第三章牙体缺损的修复 PPT
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牙体缺损的修复 ppt课件
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12
三. 修复体应保证组织健康
设计与组织健康：类型，材料，边缘，因人而异， 不能一成不变
牙体 预备与牙髓组织健康 尽可能保护牙髓 操作 器械 药物
修复体 与牙龈组织的健康 1.修复体龈边缘的位置：形态，固位，美观，年
龄，牙位，牙周，口腔 2. 修复体龈边缘的外形与密合性 应与肩台厚度 3.龈边缘的牙体预备形式
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17
约束力 (binding force)和约束反力
患牙预备成一定的几何形状，限制修复体的运动 方向（如沟、洞）。增大修复体对牙体的刚性约 束力。
粘结力 (adhesion) 或粘固力
粘结力：是指粘结剂与被粘结物体界面上分子间 的结合力。
形成：分子间结合键的键力（吸附力、分子引力、机 械嵌合力）
保护牙体组织：修复体必须保护牙体组织，限 制预防性磨除。
固位和抗旋转：控制聚合度，利用固位沟。
结构耐用性：适当的、充分的修复空间。
边缘完整性：预备体的边缘线外形决定了修复 体边缘修复材料的形状和体积，其完整性也可 以影响修复体边缘适合性。
保护牙周组织：边缘线的位置与预备器械。
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48
第五节牙体缺损修复后可能出现的问光、抛光 粘固
粘固剂的选择与应用 粘固前修复体的处理 粘固
第四节 人体冠的设计与选择
除应考虑到修复原则外还应注意到以下情况： 前牙
缺损：切1/3、冠中1/3、龈1/3 牙折（切角、横折、严重牙折）
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44
牙发育异常 过小牙、锥形牙 釉质发育不全－斑釉牙 四环素牙的修复
用去冠器卸下：不破坏修复体，有－－及疼痛感 不易。
冠的破除：破坏性拆除法可用破冠钳。切割法 磨除法用特制取冠桩钳。
牙体缺损修复讲课幻灯PPT课件
路同山 牙体缺损修复
21
牙体缺损修复治疗的原则
外展隙、邻间隙：如图：9-1
图9-1
路同山 牙体缺损修复
22
牙体缺损修复治疗的原则
如图：6-1
轴面外型正常 轴面外型突度过大 轴面外型突度过小
图6-1
修复体轴面外型的生理意义
路同山 牙体缺损修复
16
牙体缺损修复治疗的原则
邻接关系：
接触特点
青少年呈点状接触，年长者呈面接触 （随磨损、增龄改变）；
修复体邻面与邻牙紧密接触，防止 食物嵌塞，维持牙位、牙列、牙弓形态的 功 能与稳定。
牙与牙相互支持，分散牙合 力，咀 嚼时保持生理运动功能；如图：7-1路同山 牙体缺损修复
路同山 牙体缺损修复
11
牙体缺损修复治疗的适应症
❖ 牙体美容性修复； ❖ 牙体预防性修复； ❖ 残根、残冠、牙体大面积破坏，充填后易脱 落或无法做充填治疗者； ❖ 需要用修复体加高或恢复咬合者； ❖ 患牙牙冠短或存在薄壁弱尖，且患者牙合力大 或有夜磨牙症状者； ❖ 纵形、 斜形、横形牙折； ❖ 牙冠缺损的基牙。
❖ 合理的设计； ❖ 精确的牙体制备、印模、修复体 制作； ❖ 患者尊守医嘱，合理配合使用。
路同山 牙体缺损修
2
固定修复体的固位原理及临床应用：
固位原理
1.摩擦力：是两个相互接触而又相对运动物
体间所产生的作用力。 ❖ 摩擦力的大小与两个物体接触面所受正压力成正比，
两个接触面越紧密，接触点的压强也越大,摩擦力也越大。 ❖ 人造冠+预备牙 紧密接触=产生理想摩擦力 ❖ 两接触体的表面越粗糙越有助于增加摩擦力.
