糖尿病足的护理及预防

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度和疼痛感觉 有无 变化 。检查 双足 是否 有水疱 、 口、 痕等 , 伤 划 并检 查脚 趾之 间 , 洗脚 后用柔软、 吸水性强 的毛 巾轻轻彻底
擦 干 , 持 足 趾 间 的 清 洁 、 燥 。擦 脚 用 保 干 的 毛 巾最 好 为 白色 , 以便 及 时 发 现 是 否 有 血 迹 或 者 脓 迹 。要 注 意 的 是 , 温 不 能 太 水
1% ,2 5 14例血脂升 高 , 括胆 固醇 、 包 甘油 三酯及低 密度脂 蛋 白升高 。其 中轻 度风
险 神经 性 足 9 6例 , 度 风 险 神 经 性 足 5 中 2 例 , 度风险神经性足 3 重 8例 , 肢 动 脉 中 下 层 钙 化 12例 , 肢 血管 梗 阻 1 0 下 2例 , 中 其 轻 度 梗 阻 4例 , 重 度 梗 阻 8例 。8例 有 中
双 脚 , 轻 柔 而 充 分 按摩 皮 肤 。 患 者 如 果 并
进干燥 、 生肌 、 活血化瘀 ; 可用 略大 于创 也
食控 制和运动 疗法 , 认真监测 m糖 , 血 使
3 6 中 国社 区医 师 - 2 医学专业 2 1 0 2年第 2 2期 ( 4 第1 卷总 第 39 1 期
糖 尿 病 足 危 险 因 素 探 讨 及 护 理
讨 论
治疗, 以免 病 情 恶 化 。 关键词
与患者 交流时 , 注意 态度 和蔼 , 要 语言 亲
切 , 用 安 慰 、 励 的语 句 。 多 鼓 健 康 教 育 : 尿 病 健 康 教 育 可 以 提 高 糖 患 者 掌 握 糖 尿 病 知 识 的 程 度 及 治 疗 的 顺
剪得 太短 , 不要 太靠 近皮肤 , 一般 剪 到与
测, 血糖 控制 不 佳 及 时 与 医 护 人 员 联 系 ;
发 现 影 响糖 尿 病 足 最 危 险 的 因素 是 高血
糖 . 防糖 尿 病 足 一 定 要 控 制 血 糖 、 压 。 预 血 结论 : 重 视 糖 尿 病 足 的 预 防 、 理 , 时 要 护 及
2~ 4级糖尿病 足 , 5例 , 3例 ; 例 4 男 女 1 级 , 3级 , 3例 4例 2级 , 中 1例为 修剪 其 指 甲引起 , 其余为损伤引起 。
若患者仍出现全 身毒血 症状且感 染灶 明
显扩大与健康部位有 明显界 限 , 应根据药 敏试验选择适 当足量 广谱抗 生素给予 全
身 用 药 。如感 染无 法 控 制 应 及 时 截 肢 。 有 效 地 控制 感 染 : 据 血 培 养 及 药 敏 根
糖 尿 病 足 是 由于 糖 、 肪 代 谢 紊 乱 所 脂 致 。糖 尿 病 足 的症 状 和 体 征 , 因病 程 和 病 变 严 重 程 度 而 不 同 。轻 者 只 有 脚 部 微 痛 、

1 . l o I 查 3餐 后 2小 时 血 糖 8 8 mm l /。

() 2自我管 理性预 防 : 合理膳 食 : ① 建立 良
好 的饮食 习惯 , 遵循定时 、 定量 、 合理搭配
武海 霞
武 建 平
8.9 ~ 29.11 4 mm o/L.Hb c l A1 6.5%
合 治疗 。随着胰 岛素泵 的临床应用 , 使部
分难 以 控制 的高 血 糖 患 者 得 到 稳 定 且 理 想 的控 制 。 心 理 护 理 : 尿 病 足 患 者 因 足 部 溃 疡 糖 给 工作 和生 活带 来许 多不 便 和 影 响 , 别 特 是 面对 截 肢 的危 险 , 健 康 和 生 活 失 去 信 对
敷, 无菌纱布包 扎 。视创 面情况 , 每天 或
隔 日换 药 1 , 时选 择 敏 感 高效 抗 生 素 次 同 给予 全 身 治 疗 。在 换 药 过 程 中 , 分 泌 物 若 减 少 , 在 用 抗 生 素 喷 洒 前 , 用 重 组 人 可 先
信心 ; 建立 良好 的医患 、 ② 护患关系 , 与 多
照射 , 离 3 5 c 2次/日, 距 0— 0 m, 每次 1 5分
钟 , 要是促进血 液循 环和 肉芽生 长 , 主 也 用 维生 素 E 和 生 肌 软 膏 交 替 涂 创 面 , 促பைடு நூலகம்
