(一)静脉输液治疗发展现状ppt课件
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全院静疗现状分析与持续改进要求ppt课件
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10
5
1 0
静脉炎
1 脱管
3 堵管 穿刺点发红 外渗
五大主要问题统计
8
五大主要问题
9
五大主要问题
10
五大主要问题
针头在这了！
11
五大主要问题
12
五大主要问题
13
反思
静脉治疗培训已组织多次， 为什么不按规范执行？ 为什么问题普遍存在？
14
原因分析及整改措施
原因分析
1、全身因素：患者 自身疾病如恶病 质、糖尿病等
6
三、静脉输液治疗现状分析
（一）、2014年4.25横断面调查情况统计分析
1400 1200
1211
1000
800
600
400
350
200
0 数
人 病
153
189
5
3
47
数 总 液 输
数 例 针 皮 头
数 例 针 置 留
数 CVC例
数 PICC例
数 例 题 问 现
发
静脉输液现状调查概况
7
五大主要问题
整改措施
1、保持导管通畅，每 日输液毕用盐水冲洗 导管。
2、尽量不要经静脉导 管抽血，如确实需要， 抽血后需用生理盐水 冲洗导管，肝素盐水 封管。
3、尽量避免选择下肢 静脉置管。
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原因分析及整改措施
原因分析
1、针头脱出：针头移位； 病人过度活动；针头柄部 或蝶翼部位未加以适当地 固定；进行注射时针头斜 面穿透了静脉血管后壁。 2、局部静脉内压增高：静 脉痉挛、血管硬化、输液 速度过快等。 3、可致损伤的药物使用：
静脉输液发展及留置针的应用PPT幻灯片课件.ppt
静脉输液发展史
静脉输液治疗是将各种药物包括血液注入血液循环 的一种治疗手段。在以前, 只是危重疾病的一种额外治 疗手段。在今天，静脉输液已成为医学护理中治疗与支 持的重要手段。
------ 它的发展经历了一个漫 长的过程
静脉输液的发展历史
1940 以前
•是一项医 疗行为
•护士只能 协助准备 用物。
成功穿刺 血管保护 安全留置
输液工具的多元化选择 ——
中国静脉输液护理的革新
穿刺工具的种类
外周静脉输液工具 头皮钢针 套管针 中等长度导管
中心静脉输液工具
锁骨下静脉导管 外周穿刺中心静脉导管-PICC 隧道导管 植入港
各种输液工具应用比例(美国)
IVC Midline CVC PICC Port Tunneled
> Lock 封管 防止血液回流至导管内腔
26
冲管和封管
2006版 第50条 冲管：血管内导管应定期冲洗；根据要求正压 冲管
2011版 总则：
₪ 在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个 步骤，应该冲洗血管通路装置。
₪ 在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置。 ₪ 在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置阻
钢针零容忍输液发展的必然势！
BD与您同行提高输液质量，降低医疗风 险
实践指南
自我评估
1.穿刺护士是否接受过专门的培训？
2.血管的选择及穿刺部位的选择是否恰当? 3.是否选择合适的穿刺工具进行穿刺? 4是否选择合适的型号的套管针进行穿刺? 5.穿刺时有无损伤血管的外膜和内膜? 6.是否严格无菌操作? 7.是否用无菌敷贴固定 8.是否正压封管? 9.保留时间是否过长? 10.是否做好病人的宣教工作? 11.是否合理用药? 12.拔针后是否做针眼的护理?
