最新腰椎影像解剖学
腰椎影像解剖学ppt课件
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腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎间盘水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
突起。 侧位相椎体宽度至上而下逐渐 增大，或大多相等，腰1可呈前 部稍矮的楔形，腰5则为后矮的 楔形，腰3、4 间隙稍宽 ，腰5
－骶1椎间隙可稍窄。
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腰椎斜位片
意义：1.观察椎间隙和椎体缘分 2.椎弓峡部
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腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突
腰椎椎体及上关节突水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体横突水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎棘突及下关节突水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎
MPR重建
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎
MPR重建
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎解剖与病变CT影像表现
03
髓核：位于椎间盘的中 央，起到缓冲和减震作 用
04
椎间盘的作用：连接相 邻椎体，保持脊柱的稳 定性和灵活性
神经根结构
01
腰椎神经根：位于腰椎椎间孔 内，由脊神经和脊髓组成
02
神经根功能：传递感觉和运 动信息
03
神经根病变：可能导致腰痛、 腿痛等症状
04
神经根治疗：可通过药物、理 疗、手术等方式进行治疗
影像诊断的局限性：CT影像诊断有其局限
04
性，需要结合其他检查方法进行综合诊断
影像诊断注意事项
01
仔细阅读影像报告，了解病变部位、范围、性质等信息
02
观察影像图像，注意病变的形态、密度、边界等信息
03
结合临床症状和体征，综合分析病变情况
04
定期复查，观察病变变化，及时调整治疗方案
谢谢
连接作用
06
横突：连接椎弓 和椎体，起到支
撑作用
07
棘突：位于椎弓 后部，起到连接
作用
08
椎板：位于椎弓 前部，起到保护
作用
09
椎孔：位于椎弓 后部，起到连接
作用
10
神经根：位于椎 管内，起到传递
神经信号作用
椎间盘结构
01
椎间盘由纤维环和髓 核组成
02
纤维环：位于椎间盘的 外围，起到支撑和保护 作用
影像诊断：根据影像 分析结果，判断腰椎
病变的类型和程度
影像报告：撰写影像 诊断报告，为临床治
疗提供依据
影像诊断标准
腰椎病变的CT影像表现：包括椎间盘突出、 01 椎管狭窄、椎体骨折等
影像断的准确性：需要结合多种影像学 03 检查方法，以提高诊断的准确性
腰椎影像解剖学
脊柱正常可见颈椎前 凸、腰椎前凸、骶椎 后凸的生理弯曲
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脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎
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脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶岬水平断面
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半 椎 体 畸 形
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阻 滞 椎
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腰椎斜位片
意义：1.观察椎间隙和椎体缘分 2.椎弓峡部
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体及上关节突水平断面——
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腰椎影像解剖学
随着医学技术的发展，微创治疗逐渐 成为腰椎疾病治疗的新趋势。如椎间 孔镜技术、射频消融术等，具有创伤 小、恢复快的优点。
手术治疗
对于严重的腰椎疾病，如腰椎间盘突 出、腰椎骨折等，手术治疗是必要的 。手术方法包括腰椎融合术、腰椎减 压术等。
腰椎疾病的康复训练
核心肌群训练
通过锻炼腹肌、背肌等核心肌 群，增强腰椎稳定性，预防腰
重要性
