各种吸痰管深度
不同吸痰深度对老年气管插管患者吸痰效果的影响
不同吸痰深度对老年气管插管患者吸痰效果的影响王雯雯;赵玲莉【摘要】目的：探讨行气管插管的老年患者吸痰时的安全有效吸痰深度。
方法将60例肺部感染行气管插管的老年患者随机分为浅吸痰组和深吸痰组，各30例。
浅吸痰组吸痰管深入气道超过气管插管头端2 cm；深吸痰组吸痰管深入气道遇阻力后向上2 cm。
观察2组患者吸痰前后心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度的变化，同时对比2组吸痰间隔时间、吸痰次数、气道损伤出血情况。
结果2组患者吸痰后心率、收缩压、呼吸频率的变化比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；吸痰后，患者血氧饱和度增幅深吸痰组显著高于浅吸痰组（P ＜0．05）；与浅吸痰组相比，深吸痰组吸痰间隔时间较长，吸痰次数较少，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。
结论肺部感染行气管插管老年患者吸痰时，浅层吸痰效果并不优于深层吸痰，仍需进一步研究确定有效的吸痰深度。
%Objective To investigate the effective and safe depth of endotracheal suction for elderly patients with trachea intubation.Methods Sixty elderly patients with pulmonary infection underwent mechanical ventilation were randomly divided into shallow suction group (tracheal suc-tion tube over the cannula 2 cm)and depth suction group (tracheal suction tube into airway 2 cm away before insertion resisted),with 30 cases respectively.The changes in heartrate,systolic pres-sure,respiratory rate and oxygen saturation was measured before and after parison was also made on interval time of suction,suction frequence and airway injury between two groups.Re-sults There was no significant difference in changes of heart rate,systolic pressure and respiratory between two groups(P >0.05).Afterendotracheal suction,there was a significant difference in growth of oxygen saturation between two groups (P <0.05).Compared with shallow suction group,depth suction group has longer interval time and less frequency(P <0.05).Conclusion There was no significant difference between shallow and depth endotraheal suction for elderly pa-tients with trachea intubation,well-designed studies is wanted to explore the effective depth of en-dotraheal cannula.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】3页(P31-32,35)【关键词】机械通气;气管插管;吸痰;不良反应【作者】王雯雯;赵玲莉【作者单位】南京医科大学第一附属医院老年重症监护室，江苏南京，210029;南京医科大学第一附属医院老年重症监护室，江苏南京，210029【正文语种】中文【中图分类】R563机械通气作为维持呼吸器官功能的一项干预措施，已广泛用于患者因各种因素导致的呼吸衰竭。
不同吸痰深度对老年气管插管老年患者吸痰效果的影响
不同吸痰深度对老年气管插管老年患者吸痰效果的影响随着社会的日益发展，环境的污染越发严重，呼吸道疾病的患者越来越多，其中老年患者居多。
