烧伤、冷伤 ppt课件

2—4 周 后 焦 痂 脱去形成肉牙 创面，小则斑 痕愈合，大则 需整形植皮手 术
一度和浅二度烧伤
深二度烧伤
三度烧伤（1）
三度烧伤（2）
现场急救
(Emergency treatment, transportation and primary treatment.)
（一）灭火
（二）灭火后的处理
not be distinguished entirely. I shockstage. It is hypovolemic shock, Ⅱ, infective stage. The infective incidence is the hignest in two weeks post burn, Ⅲ, repairation stage. Wound begin to repair soon after burn happed. In our country the treatment level of burn comes up to advanced world standards. Most Vnits cured many patients of exceeding Ⅲ° SBA 90%. The total cure rate amount to over 95%, we maintain that patients with large burn area and deep degree burn should be carried out remaval of eschar and skin
第一节 热烧伤 (Lesson One Burn)
烧伤的临床过程及病理生理特点 （一）体液渗出期（休克期） [Acute humoral exadative stage (shock stage)] （二）急性感染期(Infectious stage) （三）创面修复期(Repairation stage) （四）康复期
烧伤后切痂（1）
烧伤后切痂(2)
❖ 深二、三度烧伤创面，可用 滚轴刀将坏死组织削除，不 能保留坏死组织，否则会影 响皮片或微粒皮成活，一般 于伤后一周内手术。
4.自、异体（异种）皮相间混植 5.大张异体（异种）皮开洞嵌植点状自体皮 6.微粒皮移植 7.网状皮移植 8.培养表皮细胞膜片移植 9.人体“皮库”→头皮 （四）感染创面的处理
临床表现
愈合过程
一度 （红版）
表皮浅层， 生发层健在 ，再生能力 强
局部血管扩张充 血渗出
轻度红肿热痛，感觉过敏，表皮 干燥无水泡，红斑状
3—7 日 痊 愈 ， 短期色素沉着 ，无瘢痕
浅二度 （水疱性）
表皮生发层 ，真皮乳头 层
血浆渗出积于表 皮和真皮之间
剧痛，感觉过敏，大小不一的水 疱，水疱剥脱可见均匀发红、潮 湿水肿明显
临床表现和诊断
（一）烧伤面积和烧伤深度估计 1.面积的估计(Estimate of burn area)
（1）中国新九分法 （2）手掌法
2.深度的估计(Judgemet of burn depth) 三度四分法
（二）烧伤严重程度(Degree of burn)
新九分法
烧伤程度
深度
三度四分法
病理
烧伤的早期处理
（一）轻度烧伤的早期处理 1.一般处理 2.创面初期处理 3.包扎疗法 4.显露疗法
（二）中、重度烧伤的早期处理 1.处理程序 2.烧伤休克的防治 ⑴补液治疗 ①补液公式： 伤后第一个24小时补液量： 成人每1%烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ°）×0.5ml 胶体 ×1ml电解质 另加水分2000ml
烧伤、冷伤
Burn Cold Injury And Bite Wacnd
Tissue injury caused by heat is called burn ( including scald )
Burn in cammen at ordinary times or in war. At ordinary times, scald is the greater part of burn. On the other hand, burn offer happens in war. According to degree of injury and difference of body reaction, burn can be classified into three stage in clinical process. At the same time, the three stage connects with each other and could
植皮（游离皮片移植1）
❖ 供皮区的选择：特重烧伤， 皮源极其有限，头皮是人体 极其可贵的皮库，可反复取 皮20余次，而不影响毛发生 长。
植皮(游离皮片移植2)
❖ 自体游离皮片的制作与移植：大 面积深度烧伤创面需尽早、尽快 清除坏死组织,及时用自体皮、 自体皮加异体皮覆盖，切削痂后 的新鲜创面或经清创后的肉芽创 面尽量不暴露为好。
grafting in batches and by stages. The result was satisfied.
Key words: burn, cold injury, bite wound, scald, shock, repairation wound, eschar, skin grafting.
1—2 周 ， 不 留 瘢痕，色素沉 着，多数无瘢 痕
深二度
真皮有附件 残留
局部组织坏死， 皮下层渗出明显
痛觉迟钝，可有或无水疱，基底 红白相间
3—4 周 ， 瘢 痕 愈合
三度 （焦痂）
达真皮全层 ，有时深达 皮下组织， 肌肉和骨骼
皮肤坏死，蛋白 凝固，形成焦痂
皮肤痛觉消失，无弹性，干燥无 水疱，皮革样，蜡白，焦黄或炭 化，局部温度低，数日后出现树 枝状血管
②液体的选择 ③延迟复苏病人的补液治疗 ⑵保持呼吸道通畅 ⑶镇静止痛 ⑷其他药物治疗
烧伤创面的处理
(ManagemenBaidu Nhomakorabea of wound)
（一）浅度创面的处理 （二）深度烧伤创面的处理
1.切痂植皮 2.削痂植皮 3.蚕食脱痂 （三）植皮术 1.大张中厚自体皮移植 2.小片或邮票状自体皮移植 3.点状植皮