安全生产专项检查记录表
季度安全生产检查记录表
季度安全生产检查记录表季度安全生产检查记录表时间：XXXX年XX季度一、安全生产基础管理情况检查1. 安全生产责任制操作情况（1）公司领导班子对安全生产工作的重视情况：公司领导班子对安全生产工作高度重视，确立了安全生产工作的重要地位，并制定了相关的安全生产责任制和管理制度。
（2）各级领导及安全管理人员的责任落实情况：各级领导及安全管理人员明确了安全生产责任，按照规定履行职责，确保安全生产工作的顺利开展。
（3）安全生产责任制的落实情况：责任人员按照责任分工，落实了安全生产责任制，制定了相应的安全管理制度，并加强了对责任人员的考核和奖惩机制。
2. 安全生产管理规章制度落实情况（1）安全生产管理制度的制定和修订情况：公司持续修订和完善了安全生产管理制度，确保其与国家和行业相关法律法规的要求相符。
（2）安全生产规章制度的宣传和培训情况：公司开展了安全生产规章制度的宣传和培训工作，确保员工熟知安全生产规章制度，并能够正确操作和应对突发情况。
（3）安全生产规章制度的执行情况：公司建立了健全的安全生产规章制度执行机制，加强了对规章制度的监督和检查，确保规章制度的全面执行。
3. 安全生产培训情况（1）各级员工的安全生产培训情况：公司组织了各类安全生产培训，包括理论知识培训、操作技能培训、应急处理培训等，确保员工掌握安全生产知识和技能。
（2）安全生产培训效果的评估情况：公司定期对安全生产培训效果进行评估，通过考试、实操等方式检验员工的掌握情况，并根据评估结果对培训计划进行调整和优化。
二、安全生产现场检查1. 生产现场管理情况（1）生产现场的安全隐患排查情况：公司定期进行生产现场的安全隐患排查，对存在的问题及时整改，确保生产现场的安全环境。
（2）生产现场的安全设施齐全情况：公司配备了必要的安全设施，如消防设施、安全带等，并定期进行维护保养，确保其正常使用。
2. 设备设施的安全运行情况（1）设备设施的年度维护检修计划和数据记录情况：公司制定了设备设施的年度维护检修计划，并及时记录维护检修情况，确保设备设施的安全运行。
日常安全生产检查记录表
日常安全生产检查记录表
日常安全生产检查记录表
日期：_________ 检查单位：__________
检查人员：_________ 序号：__________
被检单位：_________ 部门：__________
检查项目检查情况处理措施落实情况
备注
1.安全生产责任制√ 未√ 已处理未处理备注：
2.安全生产教育培训√ 未√ 已处理未处理备注：
3.安全生产管理制度√ 未√ 已处理未处理备注：
4.消防设施和器材√ 未√ 已处理未处理备注：
5.危险源管理√ 未√ 已处理未处理备注：
6.作业场所安全√ 未√ 已处理未处理备注：
7.设备设施维护√ 未√ 已处理未处理备注：
8.应急救援措施√ 未√ 已处理未处理备注：
9.事故隐患排查√ 未√ 已处理未处理备注：
10.员工安全防护√ 未√ 已处理未处理备注：
11.其他安全管理事项√ 未√ 已处理未处理备注：检查结论：
根据对以上项目的检查，所列项目中合格的项目次数为______次，不合格的项目次数为______次，合格率为______%。
同时，根据不合格项目列出的处理措施，已处理的项目次数为______次，未处理的项目次数为______次，处理率为______%。
建
议整改的项目为：______。
检查人员签名：_________ 被检单位负责人签名：_________
相关人员签名：_________
备注：。
安全生产检查记录表
安全生产检查记录表安全生产检查记录表日期：2010年4月2日组织者：XXX检查人员：XXX、XXX、XXX、XXX施工进度基础经检查发现以下隐患：1.施工临时用电部分使用空气开关代替漏电保护器。
