常见体表肿物ppt课件

10/29/2017
• 3、体表良性肿瘤可单发或多发，形状可呈圆形、椭圆形不等，软硬 各异，大小不一。小如黄豆、蚕豆或乒乓球大小，大者有如拳头大 小，有的甚至可大到好几公斤重。 • 4、触摸肿块时表面光滑，可以推动，无压痛。但是，如果粉瘤合并 感染则有压痛，神经纤维瘤压之则麻木触痛。
• 5、体表良性肿块一般情况下不会恶变。但要注意有些体表低度恶性 （如背部纤维肉瘤），外表很难区分是良性还是恶性，只有进行病 理学检查才能确诊。 • 6、体表良性肿块对人体健康影响不大，一般不至于危及生命。所以， 对于体表良性肿瘤，患者不要忧心忡忡，应以平常心对待。
慢，但可达巨大体积，极少恶变。有单发和多发性脂肪瘤之分。
多发脂肪瘤，有家族史，可伴疼痛(称痛性脂肪瘤)。常见于四肢、 胸腹皮下。圆形或椭圆形结节，质略硬，界清，有触痛。较大、 有症状者可切除，一般不逐一切除。 治疗：手术切除。深部的脂肪瘤可发生恶变，应及时切除。
二、纤维瘤
是皮下纤维结缔组织或肌纤维组织内发生的良性肿瘤。
二、手术切除：瘤生于面部，有损面容；或长的太大，妨碍 肢体活动时，可行手术切除。
三、外治疗法：
敷药：局部敷消瘤二反膏
结扎： 顶大蒂小，可用丝线作双套结从跟部结扎，使瘤 逐渐坏死脱落。
③皮肤出现咖啡斑，大小不定，可为雀斑小点状，或为大 片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的重要依 据。
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[治疗]
一、中药治疗：适用于多发性神经纤维瘤，法以宣肺调气、 解郁散结，常服通气散坚丸。药用人参、桔梗、川芎、当 归、花粉、黄芩（酒炒）、枳实、陈皮、半夏、白茯苓、 胆南星、贝母、海藻、香附、石菖蒲、甘草等。
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• 体表肿瘤虽形状大小相似，但其类、性质各部相 同，其治疗方法和预后亦不同。所以一旦发现身 上出现肿块，应到医院就诊。医生会根据患者体 表肿块特点进行相关检查。具体检查包括： 1、穿刺细胞学检查。此项检查简便快捷，用细小 针头刺入肿块内，抽出其内容物进行显微镜观察 细胞学形态特征，作出初步诊断，确定肿瘤性质。 若镜下发现细胞形态有恶性特征,则需进一步检查。 2、病理检查。当穿刺细胞学检查不能确诊时，则 需将整个肿块切下作病理检查，确定其良恶性。
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一、脂肪瘤
是皮下脂肪组织的瘤状物， 由分化良好 的脂肪组织增生引起的良性肿瘤。
部位：可发生于身体的各处，尤其是四肢、躯干、肩、背、臀 等脂肪丰富部位，腹腔内如肾周、腹膜后亦可发生。 表现：质地柔软，圆形或分叶状，可有假囊性感。境界清楚， 一般无疼痛等临床症状。与周围无粘连，基底可移动。生长缓
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• 隆突性皮纤维肉瘤多见于躯干，来源于皮肤真 皮层，表面皮肤光薄，似菲薄的瘢痕疙瘩样隆 突于表面。低度恶性，切除后局部极易复发， 多次复发恶性度增高，并出现血道转移。应做 早期广泛切除。
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三、神经纤维瘤
• 是皮肤及皮下组织的一种良性 肿瘤，来自神经鞘组织，属中 医的“气瘤”范畴。成椭圆形 或棱形，可单发或多发，以单 发着常见，多发者临床上又称 为神经纤维瘤病。
部位：可见于任何年龄和任何部位。 表现：瘤体不大，呈圆形或卵圆形，质硬，活动度可，生长缓 慢，无痛感。 根据组织成分与性质可分为软纤维瘤和硬纤维瘤两种。 软者又称皮赘，通常有蒂，大小不等，柔软无弹性，多见于面、 颈及胸背部。 硬者，是指具有包膜的由增生纤维组织构成的硬性结节，切除 后不易复发，不发生转移。其生长缓慢，大小不定，可由针尖 至鸡蛋或更大，实性、圆形，质硬，光滑，界清，无粘连，活 动度大，无压痛，很少引起压迫和功能障碍。
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• 目前，对体表良性肿块尚无特效药物可以控制其生长。若长有脂肪瘤 且又较肥胖的人则要控制脂肪摄入，增加运动，适当多吃蔬菜和富含 维生素E的食物。这些对瘤体有一定抑制作用。若肿块较大影响活动 或功能，则可以手术切除肿块。多数人手术切除后局部切口处不会再 长肿块或复发，但也有极少数人可能再长出肿块。 • 介绍几个常见体表肿瘤
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在乳房内可与腺组织结合形成乳房纤维腺瘤。 临床上还可以见到腹壁硬纤维瘤，为一种纤维组织多、细胞少、质 地较硬的纤维瘤，比较少见，多发生于女性，好发于腹壁肌肉内。 生长缓慢，无痛，坚硬，不活动，呈浸润性生长，无包膜，与周围 组织界限不清，局部切除易复发，多次复发者可变为恶性纤维肉瘤。 治疗：手术治疗为主。宜早期手术切除。送病理。 • 腹壁硬性纤维瘤，属于临界性肿瘤，早期进行广泛切除。
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常见体表肿物
概述
体表肿瘤：是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表 软组织的肿瘤。体表肿瘤也分良性的和恶性的，以良性的 多见。体表肿瘤虽形状大小相似，但其类、性质各部相同， 其治疗方法和预后亦不同。所以一旦发现身上出现肿块， 应到医院就诊。 视诊、触诊即可诊断。 体表肿瘤以手术治疗为主，可根表肿瘤一般具有以下几个特征：
• 1、体表良性肿瘤生长相对缓慢，有的好几年、甚至十多 年才长大一点点，但它随年月的增加会逐渐增多、增大。 • 2、有些体表良性肿瘤有一定的好发部位。如脂肪瘤、纤
维瘤、神经纤维瘤多见于手臂、腹壁及腰部皮下组织；腕 关节、足背等处则好发腱鞘囊肿；皮脂腺囊肿（俗称粉瘤） 系皮脂腺管阻塞而形成的囊肿，它多见于颈项部、背部 ; 若局部红肿、疼痛，挤压时可见豆腐渣样有臭味的异物。 老年性臀部坐骨结节囊肿，多见于50岁以上老年妇女，坐 时肿块受压引起疼痛。滑膜囊肿则好发于小关节（如指、 趾、腕及踝关节附近）。
神经纤维瘤病
• 是一种具有家族遗传倾向 ，多见于儿童期开始发病 ，进展缓慢，青春发育期
可加重的先天性疾病。
本病具有以下特点：
①呈多发性，数目不定，几个甚至上千个不等。肿物大小
不一，米粒至拳头大小，多突出于皮肤表面，质地或软 或硬，有的可下垂或有蒂，大者可达十多公斤。
②肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状，或呈蚯蚓结节。