常见体表肿瘤与肿块
体表肿瘤讲课PPT课件
体表肿瘤的病因
遗传因素：部分体表肿瘤具有家族遗传性 生活习惯：长期不良生活习惯可能导致体表肿瘤的发生 环境因素：长期接触有害物质或紫外线等环境因素可能增加体表肿瘤的风险 创伤与感染：创伤和感染可能诱发体表肿瘤的形成
03
体表肿瘤的诊断
诊断方法
观察症状：观察体表肿瘤的形状、颜色、 大小、质地等特征，以便初步判断肿瘤的 性质。
体表肿瘤与类似 疾病的鉴别
早期与晚期体表 肿瘤的鉴别
诊断流程
观察症状：观察体表肿瘤的位置、 大小、形状、颜色等特征
影像学检查：通过B超、X线、CT 等影像学检查确定肿瘤的位置和 大小
触诊：通过触摸了解肿瘤的质地、 边界、活动度等信息
病理学诊断：通过组织病理学检 查确定肿瘤的性质和类型
04
体表肿瘤的治疗
互动讨论与总结
互动讨论：邀请听众针对案 例进行讨论，探讨诊断和治 疗方面的经验和教训
案例分享：分享体表肿瘤的 典型案例，包括患者症状、 诊断和治疗过程
专家点评：请专家对案例进 行点评，提供专业意见和建
议
总结提炼：对案例和讨论进 行总结，提炼出对临床实践
的启示和借鉴意义
感谢观看
汇报人：
治疗方法
手术切除：切除肿瘤，缓解症状 药物治疗：使用抗肿瘤药物进行治疗 放疗：利用放射线治疗肿瘤 化疗：利用化学药物进行治疗
治疗原则
早期发现、早期诊断、早期治疗 根据肿瘤的性质、部位、大小等因素制定个性化的治疗方案 综合治疗为主，包括手术、放疗、化疗等手段 注重患者的生存质量，避免过度治疗和不当治疗
诊断标准
临床表现：观察体表肿瘤的位置、大小、形状、颜色等特征 触诊：通过触摸检查肿瘤的质地、活动度、有无压痛等 影像学检查：如B超、X线、CT等，观察肿瘤的形态、大小及与周围组织的关系 病理学诊断：通过活检或手术切除后进行病理组织学检查，是确诊体表肿瘤的金标准
医宗金鉴体表肿瘤
医宗金鉴体表肿瘤篇一：临床上常见体表肿瘤一、皮样囊肿在胚胎发育中少量外胚叶组织遗留于皮肤，粘膜下或深部组织内所形成。
囊肿好发于眼睑、眉外侧、鼻根、枕部等处，还可发生于腹部以纵隔内。
临床特点 1.囊肿呈园形，柔软无痛。
位于皮下层，与皮肤不粘连，位置较深者，可与深筋膜或骨膜粘连而不易推动。
2.囊壁有皮肝及汗腺、皮脂腺、毛囊等皮肤附属器。
囊内容物粥样、浓稠，含有脱落上皮细胞、皮脂或毛发等。
治疗手术切除。
切除眼角部位的皮样囊肿时应注意有时囊肿与硬脑膜相连。
如误伤硬脑膜而未及时处理，则可形成脑脊液漏。
二、皮脂腺囊肿旧称“粉瘤”。
因皮脂腺导管阻塞后内容物潴留所形成。
为体表最常见的肿物之一，其内容物似豆渣，并非真性肿瘤。
常发生在成人头、面、背或臀部。
临床特点 1.呈园形、边界清楚，基底可推动，与皮肤粘连，囊性感，中央处有时可见黑色毛囊孔，挤压或破溃后流出白色皮脂。
2.生长缓慢，无何症状。
并发感染时，囊肿表现和周围有炎性反应，局部疼痛、红肿和触痛，破溃或开引流有脓性豆渣样内容物，炎症消退后破溃处可愈合，囊肿又重新充盈。
治疗手术完全切除囊肿。
若手术残留囊壁组织，可再形成囊肿。
并发感染时可先抗感染治疗，待炎症消退后再择期手术切除。
三、脂肪瘤由分化良好的脂肪组织构成。
全身任何有脂肪组织有地方均可发生，大多数位于皮下组织内。
为局限性肿块。
好发于肩、背、臂、腹壁等部位。
也有多发性以四肢及背部多见。
少数可生长在腹内及腹膜后等部位。
临床特点 1.肿块生长缓慢，无疼痛，呈园形或扁园形，质软富弹性，边界清楚，与皮肤不粘连、表面皮肤正常，基底较广泛，有时呈分叶状。
2.生长于腹内和腹膜后的脂肪瘤主要表现深部肿块。
一般术中始可证实。
3.肩部和颈背部（相关于颈椎隆突处）可发生皮下脂肪增生，致大块脂肪堆积，称纤维脂肪垫，常与肩挑劳动有关。
瘤体呈浸润性生长，可发展到筋膜中、肌肉间或肌层间，与正常组织分界不清、质地坚硬。
治疗单发的皮下脂肪瘤可行手术切除。
常见体表肿瘤
常见体表肿瘤体表肿瘤是指在人体皮肤或皮下组织中形成的肿瘤，是常见的临床问题之一。
体表肿瘤分为良性和恶性两种类型，其中恶性体表肿瘤较为危险，容易转移并对患者的生命构成威胁。
本文将就常见的体表肿瘤进行介绍。
一、皮脂腺瘤皮脂腺瘤是最常见的体表肿瘤之一，多发生在头皮、面部和颈部等区域。
它们通常是良性的，但在某些情况下也可能发展为恶性肿瘤。
皮脂腺瘤的表现为皮下出现一个或多个圆形、软质的肿块，一般无痛无痒，但如果有突然长大、溢液或破溃等情况，应尽早就医。
二、基底细胞癌基底细胞癌是体表最常见的恶性肿瘤之一，常见于容易暴露在阳光下的部位，如面部、颈部和手臂等。
该病以慢性生长、无自觉症状为特征，肿瘤呈圆形或半球形，表面平滑，边缘清楚。
基底细胞癌的发病率逐年增加，由于其生长缓慢，一般情况下恶性度较低，治愈率较高，但应及早就医进行治疗。
三、恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤是最具侵袭性和致死性的皮肤肿瘤之一，也是体表肿瘤中潜在危险最大的类型。
其病因目前尚不清楚，但长期紫外线暴露和遗传因素可能与其发生有关。
恶性黑色素瘤的特征是皮损迅速增大、颜色不均匀、边缘不规则等，容易发生转移。
早期发现和及时治疗是提高治愈率的关键。
四、纤维瘤纤维瘤是常见的良性体表肿瘤之一，主要由结缔组织细胞组成。
纤维瘤通常生长缓慢、无痛且不易转移，一般不需要治疗。