2.办公区等临时设施内没有灭火器。
3.有一个配电箱未关箱上锁。
整改措施、责任人和时间如下：1.禁止使用空气开关代替漏电保护器，由电工在4月12日前整改。
2.根据区域大小，职工生活区按2只，办公室等按1只/60平方米配备灭火器。
3.项目部派专人负责配电箱等用电机具的关箱上锁。
整改落实人签字：2010年4月2日。
复查结论：复查人签字：年月日。
安全生产检查记录表日期：2010年4月15日组织者：XXX检查人员：XXX、XXX、XXX、XXX施工进度分部经检查发现以下隐患：1.检查时有三人未戴安全帽，有一人未系好安全帽带。
2.工地材料堆放杂乱，不整洁。
3.基础边上泥土堆放过高。
整改措施、责任人和时间如下：1.马上责令未戴安全帽的三人戴好，每人罚款20元，由财务在下月15日工资中扣除。
2.工地材料主要是钢筋和钢模，由材料员XXX负责整理。
3.基础边上泥土由泥工班长XXX负责处理。
整改后，由安全员和监理等检查没有安全隐患，方可施工下面基础。
晚上加班时应足够亮的灯光，并有专人检查是否会有泥土塌方。
整改落实人签字：年月日。
复查结论：复查人签字：年月日。
安全生产检查记录表日期：2010年4月25日组织者：XXX检查人员：XXX、XXX、XXX、XXX施工进度四层梁板经检查发现以下隐患：1.施工层脚手架内脚手板应扎固。
2.各种模板存放不整齐，过高，大模板存放无防倾倒措施。
3.施工用电保护零线与工作零线混接。
4.钢丝绳拖地。
整改措施、责任人和时间如下：1.脚手架由架子工班长XXX整改。
2.模板堆放不整齐，过高等，由木工班季节性XXX负责堆放。
3.施工用电保护零线与零线混接，责令电工马上整改。
4.钢丝绳拖地，楼层临边防护整改好。
安全生产检查记录表
安全生产检查记录表一、检查时间，2023年1月15日。
二、检查地点，XX工厂生产车间。
三、检查人员，安全管理员XXX、生产主管XXX。
四、检查内容及结果：1. 电气设备安全检查。
本次检查发现，部分生产车间的电气设备存在老化、漏电等安全隐患，已及时通知维修人员进行处理，并将设备停用，确保员工的电气安全。
2. 生产设备操作规范检查。
检查发现，部分员工在操作生产设备时存在操作不规范、未穿戴安全防护用具等情况，已立即进行现场教育，并要求相关员工严格遵守操作规程，确保生产安全。
3. 安全防护用具检查。
本次检查发现，部分员工未正确佩戴安全帽、安全鞋等防护用具，已进行个别通报批评，并加强安全教育培训，提高员工安全意识。
4. 生产场所环境检查。
生产场所存在部分杂物堆放不规范、通道堵塞等情况，已责成相关部门进行清理整改，确保生产场所环境整洁、通风良好。
5. 安全生产管理制度执行情况检查。
通过本次检查发现，公司安全生产管理制度执行情况良好，各部门对安全生产工作高度重视，各项安全管理制度得到有效执行。
六、存在的问题及整改措施：1. 电气设备安全隐患。
问题，部分电气设备存在老化、漏电等安全隐患。
整改措施，立即通知维修人员进行处理，并将设备停用，确保员工的电气安全。
2. 生产设备操作规范。
问题，部分员工在操作生产设备时存在操作不规范、未穿戴安全防护用具等情况。
整改措施，加强现场教育，要求相关员工严格遵守操作规程，确保生产安全。
3. 安全防护用具佩戴。
问题，部分员工未正确佩戴安全帽、安全鞋等防护用具。
整改措施，加强安全教育培训，提高员工安全意识，确保防护用具的正确佩戴。
4. 生产场所环境整治。
问题，生产场所存在杂物堆放不规范、通道堵塞等情况。
整改措施，责成相关部门进行清理整改，确保生产场所环境整洁、通风良好。
七、检查人员意见：安全管理员XXX，本次检查发现了一些安全隐患，已及时通知相关部门进行整改，希望全体员工能够加强安全意识，共同营造安全生产的良好环境。
