外科常见体表肿物与体表感染的处置
体表肿物患者的调查分析
１ 方法 ． ２
所 有 体 表 肿 物患 者 都 在 做 过 放 射 治 疗 者 要 重 点 关 注 。仔 细 观 察
对 恶性 肿瘤 的可 疑 患 者 。我 们 要 尽
本 院行 肿 物切 除术 ， 物 送 病理 检 查 。 肿
２ 结 果
体 表 肿 物 上 及 其 周 围 浅 表 静脉 、毛 细 血 可 能 动 员 他 人 院 手 源 于皮 肤 、 肤 附 件 、 下 组 织 等 性 ４ 皮 皮 ８例 ，在 ７ ６例 恶 性 肿 瘤 患 者 中 占 有 无 出 血 、 溃 ， 面 是 否 粗 糙 ， 无 毛 破 表 有
浅 表 软组 织 的肿 物 。作 者 收集 了本 院外 ６ ． ％， 性 ２ ３１ ６ 女 ８例 ， ３．４ 占 ６８％。 年 龄 段 发 生长 等 。触 诊 时 要 注 意其 边 界 、 度 、 硬 科 ２０ ０ ３年 至 ２ ｏ Ｏ ７年 共 ５ ２ ３０例 体 表 肿 分 布 见 表 ２ 。 物 病 例 ， 中恶 性 肿 瘤 ７ 其 ６例 ， 结 和 分 总 析 体 表肿 物 中恶 性 肿 瘤 的 发病 率 和手 术 时 的 注意 事 项 ， 临 床 诊治 提 供 帮 助 。 为
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‘ 南医学 ）０８年第 ｌ 海 ２０ ９卷第 ９ 期
文章编 号 ： ０ ３ ６ ５ （ ０ ８ ０ 一 Ｏ ４ ０ ｌｏ — ３Ｏ ２ｏ ）９ ７— ２
临 床 研 究
体表肿物患者的调查分析
莫宇华 。 志华 张
（ 州 医学院 第一 附属 医院外科 ， 东 广 州 ５ ０ ２ ） 广 广 １ １０
最新手术患者出现感染迹象时的应急预案及处理流程
最新手术患者出现感染迹象时的应急预案及处理流程本文档旨在提供一份应急预案及处理流程，以应对最新手术患者出现感染迹象的情况。
目标确保最新手术患者在出现感染迹象时能够及时得到处理，减少感染的扩散和风险。
应急预案1.严密观察：医务人员应密切观察最新手术患者的状态，并留意是否出现以下感染迹象：发热伤口出现红肿、渗液、脓液等异常情况体温上升皮肤出现疱疹、溃疡等异常症状2.快速通报：一旦发现最新手术患者出现感染迹象，医务人员应立即向主管医生或负责人员进行快速通报。
3.隔离措施：在等待医生到场之前，应将最新手术患者隔离，避免与其他患者接触。
4.及时处理：主管医生或负责人员应尽快对最新手术患者进行评估和处理。
处理措施可能包括：进一步观察适当调整药物治疗定期更换伤口敷料进行必要的实验室检查咨询感染专家5.记录和报告：医务人员应详细记录最新手术患者的情况及处理过程，并及时向医院管理部门报告。
处理流程1.医务人员发现最新手术患者出现感染迹象。
2.快速通报主管医生或负责人员，并说明情况。
3.主管医生或负责人员立即到场，对最新手术患者进行评估和处理。
4.根据评估结果，采取适当的处理措施。
5.负责人员记录最新手术患者的情况及处理过程。
6.医务人员将情况及处理过程报告给医院管理部门。
注意事项医务人员应定期接受感染防控培训，提高对感染迹象的辨识和处理能力。
各部门应保持良好的沟通和协作，确保应急预案的贯彻执行。
医疗机构应建立完善的感染控制管理制度，定期进行评估和改进。
以上为最新手术患者出现感染迹象时的应急预案及处理流程，旨在保障患者的安全和健康。
根据实际情况，可能需要针对性地进行调整和修改。
中老年体表肿物诊治
中老年体表肿物诊治
霍然
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2013(000)012
【摘要】近年来中老年体表肿物疾病成为外科的常见病、多发病,它是来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿物,常见的良性皮肤肿物有皮赘、皮角、皮
肤乳头状瘤、基底细胞乳头状瘤（老年疣）、皮肤纤维瘤等;常见的恶性体表肿物
有鳞状细胞癌、基底细胞癌、皮肤原位癌、皮肤转移癌。
为了有效防治体表肿物疾病,我们就患者常见的问题做以解答。
解释体表肿物所谓体表肿物一般是指肉眼可
以直接看到,
【总页数】2页(P28-29)
【作者】霍然
【作者单位】山东省立医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.常见体表肿物的诊治第1讲体表皮肤肿物 [J], 许怀瑾
