牙体缺损修复体的选择
修复体评价标准
修复体评价标准一、适应症选择1. 患者情况：患者的年龄、性别、健康状况、牙齿和牙周情况等因素均应考虑是否适合进行修复治疗。
2. 适应症范围：适应症应包括牙齿缺损、牙齿缺失、牙周病等口腔问题，以及适应症的具体分类和适用情况。
3. 禁忌症：应明确告知患者禁忌症的存在及处理方法，如根管治疗、牙槽骨病变等。
二、修复效果预测1. 预测方法：根据患者口腔情况、诊断和治疗计划等因素，采用科学的方法和指标来预测修复效果。
2. 预期效果：根据预测结果，向患者明确预期修复效果，包括改善咀嚼功能、美观度等方面的效果。
三、生物机械性能1. 材料的强度：修复体材料应具有足够的强度和耐磨性，以承受正常的咀嚼和咬合压力。
2. 材料的韧性：修复体材料应具有一定的韧性，以避免在受到冲击或压力时破碎。
3. 材料的耐久性：修复体材料应具有较好的耐久性，能够长时间保持其功能和外观。
四、表面特性1. 表面光洁度：修复体表面应光洁度高，避免食物残渣和细菌的附着，降低龋齿和牙周病的风险。
2. 表面处理：修复体表面应进行适当的处理，如喷砂、酸蚀等，以提高粘结力和美观度。
五、材料质量1. 材料纯度：修复体材料应具有较高的纯度，避免因杂质或其他成分影响其性能和使用寿命。
2. 材料的安全性：修复体材料应不含有对人体有害的物质，符合相关国家和地区的法律法规要求。
六、修复精度1. 修复体的尺寸精度：修复体应具有较高的尺寸精度，以保证与邻牙和对牙的咬合关系良好。
2. 修复体的形态精度：修复体的形态应与邻牙和对牙的形态相匹配，以达到良好的美观效果。
七、患者满意度1. 患者的主观感受：患者对修复体的外观、舒适度、咀嚼效果等方面的主观感受应进行评估。
2. 患者的配合度：患者的配合度对修复治疗的成功与否有重要影响，应鼓励患者积极配合治疗过程。
固定修复体的修复原则
固定修复体的修复原则
固定修复体是一种常见的牙齿修复方式，主要是通过固定在牙齿上的人工修复体，来恢复牙齿的原有形态和功能。
这种修复方式，使用范围广，适用于多种牙齿损伤，如龋齿、牙齿缺损、牙齿错位等。
本文将针对固定修复体的修复原则进行详细描述，帮助人们更好地了解和应用这种修复方式。
1. 选材合理
固定修复体的材质多种多样，常见的有金属、陶瓷、树脂等。
选材时应根据具体情况进行选择，如修复位置、修复的形态和覆盖面积等。
如前牙部位甲状舌骨联合的位置可以选择釉质、树脂、陶瓷等，而在后牙位置可以选择金属材质。
2. 恢复牙齿形态
固定修复体最基本的功能就是恢复牙齿的形态和功能。
因此应根据牙齿缺损的情况，选择合适的修复方式，如金属桥、全瓷桥或者烤瓷桥等。
另外，在修复牙齿的形态时，还需考虑到美观度，因此应避免使用过分厚重或不协调的人工修复体。
3. 保护牙齿健康
修复体的固定需要在原有牙齿上进行，因此应注意不要对健康的牙齿造成任何损伤。
修复体的粘结应在合适的部位进行，应用专业的
粘结技术，避免影响口腔卫生或者造成异味等问题。
此外，在修复完成后，还需进行定期的检查和维护，避免产生任何潜在问题。
4. 注意双方面的协调
固定修复体在使用时，还需注意与周围牙齿的协调性，如修复体的颜色、大小、形状等与周围的天然牙齿相协调。
同时，在粘结时，还需注意粘结的力度，避免过度或不足。
在固定修复体的修复过程中，以上四个原则是需要遵循的。
只有这些原则都得到合理的运用，才能够使修复过程更为顺利，达到预期的效果。
牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗规范(2022年版)
牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗指南（2022年版）概述牙体缺损、牙列缺损与缺失是口腔临床常见病、多发病，牙体缺损是指牙体硬组织质地和生理解剖外形不同程度的损害或异常，牙体形态、咬合及邻接关系的破坏；牙列缺损是指上颌或下颌牙列有数目不等的牙缺失并仍余留不同数目的天然牙，导致咬合功能的部分或全部丧失；牙列缺失指上颌、下颌或上下颌天然牙的全部缺失，导致咬合功能的完全丧失，直接影响患者的咀嚼、消化、发音与面部美观等，对口腔颌面部发育、牙髓、牙周组织及咬合均可产生影响，严重影响口腔健康与全身健康。