安全生产检查记录表
工程名称：
项目经理：
序 号
检查项目
检查内容
1
是否建立消防安全管理机构、消防相关制度、明确 人员职责划分。
2 制度方案 是否按照方案设置消防给水系统。
3
项目是否对消防制度规范、法律法规、相关文件等 进行培训宣贯。
4
消防应急物资是否充足，是否建立消防应急物资台 账。
消防设施 施工现场、办公区及生活区的消防设施是否齐全并
12
消防通道
现场消防通道是否符合规定，通道是否被堵塞、占 用（消防车道净高、净宽不小于4米）
易燃易爆危险品库房、可燃材料堆场及加工厂、固 13 防火间距 定动火作业场与在建工程的防火间距是否符合要求
。
14
食堂消防
食堂气瓶是否设库存房，是否安装煤气泄露报警 器，气瓶和燃气灶之间是否安装防回火装置。
15
5
处于良好的工作状态（消火栓泵应采用专用消防配 电线路，且电源引自施工现场总配电箱的总断路器
上端
6
动火是否严格执行审批、巡查、旁站监督制度。
7 动火管理 作业人员是否持证上岗，是否进行教育交底，
8
动火是否配备相应防火措施。
9 易燃易爆品 进出场、存放、使用是否符合规范要求。
10 11
临建消防管 理
建筑材料燃烧性能等级符合规范或设计要求， 是否使用大功率电器，是否存在私拉乱接等违章用 电行为，在宿舍内是否使用明火取暖或做饭。
2
38
现场临边防护缺失
2
39
现场临边防护不规范，不能满足防护要求
2
40 41
高处作业安 全管理
高处作业环境不能满足安全施工要求 水平洞口未预留钢筋
2 3
加油站安全生产检查记录表格(修订版)
应急预案执行情况： 应急预案是否完善， 是否定期进行演练
员工安全培训开展情况
培训时间：记录 员工安全培训的 具体时间
培训内容：包括 培训的主题、内 容、重点等
培训方式：如讲 座、视频教学、 现场演练等
培训效果评估： 对员工安全培训 的效果进行评估 和反馈
05
发现问题及整改措 施
发现的问题
加油机设备老 化，存在安全
应急预案：制定应对突发事 件和紧急情况的预案，包括 火灾、泄漏等事故的处理措 施
培训与教育：定期对员工进行 安全培训和教育，提高员工的 安全意识和操作技能
设备维护与检查：定期对加 油站设备进行检查和维护， 确保设备正常运行，防止事 故发生
危险品管理：对危险品进行 严格管理，包括储存、运输 和使用等环节，确保危险品 的安全使用
建议：加强员工培训，提高安全意识；加强设备维护，确保设备正 常运行；加强现场管理，确保安全生产
备注：以上建议仅供参考，具体实施需根据实际情况进行调整
总结：通过本次安全生产检查，发现加油站存在一些安全隐患，需 要采取相应的措施加以改进，以确保加油站的安全生产
报告提交人
姓名：XXX
职务：加油站安 全生产检查负责 人
03
检查内容
加油机设备
加油机外观是否完好 加油机内部结构是否正常 加油机计量是否准确 加油机操作是否规范
消防设施
灭火器数量及状态 消防栓及水带是否完好 消防通道是否畅通 消防应急灯具是否正常
安全管理制度
安全生产责任制：明确各级管 理人员和员工在安全生产中的 职责和义务
安全操作规程：规定各项操作 程序和注意事项，确保员工正 确、安全地执行任务
加油站安全生产检 查记录表格
安全生产检查记录表
部门人员了解本部门的火灾危险性及预防措施，并且做到会报警、会使用消防器材、会扑救初起火灾、会组织人员疏散。
查看现场
检查不符合项整改记录
仓库安全检查表
检查地点
检查时间
年月日
检查人员：
目的
对仓库工作中可能存在的隐患、有害危险因素、缺陷等进行抽检排查，查找不安全因素和不安全行为，消除或控制隐患和危险因素，确保安全。
查看现场
3
消防安全