2.常见体表肿物的诊治第2讲体表皮肤肿物 [J], 许怀瑾
3.常见体表肿物的诊治第3讲体表皮肤肿物 [J], 许怀瑾
4.常见体表肿物的诊治第4讲体表皮肤肿物 [J], 许怀瑾
5.常见体表肿物的诊治第5讲体表皮肤肿物 [J], 许怀瑾
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体表肿物切除术流程及评分标准
体表肿物切除术流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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分析体表肿块切除应用皮下环形缝合法的临床效果
经验交流90分析体表肿块切除应用皮下环形缝合法的 临床效果余弟雄 （四川省攀枝花市米易县撒莲镇卫生院，四川攀枝花 817200）摘要：目的 分析皮下环形缝合法应用于体表肿块切除中的临床效果。
方法 选取2020年3月~2022年3月在我院外科行表肿块切除术治疗的300例患者为研究对象，随机分为常规组和研究组，每组各150例。
常规组予以常规线形缝合法和研究组予以皮下环形缝合法，比较两组缝合时间、切口愈合情况、瘢痕状况、并发症情况以及术后满意度。
结果 两组缝合时间比较无显著性差异，P＞0.05；研究临床治疗总有效率（94.67%）高于常规组（83.33%），两组比较差异显著，P＜0.05；研究组VSS、OSAS评分低于常规组，P＜0.05；研究组并发症发生率（3.33%）低于常规组（10.67%），两组比较差异显著，P＜0.05；研究组总满意度（93.33%）高于常规组（81.33%），两组比较差异显著，P＜0.05。
结论 在体表肿块切除手术中采用皮下环形缝合法效果显著，切口愈合好，并发症少，患者满意度高，具有较高的临床应用价值。
关键词：体表肿块；切除手术；皮下环形缝合法；临床效果体表肿块是外科临床上比较常见的一种皮肤疾病，多为皮下组织内的良性、叶性组织肿瘤，例如脂肪瘤、汗腺痣、黑色素痣等[1]。
一般情况下，临床上多采用手术方法切除肿块进行治疗，但由于手术缝合的原因，容易在术后留下瘢痕，影响皮肤美观度，且往往会发生切口红肿、感染等并发症，影响切口愈合状况[2~3]。
皮下环形缝合法是近年来体表肿块切除手术中推广应用的一种手术缝合方法，具有操作简便、适用范围较广、缝合效果好、术后美观度高等优点，在临床应用中取得了显著成效[4]。
本研究旨在探讨皮下环形缝合法应用于体表肿块切除中的临床效果。
1资料与方法1.1 一般资料选取2020年3月~2022年3月在我院外科行体表肿块切除术治疗的300例患者为研究对象，随机分为常规组和研究组各150例。
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理一、定义1、感染是指病原体入侵机体引起的局部或全身炎症反应。
2、外科感染是指需要外科治疗的感染，包括组织损伤、手术、空腔器官梗阻、器械检査、留置导管等并发的感染。
3、外科感染的特点为：①、感染多与创伤、手术有关；②、常为多种细菌引起的混合感染；③、大部分感染病人有明显而突出的局部症状和体征，严重时可有全身表现；④、感染常集中于局部，发展后可导致化脓、坏死等，常需手术或换药处理。
二、分类（一）、按病原菌的种类和病变性质分类1、非特异性感染，也称化脓性感染或一般性感染，（1）、大多数外科感染属于此类，如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等；（2）、常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、拟杆菌等；（3）、感染可由单一病原菌引起，也可由几种病原菌共同作用形成混合感染；（4）、病变通常先有急性炎症反应，如红、肿、热、痛和功能障碍，继而进展为局部化脓。
2、特异性感染（1）、是由结核分枝杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等特异性病原菌引起的感染；（2）、致病菌不同，表现不同。
（二）、按病程分类根据病程长短可分为急性、亚急性和慢性感染。
1、病程在3周以内为急性感染；2、病程超过2个月为慢性感染；3、介于急性与慢性感染之间为亚急性感染。
