分娩室Qcc 降低会阴切口愈合不良发生率(专业技术)

2017.5
2017.6
2017.7
2017.8
3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 34 1 23 41 2 3 4
数据查检及 分析中延时
计划拟定
P
现状把握
目标设定
解析
对策拟定
D
对策实施讨论
成果确认
C
标准化
检讨改进
骄阳教育
9
A
负责人
常红梅 常红梅 王娇 张丽华 高晓燕 林春丽 吾木提 魏选翠 全员 杨晓梅 杨晓梅
骄阳教育
第三天 第八天 7
第二十天
选题理由
对产妇而言
减少疼痛，降低组织 损伤，增加产妇舒适 度，提高生活质量
对护士而言
满足产妇所需，增加自 身成就感，提升技术水 平
对医院而言
提高了患者满意度， 提升了医院声誉。
骄阳教育
8
月份周别 项目
组圈 主题选定
拟定活动计划书（甘特图）
2017.3
2017.4
重要5分，一般3分，不重要1分，共骄9阳人教参育与评分，总分45分，根据80/20原则，1636分以上为重要
三月
分娩总数 侧切人数 切10口感染
5 四月
查检表
2017年1月至5月会阴切口愈合不良查检表
名称 排线反应
一月
二月
三月
四月
五月
合计
1
2
3
4
6
16
表皮部分裂开
5
1
0
1
3
10
切口部分裂开
0
0
0
0
3
3
表皮全部裂开
0
0Hale Waihona Puke Baidu
0
0
1
1
局部肿痛有脓腔 0
0
0
0
骄阳教育
1
1
11
会阴切口愈合不良率高原因分析（柏拉 图）
45
45
41
35
166
降低产后体位性 低血压的发生率
35
27
27
提 高 产 妇 健 康 教 39
27
27
育知晓率
骄阳教育
29
118
25
118
13
设定目标
10%
10%
8%
6% 4% 2% 0%
现状值
3.3%
目标值
现况值=改善值-改善值 =现况值-（现况值x改善重点x圈能
力） =10%-（10x84%x80.00%） =3.3%
例数 累计百分比
名称 例数 累计百分比 30
排线反应 16 52%
25
84%
94%
97%
表皮部分 裂开
10
切口部分 裂开
3
表皮全部 裂开
1
局部肿痛 有脓腔
1
84% 94% 97% 100%
20
15
52%
10
16
5
10
0 0%
3
1
1
合计
31
110000%% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
骄阳教育
12
圈能力
全体圈员对圈能力进行5、3、1评价打分，计算得平均分4.0分， 则圈能力为：
4.0/5X100%=80%
主题选定
重视程度
迫切性
可行行
圈能力
总分
降低产后乳胀的 发生率
29
33
21
19
102
降低产后出血的 发生率
43
39
27
17
126
降低产后尿潴留 的发生呢率
27
29
25
25
106
降低会阴切口愈 合不良发生率
现状调查
统 计 2017 年 1月至4月自 然分娩初产 妇行会阴侧 切术者共 175 例 。 其 中切口愈合 不 良 人 数 17 例。会阴侧 切 率 为 51% ， 切口愈合不 良发生率为 10%。
100
93
90
88
90
80
71
70
60
52
50
45
44
40
34
30
20
10
6
3
3
0
一月
骄阳教育
二月
通过计算得出目标值为
3.3%
骄阳教育
14
鱼骨图分析
人员流动性大
感染
产程延长、组织水肿 经济效益问题
空气物表监控不到位
恶露刺激
缝合过密集 缝线残端过长 缝合组织较少
物
缝线质量问题 术后宣教不到位 创面暴露时间较长
环
患
境
者
技 术
终末消毒不到位 术后自我护理不到位
缝合不认真 打结过松
空间狭小
孕母存在营养不良相关疾病
降低会阴切口
愈合不良发生率
分娩室
汇报人：杨晓梅 曹丽娜
骄阳教育
1
圈组成
成立日期 2017. 3 圈员人数 10人 活动主题 降低会阴切口愈合不良发生率 活动时间 2017. 3.10——2017.8.31
骄阳教育
2
圈成员简介
辅导员
圈长
骄阳教育
3
圈名及圈徽的选定
选圈徽
骄阳教育
4
圈徽的含义
圈徽
圈徽使用蓝色的爱心环 绕绿色的母婴，映射了 助产士守护母婴健康的 决心与爱心。生命需要 呵护，爱心需要守护， 助产士化身那坚定永恒 的海蓝色，守护生命， 呵护爱！
出现排 线反应
骄阳教育
15
原因分析
问题点 原因
要因
1 2 3 4 5 6 7 8 9 总分 选定
缝合过密集
5 5 5 5 3 3 5 5 5 41 √
技
为
术 因
什素
么 会
患 者
出
因 素
现环
排
境 因
线素
反事
应
物 因
素
评价方法：
缝线残端过长 打结过松 缝合组织较少 缝合不认真 恶露刺激 感染 孕母存在营养不良相关疾病 自我护理不到位 人员流动性大 空气物表监控不到位 终末消毒不到位 缝线质量问题 术后宣教不到位 经济效益问题 产程延长，组织水肿 创面暴露时间较长
35
27
27
提高产妇健康教育知晓率
39
27
27
25
106
35
166
29
118
25
118
分数
评
5
分
方
3
法
1
上级政策 常常提醒 偶尔告知
可行性 高度可行 可行
没听说过
不可行
骄阳教育
迫切性 分秒必争 明天再说
半年后再说
6
圈能力 能自行解决 需一个部门配合
需多个部门配合
主题说明
伤口愈合不良指伤口愈合的3个生 物学阶段出现明显的停滞或延迟 而导致伤口长时间不愈合甚至伤 口范围扩大，伤口床有明显的感 染性或非感染性渗出伴有或有不 伴有坏死组织，另一种情况是I型 胶原肉芽过度增植而导致瘢痕过 度增生挛缩。
我们的口号：
促进自然分娩，守护母婴健康，我们携手奋进
骄阳教育
5
主题选定
主题选定
重视程度 迫切性
可行性
圈能力 总分
选定
降低产后乳胀的发生率
29
33
21
19
102
降低产后出血的发生率
43
39
27
17
126
降低产后尿潴留的发生呢率
27
29
25
降低会阴切口愈合不良发生率
45
45
41
降低产后体位性低血压的发生率
3 5 3 5 3 5 5 5 5 39 √ 5 5 3 3 3 5 3 5 5 37 √ 3 5 3 5 3 5 3 3 5 35 1 3 3 3 5 3 3 5 3 29 5 5 3 3 3 3 1 5 5 33 5 5 3 3 1 3 3 5 5 33 3 5 3 1 1 3 3 3 3 25 3 5 3 3 5 5 3 3 5 35 3 3 5 1 3 3 5 3 3 29 1 3 3 3 1 3 3 3 3 23 1 1 3 3 1 1 3 3 1 17 5 5 5 5 1 3 5 5 5 39 √ 3 5 5 5 5 3 3 5 5 39 √ 1 1 1 3 1 1 1 1 3 13 3 3 5 5 3 5 3 5 5 37 √ 3 3 3 5 3 5 3 5 5 35