静脉输液治疗是将各种药物包括血液注入血液循环 的一种治疗手段。在以前, 只是危重疾病的一种额外治 疗手段。在今天，静脉输液已成为医学护理中治疗与支 持的重要手段。
------ 它的发展经历了一个漫 长的过程
静脉输液的发展历史
1940 以前
•是一项医 疗行为
•护士只能 协助准备 用物。
成功穿刺 血管保护 安全留置
输液工具的多元化选择 ——
中国静脉输液护理的革新
穿刺工具的种类
外周静脉输液工具 头皮钢针 套管针 中等长度导管
中心静脉输液工具
锁骨下静脉导管 外周穿刺中心静脉导管-PICC 隧道导管 植入港
各种输液工具应用比例(美国)
IVC Midline CVC PICC Port Tunneled
> Lock 封管 防止血液回流至导管内腔
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冲管和封管
2006版 第50条 冲管：血管内导管应定期冲洗；根据要求正压 冲管
2011版 总则：
₪ 在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个 步骤，应该冲洗血管通路装置。
₪ 在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置。 ₪ 在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置阻
钢针零容忍输液发展的必然势！
BD与您同行提高输液质量，降低医疗风 险
实践指南
自我评估
1.穿刺护士是否接受过专门的培训？
2.血管的选择及穿刺部位的选择是否恰当? 3.是否选择合适的穿刺工具进行穿刺? 4是否选择合适的型号的套管针进行穿刺? 5.穿刺时有无损伤血管的外膜和内膜? 6.是否严格无菌操作? 7.是否用无菌敷贴固定 8.是否正压封管? 9.保留时间是否过长? 10.是否做好病人的宣教工作? 11.是否合理用药? 12.拔针后是否做针眼的护理?
静脉输液治疗质量管理ppt课件
• 随着专委会的成立及《输液治疗护理实践指南与实施细则》的颁布，
我国静脉输液护理进入了一个新的发展时期。
4
、专业化管理的发展
临床护理工作的重新构架，体现了以病人为中心的服务理念。 护理学科不断细化，专业研究逐渐向专科化方向发展。
静脉输液作为现代医学护理学中治疗与支持的重要手段，并 不断得到发展。
——INS（静脉输液学会）IV TEAM 相继建立
护理实践篇
老年患者 标准 ◆护士应具备关于该特殊群体的临床知识和专业技术。 ◆医疗机构制定老年患者输液的临床管理制度和程序。 实施细则 ◆使用多种药物的老年患者，有发生不良事件和药物相互作用的潜在危险。 ◆应考虑接受输液治疗的老年患者相关的安全问题的环境因素，并能够进行 有效的管理。
9
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
5
二、专业化管理的发展
• I.N.S.宣言
•
“I.N.S.的存在是为了通过建立标准，继续教育，提
高公众意识和不断研究来完善静脉输液护理。
• I.N.S.最终的目标
•
是在世界范围内使所有需要接受静脉输液治疗的个体
和所有接受静治疗的病人在静脉治疗与花费上得到最有效
的保证
6
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011
2008年由中华护理学会静脉治疗 专业委员会着手组织编写。2009年10 月出版发行。
我国首部按照循证护理原则制定的 《输液治疗护理实践指南与实施细》。 为护理人员在输液治疗领域提供专业 标准。
15
四、《输液治疗护理实践指南与实施细则》
宗旨: 规范实践标准，加强职业防护，提高输液治疗护理的安
全性，为患者提供安全有效的输液治疗。 原则：
我国静脉输液护理进入了一个新的发展时期。
4
、专业化管理的发展
临床护理工作的重新构架，体现了以病人为中心的服务理念。 护理学科不断细化，专业研究逐渐向专科化方向发展。
静脉输液作为现代医学护理学中治疗与支持的重要手段，并 不断得到发展。
——INS（静脉输液学会）IV TEAM 相继建立
护理实践篇
老年患者 标准 ◆护士应具备关于该特殊群体的临床知识和专业技术。 ◆医疗机构制定老年患者输液的临床管理制度和程序。 实施细则 ◆使用多种药物的老年患者，有发生不良事件和药物相互作用的潜在危险。 ◆应考虑接受输液治疗的老年患者相关的安全问题的环境因素，并能够进行 有效的管理。
9
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
5
二、专业化管理的发展
• I.N.S.宣言
•
“I.N.S.的存在是为了通过建立标准，继续教育，提
高公众意识和不断研究来完善静脉输液护理。
• I.N.S.最终的目标
•
是在世界范围内使所有需要接受静脉输液治疗的个体
