16 化妆品引起的不良反应

• 可表现为
刺激性接触性皮炎 变应性接触性皮炎
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我国化妆品皮肤病发病状况
•
2003年卫生部对化妆品皮肤病发生情况的调查表明： 在发现的化妆品皮肤病565个病例中，以化妆品接触 性皮炎最为常见，其它依次是化妆品皮肤色素异常、 化妆品痤疮、化妆品毛发损害、化妆品光感性皮炎和 化妆品指甲损害。 化妆品造成的难以恢复或不可逆皮肤损害的严重病例 增多，但尚未发现由化妆品引起的群体伤害事件。
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谢谢
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停用致病化妆品后症状可逐渐消退。
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使用XXX换肤霜后引起 的化妆品刺激性皮炎
使用XX去痘洗面奶后 引起的化妆品刺激性皮炎
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影响因素
• 酸碱度 • 脂溶性溶剂 • 腐蚀性颗粒含量 • 皮肤的敏感性
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变应性接触性皮炎 (allergic contact dermatitis, ACD)
化妆品中含有的变应原物质引起的皮肤
• 消费者有过敏体质、选择化妆品不当或使用不当 。 • 标签、说明书夸大宣传，误导消费者。 • 美容院对消费者施用化妆品不当。
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《化妆品皮肤病诊断标准及处理原则》
(GB17149. 1-1997) 1997年由卫生部提出，国家技术监督局批准发布。 包括： 《化妆品接触性皮炎诊断标准及处理原则》 • 《化妆品光感性皮炎诊断标准及处理原则》 • 《化妆品皮肤色素异常诊断标准及处理原则》 《化妆品痤疮诊断标准及处理原则》 • 《化妆品毛发损害诊断标准及处理原则》 《化妆品甲损害诊断标准及处理原则》
染发剂、烫发剂、洗发剂、发胶等 。
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化妆品指甲损伤
• 由甲用化妆品（如
指甲油、指甲清洁 剂等）引起的指甲 损害；
• 表现为甲板损害和
甲周皮炎。
使用指甲油后引起的 甲周损害
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化妆品眼损害
• 眼部皮肤和粘膜敏
感；
• 引起眼损害常见的
化妆品为发用化妆 品、眼部化妆品、 香水等；
使用XXX眼霜后引起的双 眼周围皮肤刺激性皮炎
素斑发生前无明显皮炎发作史；
光照可使病情加重；
停用致病化妆品后可逐渐减轻、消失；
致病成分以香料、染料和油脂多见。
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使用XXX速效美
容祛斑霜后引起的
色素沉着。
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化妆品毛发损伤
• 由于使用毛发化妆品引起的毛发损
害，包括毛发脱脂、发干燥、失去 光泽，严重时发生断发和脱发。
• 可引起毛发损伤的化妆品：
迟发型变态反应；
初次接触变应原5-7天出现；
临床特点：骚痒、红斑鳞屑、红肿等；
停止接触后皮损仍持续存在；
患者多为过敏体质。
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使用宝贝霜后引起的 化妆品过敏性皮炎
使用毛发局油膏后 引起的化妆品过敏 性皮炎（全身）
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最易引起变态反应的三类化妆品原料
香料、防腐剂、乳化剂 常见引起变应性接触性皮炎的化妆品
氧，后者进而氧化细胞的成分，如造成 细胞膜的损伤。
接触适宜的波长和足够剂量的光辐射对
光毒性反应也是很重要的。光毒性反应 的作用波长包括UVB、UVA和可见光。
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引起光毒性皮炎的主要化妆品
防晒剂：氨基苯甲酸酯 香水：香精油（柠檬油、檀香木油、 熏衣草油）
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化妆品痤疮 (acne induced by cosmetics)

限于直接暴露部位，常于光照后数小时发病 ；
临床特点：水肿性红斑以及消退后的色素沉着；
光毒性反应与免疫无关，人人都可发病。
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光毒性皮炎
接触科隆香水后引起 的急性红斑性皮炎
接触8-甲氧基补骨脂 素引起急性红斑，水 肿和水疱的皮肤病变
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产生这类皮炎的机制
光毒性化合物在光的作用下产生单线态
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化妆品引起的严重皮肤病病例！
美容院多次
使用换肤霜后引
起的化妆品刺激
性皮炎色素沉着。
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刺激性接触性皮炎 (irritant contact dermatitis, ICD)
由化妆品理化性质刺激引起的皮肤局部
表浅的渗出性炎症反应；
主要发生在涂擦化妆品的部位，以面部
多见。轻度表现为红斑，重者可出现疱 疹和湿疹，皮肤有烧灼或痛感；
护肤膏霜、香水、冷烫液、染发剂
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• 氧化染发剂中引起过敏的组分：
对苯二胺、氨基苯酚、间苯二酚
• 对苯二胺是国内采用最多的氧化染料，
也是很强的致敏原；
• 动物营养性成分：如珍珠、蜂皇浆、胎
盘提取液等，做为异种蛋白，对人体有 明显抗原性。
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光变应性接触性皮炎(photoallergic contact dermatitis, PCD)
•
•
致病化妆品的种类多样，以护肤类和祛斑类产品为多。 美容院自制产品和“三无”产品以及粉刺类产品引起 化妆品皮肤病的例数虽然相对较少，但所引起的皮肤 病往往是较难恢复和不可逆的严重病变 。
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引起化妆品皮肤病的主要原因
• 化妆品卫生质量不合格，如化妆品中违规添加禁用
物质或限用物质超标。例如，不法企业经常会在祛 斑类产品中违规添加苯酚和氢醌，而苯酚具有较强 腐蚀性，氢醌则容易引起色素脱失。
• 花露水含光变应原，涂抹花露水后在较强日光 • 接触含煤焦油染料化妆品的患者，皮炎后期可
出现皮肤色素沉着，称“色素性化妆品皮炎”。
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光毒性皮炎 (phototoxic dermatitis)

