产妇会阴侧切术后感染护理对策

产妇会阴侧切术后感染护理对策
目的：探究产妇会阴侧切术后感染护理对策的应用效果。

方法：以2013年1月至2014年1月在我院行外阴侧切术且发生感染的60例产妇作为研究对象，将她们随机等分为观察组与对照组，每组30例，予以对照组常规护理，在对照组基础上予以观察组更综合的感染护理，比较2组患者感染恢复时间、抗生素使用时间以及护理满意度。

结果：观察组患者感染恢复时间以及抗生素使用时间均明显少于对照组，2组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

观察组护理满意度为97.30%，对照组为83.78%，2组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

结论：对会阴侧切伤口感染的患者实行综合的感染护理，可以明显缩短患者感染恢复时间，提高护理满意度，具有临床推广意义。

标签：感染护理；会阴侧切术；常规护理
会阴部位特殊，容易受恶露及粪便污染，因此，会阴侧切术后极易发生切口感染，对会阴侧切术后的患者进行综合性感染护理尤其重要，而且，这种护理模式将成为会阴侧切术患者护理工作的必然发展趋势[1]。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2013年1月至2014年1月60例在我院进行外阴侧切术后发生感染的产妇作为研究对象，其中46例初产妇，14例经产妇，自然分娩42例，阴道助产分娩18例，年龄24～40岁，平均（30±
2.14）岁。

所有患者全部符合炎症的诊断标准：①切口处出现红、肿、热、痛等炎症反应，甚至有化脓现象；②黏膜充血红肿，并附着有坏死组织及脓性分泌物；③发热，体温达到38℃以上；④白细胞计数升高。

现将所有患者随机分为观察组与对照组，每组30例，分组后比较2组患者年龄、病情等基本信息，差异不显著（P>0.05），数据具有统计学意义，组间具有可比性。

1.2 方法
予以对照组患者常规抗感染护理，如定时巡视、指导用药、采用抗生素等。

在对照组的基础上予以观察组患者综合性更强的抗感染护理。

1.2.1 心理护理术前应耐心细致的对产妇进行宣教，告知其术中可能采用会阴侧切，以及切除的目的，消除产妇顾虑，减少产妇对会阴侧切术的恐惧感。

告知患者术后卫生注意事项，根据产妇不同的心理状态，对其进行鼓励和安慰，建立较好的护患关系，提升患者配合度，减少感染发生几率的目的。

1.2.2 分娩前护理严格按照消毒要求，对产妇会阴皮肤及肛门进行消毒。

先用清水冲洗，减少细菌在皮肤上的定植，再用碘伏消毒，高效地杀灭皮肤上的微生物。

1.2.3 分娩中护理临床实践中，常有对某些难产病例的产道及胎儿情况的估计不得当的案例，最终不得已使用产钳助产，使产道伤口加大加深，增加术后切口感染几率，因此，术前应根据产妇及胎儿状况，充分估计分娩过程中会出现的问题，选择妥善的助产方式。

1.2.4 分娩后护理先用肥皂水、清水清洗会阴部，然后用碘伏进行消毒，再用甲硝唑冲洗切口后缝合，以减少污染，促进患者伤口愈合，降低术后感染发生几率。

叮嘱患者在平时卧床休息时侧卧于无会阴伤口的一侧，尽量避免恶露流入会阴伤口以及压迫造成的血液循环不良，影响伤口的愈合。

平时应注意切口有无渗血或形成血肿，如果发现伤口裂开或感染，应及时给予对症处理，防止情况进一步恶化。

使用已消毒的会阴垫，并用稀释碘伏溶液冲洗外阴部，时刻保持外阴清洁。

因为碘伏溶液可在组织表面形成极薄的杀菌膜，缓慢释放有机碘，在短时间内氧化细菌的胞质、胞膜内的巯基、多肽和蛋白酶，使病菌失去DNA复制及遗传功能，达到杀菌目的。

红外线照射，每日一次，每次30min[2]。

督促产妇及时排尿，以防尿潴留后留置导尿管，增加感染机会，大小便后及时温水清洗会阴，防止恶露及粪便污染切口，勤换内衣裤，穿松紧度适宜的内裤。

鼓励产妇早期离床活动，改善全身血液循环，从而使切口的血液循环增加，促进伤口愈合。

1.3 观察指标比较2组患者感染恢复天数、抗生素使用天数以及患者对护理的满意度。

1.4 护理满意度调查患者针对心理护理、护理质量、护理态度、护患关系对护理满意度进行评定，每项25分，总分100分，X80分为非常满意。

满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.5 统计学方法统计相关数据，采用统计学软件SPSS 19.0处理数据。

计量数据用（χ-±s）表示，用t值检验，计数资料用%表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义，P>0.05则表示差异无统计学意义。

2 结果
2.1 感染恢复天数及抗生素使用天数2组患者感染恢复天数以及抗生素使用天数如表1所示。

比较2组数据，（t=5.3704，P＜0.05）差异显著，具有统计学意义。

2.2 护理满意度观察组非常满意20例，满意9例，不满意1例，满意度为96.67%；对照组非常满意11例，满意13例，不满意6例，满意度为80.00%。

比较2组数据，（χ2=8.1397，P＜0.05）差异显著，具有统计学意义。

3 结论
会阴侧切术是产科分娩过程中常见的小手术，但由于会阴邻近肛门及尿道，易受恶露及粪便粘附，容易发生感染。

所以，应加强患者会阴侧切术后感染的护理工作，有效预防感染[3]。

我院对一部分会阴侧切术后发生感染的患者进行了对照实验，比较了常规抗感染护理与综合性抗感染护理，最终结果显示，综合性抗感染护理可以有效缩短感染恢复时间以及抗生素使用时间，提升护理满意度。

故笔者认为对会阴侧切术患者施行综合性抗感染护理具有临床实践意义。

参考文献
[1]颜张琼.预防会阴侧切术后伤口感染及护理管理的研究进展[J].中国民康医学，2014，（20）：72-74.
[2]陈丽君，沈艳萍，陈丽贞.会阴侧切分娩产妇感染的相关因素分析及护理措施[J].中华全科医学，2013，（7）：1133-1134.
[3]郑丹.会阴侧切术后切口感染的原因及护理对策[J].求医问药（下半月），2013，（8）：246-247.。