（三）、其他分类1、按病原菌的入侵时间分类分为原发性感染和继发性感染（1）、由伤口直接污染造成的感染为原发性感染；（2）、在伤口愈合过程中发生的感染为继发性感染。
2、按病原菌的来源分类分为外源性感染和内源性感染（1）、病原菌由体表或外环境侵入体内造成的感染称外源性感染；（2）、由原存体内（如肠道、胆道、肺或阑尾等）的病原菌造成的感染称内源性感染，亦称自身感染。
3、按感染发生的条件分类可分为：机会感染、二重感染和医院内感染等。
三、病因外科感染发生的原因包括2个方面，即病原菌的致病因素和机体的易感因素。
（一）、病原菌的致病因素外科感染的发生与病原菌的数量和毒力有关。
医院感染性手术术后处置要求(标准版)
感染性手术术后处置要求1、工作人员的处理一般化脓性感染手术，手术人员于手术结束后，脱去手术衣﹑手套后即可外出；传染性强的特殊感染手术（朊毒体﹑气性坏疽﹑不明原因感染）结束后，手术人员脱去手术衣﹑手套或隔离衣后，必须用1000㎎/1有效氯消毒液浸泡双手，在手术间门口更换清洁鞋后方能外出，并经沐浴﹑更换口罩和帽子后方可参加其他工作。
2、手术器械﹑物品的处理手术中使用的器械﹑物品均应先经有效消毒后再清洗；无菌物品实行双消毒制度，即先消毒，后清洗，再送灭菌。
根据感染的不同微生物类型，对器械﹑物品选择合适的初步消毒方法：（1）大多数污染的器械物品经500～1000㎎/1有效氯消毒剂浸泡30分钟后即能达到消毒目的。
（2）对被肝炎病毒和结核杆菌污染的物品，使用2000㎎/1有效氯消毒剂浸泡30分钟。
（3）对于特殊感染手术（朊毒体﹑气性坏疽﹑不明原因感染）使用后的器械，应使用2000㎎/1有效氯消毒剂浸泡30分钟。
（4）清洗污染前后的器械盛器和运送工具必须严格区分，并有明显标志，不得混用。
（5）不能浸泡的物品，如手术床﹑器械台﹑无影灯﹑吸引器等，可使用2000㎎/1有效氯消毒剂擦拭其表面。
3、污染布类的处理（1）一般化脓性感染手术中使用过的布类物品包扣手术床单﹑治疗巾﹑手术衣等，于手术结束后撤下单独包裹送洗衣房处理。
（2）其他感染手术中使用过的布类物品（包括厌氧菌感染﹑铜绿假单胞菌感染﹑破伤风﹑炭疽﹑气性坏疽﹑爱滋病患者等），必须经过有效氯浸泡消毒后或用清洁包裹后高压蒸汽处理后送洗衣房洗涤。
（3）有条件的，建议在进行上述手术时，使用一次性布类物品，手术结束后由专业人员回收当医疗废弃物统一处置。
4、污染环境的处理地面﹑墙壁用含氯消毒剂喷洒或擦拭（1）一般微生物污染使用浓度为1000m/1有效氯，喷洒量墙面为200m1/m3地面为350m1/m3，作用时间为30分钟以上。
（2）肝炎病毒和结核杆菌污染时使用浓度为2000㎎/1有效氯，作用60分钟。
外科感染病人的护理(1)ppt课件
抗肿瘤药物
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（二）身体状况 全身感染的共性表现有
起病急，病情重 头痛、头晕、恶心、呕吐等 肝、脾肿大 可出现水、电解质和酸碱平衡失调等
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（三）心理-社会状况 常出现紧张、焦虑恐惧等心理 （四）辅助检查 血常规可见血液白细胞升高等改变 尿液中可出现尿蛋白及红细胞 病人寒战、发热时采血进行细菌或真菌培养
急性蜂窝 无明显边界，病变中央可坏死、化脓。深部感染可 织炎 局部肿痛，多伴全身症状。口底、颌下、颈部急性 蜂窝织炎可致喉头水肿、气管受压引起窒息
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感染名称
主要特点
丹毒 好发于面部和下肢。局部片状鲜红疹，稍隆起、边 界清楚，灼痛感，一般不化脓。常有寒战、发热
急性淋巴 浅层淋巴管炎，在原发感染灶近心端，见一条或多
60
3.发作期 典型的表现是肌肉强直性收缩
最早受累的肌群是咀嚼肌 声光、触摸等轻微刺激均可诱发阵发性痉挛 病人一般无高热，痉挛发作时面唇发绀，呼吸
急促，大汗淋漓 病人神志清醒，表情痛苦
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破伤风苦笑面容
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破伤风牙关紧闭
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破伤风颈项强直