本文的目的是探讨气管插管的老年患者吸痰时的安全并且有效吸痰深度。
从医院的各项研究中可得结论是肺部感染进行气管插管老年患者吸痰时，深层吸痰效果是否好于浅层吸痰效果，这还有待于进一步的研究来确认最佳的吸痰深度。
标签：吸痰深度；气管插管；吸痰效果1 吸痰的作用以及在医学上的应用吸痰是一种非常常见的护理操作方式，是一种通过口、鼻子、或者人工呼吸道将人体内的分泌物排出体外，让人的呼吸道保持通畅的一种先进的治疗技术。
它的基本原理是通过压力的不同把呼吸道内的分泌物排出来，使人的呼吸保持畅通。
近些年，空气污染严重，老年人患有呼吸道疾病的人数越来越多，排痰的能力减弱，所以吸痰技术应用越来越广泛。
老年人的呼吸道内壁上粘膜分泌功能变差，肺部的代谢能力降低。
所以吸痰的时候容易损伤等多种症状。
2 吸痰插管插入深度对吸痰效果的影响吸痰是否安全与效果的好坏与插管的插入深度有着密切的关系。
近些年来，为了使吸痰更加安全和并发症降到最低，许许多多的医护工作者对此做出了众多的研究，成果颇丰。
2.1经口腔鼻腔进行吸痰从呼吸道的解剖图我们可以知道，从口腔或者鼻腔到咽喉的长度大概10cm-15cm，气管的长度在12cm左右。
气管的导管长度大概在34cm-37cm左右。
传统意义上的插管吸痰比较浅，大概在10cm-15cm之间，或者在不超过气管导管的长度下进行吸痰，但是效果不是十分的理想。
有一个临床研究，在对一些呼吸道清理没有效果的老年患者进行测试，分为实验组和对照组。
实验组采用留置吸痰管的方法进行吸痰，吸痰管的插入深度大约在15cm-20cm；对照组不采取任何措施。
过一段时间的治疗发现，采用留置吸痰管吸痰方法的老年患者肺部感染的发病率明显降低，血氧饱和度有着很明显的提高。
通过实验我们可以看出，置留吸痰管吸痰法可以明显的降低肺部感染的发病率以及提高血氧的饱和度。
经气管插管、气管切开吸痰法试题及答案
经气管插管／气管切开吸痰法试题［A型题］1.经口吸痰插管的深度为：DA 8-10cmB 10-12cmC 12-13cm D14-16cm E 17-18cm2.经鼻腔吸痰插管深度为：DA16-18cm B18-20cm C20-21cm D22-25cm E26-27cm3．经气管套管吸痰插管深度为：EA3-5cm B5-6cm C7-8cm D8-9cm E10-20cm4.气管插管吸痰插管深度为：EA3-5cm B5-6cm C7-8cm D8-9cm E10-25cm5.患者男性，65岁，因呼吸困难行气管插管呼吸机辅助呼吸，第二天突然出现SPO2下降至90%，呼吸机高压报警，听诊双肺湿啰音，正确的处理方法是：DA给患者翻身扣背 B调整呼吸机参数 C雾化吸入D即给患者吸痰 E应用呼吸兴奋剂6.以下关于体位引流的原则叙述错误的是：BA适用于支气管—肺疾患且伴有大量痰液者B 体位引流时病变部位应处于低处C 引流的支气管开口向下D 若有两个以上的炎症部位，一般先以痰液较多的部位开始E．体位引流适用于支气管扩张、肺脓肿7.以下关于叩击震荡排痰的叙述正确的是：AA．从上至下，从外至内 B从上至下，从外至内C．从下至上，从内至外 D从上至下，从内至外 E以上都是8.病变部位在肺上叶时，体位引流的体位应采取：EA．俯卧位 B 侧卧位 C仰卧位 D头低足高位E．坐位或半坐卧位9．护士指导患者作体位引流时应避免：AA．在饭后1小时内进行 B做超声雾化吸入提高疗效C、引流同时做胸部叩击 D引流体位使患肺处于高位E、每次引流15min［X型题］1..以下哪项是患者按需吸痰的指征：ABCDEA咳嗽有痰 B听诊有湿啰音C气道压力升高D动脉血氧分压降低 E血氧饱和度下降2..在吸痰过程中应观察什么指标：BDEA体温 B血压 C瞳孔 D血氧饱和度 E心率3.给清醒患者吸痰前要告知：ABCDA吸痰的目的 B吸痰的步骤 C操作中可能出现不适 D操作中可能出现的风险E 吸痰管的选择4.吸痰可能引起哪些并发症：ABCDEA．低氧血症 B心律失常 C哮喘发作 D感染 E粘膜损伤5.患者痰液粘稠时，吸痰前应进行：ABDEA雾化吸入 B气管内滴药C吸氧 D翻身 E扣背6.下列哪些情况严禁做叩击震颤排痰：ABCDEA..咯血B.低血压C.未经引流的气胸D.肋骨骨折E.肺水肿7．清除气道分泌物的方法有：ABCDA.体位引流B.叩击震颤排痰C.有效咳痰D.吸痰E.以上都不是8.体位引流应告知病人的内容有:ABCDEA..体位引流的目的B.体位引流的步骤C.配合操作的方法D.操作中可能出现的不适E.操作中可能出现的风险9.以下关于体位引流的叙述正确的是:ABCDEA..通常在餐前引流B.每次引流时间为15minC.体位的摆放要充分考虑患者的病情和耐受力D.操作中专人守护,注意安全,防坠床E.出现呼吸困难、紫绀等不适，应立即停止引流10.以下关于叩击震颤排痰的叙述正确的是:ABCEA..叩击要避开乳房和心脏B.勿在脊柱、骨突部位进行C．