社区获得性肺炎护理查房培训课件
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CAP社区获得性肺炎的诊断及治疗护理课件
预后评估
01
病情严重程度
CAP的预后与病情严重程度密 切相关。一般来说，轻度CAP 患者的预后较好，而重度CAP 患者可能存在较高的并发症风 险和死亡率。
03
02
治疗方式
04
年龄与基础疾病
老年人和儿童CAP患者的预后 相对较差，同时伴有基础疾病 的患者也容易发生并发症和死亡。
选择正确的治疗方式对CAP患者 的预后具有重要影响。根据患者 的具体情况，医生会选择适当的 抗生素进行治疗。早期、足量、 足疗程的治疗有助于提高治愈率， 减少并发症和复发率。
抗生素使用方法
根据病情和医生的建议， 采用口服或静脉注射方式 给药。
抗生素治疗周期
通常为5-7天，严重病例 可能需要延长治疗时间。
激素治 疗
激素治疗适应症
对于重症CAP患者，如出 现呼吸衰竭、低氧血症等 症状，可考虑使用激素治疗。
激素药物选择
常用药物为泼尼松或甲泼 尼龙。
激素治疗注意事项
激素治疗需谨慎，需在医 生指导下使用，并密切监 测不良反应。
02
解释病情和治疗方案，减轻 患者焦虑和恐惧。
PART 04
CAP社区获得性肺炎的预 防
疫苗接种
疫苗种类
包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗等， 可预防部分细菌和病毒感染引起 的肺炎。
接种建议
建议儿童、老年人、身体虚弱者及 高危职业人群接种，接种前需咨询 医生。
注意事项
接种后需留观30分钟，少数人可能 出现发热、注射部位疼痛等轻微不 适，一般无需特殊处理。
在康复期间，患者应保持均衡 饮食，多摄入富含蛋白质、维 生素和矿物质的食物，如新鲜 蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。 同时，应避免辛辣、油腻、刺 激性食物。
社区获得性肺炎查房护理课件
鼓励患者适量运动，保证充足睡眠，增强 体质，提高免疫力。
预防接种
避免接触传染源
鼓励患者接种肺炎疫苗，降低感染风险。
避免接触患有肺炎的病人，减少前往人群 密集的场所。
控制策略
01
早期诊断
对疑似患有肺炎的患者进行早期诊 断，及时采取治疗措施。
合理使用抗生素
根据患者的病情和医生的建议，合 理使用抗生素进行治疗。
预防感染
教育患者注意保暖、增强免疫力，预 防感冒和其他感染。
定期复查
提醒患者按时复查，以便及时了解病 情变化和调整治疗方案。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式，如戒 烟、限酒，保持良好的作息和饮食习 惯。
04
预防与控制
预防措施
保持室内空气流通
提高免疫力
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少 病菌滋生。
护理措施
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水、进行有效咳嗽和排痰，必 要时给予吸痰。
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理支持和疏导。
监测生命体征
密切观察患者体温、呼吸、心率等变化，及 时发现病情恶化。
饮食护理
提供高热量、高蛋白、易消化的食物，保证 营养摄入。
康复指导
休息与锻炼
指导患者在康复期间合理安排休息和 活动，逐步恢复体力。
提供心理支持
为患者及家属提供心理支持，缓解他们的焦 虑和恐惧情绪。
05
案例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、基础疾病等。
病情概述
发病时间、症状、体征等。
诊断与治疗过程
诊断依据、治疗方案等。
护理经验分享
护理措施
病情观察、给药护理、呼吸道管理等 。
社会获得性肺炎护理查房PPT
评估标准：按照护理操作规范和流程，对护士的操作进行评分和评价 评估结果：根据评估结果，提出改进意见和建议，提高护理质量与安全水 平
护理记录内容：详细记录患者病情、护理措施、效果评估等 记录时间：及时、准确记录护理过程 记录格式：规范、统一，易于阅读和理解 记录完整性：确保记录完整，无遗漏
调查内容：包括护理技术、 服务态度、环境卫生等方面
发热：患者体温升高，常伴有寒战
呼吸困难：呼吸急促，口唇发绀
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
咳嗽：咳嗽频繁，痰多，呈脓性或 血性
肺实变体征：叩诊浊音，语颤增强
Part Three
保持呼吸道通畅：鼓励患者多饮水，协助排痰，保持呼吸道通畅 氧气吸入：根据病情给予氧气吸入，保持血氧饱和度在正常范围 雾化吸入：遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出 呼吸功能锻炼：指导患者进行呼吸功能锻炼，提高肺功能
适当锻炼，增 强身体免疫力
遵医嘱按时服 药，定期复查
保持室内空气流通， 避免长时间暴露在 污染的环境中
增强免疫力，适当 锻炼，保持良好的 生活习惯
合理饮食，避免过 度劳累，保持良好 的心态
及时就医，遵医嘱 治疗，避免病情加 重
Part Five
