社区获得性肺炎护理查房培训课件

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主要内容
• 概述 • 发病原因 • 临床表现 • 治疗原则 • 病情观察和评估要点 • 护理措施
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概述
• 社区获得性肺炎（ Community Acquired Pneumonia，CAP）是
• 其他
• 少有恶心，呕吐，腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时出现神志模糊， 烦躁，嗜睡，昏迷等。
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辅助检查
1、血常规检查 2、肺部X线检查 3、痰液检查
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。
普通饮食，平衡营养
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（二）体位管理：
护理措施
时间节点 痰液较多时
痰液减少后
护理措施
采取坐位或半坐位有助于改 善呼吸和咳嗽排痰,
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病情分析
• 患者4天前受凉后出现发热、干咳，伴咽干、 咽痛，伴鼻塞、流涕， 伴头痛、四肢关节肌肉痛 ，伴全身乏力不适；结合患者血常规:中性粒细胞 比率81.3%，CRP29.95mg/l，胸DR片:双下肺炎 。即可诊断。
3. 真菌性肺炎：由新生隐球菌、卡氏肺孢菌、曲霉及毛霉 引起者多见，也可由荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、皮 炎芽生菌等引起。
4. 寄生虫性肺炎：主要由蛔虫,血吸虫,弓形虫引起。
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临床表现
• 咳嗽 咳痰
• 早期为刺激性干咳，继而咯出白色痰液或痰中带血丝，1—2天后，可咯出粘 液血性痰，铁锈痰，脓性痰，小三起痰量增多，痰黄而稀薄。
指在医院外感染发病或在医 院外获得而于住院48小时之 内发病的肺实质或/和肺间 质感染型炎症，也包括有明 确潜伏期的病原体感染而在 入院后潜伏期内发病，并排 除医院获得性肺炎。
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发病原因
1. 病毒性肺炎：由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺 部炎症。一年四季均可发生，但大多见于冬春季节，可 暴发或散发流行。
有关。 4. 有皮肤完整性受损的危险 与发热出汗有关
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（一）饮食护理：
护理措施
时间节点
护理措施
第1—3天 四天后
鼓励患者进食，提供足够热量、蛋白质 和维生素的流质或半流质食物，如：米 汤、酸奶、鲜果汁、汤、混沌、粥等， 以补充高热引起的营养物质消耗。鼓励 患者多饮水，使每天饮水量达到1.5～2L ，以保证足够的入量并有利于稀释痰液
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责任护士汇报病情
王春锋，女，32岁，以“发热4天”为主诉入院
一、病例特点：
1.青年女性，急性发病；2. 4天前受凉后出现发热、干咳 ，伴咽干、咽痛，伴鼻塞、流涕，伴头痛、四肢关节肌肉 痛，伴全身乏力不适 ；入院查体:T:38.6℃、P:100次/分、 R:20次/分、BP:120/84mmHg。神志清，精神差，口唇无发 绀，咽腔充血，扁桃体II°肿大，无异常分泌物；双侧胸 廓对称无畸形，未触及胸膜摩擦感，叩诊呈清音，听诊双 肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心 率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。3.既往体健 ，否认“冠心病、糖尿病、高血压”等病史，否认食物及 药物过敏史 。
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二、查体:T:38.6℃、P:100次/分、R:20次/分、 BP:120/84mmHg。神志清，精神差，口唇无发绀， 咽腔充血，扁桃体II°肿大，无异常分泌物；双 侧胸廓对称无畸形，未触及胸膜摩擦感，叩诊呈 清音，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音， 未闻及胸膜摩擦音；心率100次/分，律齐，各瓣 膜听诊区未闻及杂音。 三、辅助检查：血常规:中性粒细胞比率81.3%， CRP29.95mg/l，胸DR片:双下肺炎
治疗原则
• 抗生素抗感染治疗 • 止咳化痰治疗 • 清热解毒 • 其他对症支持治疗
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病情观察与评估要点
• 1.定时测血压、体温、脉搏和呼吸。 • 2.观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和
烦躁等。 • 3.观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反
• 寒战 高热
• 为突发寒战，高热，体温升高，脉率增快。伴有头痛，全身肌肉酸软，纳差
• 胸痛
• 有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶 肺炎可刺激隔胸膜引起胸痛，可被误诊为急腹症。
• 呼吸困难
• 因肺实质变致通气不足，气体交换障碍，动脉血氧饱和度降低而出现发绀， 呼吸困难。
2. 细菌性肺炎：常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯菌、军 团菌、厌氧菌等；没有细胞壁的肺炎支原体、肺炎衣原 体、沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体、普氏立克次体、莫氏 立克次体及伯纳特立克次体也可以引起社区获得肺炎。 钩端螺旋体、梅毒螺旋体也可引起社区获得肺炎。
应迟钝、尿量减少等。 • 4.注意痰液的色、质、量变化。 • 5.密切观察各种药物作用和副作用。
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护理诊断
1．体温过高 与肺部感染有关。 2.气体交换受损 与呼吸道痉挛、痰液及呼
吸道分泌物增多有关。 3.营养不良 与发热引起代谢加快及食欲减退