肺结核的影像诊断ppt
合集下载
肺结核的影像诊断X线课件
结核球
圆形或椭圆形阴影，直径多在 2～3cm以内，常有钙化灶或 液化坏死形成空洞。
浸润性肺结核
小片状或斑点状阴影，可融合 和形成空洞。
干酪性肺炎
大叶性密度均匀的磨玻璃状阴 影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀 样空洞。
纤维空洞型肺结核
一侧或两侧单个或多个厚壁空 洞，多伴有支气管播散病灶及 明显的胸膜增厚。
特殊类型肺结核X线影像特征
肺结核的影像诊断X 线课件
REPORTING
• 肺结核概述 • X线检查在肺结核诊断中应用 • 肺结核X线影像特征分析 • 鉴别诊断与误区提示 • 并发症与合并症识别和处理策略 • 总结与展望
目录
PART 01
肺结核概述
REPORTING
定义与发病机制
定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 慢性传染病，可侵及许多脏器， 以肺部结核感染最为常见。
急性血行播散型肺结核
两肺弥漫分布的粟粒大小的阴影，大小不一，密度不等，分布不均。
亚急性或慢性血行播散型肺结核
两肺大小不一、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧 硬结和钙化病灶共存。
PART 04要点
肺癌
肺癌在X线上多表现为肺门淋巴结肿大和肺内肿块，边缘 常有分叶和毛刺，而肺结核多表现为肺内斑片状或云絮状 阴影，密度不均匀，边缘模糊。
肺炎
肺炎在X线上表现为肺内大片均匀致密影，边缘模糊，密 度较淡，而肺结核病灶多发生在上叶尖后段和下叶背段， 呈多态性改变，密度不均匀，可有钙化灶。
肺脓肿
肺脓肿在X线上表现为肺内圆形透亮区及气液平面，壁较 薄，而肺结核空洞壁较厚，多无气液平面，且周围常有卫 星灶。
误区提示及避免方法
误区一
仅凭X线表现诊断肺结核。 避免方法：结合患者病史 、临床表现、实验室检查 等综合分析。
肺结核影像诊断与鉴别诊断课件
肺结核影像诊断与鉴别诊断课件
演讲人
目录
01. 肺结核影像诊断 02. 肺结核鉴别诊断 03. 肺结核影像诊断与鉴别诊断
的临床应用
04. 肺结核影像诊断与鉴别诊断 的未来发展
1
肺结核影像诊断
影像诊断方法
1
X线检查：胸 部X线片、胸
部CT等
4
放射性核素 检查：肺灌 注显像、肺 通气显像等
2
超声检查： 胸部超声、 腹部超声等
谢谢
诊断准确性
基因检测技术：通过基因检测技
D
术预测肺结核的易感性和治疗效
果，为患者提供个性化治疗方案
研究热点
深度学习在肺结核影像诊断与 鉴别诊断中的应用
计算机辅助诊断系统在肺结核 影像诊断与鉴别诊断中的应用
影像组学在肺结核影像诊断与 鉴别诊断中的应用
基因检测在肺结核影像诊断与 鉴别诊断中的应用
影像引导介入治疗在肺结核影 像诊断与鉴别诊断中的应用
5
支气管镜检 查：支气管 镜检查、支 气管镜下活
检等
3
核磁共振 （MRI）检查： 胸部MRI、腹
部MRI等
6
病理检查： 肺组织活检、
淋巴结活检 等
影像诊断特点
早期诊断：通过影 像学检查，早期发
现肺结核病灶 1
病灶变化：随着病 4
情发展，病灶可出 现空洞、钙化、纤
维化等变化
病灶特点：病灶多 呈圆形或椭圆形，
04
预后评估：通过影像诊断， 评估肺结核患者的预后情况， 为后续治疗提供依据
临床应用注意事项
01 影像诊断的准确性：注
意观察病变的形态、大 小、位置等信息，提高 诊断准确性
03 治疗方案的选择：根据
演讲人
目录