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破伤风角弓反张
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4.并发症 强烈的肌肉痉挛可造成肌肉断裂、骨折、舌
③丹毒
具有一定的接触传染性 应做好接触隔离防护
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2.病情观察 观察病人神志、精神状态，定时测量血压、
呼吸、脉搏及体温 注意有无感染扩散和脓肿转移 对于“危险三角区”疖和上唇部位的痈需注
意 对口底、颈部蜂窝织炎病人应严密监察有无
呼吸困难
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3.治疗配合 ①对年老体弱病人，遵医嘱营养支持 ②遵医嘱合理、正确使用抗生素，注意观察药
普通外科常见疾病诊疗常规
普通外科常见疾病诊疗常规第一章甲状腺疾病第一节甲状舌骨囊肿【概述】甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致，多出现于5岁以前。
囊肿易并发感染，感染破潰或手术切开后形成瘘。
未发生感染时，一般无自觉症状，并发感染时，出现红肿热痛，破潰或切开引流后，形成甲状舌管瘘，可反复发作经久不愈。
【体格检查】1．囊肿多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位，呈圆形，表面光滑、边界清楚。
2．囊肿不能上下移动或左右移动，但可随吞咽或伸舌运动而上下移动，有时可触及一条索带自囊肿连向舌骨。
3．形成瘘管后，在瘘口深部可扪及向上潜行的索状组织通向舌骨。
【辅助检查】1．行术前常规检查：血、尿、粪常规，出凝血时间，肝肾功能，胸部Ｘ线透视或拍片、心电图。
2．形成瘘管者，可行瘘管造影，以明确瘘管的方向与深度。
3．必要时可行B超、甲状腺扫描等检查，以同甲状腺疾病鉴别。
【诊断与鉴别诊断】根据病史及体格检查，诊断多无困难。
需与锥体叶甲状腺瘤、腮裂囊肿、颈淋巴结结核鉴别。
【治疗】1．确诊后宜早期手术。
手术应切除全部囊肿与瘘管，并应切除囊肿附着处部分舌骨，以免术后复发。
2．对并发急性感染者，应先切开引流和抗感染治疗，待炎症消退后再行手术切除。
【疗效标准】1．治愈：囊肿及瘘管全部切除，症状消失、无并发症或并发症已愈。
2．好转：囊肿未切除但症状改善，或囊肿切除后留有并发症。
3．未愈：囊肿未切除、症状无改善。
【出院标准】治愈或好转、或感染已控制，可在门诊继续治疗者。
第二节结节性甲状腺肿【概述】甲状腺肿大出现的时间、生长速度、有无短期内结节突然增大表现。
有无食管、气管、颈静脉与上腔静脉，以及神经受压的表现。
是否伴有甲状腺机能亢进的症状。
【体格检查】1．甲状腺的大小、形态、边缘、两侧是否对称，甲状腺结节的大小、数目、质地、活动程度，注意甲状腺下缘与锁骨及胸骨的关系，颈部淋巴结有无肿大，气管是否移位。
2．有无颈静脉、上腔静脉受压引起的头面部及上肢瘀血浮肿及颈交感神经受压引起的霍纳（Horner)综合征。
外科感染的治疗原则
消除感染的病因，清除脓液、坏死组织，增强病⼈的抗感染与修复能⼒，是治疗外科感染的原则。
根据病情采取局部和全⾝治疗。
（⼀）局部治疗
1.患部制动与休息，有利于炎症局限化和消肿，减轻疼痛。
2.外⽤药以改善局部⾎液循环、散瘀消肿、加速感染局限化。
促进⾁芽⽣长。
3.物理疗法有改善局部⾎液循环，增加抵抗⼒，促进炎症的吸收、局限化作⽤。
4.⼿术治疗包括脓肿的切开引流，伴有严重中毒症状的感染部位的切开减压，以及发炎脏器的切除。
（⼆）全⾝治疗⽤于感染较重，特别是全⾝性感染者，包括⽀持疗法和抗菌药物治疗。
1.⽀持疗法 ⽬的是改善病⼈的全⾝状况，增强抵抗⼒。
保证病⼈充分休息，缓解疼痛、发热等症状。
供给⾼热量、富含维⽣素的饮⾷。
对于不能进⾷者经静脉输液和营养。
有贫⾎、低蛋⽩⾎症时应予输⾎，尤其败⾎症时，宜多次适量输⼊新鲜⾎。
严重感染者可给予胎盘球蛋⽩与丙种球蛋⽩肌⾁注射。
抢救危重感染病⼈，可在使⽤有效抗菌药物时适量应⽤肾上腺⽪质激素。
2.抗菌药物 对较重、范围较⼤或有扩展趋势的感染，根据各种致病菌引起感染的⼀般规律、临床表现、脓液性状等初步判断其致病菌种类，选择抗菌药物。
如能作细菌培养与敏感试验，则可更合理选择药物。
2～3⽇后疗效不显著时，应更换药物。