牙体缺损修复
牙体缺损修复
❖牙体缺损定义
指各种牙体组织不同质地 、生理解剖 外形的损坏或异常。正常的牙体形态 、咬 合及邻接关系的破坏，因此对咀嚼、发音 面容、牙髓、牙周组织甚至对全身心健康 产生不良影响。发病率：占牙体疾病的 24%—53%。
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牙体缺损修复治疗的原则
外展隙、邻间隙：如图：9-1
图9-1
路同山 牙体缺损修复
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牙体缺损修复治疗的原则
如图：6-1
轴面外型正常 轴面外型突度过大 轴面外型突度过小
图6-1
修复体轴面外型的生理意义
路同山 牙体缺损修复
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牙体缺损修复治疗的原则
邻接关系：
接触特点
青少年呈点状接触，年长者呈面接触 （随磨损、增龄改变）；
修复体邻面与邻牙紧密接触，防止 食物嵌塞，维持牙位、牙列、牙弓形态的 功 能与稳定。
牙与牙相互支持，分散牙合 力，咀 嚼时保持生理运动功能；如图：7-1路同山 牙体缺损修复
路同山 牙体缺损修复
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牙体缺损修复治疗的适应症
❖ 牙体美容性修复； ❖ 牙体预防性修复； ❖ 残根、残冠、牙体大面积破坏，充填后易脱 落或无法做充填治疗者； ❖ 需要用修复体加高或恢复咬合者； ❖ 患牙牙冠短或存在薄壁弱尖，且患者牙合力大 或有夜磨牙症状者； ❖ 纵形、 斜形、横形牙折； ❖ 牙冠缺损的基牙。
❖ 合理的设计； ❖ 精确的牙体制备、印模、修复体 制作； ❖ 患者尊守医嘱，合理配合使用。
路同山 牙体缺损修
2
固定修复体的固位原理及临床应用：
固位原理
1.摩擦力：是两个相互接触而又相对运动物
体间所产生的作用力。 ❖ 摩擦力的大小与两个物体接触面所受正压力成正比，
两个接触面越紧密，接触点的压强也越大,摩擦力也越大。 ❖ 人造冠+预备牙 紧密接触=产生理想摩擦力 ❖ 两接触体的表面越粗糙越有助于增加摩擦力.
牙体缺损修复
牙体缺损修复
❖牙体缺损定义
指各种牙体组织不同质地 、生理解剖 外形的损坏或异常。正常的牙体形态 、咬 合及邻接关系的破坏，因此对咀嚼、发音 面容、牙髓、牙周组织甚至对全身心健康 产生不良影响。发病率：占牙体疾病的 24%—53%。
牙体缺损 PPT课件
•
1）塑料全冠：以各种树脂材料制作的全冠修复体。全冠修复体。
• （3）混合全冠：以金属与瓷或金属与树脂材料制成的复合结构的全冠修复体。
•
1）烤瓷熔附金属全冠，简称金瓷冠。是在真空高温条件下在金属基底上制作的金
瓷复合结构的全冠。
•
2)金属树脂混合全冠 在金属基底上覆盖树脂牙面的混合全冠。
• 1.
• 2.稳定义齿 与卡环整铸连用时可保持卡环在基牙上的位置。除防止 义齿下沉外，还可阻止义齿游离端翘动或摆动，起到稳定义齿的作用。
• 3.