01. 肺结核影像诊断 02. 肺结核鉴别诊断 03. 肺结核影像诊断与鉴别诊断
的临床应用
04. 肺结核影像诊断与鉴别诊断 的未来发展
1
肺结核影像诊断
影像诊断方法
1
X线检查：胸 部X线片、胸
部CT等
4
放射性核素 检查：肺灌 注显像、肺 通气显像等
2
超声检查： 胸部超声、 腹部超声等
谢谢
诊断准确性
基因检测技术：通过基因检测技
D
术预测肺结核的易感性和治疗效
果，为患者提供个性化治疗方案
研究热点
深度学习在肺结核影像诊断与 鉴别诊断中的应用
计算机辅助诊断系统在肺结核 影像诊断与鉴别诊断中的应用
影像组学在肺结核影像诊断与 鉴别诊断中的应用
基因检测在肺结核影像诊断与 鉴别诊断中的应用
影像引导介入治疗在肺结核影 像诊断与鉴别诊断中的应用
5
支气管镜检 查：支气管 镜检查、支 气管镜下活
检等
3
核磁共振 （MRI）检查： 胸部MRI、腹
部MRI等
6
病理检查： 肺组织活检、
淋巴结活检 等
影像诊断特点
早期诊断：通过影 像学检查，早期发
现肺结核病灶 1
病灶变化：随着病 4
情发展，病灶可出 现空洞、钙化、纤
维化等变化
病灶特点：病灶多 呈圆形或椭圆形，
04
预后评估：通过影像诊断， 评估肺结核患者的预后情况， 为后续治疗提供依据
临床应用注意事项
01 影像诊断的准确性：注
意观察病变的形态、大 小、位置等信息，提高 诊断准确性
03 治疗方案的选择：根据
肺结核影像学诊断通用课件
进行综合判断，以避免误诊和漏诊。
病例三：肺结核与其他肺部疾病的鉴别诊断
总结词
肺结核与其他肺部疾病的鉴别诊断需要综合考虑患者 的临床表现、影像学特征和实验室检查结果。
详细描述
肺结核与其他肺部疾病的鉴别诊断是影像学诊断中的 重要环节。常见的需要鉴别的疾病包括肺炎、肺癌、 肺脓肿等。这些疾病在影像学表现上可能与肺结核相 似，但治疗方法和管理措施却大相径庭。因此，准确 的鉴别诊断对于患者的治疗和预后至关重要。在鉴别 诊断过程中，医生需要综合考虑患者的临床表现、影 像学特征和实验室检查结果，以得出准确的诊断结论。
通过综合分析患者的临床表现、实验室检查和影像学特征，可对肺结核病变与其他肺部疾病 进行准确的鉴别诊断。
04
肺核影像学断准 与流程
肺结核影像学诊断标准
01
02
03
04
病变部位
病变主要位于肺上叶，特别是 尖后段和下叶的背段。
病变形态
病变多为多形性，包括斑片状、 结节状、空洞和肺门淋巴结肿
大等。
病变密度
这些病变通常位于肺的上叶、 下叶或肺门区域，有时可累及 胸膜，引起胸腔积液。
肺结核病变的影像学表现具有 一定的特征性，如磨玻璃样密 度影、树芽征等，有助于诊断。
肺结核病变的进展与转归
肺结核病变的进展速度因个体差异而异，但通常在早期阶段发展较快， 后期逐渐减慢。
随着病变的进展，肺部病灶可逐渐扩大，密度增高，甚至出现空洞和支 气管播散。
肺核影像学断用
• 肺结核影像学概述 • 肺结核影像学检查技术 • 肺结核影像学表现 • 肺结核影像学诊断标准与流程 • 肺结核影像学诊断病例分享与讨
01
肺核影像学概述
肺结核影像学定义
01
病例三：肺结核与其他肺部疾病的鉴别诊断
总结词
肺结核与其他肺部疾病的鉴别诊断需要综合考虑患者 的临床表现、影像学特征和实验室检查结果。
详细描述
肺结核与其他肺部疾病的鉴别诊断是影像学诊断中的 重要环节。常见的需要鉴别的疾病包括肺炎、肺癌、 肺脓肿等。这些疾病在影像学表现上可能与肺结核相 似，但治疗方法和管理措施却大相径庭。因此，准确 的鉴别诊断对于患者的治疗和预后至关重要。在鉴别 诊断过程中，医生需要综合考虑患者的临床表现、影 像学特征和实验室检查结果，以得出准确的诊断结论。