必须注意，抗菌药物治疗应在及时正确处理局部感染灶的前提下才能发挥其应有的治疗效果。
3.中药可⽤清热解毒类中药作全⾝治疗。
体表巨大良性肿物临床路径
体表巨大良性肿物临床路径（2016 年版）一、体表巨大良性肿物临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊疗为体表良性肿物（ICD-10 ：～，M885～ M888/0；D22， M872～ M879/0；～）行肿物切除术 +皮片移植术或 / 和局部皮瓣移植术。
1.皮肤肿物切除 / 扩大切除术（ ICD-9 ：～）2.皮片移植术（ ICD-9 ：）3.局部皮瓣移植术（ ICD-9 ：）（二）诊疗依照。
依照《临床诊疗指南- 整形外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生初版社）， 2009 年 4 月初版1.体表（包括头、面、颈、躯干及四肢）的皮肤病变、皮肤隶属器官病变或皮下浅筋膜层的良性病变。
2.病理检查或影像学检查基本除外恶性。
（三）治疗方案的选择。
依照《临床诊疗指南- 整形外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生初版社）， 2009 年 4 月初版选择皮肤肿物切除/ 扩大切除术 +皮片移植术或/ 和局部皮瓣移植术，其适应证为:1.诊疗明确（包括病理诊疗）的体表良性肿物；2.病变切除后创面无法直接拉拢缝合；3.患者全身情况可耐受手术，无明显手术禁忌证。
（四）标准住院日为 10-20 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊疗吻合 ICD-10 ：体表良性肿物（ ICD-10 ：～，M885～ M888/0； D22，M872～M879/0；～）编码。
2.患者同时拥有其他疾病诊疗，如在住院期间不需要特殊办理也不影响第一诊疗的临床路径流程推行时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2-5 天。
1.必定检查的项目：（1）血老例、尿老例；（ 2）凝血功能；（ 3）血生化（肝功能、肾功能、电解质、血糖）；（ 4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（ 5）胸部 X 片、心电图。
2.依照病情可选择：血型、超声心电图、肺功能、B 超、CT、 MRI 等检查。
（七）预防性抗菌药物选择与使用机会。
1. 抗菌药物：依照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择及应用时间。
2020年外科主治医师资格笔试基础知识模拟试题及答案解析 (13)：常见体表肿物
2020年第十三单元常见体表肿物一、A11、恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确A、黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的B、正常皮肤也可以发生黑色素瘤C、黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官D、最佳治疗方案是外科手术切除E、黑色素瘤可以有家族史2、有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的A、表现为局部皮肤隆起，皮温升高B、可听到持续性吹风样杂音C、好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接D、手术风险大且不易切除干净，故一般不采取手术治疗E、选择性动脉造影是目前蔓状血管瘤诊断和治疗前是常用的辅助检查3、皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的A、基底细胞癌较鳞状细胞癌多见B、基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C、基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D、基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感E、基