跌倒坠床风险评估表
跌倒坠床风险评估及预防措施表
跌倒/坠床风险评估及预防措施表床号: 姓名: 性别: 年龄：住院号:评估时间:特殊患者（每项2分，单选）①≥75岁 ②3月＜年龄≤6岁 ③孕妇 ④其他精神状态（每项1分，单选）①昏睡 ②昏迷 ③嗜睡 ④老年痴呆⑤谵妄 ⑥躁动 ⑦其他活动情况（每项2分，单选）①仅能床上活动 ②行走需要帮助或使用辅助工具③步态不稳或站立时平衡障碍 ④其他感觉（每项1分，单选）①单眼或双眼矫正视力＜0.3 ②单盲或视野缺损③双盲 ④其他疾病因素（每项3分，分数不叠加）①低血压 ②眩晕症 ③帕金森综合症④癫痫发作 ⑤贫血 ⑥短暂性脑缺血发作（TIA） ⑦严重营养不良 ⑧关节疾病 ⑨严重心律失常⑩恶性高血压 ⑾重症心肌炎 ⑿亚木僵状态 ⒀其他药物因素（每项1分，2项以上含2项为3分）①麻醉药物 ②抗组胺类药物 ③利尿剂④缓泻剂或导泻剂 ⑤降压药 ⑥降糖药物⑦抗惊厥药物 ⑧抗抑郁药物 ⑨镇静催眠药物⑩其他跌倒史（每项2分）①入院前3个月内有跌倒史 ②其他高危因素（每项15分，分数不叠加）低血压 低血糖 重度贫血失去定向力 恶性心律失常 特殊镇静药物 关节置换术 颅颈交界区畸形 其他总分：分预防措施加强巡视及时发现满足患者要求告知患者寻求协助的方法告知患者并指导患者及家属服用特殊药物的注意事项床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严格交接班保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域灯光充足指导患者穿长短适宜的衣裤及防滑鞋患者日常用物放于可及处使用床档或保护性约束告知患者安全使用便器的方法遵医嘱留家属陪护教会患者使用呼叫器，放于可及处告知患者及家属有跌倒/坠床的风险备注：责任护士签字：护士长签字：。
长期护理患者坠床跌倒风险评估表
长期护理患者坠床跌倒风险评估表背景：在长期护理机构中，患者坠床跌倒是一个常见且严重的安全风险。
为了提前识别和减少患者坠床跌倒的风险，我们需要进行评估并采取相应的预防措施。
评估工具：下面是一个长期护理患者坠床跌倒风险评估表，用于评估患者的坠床跌倒风险程度。
请按照以下标准，为每个项目选择相应的等级。
等级解释：- 无风险：无明显的坠床跌倒风险，患者的年龄、性别、身体状况、行动能力、药物使用、病史、认知能力、看护情况和环境因素都处于良好状态，不会导致坠床跌倒的危险。
- 低风险：患者存在一些潜在的坠床跌倒风险，需要密切监测。
可能涉及年龄、性别、身体状况、行动能力、药物使用、病史、认知能力、看护情况和环境因素中的某一项或几项。
- 中风险：患者存在较高的坠床跌倒风险，需要采取相应的预防措施。
可能涉及年龄、性别、身体状况、行动能力、药物使用、病史、认知能力、看护情况和环境因素中的多项。
- 高风险：患者存在极高的坠床跌倒风险，需要紧急采取预防措施。
可能涉及年龄、性别、身体状况、行动能力、药物使用、病史、认知能力、看护情况和环境因素中的多项，并且其中至少一项风险因素存在严重问题。
评估结果与预防措施：根据评估表的结果，我们可以为患者确定风险等级，并采取相应的预防措施，例如：- 无风险：定期监测患者的身体状况和行动能力，提供必要的辅助设施以确保安全。
- 低风险：加强监测并提供额外的佩戴工具，例如扶手、拐杖或步行器，以提高患者的稳定性。
- 中风险：采取更频繁的观察和检查，确保患者的环境安全，并提供必要的护理支持。
- 高风险：采取紧急预防措施，如床栏、护栏、安全警报器等，以确保患者不会坠床跌倒，并密切监测患者的状况。
结论：长期护理患者坠床跌倒风险评估表可以帮助护理人员提前发现并应对潜在的安全风险。
通过评估患者的各项因素，并采取适当的预防措施，我们可以最大程度地减少患者坠床跌倒的发生，提供更安全的护理环境。
住院患者跌倒(坠床)风险评估表
住院患者跌倒(坠床)风险评估表
（Morse评分表）
科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院日期：诊断：
评估说明
1．评估总分为125分，得分越高表示跌倒风险越大。
凡评估≥25分，必须进行动态评估和干预。
2．评估频次：10～24分零风险，无需评估；25～45分低度风险，每两周评估1次；大于45分高度风险：每周评估1次。
3．凡评估为高度风险应24小时内告知护士长或责任组长及主管医生。
4.患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒的药物时需评估；患者转到其他科室时需评估；跌倒后需评估。