和所有接受静治疗的病人在静脉治疗与花费上得到最有效
的保证
6
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011
2008年由中华护理学会静脉治疗 专业委员会着手组织编写。2009年10 月出版发行。
我国首部按照循证护理原则制定的 《输液治疗护理实践指南与实施细》。 为护理人员在输液治疗领域提供专业 标准。
15
四、《输液治疗护理实践指南与实施细则》
宗旨: 规范实践标准，加强职业防护，提高输液治疗护理的安
全性，为患者提供安全有效的输液治疗。 原则：
静脉输液治疗新进展讲解ppt课件
43
■ 教科书上静脉穿刺进针角度20度 现认为 40—60 度进针角度大，压强大，速度快，
表皮受损范围小 但大角度穿刺时应该根据静脉的深浅、粗细、充 盈度等来调节进针的力度和深度
44
(五) PICC 领域穿刺技术进展
--超声引导穿刺
超声装置能帮助我们找到静脉并测量静脉大小及深度，从 而扩大了上臂穿刺范围，穿刺成功率提高，更舒适
■ 促进浅静脉充盈的方法 1、 热敷、轻拍静脉及局部外涂血管扩张剂 血管条件差的患者，可局部涂血管扩张剂能扩张 表浅小静脉，促进血液循环，提高穿刺成功率。
37
2、 正确扎止血带 位置
止血带的绷扎位置距穿刺点10~15 cm 为佳 ■ 时间
扎止血带40~120 s 后进行静脉穿刺为最佳 扎止血带时肢体的位置 有研究认为将手自然平伸扎止血带，则静脉充盈 的效果较握拳后扎止血带更好
对于儿童患者，首先考虑的血管位于手部、前臂、 肘 前，腋以下的上臂 对于幼儿和学步期小儿若无可用静脉，可以考虑头皮、 足部和手指的血管
24
4.导管(1.短导管-穿刺部位)
2011版 穿刺部位的选择应通常从上肢远端的血管开始 穿刺部位的选择应通常从非惯用手臂开始 穿刺部位应该避开肢体关节、触诊疼痛区域 对于婴儿避开手部或者手指；或者被用来吮 吸的拇指/手指 成年人中下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常 规部位应该使用更 低的末端，以免发生组织损害、血栓性静脉炎和溃疡的风险 选择穿刺部位应避开接受乳腺手术清扫、接受放射治疗的，或淋 巴水肿的上肢末端，或脑血管意外后的患肢
每个单位或 4h
12
(二)1.1血管通路装置的发展
■ 1957年发明头皮针 ■ 1962年贝郎公司发明了第一支留置针 ■ 1964年BD公司发明套管针
■ 教科书上静脉穿刺进针角度20度 现认为 40—60 度进针角度大，压强大，速度快，
表皮受损范围小 但大角度穿刺时应该根据静脉的深浅、粗细、充 盈度等来调节进针的力度和深度
44
(五) PICC 领域穿刺技术进展
--超声引导穿刺
超声装置能帮助我们找到静脉并测量静脉大小及深度，从 而扩大了上臂穿刺范围，穿刺成功率提高，更舒适
■ 促进浅静脉充盈的方法 1、 热敷、轻拍静脉及局部外涂血管扩张剂 血管条件差的患者，可局部涂血管扩张剂能扩张 表浅小静脉，促进血液循环，提高穿刺成功率。
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2、 正确扎止血带 位置
止血带的绷扎位置距穿刺点10~15 cm 为佳 ■ 时间
扎止血带40~120 s 后进行静脉穿刺为最佳 扎止血带时肢体的位置 有研究认为将手自然平伸扎止血带，则静脉充盈 的效果较握拳后扎止血带更好
对于儿童患者，首先考虑的血管位于手部、前臂、 肘 前，腋以下的上臂 对于幼儿和学步期小儿若无可用静脉，可以考虑头皮、 足部和手指的血管
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4.导管(1.短导管-穿刺部位)
2011版 穿刺部位的选择应通常从上肢远端的血管开始 穿刺部位的选择应通常从非惯用手臂开始 穿刺部位应该避开肢体关节、触诊疼痛区域 对于婴儿避开手部或者手指；或者被用来吮 吸的拇指/手指 成年人中下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常 规部位应该使用更 低的末端，以免发生组织损害、血栓性静脉炎和溃疡的风险 选择穿刺部位应避开接受乳腺手术清扫、接受放射治疗的，或淋 巴水肿的上肢末端，或脑血管意外后的患肢
每个单位或 4h
12
(二)1.1血管通路装置的发展
■ 1957年发明头皮针 ■ 1962年贝郎公司发明了第一支留置针 ■ 1964年BD公司发明套管针
静脉输液治疗发展 PPT课件
空气栓塞
• 原因 ：输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有
漏缝；进入静脉的空气，首先被带到右心房，再 进入右心室。空气在右心室内将阻塞动脉入口，
发热反应
防治方法 ：
• 反应轻者可减慢输液速度，注意保暖
• 重者立即停止输液；高热者予物理降温，必要时
