不同碘化油乳剂治疗肝脏多发血管瘤的临床治疗分析
经导管注入平阳霉素碘化油乳剂栓塞肝血管瘤疗效分析
[] 鸿 , 飞 , 彦豪 . 床介 入诊 疗学 [ . : 东科 技 出版 2单 罗鹏 李 临 M] 广州 广
社, 9: 3 1 71 . 9 2
1 . 疗 效 评 定 标 准 :显 效 :肝 血 管 瘤 缩 小 > 5 %以上 , 状 减 3 0 症 轻 ;有 效 :肝 血管 瘤缩 t ̄5 ~5 %,部 分 症状 减 轻 ;无 效 :肝 J % ' 2 0 血 管瘤无 变化 ,临 床症 状没 有改 善 。
解 排 泄 ,二者 作用 相 互促 进 ,破 坏 内皮 细胞 ,促 进血 栓 形成 ,从
而使瘤 体 发生 缺 血 、萎缩 ,最终 达到 治疗 肿 瘤 的 目的 。最后 用 明
胶 海绵 颗 粒栓 塞病 变 周 围小 动脉 ,既 阻 断病 变血 管 ,又 防止 血液
对 平 阳霉 素 和碘化 油 混合 乳剂 的 冲刷 ,促 使 血窦 栓塞 逐 渐硬 化闭
[ 收稿 日期 :2 1.90 编 校 :朱建 梅】 0 00 .9
选择插 管 至瘤 体 的供血 动脉 ,使 用平 阳霉素 加碘 化油 乳 剂经 肝动 脉进 行栓 塞 治疗 。结 果 :所有 病 例均 成功 实施 了栓 塞 治疗 ,治 疗后 3 个 月 ~1 行C 或肝 脏彩 超 复查 瘤体 缩 小 或消 失 ,无 严重 并 发症 ,患 者症 状缓 解 。结 论 :使用 平 阳霉 素 碘化 油 乳剂 经 导管 栓 塞治 疗 肝血 年 T 管瘤疗 效肯 定 ,安 全. 。 陛好 [ 关键词】 肝血 管瘤 ;平 阳霉素 碘化 油乳 化剂 ;介 入治 疗 肝海 绵状 血管 瘤是 肝脏 最常 见 的 良性 肿瘤 ,肿 瘤 易破 裂 ,其 中瘤体 近肝 包 膜处 的肿 瘤发 生 破裂 机会 很高 ,导致 肝 内或腹 腔 内 出血 ,病 死 率高 达 7 %[。过 去外 科 采取 手 术 治疗 ,常无 法 彻底 5 】 ]
高热碘油-平阳霉素乳剂介入治疗巨大肝血管瘤的临床研究的开题报告
高热碘油-平阳霉素乳剂介入治疗巨大肝血管瘤的临床研究
的开题报告
一、研究背景与意义
巨大肝血管瘤是一种常见的肝实质性疾病,其症状表现为肝区胀痛、腹胀、压迫性呼吸困难等。
传统的治疗方法包括手术切除、介入手术以及医院化疗等,但是这些
方法并不是每位患者都适用。
近年来,高热碘油-平阳霉素乳剂介入治疗巨大肝血管瘤在临床实践中得到了广泛应用,其治疗效果明显,但其客观疗效和安全性还缺乏高质
量临床研究的支持,需要进一步研究加以证实,因此本次研究将结合实际临床进行开展。
二、研究内容与方法
本次研究将招募100例确诊为巨大肝血管瘤的患者,其中50例作为治疗组,采
用高热碘油-平阳霉素乳剂介入治疗;另外50例作为对照组,采用目前的传统治疗方
案进行治疗。
具体的治疗方案和观察指标定义如下:
1.治疗组:采用高热碘油-平阳霉素乳剂介入治疗,具体步骤为:首先以适当的
方式进行局部麻醉,再用超声引导经股动脉穿刺入肝动脉,注入高热碘油-平阳霉素乳剂,持续观察3-5小时,待手术区域超声检查显示治疗效果明显后撤退。
2.对照组:采用传统治疗方法,具体方案根据患者具体情况而定。
3.观察指标:比较两组患者的症状改善、体重变化、术后并发症、生存期等指标。
三、研究预期结果和意义
本次研究将对高热碘油-平阳霉素乳剂介入治疗巨大肝血管瘤的客观疗效和安全
性进行评估,为临床应用提供更多有力的证据,并为患者提供更加安全、有效的治疗
选择,具有一定的临床意义。
平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤的中远期疗效评价
平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤的中远期疗效评价蒋旭远;徐克【摘要】Objective To evaluate the middle-long term effect of transcatheter arterial embolization (TAE ) with pingyangmycin-lipiodol emulsion ( PLE ) in the treatment of hepatic hemangioma. Methods Collected 116 hepatic hemangioma cases underwent interventional treatment with PLE in our hospital from April 2000 to September 2010. According to WHO solid tumors reference standard, evaluate clinical efficacy by the reduction rate of tumor; the changes of the clinical symptoms and complications were all recorded in the follow-up data. Results 139 lesions of 116 cases were treated successfully. Follow-up 6 months to 10 years, the clinical symptoms disappeared in 79 cases, relieved in 6 cases and no change in 2 cases, effective rate is 97.7%. The size of the lesions reduced in different degrees. The effective rate of 6 months to 1 year, 1 to 3 years, 3 to 5 years and 5 to 10 years were 84.2%, 85.4%, 88.1% and 96.4% respectively. The largest cross-sectional areas of long-term follow-up 28 lesions were ( 30.54 ± 23.98 )cm2,( 24.89 ±19.48 )cm2, ( 20.73 ± 17.78 )cm2, ( 17.30 ± 15.21 )cm2 respectively, compared with preoperative [ ( 89.44 ± 67.93 )cm2 ] respectively with a significant difference (P < 0.05 ). There were no serious complications in all cases. Conclusion TAE with PLE in hepatic hemangioma proves to be effective, safe and little side-effects. It has broad indications and is an ideal method in the treatment of hepatic hemangioma.%目的评价平阳霉素碘油乳剂(PLE)经动脉栓塞治疗肝血管瘤的中远期疗效.方法 2000年4月至2010年9月在沈阳中国医科大学第一附属医院116例肝血管瘤患者接受经动脉PLE栓塞治疗,术后进行定期随访.参照WHO实体瘤疗效评价通用标准,根据肿瘤的缩小率评价其临床疗效,同时观察临床症状的改善和并发症情况.结果对116例患者的139个病灶成功实施了栓塞治疗.随访6个月~ 10年,87例术前有临床症状的患者79例症状完全消失,6例缓解,2例无变化,有效率97.7%.术后复查病灶有不同程度的缩小,术后6个月~ 1年,1 ~ 3年,3 ~ 5年,5 ~ 10年的有效率分别为84.2%、85.4%、88.1%、96.4%.长期随访的28个病灶术后6个月~ 1年、1 ~ 3年、3 ~ 5年、5 ~ 10年瘤体的最大截面积分别为(30.54 ± 23.98)cm2,(24.89 ±19.48)cm2,(20.73 ± 17.78)cm2,(17.30 ± 15.21)cm2,分别与术前[89.44 ±67.93)cm2]相比,差异均有统计学意义(P < 0.05).所有病例均未出现严重的并发症.结论 PLE经动脉栓塞治疗安全、有效、适应证广、并发症少,是治疗肝血管瘤的理想方法.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2012(021)001【总页数】4页(P31-34)【关键词】肝血管瘤;平阳霉素碘油乳剂;栓塞;疗效【作者】蒋旭远;徐克【作者单位】110001,沈阳,中国医科大学第一附属医院放射科;110001,沈阳,中国医科大学第一附属医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤[1-2],占肝脏良性肿瘤的41.6%,以女性多见。
平阳霉素碘化油乳剂联合明胶海绵颗粒对肝血管瘤患者临床疗效及并
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第104期215投稿邮箱:zuixinyixue@·药物与临床·平阳霉素碘化油乳剂联合明胶海绵颗粒对肝血管瘤患者临床疗效及并发症影响李顺延(青海省第五人民医院,青海 西宁 810007)0 引言肝血管瘤多见于30-50岁女性,是临床常见的肝脏良性血管病变,但其病因尚未完全明确,考虑可能与激素刺激、先天发育异常等原因有关。
因血管瘤生长缓慢,大多数患者无临床症状,部分患者可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状,甚至发生贫血、黄疸,严重者可能出现血管瘤破裂而引发出血,甚至危及生命[1]。
目前,临床治疗手段主要以外科手术和介入为主,但外科手术风险较高,存在容易出血、损害肝功能、创伤性大等弊端,且对于弥漫性生长或多发性的血管瘤治疗难度较大,通过手术不能达到完全治愈的效果[2]。
因此,介入治疗成为一种有效且安全的治疗方法。
临床常经肝动脉进行介入治疗,往往取得手术治疗意想不到的效果。
本研究在平阳霉素碘化油乳剂基础上联合明胶海绵颗粒对肝血管瘤患者进行治疗,效果满意,现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料。
研究对象选择2016年8月至2019年1月于我院放射介入科进行治疗的79例肝血管瘤患者,经本院伦理委员会批准,患者本人及家属了解本研究并签署知情同意书。
根据不同治疗方法分为对照组和研究组,对照组39例患者中男13例,女26例;年龄25-70岁,平均(45.83±3.24)岁;血管瘤直径5.62-17.53 cm ,平均(11.48±3.29)cm ;单发29例,多发10例。
研究组40例患者中男11例,女29例;年龄24-69岁,平均(44.76±3.84)岁;血管瘤直径5.28-17.19 cm ,平均(11.66±3.45)cm ;单发28例,多发12例。
两组患者年龄、性别、血管瘤直径等基本资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
平阳霉素—碘化油乳剂栓塞治疗肝血管瘤的疗效分析
平阳霉素—碘化油乳剂栓塞治疗肝血管瘤的疗效分析目的分析经肝动脉等供血动脉行平阳霉素-碘化油乳剂栓塞肝血管瘤的临床疗效。
方法回顾性分析该院自2014年4月—2016年3月期間60例肝血管瘤患者,共计76个血管瘤病灶,经肝动脉等供血动脉超选择插管后,注入平阳霉素-碘化油乳剂进行栓塞治疗。
60例患者均具有完整的临床治疗过程及随访资料。
结果54例1次栓塞,6例2次栓塞,随访12个月,肿瘤缩小50%以上者40例,不足50%者12例,缩小50%以上,临床症状减轻;有效:肝血管瘤缩小25%~50%,部分臨床症状减轻;无效:肝血管瘤无明显变化,临床症状无改善。
2 结果60例肝脏血管瘤患者,共行66次介入治疗,其中54例患者行1次治疗,6例巨大型肝血管瘤行两次栓塞治疗,全部患者均术后随访12个月,行CT检查,主要观察肿瘤大小变化,瘤体内碘油沉积及流失情况,结果显示60例患者瘤体内均有不同程度碘油沉积,其中肿瘤缩小50%以上者40例,上腹部不适症状明显减轻,CT提示碘油沉积良好,未见碘油明显丢失;不足50%者12例,部分碘油丢失;缩小<25%者8例,可见碘油沉积较术后明显减少。
