过接收反射信号，形成图像 02
超声检查方法：包括二维超
声、彩色多普勒超声、三维
03
超声检查优点：无创、实时、
急腹症的影像学诊断
诊断依据
2018
影像学表现：腹 膜炎、肠梗阻、
腹腔内出血等
2020
影像学鉴别诊断： 与其他疾病进行
鉴别诊断
2022
01
02
03
04
05
影像学检查：X 光片、CT扫描、
MRI等
2019
影像学特征：病 灶位置、大小、
形态、密度等
2021
影像学随访： 观察病灶变化， 评估治疗效果
诊断流程
影像学诊断急腹症的准确 性较高
02
影像学检查有助于明确急 腹症的病因和类型
03
影像学检查有助于评估急 腹症的严重程度和预后
04
影像学检查有助于指导急 腹症的治疗和手术方案
THANK YOU
01
询问病史：了解 患者症状、体征、 病史等基本信息
急腹症影像诊断
病因：
1、各种原因引起的肠粘连； 2、粘连系带牵拉和压迫； 3、小肠炎症狭窄、肠腔内肿瘤以及蛔虫团等的堵塞。
急性机械性小肠梗阻
病理改变：
1、小肠阻塞后，内容物通过受阻，引起阻塞以上肠腔扩大， 阻塞以下肠腔空虚、萎陷；
2、通过受阻的内容物主要为气体和液体； 3、梗阻后，先是肠壁对气体吸收功能受障，然后吸收液体受障，
消化道穿孔
消化道穿孔
消化道穿孔
消化道穿孔
消化道穿孔
消化道穿孔
二 、肠梗阻
检查目的：
明确有无梗阻，梗阻部位、原因、程度如何。
病理分型：
1 、机械性肠梗阻（单纯性、绞窄性） 2 、动力性肠梗阻（麻痹性、痉挛性） 3 、血运性肠梗阻
临床表现：
主要有腹痛、腹胀、呕吐、便闭。
（一）急性机械性小肠梗阻
绞窄性小肠梗阻
X线表现：
1 、假肿瘤征：闭袢内大量积液，在周围充气肠管衬托下 显示“肿瘤状” 影，大如儿头，位置固定，压之有痛；
2 、咖啡豆征：闭袢明显扩张充气，超过邻近肠曲的一 倍以上，形成一个马蹄形蜷曲肠袢其相邻的边缘靠 近，形如咖啡豆；
3 、长液面征：小肠内出现一个或几个长液面，气柱低平； 4 、空、回肠转位或排列紊乱； 5 、多个小跨度蜷曲肠袢排列呈C、8、花瓣或串香蕉形。
胃肠道穿孔
X线表现：
1、胃、十二指肠及结肠穿孔：见游离气腹征象； 2、小肠及阑尾穿孔：少见游离气腹征象； 3、胃后壁溃疡穿孔：气体进入小网膜囊，无游离气腹； 4、腹膜间位或腹膜后间隙穿孔，出现腹膜后间隙充气征象； 5、没有游离气腹征象并不能除外胃肠道穿孔。
胃肠道穿孔
鉴别诊断：其他原因引起的气腹
1、治疗或诊断性气腹：如人工气腹，输卵管通气术等； 2、术后气腹：术后9－15天气体才能消失，少数20天甚至四周； 3、近日内做过腹腔镜检查； 4、经皮肝、肾活检； 5、行PTC、PTCD造影或引流者。
1、各种原因引起的肠粘连； 2、粘连系带牵拉和压迫； 3、小肠炎症狭窄、肠腔内肿瘤以及蛔虫团等的堵塞。
急性机械性小肠梗阻
病理改变：
1、小肠阻塞后，内容物通过受阻，引起阻塞以上肠腔扩大， 阻塞以下肠腔空虚、萎陷；
2、通过受阻的内容物主要为气体和液体； 3、梗阻后，先是肠壁对气体吸收功能受障，然后吸收液体受障，
消化道穿孔
消化道穿孔
消化道穿孔
消化道穿孔
消化道穿孔
消化道穿孔
二 、肠梗阻
检查目的：
明确有无梗阻，梗阻部位、原因、程度如何。
病理分型：
1 、机械性肠梗阻（单纯性、绞窄性） 2 、动力性肠梗阻（麻痹性、痉挛性） 3 、血运性肠梗阻
临床表现：
主要有腹痛、腹胀、呕吐、便闭。
（一）急性机械性小肠梗阻
绞窄性小肠梗阻
X线表现：
1 、假肿瘤征：闭袢内大量积液，在周围充气肠管衬托下 显示“肿瘤状” 影，大如儿头，位置固定，压之有痛；
2 、咖啡豆征：闭袢明显扩张充气，超过邻近肠曲的一 倍以上，形成一个马蹄形蜷曲肠袢其相邻的边缘靠 近，形如咖啡豆；
3 、长液面征：小肠内出现一个或几个长液面，气柱低平； 4 、空、回肠转位或排列紊乱； 5 、多个小跨度蜷曲肠袢排列呈C、8、花瓣或串香蕉形。
胃肠道穿孔
X线表现：
1、胃、十二指肠及结肠穿孔：见游离气腹征象； 2、小肠及阑尾穿孔：少见游离气腹征象； 3、胃后壁溃疡穿孔：气体进入小网膜囊，无游离气腹； 4、腹膜间位或腹膜后间隙穿孔，出现腹膜后间隙充气征象； 5、没有游离气腹征象并不能除外胃肠道穿孔。