• •
圆钝，以防止支托在该区折断。
•
• 中径的1/3
1/4 1/3—1/2
1~1.5mm，其底部与基牙长轴垂线成约20°仰角斜面，使 用力，有利维护基牙牙周组织的健康。
损部位组织器官的功能。③对患者无伤害。④设计合理，制作精良， 便于维护。⑤能满足患者合理的生理、心理的需要。⑥使用期达到预 期要求。⑦相应的价格合理。
• 个别托盘的优点是：
•
1)可以有利于根据每个患者口腔内不同的组织解剖特点，如残留
牙多少和部位、系带附着，黏膜情况取得精确印模。
•
2)容易进行肌功能整塑，正确记录在口腔功能状态下修复体边缘
• 2.部分冠 覆盖部分牙冠表面的修复体。
• 3/4冠 没有覆盖前牙唇面或后牙颊面的部分冠修复体。
• 3.贴面 以树脂或瓷制作的仅覆盖牙冠唇颊侧的部分冠修复体。
• 4.全冠：覆盖全部牙冠表面的修复体。
• （1）金属牙冠：以金属材料制作的全冠修复体
• （2）非金属全冠：以树脂、瓷等修复材料制作的全冠修复体。
和黏稠度合适，避免调和过稀。 • 7.去除所有腐质，防止继发龋坏。 • 8.修复体边缘密合，达到良好的边缘封闭。
牙齿缺失的修复性健康重建幻灯片PPT
，譬如进展全冠覆盖。 • 5)对颌牙需要在修复前进展安康重建。原那么与固定义齿
一样。
牙列缺失安康重建的生物学根底
• 1、牙龈是一种咀嚼黏膜，可以承受咀嚼时 食物的冲击力；食物的冲击力是牙龈组织 安康的动力之一。
Байду номын сангаас据1 正常咀嚼的牙齿颊侧缺损侧牙 龈安康
证据2 正锁〔牙合〕牙齿37颊侧牙龈 安康，相邻牙36颈部龋
• 4〕绝对非自洁区：前后牙颈脊于龈缘之间的区域和邻间隙为绝对非 自洁区。
食物是牙齿自洁的主要因素 证据1
• 单侧咀嚼患者 • 非咀嚼侧牙面 • 被牙结石覆盖
食物是牙齿自洁的主要因素 证据2
• 绝对非自洁区多发性龋病
牙列缺失安康重建的生物学根底
• 4、牙齿的颈脊到龈缘的区域是食物清洁的 盲区，是颈部疾病和牙周病发生开展的主 要原因之一。
证据1 颈脊与龈缘的区域是龋病的好 发部位
证据2 颈脊与龈缘的区域是契状缺损 的好发部位
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36重建前和安康重建
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36 安康重建17天和30天 〔没有
进展牙周根底治疗〕
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36 安康重建40天〔没有进展根
证据3
• 乳牙萌出前，上颌牙槽脊顶黏膜与腭黏膜相延续 ，是同一性质的黏膜。乳牙萌出后，牙槽脊顶黏 膜分为唇颊及腭牙龈黏膜，并通过龈乳头连接。
• 上颌六龄齿萌出前牙槽脊顶黏膜与腭黏膜相延续 ，六龄齿萌出后，分为唇颊及腭侧牙龈黏膜，并 通过龈乳头相延续。
• 上下牙龈黏膜是组织同源、发生同源。 • 恒牙脱落以后，唇颊舌腭牙龈成为牙槽脊顶的咀
底牙周治疗〕
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36 安康重建48天〔经过牙周洁
一样。
牙列缺失安康重建的生物学根底
• 1、牙龈是一种咀嚼黏膜，可以承受咀嚼时 食物的冲击力；食物的冲击力是牙龈组织 安康的动力之一。
Байду номын сангаас据1 正常咀嚼的牙齿颊侧缺损侧牙 龈安康
证据2 正锁〔牙合〕牙齿37颊侧牙龈 安康，相邻牙36颈部龋
• 4〕绝对非自洁区：前后牙颈脊于龈缘之间的区域和邻间隙为绝对非 自洁区。
食物是牙齿自洁的主要因素 证据1
• 单侧咀嚼患者 • 非咀嚼侧牙面 • 被牙结石覆盖
食物是牙齿自洁的主要因素 证据2
• 绝对非自洁区多发性龋病
牙列缺失安康重建的生物学根底
• 4、牙齿的颈脊到龈缘的区域是食物清洁的 盲区，是颈部疾病和牙周病发生开展的主 要原因之一。
证据1 颈脊与龈缘的区域是龋病的好 发部位
证据2 颈脊与龈缘的区域是契状缺损 的好发部位
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36重建前和安康重建
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36 安康重建17天和30天 〔没有