牙体缺损、牙列缺损与缺失修复是一项复杂的系统工程，无论是嵌体、贴面、冠桥修复还是可摘局部义齿、全口义齿修复以及种植义齿修复，均涉及到物理学、化学、力学及生物力学、工程学、建筑学、结构学、计算机科学、人体结构学、美学与色彩学、机械、材料学、口腔解剖生理学、计算机辅助设计与制作、三维打印、工业先进制造等多个领域，还涉及到人文科学和法律法规的相关内容。
为进一步规范我国口腔医务人员对于牙体缺损、牙列缺损与缺失修复的临床诊疗行为，完善牙体缺损、牙列缺损与缺失规范化修复诊疗体系，提高我国口腔医疗机构牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗水平，保障医疗质量和安全，改善口腔牙颌缺损患者的生活质量。
国家卫生健康委员会医政医管局组织口腔医学相关学科专家，结合我国国情，制定本指南，以进一步提高我国牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗水平。
牙体缺损修复诊疗指南一、基本情况牙体缺损是口腔临床常见病和多发病。
牙体缺损是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。
对牙髓、牙周组织、咀嚼、发音、面容甚至全身健康等产生不良影响。
牙体缺损常见的病因是龋病、牙发育畸形、严重的氟牙症、釉质发育不全、磨损、牙酸蚀症、外伤、牙颈部楔状缺损等。
不同的病因可造成不同类型的牙体缺损。
牙体缺损的修复治疗原则
牙体缺损的修复治疗原则发表时间：2009-07-30T09:48:28.607Z 来源：《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者：张惠根 (哈尔滨市香坊区动力口腔病防治所黑龙江哈尔滨[导读] 修复体的选择、设计、牙体预备及修复体的制作与完成均应符合生物学和机械力学的原则【中图分类号】R782.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)20-0052-01 修复体的选择、设计、牙体预备及修复体的制作与完成均应符合生物学和机械力学的原则，因为修复体要在患牙上和口腔这个特定的生物学环境中行使功能，并起到去除牙体缺损的病因，终止病变的发展，修复正常的牙体牙列外形及功能，保持应有的强度及稳定性，预防口颌系统疾病的发生等作用。
1 正确地恢复形态与功能1.1轴面形态正常牙冠的轴面有一定的突度，它具有重要的生理意义。
(1)维持牙颈部龈组织的张力和正常接触关系：牙颈1/3突起到扩展牙龈、维持正常龈隙的作用。
(2)保证食物正常排溢道及食物流对牙龈的生理刺激作用：突度过大时缺少食物这种刺激使牙龈萎缩；突度过小时食物直接冲压在龈隙沟内，引起过强刺激和牙龈附着的破坏。
(3)利于修复体的自洁：轴壁上颊舌向、牙合龈向、近远中向的正常突度和流畅光滑的表面在肌活动时易于保持清洁，也便于洗刷、清除附着的菌斑。
1.2邻接关系牙冠修复体领面与邻牙紧密接触，能防止食物嵌塞，维持牙位、牙弓形态的稳定，使之与邻牙相互支持，分散牙合力，同时有利于每个牙在咀嚼时保持各自的生理运动。
由于这种运动对邻接区的磨损，接触区有增龄性改变，青少年接触区呈点状，年长者呈面接触。
1.3外展隙和邻间隙外展隙是围绕邻接区向上周展开的空隙，是由牙冠轴面的正常突度形成的。
位于唇、颊侧者称为唇、颊外展隙，位于舌侧者称舌外展隙，位于切缘或牙合面者，称为切外展隙和牙合外展隙。
外展可作为食物的溢出道，在咀嚼时，有利于食物从外展隙排溢，增加机械便利，减轻牙周负担。
《牙体缺损修复概论》PPT课件
3、全冠(full crown) 金属全冠(metal full crown) 铸造 锤造 贵金属 非贵金属
非金属全冠(nonmetal full crown) 塑料全冠(plastic full crown) “水晶瓷牙”、高强度冠桥树脂 暂时冠 瓷全冠(ceramic full crown) 可铸玻璃陶瓷全冠 CAD/CAM切削的全冠 高强度铝瓷全冠
4、楔形缺损： 5、酸蚀症： 6、发育畸形：形态异常、过小牙、锥形牙 釉质钙化不全→牙体缺损 四环素牙
龋 病