评估内容：护士的操作技能、沟通技巧、团队协作等
评估方法：通过现场观察、提问、检查记录等方式进行评估
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
姓名、性别、年龄、职业
病史、家族史
症状、体征、辅助检查结果
诊断、治疗方案及护理措施
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 症状描述：咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等 诊断依据：根据患者症状、体征、实验室检查等综合判断 鉴别诊断：排除其他类似疾病的可能性
护理记录内容：详细记录患者病情、护理措施、效果评估等 记录时间：及时、准确记录护理过程 记录格式：规范、统一，易于阅读和理解 记录完整性：确保记录完整，无遗漏
调查内容：包括护理技术、 服务态度、环境卫生等方面
发热：患者体温升高，常伴有寒战
呼吸困难：呼吸急促，口唇发绀
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
咳嗽：咳嗽频繁，痰多，呈脓性或 血性
肺实变体征：叩诊浊音，语颤增强
Part Three
保持呼吸道通畅：鼓励患者多饮水，协助排痰，保持呼吸道通畅 氧气吸入：根据病情给予氧气吸入，保持血氧饱和度在正常范围 雾化吸入：遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出 呼吸功能锻炼：指导患者进行呼吸功能锻炼，提高肺功能
适当锻炼，增 强身体免疫力
遵医嘱按时服 药，定期复查
保持室内空气流通， 避免长时间暴露在 污染的环境中
增强免疫力，适当 锻炼，保持良好的 生活习惯
合理饮食，避免过 度劳累，保持良好 的心态
及时就医，遵医嘱 治疗，避免病情加 重
Part Five
评估内容：护士的操作技能、沟通技巧、团队协作等
评估方法：通过现场观察、提问、检查记录等方式进行评估
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
姓名、性别、年龄、职业
病史、家族史
症状、体征、辅助检查结果
诊断、治疗方案及护理措施
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 症状描述：咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等 诊断依据：根据患者症状、体征、实验室检查等综合判断 鉴别诊断：排除其他类似疾病的可能性
社区获得性肺炎CAP护理查房PPT
神经系统并发症观察要点
01
意识状态观察
密切监测患者意识状态变化，如出现嗜睡、昏迷等情况应及时报告医生
处理。
02
颅内压监测
对于疑似颅内感染或脑水肿患者，应定期监测颅内压变化，以便及时发
现并处理异常情况。
03
癫痫预防与处理
对于有癫痫病史的患者，应加强预防措施，如避免诱发因素取处理措施，如保持呼吸道通畅、
06
心理护理与康复期指导
心理状况评估方法介绍
观察法
通过直接观察患者的言 行举止、面部表情、睡 眠情况等，评估其心理 状态。
交谈法
与患者进行深入交流， 了解其内心感受、担忧 和需求。
量表评估
运用专业的心理评估量 表，如焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表 （SDS）等，对患者进 行心理状况评估。
社区获得性肺炎CAP 护理查房PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目录
• 社区获得性肺炎CAP概述 • 护理查房准备工作 • 护理查房过程记录与要点 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与康复期指导
01
社区获得性肺炎CAP概述
定义与发病原因
定义
社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺 实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院 后平均潜伏期内发病的肺炎。
01 准备查房用品
包括听诊器、血压计、体温计、手电筒等必要的 检查工具，以及记录本、笔等记录用品。
02 检查用品完好性
在查房前对所需用品进行检查，确保其完好、准 确、可靠。
03 消毒处理
对于需要接触患者体液的用品，如听诊器等，需 进行必要的消毒处理，以防止交叉感染。
社区获得性肺炎教学查房-PPT
17
从哪些方面去区分呢？
关爱 品质 精湛
18
区分肺部感染和非感染性疾病：临床表现
肺部感染
非感染性肺疾病
• 多呈弛张热或稽留热、多伴
明显寒战，全身中毒症状重
• 多亚急性发病或慢性起病，全
身感染中毒症状轻，很少发生
循环衰竭
• 个别患者病情进展迅速，易
发生休克
• 部分金黄色葡萄球菌感染患
者可发生腹泻、皮疹、骨髓
肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断
关爱 品质 精湛
中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.2016;39(4):253-279.