灭火器完好并放在指定位置；消防箱、消防栓、水枪、水带等完好无损并能正常使用。灭火器、消防箱无遮挡，每月维护、保养，有记录；消防通道畅通，应急照明完好。安全警示标志齐全、醒目，无污损。
查看现场
员工了解仓库的火灾危险性及预防措施，并做到会报警、会使用消防器材、会扑救初起火灾、会组织人员疏散。
查看现场
2
设备
设备设施按计划进行维护和保养。
查看现场
3
现场作业
人员劳动防护用品穿戴符合要求。
查看现场
各种安全设施处于正常状态。各种通道畅通无阻。
查看现场
4
消防安全
灭火器完好并放在指定位置；消防箱、消防栓、水护、保养，有记录；消防通道畅通，应急照明完好。安全警示标志齐全、醒目，无污损。
查看现场
检查不符合项整改记录
对办公过程中可能存在的隐患、有害危险因素等进行抽检排查，查找不安全因素和不安全行为，消除或控制隐患和危险因素，确保安全。
序号
检查项目
检查标准
检查方法
检查评价
符合
不符合及主要问题
1
工作环境
门、窗、门锁、窗销、水管、水龙头完好。
查看现场
办公室内不违规存放易燃易爆品；人员通行通道畅通无障碍物，地面平整不湿滑；杂物碎纸及时清理，不堆积在电源开关附近。
安全生产百日隐患大排查专项行动检查记录表
安全生产百日隐患大排查专项行动检查记录表
检查时间：
安全生产百日隐患大排查专项行动检查记录表
检查时间：
安全生产百日隐患大排查专项行动检查记录表
检查时间：
安全生产百日隐患大排查专项行动检查记录表
检查时间：
安全生产百日隐患大排查专项行动检查记录表
检查时间：
安全生产百日隐患大排查专项行动检查记录表
检查时间：
十五应急救
援管
理
①是否建立健全应急救援预案体系，并严格落实到各生产环节;
②是否制订应急救援预案，并结合实际开展培训和实战演练；
③是否建立专（兼）职应急救援队伍或与相关应急救援队伍签订协议，应急救援物
资、设备配备及维护保养是否到位，确保发生事故时或紧急情况下能够实施应急救
援的情况。
十六质量标
准化建
设
①是否对我矿安全标准化达标年方案进行宣传贯彻；
②严格按照安全质量标准化工作建设规划，坚持高标准、严要求，继续深入持久地
开展安全质量标准化和安全高效矿井建设工作；
③是否规范和提升基层安全管理工作，逐步建立规范完善的安全生产管理体系，改
善安全生产基础，实现岗位达标、专业达标、企业达标，全过程全方位动态达标。
安全生产综合检查记录表
安全生产综合检查记录表
劳保设施及健康监
护□是否配备个人防护用品
□个人劳动防护用品是否正确使用
□有无通风除尘措施
□是否对作业人员进行健康监护
□是否设置临时救护设施
□危险作业有无监护
□员工是否正确操作及使用工具、设备、防护用具（品），有无违反操作规程或不安全行为
□员工有无串岗或其他违反劳动纪律现象
仓储、作业
场所□沟、坑、井有无盖或护栏
□高处作业平台有无护栏
□空间照明是否充足
□地面有无防滑措施、有无不平或有无障碍物
□通道是否通畅
□货物堆放是否接近电源电器、机器设备□仓储、生产物料是否堆放过高
□易燃易爆物是否按规定存储放置，场所安全有无危险
□受限作业、动火作业、高处作业等危险作业是否开具作业票，完善安全措施
文明生产环境□班组卫生包干区域物品是否摆放整齐，标示标牌清晰
□地面有无油污、积水、积土、烟头等杂物
□是否按工作要求做好设备、场地清洁，各类物品分类摆放整齐
□垃圾是否定置存放，洁运及时，符合现场管理要求。
项目安全生产检查记录表
项目安全生产检查记录表项目安全生产检查记录表公司名称：XXX工程有限公司项目名称：XXX项目检查日期：XXXX年XX月XX日检查人员：XXX检查内容：1. 施工场地安全检查2. 作业人员个人防护用品检查3. 施工设备和机械设备安全检查4. 施工工艺及作业程序检查5. 现场消防设施和应急疏散通道检查检查结果：1. 施工场地安全检查：- 施工现场围栏完好，标识清晰，未发现安全隐患。
