脑叶肿瘤的护理

脑叶肿瘤的护理（包括胶质瘤和脑膜瘤）

一、术前护理

1、护理评估

不同脑叶肿瘤的观察要点：

额叶：有无精神症状、癫痫发作、对侧肢体偏瘫或肌力减弱；颞叶：有无视野改变、感觉性失语、癫痫发作、精神症状；顶叶：有无感觉障碍、癫痫发作、失读症；

枕叶；有无视觉改变;

2、护理措施

（1）做好心理护理，解除患者的思想顾虑，树立其战胜疾病的信心。

（2）向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完善各项辅助检查。

（3）遵医嘱使用止痛药和脱水剂，缓解疼痛。

（4）做好术前常规准备工作，如备皮、备血、禁食水、术晨置尿管。

3、健康指导要点

（1）指导患者进行呼吸功能训练，教会患者进行有效咳嗽、咳痰。

（2）指导患者练习床上大小便。

（3）指导患者合理饮食，忌辛辣刺激性食物，多食高蛋白、高

营养食物及水果，保持大便通畅。

4、注意事项

（1）有精神症状、癫痫大发作、视野缺损等表现的患者应留陪，并根据患者情况采取恰当的安全防护措施。

（2）偏瘫、感觉障碍的患者，应特别注意防止患者坠床、发生压疮、烫伤等并发症。

二、术后护理

1、护理评估

（1）了解麻醉方式、手术方式及术中情况。

（2）观察意识状态，生命体征及瞳孔变化。

（3）观察伤口敷料有无渗血渗液，引流管的类型、位置是否通畅，观察引流物的颜色、性质和量。

2、护理措施

（1）严密观察神志瞳孔、生命体征、言语反应、肢体活动、躯体感觉等情况。

（2）术后意识清醒者可抬高床头 15-30 度，以减轻脑水肿，降低颅内压。

（3）保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物。

（4）遵医嘱应用抗生素，严格无菌操作，防止颅内感染；正确使用脱水剂，降低颅内压。

（5）患者术后 6 小时内应禁食水，如有后组颅神经功能障碍则须行鼻饲，并加强静脉营养支持。

（6）遵医嘱服用抗癫痫药物，定期检测血药浓度。

3、健康指导要点

（1）指导患者及家属保护伤口及引流管的方法。

（2）指导患者活动肢体，并尽早下床活动，行动不便时需有人陪伴防止跌倒。

（3）指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素，易消化的少渣食物。

4、注意事项

（1）注意调整体位，勿使颈部扭曲或胸部受压，以利颅内静脉回流。

（2）避免屏气用力，剧烈咳嗽、打喷嚏，保持大便通畅。

（3）术后 3 月须复査 CTA 或 DSA。