患病部位一般为皮下或皮肤表面，肿块质地较硬，表面光滑或有小凸起。
若纤维瘤导致功能障碍或患者对其外观不满意，可通过手术切除。
五、软组织肉瘤软组织肉瘤是一种罕见但严重的恶性体表肿瘤，起源于机体的软组织。
该病在初期往往无明显症状，直到肿瘤增大才会出现疼痛、肿块和功能障碍等症状。
软组织肉瘤一旦发现，应尽早就医进行精确的病理诊断，并选择合适的治疗方式，如手术切除、放疗或化疗等。
六、脂肪瘤脂肪瘤是一种良性肿瘤，起源于皮下脂肪组织。
患者常在体表皮下感觉到软质、圆形或椭圆形的肿块，质地柔软，一般不痛不痒。
脂肪瘤生长缓慢，一般不影响患者的生活，但如果肿瘤变大或出现疼痛等症状，应及时就医。
肿瘤_常见体表肿瘤与肿块60页PPT
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
肿瘤_常见体表肿瘤与肿块
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
体表包块的检查方法
体表包块的检查方法人体表面的包块是指在皮肤或皮下发现的、形状大小不一的异常肿块，包括良性和恶性的肿瘤、脂肪瘤、囊肿、血管瘤、淋巴结等。
如何快速准确地检查体表包块是很多人的关注焦点。
下面将从肿块的触感和外观表现两个方面介绍体表包块的检查方法。
一、触感触感是检查包块的关键，按摩时应用力逐渐加强至最大。
一般可分为以下几类：1.硬实块如骨性结节、纤维性肿瘤。
手指按压后明显感到“硬”且无弹性，表面平滑。
在包块周围的组织压迹不深，皮下脂肪及毛细血管被挤压后仍可见。
2.角化囊肿如脂溢性角化囊肿、表皮样囊肿。
触感轻轻按下，感到坚硬而有弹性，表面光滑，周围通常无明显压迹。
3.软实块如脂肪瘤、淋巴结。
手指按下后感到柔软有弹性，表面光滑，周围皮肤通常有轻微凹陷。
4.浸润性肿块如皮脂腺囊肿、炎症性肿块。
表面表现为散在的、局限的肿胀，靠近肿块的组织明显水肿，触摸时有明显的韧带感，肿块触摸表面光滑，有一定的弹性。
二、外观表现1. 肤色：包块的颜色是判断恶性肿瘤的重要依据。
包块颜色深，有时出现色素沉着，不易消退；而良性肿瘤大多呈肤色或淡黄色，可消退。
2. 纹理：如有皮肤赘皮表现，则应考虑有无内部异物；如有水泡、破溃、出血，则应注意判断有无肿瘤来源的炎症。
3. 境界：包块不规则、毛糙，常常是恶性肿瘤的表现；而良性肿瘤多呈圆形或椭圆形，边界清晰。
4. 大小：体表包块的大小直接关系到其生长速度以及是否恶性。
如包块增长迅速或者直径大于2cm，应高度怀疑为恶性，需要进一步检查。
总之，人体表面的包块是比较常见的，但是每个人的包块情况都可能不同，因此我们必须学会正确的检查方法，及时发现异常情况，尽早去医院进行治疗，从而保证我们的健康。
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常见体表肿瘤
常见体表肿瘤体表肿瘤是指发生在人体表面或皮下组织，不侵犯肌肉和内脏器官的肿瘤。
常见的体表肿瘤包括良性和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤可能对患者的生命构成威胁，因此对体表肿瘤的早期发现和诊断至关重要。
本文将介绍一些常见的体表肿瘤种类、症状、诊断方法和治疗方式。
皮肤基底细胞癌皮肤基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤，主要发生在头颈部和手臂等日照充足的部位。
常见症状包括皮肤表面出现鳞片状或透明突起的肿块，容易溃疡出血。
诊断主要通过皮肤活检确定。
治疗方法包括手术切除、激光治疗和放射治疗。
皮肤恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤是一种恶性肿瘤，通常起源于黑素细胞。
特征为皮肤色素斑突然增大、颜色不均匀，可伴随疼痛和痒感。
早期的黑色素瘤往往被误认为是普通的黑痣，因此对于有变化的黑痣需要及时观察和就医。
诊断依赖病理活检，治疗一般包括手术切除、放疗和化疗。
皮肤基底细胞瘤皮肤基底细胞瘤是一种最常见的良性肿瘤，多数发生在50岁以上的老年人。
常见表现为体表平坦或隆起的圆形或边缘规则的肿块，常见于头颈部，颜色一般为红色或肉色。
治疗方法一般为手术切除，预后较好。
皮肤鳞状细胞癌皮肤鳞状细胞癌是皮肤最常见的恶性肿瘤之一，常发生在头皮、面部、手臂等容易暴露在紫外线下的部位。
症状主要表现为皮肤表面出现厚块状、鳞片状、潮红的肿块，有时伴有溢液或溃疡。
诊断依赖皮肤活检，治疗包括手术切除、放疗和化疗。
皮肤红斑狼疮皮肤红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，常见于青少年和中年女性。
主要症状为皮肤患处出现红斑、皮疹、光敏感和溃疡等症状，严重时可累及内脏器官。
诊断需要结合病史、体征和实验室检查，治疗主要通过抗炎、免疫抑制和光疗等方法。
脂肪瘤脂肪瘤是一种常见的皮下良性肿瘤，通常生长缓慢，表现为皮下可移动、质地柔软的肿块。
多发生于躯干、上臂、大腿等部位。
一般情况下，脂肪瘤无需治疗，但如果病变存在疼痛、增大或压迫神经等情况，则需手术切除。
骨软骨瘤骨软骨瘤是一种罕见的良性软组织肿瘤，多发生于四肢等部位。
(整理)体表肿块.