经统计,总有效率86.7%,详见下图。
3 讨论肝血管瘤是肝脏较常见的良性肿瘤,对于直径<4 cm,且肿瘤不邻近肝包膜,一般不需要处理,对于直径8 cm以上者,患者多有明显临床症状,且如果靠近肝包膜,增加瘤体破裂出血的可能,需介入或者外科治疗[3]。
外科手术治疗肝血管瘤一直认为是其首选方法,但因肝脏血管瘤自发破裂的几率及恶变率小,手术指证存在一定争议,国外学者认为对于直径大于4 cm需行外科手术治疗[4],国内学者认为对于直径大于10 cm需要行外科手术治疗。
现通常认为血管瘤破裂、血管瘤体迅速增大或者出现Kasabach-Merrit综合征是外科手术切除的适应症,而不是肿瘤的大小决定的[5-6],对于无症状的肝脏血管瘤只需定期复查。
经肝动脉平阳霉素碘油乳剂介入治疗肝海绵状血管瘤的临床探究
华中科技大学同济医学院2002届硕士学位论文经肝动脉平阳霉素碘油乳剂介入治疗肝海绵状血管瘤的临床研究研究生邓燕贤导师漆剑频教授华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科摘要目的评价平阳霉素碘油乳剂(PLE)经导管肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效。
方法21例肝海绵状血管瘤患者,其中男性8例,女性13例;单发结节型12例,肝右叶9例,左叶3例;多发结节型7例;弥漫型2例。
均成功实施了栓塞治疗。
具体方法为:经导管肝动脉内注入平阳霉素一碘油乳剂5-20M,然后用明胶海绵或PVA颗粒适量栓塞肿瘤供血动脉。
超选择性栓塞肝右动脉分支12例、肝左动脉分支3例、肝左、右动脉分支分别栓塞5例,1例超选择插管困难,用弹簧圈栓塞胃十二指肠动脉后,经肝总动脉缓慢注入碘油乳剂进行栓塞。
其中两例因肿瘤较大,两个月后进行了第二次栓塞。
、结果所有病例术前肝动脉造影均显示典型的肝海绵状血管瘤血管造影征象:“爆米花样染色”、“早出晚归”的异常血管湖样改变,所有病例均成功实施了栓塞治疗,达到治疗目的。
栓后临床症状减轻或消失,、、肿瘤血供中断,瘤体缩小及碘油在肿瘤内均匀沉积。
彳华中科技大学同济医学院2002届硕士学位论文结论采用介入方法经导管内注入平阳霉素碘油孚LNDN适量明胶海绵或PVA颗粒治疗肝海绵状血管瘤,是一种微创、安全简便、切实可行且疗效显著的治疗方法。
关键词肝血管瘤海绵状平阳霉素碘油栓塞华中科技大学同济医学院!!丝旦堕主兰些笙兰Clinicalstudyofpingyangmycin-lipiodolemusioninthetreatmentofhepaticcavernoushemangiomaG;raduateTutorDengyanxianQijianpinDept.ofRadiologyTong]iHospital,rong声MedicalCollege,HuazhongUniversRyofScienceandTechnology,WuhanAbstractObjectiveTostudythetherapeuticeffectsofembolizationwithpingyangmycin-lipiodolemulsion(PLE)forhepaticca:vemomhemangioma(HCH)Methods21patientswithhepaticcavernoushemangioma(HCH)werestudied,involved12subjectsofsinglelesion,7subjectsofmultiplelesionsand2subjectsofdiffuselesions.AllpatientswereembolizedbyGelfoamparticlesafterthemixtureofpingyangmycin(PYMX8-24mDandLipiodol-ultrafluid(5-20m1)demonstratedviahepaticarteriessuccessively.Occlusionof12caseslocatedinrighthepaticarterialbranch,3caseswereinlefthepaticarterialbranchand5caseswereinbothlefthepaticarterialbranchandrighthepaticarterialbranch.TherestonepatiemwithrightlobelesionwasembolizedbycommonhepaticarteryafterthegastroduodenalarteryembolizationwasperformedwithcoilResultsThe“popcronliketumorstain”signand“earlyemeNebutlatedisappear”signofhepaticarterialangiographywereobservedin华中科技大学同济医学院2001旦堡主兰垡篓:!一allcasebeforeembolizationLipoidolwascollectedinthetumorandtumorvesselsobliterationwereprovedbypostembolizationangiography.Inallpatients,symptomsrelievedandtumorsizedecreasedcommonlyinsomedegreeConclusionHepaticarterialembolizationwithPLM-mixedLipiodolultrafluidandGelfoamparticlesisaneffectivetherapymethodagainsthepaticcavernoushemangiomaKeywordshepatichemangiomacavernousPingyangmycinlipiodolembolization4华中科技大学同济医学院2002届硕士学位论文前言肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,尸检发现率为0.4-7.3%【l】。
经皮肝穿刺注射博来霉素碘化油乳液治疗肝血管瘤
失 ; 肿瘤大小变化 。 ②
14 治 疗后疗 效观察 .