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见4、有关皮肤囊肿的叙述哪项不对A、皮样囊肿为囊性畸胎瘤B、皮脂囊肿为非真性肿瘤C、腱鞘囊肿术后不易复发D、表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成E、腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤5、下列情况下应考虑色素痣恶变，除了A、直径＞5cmB、局部有发痒、疼痛的症状C、表面破溃、出血或形成溃疡D、病变四周出现小的卫星状痣E、边界模糊6、有关交界痣，下列哪种说法是错误的A、痣细胞集中分布在表皮、真皮的交界位置B、是指处于良、恶性交界状态C、可发展为黑色素瘤D、可分布于任何部位E、应该手术切除7、黄色素瘤较多位于A、肌肉内B、骨质内C、神经鞘内D、血管周围E、腱鞘内8、有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的A、多见于婴儿B、女性多见C、大多数为错构瘤D、有些能够自行停止生长或消退E、只能通过手术治疗9、脂肪瘤不正确的描述A、一般会引发疼痛及压痛B、少有复发C、良性脂肪组织肿瘤D、儿童罕见E、多见于皮下组织10、多发性脂肪瘤的临床特点A、开始为单发，后逐渐增多，全身散在性分布B、分叶状，质硬，膨胀性生长，平时疼痛、压痛明显，又称痛性脂肪瘤C、最常发生于腹部及大腿，生长较快，界限清楚，活动度大D、以颈、肩、背部多见，生长缓慢，界限清楚，活动度不大是其特点E、多发生于四肢皮下，常呈对称性分布，瘤体较小，质软，呈分叶状，活动度较大11、有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确A、多因外伤后皮肤碎片植入而产生B、囊内充满角质物及毛发C、囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连D、手术切除时，应包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大E、其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层二、A21、女，57岁。
体表肿物的护理常规sop文件模式
体表肿物的护理常规sop文件模式【原创版】目录1.引言2.体表肿物的定义和分类3.体表肿物的护理要点4.体表肿物的护理流程5.体表肿物的护理注意事项6.总结正文【引言】体表肿物是指在人体表面出现的异常肿块或突起，可能来源于皮肤、皮下组织、淋巴结等。
体表肿物可能是良性的，也可能是恶性的，因此对其进行正确的护理至关重要。
本文旨在介绍体表肿物的护理常规 SOP 文件模式，以指导护理人员进行规范操作。
【体表肿物的定义和分类】体表肿物可以根据来源组织和性质进行分类，常见的有以下几类：1.皮肤良性肿瘤：如色素性病变、非黑色素性皮肤癌等；2.皮肤恶性肿瘤：如基底细胞癌、鳞状细胞癌等；3.皮下良性肿瘤：如脂肪瘤、纤维瘤等；4.皮下恶性肿瘤：如脂肪肉瘤、纤维肉瘤等；5.淋巴结肿大：包括良性淋巴结肿大和恶性淋巴结肿大。
【体表肿物的护理要点】1.保持局部清洁干燥，避免感染；2.观察肿物的大小、形状、颜色等变化，及时报告异常情况；3.避免挤压、撞击、摩擦等刺激，防止破溃出血；4.根据病情需要，进行物理治疗、药物治疗或手术治疗。
【体表肿物的护理流程】1.评估患者病情，了解肿物的性质、部位、大小等；2.根据患者病情，制定相应的护理计划；3.执行护理计划，包括日常护理、观察病情变化、协助治疗等；4.护理结束后，对患者进行健康教育，指导其日常护理及预防并发症的方法。
【体表肿物的护理注意事项】1.对恶性肿瘤患者，应加强心理护理，提供心理支持；2.观察患者病情变化，如出现红肿、疼痛、破溃等情况，应及时处理；3.遵医嘱进行药物治疗，注意药物的副作用及禁忌；4.保持良好的生活习惯，加强身体锻炼，提高患者免疫力。
【总结】体表肿物的护理常规 SOP 文件模式对于指导护理人员进行规范操作具有重要意义。
护理人员应根据患者的病情制定合理的护理计划，密切观察病情变化，并加强健康教育，以提高患者的生活质量。
体表包块切除术要点
体表小外科手术适应证体表小外科手术适用于：1。
色素痣。
2.脂肪瘤。
3。
纤维瘤.4.皮赘。
5。
皮脂腺囊肿.6。
鳞状细胞癌.7。