14
社区获得性肺炎诊疗6步法
关爱 品质 精湛
15
CAP诊治流程
患者
诊断
1
非感染患者
感染患者
2
评估CAP病情严重程度
选择治疗场所
3
经验性选择抗
有所下降，近期体重无明显变化。
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病史介绍
• 既往史：既往体健，否认“心脏病、糖尿病、肾炎”等病史，否认
“肝炎、结核”等传染病史和接触史，否认重大外伤及手术史，否
认输血史，无明显药物、食物过敏史，无药物成瘾史，预防接种
史不详。
• 个人史 ：出生于浙江省金华市兰溪市，长期居住生活在原地，
金黄色葡萄菌肺炎
入院时
关爱 品质 精湛
1周后
肺炎克雷伯菌肺炎
叶间隙下坠
关爱 品质 精湛
蜂窝状脓肿
肺炎链球菌肺炎
关爱 品质 精湛
支原体肺炎
网状影伴小结节、斑片影
关爱 品质 精湛
两肺多发磨玻璃影伴小结节
病毒性肺炎
社区获得性肺炎护理查房ppt课件
。
普通饮食，平衡营养
13
（二）体位管理：
护理措施
时间节点
护理措施
痰液较多时
采取坐位或半坐位有助于改
善呼吸和咳嗽排痰,
痰液减少后 正常舒适体位
感染性休克时
患者取仰卧中凹卧位，头胸 部抬高约20度，下肢抬高约30度 ，以利于呼吸和静脉回流。
14
（三）疼痛管理：
护理措施
时间节点
护理措施
高热头痛时 高热患者应卧床休息，以减少氧耗量
19
20
• 其他
• 少有恶心，呕吐，腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时出现神志模糊， 烦躁，嗜睡，昏迷等。
8
1、血常规检查 2、肺部X线检查 3、痰液检查
辅助检查
9
• 抗生素抗感染治疗 • 止咳化痰治疗 • 清热解毒 • 其他对症支持治疗
治疗原则
10
病情观察与评估要点
• 1.定时测血压、体温、脉搏和呼吸。 • 2.观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和
烦躁等。 • 3.观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反
应迟钝、尿量减少等。 • 4.注意痰液的色、质、量变化。 • 5.密切观察各种药物作用和副作用。
11
护理诊断
1．体温过高 与肺部感染有关。 2.气体交换受损 与呼吸道痉挛、痰液及呼
吸道分泌物增多有关。 3.营养不良 与发热引起代谢加快及食欲减退
2
二、查体:T:38.6℃、P:100次/分、R:20次/分、 BP:120/84mmHg。神志清，精神差，口唇无发绀， 咽腔充血，扁桃体II°肿大，无异常分泌物；双 侧胸廓对称无畸形，未触及胸膜摩擦感，叩诊呈 清音，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音， 未闻及胸膜摩擦音；心率100次/分，律齐，各瓣 膜听诊区未闻及杂音。 三、辅助检查：血常规:中性粒细胞比率81.3%， CRP29.95mg/l，胸DR片:双下肺炎
普通饮食，平衡营养
13
（二）体位管理：
护理措施
时间节点
护理措施
痰液较多时
采取坐位或半坐位有助于改
善呼吸和咳嗽排痰,
痰液减少后 正常舒适体位
感染性休克时
患者取仰卧中凹卧位，头胸 部抬高约20度，下肢抬高约30度 ，以利于呼吸和静脉回流。
14
（三）疼痛管理：
护理措施
时间节点
护理措施
高热头痛时 高热患者应卧床休息，以减少氧耗量
19
20
• 其他
• 少有恶心，呕吐，腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时出现神志模糊， 烦躁，嗜睡，昏迷等。
8
1、血常规检查 2、肺部X线检查 3、痰液检查
辅助检查
9
• 抗生素抗感染治疗 • 止咳化痰治疗 • 清热解毒 • 其他对症支持治疗
治疗原则
10
病情观察与评估要点
• 1.定时测血压、体温、脉搏和呼吸。 • 2.观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和
烦躁等。 • 3.观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反
应迟钝、尿量减少等。 • 4.注意痰液的色、质、量变化。 • 5.密切观察各种药物作用和副作用。
11
护理诊断
1．体温过高 与肺部感染有关。 2.气体交换受损 与呼吸道痉挛、痰液及呼
吸道分泌物增多有关。 3.营养不良 与发热引起代谢加快及食欲减退
2
二、查体:T:38.6℃、P:100次/分、R:20次/分、 BP:120/84mmHg。神志清，精神差，口唇无发绀， 咽腔充血，扁桃体II°肿大，无异常分泌物；双 侧胸廓对称无畸形，未触及胸膜摩擦感，叩诊呈 清音，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音， 未闻及胸膜摩擦音；心率100次/分，律齐，各瓣 膜听诊区未闻及杂音。 三、辅助检查：血常规:中性粒细胞比率81.3%， CRP29.95mg/l，胸DR片:双下肺炎