五指并拢成空杯状，利用腕力快速有节奏叩击背部（胸部）D．每个部位叩击5-10minE．背部从第十肋间隙、胸部从第六间隙开始向上叩击至肩部11．关于气管插管脱出的应急处理，叙述正确的是ABCA．立即给予吸氧或人工呼吸 B 及时通知医生C 密切观察病情变化D 告知患者气管插管的注意事项E 教会患者用手语、图示进行沟通12．气管插管人工呼吸患者预防感染应该采取的措施，正确的是：ABCDEA.有条件者尽量住单间或住监护病房B.加强病室空气、地面、卓椅消毒C 一次性使用吸痰管一用一换，非一次性使用吸痰管使用灭菌处理D 呼吸机管道定时更换E 医务人员接触患者前后要洗手13 关于气管插管的护理，以下叙述正确的是：ABCDEA 搬动患者及翻身时，应固定气管导管，以防脱出B 按需要吸痰，保持气管导管通畅C 加强湿化D 定时给气囊放气、充气E 加强病情观察和记录14 喉阻塞后出现呼吸困难，叙述正确的是：BCDEAⅠ度呼吸困难：安静及活动时均有吸气性呼吸困难BⅠ度呼吸困难：安静时无呼吸困难，活动时有吸气性呼吸困难CⅡ度呼吸困难：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动加重DⅢ度呼吸困难：安静时有吸气性呼吸困难，伴烦躁、鼻翼煽动、紫绀E Ⅳ度呼吸困难：严重的吸气性呼吸困难，频临窒息、神志不清15 以下关于气管切开的护理，叙述正确的是：ABCDEA 气管内套定时更换，防止痰液血块阻塞B 从消毒液取出的内套需用无菌生理盐水冲洗干净后方可使用C 气管内滴药避免使用带针头的注射器，防止针头掉进气管D 气管切开伤口渗血较多时及时更换敷料E 清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒16 进行体位引流前，应评估患者的哪些内容：ABCDEA 病情 B耐受能力 C 合作程度 D 肺部湿啰音集中部位E 胸片提示炎症灶所在的肺叶或肺段17 气管导管阻塞时，以下处理方法正确的有：ABCDA 分泌物、痰、血块阻塞导管，立即吸痰B 吸痰管插入困难，且SPO2直线下降立即拔出导管并重新插管C 导管折屈、压扁造成阻塞，可适当挤捏导管，使其复原D 挤捏折屈、压扁的导管，若不能恢复，可插入导引管后更换导管E 出现阻塞立即拔出气管导管18 拔气管导管的指征有：ABCDEA 患者能自主摄入一定的热量，营养状态和肌力良好B 败血症已得到控制C 心血管功能基本稳定，心排指数＞2L（min．m2）D 自主呼吸强，需呼吸机支持的通气量＜180ml／（kg．min）E 吸氧浓度＜40%时，其PaO2＞60mmHg19 以下关于痰液粘稠度的判断与处理正确的是ABDEAⅠ度：吸痰后无痰液滞留在玻璃接头内壁，提示要减少气道湿化BⅡ度：吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁，提示气道湿化较满意C Ⅰ度：吸痰后无痰液滞留在玻璃接头内壁，提示气道湿化较满意D Ⅲ度：吸痰后有大量痰液滞留在玻璃接头内壁，不易被水冲净E Ⅲ度：提示气道湿化严重不足或伴机体脱水，需增加气道湿化量20 气管切开的指征正确的有：ABCDEA 喉阻塞 B下呼吸道分泌物潴留 C口鼻咽喉的大手术D 取气管异物E 颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤21 气管套管意外脱出其处理方法，正确的是：ABCA气管切开时间＜7天，立即用无菌钳撑开气管切开处并插入气管导管B 气管切开时间＜7天，可予鼻导管吸氧，再通知医生处理C气管切开时间＞7天，切开口已形成窦道，可直接将气管套管重新放回D气管切开时间＜7天，立即将气管套管重新放入E 气管切开时间＞7天，不需做特殊处理［名词解释］1．吸痰 2．人工气道 3．体位引流 4．最小漏气技术5 最小闭合容量技术［判断题］请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者，在括号处打“√”，错误者在括号处打“×”（）2．吸痰时上下移动吸痰管（）3、按需吸痰，每次时间不宜超过15s。
气道内吸痰护理最新指南解读
气道内吸痰护理最新指南解读在临床护理工作中，气道内吸痰是一项至关重要的操作，对于维持患者呼吸道通畅、改善通气功能和预防并发症具有重要意义。
随着医疗技术的不断发展和研究的深入，气道内吸痰护理的指南也在不断更新和完善。
本文将对气道内吸痰护理的最新指南进行详细解读，以帮助护理人员更好地理解和应用这些指南，为患者提供更优质的护理服务。
一、气道内吸痰的适应证最新指南明确指出，气道内吸痰的主要适应证包括患者出现咳嗽无力、呼吸困难、气道分泌物过多且无法自行咳出等情况。
对于意识障碍、昏迷或机械通气的患者，当出现以下情况时也应考虑进行气道内吸痰：肺部听诊有痰鸣音、呼吸音减弱或消失、血氧饱和度下降、气道压力升高、潮气量减少等。