进展牙周根底治疗〕
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36 安康重建40天〔没有进展根
证据3
• 乳牙萌出前，上颌牙槽脊顶黏膜与腭黏膜相延续 ，是同一性质的黏膜。乳牙萌出后，牙槽脊顶黏 膜分为唇颊及腭牙龈黏膜，并通过龈乳头连接。
• 上颌六龄齿萌出前牙槽脊顶黏膜与腭黏膜相延续 ，六龄齿萌出后，分为唇颊及腭侧牙龈黏膜，并 通过龈乳头相延续。
• 上下牙龈黏膜是组织同源、发生同源。 • 恒牙脱落以后，唇颊舌腭牙龈成为牙槽脊顶的咀
底牙周治疗〕
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36 安康重建48天〔经过牙周洁
《牙体缺损修复》课件
定期口腔检查：及时发现并处理牙 体缺损问题
避免咬硬物：减少牙体缺损的风险
添加标保持口腔卫生：刷牙、使用牙线等， 减少细菌滋生
及时治疗：发现牙体缺损后，及时 进行修复治疗，避免并发症的发生
牙体缺损修复的未 来发展趋势
3D打印技术：用于制作个性化修复体，提高修复效果 生物材料：如生物陶瓷、生物玻璃等，具有更好的生物相容性和生物活性 纳米材料：如纳米羟基磷灰石、纳米二氧化硅等，具有更高的机械强度和耐磨性 数字化技术：如CAD/CAM技术、3D扫描技术等，提高修复精度和效率
牙周病等
牙体缺损按程 度分类：轻度、 中度、重度等
牙体缺损按形 态分类：楔形、 圆形、三角形
等
影响美观：牙体 缺损可能导致牙 齿颜色、形态、 大小等发生变化， 影响美观
影响咀嚼功能： 牙体缺损可能导 致咀嚼效率降低， 影响食物消化吸 收
影响发音：牙体 缺损可能导致发 音不准确，影响 语言交流
影响心理健康： 牙体缺损可能导 致患者自卑、焦 虑等心理问题， 影响心理健康
功能性：修复后 的牙齿是否能正 常咀嚼和发音
耐用性：修复后的 牙齿是否能长期使 用，不易损坏
舒适度：修复后 的牙齿是否舒适， 无疼痛或不适感
牙体缺损修复的适 应症和禁忌症
牙体缺损：牙齿因外伤、龋齿、磨损等原因导致的缺损 牙体缺损影响美观：牙齿缺损影响美观，影响患者自信心 牙体缺损影响咀嚼功能：牙齿缺损影响咀嚼功能，影响患者生活质量 牙体缺损影响口腔健康：牙齿缺损影响口腔健康，可能导致其他口腔疾病
定期检查：定期进行口腔检查，及时发现问题并处理 口腔卫生：保持良好的口腔卫生习惯，如刷牙、使用牙线等 饮食调整：避免食用过硬、过黏的食物，减少对修复体的磨损 避免外伤：避免外伤对修复体的影响，如磕碰、咬硬物等 定期维护：定期进行修复体的维护和保养，如清洁、抛光等
《牙体缺损修复概论》PPT课件
3、全冠(full crown) 金属全冠(metal full crown) 铸造 锤造 贵金属 非贵金属
非金属全冠(nonmetal full crown) 塑料全冠(plastic full crown) “水晶瓷牙”、高强度冠桥树脂 暂时冠 瓷全冠(ceramic full crown) 可铸玻璃陶瓷全冠 CAD/CAM切削的全冠 高强度铝瓷全冠
4、楔形缺损： 5、酸蚀症： 6、发育畸形：形态异常、过小牙、锥形牙 釉质钙化不全→牙体缺损 四环素牙
龋 病
外 伤磨损、发育异常不修复方式三、影响咀嚼 发育 面容 牙髓、牙周组织 全身健康 心理
四、治疗
1、充填术 国内多数 技术、材料、药物的发展 MI (Minimal Inference) 2、修复术 选用某种材料，在口外制作了一个与经过 预备的患牙相吻合的修复体，用粘固剂固 定在患牙上，以恢复失去的形态、功能。
固位钉的钉洞预备要求（活髓） 深度：±2mm 一般应穿过釉牙本质界 直径：±2mm 常用700＃裂钻或专用配套裂钻 位置分布：避开髓角或易损伤牙髓的部位 前牙：舌面窝近舌隆突处及舌面切嵴与近远中边缘嵴交界处，1－3个 后牙：牙尖沟窝处，2－4个 钉洞的方向：平行，与就位道一致 钉洞平行器/目测（经验）
a. Difficult to do
a. Great fit. If slightly “UP”, bevel still closes margin
“CHAMFERS” – HEAVY TYPE
DISADVANTAGES
ADVANTAGES
d. Allows for fabrication of many types of crowns.