通过综合分析患者的临床表现、实验室检查和影像学特征，可对肺结核病变与其他肺部疾病 进行准确的鉴别诊断。
04
肺核影像学断准 与流程
肺结核影像学诊断标准
01
02
03
04
病变部位
病变主要位于肺上叶，特别是 尖后段和下叶的背段。
病变形态
病变多为多形性，包括斑片状、 结节状、空洞和肺门淋巴结肿
大等。
病变密度
这些病变通常位于肺的上叶、 下叶或肺门区域，有时可累及 胸膜，引起胸腔积液。
肺结核病变的影像学表现具有 一定的特征性，如磨玻璃样密 度影、树芽征等，有助于诊断。
肺结核病变的进展与转归
肺结核病变的进展速度因个体差异而异，但通常在早期阶段发展较快， 后期逐渐减慢。
随着病变的进展，肺部病灶可逐渐扩大，密度增高，甚至出现空洞和支 气管播散。
肺核影像学断用
• 肺结核影像学概述 • 肺结核影像学检查技术 • 肺结核影像学表现 • 肺结核影像学诊断标准与流程 • 肺结核影像学诊断病例分享与讨
01
肺核影像学概述
肺结核影像学定义
01
肺结核影像学表现-PPT
Ⅲ型，继发型肺结核 干酪性肺炎 好发于右肺上叶。 大片致密阴影中见到多数不规则的
虫蚀状透光区。
2024年10月27日星期日
53
2024年10月27日星期日
干酪性肺炎
正位胸片
病变集中在 右肺上叶 致密阴影中 有无壁空洞
54
病变位于左肺 下叶的外后段
致密阴影中有 无壁空洞
其内有钙化点
邻近胸膜有炎 症反应性增厚
2024年10月27日星期日
干酪性肺炎
CT 纵隔窗
55
肺结核
【Ｘ线表现】
Ⅲ型，继发型肺结核 干酪性肺炎 好发于右肺上叶。 大片致密阴影中见到多数不规则的
虫蚀状透光区。 常伴有同侧或对侧支气管播散。
2024年10月27日星期日
56
2024年10月27日星期日
干酪性肺炎
正位胸片
病变集中在 右肺上叶 经支气管向 左肺播散
【病理改变】 ❄肺结核基本病理改变是渗出、增殖 和纤维化。
2024年10月27日星期日
7
基本病理变化
渗出性病变
•充血、水肿 •中性粒、淋巴、单核浸润 •纤维蛋白渗出
•早期 •病灶恶化 •浆膜腔病变
【病理改变】
❄结核结节和干酪样坏死是结核病的 病理特征。
结核结节为特征
凝固性坏死
病变相对静止
细菌量多毒力强 变态反应剧烈
75
肺结核
【Ｘ线表现】 慢性纤维空洞型肺结核
上野有肺不张，内见空洞。 周围较广泛性纤维化，致使纵隔移 位、肺门上提以及有垂柳状纹理。 可见支气管播散灶以及代偿性肺气 肿、胸膜肥厚等改变。
2024年10月27日星期日
76
慢性纤维空洞型肺结核 正位胸片
支气管播散灶 代偿性肺气肿 左侧胸膜肥厚
虫蚀状透光区。
2024年10月27日星期日
53
2024年10月27日星期日
干酪性肺炎
正位胸片
病变集中在 右肺上叶 致密阴影中 有无壁空洞
54
病变位于左肺 下叶的外后段
致密阴影中有 无壁空洞
其内有钙化点
邻近胸膜有炎 症反应性增厚
2024年10月27日星期日
干酪性肺炎
CT 纵隔窗
55
肺结核
【Ｘ线表现】
Ⅲ型，继发型肺结核 干酪性肺炎 好发于右肺上叶。 大片致密阴影中见到多数不规则的
虫蚀状透光区。 常伴有同侧或对侧支气管播散。
2024年10月27日星期日
56
2024年10月27日星期日
干酪性肺炎
正位胸片
病变集中在 右肺上叶 经支气管向 左肺播散
【病理改变】 ❄肺结核基本病理改变是渗出、增殖 和纤维化。
2024年10月27日星期日
7
基本病理变化
渗出性病变
•充血、水肿 •中性粒、淋巴、单核浸润 •纤维蛋白渗出
•早期 •病灶恶化 •浆膜腔病变
【病理改变】