腰椎影像解剖学在临床诊断、治疗和 预防腰椎疾病中具有重要意义，为医 生提供直观、准确的诊断依据，有助 于制定科学的治疗方案和预防措施。
腰椎影像解剖学的发展历程
早期阶段
随着医学影像技术的发展，腰椎影像解剖学逐渐形成和发展。X线、CT、MRI 等影像技术的出现和应用，为腰椎影像解剖学提供了更丰富的手段和资料。
椎疾病复发。
关节活动度训练
适当进行关节活动度训练，如 伸展运动、旋转运动等，有助 于缓解腰部疼痛，改善关节功 能。
姿势纠正
正确的坐、站、卧姿势对腰椎 健康至关重要。通过姿势纠正 训练，可以减轻腰椎负担，预 防腰椎疾病。
物理疗法
如热敷、按摩、电疗等物理疗 法，有助于缓解腰部疼痛，促
进局部血液循环。
腰椎疾病的预防与保健
调控机制。
03
跨学科的研究团队建设
建立跨学科的研究团队，整合各学科的优势资源，共同推动腰椎影像解
剖学的进步和发展。
谢谢观看
腰椎影像解剖学
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 腰椎影像解剖学概述 • 腰椎影像解剖学基础知识 • 腰椎影像解剖学疾病诊断 • 腰椎影像解剖学治疗与康复 • 腰椎影像解剖学研究进展与展望
01
腰椎影像解剖学概述
腰椎影像解剖学的定义和重要性
腰椎影像解剖学课件
腰椎
腰椎影像解剖学
腰椎影像解剖学
腰椎影像解剖学
腰椎影像解剖学
腰椎正位摄影标准
（1）第l～5腰椎、腰骶关节、双侧骰骼关节及双 侧腰大肌位于胶片正中呈对称显示。 （2）椎体序列投影于胶片正中，棘突序列于椎体 正中，双侧横突、椎弓根呈对称显示。 （3）椎间隙清晰、第3腰椎椎体各缘呈切线显示， 无双边影。 （4）椎体及附件骨小梁清晰，腰大肌影边界清晰 锐利。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
腰椎影像解剖学
腰椎侧位摄影标准
（1）腰椎及腰骶关节呈直线，清晰显示于胶片 正中，棘突显示良好。
（2）椎体后缘完全重叠，无双边影，椎间隙显 示良好。
（3）椎弓根及椎间孔清晰可见。 （4）骨皮质与骨小梁清晰可见。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
腰椎影像解剖学
腰椎为所有脊椎中最大者，既 无横突孔，也无肋关节面，关 节突很明显，关节面几乎呈矢 状面，棘突呈宽阔骨板向后方 突起。 侧位相椎体宽度至上而下逐渐 增大，或大多相等，腰1可呈前 部稍矮的楔形，腰5则为后矮的 楔形，腰3、4 间隙稍宽 ，腰5 －骶1椎间隙可稍窄。
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶岬水平断面
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶髂关节水平断面
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶孔水平断面
腰椎影像解剖学
脊柱的Ｘ线解剖
脊柱常见先天变异
脊柱裂 椎体畸形 阻滞椎 胸椎腰化 腰椎胸化 腰椎骶化 骶椎腰化
腰椎影像解剖学
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体及上关节突水平断面——
胸椎、腰椎MRI解剖图谱
胸、腰椎MRI解剖图谱图1 正常脊椎的MRI检查左图为正中矢状位T2WI，右图为T1WI。
图2 胸椎T2W1轴位图1.肋椎关节；2.肋骨头；3.黄韧带；4.椎弓根；5.椎弓板；6.横突；7.棘突；8.肋横突关节；9.肋结节；10.半奇静脉；11.后纵韧带。
图3 腰椎矢状位T1W1序列成像1.脊髓；2.脊髓圆锥；3.马尾；4.蛛网膜下腔；5.硬膜外脂肪；6.黄韧带；7.棘间韧带；8.棘上韧带；9.椎体静脉丛；7.10.硬膜外静脉丛；11.硬膜外脂肪；12.主动脉。
图4 L5/S1水平轴位T1W1序列成像1.腰肌；2.L5 神经根（前支）；3.L5 神经根（后支）；4.黄韧带；5.蛛网膜下腔；6.马尾神经根；7.小关节面；8.髂腰韧带；9.左髂外静脉；10.左髂外动脉；11.右髂外动脉；12.右髂外静脉；13.多裂肌；14.竖脊肌组。
图5 腰椎旁矢状位T1W1序列成像1.腰静脉；2.腰动脉；3.椎间孔静脉；4.脊神经节后根；5.椎间孔静脉；6.关节面；7.多裂肌；8.竖脊肌群；9.胸腰筋膜，后层。
图6 胸椎T1W1序列成像1.胸髓；2.蛛网膜下腔；3.硬膜外脂肪；4.黄韧带；5.多裂肌；6.棘突；7.硬膜外静脉；8.棘上韧带。
图7 胸椎矢状位T2W1序列成像1.胸髓；2.蛛网膜下腔；3.黄韧带；4.多裂肌；5.棘突；6.棘上韧带；7.椎体静脉；8.脊髓圆锥；9.马尾。
图8 胸椎旁矢状位T2W1序列成像1.硬膜囊后壁；2.硬膜外脂肪；3.黄韧带。
图9 胸椎轴位T2W1序列成像1.主动脉；2.半奇静脉；3.奇静脉；4.椎间孔静脉；5.胸肋间血管；6.脊神经节后根；7.椎体静脉；8.后纵韧带；9.脑脊液流动伪影；10.多裂肌；11.背最长肌；12.斜方肌。