- 施工材料堆放整齐，无倾倒、滑落等现象。
- 施工道路通畅，无杂物堆积。
- 施工对旁人的影响较小，未发生交通事故。
2. 作业人员个人防护用品检查：- 检查了施工人员的安全帽、安全鞋、安全绳等个人防护用品，均符合要求。
- 作业人员佩戴防护用品情况良好。
- 检查了工地管理人员对作业人员防护用品的督导情况，有专人负责，并做好登记。
3. 施工设备和机械设备安全检查：- 对施工机械设备进行了检查，各设备运转正常，无明显异常。
- 检查了设备操作人员的操作证件和操作规范，符合相关规定。
- 设备的维修和保养情况较好，没有发现存在安全隐患。
4. 施工工艺及作业程序检查：- 检查了施工工艺和作业程序的制定和执行情况，符合项目需求和安全操作规范。
- 施工人员按照流程进行作业，未发现操作不当或超标现象。
- 检查了施工人员的操作证件和证照，均合法有效。
5. 现场消防设施和应急疏散通道检查：- 检查了现场消防设施的火警报警器和灭火器，均处于正常状态。
- 检查了应急疏散通道的畅通情况，未发现堵塞或其他障碍。
综上所述，本次安全生产检查结果良好，施工现场各项安全措施符合要求，没有发现严重安全隐患。
建议继续加强施工现场的安全管理，确保项目的顺利进行。
安全生产检查记录表
安全生产检查记录表被检查单位名称被检查单位地址负责人联系电话序号检查内容检查方式检查要求检查结果是/否评价一、基础安全管理内容1.安全生产责任制(是否建立、健全以下安全生产责任制度，并以文件形式下发：）（1）主要负责人安全生产责任制查企业是否下发文件，有无安全生产责任制文本责任制文本是否结构完整、条理清楚、责任明确（2)分管负责人安全生产责任制(3）安全管理人员安全生产责任制（4)岗位安全生产责任制（5）职能部门安全生产责任制2。
安全管理机构（1）设置专门安全生产管理机构并配备符合规定的专职安全管理人员查相关文件机构设置和人员配备符合要求3。
组织制定安全生产规章制度、操作规程和应急救援预案（是否制定以下安全生产规章制度,并以文件形式下发:）(1）安全教育培训制度查企业下发的文件及安全生产规章制度文本文本结构是否完整、条理清楚、规定明确(2）安全生产奖惩制度（3)安全会议制度（4）安全检查制度（5)隐患整改制度（6）安全设施、设备管理制度(7)作业场所防火、防爆、防毒管理制度（8)作业场所职业卫生管理制度（9）劳动防护用品(具）管理制度（10）事故管理制度（11）是否制定岗位操作安全规程（安全操作法），以文件形式下发,并在相应岗位上公示查企业下发的文件和有无岗位安全操作规程文本文本结构是否完整、条理清楚、规定明确(12)事故应急救援预案并报当地安监部门备案查应急救援文本及备案注明应急救援预案结构完整规范，应急救援组织或指定兼职应急救援人员明确，物资和器材按规定配备,明确定期组织演练，能定期修改完善4.安全管理台帐（根据企业制定的有关安全生产规章制度，查看对应的台帐、记录，检查企业安全生产规章制度的落实情况：)（1）安全会议台帐检查台帐根据制度定期召开会议，主要领导亲自参加，会议议题明确,决定落实到位（2)安全检查台帐根据制度定期组织检查，检查结果登记清楚，发现问题应记录解决期限和结果,主要负责人要定期参加安全检查（3）隐患整改台帐检查台账完整记录隐患整改期限、内容、责任人和整改结果（4）安全设施登记、维护保养及检测台帐记录完整、规范(5）特种设备登记及检测、检验台帐记录完整、规范（6)职业卫生检测台帐记录完整、规范(7)动火、进入受限空间等8大危险作业票证记录记录完整、规范（8）事故管理台帐事故及未遂事故发生时间、地点、上报、原因、处置方法、责任追究记录完整（9）安全费用投入台帐隐患整改、安全培训、安全评价等费用列支清晰（10)重大危险源登记档案查重大危险源档案记录重大危险源及有关安全措施、应急措施等内容,并报安监部门备案（11）应急救援预案演练记录查演练记录记录演练时间、内容、评价和总结5。