切除是治疗肝 血管 瘤的首选方法 , 许多 患者 因其较 高的经济 பைடு நூலகம்费用 和较 大风险及副损伤而延误治疗 , 而对于少 血供型及血
管严 重迂曲的肝血管瘤肝动脉栓塞的疗效又不理想。 近年发展起来 的经皮 穿刺 药物 注射治 疗肝 血管瘤 已被 公认 , 注射 药物 分为无 水酒精 、 鱼肝油 酸钠 、 乙酸 等多种 , 疗 效多不理想。我们 率先 采用经 皮肝 穿刺 注射博来 霉 素碘化 油乳 液治疗肝血管瘤 , 开辟 了微 创治疗 肝 血管瘤 的新途径 ,
已取 得理 想疗 效 , 内外 尚未 见 报 道 。 国
1 资 料 与 方 法
经皮穿刺注射博来霉 素碘化 油乳液成 功率为 10 , 0 % 患者对
治 疗 比较 耐 受 。治 疗 前 、 的 最 大 切 面 面 积 进 行 统 计 学 处 后
理, 结果 表明治疗完成后 1~ 3个月瘤体平均缩小 5 . % , 2 6 总 显效率 10 , 0 % 随访复查硬化或缩小 的瘤体稳定 。
物 。再 根 据病 灶 大 小 选 择 多 点 注 射 。 治疗 后 平 卧 4h 。
作 者单位 :5 1 1 黑龙江省鹤 岗市人 民医院介入科 14 0
博来霉素碘 化 油乳 液使 血 管瘤 内小 血 管、 窦 内皮破 血 坏, 血窦腔闭塞 , 血蛋 白凝 固变性 。碘化 油乳 液栓 子和血栓 形成 , 瘤组 织缺血、 使 坏死 , 最终 达到治疗 目的本研究应用必
在正常范围的患者 , 为收缩期 高血压 。收缩期 高血压与卒 称
续升 高 , 而舒张压在 7 0岁开始缓慢下 降 ; 随着 收缩压的升 ②
高; 冠心病的死 亡率 也 随之增 加 。S P在 12—12 lnH B 3 4 i g l l 之 间的人群 , 冠心病 的死亡 的危 险度 为 18 而 S P ̄1 2in . , B > 4 l n
平阳霉素—碘化油乳剂栓塞治疗肝血管瘤的疗效分析
平阳霉素—碘化油乳剂栓塞治疗肝血管瘤的疗效分析作者:张惠林殷世武项廷淼潘升权高宗根来源:《中外医疗》2017年第15期[摘要] 目的分析经肝动脉等供血动脉行平阳霉素-碘化油乳剂栓塞肝血管瘤的临床疗效。
方法回顾性分析该院自2014年4月—2016年3月期间60例肝血管瘤患者,共计76个血管瘤病灶,经肝动脉等供血动脉超选择插管后,注入平阳霉素-碘化油乳剂进行栓塞治疗。
60例患者均具有完整的临床治疗过程及随访资料。
结果 54例1次栓塞,6例2次栓塞,随访12个月,肿瘤缩小50%以上者40例,不足50%者12例,缩小[关键词] 肝血管瘤;平阳霉素;动脉栓塞术;碘化油;介入治疗[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)05(c)-0131-03[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect of pingyang mycin lipiodol emulsion embolization in treatment of hepatic hemangioma. Methods 60 cases of patients with hepatic hemangioma admitted and treated in our department from April 2014 to March 2016 were selected,76 hemangioma lesions in total, and the patients were treated with pingyang mycin lipiodol emulsion embolization and 60 cases of patients had the complete clinical treatment course and follow-up data. Results 1 embolism was in 54 cases, 2 embolisms were in 6 cases and the 12-month follow-up showed that there were 40 cases whose tumor decreased by 50% and 12 cases whose tumor decreased by less than 50%, and 8 cases whose tumor decreased by less than 25% and the total effective rate was 86.7%. Conclusion The curative effect of blood supply arterial embolism such as hepatic artery in treatment of hepatic hemangioma is definite and safety with few complications which is an ideal treatment method of hepatic hemangioma.[Key words] Hepatic hemangioma; Pingyangmycin; Arterial embolism; Iodinated oil;Interventional treatment肝海绵状血管瘤(Cavernous hemangioma of liver,CHL)是肝脏最常见的良性肿瘤,其人群发病率为4%~7%,女性多见,因肿瘤生长缓慢,50%~70%无临床症状[1],部分患者可有腹胀、腹痛、恶心、呕吐,甚至有黄疸、贫血及血管瘤破裂出血的可能[2]。
平阳霉素碘油乳剂超选择肝动脉栓塞治疗肝血管瘤效果观察
平阳霉素碘油乳剂超选择肝动脉栓塞治疗肝血管瘤效果观察张光辉;张进峰;周宏建【摘要】目的:观察平阳霉素碘油乳剂超选择性肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床效果。
方法对30例肝血管瘤患者用平阳霉素碘油乳剂实施超选择肝动脉栓塞治疗,观察分析治疗后3、6、12个月的效果。
结果27例患者一次栓塞成功,3患者因瘤体巨大而栓塞2次。
患者临床症状均明显缓解或消失。
2例患者术中出现剧烈上腹部疼痛,经导管注入利多卡因后缓解。
治疗后3例出现发热,3例出现恶心、呕吐,2例出现肝功能一过性轻度异常,均经对症处理后消失。
未发生肿快破裂及异位栓塞等并发症。
术后3、6、12个月进行随访,复查彩超或CT,见瘤体供血消失,其内碘油沉积良好,瘤体明显缩小,与术前比较,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。
结论平阳霉素碘油乳剂超选择肝动脉栓塞治疗肝血管瘤,创伤小、疗效确切、安全性高。
【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2016(022)006【总页数】2页(P85-86)【关键词】肝血管瘤;介入治疗;动脉栓塞术【作者】张光辉;张进峰;周宏建【作者单位】河南郑州市第二人民医院普外一科郑州 450000;河南郑州市第二人民医院普外一科郑州 450000;河南郑州市第二人民医院普外一科郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝海绵状血管瘤是肝脏常见的一种良性肿瘤。
任何年龄均可发病,以女性多见[1]。
瘤体较小时可无症状,随着病变范围的扩大,患者可出现腰部不适、腹痛、腹胀等症状。
瘤体巨大时有自发或创伤性破裂危险,故应积极治疗。
手术治疗创伤大,并发症多,风险高[2]。
随着介入放射技术的发展,目前已广泛应用于肝血管瘤的治疗。
2012-02—2015-01间。
我科对30例肝血管瘤患者应用平阳霉素碘油乳剂行超选择肝动脉栓塞治疗,效果肯定,现报告如下。
1.1 一般资料本组30例患者中男12例,女18例;年龄27~54岁,平均40.2岁。