图10 胸椎旁矢状位T2W1序列成像1.椎间孔静脉；2.胸椎旁肋间动静脉；3.神经根；4.上关节突；5.下关节突；6.关节面；7.椎弓峡部；8.椎弓根；9.黄韧带；10.竖脊肌群；11.斜方肌。
X线高清图谱精致腰椎解剖及解读
X线⾼清图谱精致腰椎解剖及解读以上图像由安健科技提供⿍湖影像标注点击图⽚查看⼤图图⽚版权所有，禁⽌⾮授权转载以下解剖图⽚来源：熊猫放射，原⽂来源：《Pocket Atlas of Radiographic Anatomy》腰椎X线阅⽚法1．正位⽚腰椎正位⽚，可显⽰腰椎有⽆侧凸，两侧横突⼤⼩有⽆异常（如第五腰椎横突肥⼤），有⽆移⾏椎（见后）、隐裂、棘突偏歪，椎间隙两侧是否等宽，椎⼸根、关节突关节形状，椎⼸根间距（椎管横径）⼤⼩等。
（1）腰椎棘突间联线⼀般均为⼀垂直线，如垂直线发⽣折曲或成⾓，提⽰椎体有移位现象。
棘突偏歪曾被认为是椎间盘突出的体征。
有⼈对此进⾏调查，发现⼀般腰椎X⽚和椎间盘突出腰椎X⽚相⽐，抛去侧突不计，两者⽆明显差异（分别为30.0%和31.3%），特别是常见的第五腰椎棘突扭曲，是发育的结果。
（2）椎⼸根形态和距离应留意，当⼀个椎体的椎⼸根被压扁及椎⼸根间距增宽时，常是椎管内神经纤维瘤的表现。
关节突增⼤椎⼸根间距⼩，应注意是否有退变性椎管狭窄。
（3）腰椎管横径的测量：通常测量两侧椎⼸根断⾯内缘间最短距离作为椎管横径，此径平均值在正常⼈X线⽚⾃腰l⾄L5分别为24. 6mm，25.3mm，26.3mm，27.5mm，30.9mm，⼩于20mm 者被认为是狭窄椎管，但其价值不如⽮状径可靠。
（4）髂⾻嵴间连线在X线正位像上观察连接两侧髂⾻嵴的横线与第4、5腰椎的关系。
据认为髂嵴连线经L4椎体下部或其椎间盘为最稳固位置。
横线与腰椎的关系结合其他参数可⽤以予测腰椎承受最⼤⽣物⼒学应⼒部位和退⾏性病变最可能发⽣的部位。
L4L5之间容易发⽣退⾏性变的因素包括髂嵴间线位置过⾼，经过L4椎体上部；L5横突过⼤有移⾏脊椎现象。
L5骶l可能发⽣退⾏性变的因素有髂嵴横线经L5椎体和L5横突过短现象。
（5）还可观察两侧腰⼤肌阴影是否清晰。
腰⼤肌阴影模糊、膨胀，常是腰⼤肌脓肿（结核）的表现。
2．侧位⽚可观察腰椎曲度，腰骶⾓⼤⼩，椎体有⽆压缩、楔形变，还可观察测定椎体指数，椎间隙⼤⼩，椎间孔⼤⼩等。
腰椎影像解剖学ppt课件
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腰椎侧位摄影标准
（1）腰椎及腰骶关节呈直线，清晰显示于胶片正中，棘突显示 良好。 （2）椎体后缘完全重叠，无双边影，椎间隙显示良好。 （3）椎弓根及椎间孔清晰可见。 （4）骨皮质与骨小梁清晰可见。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
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腰椎为所有脊椎中最大者，既 无横突孔，也无肋关节面，关 节突很明显，关节面几乎呈矢 状面，棘突呈宽阔骨板向后方
远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突
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腰椎斜位片
近片侧：狗嘴——————横突 狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部
远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突
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脊柱ＣＴ解剖
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脊柱的Ｘ线解剖
脊柱常见先天变异
脊柱裂 椎体畸形
阻滞椎
胸椎腰化
腰椎胸化
腰椎骶化
骶椎腰化
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半 椎 体 畸 形
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阻 滞 椎
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脊柱的Ｘ线解剖
骶尾椎
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约15岁环状软骨与椎 体融合
25岁完全闭合，显示 为正常成人脊柱形态
第4~5骶椎无后弓，是 裂开的称为骶管裂。 （见图）
突起。 侧位相椎体宽度至上而下逐渐 增大，或大多相等，腰1可呈 前部稍矮的楔形，腰5则为后 矮的楔形，腰3、4 间隙稍宽 ，
【影像诊断】脊柱区腰段断层解剖 ppt课件
腰 椎 间 管
腰椎侧面观
腰 骶 部 旁 正 中 矢 状 断 面 图
Transverse process
横突
腰椎的形态结构
腰椎前后面观
腰 骶 部 正 中 矢 状 断 面 图
腰椎横断CT图像
L1~2
L3~4
L5