安全生产巡检记录表
安全生产巡检记录表
安全生产巡检记录表
日期：____________ 时间：__________
巡检人员：_________ 巡检地点：_________
项目名称巡检情况处理情况
1. 人身安全
是否穿戴安全帽：
是否佩戴耳塞：
是否佩戴口罩：
是否佩戴安全鞋：
是否佩戴防尘眼镜：
是否佩戴手套：
其他：
2. 机械设备
是否正常运行：
是否存在异常声音：
是否外漏电流：
是否存在异常震动：
是否有异味：
其他：
3. 防火设施
消防器材是否齐全：
消防设施是否正常运行：
灭火器是否定期检查：
灭火器是否过期：
其他：
4. 电气设备
电缆是否破损：
电气接口是否松动：
线路是否过载：
是否存在漏电现象：
其他：
5. 环境卫生
是否存在异味：
是否存在垃圾堆积：
是否存在安全隐患：
是否存在安全防护措施：
其他：
6. 安全意识
人员是否知晓安全操作规程：
是否对安全生产进行培训：
是否存在安全隐患举报机制：
是否存在安全事故处理程序：
其他：
备注：
巡检人员签字：_________
安全生产巡检记录表用于记录安全生产巡检的情况，通过记录不同项目的巡检情况以及处理情况来监督和改善安全生产状况。
以上巡检记录表为示例，根据实际工作情况和需求可以进行适当的修改和补充。
安全检查记录表
安全生产检查记录表（综合部分）被检查部门（单位）：检查时间：年月日（第一联）项目检查内容存在的问题整改措施责任人备注1、能否成立安全生产组织机构，责任和分工能否明确，能否制定年度安全工作计划，能否层层签订目标责任书。
2、能否成立安全生产宣传阵地、成立宣传专栏、进行日常性的安全教育。
3、能否有专职或兼职安全管理人员。
一、安全生产管理基础4、能否制定了安全生产岗位职责。
工作5、能否成立了系统的安全生产管理制度。
6、能否有安全例会、安全教育培训、事故报告、事故责任追究、隐患整顿、信息报送等资料。
7、能否有得力措施保证各种办公电器，下班后关闭。
8、各种应急方案能否健全，并进行演练。
1、驾驶人员能否有有效的驾驶证件。
2、各种车辆能否有专人管理，做到按期保养并及时保护，能否及时进行换季安全教育和车辆保养，特别是班车要求更加严格。
二、全地方3、能否按期召开驾驶员安全会议，对于班车司机安全教有车辆管理育能否有特别措施。
4、能否杜绝了无证、酒后、疲屈驾驶等。
5、车辆能否装备了必需的随车安全设备，如灭火器等。
6、能否有严格的车辆调换使用制度。
项目检查内容存在的问题整改措施责任人备注1、各种消防设备、系统能否按期更新或保护，保证正常使用。
2、财务室能否有有效地安全措施，如安装防盗系统等，工作人员能否严格履行财务安全制度。
三、机关大3、电梯能否准时检测和保护保养，保证使用安全。
院全部办4、档案室、图书馆能否有消防器材，能否正常使用，是公、宿舍楼否设安全专管员，各种安全制度能否齐全。
5、用电线路能否准时检修，有无乱扯、乱挂、乱接、违反规定使用电器等现象。
6、监控、通讯等设备能否有使用安全措施。
1、能否及时打扫卫生，有无过期、变质、三无等食品，食品保存能否规范。
2、柴、气灶的油路和电路能否按期检查、保护，保证使用安全。
四、餐厅3、食品加工能否生、熟分开，灭鼠、灭蝇防疫措施能否到位。
4、消防设备能否正常使用，安全制度能否健全。
安全生产检查记录表
否□ 是□ 是□
有□ 否□ 否□
劳保用品佩 根据作业要求、环境要求、自检互查个人 穿戴符合要求
人、穿戴不符合＿
戴
劳保防护用品安全穿戴情况
＿＿人、落实整改＿＿＿人
生产设备、 设施