平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝血管瘤24例临床分析
平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝血管瘤24例临床分析徐明奎;谭必勇;游玉峰【摘要】@@ 肝血管瘤(hepatic cavernous hemangioma,HCH)是肝脏常见的良性实质性肿瘤,一般多发,也可单发,瘤体由许多扩张的大小不等的血窦组成,为肝动脉分支畸形,血供来自肝动脉.当肿瘤较小时,临床多无症状,不需治疗.肿瘤较大时,可出现腹痛、腹部包块及压迫邻近器官产生相应症状,并可发生瘤体破裂大出血等严重并发症危急生命[1],我科采用超选择导管灌注平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝血管瘤24例,现就疗效及不良反应报道如下:【期刊名称】《湖北民族学院学报(医学版)》【年(卷),期】2011(028)002【总页数】2页(P60-61)【关键词】肝血管瘤;栓塞治疗;平阳素碘油乳剂【作者】徐明奎;谭必勇;游玉峰【作者单位】恩施自治州中心医院放射科,湖北,恩施,445000;恩施自治州中心医院放射科,湖北,恩施,445000;恩施自治州中心医院放射科,湖北,恩施,445000【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝血管瘤(hepatic cavernous hemangioma,HCH)是肝脏常见的良性实质性肿瘤,一般多发,也可单发,瘤体由许多扩张的大小不等的血窦组成,为肝动脉分支畸形,血供来自肝动脉。
当肿瘤较小时,临床多无症状,不需治疗。
肿瘤较大时,可出现腹痛、腹部包块及压迫邻近器官产生相应症状,并可发生瘤体破裂大出血等严重并发症危急生命[1],我科采用超选择导管灌注平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝血管瘤24例,现就疗效及不良反应报道如下:1 材料与方法1.1 临床资料 24例肝血管瘤患者,其中男10例,女14例,年龄32~69岁,平均年龄43.2岁,多数为体检时发现。
全部病例经B超、CT或MRI检查,明确肿瘤的位置、大小、分布范围等。
有临床症状者16例,无症状者8例,主要症状为上腹不适,腹胀、腹痛、包块,消化不良等;肝功能正常21例,异常3例。
平阳霉素碘油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤疗效观察
平阳霉素碘油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤疗效观察发表时间:2014-07-29T17:21:32.390Z 来源:《医药前沿》2014年第11期供稿作者:李向东[导读] 肝海绵状血管瘤(cavernous hemang ioma of liver,CHL)是常见的肝脏良性肿瘤,一般多发,也可单发。
李向东(内蒙古鄂尔多斯市中心医院放射科介入治疗室 017000)【关键词】肝血管瘤肝动脉栓塞平阳霉素【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)11-0063-02肝海绵状血管瘤(cavernous hemang ioma of liver,CHL)是常见的肝脏良性肿瘤,一般多发,也可单发。
当肿瘤较小时,临床多无症状,不需治疗,肿瘤巨大时(病灶直径>5cm)可压迫周围脏器引起相应症状,还可能发生肿瘤破裂大出血致休克,甚至死亡的危险。
因此,对较大的肝血管瘤应给予积极治疗。
以往肝血管瘤的治疗多依靠外科手术切除方式,但肝血管瘤手术特别是巨大肝血管瘤不仅手术难度大,而且对肝脏及人体可造成较大损伤,手术风险也较大。
随着介入放射学的发展,介入治疗以创伤小、疗效好和不良反应少而轻等优点,已成为手术无法摘除的巨大CHL(直径>5cm)和邻近肝门或大血管等特殊位置血管瘤最理想的治疗方法。
我科2002年6月-2012年9月采用平阳霉素超液化碘油乳剂(PLE)加适量明胶海绵为栓塞剂,经肝动脉超选择性栓塞治疗69例CHL患者,取得了满意疗效,无一例严重并发症发生,总结出一套行之有效的方法,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组69例,男28例,女41例,年龄25-58岁,平均42岁,47例有不同程度的上腹不适、胀痛及包块,消化不良等临床症状,22例无明显不良症状,在体检B超时发现。
全部患者均由B超、CT、MRI和DSA造影确诊;瘤体多发44例,单发25例;肿瘤分布,肝右叶45例,左叶15例,两叶分布9例;肿瘤最大直径4.7-15.3cm,平均7.15±2.03cm。
平阳霉素-碘化油乳剂栓塞治疗肝血管瘤的疗效分析
China &Foreign Medical Treatment中外医疗肝海绵状血管瘤(Cavernous hemangioma of liver,CHL)是肝脏最常见的良性肿瘤,其人群发病率为4%~7%,女性多见,因肿瘤生长缓慢,50%~70%无临床症状[1],部分患者可有腹胀、腹痛、恶心、呕吐,甚至有黄疸、贫血及血管瘤破裂出血的可能[2]。
近年来,介入治疗方法及技术的发展,已经广泛应用于肝血管瘤的治疗,并取得良好的效果。
该院自2014年4月—2016年3月采用经肝动脉等供血动脉超选择插管后注入平阳霉素+碘化油乳剂栓塞治疗肝血管瘤60例,收到了良好的效果,现就其治疗方法及临床价值作分析讨论,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该院采用经肝动脉等供血动脉栓塞治疗肝脏血管瘤共60例;其中男性16例,女性44例;年龄24~54岁,平均年龄42.1岁;肿瘤最大直径26cm,最小直径3cm;肿瘤单发50例,多发10例,共计病灶76个。
60例患者临床表现与肿瘤的部位、大小、生长速度及肝脏受累情况有关,大多数患者无明显临床表现,11例患者有腹胀、恶心、呕吐及长期低热,1例巨大病灶者有黄疸及贫血。
全部病例术前均经B 超、增强CT 或者MRI 检查确诊,所有病例凝血系列、肝肾功能均正常,AFP 等肿DOI:10.16662/ki.1674-0742.2017.15.131平阳霉素-碘化油乳剂栓塞治疗肝血管瘤的疗效分析张惠林,殷世武,项廷淼,潘升权,高宗根安徽医科大学附属合肥医院介入血管疼痛科,安徽合肥230010[摘要]目的分析经肝动脉等供血动脉行平阳霉素-碘化油乳剂栓塞肝血管瘤的临床疗效。
方法回顾性分析该院自2014年4月—2016年3月期间60例肝血管瘤患者,共计76个血管瘤病灶,经肝动脉等供血动脉超选择插管后,注入平阳霉素-碘化油乳剂进行栓塞治疗。
60例患者均具有完整的临床治疗过程及随访资料。
结果54例1次栓塞,6例2次栓塞,随访12个月,肿瘤缩小50%以上者40例,不足50%者12例,缩小<25%者8例,总有效率86.7%。
平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效分析
平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效分析
李佃学;陈玉芳
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2006(19)12
【摘要】目的:分析平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤的临床疗效.方法:经皮Seldinger技术股动脉穿刺至肿瘤供血动脉,用平阳霉素碘汕乳剂进行肿瘤栓塞,术后3~36个月随访栓塞治疗后肿瘤直径大小的变化及临床症状改善情况.结果:16例肝海绵状血管瘤完全缓解9例,部分缓解7例,有效率100%.且无严重并发症发生.结论:平阳霉素碘油乳剂栓塞肝海绵状血管瘤疗效好、微创、安全.可作为肝海绵状血管瘤的首选治疗方法.