基底细胞癌。
8.小瘢痕。
9.其他体表病变等。
禁忌证1.创面局部或附近有感染灶者。
2.出血性疾病者。
3。
其他不宜外科手术的疾病。
准备局部皮肤清洁处理,常规消毒。
器械、用品准备。
方法以面部痣切除为例。
1。
常规消毒术野，铺巾。
2.设计手术切口。
根据病变情况选择尽可能平行于皮肤纹理或顺体表轮廓的切口,切口线距痣边缘0。
5~2mm.3。
术野局部浸润麻醉。
4。
沿切口线切开皮肤，彻底切除病灶,止血，酌情剥离切口两缘，缝合皮肤，外涂抗生素软膏后创面可暴露或包扎.5。
术后处理:(1)加压包扎固定。
（2）酌情预防应用抗生素。
（3)定时更换敷料，检查创面。
（4）适时拆除缝线。
注意事项1.应进行常规术前化验，包括白细胞、血小板计数，出凝血时间。
2。
严格遵守无菌、无痛、无创、无张力缝合等操作原则。
3.切口选择尽可能简便、隐蔽.4。
止血彻底，保持术野清晰。
5.创缘皮肤对合整齐,防止皮下无效腔（死腔)。
6.麻醉适当，避免过量.7。
术后适当固定，定期检查。
体表肿物切除术体表肿物是外科的常见病、多发病，是来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿物。
体表肿物主要包括：脂肪瘤、皮脂腺瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤、色素痣等,其治疗方法以手术切除为主。
其中脂肪瘤是常见的体表肿物，现在以脂肪瘤为例介绍体表肿物切除术的方法。
1适应证表浅脂肪瘤影响功能、劳动和美观者可考虑手术。
2操作方法2．1术前准备：清洗局部皮肤，备皮。
2。
2麻醉的选择:采取局部浸润麻醉（主要是1~2％的利多卡因，用量5~10ml，极量20ml，无高血压者可以加入2~5滴肾上腺素以减少局部出血）.2。
3 手术步骤：手术切除可分为切除法和挤切法。
2. 3. 1 切除术具体步骤包括:在局部浸润麻醉下，于脂肪瘤表面．沿其长轴做直切口，直达脂肪瘤的包膜，沿脂肪瘤包膜用食指或止血钳行钝性分离.脂肪瘤多呈多叶状，形态不规则，应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织，用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤，彻底结扎止血后，逐层缝合皮下组织、皮肤。
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为明显，但范围不超过2厘米，脓头可自行 破溃，瘢痕愈合 • 局部治疗为主，有脓头时可以拔除脓栓，疖 病时需辅以抗菌药物
菌等 • 常见的G-致病菌包括大肠杆菌、变形杆菌、
绿脓杆菌 • 慢性感染常常为混合感染
25
如何从临床表现和脓液性状判断 病原菌？
• 金葡菌：疖、痈、皮肤脓肿的常见致病菌， 产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶脓 液颜色鲜黄或黄白色，无臭味，易形成脓 栓
• 链球菌：丹毒、淋巴管炎、蜂窝织炎的常 见致病菌，脓液稀薄，淡黄色或黄绿色， 无臭味，脓中带血
22
黑色素瘤治疗
• 最佳方案是外科手术切除
– 大块切除肿瘤+区域淋巴结清扫术 – 指端或足趾应做截肢术
• 放疗不敏感，仅做辅助治疗或姑息治疗 • 化疗作为手术前后的综合治疗
23
外科皮肤软组织感染
•疖 •痈 • 丹毒 • 蜂窝织炎 • 脓肿 • 甲沟炎
24
病原学
• 化脓性感染的致病菌包括G+和G-致病菌 • 常见的G+致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球
• 先天性的皮残留或组织错构，或在胚胎发育过程中 表皮被包埋在真皮层内而形成的囊肿
• 囊壁为一层较薄的复层鳞状上皮 • 囊内可有脱落的角化上皮细胞等，无皮肤附属器 • 无臭味 • 皮肤表面无黑点或小孔 • 可能恶变
7
表皮样囊肿
8
皮脂腺囊肿（粉瘤）
• 皮脂腺腺口或排出管阻塞，形成潴留性囊肿，囊外 为纤维结缔组织
27
病程转归
病程转归是病原菌与宿主相互作用的结果 ——局限化、吸收或形成脓肿 ——转为慢性感染 ——扩散
28
影响病程转归的主要因素
• 病菌毒力，包括胞外酶，外毒素和内毒素 • 病菌数量，>106个细菌/毫升血液或组织液，或
>106个细菌/克组织 • 机体局部因素，如粘膜/皮肤屏障破坏，引流不
