会阴侧切口愈合不良的原因及护理
会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及对策
２０１Ｏ年 ６月至２０１１年 ３月在 陈星海 医 院阴道产共 ３２５例 ，行 会阴侧 切 术共有 ２２８例 ，其 中会 阴伤 口愈 合不 良共有 １５例 ，其 中３例有产 前 霉 菌性 阴道炎未 及时 治疗情 况 ，２Ｎ 产后检 查发 现伤 口延伸撕 裂伤较 复 杂 ，２例 因为助产 人员缝 合技术 不扎实 而致反 复 出针 并 留有 死腔情 况 ，１例 接 产过 程 中违 反 无 菌操 作原 则 缝合 切 口前后 未 消毒 切 口皮
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１６７１—８１９４ （２０１１）２１—０２９９—０２
会 阴切开缝合术 是产科 的常用手术 ，其 目的是为减 少 阴道 自然分 娩或 手术助 产 时会 阴的 阻力 ，从 而缩短 第 二产 程及 避免 严 重会 阴裂 伤 ，会 阴侧切 可充分 扩大阴道 口 ，不易 出现会阴及 盆底 严重裂 伤 ，临 床上常用 。 １ 临床 资料
１％ ，可 以保 护 肝细 胞膜于 长期 胆汁淤 积时免 于脂 溶性胆 酸的破 坏 ， 同时也 可 以促进 有毒 胆 汁酸盐 的排 出 ，也 可以 降低胆 管上 皮细 胞的 ＨＬＡ Ｉ型抗 原表 现 ，进 而可 以减少Ｔ淋 巴细胞对 胆管上 皮的破坏 】。 熊去 氧胆酸是 唯一被美 国ＦＤＡ批 准用于治疗ＰＢＣ的药物 ，多数 主张每 日１３￣１５ｍｇ／ｋｇ，应长期乃 至终身应 用 。甘草酸二 铵为甘草甜 素类制 剂 ，具有稳 定肝 细胞膜 ，减轻肝脏 炎性反应 的作 用。 因治疗 前后没有 全部 的病理组 织学资料 ，上 述８２例 患者在治疗 １２周后能够得 到肝功能 的快 速改善 ，其中起主 要作用的首 先考虑熊去 氧胆酸胶囊 ，也不能完 全 除外甘草酸 二铵在治疗 中对肝脏 转氨酶 的复常 作用 。我们 知道 ，熊 去 氧胆酸在ＰＢＣ早 期 （肝组织 学 Ｉ、 Ⅱ期 ）应用可 以延缓疾病 进展 ， 到纤 维化期 及肝硬化 期对预 后没有 明显的 效果 】。 目前 关于熊去 氧胆 酸胶囊 治疗ＰＢＣ的 长期临床荟 萃及 分析很 少 ，治疗达 到多长 时间会使 肝脏 纤维化得到 改善及延缓 进展 ，短 期的组织学 改善 ，是否 会影响长 期 的预后值 得进一步大样 本临床观察 。 参 考 文献 【１］ 陆再 英 ，钟 南 山 ．内科 学 【Ｍ］．７版 ．北 京 ：人 民卫 生 出版社 ，２００８：
会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理对策
会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理对策摘要：目的：探讨产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施分析。
方法：将2017年1月－2018年1月在我院产妇行阴道分娩的45例会阴侧切伤口愈合不良患者作为观察组，将同期45例会阴侧切伤口愈合良好患者作为对照组，分析会阴侧切伤口愈合不良的原因，提出防治措施。
结果：观察组营养不良率、胎膜早破率、阴道检查次数超过3次、切口缝合对合不佳率、合并其他阴道疾病率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：产科会阴侧切伤口愈合不良重在对软产道撕裂伤的预防，应加强对会阴侧切的手法和适应症学习，熟练掌握缝合技巧，规范手术助产规程，严密观察产程进程，能显著提高会阴侧切伤口愈合率，减少愈合不良的发生。
关键词：会阴侧切口；愈合不良；护理对策Analysis of causes of poor healing of perineal incision and nursing countermeasures Abstract: Objective: To investigate the causes of poor healing of obstetric perineal side cut wounds and analysis of prevention and treatment measures. METHODS: Forty-five patients with vaginal delivery of vaginal delivery from January 2017 to January 1818 in our hospital were treated as observation group. 