❄结核结节和干酪样坏死是结核病的 病理特征。
结核结节为特征
凝固性坏死
病变相对静止
细菌量多毒力强 变态反应剧烈
75
肺结核
【Ｘ线表现】 慢性纤维空洞型肺结核
上野有肺不张，内见空洞。 周围较广泛性纤维化，致使纵隔移 位、肺门上提以及有垂柳状纹理。 可见支气管播散灶以及代偿性肺气 肿、胸膜肥厚等改变。
2024年10月27日星期日
76
慢性纤维空洞型肺结核 正位胸片
支气管播散灶 代偿性肺气肿 左侧胸膜肥厚
2024版肺结核影像学表现ppt课件
前者多发生在儿童，病灶多位于肺门附近；后者多发生在成人，病灶可发生在肺的任何部位。
血行播散性肺结核与其他肺部弥漫性病变的鉴别
前者有结核病史或接触史，症状逐渐加重；后者起病急骤，症状严重。
继发性肺结核与肺癌的鉴别
前者病程长，发展缓慢；后者病程短，发展迅速。同时可通过病理学检查进行鉴别。
04 并发症与合并症的影像学表现
空洞与钙化 肿块内可见偏心性空洞或钙化灶，空洞壁厚薄不 均。
3
淋巴结转移 可见纵隔或肺门淋巴结肿大，提示淋巴结转移。
其他并发症与合并症的影像学表现
肺结核合并脓胸
01
胸膜增厚、胸腔积液，可见液气平面和胸壁塌陷。
肺结核合并气胸
02
肺组织被压缩，可见气胸线和肺纹理减少。
肺结核合并肺心病
03
心脏扩大，以右心室为主，肺动脉段突出，肺门血管影增粗。
成像。
肺结核MRI表现
MRI对肺结核的显示效果不如CT 和X线，但在某些情况下，如需 要评估病变对周围软组织的影响
时，MRI具有一定价值。
优缺点
MRI无辐射，对软组织分辨率高， 但检查时间长，费用高，且对肺
部病变的显示效果一般。
不同检查方法的优缺点比较
X线检查
优点在于操作简便、费用低廉； 缺点在于对早期和轻微病变的显
X线检查
01
02
03
检查原理
X线检查利用X射线的穿透 性，通过人体不同组织对 X射线的吸收差异，形成 黑白对比的影像。
肺结核X线表现
肺结核在X线片上通常表 现为肺门淋巴结肿大、肺 内浸润性病变、空洞形成 等。
优缺点
X线检查具有操作简便、 费用低廉的优点，但对早 期和轻微病变的显示效果 有限。
血行播散性肺结核与其他肺部弥漫性病变的鉴别
前者有结核病史或接触史，症状逐渐加重；后者起病急骤，症状严重。
继发性肺结核与肺癌的鉴别
前者病程长，发展缓慢；后者病程短，发展迅速。同时可通过病理学检查进行鉴别。
04 并发症与合并症的影像学表现
空洞与钙化 肿块内可见偏心性空洞或钙化灶，空洞壁厚薄不 均。
3
淋巴结转移 可见纵隔或肺门淋巴结肿大，提示淋巴结转移。
其他并发症与合并症的影像学表现
肺结核合并脓胸
01
胸膜增厚、胸腔积液，可见液气平面和胸壁塌陷。
肺结核合并气胸
02
肺组织被压缩，可见气胸线和肺纹理减少。
肺结核合并肺心病
03
心脏扩大，以右心室为主，肺动脉段突出，肺门血管影增粗。
成像。
肺结核MRI表现
MRI对肺结核的显示效果不如CT 和X线，但在某些情况下，如需 要评估病变对周围软组织的影响
时，MRI具有一定价值。
优缺点
MRI无辐射，对软组织分辨率高， 但检查时间长，费用高，且对肺
部病变的显示效果一般。
不同检查方法的优缺点比较
X线检查
优点在于操作简便、费用低廉； 缺点在于对早期和轻微病变的显
X线检查
01
02
03
检查原理
X线检查利用X射线的穿透 性，通过人体不同组织对 X射线的吸收差异，形成 黑白对比的影像。
肺结核X线表现
肺结核在X线片上通常表 现为肺门淋巴结肿大、肺 内浸润性病变、空洞形成 等。
优缺点
X线检查具有操作简便、 费用低廉的优点，但对早 期和轻微病变的显示效果 有限。