需要注意的是，不能仅仅依据患者的咳嗽反射来判断是否需要吸痰，而应综合考虑患者的整体情况和临床表现。
过度频繁的吸痰可能会损伤气道黏膜，增加感染的风险，因此应严格掌握吸痰的适应证。
二、吸痰前的评估在进行气道内吸痰之前，全面的评估是必不可少的。
首先，要评估患者的意识状态、生命体征和血氧饱和度，了解患者的基础病情。
其次，观察患者的呼吸频率、节律、深度和呼吸音，判断呼吸道是否通畅。
此外，还需要评估患者的咳嗽能力和痰液的性质、量和颜色。
对于机械通气的患者，要检查呼吸机的参数设置和工作状态，了解气道压力、潮气量和呼气末正压等指标。
同时，要评估患者的心理状态和合作程度，做好相应的心理护理和沟通。
三、吸痰设备的选择1、吸痰管的选择吸痰管的管径大小应根据患者的年龄、性别和气管插管的内径来选择。
一般来说，吸痰管的外径不应超过气管插管内径的一半，以避免气道阻塞和损伤。
对于儿童患者，应选择管径更小的吸痰管。
吸痰管的材质也有多种选择，如硅胶、橡胶和塑料等。
硅胶吸痰管质地柔软，对气道黏膜的刺激较小，更适合长期使用。
2、吸引装置的选择常见的吸引装置包括中心负压吸引和电动吸引器。
中心负压吸引系统通常具有稳定的负压和较大的吸引力，但需要在医院内有专门的管道设施。
小儿气管插管型号选择
小儿气管插管型号选择2岁以上患儿使用的导管号=年龄/4 +4小儿气管导管号选择及插入长度年龄导管内径mm 插入长度（经口）cm 插入长度（经鼻）cm早产儿 2.5-3.0 7-98-12足月儿 3.0-3.5 10126月 3.5 11131岁 4.0 12152岁 4.5 13164岁 5.0 15176岁 5.5 16198岁 6.0 182010岁 6.5 202212岁 7.0 2122新生儿气管插管型号的选择及插入深度胎龄（周）体重（g）插管型号即内径（mm）插入深度（唇至管端）（cm）吸痰管型号Fr<28 ≤1000 2.576-34 -2000 3.086-38 -3000 3.596>38 >3000 4.0106.52岁以上患儿使用的导管号=年龄/4 +4小儿气管导管号选择及插入长度年龄导管内径mm 插入长度（经口）cm 插入长度（经鼻）cm早产儿 2.5-3.0 7-98-12儿 3.0-3.5 10126月 3.5 11131岁 4.0 12152岁 4.5 13164岁 5.0 15176岁 5.5 16198岁 6.0 1820岁 6.5 202212岁 7.0 2122新生儿气管插管型号的选择及插入深度胎龄（周）体重（g）插管型号即内径（mm）插入深度（唇至管端）（cm）吸痰管型号Fr<28 ≤1000 2.576-34 -2000 3.086-38 -3000 3.596 >38 >30004.0（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
经气管插管、气管切开吸痰法试题及答案
经气管插管／气管切开吸痰法试题［A型题］1.经口吸痰插管的深度为：DA 8-10cmB 10-12cmC 12-13cm D14-16cm E 17-18cm2.经鼻腔吸痰插管深度为：DA16-18cm B18-20cm C20-21cm D22-25cm E26-27cm3．经气管套管吸痰插管深度为：EA3-5cm B5-6cm C7-8cm D8-9cm E10-20cm4.气管插管吸痰插管深度为：EA3-5cm B5-6cm C7-8cm D8-9cm E10-25cm5.患者男性，65岁，因呼吸困难行气管插管呼吸机辅助呼吸，第二天突然出现SPO2下降至90%，呼吸机高压报警，听诊双肺湿啰音，正确的处理方法是：DA给患者翻身扣背 B调整呼吸机参数 C雾化吸入D即给患者吸痰 E应用呼吸兴奋剂6.以下关于体位引流的原则叙述错误的是：BA适用于支气管—肺疾患且伴有大量痰液者B 体位引流时病变部位应处于低处C 引流的支气管开口向下D 若有两个以上的炎症部位，一般先以痰液较多的部位开始E．体位引流适用于支气管扩张、肺脓肿7.以下关于叩击震荡排痰的叙述正确的是：AA．从上至下，从外至内 B从上至下，从外至内C．从下至上，从内至外 D从上至下，从内至外 E以上都是8.病变部位在肺上叶时，体位引流的体位应采取：EA．俯卧位 B 侧卧位 C仰卧位 D头低足高位E．坐位或半坐卧位9．护士指导患者作体位引流时应避免：AA．在饭后1小时内进行 B做超声雾化吸入提高疗效C、引流同时做胸部叩击 D引流体位使患肺处于高位E、每次引流15min［X型题］1..以下哪项是患者按需吸痰的指征：ABCDEA咳嗽有痰 B听诊有湿啰音C气道压力升高D动脉血氧分压降低 E血氧饱和度下降2..在吸痰过程中应观察什么指标：BDEA体温 B血压 C瞳孔 D血氧饱和度 E心率3.给清醒患者吸痰前要告知：ABCDA吸痰的目的 B吸痰的步骤 C操作中可能出现不适 D操作中可能出现的风险E 吸痰管的选择4.