牙体缺损 PPT课件

• 5.桩核冠 是在残冠或残根上利用插入根管内的桩固位，形成金属桩核或树脂核，然后 再制作全冠的修复体。
• 牙体预备要达到以下目的和要求：p43 • 1.去除腐质等病变组织，防止病变发展。 • 2.消除修复体的就位障碍，形成良好的就位道，使修复体可以顺利地
戴入在牙体预备体上。 • 倾斜牙齿可先行正畸矫正，避免为满足就位道的要求而磨除过多的牙
• 简述固定桥的优点7-138 • (1)固位作用好，固定桥通过固位体粘固在基牙上，固位力大，行使咀嚼
功能时，义齿稳固而无拾向移位。 • (2)支持作用好，固定桥承担的殆力几乎全部由基牙及其下的牙周支持组
织承担，支持力大。即使采用桥体与缺牙区牙槽嵴接触的设计形式时， 牙槽嵴也只承担了极小的拾力，故支持作用好。 • (3)稳定作用好，固定桥通过固位体粘固在基牙上，修复体与基牙形成一 个新的功能整体，具有较强的对抗侧向移位的能力，修复体稳定作用好。 • (4)固定桥的体积与原天然牙体积相近似，边缘密合，患者感觉舒适而无 明显异物感，容易适应。 • (5)固定桥对舌的功能活动障碍小，不影响患者的发音功能。 • (6)用陶瓷材料制作的全瓷或金属烤瓷固定桥美观，备受患者欢迎。 • (7)固定桥无需患者摘戴，使用方便。
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1）塑料全冠：以各种树脂材料制作的全冠修复体。
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2）全瓷冠：以各种树脂材料制作的全冠修复体。
• （3）混合全冠：以金属与瓷或金属与树脂材料制成的复合结构的全冠修复体。
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1）烤瓷熔附金属全冠，简称金瓷冠。是在真空高温条件下在金属基底上制作的金
瓷复合结构的全冠。
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2)金属树脂混合全冠 在金属基底上覆盖树脂牙面的混合全冠。
体组织。 • 3.开辟修复体所占据的空间，使修复体有一定的厚度，满足强度和美
观的要求。应尽量选择磨牙少的修复体类型，均匀磨除修复材料所要 求的最小适合厚度。 • 4. (切)向聚合度为6度，避免过分倾斜而磨除过多的牙体组织及影响固 位。用以保证修复体获得固位力的几何形状称之为固位形 • 5.磨改过长牙、错位牙等。 • 6.预防性扩展，为了达到自洁，修复体的边缘位于自洁区。 • 牙体预备在达到以上要求的基础上应尽可能少磨牙，尽量保存患牙的 牙体组织。
• 桩冠长度的要求，直径的要求 • 保证根尖不少于4mm的根尖封闭。 • 保证桩处于牙槽骨内的长度>根在牙槽骨内总长度的1／2 • 下桩获得足够的支持力和残根的抗折力。、桩的直径一般不超过根径
的1／3 • 间接固位体的种类 • 常用的有指端支托、连续卡环(又称联支间接固位体或连续杆)。此外，
• 卡环 •
• 2.部分冠 覆盖部分牙冠表面的修复体。
• 3/4冠 没有覆盖前牙唇面或后牙颊面的部分冠修复体。
• 3.贴面 以树脂或瓷制作的仅覆盖牙冠唇颊侧的部分冠修复体。
• 4.全冠：覆盖全部牙冠表面的修复体。
• （1）金属牙冠：以金属材料制作的全冠修复体
• （2）非金属全冠：以树脂、瓷等修复材料制作的全冠修复体。
• 固定桥的类型8 • 双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥、种植
固定桥、固定，可摘联合固定桥、粘结固定桥。 • 理想桥体应具备的条件166 • 1．恢复缺失牙的形态和功能，维护牙弓的完整性。 • 2．有良好的自洁作用，有易于清洁的外形，符合口腔卫
伸展范围。
•
3)由于托盘与患者的口腔吻合，减少了预备印模时患者的不舒适
感。
•
4)用个别托盘预备印模，托盘内各部分印模材的厚度基本相同，
从而使印模变形减少到最小。
• 牙体缺损的修复体种类