畅，血运障碍，异物等 • 全身情况不良，如糖尿病，肿瘤，营养不良，
外科常见体表肿物与处置
1
体表肿物分类
上皮增值性病变
疣 鸡眼 胼胝
皮肤良性肿瘤
乳头状瘤 基底细胞乳头状瘤
钙化上皮瘤 皮肤纤维瘤
瘢痕疙瘩
皮肤恶性肿瘤
鳞状细胞癌 基底细胞癌 皮肤原位癌
2
痣和黑色素瘤
非细胞性斑痣 细胞性斑痣 黑色素瘤
体表肿物分类
皮肤囊肿
表皮样囊肿 皮脂腺囊肿
皮样囊肿 植入性囊肿
软组织肿瘤
色素斑 小块或大片，黄色、蓝灰色到淡黑色 不恶变
18
细胞性斑痣
皮内痣 较局限，表面平坦或稍高出，常有毛发生长 一般不恶变
交界痣 边缘向四周延伸，一般无毛发生长 好发于足掌、手掌、生殖器及阴囊等（特殊部位） 有恶变倾向
混合痣
19
斑痣手术切除切除
• 局部麻醉 • 以病变为中心的梭形切口 • 切除全层皮肤，包括周围正常皮肤3mm • 切下组织必须病理检测：
– 如为皮内痣，切除不全亦无妨 – 如为交界痣，切除不全，应做二次手术
20
21
黑色素瘤
指有恶性变化的色素斑痣，但亦可自然发生 色素多少与恶性程度无关 好发部位依次：足跟、头颈、四肢 可能恶变的表现：
逐渐增大，血管扩张，血行增加，色素加深 四周有炎性反应，色素向四周正常皮肤侵犯，出
现卫星状小黑点 破溃出血，经常感染，发痒疼痛
• 囊内充满逐渐分解的皮脂细胞，含有大量的胆固醇 和胆固醇结晶，常见钙化
• 内容物具有恶臭 • 皮肤表面有皮脂腺开口，部分黑点（粉刺样小栓） • 可能恶变
9
10
皮脂腺囊肿
• 皮脂腺囊肿继发感染Байду номын сангаас
11
皮样囊肿（囊性畸胎瘤）
• 胚胎期遗留在周围组织中的外胚叶成分，内壁由皮 肤及附属器构成
• 囊内包括脱落的上皮细胞、毛发、皮脂等 • 出生即存在 • 多见于头顶、眉外侧、额部颞侧、鼻根及鼻周围、
脂肪瘤 纤维瘤 硬纤维瘤 骶髂脂肪疝
3
体表肿物分类
周围神经肿瘤
神经鞘瘤 神经纤维瘤 神经纤维瘤病
体表血管瘤
毛细血管瘤 海绵状血管瘤
血管球瘤
其他疾病
化脓性感染 病毒感染 真菌感染
腋臭
4
主要内容
皮肤囊肿 脂肪瘤 色痣
皮肤软组织感染
5
皮肤囊肿
• 表皮样囊肿 • 皮脂腺囊肿 • 皮样囊肿
6
表皮样囊肿（表皮囊肿）
耳后和耳下（面部）、身体前后中线等处 • 可与颅内交通，呈哑铃状
12
皮脂腺囊肿手术切除
• 局部麻醉，避免将局麻药 注入囊内
• 梭形切口，环绕皮脂腺开 口
• 完整切除囊肿，不必切除 皮下组织
• 保持囊壁完整，一旦分破， 应将囊壁取净
13
脂肪瘤
• 良性肿瘤，占软组织良性肿瘤的80% • 多发生于皮下，也可以在内脏等深部组织 • 有一层极薄的结缔组织包膜，内中为脂肪细胞，可
使用激素或放化疗患者
29
临床表现——化脓性感染概述
• 可以是一种细菌引起几种化脓性感染，也可 以是几种细菌造成一处混合性感染
• 具有化脓性炎症的共同特征：红、肿、热、 痛和功能障碍
• 临床处理也有共同特点
30
化脓性感染治疗
• 休息 • 热敷或冷敷，中药外敷 • 去除感染源头，化脓病灶有波动感时，治疗原
• 大肠杆菌：多见于腹腔感染和烧伤后感染， 脓液稀薄，污秽的灰色，腥味，不臭
26
如何从临床表现和脓液性状判断 病原菌？
• 变形杆菌：多见于腹腔感染、尿路感染和 烧伤后感染，多与其他细菌混合感染，脓 液稀薄，恶臭
• 绿脓杆菌：脓液铜绿色，特殊的腥臭味， 烧伤或长期不愈的伤口
• 厌氧菌：如拟杆菌、厌氧链球菌等，口腔、 外生殖器、腹腔感染，脓液恶臭，对青霉 素或甲硝唑敏感
则是切开引流 • 抗感染药物治疗：抗生素，灭菌药物，抗感染
中药 • 治疗原发病，改善全身状态
31
毛囊炎
• 指毛囊或其开口部的化脓性感染 • 多为金葡菌感染 • 毛囊开口中央有白色脓头，毛发从中穿过，
轻度疼痛和瘙痒，愈合不留疤痕 • 如有脓头可挑去，涂以酒精或2%碘酊
32
疖（furuncle）
• 是单个毛囊及其附属腺的急性化脓性感染 • 多为金葡菌感染 • 好发于毛发多，又容易受摩擦的部位，如颈
分叶、分隔 • 好发于颈、肩、背、大腿及臀部 • 质地软而有弹性，与表皮无粘连 • 极少数恶变为脂肪肉瘤
14
15
脂肪瘤手术切除
• 局部麻醉 • 平行皮纹的直切口 • 沿包膜完整切除脂肪瘤 • 缺损较大，可放置伤口引
流
16
斑痣
• 非细胞型斑痣 • 细胞性斑痣 • 黑色素瘤
17
非细胞性斑痣
雀斑 黄褐色的斑痣，好发生于面部及其他裸露部位 一般不恶变