2. 腰椎孔（管）的形状
L3
L4~5
பைடு நூலகம்
3. 腰椎椎孔 （管）的形状
L5
经第2腰椎横断面(下面观)
经腰椎间盘横断 MRI图像
经第3腰椎间盘CT图像
3. 腰 神 经 通 道
3. 腰 神 经 通 道
➢侧隐窝(第3腰椎)
3. 腰 神 经 通 道
脊 柱 冠 状 断 面 图
脊 柱 冠 状 断 面 图
椎 间 孔 或 椎 间 管
➢连于椎间盘纤维环与椎间 关节之间的纤维隔将椎间管 分为上、下两部：上部有腰 神经根、腰动脉椎管内支和 椎间静脉上支通过；下部有 椎间静脉下支通过。
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腰椎影像解剖学
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腰椎正位摄影标准
（1）第l～5腰椎、腰骶关节、双侧骰骼关节及双 侧腰大肌位于胶片正中呈对称显示。 （2）椎体序列投影于胶片正中，棘突序列于椎体 正中，双侧横突、椎弓根呈对称显示。 （3）椎间隙清晰、第3腰椎椎体各缘呈切线显示， 无双边影。 （4）椎体及附件骨小梁清晰，腰大肌影边界清晰 锐利。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————腰椎影像下解剖学关节突2nd clinical university
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约15岁环状软骨与椎 体融合
25岁完全闭合，显示 为正常成人脊柱形态
第4~5骶椎无后弓，是 裂开的称为骶管裂。 （见图）
脊柱正常可见颈椎前 凸、腰椎前凸、骶椎 后凸的生理弯曲
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脊柱裂 椎体畸形 阻滞椎 胸椎腰化 腰椎胸化 腰椎骶化 骶椎腰化
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腰椎
MPR重建
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腰椎
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎
CT-VR
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椎静脉
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腰椎侧位摄影标准
（1）腰椎及腰骶关节呈直线，清晰显示于胶片 正中，棘突显示良好。
（2）椎体后缘完全重叠，无双边影，椎间隙显 示良好。
（3）椎弓根及椎间孔清晰可见。 （4）骨皮质与骨小梁清晰可见。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
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腰椎为所有脊椎中最大者，既 无横突孔，也无肋关节面，关 节突很明显，关节面几乎呈矢 状面，棘突呈宽阔骨板向后方 突起。 侧位相椎体宽度至上而下逐渐 增大，或大多相等，腰1可呈 前部稍矮的楔形，腰5则为后 矮的楔形，腰3、4 间隙稍宽 ， 腰5－骶1椎间隙可稍窄。
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Schmorl snod：许莫氏结节是椎体的软骨板 破裂,髓核及软骨板可经裂隙突入椎体内,造成 椎体内出现半圆形缺低密度影.
CT表现：椎体上或下缘，边缘清楚的隐窝状压 迹，多位于椎体上下缘的中后1/3交界处，多上 下对称；外周为反应性腰的椎影像硬解剖学化带。2nd clinical university
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阻 滞 椎
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骶尾椎
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腰椎椎间盘水平断面——
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腰椎椎体及上关节突水平断面——
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2nd cliniቤተ መጻሕፍቲ ባይዱal university
腰椎斜位片
意义：1.观察椎间隙和椎体缘分 2.椎弓峡部
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腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————腰椎影像下解剖学关节突2nd clinical university