化妆品中某些物质能增加皮肤对光的敏感性（光
敏物质），日光照射后这些物质对皮肤产生毒性
刺激导致皮肤损伤；
常因涂搽含油脂丰富化妆品，导致皮脂
毛囊孔阻塞，影响皮脂排泄引起；
一般在连续涂擦一段时间后发生，多发
生于面部，以炎性毛囊性丘疹和白头粉 刺多见，黑头粉刺少见；
停用此化妆品后可逐渐减轻或消退。
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使用润肤霜后， 因化妆品刺激性 接触性皮炎引起 的痤疮
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•
具有油性皮肤的人，皮脂腺分泌旺盛，如经常地用面 霜类化妆品时，会使皮肤的皮脂腺和汗腺堵塞，皮脂 不能充分地从皮脂腺导管排出，积聚在毛囊口，形成 乳酪样物质的栓塞，出现痤疮。

使用含有光变应原物质的化妆品后，在光照部位
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出现皮肤炎性反应 ，不接触光的皮肤不出现此种
反应；

常有数天至十几天潜伏期 ；
临床特点：湿疹性皮炎
患者多为过敏体质。
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光变应性皮炎
接触葵子麝香后引 起皮肤脱色素变化
手接触硫双二氯酚 引起慢性瘙痒性苔 藓化皮肤病变
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产生这类皮炎的机制
由于施用于皮肤的化合物吸收 UV的光子而被活化（称之为光活 化），产生自由基和新的半抗原， 后者结合到蛋白载体上，形成完全 抗原，这种完全抗原具有诱致过敏 的能力。
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常见的光变应原物质
防晒剂：氨基苯甲酸酯 香料：葵子麝香、肉桂醛、檀香木油 防腐剂：氯化胺、安息香酸、桂皮酸 煤焦油染料：亮湖红 (DC-R 31)、赤藓 红
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• 葵子麝香是一种重要的光变应原，这种组分作 • 防晒剂的组分是一类重要的光变应原，使用防
为香料广泛用于化妆品，特别是男性化妆品， 如剃须后的潤肤香乳。 晒剂的人都接触较强烈的阳光，只要一次接触 阳光，皮疹可持续存在一周。 下活动，易发生光变应性皮炎，亦称“花露水 皮炎”。
• • •
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对使用者引起不良反应的预防措施
• 建立病例报告制度 • 对高危人群的监护
•
油性皮肤者、儿童、过敏体质者和某些慢性病 如肝脏疾病、糖尿病、月经不调等属于化妆品 不良反应易感人群，应慎用化妆品。 化妆品的标签和说明书 应注明适用范围，使用方法、含有变应原的化 妆品应注明“过敏体质者禁用或忌用”字样。
•
脸部皮肤有螨虫者，如过度使用化妆品，会使毛孔堵 塞和皮脂排出受阻，螨虫就会在皮脂腺内大量繁殖， 产生的毒物增多又不易排出，对皮肤产生明显的刺激 作用。颜面出现红斑或浅在性针尖样丘疹，病变以鼻、 颊部明显也可累及整个面部。
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化妆品皮肤色素异常 (skin discolouration)
因美容或皮肤化妆品引起的色素沉着； 大多数局限于涂擦化妆品的面颈部； 色素斑多继发于皮炎发生之后，少数色
化妆品对健康的不良影响
美容医学教研室 刘颖
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化妆品皮肤病
化妆品毛发损害 化妆品指甲损害
化妆品眼损害
2
化妆品皮肤病
一组不同临床表现、不同诊断和处理原则的临床 征候群，包括： • 接触性皮炎 • 光感性皮炎 刺激性接触性皮炎 变应性接触性皮炎 光变应性接触性皮炎 光毒性皮炎
• 化妆品痤疮 • 化妆品色素沉着症 • 化妆品接触性唇炎