体表肿瘤就是有限长在人体表上的肿物体表肿瘤也有良性与恶性之分但良性体表肿瘤大多数是良性肿瘤对人体健康尽管基本无啥影响首先有的亲自根本不需要复杂治疗有的只需要做一下报告小高兴手术既无神奇痛苦又无什么性格后遗症常见体表肿瘤有：一皮肤血管瘤就医性格推荐查看本页面此病极为常见呈针头大小黄豆大小的半圆球形质地软高出皮肤的血管瘤呈樱桃红色可发生于各处皮肤但以躯干部位最为常见待人一般于成年期出现随年龄增长而增多持久不退一般一般无自觉胎儿症状这是一种皮肤局限性毛细血管增多和扩张虽然数目很多脾气但对人体健康负责没有车祸影响再世所以不需要治疗至于如个别生长过大给工作生活反而带来不便时可以这种做电灼或冷冻治疗出来其他副作用部位血管瘤（点击查看就医指南）二脂肪瘤这是常见的皮下脂肪组织囊样圆形外有包膜的一种良性肿瘤可发生于身体地方的各处有先天性单纯性和多发性脂肪瘤之分其发病原因真难尚门诊不清楚多发性脂肪瘤质软但无压痛和其他认真症状开始因为一般不需要处理月份三皮下囊肿也属良性肿瘤多长在头颈和眼鼻口周围我们身体前后中线也常出现皮下囊肿有大有小囊内容物为脂肪样物质须手术辛苦切除现象幸福效果良好四皮脂腺囊肿又称粉瘤是特需由于皮脂腺排泄阻塞而造成的假性肿瘤在人体的任何不是部位都可发生但多发于头部耳周颈顶部肩部背部等共大小不等经验一般在两厘米以内呈圆形局限多与表皮粘连在一起常有破溃出血感染少数也有恶变随和可能因此一旦发现这种就是肿瘤应尽早手术热心切除有用为宜五腱鞘囊肿严格地说该囊肿为不良性瘤它是腱鞘中的结缔组织发生退行性变受不以后形成的多发生于中老年人在手腕背面足背等处多见囊内充满胶样物触及表面光滑活动囊性和弹性感一般小孩无压痛内容物充满时可变硬小的囊肿不必治疗尽快有时可自行消失稍大些的囊肿如被压迫可吸收消失对于囊肿较大症状中间明显根本的非常病人可做手术角度孩子切除六纤维瘤是皮下纤维结缔组织或肌纤维组织内发生的良性肿瘤多呈圆形或卵圆形质硬能活动生长慢无痛感纤维瘤有恶性变的危急可能一旦发现应尽早手术多啦切除不适七恶性黑色素瘤该瘤好发于皮肤眼睛等部位多数由色痣类雀斑痣及正常生命皮肤因化学刺激后转化而来黑痣属良性不需要个人处理但如果经常症状抓磨擦挑剔腐蚀即可引起恶性变黑痣生长速度即使快黑色加深表面破溃浆液性液体渗出出血感染疼痛好坏加重有时色素呈放射状扩大等都是实在转化为恶性黑色素瘤的表现应及时名气手术挽救切除癌变部位八皮肤癌是一种起源于上皮细胞的恶性肿瘤皮肤癌多发于老年人的头面手等长期暴露日晒的部分与灼伤长期不熟慢性物理化学刺激有密切关系医托此外红斑狼疮角化刺皮瘤至于慢性窦道和瘘管表皮样囊肿异物肉芽肿试着慢性皮肤溃疡等均有癌变的可能炎症皮肤癌的恶性程度低打听也不大家容易仁术转移如能早期发现及时加号治疗健康可以治愈体表肿瘤和囊肿是比较常见的疾病，常见的有以下几种：⑴、黑色素细胞痣：包括交界痣、皮内痣、混合痣、先天性黑色素细胞痣、巨型先天性黑色素细胞痣及其他特殊类型的黑色素细胞痣。
第二节 常见体表肿瘤
第10章
肿瘤患者的护理
02常见体表肿瘤
体表肿物是位于身体表面，发源于皮肤及附属器、皮下及深部软组织而在体表可以触及的肿块。
体表肿物多数是良性疾病，分为肿瘤性和非肿瘤性肿物两大类。
脂肪瘤
1
来源：起源于脂肪组织的一种良性肿瘤
表现：局限性肿块，质软，边界清，分叶状，多为单发，可多发
性质：良性，深部者有恶变可能
治疗：大者可手术切除
皮脂腺瘤
2
来源：皮脂腺阻塞所致
表现：好发头背部，中央处可见黑色毛囊孔，破溃后流出白色臭味豆渣样物质，可出现感染化脓
性质：良性
治疗：手术切除，感染者炎症控制后手术
血管瘤
3
来源：毛细血管、静脉或动静脉变异而成
表现：皮下红色或青紫色隆起，有时可
见迂曲血管或闻及血管杂音
性质：良性
治疗：硬化剂注射、手术切除
神经纤维瘤
4
来源：神经末梢或神经干处
临床表现：多无症状，少数伴有疼痛，可多发
性质：良性，有恶变可能
治疗：手术切除
痣
5
来源：表皮、真皮层色素沉积
表现：表面光滑，可突出皮肤，可见毛发生长
性质：良性，有恶变可能
治疗：可手术切除
皮肤癌
6
来源：基底细胞或鳞状细胞
表现：好发于头面部及下肢，溃疡样生长，表面菜花样，伴出血及臭味
性质：低度恶性，骨髓转移最常见
治疗：手术+放疗
感谢聆听。
常见体表肿物肿瘤科普小知识及处理原则
常见体表肿物肿瘤科普小知识及处理原则（一）概述适应症：全身各部位的良性肿瘤，如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、神经纤维瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、腱鞘囊肿等。
（二）分类皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。