2024版肺结核的影像学表现ppt课件
影，密度不均，边缘模糊。结合患者病史和影像学表现，诊断为肺结核。
02 03
案例二
患者女性，45岁，因咳嗽、咯血就诊。CT检查示左肺上叶尖后段空洞 性病变，内壁不光滑，有钙化。结合患者病史和影像学表现，诊断为肺 结核空洞。
案例三
患者男性，60岁，因胸闷、气短就诊。X线胸片示双肺弥漫性小结节影 和网格状影。结合患者病史和影像学表现，诊断为肺结核合并尘肺。
临床表现及诊断依据
临床表现
肺结核的临床表现多样，包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。此外，患者还可能出现发热、盗汗、乏力 等全身症状。
诊断依据
肺结核的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。其中，影像学检查如X线胸片和CT扫描是肺结核的 重要诊断手段，可以显示肺部病变的形态、范围和性质。实验室检查包括结核菌素试验、痰涂片抗酸染色和结核 分枝杆菌培养等，有助于确诊肺结核并评估病情。
人工智能在肺结核影像诊断中的应用
随着人工智能技术的发展，未来有望实现肺结核影像的自动识别和诊断，提高诊断效率 和准确性。
多模态影像融合技术在肺结核诊断中的应用
结合不同影像检查技术的优势，实现多模态影像融合，为肺结核的诊断和鉴别诊断提供 更多信息。
肺结核影像组学的研究与应用
通过对大量肺结核影像数据进行深度学习和挖掘，发现新的影像学特征和生物标志物， 为肺结核的精准诊断和治疗提供有力支持。
2023
REPORTING
肺结核的影像学表现 ppt课件
2023
目录
• 肺结核概述 • 影像学检查方法 • 肺结核影像学表现 • 鉴别诊断与误区提示 • 治疗随访与预后评估 • 总结回顾与展望未来
2023
PART 01
肺结核概述
肺结核的影像诊断ppt课件
血行播散型肺结核影像特点
急性粟粒性肺结核
双肺弥漫分布大小、密度和分布均匀的粟粒状结节
亚急性或慢性血行播散型肺结核
双肺上、中野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影
继发性肺结核影像特点
好发于上叶尖后段和下叶背段
呈多态性，即浸润、增殖、干酪、纤维钙 化病变可同时存在 密度不均匀、边缘较清楚和病变变化较慢
肺结核的影像诊断ppt课件
CONTENTS
• 肺结核概述 • 影像学检查方法 • 肺结核影像表现 • 鉴别诊断与误区提示 • 影像学检查在肺结核治疗中应
用 • 总结与展望
01
肺结核概述
定义与发病机制
定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常 见。
发病机制
结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、 牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐 药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而
02
影像学检查方法
X线胸片检查
常规后前位和侧位胸片
显示肺内病变的范围、部 位、形态及密度等。
特殊体位胸片
如俯卧位、前弓位等，有 助于发现隐蔽部位的病变。
胸部透视
动态观察胸部的病变情况， 如心脏搏动、膈肌运动等。
计算机断层扫描
高分辨率CT
显示肺部细微结构，如肺小叶、肺段等， 有助于早期发现小病灶。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