【总页数】2页(P1426-1427)
【作者】李佃学;陈玉芳
【作者单位】山东省莱芜市中医医院放射科,271100;山东省莱芜市中医医院放射科,271100
【正文语种】中文
【中图分类】R453
【相关文献】
1.平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤对肝功能的影响 [J], 胡跃峰;张强;王红岩
2.平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤 [J], 张杰华;徐才国;朱卫峰;尹雪军;
牛富业
3.平阳霉素碘油乳剂超选择性动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤76例 [J], 刘军伟;谢猛;位思荣
4.平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗巨大肝海绵状血管瘤临床价值 [J], 杨爱东;杨吟池;陆娟
5.平阳霉素-碘油乳剂超选择性肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤 [J], 王强
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平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤的疗效评价
平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤的疗效评价目的评价平阳霉素碘油乳剂肝动脉栓塞治疗对肝血管瘤的临床疗效。
方法将43例肝血管瘤患者随机分为对照组21例和观察组22例。
对照组选用超液态碘化油5~20 ml与适量造影剂混合制成碘化油乳剂进行栓塞治疗;观察组将平阳霉素8~24 mg溶于2%的利多卡因3~5 ml中,然后与碘化油5~20 ml充分混合制成碘化油乳剂进行栓塞治疗。
结果本组43例患者共行栓塞治疗52次,其中7例在2个月后行第二次栓塞(包括4例无效患者),1例在2~5个月内行第三次栓塞。
术后2~6个月复查B超、CT或行肝动脉造影,除3例无效患者外,其余患者肿瘤均有不同程度的缩小。
观察组治疗效果明显优于对照组,结果经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞对肝血管瘤疗效较好,安全可靠,副反应小,可作为首选治疗方法。
【Abstract】Objective To evaluate the pingyangmycin-lipiodol emulsion on hepatic artery embolization for the clinical efficacy of hepatic hemangioma.Methods 43 cases of hepatic hemangioma were randomly divided into control group,(21 cases) and observation group(22 cases).Control group,used ultra-liquid iodized oil 5~20 ml blend with the amount of contrast agent lipiodol emulsion embolization;Observer Group,PYM 8~24 mg dissolved in 2%lidocaine 3~5 ml,and then with the 5~20 ml adequately iodized oil mixture made of iodized oil emulsion embolization.Results A total of 43 patients,embolization therapy 52 times,including seven cases in 2 month after the second embolization(including 4 cases of invalid patients),1 case in the 2 to 5 months,insiders third embolization.After 2 to 6 months follow-B-,CT or hepatic arteriography,in addition to three cases of invalid patients,the remaining tumor in patients with varying degrees of narrowing.Treatment of the observation group was better than the control group,the results by the χ2 test,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Pingyangmycin lipiodol emulsion embolization to treat hepatic hemangioma has a good efficacy,safe,side effects,can be used as the preferred method of treatment.【Key words】Hepatic hemangioma;Pingyangmycin; Lipiodol; Embolization肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,其发病率为4%~7%,其中50%~70%无临床症状[1]。
肝海绵状血管瘤经肝动脉平阳霉素碘油乳剂介入治疗的应用效果分析
论著DOI:10.16662/ki.1674-0742.2023.31.005肝海绵状血管瘤经肝动脉平阳霉素碘油乳剂介入治疗的应用效果分析李龙彪,阮平朝,崔元生宁德师范学院附属宁德市医院,福建宁德352100[摘要]目的研究经肝动脉平阳霉素碘油乳剂介入治疗肝海绵状血管瘤的具体方法及临床疗效。
方法随机选取2020年1月—2022年12月宁德师范学院附属宁德市医院收治的50例肝海绵状血管瘤患者为研究对象,通过随机数表法分为常规组和观察组,每组25例。
常规组使用血管瘤剥除术治疗,观察组使用经肝动脉平阳霉素碘油乳剂介入治疗,比较两组患者治疗效果。
结果两组患者临床治疗有效率比较,差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05);治疗后,观察组白蛋白高于常规组,直接胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后1周肝区常态下疼痛评分、术后1周肝区压迫状态下疼痛评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.00%)低于常规组,差异有统计学意义(χ2=4.878,P<0.05)。
结论肝海绵状血管瘤患者实施经肝动脉平阳霉素碘油乳剂介入治疗,具有较好的治疗效果,且临床指标均优于常规方法,患者并发症更少,肝功能指标改善效果更好,疼痛相对较轻。