这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤，很多人都曾有过长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。
皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部，可因毛孔堵塞而继发感染。
由于其深浅不一，内容物多少不同，因而其体积大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小，往往被诊断为脂肪瘤，纤维瘤等。
皮脂腺囊肿生长十分缓慢，但患者仍能感到其在逐渐增大，手术的方式一般为完整切除，但术后有一定复发几率。
皮样囊肿：属先天性疾患，是错构瘤的一种，是由于偏离原位的皮肤细胞原基所形成的先天性囊肿，常位于皮下，偶见于粘膜下或体内器官。
皮样囊肿所在部位较深，不与表层的皮肤相粘连，质柔而韧，有较大张力，其基底部常和深部组织如筋膜或骨膜等粘连而不可移动，并可因其长期压迫，在局部骨面上形成压迹。
脂肪瘤呈扁平分叶状，位于皮下，用手指沿肿物两侧相向推挤局部皮肤，可出现橘皮样征。
脂肪瘤：是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。
多见于40～50岁的成年人。
瘤体质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；瘤体大小不等，小的如枣大，手摸可触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。
肿瘤单发或多发，见于体表的任何部位，以肩、背、腹部为多见。
多无自觉症状。
血管脂肪瘤为一特殊类型的脂肪瘤，以年轻人较为多见，好发于下肢，可自觉疼痛，触之亦有压痛。
手术可完整切除，但术后亦有复发几率。
腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。
内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液，多发于腕背和足背部。
患者多为青壮年，女性多见。
本病属中医学“筋结”、“筋瘤”范畴。
以半球样隆起于皮下浅表，柔软可推动，多发于腕部中央为主要临床特征。
普通外科学(医学高级)：常见体表肿物
普通外科学(医学高级)：常见体表肿物1、多选关于神经鞘瘤，下列正确的是（）。
A.位于体表者多沿神经干分布B.肿瘤是良性的，极少恶变C.手术时应沿神经纵行方向切开包膜D.皮肤常有色素沉着E.由神经鞘（江南博哥）细胞组成正确答案：A, B, C, E2、多选皮肤基底细胞癌的特点是（）.A.好发于面部B.可用液氮冷冻疗法或手术切除治疗C.皮肤溃破后形成边缘不齐的侵蚀性溃疡D.皮肤表面可呈黑色E.可侵入皮下、眼眶、额部等处，还侵蚀骨组织正确答案：A, B, C, D, E参考解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件基底细胞，呈浸润性生长，很少有血道或淋巴道转移。
亦可同时伴色素增多，表面可呈黑色，破溃处呈鼠咬状溃疡边缘。
好发于头面，如鼻梁旁、眼睫等处，可侵入皮下、眼眶、骨组织等处。
常可用冷冻疗法或手术切除。
3、多选下列哪些是皮脂腺囊肿的表现（）。
A.多见于皮脂腺分布密集部位B.中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点C.易继发感染D.多有压痛E.内容物呈白色粉膏状正确答案：A, B, C, E4、单选女性，32岁。
左大腿明显肿大，步行沉重感1年。
查体：一般情况良好。
左大腿中下1/3以下体积明显增大，可见弥漫性呈念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管，触之质地柔软而有弹性，有压缩感，皮温较健侧增高，可扪及持续震颤，听诊可闻及连续性吹风样杂音。
治疗应采取下列何种方法（）。
A.药物治疗，如激素、干扰素B.反复注射硬化剂C.局部放疗D.介入栓塞治疗E.准备充分后，手术切除正确答案：E5、单选有关皮肤鳞状细胞癌，叙述正确的是（）。
A.早期不易出现溃疡B.治疗以放疗和化疗为主，结合手术治疗C.常继发于皮肤角化症、黏膜白斑、慢性溃疡和慢性窦道开口D.不常伴有感染E.不会浸润到骨髓正确答案：C6、单选男性，58岁。
右侧鼻翼皮肤病损，反复出现破溃，面积逐渐增大6个月。
检查：右侧鼻翼可见一约0.5cm×1cm表浅溃疡，表面由一层黑褐色痂皮覆盖，边缘略高出皮肤。
常见体表肿物课件
肿物活动度：肿物的活动度也是 诊断的重要依据之一，一般肿物 活动度差，恶性的可能性越大。
体表肿物的鉴别诊断