吸痰可能引起哪些并发症：ABCDEA．低氧血症 B心律失常 C哮喘发作 D感染 E粘膜损伤5.患者痰液粘稠时，吸痰前应进行：ABDEA雾化吸入 B气管内滴药C吸氧 D翻身 E扣背6.下列哪些情况严禁做叩击震颤排痰：ABCDEA..咯血B.低血压C.未经引流的气胸D.肋骨骨折E.肺水肿7．清除气道分泌物的方法有：ABCDA.体位引流B.叩击震颤排痰C.有效咳痰D.吸痰E.以上都不是8.体位引流应告知病人的内容有:ABCDEA..体位引流的目的B.体位引流的步骤C.配合操作的方法D.操作中可能出现的不适E.操作中可能出现的风险9.以下关于体位引流的叙述正确的是:ABCDEA..通常在餐前引流B.每次引流时间为15minC.体位的摆放要充分考虑患者的病情和耐受力D.操作中专人守护,注意安全,防坠床E.出现呼吸困难、紫绀等不适，应立即停止引流10.以下关于叩击震颤排痰的叙述正确的是:ABCEA..叩击要避开乳房和心脏B.勿在脊柱、骨突部位进行C．五指并拢成空杯状，利用腕力快速有节奏叩击背部（胸部）D．每个部位叩击5-10minE．背部从第十肋间隙、胸部从第六间隙开始向上叩击至肩部11．关于气管插管脱出的应急处理，叙述正确的是ABCA．立即给予吸氧或人工呼吸 B 及时通知医生C 密切观察病情变化D 告知患者气管插管的注意事项E 教会患者用手语、图示进行沟通12．气管插管人工呼吸患者预防感染应该采取的措施，正确的是：ABCDEA.有条件者尽量住单间或住监护病房B.加强病室空气、地面、卓椅消毒C 一次性使用吸痰管一用一换，非一次性使用吸痰管使用灭菌处理D 呼吸机管道定时更换E 医务人员接触患者前后要洗手13 关于气管插管的护理，以下叙述正确的是：ABCDEA 搬动患者及翻身时，应固定气管导管，以防脱出B 按需要吸痰，保持气管导管通畅C 加强湿化D 定时给气囊放气、充气E 加强病情观察和记录14 喉阻塞后出现呼吸困难，叙述正确的是：BCDEAⅠ度呼吸困难：安静及活动时均有吸气性呼吸困难BⅠ度呼吸困难：安静时无呼吸困难，活动时有吸气性呼吸困难CⅡ度呼吸困难：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动加重DⅢ度呼吸困难：安静时有吸气性呼吸困难，伴烦躁、鼻翼煽动、紫绀E Ⅳ度呼吸困难：严重的吸气性呼吸困难，频临窒息、神志不清15 以下关于气管切开的护理，叙述正确的是：ABCDEA 气管内套定时更换，防止痰液血块阻塞B 从消毒液取出的内套需用无菌生理盐水冲洗干净后方可使用C 气管内滴药避免使用带针头的注射器，防止针头掉进气管D 气管切开伤口渗血较多时及时更换敷料E 清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒16 进行体位引流前，应评估患者的哪些内容：ABCDEA 病情 B耐受能力 C 合作程度 D 肺部湿啰音集中部位E 胸片提示炎症灶所在的肺叶或肺段17 气管导管阻塞时，以下处理方法正确的有：ABCDA 分泌物、痰、血块阻塞导管，立即吸痰B 吸痰管插入困难，且SPO2直线下降立即拔出导管并重新插管C 导管折屈、压扁造成阻塞，可适当挤捏导管，使其复原D 挤捏折屈、压扁的导管，若不能恢复，可插入导引管后更换导管E 出现阻塞立即拔出气管导管18 拔气管导管的指征有：ABCDEA 患者能自主摄入一定的热量，营养状态和肌力良好B 败血症已得到控制C 心血管功能基本稳定，心排指数＞2L（min．m2）D 自主呼吸强，需呼吸机支持的通气量＜180ml／（kg．min）E 吸氧浓度＜40%时，其PaO2＞60mmHg19 以下关于痰液粘稠度的判断与处理正确的是ABDEAⅠ度：吸痰后无痰液滞留在玻璃接头内壁，提示要减少气道湿化BⅡ度：吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁，提示气道湿化较满意C Ⅰ度：吸痰后无痰液滞留在玻璃接头内壁，提示气道湿化较满意D Ⅲ度：吸痰后有大量痰液滞留在玻璃接头内壁，不易被水冲净E Ⅲ度：提示气道湿化严重不足或伴机体脱水，需增加气道湿化量20 气管切开的指征正确的有：ABCDEA 喉阻塞 B下呼吸道分泌物潴留 C口鼻咽喉的大手术D 取气管异物E 颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤21 气管套管意外脱出其处理方法，正确的是：ABCA气管切开时间＜7天，立即用无菌钳撑开气管切开处并插入气管导管B 气管切开时间＜7天，可予鼻导管吸氧，再通知医生处理C气管切开时间＞7天，切开口已形成窦道，可直接将气管套管重新放回D气管切开时间＜7天，立即将气管套管重新放入E 气管切开时间＞7天，不需做特殊处理［名词解释］1．吸痰 2．人工气道 3．体位引流 4．最小漏气技术5 最小闭合容量技术［判断题］请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者，在括号处打“√”，错误者在括号处打“×”（）2．吸痰时上下移动吸痰管（）3、按需吸痰，每次时间不宜超过15s。