各设备、设施是否安全有效
仓库存放及 管理
按仓库管理规定
消防栓、灭火器、应急照明灯等消防设施 器材、标识是否到位、完好
消防设施
安全生产检查记录表（月检、自检）
部门 班组 自检日期 检查人员
部门负责人 组长
检查项目 作业环境
检查内容 对工作区域的环境安全进行巡查并记录
物料是否按规定放置
检查记录
巡检点发现 ＿＿＿ 不足、落实整改＿ ＿＿ 处
是□ 否□
作业场所通道是否畅通
禁区吸烟 员工是否按操作规程操作 有无违规、违章、违纪行为
各消防设施是否都处于有效期
消防安全标志（禁止吸烟、禁止烟火、禁 止乱动消防器材、易燃易爆品、安全疏散 标志等）是否在位、完好
有效＿＿＿ 台，无效＿＿＿台，落实 整改＿＿＿ 台
有效 □
无效□
有效 □
无效□
是 □ 否□ 有效期 □ 无效期□
是 □ 否□
节能降耗 有无违规、违章、违纪行为
安全生产隐 患排查情况
生产隐患排查结果
员工安全生 产培训情况
本期有无培训
应急演练情 况
本期有无演练
告知作业环境中存在的危险源和不利的环 境因素 巡查交底
提出控制要求和应急措施
无 □ 有□
已告知
□
已告知
□
检查人：
安全生产检查记录表范本
安全生产检查记录表范本
1. 背景介绍
安全生产是企业保障员工安全和减少事故发生的重要工作。
为了有效检查和管理安全生产工作，制定并使用安全生产检查记录表是必要的。
本文档提供了一份安全生产检查记录表范本，以便企业可以根据自身情况进行适当的修改和使用。
2. 安全生产检查记录表范本
日期项目名称检查内容检查结果负责人
2021-01-01 生产车间消防设施是否完好是/否张三
2021-01-01 办公室规范使用电器是/否李四
2021-01-02 厨房食品储存是否规范是/否王五
2021-01-02 装配线机械设备是否安全是/否张三
3. 表格说明
3.1 表格标题
•日期：记录检查的日期，按照年-月-日的格式填写。
•项目名称：被检查的部门或区域的名称。
•检查内容：需要进行检查的事项或项目。
•检查结果：根据检查，填写。
安全生产检查记录表模板
安全生产检查记录表
序号安全生产标准是否符合安
全生产标准
不符合安全生产标准的内容整改期限
1机房必须安装挡鼠板。
挡鼠板质量规格符合国
标。
是 否
2车间必须落实5S管理要
求。
是 否
3临时用电须提前申请 是 否
4临时用电是否可靠接地 是 否
5车间需落实24小时值班
制。
是 否
6必须建立24小时值班制
度及交接班制度
是 否
检查人员对车间
安全生产综合评价
整改措施
复查情况
车间负责人签收签名：日期：
使用说明：
1.安全生产标准内容可依据您单位的实际安全生产标准进行修改。
2.安全生产检查人员可以指出生产中的安全隐患以及不符合安全生产标准的地方，这将有助于提高贵单位的安全生产水平。
3.安全生产检查必须坚持常检查，对照标准，找差距，形成“生产要安全，安全必有我”良好环境。
安全生产、环境保护专项检查记录表
环、水保设施设备投入及运转情况（检查分级沉淀、污水处理、水泥罐防尘、泥水分离、油污处理、脏车冲洗等生产、生活污染物处治等）
环水保“三同时制度”执行情况
弃土场是否按既有设计方案落实“先挡后弃”
已（开展）建设设施是否满足环水保功能要求
是否按计划开展环水保专项检查工作；是否无建立环水保隐患（问题）台账
高速公路项目
安全生产、环境保护专项检容
检查细目
检查情况
基础管理
近期教育培训、安全技术交底开展情况
民工夜校、安全督导队、班前讲话组织开展情况
特种设备，特种设备“一机一档”资料建立情况，特种设备日常维护保养记录；特种作业、驾驶人员持证及登记情况
是否按要求开展“平安工地”考核工作
重点风险管控
“防坠落”方案要求执行情况
公司人工挖孔桩红线管理要求执行情况