01
02
03
04
肿物的位置、大 小、形状、质地
肿物的生长速度、 疼痛程度
肿物的颜色、温 度、活动度
பைடு நூலகம்
肿物的病理学检 查结果
肤变色等。
体表肿物的分类
炎症性肿物：如 疖、痈、脓肿等
肿瘤性肿物：如 淋巴瘤、神经鞘 瘤等
良性肿物：如脂 肪瘤、纤维瘤、 血管瘤等
血管性肿物：如 血管瘤、动静脉 畸形等
恶性肿物：如皮 寄生虫性肿物：
肤癌、黑色素瘤、 如丝虫病、血吸
基底细胞癌等
虫病等
体表肿物的临床表现
1
肿物大小：肿物 大小不一，可从 小米粒大小到拳
演讲人
目录
01. 体表肿物的概述 02. 体表肿物的诊断
1
体表肿物的定义
01
体表肿物是指发 生在皮肤、皮下 组织、肌肉、骨 骼等部位的肿块
或肿物。
03
体表肿物的病因 包括感染、炎症、 肿瘤、外伤、先
天性畸形等。
02
体表肿物可以是 良性的，也可以
是恶性的。
04
体表肿物的症状 包括疼痛、肿胀、 红肿、发热、皮
头大小不等
3
肿物质地：肿物 质地不一，可呈 软、硬、韧等不
同质地
2
肿物形状：肿物 形状多样，可呈 圆形、椭圆形、
条索状等
4
肿物活动度：肿 物活动度不一， 可活动度好、活
动度差等
2
体表肿物的检查方法
01
视诊：观察肿物的形状、大小、颜色、质地等
02
触诊：触摸肿物的硬度、活动度、边界等
肿瘤常见体表肿瘤与肿块
肿瘤常见体表肿瘤与肿块肿瘤是一种常见的疾病，指体内异常细胞的异常增殖与分化。
肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤两种类型。
其中，体表肿瘤是指发生在皮肤、软组织和骨骼等部位的肿瘤，通常可通过触摸或观察来检测。
本文将重点介绍一些常见的体表肿瘤以及如何鉴别体表肿瘤与普通肿块。
一、皮肤癌皮肤癌是体表常见的恶性肿瘤之一，主要有基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤等类型。
这些肿瘤通常在阳光暴露部位如面部、颈部和手臂等位置出现。
1. 基底细胞癌基底细胞癌是最常见的皮肤癌类型，通常呈现为一个潮红、透明或珍珠质的肿块，边界清晰且无痛。
这种肿瘤生长缓慢，一般不会扩散到其他部位。
2. 鳞状细胞癌鳞状细胞癌也是一种常见的皮肤癌类型，多见于日光暴露过度的皮肤部位。
鳞状细胞癌通常呈现为一个凹陷、鳞屑和溃疡的表面，且有时伴有出血和痒感。
相比基底细胞癌，鳞状细胞癌有一定的转移风险。
3. 黑色素瘤黑色素瘤是一种恶性的皮肤癌类型，与基底细胞癌和鳞状细胞癌不同，黑色素瘤具有较高的转移和恶变风险。
黑色素瘤通常呈现为一个黑褐色的斑块或痣状，与正常的痣相比，黑色素瘤通常具有不对称性、颜色不均匀和边界模糊等特征。
二、软组织肿瘤除了皮肤癌外，还有一些肿瘤会发生在身体软组织，如肌肉、脂肪和血管等。
软组织肿瘤通常是良性的，但也有恶性的情况。
1. 纤维瘤纤维瘤是一种常见的软组织肿瘤，通常生长在肌肉和脂肪组织之间。
纤维瘤质地较硬，表面光滑，可在触摸时感到明显的突起。
大多数纤维瘤无需治疗。
2. 神经纤维瘤神经纤维瘤是一种起源于神经组织的肿瘤，多见于神经末梢与周围神经干。
神经纤维瘤通常呈现为一个软质、可移动的肿块，与周围组织无粘连。
3. 血管瘤血管瘤是一种由血管组织构成的良性肿瘤，可发生在软组织或皮肤上。
血管瘤通常呈现为一个蓝色或红色的斑块，质地柔软，可通过压迫来减小其大小。
在鉴别体表肿瘤与普通肿块时，有一些关键点应该引起我们的注意：1. 可触性体表肿瘤通常是可触摸的，与周围组织有一定的自由度。
第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块
全世界每年约有1010余万人患恶性肿瘤。 恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位
主要死因。 我国每年约新发病例200万，死亡约150余
万人，其中60％以上为消化系统癌症。 我国最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺
癌、胃癌、肝癌、肠癌与乳癌。在农村为 胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。
免疫因素
肿瘤的发生与机体的免疫状态密切相关
➢ 儿童期免疫系统不成熟，老年人免疫功能减退，这两个年龄组 肿瘤的发病率均高于其他年龄组。
➢ 胸腺摘除动物和胸腺先天发育不良患者,由于细胞免疫缺陷,恶 性肿瘤发病率升高。
➢ 原发性和继发性免疫缺陷患者，淋巴造血系统恶性肿瘤发病率 上升。大剂量化疗、放疗、免疫抑制剂的使用，可能降低了机 体的免疫监视功能，引起肿瘤发生。如艾滋病患者由于免疫缺 陷，伴发Kaposi肉瘤和淋巴瘤很常见。