5．使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。
6．根据评估结果选择适当的防范措施，并将措施在相应栏内打“√”。
新生儿跌倒坠床评估表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
患
跌倒/坠床风险评估量表
月日时分
月日时分
月日时分
月日时分
月日时分
量变
分值
评分合计
评分合计
评分合计
评分合计
评分合计
1、件
既往/本次住院跌倒坠床事件
干预措施
干预措施
干预措施
干预措施
干预措施
2、住
每5天计1分
1-5；பைடு நூலகம்0分
7
要求家长和监护人24小时监护
2018年10月9日
护理部修订
低风险跌倒/坠床标准预防性干预措施高风险跌倒/坠床标准预防性干预措施
1
保持病区地面清洁干燥。
1
执行基础护理及患儿跌倒/坠床标准预防性干预措施
2
提供足够的照明，夜间开床头灯，及时清理病房、床旁通道及卫生间障碍
2
在床头牌上做明显标记
3
教会患儿/家属使用床头灯及呼叫器，并放于手可触及之处。
3
尽量将患儿安置距离护士站较近病房,加强对患儿夜间巡视
6-10；天计1分
11-15；天计2分
16-20天；计3分以此类推
静脉输液/留置静脉通路
无：0分
有：1分
PT/OT治疗
无：0分
有：1分
抗惊厥药物
无：0分
有：1分
骨科疾病诊断
无：0分
有：1分
风险级别
无风险
低风险
高风险
量表得分
0
1
2分或以上
干预措施
基础护理
患儿跌倒坠床标准预防性干预
患儿跌倒坠床标准预防性干预
住院病人跌倒坠床风险评估表
囗观察患者用药后的不良反应；
囗加强对患者及家属的宣教,提高预防跌倒的意识；
口其他:
口床头挂“防止跌倒/坠床”警示标识；
口评估时告知家属应有专人24h陪护患者；
口通知医生患者的高危情况,进行针对性治疗；
口加强监护和帮助；
口患者独处时或意识不清、喜欢无帮助下起床者，需将床栏拉起；
口卫生间设置扶手、紧急呼叫铃等辅助设施；
口提供助步器、轮椅等辅助工具；
口有床头柜,可以将水、眼镜、手机等生活用品放在床头柜上,保证患者随手可及；
口病床、轮椅、平车安全使用。
口其他:
口患者活动时要有人陪伴,保证呼叫系统通畅,呼叫铃放在患者可及处；
口提供合适的辅助设施如助行器、轮椅,并确保患者能正确使用；
2、中度危险向患者讲解预防措施包含低风险及中度危险的项目；高度危险向患者讲解预防措施包含低风险、中度危险及高风险中的相关项目。
口必要时限制患者活动，适当约束病人；
口列入交接班内容；
口填写风险防范告知书并签名；
口其他:
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间ห้องสมุดไป่ตู้宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
备注：1、所有填写跌倒/坠床风险评估表的患者均需要做健康宣教。
口如出观双眼发黑、下肢无力、行走不能和不能移动时,即原地面下/蹲下成靠墙,呼叫他人帮助。
口指导病人使用病房及卫生间扶手。
口其他有关告知。
风险
程度
低风险0-9分
医院跌倒坠床风险评估记录单
签名
备注:护士长每周指导1次，病情变化时随时指导并签名
否0分是10分
5、步态
正常/卧床/不能活动
0分
双下肢活动无力
10分
残疾或功能障碍
20分
6、认知状态正常0分高估自己活动能力或忘记自己受限制15分
7、其他
存在以下情况：年龄>70岁、视力障碍、眩晕、使用镇静药、降压药ห้องสมุดไป่ตู้麻醉反应
10分/项
评估总得分：
注：跌倒/坠床评分≥45分，每周评估一次，并建立动态评估单
跌倒坠床原因：
跌倒伤害严重度分级：
0级：无变化
Ⅰ级：只需观察的伤害如擦伤、挫伤等
Ⅱ级：需冰敷、包扎、缝合或夹板等治疗的伤害如扭伤、大或深的撕裂伤等
Ⅲ级：严重影响
填表人签名：
科室处理及改进措施：
科护士长/护理部跟踪评价：
评价日期：签名：
Morse跌倒/坠床风险动态评估单
日期/时间
评分
风险（好转/恶化/二次跌倒）说明
淮南新华医院跌倒/坠床风险评估记录单
科室
床号
姓名
性别
年龄
住院号
入院日期
评估时间
签名
诊断：
Morse跌倒/坠床风险评估表
评估内容
分值
得分
1、跌倒史（近三个月内发生）
否0分是25分
2、超过一个医学诊断
否0分是15分
3、行走辅助
卧床休息/需要他人照顾活动
0分
使用拐杖、手杖、助行器
15分
扶靠家具行走
30分
4、静脉输液治疗
护理措施：