胃肠道穿孔
鉴别诊断：其他原因引起的气腹
1、治疗或诊断性气腹：如人工气腹，输卵管通气术等； 2、术后气腹：术后9－15天气体才能消失，少数20天甚至四周； 3、近日内做过腹腔镜检查； 4、经皮肝、肾活检； 5、行PTC、PTCD造影或引流者。
急腹症影像诊断课件
• 2、CT表现：胰腺完全断裂者，外伤后即行CT
扫描可见两断端之间有不等量的低密度液体将之
分开，外伤后24h或更晚一些CT扫描所见液体存
留则局限于肾前间隙内编辑版。pppt
77
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78
腹部创伤CT表现形式：
• • 腹腔积液 • ·增强对比剂外溢——提示活动性出血 • • 裂伤： 线形或斜行区 • • 血肿： 椭圆形或圆形区 • • 挫伤： 模糊的低密度影 • • 气腹 • • 器官全部或部分血运中断 • ·包膜下血肿
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肝脏外伤
• 1、原因：主要分为钝性伤及穿通伤。
• 2、分类：包膜撕裂、肝实质裂伤或挫伤，肝实质内或包 膜下血肿。
• 3、CT表现：（1）肝裂伤：表现为线状或分支状界限不 清的病变，比肝实质密度低，仅急性血凝块的密度可稍高 于肝密度。
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118
讨论
• CT 的关键作用是要判断腹膜是否 受伤，患者是否需要手术。
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119
分析
• 肾周间隙中有一血肿。 • 1 分钟时相，结肠旁沟显示线状高密度影
（出血）和积液。 • 是否是活动性的出血还是采集系统对比剂
溢出，需要增加延迟扫描，活动性的出血 量将会增加 。 • CT排泄期不符合采集系统表现。
编辑版pppt
115
病例9
• 穿透伤患者
编辑版pppt
116
21 岁，男性，腹部枪伤，下肢感觉、运动
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基本病变（一）—腹腔积气
基本病变（二）—腹腔积液
1.卧位片积气肠曲浮游于腹中部 2.立位片积气肠曲浮游于中上腹部 3.肠间隔增宽
基本病变（三）—实质器官肿大
1.借助实质器官周围的脂肪间隙观察器 官的轮廓增大
2.空腔脏器的受压移位 3.超声、CT及MRI直接观察实质器官的
经线增大等
基本病变（四）—空腔脏器管腔扩大
确定有无梗阻
1.X线： a.肠道扩张 b.肠道胀气 c.液气平面
2.临床：腹痛、腹胀、停止排便 排气三主症
肠梗阻：空腔器官积气、积液并管腔扩大
确定梗阻类型
1.机械性---肠管通畅障碍 2.动力性---肠管无器质性病变
导致通畅障碍 对肠梗阻类型的确定：关键要 明确是机械性还是麻痹性，是单 纯机械性还是绞榨性的
对机械性肠梗阻而言，需确定梗阻的部位，即根据 扩张胀气肠管是哪一段，梗阻位置即在其远段肠管
根据扩张肠管推断肠梗阻部位
根据扩张肠管推断肠梗阻部位
确定梗阻性质
1.性别：女性—卵巢肿瘤等 2.年龄：新生儿—先天性畸形、胎
粪性、肠套叠；老年人—肿瘤 3.病史：手术史—粘连
确定梗阻性质 胎粪性肠梗阻
确定梗阻性质 空肠隔膜
肝脏
肠道
急腹症检查方法___MRI扫描
尚处于初期应用阶段，在腹主动 脉瘤破裂、实质性器官外伤、急 性胰腺炎的诊断方面有一定价值
急腹症检查方法___MRI扫描
急腹症检查方法___超声检查
腹部实质性器官的外伤，腹腔积液 与局限性脓肿，胆系结石及胆道梗 阻，胆囊急性炎症，急性胰腺炎累 及范围及并发症等
1.概念：胃肠道直径持续性超过其 正常大小—空肠3cm，回 肠2.5cm，大肠6cm
2.原因：肠梗阻、哨卡肠管征、神 经功能异常、血运障碍
3.识别：肠粘膜皱襞形态、扩张肠 管位置
基本病变（四）—空腔脏器管腔扩大
基本病变（五）—其他