第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块
转移
直接蔓延 种植性转移 淋巴结转移
向周围组织 扩散生长
在体腔或 空腔脏器
内
血道转移
第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块
淋巴道转移
大多区域淋巴结转移 跳跃式淋巴结转移 胃癌的锁骨上淋巴结 皮肤淋巴管转移
桔皮样改变
第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块
血道转移
腹腔内成单脏器 四肢肉瘤 肺癌 椎体静脉系统
第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块
第22章
肿瘤 Tumors
第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块
第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块
肿瘤概论
Introduction of Tumors
郑树 陈益定 浙江大学附属第二医院 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块
体表肿瘤与肿块考试重点总结
体表肿瘤与肿块考试重点总结一、皮肤乳头状瘤【概述】皮肤乳头状瘤为皮肤表面形成乳头状突起，鳞状上皮增生所致。
亦有向表皮下乳头状伸展者，呈灰白或黑色，质坚硬，表面角化，易恶变为皮肤癌。
【诊断要点】1.乳头状疣乳头状疣是由病毒所致的非真性肿瘤。
表面呈乳头状向外突出呈多根细柱状突，不向表皮下伸延，可自行脱落。
2.老年色素疣老年色素疣多见于额头部或躯干显露部位，高出皮肤表面，黑色斑块样，表面干燥、光滑或粗糙感，不向皮下伸延，如局部扩大、增高、出血、溃疡有恶变可能。
【处理要点】需手术切除，或电灼、冷冻和激光治疗。
二、皮肤癌皮肤基底细胞癌【概述】皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件的基底细胞。
发展缓慢，呈浸润性生长，很少转移。
【诊断要点】1.起初为蜡状质硬小结节。
增大后周围出现小结节，融合成圆盘状肿块。
2.肿块中心有痂皮，去痂后易出血，再结痂。
3.破溃后边缘隆起，不规则似鼠咬状。
色素增多呈黑色。
4.好发于头面部，如鼻梁旁、眼睑处。
【处理要点】手术切除及放射治疗，面部者应用放疗可减少毁容几率，肿瘤对放疗较敏感。
三、色素痣和黑色素瘤（一）色素痣【诊断要点】1.皮内痣痣细胞位于皮下或真皮，不高出皮面，表面光滑，极少恶变。
2.交界痣痣细胞位于真皮及表皮交界处，细胞含不等量的黑色素，向表皮下延伸，呈淡棕色至黑色的斑块和丘疹，表面光滑，无毛、平坦或稍高于皮肤，边缘向四周延伸。
一般在足底、手掌、外生殖器部位的黑痣均为交界痣，局部刺激或外伤后易恶变为黑色素瘤。
3.混合痣皮内痣及交界痣同时存在，但更像皮内痣。
【处理要点】一般伴长毛的痣均为良性。
下列情况应手术治疗：易受摩擦或外伤部位的痣；影响容貌者；颜色加深，痣增大；破溃及出血；伴局部瘙痒或疼痛；周围出现黑色小点或卫星结节色素环；边界变模糊，色素呈放射状施展；区域淋巴结增大。
手术时应做好广泛手术的准备，可行冰冻病理，如已恶变，则按黑色素瘤原则切除。
（二）黑色素瘤【概述】包括色素和成黑色素细胞的恶性肿瘤，病因不明，大部分由交界痣恶变。
常见体表肿瘤
纤维瘤及纤维瘤样病变
血管瘤 神经纤维瘤
有变化时
加深、扩大、 瘙痒、疼痛
囊性肿瘤及囊肿
肿瘤-常见体表肿瘤
皮肤乳头状瘤 皮肤癌 痣与黑色素瘤 脂肪瘤
黑色素瘤
为高度恶性肿瘤，发展迅速， 当怀孕时发展更快。
纤维瘤及纤维瘤样病变
纤维瘤及纤维瘤样病变
血管瘤
神经纤维瘤
囊性肿瘤及囊肿
肿瘤-常见体表肿瘤
▲一些病人是以全身症状为主诉就医的，对原因不 明的病人必须重视和深入检查。
定义 病因 临床表现
实验室检查
诊断 治疗
肿瘤-概论
免疫学检查 主要是检查来自体内的肿瘤胚胎抗原、相关抗 原、病毒抗原。常用的胚胎性抗原： ①癌胚抗原（CEA），为胎儿胃肠道产生的一 组糖蛋白。 ②α-胚胎抗原（AFP）：为动物胎儿期，由卵黄 囊、肝、胃肠道产生的一种球蛋白。 ③肿瘤相关抗原。
血管瘤
是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤 和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于 婴儿出生时或出生后不久。
肿瘤-常见体表肿瘤
皮肤乳头状瘤 皮肤癌 痣与黑色素瘤 脂肪瘤
纤维瘤及纤瘤样病变
血管瘤▲