混合全冠(compound full crown) 烤瓷熔附金属全冠(porcelain fused to metal crown) 塑料金属混合冠(acrylic-metal……)
牙体缺损的修复ppt课件
观点2：边缘止于龈沟上 不损伤龈组织 便于修改修复边缘 减少对龈组织的刺激
三、修复体应合乎保护健康组织的要求
（二）保护龈组织的健康
修复体边缘与
观点3：边缘止于龈嵴顶
避免对龈组织的刺激
减少牙体切磨 不影响美观
龈缘的关系
三、修复体应合乎保护健康组织的要求
（二）保护龈组织的健康
修复体龈边缘的外形要求：
1/3和 龈1/3交界处； 第一磨牙和第二磨牙近中接触区：邻面中1/3处。
一、正确地恢复形态与功能
（二）邻接关系：
在恢复邻接区时注意恢复其正常的位置和 良好的邻接关系，接触过紧可导师牙周膜的 损伤，过松可导致食物嵌塞 。
一、正确地恢复形态与功能
（三）外展隙和邻间隙：
外展隙可作为食物的溢出道，在咀嚼时， 一部分食物可由外展隙排溢。
三、修复体应合乎保护健康组织的要求
（二）保护龈组织的健康
修复体边缘与 龈缘的关系
长期争论的问题 有几种观点
三、修复体应合乎保护健康组织的要求
（二）保护龈组织的健康
观点1：边缘止于龈沟内
修复体边缘与
防龋 增进美观 加强固位
龈缘的关系
三、修复体应合乎保护健康组织的要求
（二）保护龈组织的健康
修复体边缘与 龈缘的关系
（四）咬合关系：
人造冠修复的良好咬合： 4 咬合功能恢复程度应与牙周条件相适应：必要 时可适当改变牙合面形态，充分建立正中牙合，争 取轴向牙合力；降低高尖陡坡，减小侧向合力；加
深沟槽，提高咀嚼效能。
二、患牙预备中尽量保存组织、保护牙髓
（一）牙体预备必须达到的要求
1 去除病变组织，如龋坏腐质、软化牙本质等；
（二）保护龈组织的健康
牙体缺损修复体的固位原理及临床应用 ppt课件
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三、粘结力（adhesion）
粘接剂在修复体固位中起辅助固位作用。 影响粘接力因素有： 1、粘接面积：正比 2、粘接剂厚度：反比 3、粘着面粗糙度：适当增加 4、粘着面状况：清洁、干燥。修复体粘接面喷砂、酸蚀 5、粘接剂调拌稠度适当 6、粘接剂种类：复合树脂，玻璃离子粘接剂 7、被粘接修复材料种类及特性：金属、陶瓷表面处理
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临床影响修复体固位的因素
（１）预备体相对轴壁的聚合度（taper） （２）预备体的牙合龈高度 （３）预备体的横截面积直径 （４ ） 增 加 辅 助 固 位 ， 如 设 计 沟 （ groove）固位形、
针道（pin hole）固位形和洞（box form）固位形 （５）选择性能良好的粘结材料
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二、摩擦力
摩擦力是约束力在切线方向的分力，沿接触面的切 线并与物体相对滑动趋势的方向相反。
Fmax=fN （其中Fmax为最大静摩擦力，f为摩擦系数，N为两物体间的正压力） 1、摩擦力大小与两物体间所受的正压力成正比 患牙与修复体要密合
2、摩擦力的大小与两接触物体材料的性质及表面粗 糙程度有关
窝深处、舌面切缘嵴与近远中边缘嵴交界；后牙， 沟窝处 5、方向：与就位道平行 6、钉表面形态：螺纹状固位力强
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四、牙体缺损修复体常用的固位形
（三）沟固位形： 沟洞位形是凹入牙体表面的半圆形固位式，沟的一侧不被牙体组织包围。 常作为3/4冠的邻轴沟。