• 根据修复体的制造工艺、修复体所用的材料类型、修复体的结构特点，可将牙体缺损 修复分为下列类型：
• 1.嵌体 为嵌入牙冠内的修复体。
• 固定-可摘修复体： • 是指利用附着体或套筒冠、磁性固位体等装置将固定、可摘义齿两部
分有机地结合起来的一种修复体。其修复体的一部分固定在铸造冠或 固定桥上，另一部分结合在可摘义齿的金属支架上或塑料基托的组织 面内，利用附着体的阴阳两部分相互嵌合或套筒冠的内外冠之间高度 密合的摩擦力或衔铁与磁体间的吸力而固位。 • 间接固位体190 • 是用以辅助直接固位体的固位部件。起到增强义齿的稳定，防止义齿 发生翘起、摆动、旋转及下沉的作用。它常用于游离端义齿。 • 导线192 • 导线指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区 的分界线。 • 平均倒凹法216 • 将模型方向调节在各基牙的近远中向和颊舌向倒凹比较平均的位置， 使两端和两侧基牙都有一定程度的倒凹。然后画出基牙的导线，并根 据导线设计卡环。这样制作的义齿，其共同就位道方向即为两端基牙 长轴交角的平分线方向 • 调节倒凹法 • 216调凹就是使缺隙两侧基牙的倒凹适当地集中在一侧基牙的某此面 上。义齿采用斜向就位，此种就位道适用于基牙牙冠短，基牙长轴彼 此平行者。义齿从斜向或旋转式就位方向，即采用义齿的制锁作用，
损部位组织器官的功能。③对患者无伤害。④设计合理，制作精良， 便于维护。⑤能满足患者合理的生理、心理的需要。⑥使用期达到预 期要求。⑦相应的价格合理。
• 个别托盘的优点是：
•
1)可以有利于根据每个患者口腔内不同的组织解剖特点，如残留
牙多少和部位、系带附着，黏膜情况取得精确印模。
•
2)容易进行肌功能整塑，正确记录在口腔功能状态下修复体边缘
后垫的前1/3~l/2 的l/2等高 • 牙槽嵴的吸收速率 • 在牙缺失后前3个月(即骨愈合期)最快，2年吸收速度趋于 稳定。 • 全口义齿能附着在上下颌骨上是由于 • 吸附力、表面张力和大气压力等物理作用
• 口腔修复体的质量总体要求7-7
• ①具有生物兼容性，能与口颌系统和谐。②能发挥恢复、改善口腔缺
• 理想的边缘形态要符合的要求是：
• ①容易制备。②容易制取清晰的印模。③有明确的终止线 形态，便于制作蜡型。④边缘密合。⑤修复体边缘有足够 的强度，金属强度高，可以使用薄边缘；瓷和树脂等必须 有足够的边缘厚度。。
检查印模质量
• 印模取出后应对照口内对印模进行检查。检查印模是否完整、清晰；修 复体覆盖区域是否取全，边缘伸展是否适度；与修复体有关的基牙是否 清楚，边缘是否清楚等。
• 桩冠89 • 利用桩插人根管内以获得固位的冠修复体。 • 牙周潜力147 • 是指在正常咀嚼运动中，咀嚼食物的殆力大约只为牙周组
织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚储存了另一 半的支持能力。固定桥修复中正是动用了基牙的部分甚至 全部牙周潜力，以承担桥体的额外负担来补偿缺失牙的功 能，使牙周潜力成为固定桥修复的生理基础。 • 屈距150 • 桥基内由屈应力所产生的力矩反应称为屈矩 • 贴面修复408： • 是采用粘结技术，对牙体表面缺损、着色牙、变色牙和畸 形牙等，在保存活髓、少磨牙或不磨牙的情况下，用修复 材料直接或间接粘结覆盖，以恢复牙体的正常形态和改善 其色泽的一种修复方法。 • 可摘局部义齿182 • 是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持，借助 义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修 复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一 种修复体。
• 1.
• 2.稳定义齿 与卡环整铸连用时可保持卡环在基牙上的位置。除防止 义齿下沉外，还可阻止义齿游离端翘动或摆动，起到稳定义齿的作用。
• 3.