按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗
心力衰竭、肺水肿
• 原因：滴速过快，在短期内输入过多液体，循环
血容量急剧增加 • 症状： 突然胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重 时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率 快
氨基酸
五、输液反应及防治
常见输液反应
发热反应 心力衰竭、肺水肿 静脉炎 空气栓塞
发热反应
• 发热是常见的输液反应
• 原因：输入致热物质、输液瓶；输入液体；输液管 • 症状：要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在 38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶 心、呕吐、头痛、脉快、周身不适
• 避免下肢血管穿刺
• 刺激性药物，发疱剂药物 ，肠外营养，高渗液避免 使用头皮钢针
选择部位
手背静脉
周围静脉
头皮静脉
下肢静脉
外周静脉导管（留置针）
优越性
• • • • • 减轻痛苦 保护血管 提高工作效率 提高护理质量 合理用药
防针刺伤型
静脉留置针输液法
操作方法 ：
• 取出静脉留置针，检查静脉导管和针头各部位 →
• 1662年 德国
John Baptiste 首次将药物注 入人体，但因感染，病人死 亡
发展史
• 1831年 • 50年代 苏格兰医生Thomas将煮沸的盐水成功 静脉输液进入中国
输入人体,静脉治疗的奠定人
静脉输液治疗发展现状
我国静脉输液的使用现状
中国是输液大国
各国年输液用量比较： 中国 人均8袋 段 之一，
其目的是病情恢复快，且能维持体液和电解质的 平衡。
若使用正确，可以使病人迅速达到预期的治疗目 的，若调配不合理，则往往事与愿违，甚至带来 不良的后果。
19世纪后半叶，英国医生查斯特创立了无菌的理 论和方法
20世纪40年代以后，由于第二次世界大战和朝鲜 、越南战争的爆发，静脉输液技术迅速发展，护 士责任范围得以扩展
20世纪60年代是静脉输液治疗迅速发展的里程碑 ，有超过200种的静脉输注液体，静脉输液给药 方式、输液工具、技术水平也开始多样化
静脉输液治疗发展现状
房县人民医院 樊慧
内容提要
静脉输液的定义 静脉输液治疗的现状 静脉输液护理的目标 静脉输液治疗技术的发展史 我国静脉输液的使用现状
静脉输液的定义
利用液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液( 药液)或血液直接滴入静脉的方法，是临床抢救和 治疗病人的重要措施之一
静脉输液是临床上最常用的基本护理技术操作， 是医院治疗抢救患者的重要手段
静脉输液治疗的现状
护士大部分的时间花费在静脉输液治疗上 血管通路装置越来越普遍使用，高科技产品和方
法的发展 护理安全、优质护理的要求
2003年我国对156所医院静脉输液的调查显示：73%— 90%的住院病人使用静脉输液的治疗方式
静脉输液护理的目标
成功穿刺
血管保护
安全留置
静脉输液治疗技术的发展史
1628年，英国医生哈维发现了血液循环奠定了静 脉输液治疗的基础
1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管 针头和动物膀胱，将药物注入狗的静脉内，为历 史上首例注入血流的医疗行为
静疗治疗新进展ppt课件
今天
液体的演变
6
精选ppt
开放式输液 （20世纪80
年代前）
7
精选ppt
输液器的分化
8
精选ppt
并彩纷呈的 输液工具
9
精选ppt
各式各样的输液泵
10
精选ppt
随着护理学科不断发展、专业研究不 断深化、静脉通道多样化，静脉输液这一以往被 全社会认为是简单操作的护理技术也正向更专业、 更科学、更细化的方向发展。
留置针替代头皮钢针，是中国临床护理发展的必 然趋势。
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精选ppt
静脉输液工具使用现状---2013
周围静脉使用率 头皮钢针使用率 留置针使用率 PICC使用率 CVC使用率
陕西地区( %) 96.48 58.36 38.12 2.19 1.33
新疆地区 (%) 90.16 54.61 35.55 4.9 4.93
在医疗行业日新月异的发展中，护士需要通 过不断的学习补充知识、提高技能、更新理念 。
11精选ppt静脉治疗 Nhomakorabea进展——静疗注册护士
CRNI (Certified Registered Nurse Infusion)
IV Team静疗队伍 要点： • CDC指南推荐 “经过训练的员工”应是那些拥有
资格与监督、管理能力证件的专业人士 • 确保病人照顾质量，减少病人危险 • 明显降低导管相关感染率，减少院内