1、深度：一般为1.0mm 2、长度：沟长有利于固位，但止端必须在边缘内0.5mm 3、方向：各沟之间互相平行，与就位道一致。 4、外形：锥形
牙体缺损的科普知识PPT课件
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牙体修复治疗：对于严重的牙体缺损， 可能需要进行牙冠修复或牙齿种植等手 术治疗方法。
预防牙体缺损的方法
预防牙体缺损的方法
定期牙科检查：定期到牙科医生进行口 腔检查，及时发现和治疗牙体缺损的问 题。 注意口腔卫生：保持良好的口腔卫生习 惯，每天刷牙食健康：控制糖分摄入，减少食物和 饮料对牙齿的腐蚀性。 使用保护措施：在进行剧烈运动或从事 高风险活动时，使用口腔保护器等工具 保护牙齿。
牙体缺损的科普知识 PPT课件
目录 介绍牙体缺损的概念和原因 常见的牙体缺损治疗方法 预防牙体缺损的方法
介绍牙体缺损的概念和原因
介绍牙体缺损的概念和原因
什么是牙体缺损：牙体缺损指的是牙齿 表面被破坏或损坏的情况。 牙体缺损的原因：牙体缺损可以由多种 原因引起，包括蛀牙、牙齿磨损、外伤 等。
介绍牙体缺损的概念和原因
牙体缺损的危害：牙体缺损如果不及时 治疗，可能会导致牙齿感染、疼痛和功 能障碍等问题。
常见的牙体缺损治疗方法
常见的牙体缺损治疗方法
牙釉质再矿化治疗：通过使用特殊的溶 液或药物来促进牙齿釉质的再矿化，修 复牙体缺损。 牙体充填治疗：使用特殊的材料填充牙 体缺损部位，以恢复牙齿的形状和功能 。
常见的牙体缺损治疗方法
牙体缺损的修复课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第三章 牙体缺损的修复
第九节 第十节 第十一节 第十二节 第十三节 第十四节 第十五节
全瓷冠 嵌体与部分冠 桩核冠 贴面 牙体缺损修复体的粘结、粘固与完成 牙体缺损修复体的临床应用选择 修复后可能出现的问题和处理
第七版
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第二节 牙体缺损的修复原则
三、修复体龈缘设计
1. 三种边缘设计 龈上边缘、齐龈边缘和龈下边缘。 2. 五种常用的边缘外形设计
刃状边缘、斜面边缘、凹槽边缘、肩台边缘和带斜 坡肩台边缘。
第七版
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齐龈边缘（左）和龈下边缘（右） 龈上边缘
第一节 概述
牙体缺损的病因
1. 龋病 2. 牙外伤 3. 磨损 4 .楔状缺损 5. 酸蚀症 6. 发育畸形
第七版
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
不良充填体导致的继发龋
牙外伤
酸蚀症
发育畸形
第七版
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糙度、粘结面积、粘结剂厚度、粘着面状况、 粘结剂调拌的稠度关系密切。
第七版
第三节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
牙体缺损修复体的固位原理及临床应用
临床上常用的固位形
1. 环抱固位形 2. 钉洞固位形 3. 沟固位形 4. 洞固位形
第七版
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《牙体缺损修复》课件
控制甜食和酸性食物的摄入量，避免 过多的糖分和酸性物质对牙齿的腐蚀 。
避免过度用力刷牙和使用漱口水，以 免对牙齿和牙龈造成不必要的损伤。
避免使用过硬的牙刷和牙线，以免损 坏牙齿表面和牙釉质。
生物活性材料
如生物玻璃和生物陶瓷等，具有良好的生物相容性和骨整合性能，适用于牙种 植体的修复。
01
牙体缺损修复技术