社区获得性肺炎护理查房ppt
呼吸道护理与氧疗
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水、多咳嗽、多翻 身，以促进痰液排出。
吸氧护理
根据患者病情需要，合理安排吸 氧时间和流量，确保吸氧安全有
效。
呼吸道清洁
定期为患者进行呼吸道清洁，如 使用雾化吸入等措施。
营养与饮食护理
营养支持
根据患者病情和营养状况，制定合理的饮食计划 ，保证患者获得足够的营养。
体征检查
检查患者的体温、呼吸频 率、心率等体征，了解病 情变化。
实验室检查
根据病情需要，进行血常 规、血气分析等实验室检 查，了解病情的严重程度 。
患者认知情况评估
疾病知识了解程度
心理状态
了解患者对社区获得性肺炎的认知程 度，包括病因、治疗、预防等方面的 知识。
关注患者的心理状态，了解患者是否 有焦虑、抑郁等情绪问题，以及这些 情绪问题对治疗和护理的影响。
肺炎的发生。
控制策略
早期诊断与治疗
出现咳嗽、咳痰、发热等症状 时，及时就医，早期诊断和治
疗有助于控制病情的发展。
合理使用抗生素
遵医嘱使用抗生素，避免滥用 和不当使用，以免产生耐药性 。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，鼓励患者多 饮水、咳嗽排痰，必要时进行 吸痰和雾化吸入治疗。
监测病情变化
密切观察病情变化，定期记录 体温、呼吸、心率等指标，及
社区获得性肺炎护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 社区获得性肺炎概述 • 社区获得性肺炎的护理评估 • 社区获得性肺炎的护理措施 • 社区获得性肺炎的预防与控制 • 社区获得性肺炎的案例分享与讨论
01
社区获得性肺炎概述
定义与分类
定义
社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期 的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
社区获得性肺炎护理查房ppt课件
21进餐方法，减少并发症的发 生。 2．掌握有效咳嗽、咳痰方法，痰顺利咳出无窒息。 3．改善感染，维持最佳气体交换。
22
护理措施
清理呼吸道无效：与痰液粘稠，无力咳出有关 1、评估痰的颜色、量、性状、咳嗽的能力及方法 2、清除口腔内吸入物，吸引时不要过深，以免引起呕吐，加重误 吸。 3、做好气管插管准备，备好呼吸机，吸痰器。 评价：病人呼吸顺畅
能力。 2、指导病人学会自我心理调节， 评价：患者家属对患者的病情已了解，并掌握该病的 基本知识。
31
护理措施
睡眠形态紊乱：与疾病所致的呼吸困难、头痛有关
1、帮助病人适应生活方式及环境的改变，夜间病人 睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡 眠。 2、减轻病人的焦虑、恐惧以及抑郁，从而改善睡眠。
评价：患者进食良好，体重无明显变化，生化指标正 常
29
护理措施 焦虑：与病程长、担心愈后有关
加强心理护理、关心病人，指导病人遵医嘱 正确用药配合治疗，讲解本病的预后效果，树立患者信 心，对待患者以诚相待，使患者产生信任感。
评价：病人心情放松，睡眠良好
30
护理措施 知识缺乏：缺乏疾病防治知识
1、评估病人及家属对疾病知识认知程度和接受知识的
34
健康教育
1.保持稳定乐观的心态，避免情绪激动，保证充足睡眠，鼓励 病人家属多探视，给予心理支持。 2.饮食上应少食多餐，每餐不宜过饱，进食低胆固醇、低脂、 低盐、多维生素、易消化饮食 ， 注意保持大便通畅，避免 用力排便，以免发生意外。 3.循序渐进的进行功能锻炼，预防并发症，积极配合治疗。 4.应用床档，做好安全措施，防止追床及跌倒。
定义 病因 临床表现 辅助检查 治疗要点
12
定义
22
护理措施
清理呼吸道无效：与痰液粘稠，无力咳出有关 1、评估痰的颜色、量、性状、咳嗽的能力及方法 2、清除口腔内吸入物，吸引时不要过深，以免引起呕吐，加重误 吸。 3、做好气管插管准备，备好呼吸机，吸痰器。 评价：病人呼吸顺畅
能力。 2、指导病人学会自我心理调节， 评价：患者家属对患者的病情已了解，并掌握该病的 基本知识。
31
护理措施
睡眠形态紊乱：与疾病所致的呼吸困难、头痛有关
1、帮助病人适应生活方式及环境的改变，夜间病人 睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡 眠。 2、减轻病人的焦虑、恐惧以及抑郁，从而改善睡眠。
评价：患者进食良好，体重无明显变化，生化指标正 常
29
护理措施 焦虑：与病程长、担心愈后有关
加强心理护理、关心病人，指导病人遵医嘱 正确用药配合治疗，讲解本病的预后效果，树立患者信 心，对待患者以诚相待，使患者产生信任感。
评价：病人心情放松，睡眠良好
30
护理措施 知识缺乏：缺乏疾病防治知识
1、评估病人及家属对疾病知识认知程度和接受知识的
34
健康教育