外 伤磨损、发育异常不修复方式三、影响咀嚼 发育 面容 牙髓、牙周组织 全身健康 心理
四、治疗
1、充填术 国内多数 技术、材料、药物的发展 MI (Minimal Inference) 2、修复术 选用某种材料，在口外制作了一个与经过 预备的患牙相吻合的修复体，用粘固剂固 定在患牙上，以恢复失去的形态、功能。
固位钉的钉洞预备要求（活髓） 深度：±2mm 一般应穿过釉牙本质界 直径：±2mm 常用700＃裂钻或专用配套裂钻 位置分布：避开髓角或易损伤牙髓的部位 前牙：舌面窝近舌隆突处及舌面切嵴与近远中边缘嵴交界处，1－3个 后牙：牙尖沟窝处，2－4个 钉洞的方向：平行，与就位道一致 钉洞平行器/目测（经验）
a. Difficult to do
a. Great fit. If slightly “UP”, bevel still closes margin
“CHAMFERS” – HEAVY TYPE
DISADVANTAGES
ADVANTAGES
d. Allows for fabrication of many types of crowns.
混合全冠(compound full crown) 烤瓷熔附金属全冠(porcelain fused to metal crown) 塑料金属混合冠(acrylic-metal……)
牙体缺损的修复—桩核冠
? 选择哪种修复体由缺损范围而定
? 修复牙体缺损的最后一个选择 嵌体→高嵌体→部分冠→全冠→桩核冠
? 除了固位，还应对剩余牙体结构的力学性 能做充分评估
? 剩余牙体轴壁厚度≥1mm ? 牙合龈高度≥1.5mm
一、桩核冠的组成及分类
? 桩冠（桩、核、冠一体式 ）
? 桩核冠
– 更合理、更方便 – 可换冠不换桩 – 边缘密合性好 – 容易取得共同就位道 – 可根据具体情况进行不同组合
a) 直径≈1/4~1/3根径 b) 考虑桩的材料
a) 受根形态的制约 b) 柱状（固位好，适
用于根粗大，继发 牙本质多） 锥形 光滑（粘结剂排溢 困难） 螺纹（应力集中）
长度 直径 形态 材料
a) 保证3~5mm根尖封闭 b) 桩长≈2/3~3/4根长 c) 桩长≥临床牙冠 d) 桩在骨内长＞1/2根
A≥B
C ＞ 1/2D
? 桩的骨内段不够长易导致根折
横折
纵折
a) 直径≈1/4~1/3根径 b) 考虑桩的材料
长度 直径 形态 材料
a) 保证3~5mm根尖封闭 b) 桩长≈2/3~3/4根长 c) 桩长≥临床牙冠 d) 桩在骨内长＞1/2根
在骨内长
a) 直径≈1/4~1/3根径 b) 考虑桩的材料
在骨内长
a) 美观 b) 弹性模量
? 金属桩自身机械强度高，但使应力集中在根颈部和桩 末端，易导致根折；MRI成像干扰；美观性能差
? 纤维桩美观性好，弹性模量与牙本质接近，牙根内应 力分布均匀，不易根折
? 陶瓷桩美观好，硬度高，易根折
桩核冠是牙体缺损到达一定程度所选 择的一种修复方法，它的设计和制作都要 从生物学、力学和美学方面去综合考虑。
牙体缺损修复之——
牙体缺损修复
一、牙体缺损的病因
磨耗
发育异常
（一）牙本质敏感 （二）牙髓症状 （三）牙周症状 （四）咬合症状 （五）其他不良影响
二、牙体缺损的影响
三、牙体缺损的修复原则
（一）正确地恢复形态与功能
1.轴面形态 2.邻接关系 3.外展隙和邻间隙 4.咬合关系 5.修复体的牙体预备应符合美学要求
暂时修复体（temporary restoration）是在固定修复的 牙体预备后至最终固定修复体完成前患者不能自由取 戴的临时性修复体。
五、常见问题及处理
（一）疼痛 （二）食物嵌塞 （三）龈缘炎 （四）修复体松动、脱落 （五）修复体破裂、折断、穿孔
Thanks
四、牙体缺损修复体的种类
（二）部分冠
覆盖于部分牙冠表面的固定修复体。根据修复体覆盖情况不同分为3/4冠、开面冠、半冠、 7/8冠等。
四、牙体缺损修复体的种类
（三）贴面
贴面（veneer/laminate）修复是采用黏接技术，对牙体表面缺损、着色、变色和畸形等，在保存活髓、 少磨牙或不磨牙的情况下，用美容修复材料直接或间接黏接覆盖，以恢复牙体的正常形态和色泽的 一种修复方法。
三、牙体缺损的修复原则
（二）牙体预备过程中注意保护软硬组织健康