□床头警示牌□有事按呼叫铃□加强巡视，及时提供帮助□加床栏□班班交接□告知特殊用药注意事项□留陪客一人□入厕、洗澡、外出检查需专人陪护□保持地面干燥，照明光线适宜□穿防滑鞋
康复患者坠床跌倒风险评估表
康复患者坠床跌倒风险评估表介绍康复患者坠床跌倒是一种常见的意外事件。
为了及时采取预防措施，评估患者坠床跌倒的风险是至关重要的。
本评估表旨在帮助医护人员评估康复患者的坠床跌倒风险，并制定相应的预防措施。
评估项目1. 年龄- 65岁以下（0分）- 65岁及以上（1分）2. 性别- 女性（0分）- 男性（1分）3. 步行能力- 独立行走（0分）- 需要助行器或拐杖（1分）- 需要轮椅或其他辅助设备（2分）4. 平衡能力- 稳定（0分）- 时不时摇摇晃晃（1分）5. 认知能力- 意识清晰（0分）- 有认知功能障碍或记忆问题（1分）6. 药物使用- 未使用药物（0分）- 使用有可能引起眩晕或低血压的药物（1分）7. 室内环境- 安全无障碍（0分）- 有摆放物品、地毯或电线等障碍物（1分）8. 病床高度- 低于50厘米（0分）- 50厘米及以上（1分）9. 坠床历史- 无坠床历史（0分）- 有坠床历史（1分）评估结果根据患者的评分，我们将其坠床跌倒风险分为以下几个等级：- 风险等级0：总得分为0分，风险较低。
- 风险等级1：总得分为1-3分，风险较低，但仍需注意。
- 风险等级2：总得分为4-6分，风险中等。
- 风险等级3：总得分为7-9分，风险较高。
- 风险等级4：总得分为10分及以上，风险极高。
预防措施根据评估结果，我们建议采取以下预防措施来减少康复患者坠床跌倒的风险：- 对于风险等级0和1的患者，提醒他们注意安全，避免长时间独自行走。
- 对于风险等级2和3的患者，除了提醒注意安全外，还应采取额外的预防措施，如安装床档、加强护理监护等。
- 对于风险等级4的患者，应采取最严格的预防措施，如增加监护人员、使用安全带等。
结论通过使用康复患者坠床跌倒风险评估表，医护人员可以科学评估患者的风险等级，并采取相应的预防措施，以减少坠床跌倒事故的发生。
这将更好地保护康复患者的安全和健康。
跌倒评估表完整
跌倒评估表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）住院患者跌倒/坠床风险评估护理表科室：床号：姓名：住院号：年龄：跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：护理级别：入院日期：转科日期：出院日期：备注：1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。
2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。
3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。
4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解防范措施落实情况。
5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。
6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版)。
Morse 跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施除一般及标准措施外，还应包括以下措施： △ 在床头卡上座明显标记 △ 尽量将患者安置距离护士站较近病房△ 告知家属应有专人陪护患者 △通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△ 加强对患者夜间巡视 △ 将两侧四个床栏抬起 △ 必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施Morse跌倒评分表Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
病人摔落坠床风险评估表及预防措施记录单
病人摔落坠床风险评估表及预防措施记录单简介本文档介绍了病人摔落坠床风险评估表及预防措施记录单的内容和使用方法。
该文档旨在帮助医务人员评估病人摔落坠床的风险，并采取相应的预防措施，以保证病人的安全。