45 patients with good perineal side-cut wound healing were used as control group to analyze perineal side-cut wounds. Reasons for poor healing and proposed prevention measures. RESULTS: The malnutrition rate, premature rupture of membranes, vaginal examinations more than 3 times, poor rate of incision suture, and other vaginal diseases were significantly higher in the observation group than in the control group (P<0.05). . Conclusion: The obstetric perineal lateral incision wound healing is serious in the prevention of laceration of soft birth canal. It should strengthen the learning and indication of perineal lateral incision, master the suture technique, standardize the surgical midwifery procedure, and closely observe the labor process, which can significantly improve The perineal side cut wound healing rate reduces the incidence of poor healing.Key words: perineal incision; poor healing; nursing strategy在临床产科会阴切开缝合是比较常用的手术方式，这种方式是辅助分娩比较常用的方式。
会阴切口愈合不良的原因及护理
会阴切开属于自然分娩过程中在短时间将产妇的分娩结束而选择实施的一种手术，属于产妇分娩过程中防止出现会阴裂伤的一种方法，为创伤性手术。
在产后修养时也会出现愈合不良的情况，继而对产妇造成生理和心理的双重伤害。
根据临床研究显示，造成会阴切口愈合不良的原因主要包括四类，分别是切口感染、缝合技巧、阴道炎、拆线时间选择失误等[4]。
其中切口感染是由于产妇产后身体虚弱，抵抗能力相对降低，此时切口继发性感染几率大幅提升，加之侧切口距离肛门较近，接触粪便的几率也会有所提升。
而缝合技巧主要与每针针距、打结力度等有直接关系，针距过密或过松、打结力度过紧或过松均会导致切口愈合不良的几率提高。
阴道炎的发生也与产妇身体虚弱有关，且如果其具有原发性阴道炎，就会进一步恶化愈合不良的程度。
拆线时间通常为产后5天，如提前拆线则不利于组织愈合。
会阴侧切口愈合不良的原因分析及措施
关 键 词 ：会 阴侧 切 口 ；愈 合 不 良 ；围产 期 教 育
中图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７１ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２００９．１１．０２６ 文 章 编 号 ：１６７４—４７４８（２００９）４Ｂ一０９７４—０１ 会 阴侧 切缝 合术 是 产 科 常 用 手 术 ，为 减 轻 会 阴 切 曰愈 合 不 成感 染或 短 时 间 内用 力 排 大 便 ，造 成 会 阴侧 切 口全 层 裂 开 。
会 阴侧 切 加 臀 助 产 牵 引 ２７例 ，单 纯 会 阴侧 切 １８例 ，会 阴侧 切 口 ４．１ 针 对 产 妇 自身 原 因 ，加 强 围 产 期 保 健 宣 教 产 前 患 有 阴 道
裂 伤 延 长 ２例 ；局 部 红 肿 ４５例 ，脂 肪 液 化 ２６例 ，感 染 裂 开 ｌ１ 炎 、外 阴炎 者 要 及 时 诊 治 。 为产 妇 讲 解 分 娩 知 识 ，告 知 第 二 产 程
始 渐 渐 消 退 ，至第 ５天 拆 线 后 ，切 口达 到 Ｉ期 愈 合 。
持 会 阴 部 清 洁 、干 燥 的重 要 性 。教 会 家 属会 阴 侧 切 口消 毒 换 药
若 切 口有 明 显 渗 液 流 出 或 拆 线 后 切 口裂 开 但 无 感 染 时 ，则 的 方 法 及 烤 灯 的使 用方 法 。
３ 小 结 在 医 护 人 员 的 耐 心 治疗 和护 理 下 ，４１例 病 人 中 ８Ｏ 以上 的
糖 尿 病 合 并 肺 结 核 病 人 达 到 治 愈 。因 此 ，做 好 糖 尿病 合 并 肺 结 核 的 护 理 有 重 要 的 意 义 。 作 者 简 介 柯 曼 曼 工 作单 位 ：３６２０００，福 建 省 泉州 市 第 一 医 院 。
会阴伤口愈合不良原因分析及护理
在分娩过程 中， 通 过会 阴切 开术 来提高分娩 成功率在 临 床上较为普遍［ ３ ］ 。但 是 ， 产后切 口的缝 合状 况 、 卫生 状况 以 及患者原有的 阴道炎症均可能造成会 阴伤 口愈合 不 良， 对 产
妇生理与心理均会造成影响 。
伤 口进行 检查 ， 做好会 阴伤 口周围皮肤 的换药 、 清洁 、 消毒工
２ ． Ｉ 两组会 阴伤 口愈合不 良原 因
８ ６例患者 中有 ３ １ （ ３ ６ ． ０ ５ ） 例 会 阴伤 口愈合 不 良的原 因是原有 阴道 炎症 ； ２ ３ （ ２ ６ ． ７ ４ ） 例患 者会 阴伤 口愈合 不 良 的原 因是 伤 口缝合 技术 不 当； １ １ （ １ ２ ． ７ ９ ） 例 患者 会 阴伤 口 愈合不 良的原 因是 过早拆 线 ； ２ １ （ ２ ４ ． ４ ２ ） 例 患者 会 阴伤 口