肺结核的基本影像学表现
包括肺部阴影、空洞、结节等典型征象，以及不同病程阶段的影像学变化。
各种影像学检查方法在肺结核诊断中的应用
肺结核的影像诊断和鉴别诊断精品PPT课件
2 胸内结节病 主要表现为肺门、纵隔淋巴 结肿大，肿大的淋巴结可相互分离，淋巴结肿 大较结核明显，结素试验多为阴性。KveimSiltzbach皮肤试验阳性率很高，血管紧张素 转化酶（ACE）活性增高。
3 淋巴瘤 表现为肺门、纵隔淋巴结肿大，短 期内增大迅速，互相融合，并多为双侧性，且 侵犯血管壁，结核菌素试验阳性或阴性。可通 过淋巴结活检或穿刺活检而确诊。
（2）炎症型肿大的淋巴结边缘模糊；肿瘤型 边缘清晰。
（3）淋巴结内部干酪灶可以溶解破溃至纵隔、 血管、气管，可引起纵隔炎症、血性播散、 支气管播散。
（1） 肺门、纵隔淋巴结肿大：正 位胸片仅见肺门或纵隔边缘部有淋 巴结肿大向肺野突出；而气管分叉 部淋巴结肿大在侧位胸片或断层摄 影可显示，斜位胸片也有助于显示。 成人肺门纵隔淋巴结肿大约5%～7%。
3 临床表现：
感染初期常无明显症状，病变进展可有午后低热、无力、 疲乏、食欲减退、盗汗。部分病人有高热、咳嗽、气短，周 身不适，似流感或肺炎症状。
1. 原发浸润 肺内胸膜下部的原发病灶， 多位于右侧，局限性斑片状阴影中央较 浓密，周边较淡而模糊。当周围炎症吸 收后边缘略清晰。阴影增大或吸收均较 慢。
肺结核病变部位按左、右侧、双侧，范围按上、中、下记录。
四、痰菌检查
痰菌检查是确定传染和诊断、治疗的主要依据。痰菌检查阳性以(＋)表示，
阴性以(-)表示。需注明痰检方法，如涂片（涂）、培养（培）等，以涂(＋)，
涂（-），培（＋），培（-）表示。当病人无痰或未查痰时，则注明（无痰）
或（未查）。
五、化疗史
结核。
3、继发性肺结核
继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎
等。
4、结核性胸膜炎
肺结核的影像诊断(X线)PPT课件
其它肺外结核（V型）按部位及脏器命名。如骨、肾、肠 等。
.
11
（一） 原发性肺结核 Primary tuberculosis
为结核菌初次感染所发生的结核，多见儿童， 也见于青年。全身症状和体征都不明显。
原发性肺结核
原发综合征 Primary complex 胸内淋巴结结核
.
12
1．原发综合征 Primary complex
.
60
X线表现
锁骨上下区有形状不规则的慢性纤维空洞，周围伴 有较广泛的索条状纤维性改变和散在的新老不一病灶。
同侧和/或对侧多可见斑点状的支气管播散。 由于广泛的纤维收缩，常使同侧肺门上提，肺纹理 垂直向下呈垂柳状，可合并支扩。 未被病变累及的肺野代偿性气肿。 两上胸多可见胸膜肥厚。 肺的广泛纤维化及胸膜增厚引起同侧胸廓塌陷，邻 近肋间隙变窄，纵隔移向患侧，肋膈角变钝，横膈胸膜 幕状粘连。
为纤维组织包绕干酪样结核病变或干酪样物质充填空洞(cavity) 形成 X表现：
圆、椭圆及分叶状 φ 2~3cm，少数可达4cm，单发（也可多发） 锁骨下区（或其它部位），上叶尖后段、丅叶背段 密度均匀，轮廓光滑（可有空洞，为干酪物液化后排出形
成，形态不一，厚壁多见） 可有层状、环状、斑点状钙化影 卫星灶
小儿支气管软，可被肿块压迫致阻塞引起肺不张， 右上、中叶多。
.
18
结节型
.
19
肺门淋巴结结核（炎症型）
左侧肺门增大， 边缘模糊
.
20
.
21
预后
原发灶
淋巴结干酪灶
难吸收
完全吸收 纤化、钙化 ↓
抵抗力下降 愈合
干酪样化、液化 干酪坏死物
↓
空洞
.
