新生儿科品管圈与护理质量持续改进

选题背景
1新生儿母婴同室： 随着国家经济水平的提 高，患儿家长经济条件也越来越好，母乳 喂养的意识越来越淡薄。
2目前大多数初为父母大多数为独生子女，他 们的父母对母乳喂养知识缺乏
3如果母亲的乳头有问题，又有各种各样的配 方奶。
4我院正处于爱婴医院的复审阶段
［1］ Junkin J，Selekof JL． Prevalence of incontinence and associated skin injury in the acute care inpatient［J］． J WoundOstomy Continence Nurs，2007，34( 3) : 260 － 269．
纯母乳喂养的定义
• 纯母乳喂养（exclusive breastfeeding):指只给婴儿喂母 乳，而不给其他任何液体和固体食物，甚至不给水。但可 以服用维生素或矿物质补充剂和药物滴剂或糖浆
计算公式：
6个月内婴儿除母乳喂养人数 ×100%
同期住院6个月内婴儿总人数
为体现纯母乳喂养与护理措施干预的相关性，现对发生率进 行改良：
品管圈与护理质量持续改进
––提高6个月内婴儿纯母乳喂养率的健康指导
• 第一步：圈的介绍
圈的组成
圈名：爱心圈 成员人数：10人
圈长： 圈员：
成立日期：2014年12月 平均年龄：30岁 辅导员：
主要工作：提高6个月内纯母乳喂养率的健康指 导
活动时间：2015年1月—2015年12月 所属科室：新生儿科
PD
对策处理：
AC
1、经效果确认该对策为有效对
策，通过对人员的培训，提高6个月
患儿的母乳喂养率
效果确认：
25
2、上述措施列入新职工、产后上岗 者常规培训，并作为提高6个月患儿 的母乳喂养率的措施
1、理论知识均掌握。 20 2、做到每班交接。 3、 6个月患儿的母乳喂养15 率
有原来的90%
10
升至93%
5
0 改善前 改善中 改善后
对策实施与检讨
对策二
对策名称
问题： 1 患儿家属意识淡薄。 2、家属母乳喂养知识缺乏。 对策： 1、多进行母乳喂养知识宣教。 2、指导母乳喂养环抱姿势和婴儿含 接姿势。 3、挤奶方法
母乳喂养知识宣教
对策实施：全体圈员、全体护理人员 负责人 史成菊、邢会朋 实施地点：母婴同室 1、 圈员指导患儿家长母乳喂养的好处 2、指导其母乳喂养环抱姿势和含接姿势 3、指导母乳喂养添加辅食的时间 4、指导母乳喂养断奶时间
干预后6个月内婴儿纯母乳喂养率
干预前同期6个月婴儿纯母乳喂养率
下文中均称6个月婴儿纯母乳喂养率率。
活动计划进度表
活动计划表
活动计划进度表
表示计划线 表示实施线
WHAT
月 活动项目 周 组圈
WHEN
1月
2月
3月
4月
5月
6月
123412341234123412341234
2 /
WHO 负责人
HOW
进行方 式
93.03%
目标值=现状值—（现状值×改善重点×圈能力） =90%—（90%×95%×95%） =8.88%
患儿家长
母亲
家长意识淡 薄
母乳喂 养知识 缺乏
经 济 条 件 经验少 好
原因ห้องสมุดไป่ตู้析 工作忙
母亲乳头
凹陷
不能提供支 饮 食 与
持
营养
责任感不强
母亲剖宫 产后
缺乏信心
病情危重
产时并发症 母亲用药 母亲妊娠 合并症
工作分配 • 对策拟订后,需获得上级核准方可执行
对策实施与确认
对策一
对策名称
问题： 1护理人员意识淡薄。 2、宣教不到位。 对策： 1、全员培训婴儿母乳喂养相关知识 。 2、交班时重点交接6个月患儿的母乳 喂养情况。
全员培训6个月婴儿母乳喂养相关知识
对策实施：全体圈员、全体护理人员 负责人：史成菊、徐爱霞 实施地点：新生儿母婴同室护士站 1、2015.1.10 徐爱霞培训婴儿喂养相关知识。 2、督察小组每天对6个月患儿的母乳喂养情况进行查看 ，检查交接班情况。
圈名选定
圈名 智慧圈 爱心圈 健康圈
得票 2 5 3
排名 3 1 2
活动步骤
1、主题选定
主题选定
问
题
提高6个月内婴儿纯母乳喂养率 降低人工喂养率
重要性 迫切性 可行性 经济性 圈能力 总分
顺序
4.3
4
4.7
5
3.5
21.5
1
4
3.1
3.2
3.3
3.3
16.6
4
注：以上分数为圈成员对各项目评分的平均值 评分方法：优(5分)，一般(3分) ，差(1分)
•
技圈 能名 爱的 心意 呵义 护： 宝用 宝护 的士 健的 康知
识 与
圈徽的意义
• 圈徽的寓意： 爱心圈：。代表我们的爱 心、诚心、细心、耐心、 • 恒心和责任心，精心为妈 妈和宝宝提供优质的护理 服务，用我们的智慧和技 能为宝宝的健康而努力拼 搏
•。
圈活动特点
➢全员积极参与，从点滴入手。 ➢全体圈员热情参与，密切配合， ➢全面指导，细心宣教管理。
WHE RE
地点
开会
护士 站
主题选定
开会
护士 站
活动计划拟订 现状把握 目标设定 解析 对策拟订
对策实施与检讨 效果确认﹝含成
本分析﹞
标准化 检讨与改进
群聊 微信
观察
护士 站
现状把握
• 本圈在现状把握阶段利用查检表收集了 2015年1月1日-2015年12月31日的查检数 据，总查检母婴同室6个月内婴儿住院病人 932人 ，纯母乳喂养率 867 人，发生率由 89.87%提升为93.03%，其中因母亲过世不 能喂养母乳1人，母亲患单纯疱疹病毒感染 1 人，（嘱暂时挤奶，保持泌乳），母亲 有精神异常1人，乳腺炎及1人（保持泌乳 喂奶），其他混合喂养61人。
吸毒母亲
含接姿势 环抱姿势
工作量大
早产吸允力 弱
意识淡薄，宣 教不到位 哭闹
母亲患 传染病
吸吮次数少
母婴分离时 未及时挤奶
注：经圈员评议，选定以上7个标注原因为主要原因，并进行改进。
对策拟定
• 针对要因（真因）来思考改善对策 • 评价改善对策(可行,经济,效益性) • 对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策 • 考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行
现状把握
• 改善前的 查检表
• 其他 收集数据 并分类 算出累计 百分比
原因 例数
母亲乳 6 头凹陷
剖宫产 2 后母亲
百分比 累计百分比 11.6% 62.5% 2.6% 12.5%
糖尿病 3 母亲婴 儿
5.2% 25%
目标设定
改善前发生率为36/40=90% 目标值为% 目标 在12月31日前6个月婴儿纯母乳喂养率由90%升至