愈合不 良的原 因是 产后 出血 。 ２ ． ２ 两组患者的感染率与护理满意度 观察组患 者的感染 率低 于对照组患者 ， 而护理满 意度高 于对照组患者 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表 １ 两组患者 的感染率与护理满意度Ｅ ｎ （ ） ］
３ ５ ． ５ 岁、 均 值（ ２ ７ ． Ｏ ±Ｉ ． ２ ） 岁， 初产 妇 ３ １名 、 经产妇 １ ２ 名； 对
照组年龄 ２ ０ ． ２ ～３ ４ ． ９ 岁、 均值 为 （ ２ ７ ． １ ±１ ． ２ ） 岁， 初产妇 ３ Ｏ
名、 经产妇 １ ３名 。患 者 的一 般 资 料 无 统 计 学 差 异 （ Ｐ ＞
０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 研 究 方 法
首先 ， 采用 回顾性 分析方 法对 参 与本次 研究 的 ８ ６名 产 妇进行会 阴伤 口愈 合不 良原 因分 析 ， 通过 医师会 诊讨 论 、 与 患者交谈确定最终原 因。 其次 ， 对 两组 患者采取护理干 预措施 。对照 组采用 常规
会阴伤口的护理
会阴伤口的护理由于会阴伤口经常与产后恶露、大便、小便做伴，产后会阴的护理显得极其重要，否则，可能导致产后生殖道感染，会阴伤口愈合不良，影响今后生活。
1.保持外阴清洁。
勤换会阴垫及内衣裤，大小便后勤用清水洗会阴，每天用0.1%的苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液擦洗外阴，至少1次，直至会阴伤口拆线。
2.产后应向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位。
-方面，可使产后恶露尽量不侵及伤口;另一方面，可以改善局部伤口的血液循环，促进伤口愈合。
3.外阴伤口肿胀疼痛者，可用95%乙醇(酒精)纱布或50%硫酸镁湿敷外阴。
4.对于那些会阴伤口局部有肿胀、硬结者，分娩10天以后，恶露量已明显减少时，可用1:5000高锰酸钾溶液，浸泡会阴15分钟，天2次。
以促进会阴伤口愈合、消肿、缓解局部肿胀不适医学教育网搜集整理。
5.当会阴伤口明显疼痛或出现异常会泌物时，应警惕伤口有否感染，必要时需请医生检查和治疗。
6.产妇产后的会阴侧切伤口护理还有一点就是要避免憋尿，建议产妇在有了尿意之后立即排尿，以免引发伤口感染等其他健康问题。
7.一般观察经过了会阴侧切的产妇会发现，在伤口拆线之前产妇大多都会出现不适感。
常见于坐姿状态下会阴侧切伤口疼痛等问题。
当然-旦拆除了缝线之后则这种痛感会减轻，但是并不是意味着产妇可以立即做与正常人一样的活动。
而是应当继续留心自己的伤口变化，并且要经历长达两到三周的时间才会恢复到正常的状态。
产妇若在这--过程中感到伤口有疼痛感，则应当服用止疼药。
许多产妇非常害怕止疼药影响喂奶，其实止疼药并不会影响这一点，因此产妇可以在医生指导下放心服用止疼药。
在生活当中，如果伤口还处于恢复的过程当中，但是伤口的恢复速度慢，或者愈合的状态不佳，可以利用高锰酸钾水坐浴，能够起到杀菌消毒的效果，令伤口尽快恢复。
8.产妇要了解自己的身体情况，对会阴侧切伤口的感觉和感受要十分清楚，从而在不佳的状态时能够咨询医生并向医生说明情况，在医生的建议下采用正确的方法避免伤口出现感染等情况。
会阴切口愈合不良的原因及护理对策
会阴切口愈合不良的原因及护理对策作者：赵琳来源：《中外医疗》 2013年第15期赵琳河南省郑州市第一人民医院产科病房，河南郑州 455000[摘要] 目的探讨会阴切口愈合不良的原因以及护理措施。
方法该院产科进行会阴切开手术并发生会阴切口愈合不良的患者66例，随机分为观察组和对照组各33例。
观察组患者均给予有针对性的会阴切口护理。
对照组患者均给予产科的常规术后护理措施。
结果观察组患者会阴切口愈合情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），并且切口愈合时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论会阴切口愈合不良的原因有很多，根据患者的具体情况给予有针对性的护理干预措施，可以有效的改善患者的切口愈合情况，加快切口愈合速度，值得临床推广。
[关键词] 会阴切口；愈合不良；原因；护理[中图分类号] R473.71[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１3）05（c）－０140-02会阴切开是产科的常用手术，并且近年来，越来越多的经阴道分娩产妇在分娩过程中进行会阴切开术，而术后产妇发生疼痛、活动受限以及远期并发症的问题也越来越受到重视，如果产妇分娩后会阴切口愈合不良，切口的愈合时间甚至会延长至1个月以上，从而给产妇造成更大的生理、心理和经济的负担[1]。
为了探讨会阴切口愈合不良的原因以及护理对策，该研究对2010年8月—2012年8月该院治疗的会阴切口愈合不良患者33例进行有针对性的护理干预，取得了满意的效果，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料66例病例均为该院产科进行会阴切开手术并发生会阴切口愈合不良的患者，将所有患者随机分为观察组和对照组各33例。