[关键词]肝动脉;肝海绵状血管瘤;介入治疗;平阳霉素碘油乳剂;并发症发生率[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2023)11(a)-0005-04Analysis of the Application Effect of Transhepatic Artery Pingyangmycin Iodine Oil Emulsion Intervention for Hepatic Cavernous HemangiomaLI Longbiao, RUAN Pingzhao, CUI YuanshengNingde Municipal Hospital of Ningde Normal University, Ningde, Fujian Province, 352100 China[Abstract] Objective To study the specific methods and clinical efficacy of transhepatic artery Pinyangmycin iodine oil emulsion intervention for hepatic cavernous hemangioma. Methods50 patients with hepatic cavernous heman⁃gioma admitted to Ningde Municipal Hospital of Ningde Normal University from January 2020 to December 2022 were randomly selected as the study objects, and were divided into conventional group and the observation group by the method of randomized numerical table, with 25 cases in each group. The conventional group was treated with heman⁃gioma debulking surgery, and the observation group was treated with transhepatic artery pingyangmycin iodine oil emulsion intervention. And the therapeutic effects of the two groups were compared. Results There was no statistically significant difference in clinical efficacy between the two groups (χ2=0.000, P>0.05). After treatment, albumin in ob⁃servation group was higher than that of the conventional group, and direct bilirubin, aspartate aminotransferase, and alanine aminotransferase were lower than those of the conventional group, the differences were statistically significant (P<0.05). The operation time, incision length, intraoperative bleeding, postoperative 1-week pain score in the normal state of the liver area, and postoperative 1-week pain score in the state of pressure in the liver area in observation group were lower than those of the conventional group, the differences were statistically significant (P<0.05). The com⁃plication rate in observation group was 4.00%, which was lower than that in the conventional group, the difference was statistically significant (χ2=4.878, P<0.05). Conclusion By implementing transhepatic artery pingyangmycin iodine oil emulsion intervention for patients with hepatic cavernous hemangioma, it can have a better therapeutic effect, and all [作者简介] 李龙彪(1992-),男,硕士,住院医师,研究方向为外周血管肿瘤介入。
肝动脉栓塞术联合博来霉素碘化油乳剂治疗肝血管瘤的疗效分析
肝动脉栓塞术联合博来霉素碘化油乳剂治疗肝血管瘤的疗效分析【摘要】目的:本研究旨在评估肝动脉栓塞术联合博来霉素碘化油乳剂在治疗肝血管瘤中的疗效,并提出相关建议,以促进肝血管瘤患者的治疗效果和生活质量的改善,为临床实践提供科学依据。
方法:为了研究肝动脉栓塞术联合博来霉素碘化油乳剂治疗肝血管瘤的疗效,选取我院2019年10月至2022年10月收治的20例肝血管瘤患者作为研究对象,其中10个病例作为实验组,10个病例作为对照组。
实验组患者接受肝动脉栓塞术联合博来霉素碘化油乳剂治疗方法,对照组患者接受传统肝血管瘤的治疗,包括药物治疗、物理治疗、外科手术等。
在干预结束后,对两组患者的临床症状包括肿瘤缩小率、疼痛缓解程度、肝功能等进行评估与比较。
结果:统计分析结果显示实验组在肿瘤缩小率、疼痛缓解程度、肝功能方面优于对照组(P<0.05)。
结论:中肝动脉栓塞术联合博来霉素碘化油乳剂在治疗肝血管瘤中具有显著的疗效,可以有效地缩小瘤体、缓解疼痛、改善生活质量,并且在安全性方面表现良好。
【关键词】肝血管瘤;肝动脉栓塞术;博来霉素碘化油乳剂;临床治疗;肝功能。
肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,其主要由血管构成。
在临床上,肝血管瘤的发病率逐年增加,尤其是在影像学检查的广泛应用下,越来越多的患者被诊断出患有肝血管瘤。
肝血管瘤的治疗一直是临床的一个挑战。
尽管大多数肝血管瘤是良性的,但某些情况下可能导致严重的并发症,如肿瘤破裂出血、腹痛、压迫肝血管造成肝功能异常等。
因此,对于有症状或高危因素的患者,需要积极采取治疗措施。
传统的肝动脉栓塞术是一种常用的介入治疗方法,通过阻塞肝动脉内的血流,使肿瘤缺血坏死。
然而,仅使用栓塞剂进行肝动脉栓塞术的效果有限,可能存在瘤体缩小不彻底、疼痛缓解效果不佳等问题[1]。
近年来,肝动脉栓塞术联合博来霉素碘化油乳剂治疗肝血管瘤逐渐受到关注。
博来霉素是一种广谱抗生素,可通过其抗肿瘤和抗血管生成的作用,增强肝动脉栓塞术的治疗效果。
不同碘化油乳剂治疗肝血管瘤的比较
不同碘化油乳剂治疗肝血管瘤的比较
张威
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2013(000)020
【摘要】选取我院2008年7月至2012年7月期间收治患有肝血管瘤并行动脉栓塞手术治疗的72例患者临床数据进行回顾性分析,其中经肝动脉注射平阳霉素碘化油乳剂进行治疗的患者36例,经肝动脉注射博来霉素碘化油乳剂进行治疗的患者36例。
结果经皮肝穿刺注射博来霉素碘化油乳剂治疗的36例患者中,有效35例,有效率达97.22%;经皮肝穿刺注射平阳霉素碘化油乳剂治疗的36例患者中,有效29例,有效率达80.56%。
两组比较差异显著,P<0.05,具有统计学意义。
碘化油乳剂治疗肝血管瘤中,博来霉素碘化油乳液治疗肝血管瘤是一种微创、低费用、疗效较为理想的治疗方法,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P4723-4724)
【作者】张威
【作者单位】宜春市人民医院,江西宜春 336000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.平阳霉素-碘化油乳剂栓塞治疗肝血管瘤的疗效分析 [J], 张惠林;殷世武;项廷淼;潘升权;高宗根
2.平阳霉素碘化油乳剂动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤疗效\r及安全性评价 [J], 赵玉山;南志宇;王栋;温树伟;畅俊平
3.平阳霉素碘化油乳剂动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤疗效及安全性评价 [J], 赵玉山; 南志宇; 王栋; 温树伟; 畅俊平