11
（一） 原发性肺结核 Primary tuberculosis
为结核菌初次感染所发生的结核，多见儿童， 也见于青年。全身症状和体征都不明显。
原发性肺结核
原发综合征 Primary complex 胸内淋巴结结核
.
12
1．原发综合征 Primary complex
.
60
X线表现
锁骨上下区有形状不规则的慢性纤维空洞，周围伴 有较广泛的索条状纤维性改变和散在的新老不一病灶。
同侧和/或对侧多可见斑点状的支气管播散。 由于广泛的纤维收缩，常使同侧肺门上提，肺纹理 垂直向下呈垂柳状，可合并支扩。 未被病变累及的肺野代偿性气肿。 两上胸多可见胸膜肥厚。 肺的广泛纤维化及胸膜增厚引起同侧胸廓塌陷，邻 近肋间隙变窄，纵隔移向患侧，肋膈角变钝，横膈胸膜 幕状粘连。
为纤维组织包绕干酪样结核病变或干酪样物质充填空洞(cavity) 形成 X表现：
圆、椭圆及分叶状 φ 2~3cm，少数可达4cm，单发（也可多发） 锁骨下区（或其它部位），上叶尖后段、丅叶背段 密度均匀，轮廓光滑（可有空洞，为干酪物液化后排出形
成，形态不一，厚壁多见） 可有层状、环状、斑点状钙化影 卫星灶
小儿支气管软，可被肿块压迫致阻塞引起肺不张， 右上、中叶多。
.
18
结节型
.
19
肺门淋巴结结核（炎症型）
左侧肺门增大， 边缘模糊
.
20
.
21
预后
原发灶
淋巴结干酪灶
难吸收
完全吸收 纤化、钙化 ↓
抵抗力下降 愈合
干酪样化、液化 干酪坏死物
↓
空洞
肺结核影像学诊断PPT课件
REPORT CATALOG DATE ANALYSIS SUMMARY 肺结核影像学诊断PPT课件目录CONTENTS •肺结核概述•影像学技术在肺结核诊断中应用•肺结核影像学特征分析•不同类型肺结核影像学表现对比•并发症及合并症影像学表现分析•误诊原因及鉴别诊断要点探讨REPORT CATALOG DATE ANALYSIS SUMMARY01肺结核概述定义与发病机制定义肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。
发病机制当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发灶，引起淋巴管炎和淋巴结炎，原发病灶一般吸收较快，可不留任何痕迹。
临床表现与分型临床表现肺结核患者常有一些结核中毒症状，其中发热最常见，一般为午后37.4℃~38℃的低热，可持续数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。
夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状。
分型根据肺结核的临床表现可分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核等。
诊断依据及意义诊断依据肺结核的诊断主要依据患者的症状、体征、影像学检查和实验室检查。
其中，影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，包括X线检查和CT检查。
诊断意义肺结核的早期诊断和治疗对于预防并发症和减少传染源具有重要意义。
通过影像学检查，可以明确肺结核的病变部位、范围、性质以及与周围组织的关系，为临床诊断和治疗提供重要依据。
同时，对于不典型或疑难病例，影像学检查还可以协助鉴别诊断和明确治疗方案。
REPORT CATALOG DATE ANALYSIS SUMMARY02影像学技术在肺结核诊断中应用X线检查方法后前位和侧位胸片是常规投照位置。
为了显示病变细节，可加照体层摄影、支气管造影和CT等。
X线检查原理X线检查是利用X射线的穿透性、荧光效应和感光效应等特性，使人体在荧屏上形成影像。
由于人体组织有密度和厚度的差别，当X射线穿透人体不同组织时，被吸收的程度不同，所以到达荧屏上的X射线量就有差异，形成黑白对比不同的影像。
《肺结核影像诊断》PPT课件
。
肺结核病变的鉴别诊断
01
肺结核病变的鉴别诊断主要包括 肺炎、肺癌、肺脓肿等疾病，这 些疾病在影像学表现上与肺结核 有相似之处。