观察组：年龄21～39岁，平均（28.75±11.66）岁；孕周39～42周，平均（39.86±2.57）周；其中18例患者为左侧切口，15例患者为右侧切口；助产方法：28例患者为顺产，1例患者为臀位产，2例患者为胎头吸引产，2例患者为产钳助产。
产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施分析
产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施分析徐志萍周莉炜【关键词】产科;会阴侧切;伤口愈合不良;防治措施1.2方法1.3统计学分析2结果观察组患者出现会阴切口感染、对位缝合不佳、营养不良及胎膜早破概率均明显高于对照组〔P<0.05〕，见表1。
3讨论自然分娩属于女性最原始的生殖方式，根据女性自身身体条件不同，其自然分娩的难度也存在一定差异。
单纯自然分娩时，如不采取会阴侧切的手段，局部体积较大的胎儿对软产道会产生过度牵拉和加压，从而在娩出时会造成会阴部不规那么撕裂，这种损伤在分娩后的恢复周期通常较长，即便正常愈合也有较高几率造成瘢痕，使后续阶段女性正常性生活时感到阴道内存在异物感，引发多种不适。
会阴侧切那么可使阴道损伤更加整齐，有利于分娩后的恢复，且瘢痕形成概率也可大幅控制。
但在实际操作时，局部会阴侧切的产妇仍需面对愈合不良的情况，造成这一情况的原因相对复杂，和切口感染、縫合不佳、营养失调等均有着密切关联[2]。
①切口感染。
切口感染是会阴侧切产妇愈合不良的最主要原因之一，由于会阴部距离尿道口、肛门口等距离均相对较近，且在分娩过程中还会受到羊水中胎粪和尿液的影响，加之缝合操作时未严格遵照无菌操作标准，或缝合后留有局部死腔等，因而容易出现感染病症。
如会阴侧切的切口如发生感染，就会直接导致重新开裂，感染病灶内还会出现脓性分泌物，严重时还会引发糜烂的情况，影响整个生殖系统的功能和健康。
②缝合不佳。
侧切切口缝合不佳属于医护人员操作事故，当切口两端组织缝合过密、未对合整齐或留有死腔等均会影响缝合效。
缝合不佳会直接导致局部循环系统重建障碍，毛细血管无法重新建立，导致局部组织供血障碍，引起缺血性坏死，使切口愈合速度大打折扣。
③营养失调。
局部产妇在分娩后会出现厌食、贫血等病症，会引发严重的营养失调，加之家属在补充营养师过于单调，不科学的营养配比使得产妇体内营养失衡，因而降低了自身组织的愈合效率。
为有效提升会阴侧切产妇的产后恢复效率，需针对其切口愈合不良的影响因素采取相应的预防干预。
会阴切口愈合不良原因分析及护理
会阴切口愈合不良原因分析及护理会阴切开缝合是产科常用手术，近年来有成为常规使用的倾向，其感染率为10%[1]。
为减轻会阴切口愈合不良患者的痛苦和经济负担，我院自2005年1月开始，对部分会阴切口愈合不良产妇采取了在家后续治疗和定期家访相结合的方法，取得满意效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2005至2007年施行会阴切开术后顺产的患者3 116例，根据切口愈合的分级标准[2]，甲级愈合3 090例，占99.17%;26例会阴切口愈合不良占0.83%。
在会阴切口愈合不良的26例患者中有20例切口感染(77%)，6例切口裂开(23%)。
会阴切口感染原因有存在阴道炎症14例(53.9%)，胎膜早破2例，中度贫血、妊高征、产后出血各1例，巨大胎儿引起的复杂裂伤1例。
会阴切口有4例全层裂开，裂开时间12～96 h，导致裂开的原因：切口渗血、便秘、过早(<12 h)采取蹲位，2例浅层裂开呈舟状时间均出现在72 h拆线后，因皮肤、皮下组织错位所致。
1.2 处理措施及效果4例会阴切口全层裂开的产妇即刻送回产房;3例会阴切口严重感染、彻底清创后伤口≥3 cm×2 cm×1.5 cm的产妇，在静脉滴注抗生素的同时，会阴伤口局部予5%聚维酮碘溶液纱条换药，2次/d，保持引流通畅，经过2～6 d后渗出明显减少，急性炎症消退后在产房清创。
清创术采用阴部神经阻滞麻醉，去除切口表面的小血块及0.2 cm厚的皮肤、皮下组织，采用传统缝合法再次缝合。
7例在术后5 d拆线甲级愈合出院。
1.3 在家后续治疗和定期家访 2例会阴切口浅层呈舟状裂开、17例感染产妇清创后切口<3 cm×2 cm×1.5 cm，经抗炎和局部换药治疗，急性炎症得到控制后出院，在家后续治疗。
患者出院所带物品：红外线灯(医院借用)1盏、5%聚维酮碘溶液、消毒小纱条、棉签、高锰酸钾片剂等治疗用物。
会阴切开术后伤口愈合不良的原因及护理
会阴切开术后伤口愈合不良的原因及护理会阴切开缝合术是经阴道分娩时避免会阴严重裂伤、便于胎儿娩出、缩短第二产程及预防晚期盆底松弛的常规措施，临床上常用会阴切开术。
但这也在一定程度上给产妇带来很多痛苦，如切口肿痛、局部出现硬结，形成瘢痕及羊肠线排异反应等。
为提高会阴切口愈合率及产科缝合技术，现将我科会阴愈合不良原因进行回顾性分析，并提出相应的预防护理措施。
1 讨论会阴切开缝合术是助产中施用的一种手术，其目的是为了产妇在分娩的第二产程中避免会阴及盆底组织严重损伤，减轻盆底组织对胎头的压迫，缩短第二产程，加速分娩，确保新生儿及母体安全。
会阴切开缝合术系Ⅱ类手术切口，易感染。
因此，会阴缝合时如处理不当，不仅增加产褥期中的痛苦，还可因感染、瘢痕等影响今后生活。