直接修复技术
直接修复技术是指直接在患牙上 进行的修复，通常使用树脂、玻 璃离子等材料进行填充或修补。
直接修复技术的优点是操作简单 、快速，适用于较小的牙体缺损
。
直接修复技术的缺点是可能存在 微渗漏、易磨损等问题，需要定
根据缺损范围分类
牙体缺损可以根据缺损范围分 为小面积缺损、大面积缺损等
类型。
根据缺损部位分类
牙体缺损可以根据缺损部位分 为前牙缺损、后牙缺损等类型
。
根据修复方式分类牙体缺损源自以根据修复方式分 为直接修复和间接修复等类型
。
01
牙体缺损修复材料
传统修复材料
银汞合金
具有较高的抗压强度和耐磨性，是常 用的牙体缺损修复材料之一。
《牙体缺损修复》 ppt课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 牙体缺损修复概述 • 牙体缺损修复材料 • 牙体缺损修复技术 • 牙体缺损修复过程 • 牙体缺损修复效果评估 • 牙体缺损修复的预防与保健
01
牙体缺损修复概述
牙体缺损的定义
复合树脂
相比银汞合金更美观，操作简便，成 为现代牙体缺损修复的主要材料之一 。
现代修复材料
高强度陶瓷材料
具有高硬度、高强度和良好的生物相容性，适用于前牙和后 牙的牙体缺损修复。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、暂时修复体的定义
暂时修复体（temporary restorations）是在固定 修复的牙体预备后至最终固定修复体完成前患者 不能自由取戴的临时性修复体，以暂时冠最为常 见。
二、暂时修复体的功能和作用
（一）保护作用 （二）维持与稳定作用 （三）恢复功能作用 （四）自洁作用 （五）诊断信息作用
概述 牙体缺损的修复原则 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用 暂时修复体 固定修复印模方法 比色 铸造金属全冠 烤瓷熔附金属全冠
第三章 牙体缺损的修复
第九节 全瓷冠 第十节 嵌体与部分冠 第十一节 桩核冠 第十二节 贴面 第十三节 牙体缺损修复体的粘结、粘固与完成 第十四节 牙体缺损修复体的临床应用选择 第十五节 修复后可能出现的问题和处理
第一节 概述
牙体缺损的病因
1. 龋病 2. 牙外伤 3. 磨损 4 .楔状缺损 5. 酸蚀症 6. 发育畸形
不良充填体导致的继发龋
牙外伤
Hale Waihona Puke 酸蚀症发育畸形第一节 概述
牙体缺损的影响
1. 牙本质敏感 2. 牙髓症状 3. 牙周症状 4. 咬合症状 5. 其他不良影响
第一节 概述
牙体缺损修复体的种类
暂时冠保护
临时冠保护基牙 临时冠戴用一周后牙龈情况（镜面照）
第二节 牙体缺损的修复原则
三、修复体龈缘设计
1. 三种边缘设计 龈上边缘、齐龈边缘和龈下边缘。 2. 五种常用的边缘外形设计
刃状边缘、斜面边缘、凹槽边缘、肩台边缘和带斜 坡肩台边缘。
齐龈边缘（左）和龈下边缘（右） 龈上边缘
第二节 牙体缺损的修复原则
三、固定修复印模材料的选择
弹性橡胶印模材料 藻酸盐印模材料 琼脂印模材料
橡胶印模材料
加成型硅橡胶印模材
聚醚橡胶印模材
藻酸盐印模材
琼脂印模材料
琼脂印模及注射枪
琼脂与藻酸盐形成的混合印模
四、固定修复的印模方法
（一）托盘的选择 （二）非橡胶类印模材料的印模制取方法 （三）橡胶类印模材料的印模制取方法
颜色的描述系统
试戴 调改 抛光 暂时粘结水门汀粘固
暂时水门汀两组份 两组份混合调匀 上颌暂时桥粘固
第五节 固定修复印模方法
一、固定修复印模的基本要求
精细 准确
二、排龈
目标 保持预备体边缘的干燥 使塌陷的牙龈与预备体边缘分开形成 间隙
排龈前
排龈中
排龈后
排龈技术