1.去除病变组织，做好预防 2.防止损伤邻牙 3.保护软组织 4.保护牙髓 5.适当磨除牙体组织 6.预防和减少继发龋 7.牙体预备尽量一次完成 8.暂时冠保护
四、牙体缺损修复体的种类
（一）嵌体
嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损牙体形 态和功能的修复体。其中部分嵌入牙冠内、部分高于牙面 的修复体称为高嵌体（onlay）。
四、牙体缺损修复体的种类
牙体缺损的修复
边缘隐蔽、美观 增加修复体固位力 减少龋坏机会
修复体的龈边缘位于龈缘之上
不刺激牙龈 便于修复体边缘检查
修复体边缘密合性检查困难 形成的悬突、不密合、不光滑等易对牙 龈产生机械性和细菌性刺激
不美观、不适用于前牙
修复体的龈边缘与龈缘平齐
兼顾前两者之优点
易造成菌斑聚集，形成继发龋和龈炎
第二节 牙体缺损的修复原则
二、牙体预备过程中注意保护软硬组织健康
5. 适当磨除牙体组织——牙体预备应达到的要求
❖ 在尽量保存牙体组织的前提下,开辟修复体所占空间、保证修复体一定的强度、厚 度和美观
金属烤瓷牙前牙修复体空间
LAVA, 3M ESPE修复体空间
第二节 牙体缺损的修复原则
二、牙体预备过程中注意保护软硬组织健康
5. 适当磨除牙体组织——牙体预备应达到的要求
牙体缺损的修复
重庆医科大学附属口腔医院 李苏伶
第一节 概述
牙体缺损（tooth defect）：是指牙体硬组织不同 程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造 成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓 和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音和美 观等也将产生不同程度的影响。
第一节 概述
牙体缺损的病因 1. 龋病 2. 牙外伤 3. 磨损 4 .楔状缺损 5. 酸蚀症 6. 发育畸形
第二节 牙体缺损的修复原则
三、修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求
3、 五种常用的边缘外形设计 刃状边缘、斜面边缘、凹槽边缘、肩台边缘和带斜坡肩台边缘。
五种边缘外形设计
第二节 牙体缺损的修复原则
各种边缘设计优缺点比较
第二节 牙体缺损的修复原则
四、修复体应合乎抗力形与固位形的要求 1. 抗力形 resistance form
第三章 牙体缺损的修复
（Treatment of tooth defects）
第三章 牙体缺损的修复
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节
概述 牙体缺损的修复原则 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用 暂时修复体 固定修复印模方法 比色 铸造金属全冠 烤瓷熔附金属全冠
第三章 牙体缺损的修复
排龈前
排龈中
排龈后
排龈技术
在取印模前，采用机械性和/或药物性的 手段，让龈缘收缩，龈缘液体得到控制， 使龈沟出现间隙并清晰暴露预备体边缘 的技术，目的是让牙颈部的印模更准确、 清晰。
第三节 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用
修复体获得固位的主要固位力包括
1.约束力和约束反力 物体位移时受到的限制称为约束。
2.摩擦力
滑动摩擦力和约静束摩加擦给力被约束物体的力称为约束力 固位因素：正压或力约、束材反料力的。性质和表面粗糙度、
3.粘结力
牙外形（聚合度）
粘结力的大小跟粘结剂和修复体的种类、表面粗糙 度、粘结面积、粘结剂厚度、粘着面状况、粘结剂 调拌的稠度关系密切。
6. 发育畸形
原因：天生形态，结构，颜色异常
表现：釉质发育不全症，斑釉牙，过小牙，四环
素牙等
不良充填体导致的继发龋
牙外伤
酸蚀症
发育畸形
第一节 概述
牙体缺损的影响
1. 牙本质敏感 2. 牙髓症状 3. 牙周症状 4. 咬合症状 5. 其他不良影响
第一节 概述
牙体缺损修复体的种类