2 原因分析（1）营养不良、贫血、低蛋白血症可明显影响及胶原的合成，导致产妇机体抵抗力降低，易造成切口愈合力降低。
（2）阴检肛检操作次数的增加、手指污染肛周粘液、粪便会增加阴道宫颈处细菌进入宫腔的机会，引起切口感染。
（3）由于夏季温、湿度高，利于微生物繁殖，病室通风不良等导致切口感染发生率高。
（4）产妇产前患有阴道炎及外阴炎症未及时诊治，临产后反复阴道检查或切口缝合时污染切口。
（5）助产士在切口缝合过程中可能操作不熟练，阴道黏膜缝线过松，有死腔，以致恶露渗入切口内引起感染，或者切口缝合过密，影响血液循环，致局部组织水肿，影响切口愈合。
（6）术后护理时更换会阴垫不及时，便后伤口未能保持清洁、干燥会影响伤口愈合。
护理措施（1）加强围产期保健工作，合理搭配饮食结构，产前患有阴道炎、外阴炎者及时治疗。
（2）保持产房清洁，每日开窗通风、消毒，夏季注意调节病室温、湿度。
（3）阴检肛查不要过于频繁，根据实际情况选择。
（4）助产士熟练掌握会阴切开缝合技术，保证愈合的安全性。
如有较大血管损伤，应先行结扎止血。
（5）会阴切开缝合前用0.5%甲硝唑注射液100ml对切口及周围组织缓慢冲洗，在清洁术野的同时杀灭细菌，有效的减少会阴切口感染。
产妇产后会阴伤口愈合不良原因分析及护理体会
产妇产后会阴伤口愈合不良原因分析及护理体会摘要】目的总结分析产妇产后会阴伤口愈合不良的主要原因及护理对策。
方法回顾性分析15例分娩产后会阴伤口愈合不良患者会阴伤口愈合不良的影响因素及护理措施。
结果 15例愈合不良患者中感染 4例（26.67%）、会阴局部血肿 3例（20.00%）、肠线吸收不良 3例（20.00%）、组织层次对合不良 2例（13.33%）、缝线过密阻碍会阴局部血运 1例（6.67%）、组织液化性坏死 1例（6.67%），便秘 1例（6.67%）。
结论产妇产后会阴伤口愈合不良的主要原因为伤口感染、局部血肿、缝合不良、侧切裂伤等，加强围生期护理、提高助产技术可有效提高伤口愈合率，减轻产妇的痛苦。
【关键词】会阴伤口；愈合不良；护理对策[Abstract] Objective To summarize and analyze the main causes and nursing countermeasures of the poor healing of perineum wound in puerperal women. Methods the influencing factors and nursing measures of 15 cases of perineum wound healing were analyzed retrospectively. Results among the 15 patients with poor Union, 4 were infected (26.67%), 3 were local hematoma of perineum (20.00%), 3 were intestinal malabsorption (20.00%), 2 were tissue level maladjustment (13.33%), 1 was obstructed by suture (6.67%), 1 was liquefied necrosis (6.67%), 1 was constipation (6.67%). Conclusion the main causes of poor perineum wound healing are wound infection, local hematoma, poor suture, side cut laceration, etc. strengthening perinatal care and improving midwifery technology can effectively improve wound healing rate and alleviate the pain of puerpera.[Key words] perineal wound; poor healing; nursing countermeasures在产科会阴侧切术非常常用，甚至有普及趋势。
会阴侧-斜切口愈合不良原因的分析及护理
不良（ 括 切 口感染 ２ 包 ５例 ， ０ ８ ％ ， 口裂 开 ５例 ，占 占 ．３ 切
０ １％ ） 占 １％ 。 ．６ ，
１２ ０例会 阴侧 ． 切 口愈合不 良的原 因分析 ． ３ 斜
２２ ３ 家访 内容 ： 出院后母 婴的健康 情况 ， ．． ① 关心婴儿 的可爱
百分率（ ％）
６．７ ６ ３．３ ３
例数
ｌ ３ ３
百分率（ ％）
４ ．３ ３ ３ １ ．０ ０Ｏ
原因
中 度贫 血 糖 尿 病
例数
２ １
予针 对性 的指导 。③产后第 ２周 末 （ 无红 色恶落 ） 开始指 导用 ，
０ ２％ 呋 喃西林 （ ． ０ ５ 医院 自制 ）０ ｌ 浴 ， ５０ｍ 坐 每天 ２次强 调配制 方 法、 浓度 、 水温 、 坐浴 时间 等。④隔 ２ —３ｄ家访 １ ， 次 及时反 馈 伤 口良好 生长的信息 ， 预计何 时能 完全愈 合。以消 除产妇及 家 属 的不安 情绪 ， 保持 心情舒 畅 和正常 的饮食 、 睡眠 。２ ４例产 妇 均在产后 １ —３ ， ０ ０ｄ在温馨 的家庭 中切 口完全愈合 ， １ 无 例发 生