部容 易出现皲 裂 , 并可进 一步形 成 溃疡 , 继 发感 染。患者 每天 要涂抹 润肤 霜滋 润
中, 乡镇 医 院 面 对 的 患 者 文 化 基 础 相 对
水或庆 大霉素 冲洗 3~5分钟 , 用生理 再
盐 水 涡 流 式 冲洗 至 疮 面 清 洁 , 部 用 伸 灯 局
低, 不能很好 接受 医护人 员指 导 , 患者 使
长期饮食不规 律 , 糖控 制一 直不 稳 , 血 导 致 糖 尿 病 足 长 期 无 法 痊 愈 , 后 肢 体 坏 最 疽、 败血 症 而死 亡 。所 以我 们 就 制 作 了形 象生动 的图画 、 频资料 , 患者 坚持饮 视 使
心 , 绪 低 落 , 极 、 观 , 至 有 恐 惧 心 情 消 悲 甚
及分泌物的情况 , 选用双氧水或生理盐水 对创面进行反 复冲洗 , 口及周围皮肤 用 伤
碘 伏 消 毒 , 次 擦 拭 2遍 , 法 自伤 口周 每 方 围边 缘 向 外 5 m, 创 面 情 况 清 除 分 泌 e 视 物 , 已溶 的 坏 死 组 织 锐 性 剥 离 祛 除 , 将 如
22. 5 31
性环境不利于真菌生长。 穿鞋袜 : 忌赤脚 走路 , 切 即使在 家 中
厨 房 或 浴 室 也 应 穿 上 布拖 鞋 。 购 买 新 鞋 时, 以宽 松 、 适 为 宜 。 比 足 略宽 、 气 且 舒 透 有 一 定 硬 度 的方 头 软 皮 皮 鞋 、 动 鞋 最 理 运 想 , 要穿高跟 、 头 、 皮 及塑 料鞋 , 不 尖 硬 夏
高, 以免烫 伤皮 肤。 修足 : 不要 随意 修剪 鸡 眼或结 痂 , 修 剪趾 甲患者最好不要 自己剪 , 因为他们 足 部末梢 的感觉差 , 趾剪 伤了 自己也不 知 脚 道 。这 时最好有家人代劳 , 其视 力不 好 尤 的患者 , 更应 该 请 家 人 帮忙 。趾 甲应 直 剪, 不要斜剪 , 以免伤及 甲沟 。趾 甲不 要
护 理


糖 尿 病 足 的 护 理 及 预 防
是汗脚 , 出汗 过多也 容易 引起真 菌感染 ,
耿 霞
面 的无 菌 纱 布 浸 透 胰 岛 素 盐 水 , 敷 创 湿 面 , 盖凡 是林 油 纱条 包 扎 , 外 2次/日, 治 疗 7—1 0天 。经 过 以 上 积极 治 疗 和 护 理 ,
理 。及 时 将 糖 尿 病 足 的 发病 原 , 治 知 防 识 和 护 理 方 法告 知 患 者 和 家属 , 以 让 患 可
者对糖尿病足有一个充分的认识 , 同时还
可 以: 向患者介 绍糖尿病 足痊 愈病 例 , ① 鼓 励 患 者 保 持 乐 观 情 绪 , 立 战 胜 疾 病 的 树
者血糖很高 。血 糖控制 对足 溃疡 患者相 当重要 。采取综 合措 施 : 患者教 育 、 饮食
治 疗 、 动 治疗 、 物 治 疗 及 自我 管 理 ; 运 药 尽 早 使 用 胰 岛 素 或 口服 降 糖 药 加 胰 岛 素 联
创 面 的 护 理 : 据 溃 疡 局 部 坏 死组 织 根
创面成痂者锐性 剥痂 或用磺 胺嘧 啶银 乳 膏外涂包扎 , 促进 痂皮 自溶 , 利于创 面 有 早期愈合 , 然后给 予伸灯 照射创 面 3 0分 钟 , 用普 通胰 岛素 4~8 盐 酸庆 大霉 再 U、
素 4万 ~ 8万 U、 理 盐水 2~ m 均 匀 喷 生 3l
洒 于溃 疡 面 , 后 用 无 菌 凡 士 林 纱 布 贴 然
原则 ; ②规范用药 : 严格按 医嘱执行 , 患者
要牢记并会辨认 自己常服用药物 的名称 、 剂型 、 剂量 及 服 药方 法 。 ③ 适 当积 极 运 ; 动: 长期坚持适 宜的有 规律 的体育 运动 ,
可减少降糖 药物 的用量 , 能增强 体质 , 并
改善心肺功 能 , 改善微循 环 , 促进新 陈代 谢, 可预防或延缓糖尿病血 管病 变的发生 和发展 ; 自我监 测血糖 : 尿病 足溃烂 ④ 糖 坏疽与血糖控制不佳有着密切的关系 , 病 人在家 中要学 会使用 血糖 仪进行 血糖 监
建议他们在洗脚 时用 医用酒精 擦拭脚 趾
缝 , 可 以 在 洗 脚 水 中加 少 量 醋 , 为 酸 还 因
2 6 5 10山 东淄 博 市 沂 源 县 燕 崖 镇 卫 生 院 1
di1 . 9 9 j i n 10 —64 . 0 2 o:0 36 /.s . 0 7 s 1x 2 1 .