• •
圆钝，以防止支托在该区折断。
•
• 中径的1/3
1/4 1/3—1/2
1~1.5mm，其底部与基牙长轴垂线成约20°仰角斜面，使 用力，有利维护基牙牙周组织的健康。
• (5)化学稳定性好，吸水率低，在口腔环境内不溶解，不变色，抗老化性好。 • (6)操作简便，易塑形、刻形，色泽良好，可高度磨光，易修理，材料易得，价格便宜。
• 临床上常用的固位形4-37
• 环抱面固位形、钉洞固位形、沟固位形、洞固位形
• 人工牙的种类
•
(舌)面牙及全金属
牙。
•
• 秴支托的作用188
接体组成。 • 选择就位道的一般规律：个别前牙或后牙缺失，或单间隙连续缺牙时
采用调凹式就位道，以利固位与稳定，而缺牙多且间隙多时采用均凹 式便于义齿摘戴。
• 义齿设计着重考虑四个方面 • 牙列缺损特点、义齿支持方式、连接方式及固位、稳定采
取的措施。 • 上颌全口义齿的后缘 • 一般应在腭小凹后2mm处。下颌全口义齿后缘应止于磨牙
为了保护牙髓，牙体缺损的修复中应注意的问题有
• 1.选择磨除牙体组织较少的修复体。 • 2.牙体制备时随时喷水降温.避免钻针压力过大，
尤其是在制备轴沟及针道等时。 • 3.牙体制备尽量一次完成。 • 4.牙体制备完成后戴用临时冠，以隔离外界对牙
髓的刺激。 • 5.粘固前对预备体的消毒要选用刺激性小的药物。 • 6.所选用的粘固水门汀要求对牙髓刺激小，要调
• 义齿不稳定 • 在临床上有下沉、翘起、摆动、旋转等现象。 • 装盒的方法3 • 整装法、分装法、混装法。 • 塑料溶胀经 • 湿砂期、稀糊期、粘丝期、面团期、橡胶期，直至坚硬期。
而面团期是最适宜填塞的时期，此时塑料有丝而不粘，在 压力下有一定的流动性和可压缩性。 • 前牙3/4冠两个邻轴沟预备要求：3 • 用适当粗细的平头锥形车针在预备好的邻面内预备出两个 互相平行的)1mm深度的轴沟。邻轴沟尽可能靠近唇侧，沟 与唇面切2／3，及颈袖轴壁平行，其龈端止于距颈缘线 0.5mm处以内。
• 牙体缺损 • 是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结
构的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的生理解剖外形， 造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。 • 抗力 • 是指患牙和修复体有良好的机械强度，能够行使正常的口 腔功能，而不会发生断裂、变形等。抗力包括两个方面： 其一为患牙的牙体组织的抗力，其二为修复体的抗力。 • 口腔修复学： • 是用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种 缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。 • 固位 • 是指修复体在口腔内行使各种功能，能抵抗各种作用力而 不发生移位和脱落的能力33 • 嵌体79 • 是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损患牙的形态和功 能的修复体
• 模型观测器 • 是用于确定义齿就位道的一种仪器。由分析杆、支架和观测台三部分组成 • 纤维桩：96 • 由同向排列的碳纤维粘固于环氧树膜基质中而做成预成桩，以树脂粘接剂粘
固，然后用复合树脂完成核。 • 颊棚区 • 当下颌后部牙槽嵴吸收成低平状时，该区又称颊棚区，外界是下颌骨外缘，
内侧是牙槽嵴的颊侧斜坡，前缘是颊系带，后缘是磨牙后垫。此区面积较大，
支持作用，并有稳定义齿的作用。
• 颌位关系记录是指
•
1/3的高度和两侧髁突在关节凹生理后位时
的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建
• 垂直距离：
•
• 克里斯坦森现象
•
6mm
数时，正度数越大，楔状间隙也越大。
• 牙体缺损最常见的原因是6 • 龋病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等 • 修复体的边缘形态主要有以下几种类型4 • 刃状 无角肩台 有角肩台 有斜面的有角肩台 • 固定桥的组成3 • 固位体、桥体和连接体 • 金属烤瓷桥试戴时应达到的质量标准4-176 • ①固位体边缘与颈部牙体预备处密合，无悬突、短缺； • ②桥体龈端与牙槽嵴黏膜接触无间隙； • ③与对颌有正常咬合关系，无早接触，下颌运动无干扰； • ④修复体形态与邻牙以及对侧牙同名牙谐调。 • 理想粘接材料应具备的条件6-402 • (1)对牙釉质、牙本质和塑料、陶瓷或金属的粘结力高而持久。 • (2)能在常温下3—5min内固化，或在光照射下快速固化。 • (3)具有生物相容性，对人体和牙髓无毒性和刺激性，具有一定的防龋能力。 • (4)物理性能良好，有足够的强度，无体积收缩，与牙热膨胀系数近似，流变小程度基
和黏稠度合适，避免调和过稀。 • 7.去除所有腐质，防止继发龋坏。 • 8.修复体边缘密合，达到良好的边缘封闭。
• 桩核冠理想的牙本质肩领要达到以下要求
• 1)全冠的边缘位于健康的牙体组织之上；
• 2)全冠边缘所包绕的剩余牙体的高度为1.5～2.0mm；
• 3)全冠边缘所包绕的剩余牙体的轴壁平行； • 4)全冠边缘360‘包绕剩余牙体； • 5)全冠边缘不侵犯结合上皮。