病人摔落坠床风险评估表以下是病人摔落坠床风险评估表的详细内容：病人信息- 病人姓名：- 年龄：- 性别：- 入院日期：- 评估日期：评估项目1. 病人心理状态评估- 清醒程度：- 焦虑程度：- 抑郁程度：- 精神状态：2. 病人身体状况评估- 身体活动能力：- 行动不便程度：- 平衡能力：- 视力状况：- 听力状况：3. 病人环境因素评估- 床栏情况：- 床上用品情况：- 照明情况：- 地面状况：- 病房布局：4. 病人药物使用评估- 镇静药物使用：- 其他影响清醒程度的药物使用：- 肌肉松弛剂的使用：风险评估等级基于上述评估项目的结果，根据以下等级划分，评估病人的摔落坠床风险：- 低风险- 中风险- 高风险预防措施记录单以下是预防措施记录单的详细内容：病人信息- 病人姓名：- 年龄：- 性别：- 入院日期：- 评估日期：预防措施根据病人的摔落坠床风险等级，采取以下预防措施：1. 低风险：- 提供床栏保护，确保床栏高度适当；- 提供防滑床垫；- 提供合适的床上用品；- 确保充足的照明；- 提供足够的床边空间。
2. 中风险：- 除低风险措施外，提供额外协助行动的工作人员；- 安排定期护理检查；- 提供导尿袋或便盆，减少起夜需求。
3. 高风险：- 除中风险措施外，增加病人监控频率；- 提供专门的摔落坠床预防设备；- 给予全天候监护。
预防措施执行情况记录记录每项预防措施的执行情况，并及时更新。
结论病人摔落坠床风险评估表及预防措施记录单可以帮助医务人员评估病人的摔落风险，并采取相应的预防措施，保障病人的安全。
根据评估结果，选择适当的预防措施可以减少病人摔落坠床的风险，提高病人的护理质量。
跌倒坠床风险评估表精选全文完整版
□10体位性低血压
□20步态不稳、体能虚弱
□10术后镇静状态
□10直肠、膀胱刺激症、大小便失禁
□15晕厥或心脏病发作史
□10药物和酒精戒断综合征
□5年龄≥70岁
□15最近有跌倒史
□10使用麻醉剂、利尿剂
□5不合作。辨别力受损
□15≤12岁
□10视力低下பைடு நூலகம்
□5语言障碍
□15瘫痪、偏瘫、中风
□严格交接班□其它
填表日期：年月日护士签名：护士长签名：
动态评估
日期
时间
评分
风险好转/风险加大说明
其它情况
签名
可编辑修改精选全文完整版
跌倒/坠床风险评估表
科别_________床号_________姓名___________性别_____年龄_____岁病案号________
诊断_______________________________________入院日期_______年_____月_____日
□20意识模糊、无定向力
□10使用拐杖
□听力下降
总评分：分
跌倒、坠床风险评估总分≥25分。实施防范措施。进行动态评估。
防范措施：
□签署告知书□床头悬挂警示牌□留陪护□加床档□床边呼叫器□约束带
□穿防滑鞋□告知特殊用药注意事项□入厕、下床、外出检查时需专人陪护
□指导正确使用辅助器具□保持地面干燥，房间无障碍物□病区照明光线适宜
防跌倒(坠床)评估表
告知患者及家属可能导致跌倒的原因，并采取相应防范措施
患者日常用物放于可及处
指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋
将呼叫器放于可及处，提醒患者下床时若有必要寻求帮助
适当使用床栏或约束带
依据风险程度，必要时专人陪住
预防效果
未发生跌倒
发生跌倒
护士签字
防范患者跌倒（坠床）评估记录表
科室：
姓名:
年龄：
性别:
诊断：
入院日期：
转入科室：
转入日期：
出院日期:
评估内容
危 险 因 素
分值
评估日期
年 龄
①≥40岁
1
既往史
①有跌倒史 ②有坠床史 ③晕厥 ④低血压
2
意 识
状 态
②模糊 ③ 痴呆
2
①昏迷
1
感 官
①头晕
4
①视觉障碍 ②听力障碍
2
身 体
状 况
①借助器械 ②肢体残缺
③偏瘫 ④关节僵硬、变形、疼痛
3
①肌肉震颤麻痹
2
①乏力 ②失眠
1
使 用
药 物
①镇静安眠药
2
①降压药 ②降糖药 ③利尿剂 ④其他高危药物
1
排 泄
①便秘
2
①腹泻 ②尿频
1
自 理
能 力
①无
4
①部分
3
总评分≤2分为低度风险，3—5分为中度风险，>5分为高度风险
预 防
措 施
保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域灯光充足
Morse跌倒坠床风险评估单
Morse跌倒/坠床风险评估单
报告日期病区事件种类填表人
病人信息
床号姓名年龄性别住院号
诊断
Morse跌倒评估量表：
1.跌倒史（近3个月内有发生）□否0分□是25分
2.超过一个医学诊断□否0分□是25分
3.行走辅助□卧床休息/需要护士照顾0分□使用拐杖、手杖、助行器15分
4．静脉输液中/使用静脉留置针□否0分□是25分
发生日期时间：当班人姓名身份职称
发生过程描述：
跌倒伤害严重度分级：