在取印模前，采用机械性和/或药物性的 手段，让龈缘收缩，龈缘液体得到控制， 使龈沟出现间隙并清晰暴露预备体边缘 的技术，目的是让牙颈部的印模更准确、 清晰。
三、暂时修复体的种类
直接法和间接法 金属暂时修复体和非金属暂时修复体
四、制作方法
（一）直接法 （二）间接法
口内直接法全过程（一种方法示例）
模型上选择 成品牙面
成品牙面在模 型上试戴合适
自凝树脂堆塑
暂时冠完成（唇面）
暂时冠完成（舌面）
间接法完成暂时修复体（一种方法示例）
五、试戴与粘固
一步法硅橡胶印模制取法
油泥型加成型硅橡胶与高流动 型硅橡胶同期调拌混合
一次就位口内形成终印模
终印模局部
两步法硅橡胶印模制取法
油泥型加成型硅橡胶
就位口内形成初印模
初印模上加入高流动型橡胶印模材 就位口内形成终印模
第六节 比色
主要内容
一、颜色的基本知识 二、颜色的描述系统 三、天然牙的颜色特征 四、常用比色板、比色仪器及使用方法 五、比色的基本条件和要求
1.约束力和约束反力 2.摩擦力 3.粘结力 粘结力的大小跟粘结剂和修复体的种类、表面粗 糙度、粘结面积、粘结剂厚度、粘着面状况、粘 结剂调拌的稠度关系密切。
第三节 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用
临床上常用的固位形
1. 环抱固位形 2. 钉洞固位形 3. 沟固位形 4. 洞固位形
第四节 暂时修复体
排龈方法
机械法 机械化学联合法 高频电刀排龈等
使用排龈线的注意事项
排龈线的直径 操作轻柔 肾上腺素容易氧化，需密封保存 放入排龈线前，冲洗干净龈沟内的
唾液和血液 5分钟左右取出排龈线，立即制取
印模 双线法排龈
高频电刀法排龈
利用极微细的高频电刀头去除部分沟内上皮，使游离龈与 预备体边缘之间出现微小间隙而利于印模材的进入
各种边缘设计优缺点比较
第二节 牙体缺损的修复原则
四、修复体应合乎抗力形与固位形的要求 1. 抗力形
修复体和患牙须抵抗咬合力而不致被破坏或折裂。
2. 固位形
修复体固定于患牙上，不因咀嚼外力而致移位、 脱落，这种抵御脱落的力称为固位力。
第三节 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用
修复体获得固位的主要固位力包括
第三章 牙体缺损的修复
王贻宁(武汉大学口腔医学院) 周永胜(北京大学口腔医学院) 梁 星(四川大学口腔医学院) 李 彦(中山大学口腔医学院)
陈吉华(第四军医大学口腔医学院) 贾 骏(第四军医大学口腔医学院) 张振庭(首都医科大学口腔医学院) 章非敏(南京医科大学口腔医学院)
第三章 牙体缺损的修复
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节
第二节 牙体缺损的修复原则
二、牙体预备过程中注意保护软硬组织健康
1. 充分去除病变组织。 2. 防止损伤邻牙。 3. 保护软组织。 4. 保护牙髓。 5. 适当磨除牙体组织。 6. 预防和减少继发龋。 7. 牙体预备尽量一次完成。 8. 暂时冠保护。
充分去除病变组织
上龈线，减少牙龈损伤
适当磨除牙体组织
一、颜色的基本知识
颜色的产生 光源 观察者 被观察物
观察者对颜色的感知
主观感觉和客观现象； 裸眼可识别的范围：380～760nm波长的
电磁波 视网膜：视杆细胞（rods）——强弱
视锥细胞（cones）——颜色
二、颜色的描述系统
（一）孟塞尔系统（Munsell system） （二）国际照明委员会（CIE）表色系统
1. 嵌体 2. 部分冠 3. 贴面 4. 全冠 5. 桩核冠
贵金属嵌体 普通烤瓷全冠、烤瓷桥
全瓷贴面 桩核冠
第二节 牙体缺损的修复原则
一、正确地恢复形态和功能
1. 良好的轴面形态 2. 正常的邻接关系 3. 恰当地恢复外展隙和邻间隙 4. 稳定而协调的咬合关系 5. 与修复体的美学要求相一致。