吸痰的护理及注意事项
吸痰的护理及注意事项
1、使用优质、前端钝圆有多个侧孔、后端有负压调节孔的吸痰管
吸痰前先蘸、无菌蒸储水或无菌生理盐水使其润滑，气管切开患者可用一次性橡胶导尿管作为尿管吸痰，可减少气道粘膜损伤的发生。
2、选择型号合适的吸痰管
成人一般选用12〜14号吸痰管，如从鼻腔吸痰尽量选用6号。
有气管插管者，可选用外径小于1/2气管插管内径的吸痰管。
3、注意吸痰管的插入长度
为患者有轻微咳嗽或恶心即可，有气管插管者则超过气管1〜2cm。
有气管切开者则最多插入不超过15cm。
避免插入过深损伤粘膜。
插入动作轻柔；禁止带负压插管；抽吸时吸痰管必须旋转向外拉,严禁提插。
4、每次吸痰不宜趣过15秒
若痰液未吸尽，可间隔3〜5分钟再次抽吸，间隔时间应视痰液粘稠度与痰量而定。
5、事先测试
每次吸痰前将吸痰管放于无菌生理盐水中测试导管是否通畅和吸引力是否适宜，以调节合适的吸引负压。
成人一般40〜53.3kpa,婴幼儿13.3〜26.6kpa,吸引口腔时，通过手控制腹压孔，打开、关闭反复进行，及至吸引干净。
6、其他可用方法
发生气管粘膜损伤时，可用生理盐水加庆大霉素或丁胺卡那霉素等抗生素进行雾化
吸入，亦可用利多卡因加肾上腺素气道内滴入。
吸痰深度
吸痰导管插入深度得研究进展吸痰就是常用得一项护理操作,它得安全与否与吸痰方法及吸痰导管插入得深度密切相关。
近年来,为了预防吸痰并发症使吸痰更安全、更彻底,广大医护工作者做出了许多研究,现总结如下:1经口腔鼻腔吸痰1﹒1 首先瞧瞧呼吸道解剖,从口腔或鼻腔到咽喉部得长度为10~15 cm,气管长度为10~13 cm,门齿到隆突得距离为28~30 cm【1】。
气管导管长度为34~37 cm。
传统得吸痰管插入深度为10~15 cm,或不超过气管导管或套管长度进行吸引,但吸痰效果不理想。
王赘【2】对62例清理呼吸道无效患者,分为实验组与常规组,实验组为留置吸痰管吸痰法,吸痰管插入约15—20 cm。
比较两组肺部感染得发生率、血氧饱与度得维持。
结果就是留置吸痰管能有效保持清理呼吸道无效患者得呼吸道通畅并可减少肺部感染得发生率,提高血氧饱与度。
库洪安【3】等对34例未建立人工气道得清理气道无效得病人,使用手法触诊肺部痰鸣音明确主支气管存在无法咳出得痰,采用自身对照得方法对经鼻插入吸痰管15 cm后在病人吸气时将吸痰管迅速插入主支气管2040 cm吸痰。
与常规吸痰管插入2040 cm比较两者吸痰成功率,各为86、08%与48、92%,得出掌握好吸痰得时机与吸痰得深度可以提高气管吸痰得成功率。
1、2对于昏迷患者吕爱梅[4]等将45例年龄1965岁昏迷患者分为三种不同吸痰插管深度吸痰比较吸痰24小时后肺部听诊闻及罗音例数,分析得出,昏迷患者得吸痰深度原则上应偏深一些, 在肺部尚无啰音时可选择2025cm,当肺部有啰音或有呼吸音减低时,应选择3040cm,从口腔应保证在20 40cm,才有效清除呼吸道分泌物,预防肺部感染。
1.3代高英[5]等经实验证明经鼻吸痰插管深度为27cm时可有效地清除下呼吸道得分泌物,改善呼吸困难症状,减少反复咳嗽得次数,使病人得到休息,有利于疾病得恢复。
缺点就是鼻导管深部吸痰过程中病人呛咳明显,增加耗氧,增高颅内压,所以心脏病病人与颅内病变得病人慎用。
经鼻口腔吸痰试题及答案
经鼻口腔吸痰试题及答案一、选择题（每题2分，共10分）1. 经鼻口腔吸痰通常用于以下哪种情况？A. 口腔异物B. 吞咽困难C. 呼吸困难D. 以上都是答案：D2. 在进行经鼻口腔吸痰之前，护士需要做什么？A. 检查吸痰设备B. 准备生理盐水C. 通知医生D. 以上都是答案：D3. 经鼻口腔吸痰时，以下哪项操作是错误的？A. 轻轻插入吸痰管B. 快速插入吸痰管C. 吸痰过程中观察患者反应D. 吸痰后清洁口腔答案：B4. 经鼻口腔吸痰时，吸痰管插入的深度应该是多少？A. 5-10厘米B. 10-15厘米C. 15-20厘米D. 20-25厘米答案：B5. 经鼻口腔吸痰时，以下哪项措施是不必要的？A. 保持环境安静B. 吸痰前向患者解释C. 吸痰后立即给予氧气D. 吸痰过程中使用生理盐水答案：C二、填空题（每空1分，共10分）1. 经鼻口腔吸痰时，应先向患者解释操作的目的和过程，以___________。
答案：减轻患者的恐惧和紧张2. 经鼻口腔吸痰过程中，护士应___________，以避免对患者造成不适。
答案：动作轻柔3. 吸痰管插入口腔后，护士应___________，以确保吸痰效果。
答案：旋转吸痰管4. 经鼻口腔吸痰时，护士应___________，以防止感染。
答案：使用一次性吸痰管5. 吸痰过程中，如患者出现咳嗽或呼吸困难，护士应立即___________。