渗透压＜500 mosm/L
渗透压＞500 mosm/L
正常PH＞5或＜9
PH的最大值
非刺激性药物（ 留置针可用 于刺激性药物间歇性推注）
非发疱剂
刺激性药物 发疱剂
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精选ppt
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精选ppt
静脉输液安全管理国保障安全治疗培训课件PPT
2014年5月1日 正式实施
7
Part -02
护士如何保障 静脉输液安全
一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm外周静脉留置针穿刺处 的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺。
2 了解药物性质
渗透压 高渗、等渗、低渗
药物性质
PH 酸性、中性、碱性
等渗性： 240-340mmol/L
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2 消毒剂的选择
穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂， 宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年 龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度 不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75 ％酒精。
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2 消毒剂的使用
01
02
03
消毒应以穿剌点为中心至少消毒2 次或按说明书，待干方可穿刺。
一次性静脉输液钢针穿刺处的皮 肤消毒范围直径应≥5cm外周静脉 留置针穿刺处的皮肤消毒范围直 径应≥8cm，应待消毒液自然干燥 后再进行穿刺。
所有类型静脉治疗，可用于监测中心静脉压。
2 合理选择输液工具
PICC
优点
缺点
使用范围
护士可以进行操作，置管中并发 症少，使用时间长达1年，维护简 单，感染率低。
费用较高，每周进行维护，且操 作者需经过专业培训考核方可进 行置管，严重并发症有血栓及导 管相关感染。
能提供安全有效的静脉治疗途径， 适用于所有类型静脉治疗。
安全管理
国内外现状/如何保障安全/治疗现状
一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm外周静脉留置针穿刺处的 皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺。
CONTENT
1 静脉输液治疗国内外现状 护士如何保障静脉输液安全 2
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静脉输液治疗的现状
护士大部分的时间花费在静脉输液治疗上 血管通路装置越来越普遍使用，高科技产品和方 法的发展 护理安全、优质护理的要求
2003年我国对156所医院静脉输液的调查显示：73%— 90%的住院病人使用静脉输液的治疗方式
静脉输液护理的目标
成功穿刺
血管保护
安全留置
静脉输液治疗技术的发展史
我国静脉输液的使用现状
中国是输液大国
各国年输液用量比较： 中国 人均8最主要的手段 之一，
其目的是病情恢复快，且能维持体液和电解质的 平衡。 若使用正确，可以使病人迅速达到预期的治疗目 的，若调配不合理，则往往事与愿违，甚至带来 不良的后果。
1628年，英国医生哈维发现了血液循环奠定了静 脉输液治疗的基础
1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管 针头和动物膀胱，将药物注入狗的静脉内，为历 史上首例注入血流的医疗行为
1662年，德国的约翰医生，首次将药物注入人体
19世纪后半叶，英国医生查斯特创立了无菌的理 论和方法 20世纪40年代以后，由于第二次世界大战和朝鲜 、越南战争的爆发，静脉输液技术迅速发展，护 士责任范围得以扩展 20世纪60年代是静脉输液治疗迅速发展的里程碑 ，有超过200种的静脉输注液体，静脉输液给药 方式、输液工具、技术水平也开始多样化
(一)静脉输液治疗发展现状
内容提要
静脉输液的定义
静脉输液治疗的现状
静脉输液护理的目标
静脉输液治疗技术的发展史
我国静脉输液的使用现状
静脉输液的定义
利用液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液( 药液)或血液直接滴入静脉的方法，是临床抢救和 治疗病人的重要措施之一 静脉输液是临床上最常用的基本护理技术操作， 是医院治疗抢救患者的重要手段