04 3 10 0内蒙古 包头 市 医学院 第 二附属 医 院 摘 要 目的 : 析 、 讨 糖 尿 病 足 的 危 分 探 险 因 素 , 便 早 期 预 防 。方 法 : 2 6例 以 对 7
糖 尿 病 患 者进 行 糖 尿 病 足检 测 , 以及 做 血 糖 、 脂 、 b 血压 、 血 HA 眼底 检 查 。结 果 :
的袜 子 , 防 双 足 所 受 压 力 不 均 , 响 血 以 影
液循环 。 糖 尿病 足 的 护 理
皮肤表面溃疡 ; 中度 者可 以出现较深 的穿 透性溃疡合并软组织炎 ; 严重 在溃疡 同时 合并软组织脓肿 、 骨组织病变 , 脚趾 、 脚跟
或 前 脚 背 局 限 性 坏 疽 , 者 可 以 出 现全 脚 甚 坏 疽 。糖 尿 病 足 是 糖 尿 病 最 常 见 且 严 重 的并 发 症 之 一 , 是 糖 尿 病 患 者截 肢致 残 也 甚 至 死 亡 的 主要 原 因 , 此 做 好糖 尿病 足 因 的护 理及 预 防 显得 极 为 重要 。 糖尿 病足 的预 防 洗 足 : 天 睡 前 用 3 4 ℃ 温 水 泡 每 9~ 0 脚 1 钟 左 右 , 察 足 部 皮 肤 的颜 色 、 5分 观 温
菌操作 , 避免交叉感染 。出现感染的创面 应每天换药 , 可根据培养情况局部选用敏 感抗生素 , 如庆大 霉素 、 呋喃坦 啶等 。创
面 感 染 严 重 有 腐 肉脓 汁 时 应 切 开 引 流 或 彻 底 清 创 。 创 面 常 规 消 毒 后 用 3 双 氧 %
从性 , 从而降低各种慢性并发症的发生率 和致残致死率 。患 者家 属的教 育在糖 尿 病管理与治疗 中具有 重要 地位 。在 护理
患者 沟 通 , 时 了 解 患 者 的 情 绪 和 期 望 , 及
做好心理疏 导 ; 耐心 、 ③ 细致 地给 患者讲
解 治 疗 和护 理 的疗 效 , 强 治 疗 信 心 。在 增
表皮生 长因子外用溶液喷洒创面 , 以加 速
创 面 肉 芽组 织 生 成 和 上皮 细胞 增 殖 , 而 从 缩 短 创 面 的 愈 合 时 间 。换 药 时应 严 格 无
试验 , 合理使 用抗生 素 , 般抗 生素 以第 一
二、 三代 头 孢 类 或 喹 诺 酮 类 为 主 , 滴 。 静 可 以全 身 加 局 部 用 药 , 果 更 好 。 效 有效控制血 糖 : 尿病 足感 染 时 , 糖 患
天最好不要穿凉鞋 。另外 , 还应经常检查 鞋 内是否存在异物 , 以免弄伤 双足 。袜子 以棉质 为佳 , 要穿有 补丁或 破 口、 口 不 紧
趾尖 同一个水平线就 可以了。 暖足 : 寒冷能 使血 管收 缩 , 织供 血 组 减 少 , 以患 者应穿保 暖的鞋袜 和裤 子 , 所 冬天要保持双脚 温 暖 , 不要 用 电热毯 、 热 水袋及加热器烘脚 , 以防止烫伤等伤害 。
润足 : 尿病 患 者 由 于植 物 神 经病 糖 变, 出汗 减 少 , 部 皮 肤 干 燥 , 别 是 足 跟 足 特
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