1. 嵌体（inlay） 2. 部分冠（partial crown） 3. 贴面(veneer) 4. 全冠(full crown) 5. 桩核冠(post-and-core crown)
口腔临床接诊 临床检查及病史采集 牙体缺损的修复嵌体
第一次就诊 第二次就诊
牙体预备 取印模 比色 做暂时嵌体 灌石膏模型 送技工室
口内就位 调牙合 打磨抛光 树脂粘结
模型上制作嵌体蜡型 包埋 瓷块热压铸成型 模型上就位、调牙合 染色、上釉 送临床
牙体缺损的修复
（十）椅旁瓷嵌体制作——CAD/CAM切削技术
第一次就诊 第二次就诊
临床
牙体预备 口内扫描采集光学印模 比色 做暂时嵌体 嵌体计算机设计及 数据传输（到切削设备） 陶瓷嵌体切削加工
牙体缺损的修复
牙体缺损的修复之嵌体与高嵌体
牙体缺损的修复
口腔修复学的发展趋势
牙体缺损修复的嵌体化 牙列缺损的固定化
牙列缺失修复种植化 残根、残冠的保存化 修复材料的仿生化趋势 修复体制作的高科技化趋势
牙体缺损的修复 【重点内容提示】
1.
2.
｛ 自学
3. 4.
嵌体修复的适应证和临床注意事项 嵌体修复的牙体预备 高嵌体的适应证和优缺点 高嵌体的牙体预备
牙体缺损的修复
（四）嵌体的牙体预备
（2）预备具有固位形和抗力形的洞型 去除无机釉 颊舌臂抗力形 底平 无倒凹 ：轴壁之间应彼此平行或外展2~5°，(不超过6°) 洞缘斜面（bevel）：金属嵌体而言要求在洞缘处做45°洞缘斜面 ，陶瓷嵌体不要求
无倒凹
洞缘斜面
牙体缺损的修复
（四）嵌体的牙体预备
单面嵌体
双面嵌体
多面嵌体
牙体缺损的修复
（一）嵌体的分类
2.根据嵌体材料分类 （1）金属嵌体(合金：金VS镍铬) （2）瓷嵌体 （3）树脂嵌体
牙体缺损的修复 （二）嵌体的适应证与临床注意事项
适应证：能用充填体修复的牙体缺损都是嵌体的适应证 (满足固位形和抗力形的要求)
口腔修复学牙体缺损的名词解释
口腔修复学牙体缺损的名词解释牙体缺损是指口腔中牙齿表面的组织发生破坏或脱落，造成牙齿结构的缺失。
这种缺损可能是由于龋齿、外伤、磨损或其他因素导致的。
在口腔修复学中，牙体缺损的治疗是一项重要的技术，旨在恢复患者的咀嚼功能、美观以及减少牙齿的敏感性。
口腔修复学是一门口腔医学分支，通过使用各种修复材料和技术，来恢复患者口腔内受损牙齿的功能和外观。
牙体缺损是修复学中常见的问题之一。
它可能影响患者的咀嚼、言语和自信心。
因此，及早治疗牙体缺损尤为重要。
牙体缺损的治疗方法多种多样，例如：牙齿填充、牙齿镶嵌与冠修复、牙齿缺损修复等。
在牙齿填充这一治疗方法中，口腔医生会首先清除蛀牙组织，然后使用牙齿填充材料填充牙体缺损部位。
这些填充材料可以是树脂、玻璃离子水泥或银汞合金等。
填充材料的选择通常取决于患者的具体情况和需求。
另一种常见的治疗方法是牙齿镶嵌与冠修复。
这种方法适用于牙体缺损范围较大或结构较为复杂的情况。
在这种治疗中，口腔医生会将人工制作的牙冠或镶嵌体粘接在患牙上，以恢复牙齿的形状、功能和美观。
这些牙冠和镶嵌体通常由陶瓷、金属或金属陶瓷复合材料制成，具有良好的强度和美观度。
牙体缺损修复的目标是实现口腔内牙齿的完全修复，并且保持牙齿原有的颜色和形状。
对于前牙缺损的修复，口腔医生通常会根据患者的面部特征、咬合关系和个人欲望等因素来制定修复计划。
他们会注重细节，以确保修复后的牙齿与其他牙齿相协调，并且与患者的面容相匹配。
除了种植体和义齿等其他选择外，牙体缺损的修复通常是一种保守性的治疗方法。
这意味着口腔医生会尽量保留患牙的组织，而不是选择拔牙。
因此，定期的口腔卫生和检查对于预防牙体缺损的发生和进一步恶化非常重要。
总之，牙体缺损的修复是口腔修复学中的重要内容。
通过各种治疗方法，口腔医生可以有效地修复牙齿的功能、美观和健康。
为了预防牙体缺损的发生，每个人都应该定期进行口腔卫生和检查，并保持良好的口腔卫生习惯。
这将有助于我们拥有坚固、健康和美丽的牙齿。
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后牙牙体缺损修复体的选择
一:修复体的选择 一般选用全冠修复,因其边缘线短,龋坏率 低,固位力好.前磨牙可选用3/4冠. 二:连冠设计 下列情况可用连冠设计: 1:患牙有牙间隙,或有食物嵌塞. 2:相邻患牙固位不良 3:患牙牙周情况差.