1.保持稳定乐观的心态，避免情绪激动，保证充足睡眠，鼓励 病人家属多探视，给予心理支持。 2.饮食上应少食多餐，每餐不宜过饱，进食低胆固醇、低脂、 低盐、多维生素、易消化饮食 ， 注意保持大便通畅，避免 用力排便，以免发生意外。 3.循序渐进的进行功能锻炼，预防并发症，积极配合治疗。 4.应用床档，做好安全措施，防止追床及跌倒。
定义 病因 临床表现 辅助检查 治疗要点
12
定义
社会获得性肺炎护理查房PPT
谢谢您的观赏聆听
社会获得性肺 炎护理查房PPT
目录 引言 查房前的准备 查房步骤 注意事项 总结
引言
引言
护理查房的目的：了解患者病 情、评估治疗效果、提供及时 护理
本PPT介绍社会获得性肺炎护理 查房的要点和注意事项
查房前的准备
查房前的准备
准备查房所需工具和文书资料 确认患者个人信息和近期病史
查房前的准备
与护理团队沟通，明确分工和 任务
查房步骤
查房步骤
进入患者房间前，正确佩戴个人防护装 备
与患者互相介绍，简要说明查房目的和 步骤
查房步骤
观察患者一般情况，包括呼吸 、心率、血压等指标
询问患者近期症状变化和疗效 感受
查房步骤
仔细检查患者体温、呼吸音、心音等 观察患者意识状态和精神反应
查房步骤
根据需要进行其他查体和实验 室检查
注意事项
注意事项
注意个人防护，避免交叉感染
与患者进行有效的沟通，关注患者需求 和意见
注意事项
记录查房内容和观察结果，及 时向医疗团队汇报
遵循护理伦理和法规，保护患 者隐私和权益
总结
总结
社会获得性肺炎护理查房是重要的临床 护理活动
正确操作和关注细节可以提高效果，减 少并发症 Nhomakorabea总结
医疗团队合作和患者合作是查 房成功的关键
社区获得性肺炎护理查房.内一科PPT课件
3、指导患者遵医嘱按时服药，配合吸氧，了解各项治 疗用药的作用、不良反应。严格控制输液速度，发现
问题及时报告。
4、预防跌倒坠床，遵循起床三部曲，睡觉时上床栏， 下床活动应有人陪护。
18
• 效果评价：患者了解肺炎疾病 预防和保健相关知 识
19
护理诊断
• 4，潜在并发症 新发感染 与肺部炎症及白细胞 减低有关
4
临床表现
• 起病：大多呈急性起病，因年龄、抵抗力不同而 有差异。
• 症状：为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重， 并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病变范围 大者可呼吸困难，呼吸窘迫。大多数患者有发热、 寒战、乏力。
• 体征：早期肺部无明显异常，重症患者可有呼吸 频率增快、鼻翼扇动、发绀。典型时有肺实变， 如叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等， 也可闻及湿性罗音。并发胸腔积液者，患侧胸部 叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱。
11
护理措施
• 1、保持病房安静、整洁。给予足够热量的饮食。 注意饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，影响 呼吸道防御能力。
• 2、促进有效排痰：指导病人掌握有效咳嗽的正确 方法。
• 3、患者卧床休息抬高床头有利于呼吸。遵医嘱给 予低流量吸氧，鼓励患者有意识地使用呼吸技术 （包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸）以增加肺活 量。
12
有效咳嗽方法 a.使病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼
吸5~6次，后深呼吸至膈肌完全下降，屏气2-3s， 继而缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼 出，再深呼吸一口气后屏气3~5s，身体前倾从胸腔 进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌， 或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。b.经常变换体 位有利于痰液咳出。
22
四、预防
问题及时报告。
4、预防跌倒坠床，遵循起床三部曲，睡觉时上床栏， 下床活动应有人陪护。
18
• 效果评价：患者了解肺炎疾病 预防和保健相关知 识
19
护理诊断
• 4，潜在并发症 新发感染 与肺部炎症及白细胞 减低有关
4
临床表现
• 起病：大多呈急性起病，因年龄、抵抗力不同而 有差异。
• 症状：为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重， 并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病变范围 大者可呼吸困难，呼吸窘迫。大多数患者有发热、 寒战、乏力。
• 体征：早期肺部无明显异常，重症患者可有呼吸 频率增快、鼻翼扇动、发绀。典型时有肺实变， 如叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等， 也可闻及湿性罗音。并发胸腔积液者，患侧胸部 叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱。