答案：停止吸痰并观察患者情况三、简答题（每题5分，共10分）1. 简述经鼻口腔吸痰的适应症。
答案：经鼻口腔吸痰适用于各种原因引起的口腔分泌物过多、吞咽困难、呼吸道分泌物阻塞等情况，需要清除呼吸道分泌物以保持呼吸道通畅。
2. 经鼻口腔吸痰时，护士应注意哪些事项？答案：护士在经鼻口腔吸痰时应注意以下事项：确保吸痰设备完好无损，使用前向患者解释操作过程，动作要轻柔，避免对患者造成不适，吸痰过程中密切观察患者反应，如有异常立即停止操作，吸痰后清洁口腔，防止感染。
吸痰器
储痰瓶----------------
---------------------------压力表 ----------电源开关
负压吸痰器
此仪器需要在医院配有中心负压装置下可使用。
吸痰器的使用
四川省雅安市雨城区人民医院
秦颖怡
概述
呼吸道是人体内外交换的重要部件，支撑人体正常生 理代谢，当患者因某种原因出现排痰困难，痰液较多、 浓稠等，都会阻塞呼吸道，导致患者出现呼吸困难等 症状。 吸痰器适用于因疾病、昏迷、手术等自主排痰困难的 患者，是急诊科，手术室，病房的常用设备。 吸痰法是利用负压作用，经口腔，鼻腔或人工气道 （气管切开、气管插管患者）将呼吸道分泌物或误吸 的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅的一种方法。
使用
将吸痰管、储痰瓶与接口连接好，用清水试吸。 将吸痰管插入患者口腔适当部位，以较快频率 拉抽气把手，如痰液粘稠需加大吸力时，可先 吸入少量清水。
稀释液
生理盐水
12.5%碳酸氢钠（250ML）
NS+庆大霉素+地塞米松+糜蛋白酶 稀释液的底乳量以2～5ML为宜 间隔时间以2～3min后抽吸效果最佳
Attract 吸引
Oxygen氧气
（连接管）出口----------------
----------------入口（吸痰管） --------------------储痰瓶
压力表---------------------------连接管连接口--------------------
小儿气管插管型号选择
小儿气管插管型号选择2021-03-15 18:38:19| 分类：默认分类| 标签：|字号大中小订阅2岁以上患儿使用的导管号=年龄/4 +4小儿气管导管号选择及插入长度年龄导管内径mm 插入长度〔经口〕cm 插入长度〔经鼻〕cm早产儿 2.5-3.0 7-9 8-12足月儿 3.0-3.5 10 126月 3.5 11 131岁 4.0 12 152岁 4.5 13 164岁 5.0 15 176岁 5.5 16 198岁 6.0 18 2010岁 6.5 20 2212岁7.0 21 22新生儿气管插管型号的选择及插入深度胎龄〔周〕体重〔g〕插管型号即内径〔mm〕插入深度〔唇至管端〕〔cm〕吸痰管型号Fr <28 ≤1000 2.5 7 6-34 -2000 3.0 8 6-38 -3000 3.5 9 6>38 >3000 4.0 10 6.52岁以上患儿使用的导管号=年龄/4 +4小儿气管导管号选择及插入长度年龄导管内径mm 插入长度〔经口〕cm 插入长度〔经鼻〕cm早产儿 2.5-3.0 7-9 8-12足月儿 3.0-3.5 10 126月 3.5 11 131岁 4.0 12 152岁 4.5 13 164岁 5.0 15 176岁 5.5 16 198岁 6.0 18 2010岁 6.5 20 2212岁7.0 21 22新生儿气管插管型号的选择及插入深度胎龄〔周〕体重〔g〕插管型号即内径〔mm〕插入深度〔唇至管端〕〔cm〕吸痰管型号Fr <28 ≤1000 2.5 7 6-34 -2000 3.0 8 6-38 -3000 3.5 9 6 >38 >3000 4.0 10。
吸痰到底该深还是该浅呢？
吸痰到底该深还是该浅呢？人工气道是将导管经鼻/ 口插入气管或气管切开所建立的气体通道。
它不仅用于机械通气, 也用于气道分泌物的引流，而有效清除呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅是人工气道病人预防并发症的必要条件。
在为人工气道进行吸痰时，吸痰管插入过浅，不能有效的清除气道内的分泌物；而插入过深，则会造成粘膜损伤，同时诱发如低氧血症、肺泡塌陷、支气管痉挛、心动过缓等一系列不良反应，得不偿失。
近日，科里刚工作的一名护士问了一个问题：「阿长，吸痰到底该深还是该浅呢？我看有些老师选择浅吸，有些老师选择深吸，我都不知道该怎么做了。
」笔者查阅了文献后，决定和大家一起讨论这个问题。
区别：何为深部吸痰，何为浅部吸痰呢？美国呼吸治疗协会（AARC）《机械通气患者气管内吸痰临床指南》明确定义：深部吸痰：将吸痰管插入至有抵抗，再往外回提 0.5-2 cm 的深度为深部吸痰。
浅部吸痰：即为吸痰管插入气管插管或气管切开导管末端。