程时产妇如何正确运用腹压 及如何 与助产人 员配合 ， 免分娩 避 时会阴严重裂 伤 ， 教会产妇产后 自我护理 的方法。 ３２ 严 格掌握会 阴侧． 切开适 应证 ． 斜 对 初产 妇需胎 头 吸引 、 产钳 助产 或臂牵引时或子宫 收缩 乏力第 ２ 程延 长者 ， 短第 产 缩
和变化 ， 给予 相应 的指导。②会 阴伤 口的愈合情 况注 意会 阴 并
１２ １ ２ ． ． ５例会阴侧． 斜切 口感染原 因分 布 ： 见表 １ 。
表 ｌ 会阴侧 １ 斜切 口感染原 因分布
导致会阴侧切口愈合不良的因素及预防措施
但 由于会 阴的解 剖位 置 的关 系 ， 之对 产妇 产前 准 备和 术后 加
护理 的忽 视 ， 加 了会 阴侧 切 口愈 合不 良的概 率 。为 了减轻 增 会 阴侧 切 Ｅ 愈合 不 良给 产妇 造成 的痛 苦 。 阴侧 切术是 产科 ｌ 会 最 常用 的手 术 ， 时 的会 阴切 开有 益 于母 婴预 后 。为 了降 低 适 会 阴侧 切 口感染 率 ， 轻会 阴侧 切 口愈 合不 良给产 妇造 成 的 减
１资 料 与 方 法
感神 经 兴 奋性 增 高 ， 造成 自主 神 经功 能 紊 乱 ． 引起 机 体抵 抗 力下 降 。 因此 ， 产士 需告 诉 产妇 会 阴侧 切 的必 要性 ， 其 了 助 使
解麻 醉能 缓解 疼 痛 感 ， 除产 妇 的恐 惧 感 ， 而提 高产妇 机 消 从
体 的 应 激 阈
息 ， 极治疗 并发 症 。完 善各 种检 查 ， 针对 性 地治 疗 护理 。 积 有
会 阴侧切 术 是产 科 常用 手术 之一 。 目的是 为 了避免 严重 会 阴裂 伤 和 克服 分 娩 阻滞 ， 减 少新 生 儿 窒 息 、 可 降低 围生 儿 死亡 率 等方 面 ， 时 的会 阴切 开有 益于 母婴 预 后 。其常 用 于 适 会 阴过 紧 、 胎儿 过大 、 胎儿 窘迫 或 准备 行 阴道 助产 术 的产妇 。
原发 病 ， 高产 妇 的身 体素 质 ， 格无 菌操 作 ， 强术 后护 理 ， 预 防会 阴感 染 的重要 措施 。 提 严 加 是
【 词】 阴侧 切 口； 关键 会 愈合 不 良； 护理 ； 因 ； 施 原 措 【 中图分 类号】 ４ ３６ Ｒ ７． 【 献标 识码】Ｃ 文
会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理
会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理摘要】目的对会阴侧切口愈合不良的原因进行分析，并给予相应的护理措施。
方法对愈合不良出现的相应症状采取相应的措施。
结果12例会阴侧切口愈合不良5d后如期愈合7例，7d愈合3例，7～11d愈合2例。
愈合率达到100%。
结论预防感染，熟练的缝合技术，有效处理切口并提供相应的指导对提高愈合率有着重要的意义。
【关键词】会阴侧切口愈合不良原因护理随着医学的发展，人们优生优育意识的提高，在产科分娩中为了缩短第二产程，加速分娩，防止会阴裂伤及保证婴儿的安全，会阴侧切率有明显上升的趋势。
会阴侧切缝合术为产科常用手术，多用于初产妇阴式分娩。
可保护胎儿免受产伤，母亲免于阴道撕伤。
切开组织为小阴唇皮肤、球海绵体肌、会阴深横肌和肛提肌的内侧纤维[1]。
其感染率为 1%。
许多原因可能导致会阴切口感染。
为减轻会阴切口愈合不良给产妇造成的痛苦和经济负担，促进产妇的健康。
我院对12例会阴侧切口愈合不良的原因进行了分析，并采取了相应的护理措施。
1.资料和方法1.1一般资料2011年1月至2012年10月，我院自然分娩的产妇共有4753例，其中行会阴侧切的有1093例，而会阴侧切口愈合不良有12例。
1.2治疗方法会阴侧切术后，局部出现红肿、触痛或挤出血性液，用0.5%碘伏液涂擦会阴切口处，每天2次，产后第2天，肿胀开始渐渐消退，至第5天拆线后，切口达到Ⅰ期愈合。
若切口有明显渗液流出或拆线后切口裂开但无感染时，则用维生素B150mg、维生素B12500Lg、庆大霉素8万单位、0.5%普鲁卡因2mL混合，于切口两创各注射半量，深达皮下组织，每天1次，创面用0.02%碘伏液冲洗，每天2次。
若切口全层裂开、有感染者，将切口完全敞开，用0.02%稀碘伏液冲洗，再取刮匙轻轻搔刮创面，去掉表面已感染坏死及小部分液化的脂肪组织，然后用干棉球擦净伤口，再用甲硝唑药片研粉直接撒于创面，每天1次。
待创面基本无脓性分泌物时，进行第2次缝合，局部注射0.2%利多卡因，剪去创面坏死肉芽组织，形成新鲜创面，然后用4号丝线全层间断缝合，24h后可行理疗，促进伤口愈合。
会阴切口愈合不良的原因分析＼预防及治疗
会阴切口愈合不良的原因分析＼预防及治疗会阴切开缝合术虽是产科常用的小手术，但却存在切口愈合不良的可能。
切口愈合不良是产科术后较常见的并发症之一，多继发于皮下脂肪液化、岀血、感染、缝合不当以及营养不良。
会阴切开愈合不良不论从精神上还是从肉体上都给产妇带来不良影响，应尽力避免。
2009年6月～2011年6月收治会阴切口愈合不良患者30例，对其临床资料进行回顾性分析，并提出相应的处理、预防、治疗措施。
现报告如下。
资料与方法2009年6月～2011年6月收治经阴道分娩行会阴侧切术的产妇2672例，孕周39±2.3周，年龄23±6.3岁，头位顺产2662例，抬头吸引产10例，均为初产妇。