1.腹内肿块影: 注意‘假肿瘤’征 2.腹内高密度影：结石、钙化和异物 3.腹壁异常：腹脂线异常、腹壁软组 织肿胀、组织间积气 4.下胸部异常：急腹症时，胸膜、肺 底、膈肌和下胸壁软组织发生改变
正常腹平片
正常婴幼儿腹部平片
基本病变（一）—腹腔积气
1.游离气腹：正常腹腔无气，腹腔出现 气体并随体位移动，常见于胃肠道穿 孔，但腹腔术后、感染、输卵管通水、 肠气囊肿破裂均可出现游离气腹；肥 胖病人的膈下脂肪类似气腹，别误诊
2.局限性气腹：腹腔内气体局限于某处, 不随体位改变而移动。
基本病变（一）—腹腔积气
a.腹腔术后1～2周内 b.腹腔产期菌感染 c.输卵管通水术后 d.肠气囊肿破裂
常见疾病—胃溃疡穿孔
常见疾病—肠梗阻
1.概念：胃肠道输送功能障碍 2.原因： a.机械阻塞：腔内、管壁、腔外 b.动力丧失：电解质紊乱、神经
功能缺失、血运中断
肠梗阻诊断步骤
1.确定有无梗阻 2.确定梗阻类型 3.确定梗阻部位 4.推断梗阻原因
确定梗阻性质 空肠穿通不良
确定梗阻性质 肛门闭锁
确定梗阻性质 空肠粘连性肠梗阻
确定梗阻性质 肠套叠
确定梗阻性质 肠套叠
确定梗阻性质 回盲部结核并肠梗阻
确定梗阻性质 乙状结肠癌并梗阻
Thanks
第七节 起货设备的试验、检查和保养
一、起货设备零部件不允许存在的缺陷 二、检查和保养 三、试验、检验和发证 四、起重设备的标记
急腹症检查方法___普通检查
立位
卧位
急腹症检查方法___普通检查
立位
卧位
急腹症检查方法___造影检查
空气：主要用于回盲肠套叠、乙状结肠 扭转、结肠癌所致梗阻及肠套叠 和乙状结肠扭转的空气灌肠整复。
碘剂：上消化道出血、穿孔及肠梗阻等 钡剂：钡餐主要用于先天性幽门肥厚、
十二指肠梗阻及结肠扭转等
急腹症检查方法___造影检查
急腹症检查方法___CT扫描
在显示实质性器官挫、裂伤，包膜下 血肿及器官周围出血，腹腔积液，脓 肿，腹膜后间隙炎症、外伤、出血， 以及腹主动脉瘤破裂，肠套叠，腹内 疝等所致机械性肠梗阻，急性胆囊炎， 急性阑尾炎及阑尾周围脓肿等方面有 优势，诊断价值高。
急腹症检查方法___CT扫描
常见疾病—胃肠道穿孔
1.器官：胃肠道等空腔器官 2.原因：溃疡病、肿瘤、炎症、
外伤 3.表现：游离气腹，还有肠胀气，的原因：
a.空腔脏器内无气或气体不多 b.穿孔局部包裹 c.向腹膜后穿孔 d.穿孔时间过短
常见疾病—胃肠道穿孔
2.非穿孔性气腹
确定梗阻类型
主要是看扩张胀气的肠管有 无选择性，有选择性的是机 械性肠梗阻，无选择性的是 麻痹性肠梗阻
确定梗阻类型
确定梗阻类型
是单纯机械性还是绞榨性的肠梗 阻，依据：
a.巨大孤立肠袢征 b.假肿瘤征 c.空回肠换位征 d.香蕉征或花瓣征 e.腹腔积液
确定梗阻类型
确定梗阻类型
确定梗阻类型
确定梗阻部位
急腹症检查方法___超声检查
急腹症的影像诊断
下面主要以普通X为主叙述 急腹症影像诊断的相关问题
腹部正常X线表现
❖腹壁与盆壁 胁腹线、肾周脂肪
线、腰大肌等
❖实质器官 肝脾胰肾等 ❖空腔器官 胃肠道、胆道、膀胱等
腹部正常X线表现
❖正常胃肠道气体分布规律
1.胃、十二指肠、大肠内有气体存在 2.小肠内无气体，但腹泻、洗肠后、 摄入较多产气食物者小肠内可积 气；5岁以内的婴幼儿小肠内可 积气
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料
急腹症的范畴（一）
❖急性腹部疼痛的总称，包括： 1. 胃肠道穿孔与梗阻，出血， 2. 腹部外伤 3. 结石病：如胆石病，泌尿 系结石
急腹症的范畴（二）
4. 腹腔和腹内器官感染： 如阑尾炎，胆道感染，胰腺炎， 肝脓疡 5.宫外孕破裂 6.先天性疾病：如直肠肛管闭锁
一、起货设备的零部件不允许存在下列缺陷：
1．吊杆、臂架、桅柱等金属结构件的焊缝表面应均匀，不得有裂 纹、焊瘤、咬口、气孔、夹渣及未填满的凹陷存在。任何情况下， 钢质吊货杆的壁厚应不小于4mm。
2．吊杆轴线挠度不应超过其长度的1／l 500，臂架轴线挠度不应超 过其长度的l／l 000。
3．起货设备固定及活动零部件的最大磨损超过原尺寸的10％、销 轴的最大耗蚀超过原直径的6％或发生裂纹或有显著变形者均不 得使用(绞车基座及周围构件的腐蚀极限为25％)。