11
护理措施
• 1、保持病房安静、整洁。给予足够热量的饮食。 注意饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，影响 呼吸道防御能力。
• 2、促进有效排痰：指导病人掌握有效咳嗽的正确 方法。
• 3、患者卧床休息抬高床头有利于呼吸。遵医嘱给 予低流量吸氧，鼓励患者有意识地使用呼吸技术 （包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸）以增加肺活 量。
12
有效咳嗽方法 a.使病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼
吸5~6次，后深呼吸至膈肌完全下降，屏气2-3s， 继而缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼 出，再深呼吸一口气后屏气3~5s，身体前倾从胸腔 进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌， 或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。b.经常变换体 位有利于痰液咳出。
22
四、预防
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有关。 4. 有皮肤完整性受损的危险 与发热出汗有关
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（一）饮食护理：
护理措施
时间节点
Hale Waihona Puke 护理措施第1—3天 四天后
鼓励患者进食，提供足够热量、蛋白质 和维生素的流质或半流质食物，如：米 汤、酸奶、鲜果汁、汤、混沌、粥等， 以补充高热引起的营养物质消耗。鼓励 患者多饮水，使每天饮水量达到1.5～2L ，以保证足够的入量并有利于稀释痰液
治疗原则
• 抗生素抗感染治疗 • 止咳化痰治疗 • 清热解毒 • 其他对症支持治疗
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病情观察与评估要点
• 1.定时测血压、体温、脉搏和呼吸。 • 2.观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和
烦躁等。 • 3.观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反
• 其他
• 少有恶心，呕吐，腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时出现神志模糊， 烦躁，嗜睡，昏迷等。
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辅助检查
1、血常规检查 2、肺部X线检查 3、痰液检查
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责任护士汇报病情
王春锋，女，32岁，以“发热4天”为主诉入院
一、病例特点：
1.青年女性，急性发病；2. 4天前受凉后出现发热、干咳 ，伴咽干、咽痛，伴鼻塞、流涕，伴头痛、四肢关节肌肉 痛，伴全身乏力不适 ；入院查体:T:38.6℃、P:100次/分、 R:20次/分、BP:120/84mmHg。神志清，精神差，口唇无发 绀，咽腔充血，扁桃体II°肿大，无异常分泌物；双侧胸 廓对称无畸形，未触及胸膜摩擦感，叩诊呈清音，听诊双 肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心 率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。3.既往体健 ，否认“冠心病、糖尿病、高血压”等病史，否认食物及 药物过敏史 。
指在医院外感染发病或在医 院外获得而于住院48小时之 内发病的肺实质或/和肺间 质感染型炎症，也包括有明 确潜伏期的病原体感染而在 入院后潜伏期内发病，并排 除医院获得性肺炎。
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发病原因
1. 病毒性肺炎：由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺 部炎症。一年四季均可发生，但大多见于冬春季节，可 暴发或散发流行。
• 寒战 高热
• 为突发寒战，高热，体温升高，脉率增快。伴有头痛，全身肌肉酸软，纳差
• 胸痛
• 有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶 肺炎可刺激隔胸膜引起胸痛，可被误诊为急腹症。
• 呼吸困难
• 因肺实质变致通气不足，气体交换障碍，动脉血氧饱和度降低而出现发绀， 呼吸困难。