其中术后切口愈合不良30例，包括切口裂开，切口感染及脂肪液化。
临床表现：切口感染者，有发热，白细胞增多，切口疼痛，红肿，皮温升高，部分切口挤压后可流出大量黄色脓性分泌物，细菌培养是阳性。
脂肪液化者，无明显发热，白细胞正常，切口稍疼痛。
按压切口皮下有较多淡黄色或淡红色渗液，渗液中可见漂浮的脂肪滴，渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次细菌培养无细菌生长。
结果切口愈合情况：2672例产妇中，2642例(98.87%)伤口按期愈合，会阴侧切口愈合不良者30例，其中6例全层裂开，24例部分裂开。
切口裂开与局部情况：感染6例，会阴血肿5例，肠线吸收不良5例，组织解剖层次对合不良3例，缝线过密致局部血运障碍组织液化坏死4例，侧切加裂伤5例，便秘2例。
全身因素：本组切口愈合不良肥胖6例，贫血8例；合并高血压病5例；合并糖尿病6例，子痫前期重度1例。
讨论切口愈合不良的原因：术后切口液化，继发感染以及术中缝合技术不当等是切口愈合不良的主要原因。
大部分切口脂肪液化发生于皮下脂肪层厚的患者，皮下脂肪＞3cm的患者切口脂肪液化的发生率就会明显增加。
往往脂肪层底部缝合不到，止血不彻底，形成积液、积血，影响切口愈合，当缝合技术不当，导致缝合过紧或过密时，造成血液循环障碍，组织缺血缺氧坏死，形成腔隙。
21例会阴切口愈合不良的原因分析及护理
21例会阴切口愈合不良的原因分析及护理摘要】将我院近四年来出现的会阴切口愈合不良的原因进行分析，进一步总结助产时的治疗护理经验，提高产科质量。
【关键词】会阴切口愈合不良原因护理会阴切开缝合术是产科最常用的技术，近年来有成为常规施用的倾向。
为进一步减轻会阴切口愈合不良给产妇带来的痛苦和经济负担，笔者对我院妇产科2008年后近4年来部分会阴切开愈合不良的原因进行分析，对治疗护理体会进行总结，现将结果报告如下。
1 临床资料我院妇产科2008年1月至2011年10月收诊产妇4573例，行会阴侧切2915例，初产妇1957例，经产妇958例，其中少数切口小于3cm、创面整齐无需止血者行全层缝合，大部分行分层缝合，根据切口愈合分级标准[1]，甲级愈合2894例，占侧切者99.28%，切口愈合不良者21例，占侧切者0.72%。
2 21例会阴切口愈合不良的原因2.1 在切口感染中，细菌性阴道炎和真菌性阴道炎是引起会阴切口愈合不良最主要的原因。
由于产道炎症存在，局部组织弹性降低，易造成阴道壁和切口多处撕裂伤致缝合困难，同时感染影响切口愈合，拆线后出现部分或全部愈合不良。
2.2 复杂裂伤也是切口愈合不良的主要原因，本组中3例由于第一产程或第二产程滞产，产妇体力过度消耗，分娩时产力较小，使用胎头吸引器助产时保护会阴困难造成会阴复杂裂伤。
2例是由于低龄助产士经验不足，助产时保护会阴切口用力不当致会阴重度裂伤。
由于会阴裂伤严重，缝合时间较长，局部抵抗力降低，加之局部供血差，水肿明显，增加感染机会。
2.3 4例产妇第5天拆线后伤口部分或全部裂开中，有2例由资龄较长、缝合技术娴熟的老助产师行全层缝合，其原因可能由于个体愈合能力差所致。
另2例由助产龄在3年以下的助产士分层缝合，可能由于缝合技术不到位，缝线太松或止血不全至伤口部分裂开。
2.4 对合欠佳2例均由低年资助产士缝合时皮肤对合轻度错位，缝合后局部组织水肿致皮肤裂开，暴露部出现少许脓苔，拆线后伤口部分愈合不良。
浅析产后会阴切口愈合不良的原因预防及护理
防及护理措施。结果 ： ２例 在第 ２天 出现轻微红 、 肿、 热、 痛， 经换 药、 会 阴冲洗、 理疗 、 应用抗 生索后愈合 良好。２例为 出院后伤 口 裂开 ， 经高锰酸钾坐浴并服用抗生素后 形成 瘢痕后愈 合。结论 ： 明确产后会 阴切 口愈合 不 良的发生原 因， 在 此基础上 采用对症 的
预 防及护理措施 对切 口的顺 利愈合有重要意义 。
［ 关键词 ］ 会阴切 口； 愈合不 良； 原因 ； 预 防及护理
产妇特别是初产妇 ， 为 了减少产妇 的体 力消耗 ， 降低分娩
时并 发症 的风险 ， 缩 短产程 ， 减少分娩 时对母 婴的威胁 ， 当胎
２ 原 因
２ ． １ 侧切时机过早 ： 部位方法不 当 ： 侧切 时间过早 ， 会 阴扩 张
３ ３ ９ ．
［ ４ ］ 李加 宁 ， 宋雁宾． 加 强护理风 险管理 的思 路与 方法 ［ Ｊ ］ ．
中华护理杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ４ ０ ， 冯
莺． 护士职业倦 怠与工作领域心理
社会因素的相关研究 ［ Ｊ ］ ． 中华护理杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ４ ０ （ １ １ ） ： １ ２ ． ［ ６ ］ 高湘伟 ， 许风琴 ， 木爱侠 ， 等． 护士人格特 征与学历 、 年 龄 的相关性［ Ｊ ］ ． 中国临床康 复 ， ２ ０ ０ ４， ８ （ ３ ） ： ４ １ ９ ． ［ ７］ 潘孟昭． 护理学导论 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ １ ：
庭及生活 ， 消除她们 的后顾之忧 ， 使她们 能更加 安心工作 。 研究表明 ， 工作领域 中存 在 的诸多负 性因 素会直接 影 响 到护士的心理和工 作行 为 ， 严 重时 会导致 职业 倦怠。精神科