后牙牙体缺损修复体的选择
三:纵折牙的修复治疗 后牙纵折发病率较高,第一磨牙占后牙纵折的63.5%, 第二磨牙20.1%,前磨牙4.4-5.2%. (一):分型: 1:牙隐裂:占12.2%,牙表面有不易发现的裂纹,有的有 牙本质过敏症状,严重的有牙髓炎的症状. 2:牙尖斜折:占10.4%,表现为1-2个牙尖折裂. 3:纵折:占77.4%,可出现牙髓炎症状,咀嚼痛,易造成 牙周感染.
(三):咬合痛 短期内出现的多由于创伤合引起,通过调合后 一般都能消除, 修复体戴用一段时间后出现的,可能由于创伤 性牙周炎,根尖周炎,外伤,病理性根折等. 处理:应根据不同情况,采用调合,牙周治疗,或 拆除重做.
牙体缺损修复后出现的问题
二:食物嵌塞 是修复体常见的问题之一.食物嵌入牙间隙后,压迫牙龈而 引起疼痛,食物发酵,腐败还可引发炎症而引起牙龈炎,牙周 炎等. 原因: 1:修复体与邻牙无接触或接触不良. 2:修复体轴面外形不良,如外展隙过大,龈外展隙过于敞开. 3:合面形态不好,合边缘嵴过锐,颊舌沟不明显,食物排出不畅. 4:合平面与邻牙不一致,形成向邻牙的倾斜面. 5:修复体有悬突,或龈边缘不密合. 6:对颌牙有过锐牙尖.邻牙邻面缺损.
后牙牙体缺损修复体的选择
(二):修复治疗 1:若折裂两片牙体均有松动,应予以拔除. 2:若为斜形折断,主体部分稳固,则将松动的一半去除, 待伤口愈合后做根管治疗,并铸造桩核后全冠修复. 3:牙隐裂的修复:应作重新根管治疗和充填后全冠修 复, 4:若折裂两片不松动,则可选用保守治疗,先将裂缝内 冲洗干净,后行结扎固定或U形针固定,然后做全冠 修复.
牙体缺损修复后出现的问题
食物嵌塞的治疗 1:如邻接关系不良,外展隙过大,则应拆除重做. 2:合面形态不良者,可予以调合,去除过锐牙尖, 加深颊舌沟,调磨对颌过锐牙尖. 3:如邻牙有缺损,则将邻牙予以充填或修复. 4:采用连冠修复的方法.
牙体缺损修复后出现的问题
三:龈缘炎 表现为修复体边缘处的牙龈缘充血,水肿,出血,疼痛. 原因: 1:修复体轴面突度不良,如果突度不足,咀嚼时食物直接冲击龈 缘. 2:冠边缘过长,边缘抛光不良,有悬突. 3:试戴及粘固时造成龈缘的损伤. 4:嵌塞食物的压迫. 5:倾斜牙,异位牙的修复体未能恢复正常的排列和外形. 处理:一:疼痛: (一):过敏性疼痛 1:修复体粘固后出现:由于患牙为活髓牙,加上 备牙磨除牙体牙髓常常处于充血状态,再加 上粘固剂,消毒剂的刺激,一般粘固剂凝固后 逐步消失.若长时间疼痛则需做根管治疗. 2:修复体使用一段时间后出现,主要是由于继 发性龋,粘固剂溶解,牙龈退缩所致,一般要重 做或重新粘结.