0级：无变化。
Ⅰ级：只需观察的伤害如擦伤、挫伤等。
Ⅱ级：需冰敷、包扎、缝合或夹板等治疗和护理的伤害如扭伤、大或深的撕裂伤等。
Ⅲ级：严重影响患者疗程及造成住院天数延长的跌倒伤害如骨折、意识丧失、颅内出血等。
科室处理及改进措施：
护理部跟踪评价：
评价日期签名
动态评估
日期
/时间
评分
风险（好转/恶化/二次跌倒）说明
备注
签名
5．步态□正常/卧床/不能活动0分□双下肢虚弱无力10分□残疾或功能障碍20分
6．认知状态□认知正常0分□高估自己活动能力或忘记自己受限制15分
7．使用降压药、镇静药等特殊药物或麻醉反应□否0分□是1分
8．环境因素□地面湿滑、地面不平、地面有障碍、光线昏暗
总分分（评分总分＞45分，为跌倒高危患者，得分越高风险越大，需执行相关的防护措施）
跌倒、坠床风险评估表
18.给患者解释所给的预防摔倒风险设施的作用效果。
19.指导患者穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。
≥70实施标准高危险跌倒预防干预1—23
20.按分级护理指导原则，按时巡回并记录。
21.将患者安排在接近护理站的病房内，便于密切观察。
22.夜间将陪护床紧邻患者床放置。
3.手术后4.跌倒后
项
目
摔倒风险评估
MORSE量表标准
（√）打在适当的分数
日
期
1
跌倒的病史（包括目前入院期间和过去
12个月内）
无
有
0
25
0
25
0
25
0
25
0
25
0
25
0
25
2
有第二个诊断，如各种综合症、眼部疾患（单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视等）、在6个月内有精神异常、复方用药（利尿剂、导泻剂、降压药、镇静剂、镇痛剂、降糠药、散瞳剂）或其它
正常/卧床/轮椅
0
0
0
0
0
0
0
虚弱不稳
10
10
10
10
10
10
10
残疾/缺陷
20
20
20
20
20
20
20
6
心理、精神状态：
认知自己的活动能力
0
0
0
0
0
0
0
高估/忘记自己活动的限制性；模糊/定向力障碍/幻觉/烦躁；感觉障碍（如失明、头晕、耳聋）
15
15
15
15
15
15
15
总分
是否有跌倒风险
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
开原市中医医院
科室：姓名：性别：年龄：住院号：
日期
评分
采取护理措施
结果
护士签名
手写签字
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌倒∕坠床
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌倒∕坠床
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌倒∕坠床
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌倒∕坠床
□发生跌倒பைடு நூலகம்坠床
□未发生跌倒∕坠床
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌倒∕坠床
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌倒∕坠床
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌倒∕坠床
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌倒∕坠床
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌倒∕坠床
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌倒∕坠床
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌倒∕坠床
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌倒∕坠床
□发生跌倒∕坠床
□未发生跌倒∕坠床
护理措施：A：加强巡视B：使用床档C：使用约束带
D：外出检查使用轮椅E：使用助行器
F：在病人床尾悬挂警示标示G：避免地面积水、湿滑
H：呼叫器及用物放至病人可取处，教会使用呼叫器
I：指导患者正确用药J：家属防护
K：告知病人与家属有跌倒∕坠床的危险
L：对潜在问题提出注意事项