23例会阴切口愈合不良原因分析及对策
［ 摘要］ 为 了 轻会 阴切 口 合不 良产妇的痛苦 ， 减 愈 分析 ２ 例会 阴切 口愈合不 良的原 因 ， ３ 与原有 阴道 炎症 、 胎膜 早破 、 护会阴、 保 过早恢复性生活、 缝合技术等有关。对其中 ６ 清创后切 口／３ ｍ ２ｍ １ ｃ 例 ＞ ｘｃ ｘ ． ｒ ｃ ５ ｎ的产妇采用传 统缝合法外， 其余 １ 例清创后切 口＜ ｃ ｘ ｃ ｘ ． ｍ的产妇 ， ７ ３ｍ ２ ｍ Ｉ ｃ ５ 经过抗炎和局 部换药治疗度过急性炎症期后， 采取期待疗法和定期家访相 结合的方法 ， 获得满 意效果 ， 出期待疗法 和定期 家访相 结合的方法用于会阴切 １ 合不 提 ３ ： 愈
④ 隔 ２ ３天家访 一次 ， ￣ 及时反馈伤 口 良好生长 的信 息， 预计何 时 细 菌 性 阴 道 病 和 真 菌 性 阴道 炎 是 引 起 会 阴切 口愈 合 不 良的 能完全 愈合 ， 以消除产妇及 家属的不安情绪 ， 持心情舒畅和 正 保 最主要原因 。妊高征、 产后 出血等使机体 抵抗力下降易引起局部 常 的饮 食 、 眠 。 睡
伤 口感 染化 脓 。胎 膜 早破 使产 程 延 长 增 加 感 染机 会 。会 阴切 口 的 伤 口 一般 ７天 才 能 愈 合 ， 并将 缝 线 拆 除 。此 时 ， 阴 表 面 组织 早 己 会
愈 合 ， 是 深 部 肌 肉层 、 膜 需 ６ ８周才 能得 以修 复 。如 果过 早 恢 但 筋 ～ 复 性 生 活 ， 导 致伤 口出血 引起 感 染 。 可
１包 括 细 菌 性 阴 道病 和 真 菌 性 阴道 炎 。 ）
２ 产 妇均 在 产 后 ８ ３ ０例 ０天 在 温 馨 的 家庭 生活 中切 口完 全 愈 合 ， 一 发 生 医 疗 纠纷 。 无 例
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会阴侧切口愈合不良的原因及护理
【关键词】愈合
会阴侧切缝合术是产科常用手术，减轻会阴切口愈合不良给产妇造成的痛苦和经济负担，减少纠纷的发生，现将愈合不良的原因及护理方法叙述如下：
1 原因
1.1 产妇本身因素
1.1.1 细菌性和真菌性阴道炎
是愈合不良的常见原因
1.1.2 胎膜早破及巨儿
产妇会阴侧切口不够大造成会阴重度裂伤，延长缝合时间，增加感染机会。
1.1.3 机体抵抗力下降
产妇贫血、产后出血、妊高征等引起局部伤口化脓感染。
1.1.4 卫生意识差
造成感染或短时间内用力排大便造成会阴切口全层裂开。
1.2 医疗方面
1.2.1 无菌操作不合要求
造成切口污染。
1.2.2 缝合技术不佳
留有死腔或缝线过密、结扎过紧，影响血液供应致使局部组织坏死或血肿造成愈合不良。
2 处理措施及效果
2.1 再次缝合
会阴切口裂开的产妇立即用平车送回产房。
如切口严重感染，彻底清创后大于（3×2×1. 5）cm应在静脉输入抗生素的同时会阴局部给予油纱条引流，待渗出物明显减少、急性炎症消退后送回产房清创。
在产房边给予心理安慰，一边在严格消毒和阴部神经阻滞麻醉下再次缝合。
2.2 期待疗法和回访相结合
如切口小于（3×2×1.5）cm，给予抗感染和局部换药治疗，急性炎症消退后出院。
3 出院指导
3.1 说明引起会阴切口愈合不良的原因，并使产妇真正理解。
3.2 嘱产妇保持心情舒畅，注意营养饮食和休息，强调合理营养和足够睡眠对切口愈合的重要性。
3.3 教会产妇自我护理的方法，侧切术后取健侧卧位，勤换卫生纸或护垫，大小便后清洗会阴切口，告诉家属高锰酸押坐浴的方法，尤其强调配置方法、浓度、水温、坐浴时间等，强调保持会阴部清洁干燥的重要性。
3.4 教会家属会阴消毒换药和烤灯的使用方法。
3.5 约定复查的时间和科室的联系电话。
4 讨论
4.1 加强围产期保健知识的宣教
产患有阴道炎、外阴炎患者要及时诊治，讲解分娩知识，尤其第二产程产妇与助产人员的配合直接影响会阴裂伤的程度。
教会产妇观察伤口和自我护理的方法。
4.2 严格掌握会阴切开的指征
对于会阴体高度水肿、巨大儿、早产儿等已经明确的适应证实施会阴侧切。
一般不轻易施行侧切术。
4.3 提高助产人员的技术操作水平
加强对低年资助产士操作技术的培训和考核尤为重要，将选择会阴侧切口大小、控制胎头、胎肩娩出速度、缝合时彻底止血、严格恢复解剖结构和正确皮肤切口等作为重点内容。
对会阴重度裂伤的产妇及时总结经验教训，定期请医生传授专科知识。
4.4 加强会阴护理知识的宣教
重视产后护理，尤其对于有合并症或复杂裂伤、缝合时间较长的产妇，在注意营养增加机体抵抗力的同时，要保持会阴部清结干燥，坚持每日2次的会阴部消毒护理。
4.5 预防便秘
产后要进适量蔬菜、水果等以保持大便通畅，对于便秘者及时用开塞露或灌肠，避免用力造成切口裂开。
4.6 期待疗法和回访相结合
切口愈合不良给产妇造成痛苦，增加经济负担，给生活带来不便。
最重要的处理措施是切口局部处理，会阴部有较强的抗感染和再愈合的能力，所有的护理措施可以在家中落实。
医护人员次上门免费服务，宣传保健知识，讲解红外线照射的作用和原理、高锰酸钾溶液坐浴的药理作用和注意事项等，产妇及家属都非常乐意接受，可以缩小医患之间的距离，有的甚至成为朋友，从而减少医患矛盾的产生。
作者单位：解放军第252医院干部病房，河北保定071000。