3. 真菌性肺炎：由新生隐球菌、卡氏肺孢菌、曲霉及毛霉 引起者多见，也可由荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、皮 炎芽生菌等引起。
4. 寄生虫性肺炎：主要由蛔虫,血吸虫,弓形虫引起。
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临床表现
• 咳嗽 咳痰
• 早期为刺激性干咳，继而咯出白色痰液或痰中带血丝，1—2天后，可咯出粘 液血性痰，铁锈痰，脓性痰，小三起痰量增多，痰黄而稀薄。
应迟钝、尿量减少等。 • 4.注意痰液的色、质、量变化。 • 5.密切观察各种药物作用和副作用。
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护理诊断
1．体温过高 与肺部感染有关。 2.气体交换受损 与呼吸道痉挛、痰液及呼
吸道分泌物增多有关。 3.营养不良 与发热引起代谢加快及食欲减退
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二、查体:T:38.6℃、P:100次/分、R:20次/分、 BP:120/84mmHg。神志清，精神差，口唇无发绀， 咽腔充血，扁桃体II°肿大，无异常分泌物；双 侧胸廓对称无畸形，未触及胸膜摩擦感，叩诊呈 清音，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音， 未闻及胸膜摩擦音；心率100次/分，律齐，各瓣 膜听诊区未闻及杂音。 三、辅助检查：血常规:中性粒细胞比率81.3%， CRP29.95mg/l，胸DR片:双下肺炎
2. 细菌性肺炎：常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯菌、军 团菌、厌氧菌等；没有细胞壁的肺炎支原体、肺炎衣原 体、沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体、普氏立克次体、莫氏 立克次体及伯纳特立克次体也可以引起社区获得肺炎。 钩端螺旋体、梅毒螺旋体也可引起社区获得肺炎。
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病情分析
• 患者4天前受凉后出现发热、干咳，伴咽干、 咽痛，伴鼻塞、流涕， 伴头痛、四肢关节肌肉痛 ，伴全身乏力不适；结合患者血常规:中性粒细胞 比率81.3%，CRP29.95mg/l，胸DR片:双下肺炎 。即可诊断。
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主要内容
• 概述 • 发病原因 • 临床表现 • 治疗原则 • 病情观察和评估要点 • 护理措施
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概述
• 社区获得性肺炎（ Community Acquired Pneumonia，CAP）是
。
普通饮食，平衡营养
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（二）体位管理：
护理措施
时间节点 痰液较多时
痰液减少后
护理措施
采取坐位或半坐位有助于改 善呼吸和咳嗽排痰,
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（一）饮食护理：
护理措施
时间节点
Hale Waihona Puke 护理措施第1—3天 四天后
鼓励患者进食，提供足够热量、蛋白质 和维生素的流质或半流质食物，如：米 汤、酸奶、鲜果汁、汤、混沌、粥等， 以补充高热引起的营养物质消耗。鼓励 患者多饮水，使每天饮水量达到1.5～2L ，以保证足够的入量并有利于稀释痰液
治疗原则
• 抗生素抗感染治疗 • 止咳化痰治疗 • 清热解毒 • 其他对症支持治疗
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病情观察与评估要点
• 1.定时测血压、体温、脉搏和呼吸。 • 2.观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和
烦躁等。 • 3.观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反
• 其他
• 少有恶心，呕吐，腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时出现神志模糊， 烦躁，嗜睡，昏迷等。
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辅助检查
1、血常规检查 2、肺部X线检查 3、痰液检查
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责任护士汇报病情
王春锋，女，32岁，以“发热4天”为主诉入院
一、病例特点：