前牙牙体缺损修复体的选择
二:牙折 1:切角小范围牙折,可用螺纹钉固位+复合树脂 修复. 2:切角缺损大者,可用全冠修复. 3:前牙横折,可用全冠或桩冠修复. 4:严重牙折,应采用桩冠修复,缺损至龈下,应先 行切龈术,然后再做桩冠修复.
前牙牙体缺损修复体的选择
三:牙齿发育异常 1:锥形牙/过小牙: 有固位形者,可做全冠修复,若锥度大,没有固位形 者,应先行根管治疗后做桩核+全冠修复.锥形牙预 备一般不做肩台.以免损伤牙髓. 2:釉质发育不全/氟斑牙: 一般做全冠修复,年轻后牙可作光固化树脂修复、 瓷贴面修复。染色浅的可漂白治疗。 3：四环素牙 轻的可漂白，或光固化树脂修复，也可做瓷贴 面修复，严重的全冠修复。
牙体缺损修复后出现的问题
(二):自发性疼痛 粘固后出现的原因:1:磨除牙体过多.2:未戴临 时冠.3:不同金属形成电流刺激牙髓. 修复后一段时间出现的原因:1继发性龋,2:修 复前根管治疗不完善.3:咬合创伤. 处理:1:咬合创伤者应调合.2:其他的应拆除修 复体,治疗后重做.
牙体缺损修复后出现的问题
前牙牙体缺损修复体的选择
四：牙间缝隙 1：若牙齿发育正常，应尽量用正畸矫正完成。 2：若由牙周病所致，则在彻底的牙周治疗基础上再行修复。 一般应做成夹板式修复或烤瓷连冠修复。 3：若过小牙造成的牙缝，可将过小牙用全冠恢复正常形态 后关闭牙缝。 4：若两个中切牙间缝隙，并小于2mm,可用光固化修复,或烤 瓷连冠修复,若侧切牙较小,可将两中切牙靠拢后将侧切牙 全冠修复. 5:前牙不对称牙缝,一般将中切牙靠拢,再行修复侧切牙来关闭 牙缝. 五:个别前牙反合: 年龄小可行正畸治疗,年龄大者可作桩冠或全冠修复.
牙体缺损修复体的选择
牙体缺损后要根据以下情况选择不同的修复 体: 1:遵循牙体修复的原则. 2:患者的主观愿望和经济承受能力. 3:根据患者的全身健康情况和年龄情况来确 定做简单修复体还是复杂修复体. 3:向患者详细介绍各种修复体的优缺点,以供 患者选择.
前牙牙体缺损修复体的选择
一:缺损 1:缺损在切1/3者,可做金属烤瓷冠,甲冠,全瓷 冠,贴面修复等.也可做3/4冠修复. 2:缺损在冠中1/3者,可用螺纹钉固位+复合树 脂修复+全冠修复.如若死髓,经根管治疗后 做铸造桩核+全冠修复. 3:缺损至龈1/3者,常常用桩冠修复,
后牙牙体缺损修复体的选择
四:牙半切除术与修复 牙半切除术是将无法保留的牙根及部分牙冠切 除,保留健康的牙根和部分牙冠. (一):适应症: 1:下颌磨牙仅有一个牙根有严重的牙根垂直型骨吸 收,上颌磨牙的两个颊根或腭根严重骨吸收. 2:根分叉处严重破坏. 3:一个根有纵折或吸收. 4:一个牙根因根管钙化,弯曲,髓石,器械折断或根管 壁侧穿.
后牙牙体缺损修复体的选择
牙体半切除术 禁忌症: 1:保留的部分无足够牙槽骨支持. 2:所有根管均无法根管治疗. 3:牙根合并,或两根靠的很近. 4:口腔卫生差,有可能导致牙周疾患.
后牙牙体缺损修复体的选择
牙体半切除的修复方法 1:要在伤口愈合后进行 2:剩余牙冠做充填或铸造桩,然后全冠修复. 3:根分叉切开者,可做成两个前磨牙连冠,合面 修复应注意控制合力大小与方向.