4.平阳霉素碘化油混合乳剂动脉栓塞在治疗肝血管瘤中的临床应用 [J], 田勇涛; 于健; 李慧
5.用平阳霉素碘化油乳剂联合超选择动脉栓塞术治疗肝血管瘤的效果评价 [J], 邵松
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平阳霉素-碘化油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤26例临床分析
平阳霉素-碘化油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤26例临床分析张一平;赵景志;黄汉奎
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(012)03A
【摘要】目的:评价动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床价值。
方法:经皮穿刺超选择性肝右、肝左动脉插管至靶血管注入平阳霉素-碘化油乳剂。
结果:治疗26例肝血管瘤.术后6个月超声复查瘤体直径缩小30%~80%.未见血流信号。
结论:动脉栓塞治疗肝血管瘤是一种安全有效的方法。
【总页数】1页(P602)
【作者】张一平;赵景志;黄汉奎
【作者单位】解放军第一五三中心医院,河南郑州450042
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.平阳霉素碘化油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤的作用 [J], 黄怀钱
2.平阳霉素-碘化油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤26例临床分析 [J], 张一平;赵景志;黄汉奎
3.高热碘化油-平阳霉素乳剂超选择肝动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤的疗效评价 [J], 刘兵元;赵新建;张万江
4.平阳霉素碘化油乳剂动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤疗效\r及安全性评价 [J], 赵玉山;南志宇;王栋;温树伟;畅俊平
5.平阳霉素碘化油乳剂动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤疗效及安全性评价 [J], 赵玉山; 南志宇; 王栋; 温树伟; 畅俊平
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效率共 2 2例 和总有效率 9 . %( 28 包括显效和有效 ) 均优于对照组 , 差异有统
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两组相比 , 除有效项外 , 差异均有统计学意义 ( < .5 。 P 0 0 )
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A m—J pa —Me [ ] 2 1 y 3 ( ) 90—7 —S o s d J ,0 0Ma ,8 5 :5 . 3 讨 论 . [ ] 张国华 , 4 陆伟峰 , 单方军 , 克 氏针 张力带和联合锁定 钢板 内固定 治 等. 胫腓 骨开放性 骨折为 临床 最常见 的骨折类 型 , 由于患者 自身 的特殊性 疗胫腓 骨开 放 性骨 折 的I 应 用 [ ] 浙 江 医学,0 9, 1 7 94 临床 J. 20 3 ( ):6 和胫腓骨开放性骨折 的复杂性 , 骨折移位情况有可能不能被单方 向胫腓 骨 x 9 6. 6 线片准确地呈现 【 。故建议行多角度投照及 MR 检查 , 5 J I 并进 行全面 系统的 [ ] B h , u nJ G lt L e a. co ic v u r n t c v ua 5 akMS K h E, aa M,t A rm ol i l ds mol i lr z 1 aeaa e ae 影像学检查 以确定是否有其他合并损伤和骨折 移位 程度 。其治疗原 则是尽 i ui n lv ua,lni,n cpl atrsIs —C us —Le n r s dcai l geo adsa ua f c e.nt ore e t j ea c r d r r u r 早彻底清创 , 防止感染 , 良好 的复位和 固定 , 行 而且 固定 时尽可能 减少对 骨 [ ] 2 1 5 2 9—2 . J ,00,9:0 6 折端血循环的破坏 。近年据文献报道 - , 6 单纯外 固定 架 固定联合 二期 锁定 J [ ] C t M , j k C , o l si , . eai ao r i l i l 6 o P Wo i I G mi k G e a R h l tn fc mo a c a e c E n t1 b i i oa o cv u t r 钢板 内固定在胫腓骨开放性骨折 患者 中已开始广 泛应用 , 成为 确诊病 变 并 jit eaai soeai n o oeai o s eai sCi p r o p t n :p rteadnnprt ecni rtn. l ns r o v v d o n—S ot s— 及进行处理合并胫腓骨关节损 伤者的有 效手段 。因此 , 胫腓 骨开 放性 骨折 M d J , 1 A r 9 2 :1 — 1 . e [] 2 0 p, ( )2 3 28 0 2 早期采用单纯外 固定架 固定联合二期锁定钢板 内固定并行合并胫腓 骨关 节 7 胫 J. 20 ,8 修复手术 , 术后效果明显优于常规手法 复合外固定 。本研究 中 , 实验组 的显 [ ] 张 涛. 腓 骨开放 性 骨折 的疗效 观察 [ ] 医药论 坛杂 志, 07 2
医学 信 息
临床 研 究
正 常
ME I A F R _no _DC L 0 M N A
N .8 01 o0 21
・3 9 ・ 8 9
计学意义( O 0 ) 均与文献报道相符。 P< .5 , 13 统计学方法 : . 所有数据均采用 S S 1 . P S3 0统计 软件包进行 处理 , 检 总之 , 早期行单纯外 固定 架固定 联合二期 锁定钢板 内 固定 治疗胫腓 骨 验水 准定 为 P O 0 , ≤ .5 对计量资料 以均数加减标 准差 ( ± ) s 表示 , 比较均采 开放性骨折符合 生物力学要求 , 并发 症少 , 位满意 , 复 可有效减少 再骨折 的 发生[ , 治疗胫腓骨开放性骨折 的重要方法 , 注意正确 的锁定 钢板 内 是 但应 用x 检验 。 2 结 果 . 固定经验及之后规范的功能康复锻炼。 实验组 的显效率共 2 例 和总有效 率 9 . % ( 2 2 8 包括显 效和有效 ) 均优于 参考文献 对照组 , 差异有统计学意义 ( < .5 , P 00 )具体 ,见表 I 。 ( ) [ ] T m o iⅥ , e o C, ez e a. ug a vn scnevt eitr 1 a ak j B l tJ LnaM,t 1S ri l e u osrai ne- J li c v 表 1 两组患者治疗后有效率对比 v nin o raiga rmica iua ilc t n o eso le na ut. e t sfrt t eo o lve lrdsoai ft h ud ri d l o e n o h s
C cr e D t ae S s— e[ ] 2 1 , :D 0 49 o a — a bs — yt R v J , 08 C 0 72 . hn a 0 [ ] 张继东 , 2 孙献勇. 内固定 与外固定治疗胫 腓骨开放 性骨折[ ] J .中国骨 与关节损伤杂志, 0 , ( ) 19 3 . 2 9 2 2 : —10 0 4 2 [ ] Y o C A nJ , onJ ,t 1Ci cleu s f i l —t n l o e. 3 o , h l Y o R e a l i s n e u e cr o J t . n a r h o sg n a