1.青年女性，急性发病；2. 4天前受凉后出现发热、干咳 ，伴咽干、咽痛，伴鼻塞、流涕，伴头痛、四肢关节肌肉 痛，伴全身乏力不适 ；入院查体:T:38.6℃、P:100次/分、 R:20次/分、BP:120/84mmHg。神志清，精神差，口唇无发 绀，咽腔充血，扁桃体II°肿大，无异常分泌物；双侧胸 廓对称无畸形，未触及胸膜摩擦感，叩诊呈清音，听诊双 肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心 率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。3.既往体健 ，否认“冠心病、糖尿病、高血压”等病史，否认食物及 药物过敏史 。
指在医院外感染发病或在医 院外获得而于住院48小时之 内发病的肺实质或/和肺间 质感染型炎症，也包括有明 确潜伏期的病原体感染而在 入院后潜伏期内发病，并排 除医院获得性肺炎。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
发病原因
1. 病毒性肺炎：由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺 部炎症。一年四季均可发生，但大多见于冬春季节，可 暴发或散发流行。
• 寒战 高热
• 为突发寒战，高热，体温升高，脉率增快。伴有头痛，全身肌肉酸软，纳差
• 胸痛
• 有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶 肺炎可刺激隔胸膜引起胸痛，可被误诊为急腹症。
• 呼吸困难
• 因肺实质变致通气不足，气体交换障碍，动脉血氧饱和度降低而出现发绀， 呼吸困难。
3. 真菌性肺炎：由新生隐球菌、卡氏肺孢菌、曲霉及毛霉 引起者多见，也可由荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、皮 炎芽生菌等引起。
4. 寄生虫性肺炎：主要由蛔虫,血吸虫,弓形虫引起。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床表现
• 咳嗽 咳痰
• 早期为刺激性干咳，继而咯出白色痰液或痰中带血丝，1—2天后，可咯出粘 液血性痰，铁锈痰，脓性痰，小三起痰量增多，痰黄而稀薄。
应迟钝、尿量减少等。 • 4.注意痰液的色、质、量变化。 • 5.密切观察各种药物作用和副作用。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
护理诊断
1．体温过高 与肺部感染有关。 2.气体交换受损 与呼吸道痉挛、痰液及呼
吸道分泌物增多有关。 3.营养不良 与发热引起代谢加快及食欲减退
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、查体:T:38.6℃、P:100次/分、R:20次/分、 BP:120/84mmHg。神志清，精神差，口唇无发绀， 咽腔充血，扁桃体II°肿大，无异常分泌物；双 侧胸廓对称无畸形，未触及胸膜摩擦感，叩诊呈 清音，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音， 未闻及胸膜摩擦音；心率100次/分，律齐，各瓣 膜听诊区未闻及杂音。 三、辅助检查：血常规:中性粒细胞比率81.3%， CRP29.95mg/l，胸DR片:双下肺炎
2. 细菌性肺炎：常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯菌、军 团菌、厌氧菌等；没有细胞壁的肺炎支原体、肺炎衣原 体、沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体、普氏立克次体、莫氏 立克次体及伯纳特立克次体也可以引起社区获得肺炎。 钩端螺旋体、梅毒螺旋体也可引起社区获得肺炎。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病情分析
• 患者4天前受凉后出现发热、干咳，伴咽干、 咽痛，伴鼻塞、流涕， 伴头痛、四肢关节肌肉痛 ，伴全身乏力不适；结合患者血常规:中性粒细胞 比率81.3%，CRP29.95mg/l，胸DR片:双下肺炎 。即可诊断。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
主要内容
• 概述 • 发病原因 • 临床表现 • 治疗原则 • 病情观察和评估要点 • 护理措施
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
概述
• 社区获得性肺炎（ Community Acquired Pneumonia，CAP）是
。
普通饮食，平衡营养
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（二）体位管理：
护理措施
时间节点 痰液较多时
痰液减少后
护理措施
采取坐位或半坐位有助于改 善呼吸和咳嗽排痰,