“两区三场”隐患排查、隐患台账建立、隐患治理开展情况
架桥机、集中核查期间检查出未完成检定的压力容器检定情况
现场临时用电是否满足安全用电要求(用电线路有无破损、挤压,用电设备执行一机、一闸、一漏、一箱保护)；施工现场有无违规及私拉乱接用电线路；电工是否定期对用电线路及相关电器设备进行检查，有无检查巡视记录
对检查发现问题是否制定有针对性整改并落实整改要求
工作整改
对主管部门、乐汉公司、监理单位近期检查、通报问题的整改情况
检查人员: 被检查单位负责人：
是否按计划开展生产安全、地灾隐患排查、治理工作；重大事故隐患有无制定专项整改方案
隧道门禁管理、瓦斯检测工作开展情况，动火作业审批执行情况；施工安全步距控制情况
冬季施工工作部署、落实
是否对冬季施工安全生产工作作专项部署
驻地消防、安全用电情况检查
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制定和落实顶板管理制度、对顶板不稳固的Hale Waihona Puke 场监控手段和处理措施的制定及落实情况；
按检查内容对照检查
制订并落实采空区管理制度及采空区处理方案的情况；
按检查内容对照检查
落实水害安全防范制度情况，是否查清了采空区及废弃井积水；
按检查内容对照检查
地表移动带、陷落带范围内重大水体及导水构造状况是否清清楚楚；
执行建设项目安全“三同时”制度的情况
是否有安全设施设计方案及审批文件；是否按设计方案组织建设；有无存在边基建边生产现象；有无制定安全生产事故应急救援预案等。
是否按照开采设计方案组织生产、开采现状与设计技术资料、图纸是否相符
是否按照开采设计方案组织生产；开采现状与设计技术资料、图纸是否相符
制订并定期进行事故应急救援预案管理和定期演练等情况
按检查内容对照检查
制订并落实防暴雨、防山洪、防透水和排水安全措施及事故应急预案等的情况。
按检查内容对照检查
是否有制定安全生产事故应急救援预案；是否组织定期演练，有无演练方案、演练记录、演练图文资料等。
非煤矿山是否按照《爆破安全规程》要求，实施爆破作业的情况；爆破安全距离是否符合要求、是否落实了爆破作业设计和作业规程
是否有《爆破作业许可证》、爆破人员证件是否在有效期内；是否按照《爆破安全规程》实施爆破作业；爆破安全距离是否符合要求、是否落实了爆破作业设计和作业规程。
是否制订危及人身安全和中毒窒息事故的安全防范措施；
是否制订危及人身安全和中毒窒息事故的安全防范措施；
防汛度汛的安全防洪工作
是否落实制度；是否制定防洪措施；是否配备有防洪物资；是否对危险地段进行治理。
地下开采矿山
矿井是否设置了至少有两个独立直达地面能行人的安全出口，各生产水平（中段）和采区（盘区）是否设置了至少有两个能行人的安全出口；
矿井是否设置了至少有两个独立直达地面能行人的安全出口；各生产水平（中段）和采区（盘区）是否设置了至少有两个能行人的安全出口；
建立机械通风系统及通风管理制度的情况
是否建立机械通风系统；是否建立通风管理制度；通风效果如何。
矿井“六大系统”的建设情况
是否建立了矿井“六大系统”，建设程度如何。
地下开采矿山
地下矿山采矿作业掘进、回采、运输、提升、通风防尘、防排水、顶板管理、地压监控、供电、爆破、职业危害等重要部门和关键环节的安全状况；
安全生产专项检查记录表
检查地点：
检查单位：
检查时间：20年 月 日
检查
项目
检查内容
检查要求
检查结论
检查人
主体责任落实情况
建立健全并落实安全生产责任制、规章制度、操作规程的情况
是否有制定安全生产责任制、规章制度、操作规程等文本
从业人员进行安全教育培训和持证上岗的情况
是否有本年度从业人员安全教育培训计划、培训签到表、培训记录、培训考核试卷等；特殊工种人员是否全部持证上岗，证件是否在有效期。