1.毛细血管型血管瘤 肿瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。表现为鲜红或紫红色斑 块。与皮肤表面平齐或稍隆起，边界清楚，形状不规则，大小不等。 以手指压迫肿瘤时颜色退去；压力解除后，颜色恢复。有自愈可能。
定义 病因 临床表现
实验室检查
诊断 治疗
肿瘤-概论
定义 病因 临床表现
实验室检查
诊断 治疗
肿瘤-概论
（二）全身症状
良性及早期的恶性肿瘤，多无明显的全身症状， 或仅有非特异性的全身症状，如贫血、低热、消瘦、 乏力等。恶病质常是恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现。
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虽非真性肿瘤，但无明显包膜，应完整切除。
神经纤维瘤
Neurofibroma
神经纤维瘤
Neurofibroma
神经纤维包括神经纤维束内的神经轴及轴外的 神经鞘细胞与纤维细胞。故神经纤维瘤包括神经 鞘瘤与神经纤维瘤。前者由鞘细胞组成，后者为 特殊软纤维，具有折光的神经纤维细胞并伴有少 量神经索。
皮肤乳头状瘤
系表皮乳头样结构 的上皮增生所致， 同时向表皮下乳头 状伸延，易恶变为 皮肤癌，如阴茎乳 头状瘤极易癌变为 乳头状鳞状细胞癌。
乳头状疣
乳 非真性肿瘤，多由病毒所致。表 头 面是乳头向外突出，见多根细柱 状 状突出物，基底平整不向表皮下 疣 伸延。有时可自行脱落。
老年性色素疣
Senile Pigmental Wart
因伴有内出血、含铁血 黄素，故可见褐色素， 呈咖啡色，质硬，边界 不清呈浸润感，易误为 恶性。
纤维黄色瘤
Fibroxanthoma
常由不明的外伤或瘙 痒后小丘疹发展所致。
直径一般在1cm以内， 如增大应疑有纤维肉 瘤变。
隆突性皮纤维肉瘤
Dermatofibrosarcoma Protuberans
坚硬感。
腱鞘或滑液囊肿
Synovial Cyst
1
4 2
5
3
可加压击破或抽出囊 液注入醋酸氢化可的 松或手术切除治疗
但治疗后易复发
谢谢观看
痣与黑色素瘤
Pigment Nevus and Melanoma
黑痣
Pigment Nevus
皮内痣
痣细胞位于表皮下，真皮层，常高出皮面。表面光滑，可存有汗毛 (称毛痣)。少见恶变。
交界痣
痣细胞位于基底细胞层，向表皮下延伸。局部扁平，色素较深。该 痣细胞易受激惹，局部受外伤或感染后易恶变。多位于手和足，易 受外伤处。较少见的位于眼睑(闭合痣)。
皮肤基底细胞癌
Skin Basal Cell Carcinoma
来源于皮 肤或附件基底 细胞，发展缓 慢，呈浸润性 生长，很少有 血道或淋巴道 转移。
亦可同时 伴色素增多， 呈黑色，称色 素性基底细胞 癌，临床上易 误诊为恶性黑 色素瘤，但质 地较硬;破溃者 呈鼠咬状溃疡 边缘。
好发于头 面，如鼻梁旁、 眼睫等处。对 放射线敏感， 故可行放疗;早 期也可手术切 除。
神经鞘瘤
Schwannoma
位于体表者，可见于四肢神经干的分布部位。 中央型:源于神经干中央，故其包膜即为神经纤维。 肿瘤呈梭形。手术不慎易切断神经，故应沿神经纵
行方向切开，包膜内剥离出肿瘤。 边缘型:源于神经边缘，神经索沿肿瘤侧面而行。易
手术摘除，较少损伤神经干。
神经纤维瘤
Nห้องสมุดไป่ตู้urofibroma
神经纤维瘤( neurofibroma)可夹杂 有脂防、毛细血管等。为多发性， 且常对称。
大多无症状，但也可伴明显疼痛、 皮肤常伴咖啡样色素斑，肿块可如 乳房状悬垂。
本病可伴有智力低下，或原因不明 头痛、头晕，可有家族聚集倾向。
神经纤维瘤呈象皮样肿型者为另一 类型，好发于头顶或臀部。
临床似法兰西帽或狮臀，肿瘤由致 密的纤维成分组成。
其中为血管窦，在手术切面因血窦 开放，渗血不易控制。
故手术时应从正常组织切入。创面 较大常需植皮修复。
血管瘤
Haemangioma
毛细血管瘤
Capillary Hemangioma
多见于婴儿，大多数是女性。出生时或生后早期见皮肤有红点或小红斑，逐渐增大、 红色加深并可隆起。
常见体表肿瘤与肿块
汇报者：XXX
目录
The Catalogue Of The Whole Presentation
01
皮肤 乳头状瘤
02
皮肤癌
05
纤维瘤及 纤维瘤样病变
06
神经纤维瘤
03
痣与 黑色素瘤
07
血管瘤
04
脂肪瘤
08
囊性肿瘤 及囊肿
皮肤乳头状瘤
Skin Papilloma
皮肤乳头状瘤
Skin Papilloma
鳞状细胞癌
Squamous Cell Carcinoma
早期即可呈溃疡，常继 发于慢性溃疡或慢性窦道开 口，或瘢痕部的溃疡久不愈 而癌变。