深部吸痰和浅部吸痰的深度大约范围是多少呢？深部吸痰平均深度浅部吸痰平均深度成人气管插管36.13～46.31 cm 16.87 ～31.63 cm成人气管切开者17.37～24.51 cm 8.22～14.78 cm气管插管患儿13.60 cm 12.9 cm结果不同：深部吸痰、浅部吸痰利弊比较深部吸痰适宜人群：咳嗽反射弱甚至没有咳嗽反射，如昏迷或镇静程度较深的患者，可采用深部吸痰。
优点：深部吸痰和气道接触的面积广，清除痰液的量明显较浅吸痰更多；同时，深部吸痰可以刺激咳嗽反射，使患者将较小气管内的痰液排出至大气道而有利于痰液清除。
从而增加通气、改善换气。
且每次吸痰清除分泌物越多，吸痰的间隔时间则越长，吸痰次数越少，断开呼吸机的次数越少，患者缺氧时间越短，吸痰操作伴发的不良反应出现的机会也就越少。
对于咳嗽反射弱甚至没有咳嗽反射的患者，如昏迷或镇静程度较深的患者，更需要吸痰管插入得尽量深才能更好地清除痰液，所以深吸痰更适合。
吸痰术操作及注意事项演示
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目录
一、吸痰术概念 二、吸痰的目的及适应症、并发症 三、吸痰术分类 四、操作流程及注意事项
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一、吸痰术概念
吸痰术：
是利用负压吸引的原理,用导管经口、鼻或人工气道 ， 将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的 一种方法
气管内吸痰
气管内吸痰是已建立人工气道的危重病人 必须进行的一项护理操作：
病人插管后上呼吸道“纤毛摆动”的功能减弱，正常的 咳嗽机制被破坏，气管内吸痰可以清除呼吸道产生的各种 分泌物。
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气管内吸痰
气管内吸痰的适应症
气管导管内可见分泌物
呼吸音为痰鸣音
吸气峰压增加或潮气量减少
氧合水平突然下降
可能发生胃内容物误吸 导管气囊放气后
患者何时需要吸痰？ 机械通气患者通常需要定时吸痰
（平均6~12次/天）
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气管内吸痰
选择吸痰管的尺寸
吸痰管的外径不能超过气管导管内径的1/2
气管导管I.D（mm）
5.5
6.0
6.5
7.0
7.5 8.0 8.5 >9.0
音 口、鼻腔黏膜情况，有否活动性假牙 心理状态、合作能力 了解呼吸机参数设定
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评估要点
气管插管位置和固定情况 气管导管或套管固定不牢，重新固定 不合作患者使用约束带 视痰液多少决定吸痰次数和时间
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告知（清醒患者、家属）
吸痰的目的和步骤 操作中可能出现的不适和风险，取得合作 痰多危急时立即实施操作，然后再向患者/家属做适当解
吸痰
1.2.1 吸痰管的选用选用适当的吸痰管，可降低气道损伤的发生率。
吸痰管的直径应接近气管内套管内径的一半，过细会降低吸痰效果，过粗会在吸痰时阻止空气进入肺部，有引起窒息及负压过大引起肺不张的可能。
所以吸痰应选择有侧孔可控或透明硅胶吸痰管，内径约0.3～0.5 cm，长度30 cm以上[1]。
1.2.2 适时吸痰的观察 (1)在床旁听到痰鸣音，提示大量痰液淤积在气道需立即吸痰。
(2)当患者咳嗽或呼吸窘迫或氧饱和度突然降低时，应及时吸痰。
1.2.3 呼吸道的湿化气管套管口用两层湿纱布覆盖，可增加吸入气体温度。
生理盐水250 ml+氨溴索60 mg+庆大霉素8 U根据患者的适应能力24 h均匀滴入或者分次注入气切内套管内。
1.2.4 具体操作方法以成年男性为例，在相同条件下，采用不同的吸痰方法，新式吸痰法：第一步：先从气道上方开始吸引，在不超过气管套管长度边插入边吸引，插管时可开放负压，痰多时，在小于气管套管长度范围可以固定吸引。
第二步：即气管套管下缘至气管分叉处，可反复提插吸痰管吸引，因此处的痰液往往较多，当患者咳嗽时，痰液随气流喷出，可进入气管套管外壁和气管壁之间，若不快速吸引，痰液可坠入下段呼吸道增加感染机会，但插入吸痰管时不开放负压，以免不慎损伤气管分叉处黏膜。
第三步：即气管分叉处到左、右主支气管，将吸痰管缓慢插入，在遇到阻力时后退0.5 cm开放负压，慢慢边提边吸，可将吸痰管缓慢插入刺激支气管引起患者咳嗽反射，将深部呼吸道的分泌物咳出，再吸净，若插管时，患者剧烈咳嗽，应立即退出吸痰管，以免引起气管黏膜损伤。
吸痰前通过面罩可给患者吸纯氧2 min，一处固定吸引不超过15 s ......。