表面呈菜花状，边缘隆 起不规则，底部不平，易出 血，常伴感染致恶臭。可局 部浸润及淋巴结转移。
手术治疗为主，区域淋 巴结应清扫。放疗亦敏感， 但不易根治。在下肢者严重 时伴骨髓浸润，常需截肢。
多见于头额部、暴露部位或躯干， 老
高出皮面，黑色，斑块样，表面 年
干燥、光滑或呈粗糙感。基底平
性 色
整，不向表皮下伸延。局部扩大 素
增高、出血破溃则有癌变可能。
疣
皮肤癌
Skin Carcinoma
皮肤癌
Skin Carcinoma
皮肤癌 常见为基底细胞癌与鳞状细胞癌 多见于头面部及下肢。
脂肪瘤
Lipoma
脂肪瘤
Lipoma
为正常脂肪样组织的瘤状物，好发 于四肢、躯干。 境界清楚，呈分叶状，质软可有假 囊性感、无痛。 生长缓慢，但可达巨大体积。 深部者可恶变，应及时切除。 多发者瘤体常较小，常呈对称性， 有家族史，可伴疼痛(称痛性脂肪瘤)。
纤维瘤及 纤维瘤样病变
位于真皮层及皮下， 多见于躯干、上臂近 端。
切除血管瘤组织。 辅助治疗可在局部注射血管硬化剂(如5％鱼肝油酸钠或40％尿素等)。
蔓状血管瘤
Hemangioma Racemosum
由较粗的迁曲血管构成，大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。 除了发生在皮下和肌肉，还常侵入骨组织，范围较大，甚至可超过一个肢体。 血管瘤外观常见蜿蜓的血管，有明显的压缩性和膨胀性。或可听到血管杂音，
海绵状血管瘤
Cavernous Hemangioma
一般由小静脉和脂肪组织构成。多数生长在皮下组织内，也可在肌肉，少数可在骨 或内脏等部位。
皮下海绵状血管瘤可使局部轻微隆起。皮肤正常，或有毛细血管扩张，或呈青紫色。 肿块质地软而境界不太清，有的稍有压缩性，可有钙化结节，可触痛。
肌海绵状血管瘤常使肌肥大、局部下垂，在下肢者久站或多走时有发胀感。 治疗应及早施行血管瘤切除术，以免增长过大，影响功能且增加治疗困难。 术前需充分估计病变范围，必要时可行血管造影。术中要注意控制出血和尽量彻底
如增大速度比婴儿发育更快，则为真性肿瘤。瘤体境界分明，压之可稍退色，释手 后恢复红色。
大多数为错构瘤，1年内可停止生长或消退。 早期瘤体较小时容易治疗，施行手术切除或以液氮冷冻治疗，效果均良好。 瘤体增大时仍可用手术或冷冻治疗，但易留有瘢痕。 亦可用32P敷贴或X线照射，使毛细血管栓塞，瘤体萎缩。 个别生长范围较广的毛细血管瘤，可试用泼尼松口服治疗。
或可触到硬结。在下肢者皮肤可因营养障碍而变薄、着色甚至破溃出血。累 及较多的肌群者影响运动能力。累及骨组织的青少年，肢体可增长、增粗。 治疗应争取手术切除。术前作血管造影检查，详细了解血管瘤范围，设计好 手术方案。必须充分做好准备，包括准备术中控制失血及大量输血等。
囊性肿瘤 及囊肿
皮样囊肿
Dermoid Cyst
混合痣
皮内痣与交界痣同时存在。当黑痣色素加深、变大，或有瘙痒、疼 痛时，为恶变可能，应及时作完整切除，送做病理检查。如有破溃 及出血，更应提高警惕。切忌作不完整的切除或化学烧灼。冷冻、 电灼虽可消除，但无病理诊断难以明确有无恶变，不宜推广。
黑色素瘤
Melanoma
为高度恶性肿瘤，发展迅速，当 妊娠时发展更快。若受外伤，例 如做不彻底切除或切取活检，可 迅即出现卫星结节及转移，故应 做广泛切除治疗。手术治疗为局 都扩大切除，如截趾(指)或小截 肢，4～6周后行区域淋巴结清扫。 对较晚期或估计切除难达根治者， 可进行免疫治疗或冷冻治疗，争 取局部控制后再作手术治疗。晚 期免疫治疗为卡介苗或白介素及 干扰素治疗。
表皮样囊肿
Epidermoid Cyst
为明显或不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长 而形成的囊肿。
囊肿壁由表皮所组成，囊内为角化鳞屑。 多见于易受外伤或磨损部位，如臀部、肘部，间或发现
于注射部位。 手术切除治疗。
非真性肿瘤
由浅表滑囊经慢性 劳损诱致
多见于手腕，足背 肌腱或关节附近，
01
02
03
多见于躯干。来源于皮肤真皮层，故 表面皮肤光薄，似菲薄的瘢痕疙瘩样 隆突于表面。
低度恶性，具假包膜。切除后局部极 易复发，多次复发恶性度增高，并可 出现血道转移。
故对该类肿瘤手术切除应包括足够的 正常皮肤及足够的深部相应筋膜。
带状纤维瘤
Desmoid Fibromatosis
浅表者好发于眉梢或颅 骨骨缝处
手术摘除前应有充分估 计和准备
为囊性畸胎瘤
可与颅内交通呈哑铃状
皮脂囊肿
Sebaceous Cyst
非真性肿瘤，为皮脂腺排泄受阻所致潴留性 囊肿。多见于皮脂腺分布密集部位如头面及 背部。表面可见皮脂腺开口的小黑点。囊内 为皮脂与表皮角化物集聚的油脂样“豆渣 物”，易继发感染伴奇臭，感染控制后手术 切除治疗。