02
鉴别诊断需要根据患者的临床表 现、实验室检查、影像学表现等 多方面因素综合考虑，以确定最 终的诊断。
肺结核病变的进展与转归
肺结核病变的进展与转归取决于患者 的病情和治疗方案，一般来说，经过 及时治疗和护理，大多数肺结核病变 可以治愈。
详细描述
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过 空气传播。该病主要影响肺脏，但也可累及全身其他器官。 根据病变部位和病理特点，肺结核可分为原发性肺结核、血 行传播型肺结核、继发型肺结核等。
肺结核影像诊断的重要性
总结词
肺结核影像诊断对于肺结核的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。通过影像学检查，可以发现病变部位、范围 和程度，为临床医生提供可靠的诊断依据。
详细描述
X线胸片是肺结核影像诊断的基本检查方法，可初步确定病变部位和性质。CT能更准确 地显示病变细节和范围，有助于早期诊断和鉴别诊断。MRI则主要用于观察病变对周围 组织的侵犯和扩散情况，尤其在判断是否有淋巴结转移等方面具有优势。在实际应用中
，应根据具体情况选择合适的检查方法。
02
肺结核影像特征
肺结核病变的影像表现
肺结核病变的影像表现主要包括 肺部斑片状、结节状、空洞状病 灶等，这些病灶可在X线或CT图
像上观察到。
肺结核病变的影像表现还可能包 括支气管播散、胸膜病变等，这 些病变可影响肺部结构和功能。
肺结核病变的影像表现与肺炎、 肺癌等其他肺部疾病的影像表现 有相似之处，需要进行鉴别诊断
肺外结核病也可出现肺部影像学改变，如肠结核、骨结核等，需要与肺
肺结核病变的鉴别诊断
01
肺结核病变的鉴别诊断主要包括 肺炎、肺癌、肺脓肿等疾病，这 些疾病在影像学表现上与肺结核 有相似之处。
02
鉴别诊断需要根据患者的临床表 现、实验室检查、影像学表现等 多方面因素综合考虑，以确定最 终的诊断。
肺结核病变的进展与转归
肺结核病变的进展与转归取决于患者 的病情和治疗方案，一般来说，经过 及时治疗和护理，大多数肺结核病变 可以治愈。
详细描述
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过 空气传播。该病主要影响肺脏，但也可累及全身其他器官。 根据病变部位和病理特点，肺结核可分为原发性肺结核、血 行传播型肺结核、继发型肺结核等。
肺结核影像诊断的重要性
总结词
肺结核影像诊断对于肺结核的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。通过影像学检查，可以发现病变部位、范围 和程度，为临床医生提供可靠的诊断依据。
详细描述
X线胸片是肺结核影像诊断的基本检查方法，可初步确定病变部位和性质。CT能更准确 地显示病变细节和范围，有助于早期诊断和鉴别诊断。MRI则主要用于观察病变对周围 组织的侵犯和扩散情况，尤其在判断是否有淋巴结转移等方面具有优势。在实际应用中
，应根据具体情况选择合适的检查方法。
02
肺结核影像特征
肺结核病变的影像表现
肺结核病变的影像表现主要包括 肺部斑片状、结节状、空洞状病 灶等，这些病灶可在X线或CT图
像上观察到。
肺结核病变的影像表现还可能包 括支气管播散、胸膜病变等，这 些病变可影响肺部结构和功能。
肺结核病变的影像表现与肺炎、 肺癌等其他肺部疾病的影像表现 有相似之处，需要进行鉴别诊断
肺外结核病也可出现肺部影像学改变，如肠结核、骨结核等，需要与肺
肺结核的影像诊断与鉴别诊断Microsoft PowerPoint 演示文稿
四 结核性空洞
• 是由于干酪性病灶液化与支气管相通，坏死物经支气管排 出，空气进入腔内而形成。可分为单发和多发。
• （一）急性空洞：由大片干酪性肺炎迅速溶解而形成空洞， 边缘不规则，一个区域内可见单个或多个空洞。
• （二）慢性空洞：多见于续发型肺结核，结核病灶的干酪 性坏死，侵蚀支气管与之沟通而形成空洞，内层坏死物排 出，周围的纤维包围层增厚而形成。
3. 张力性空洞：空气进入易，排出难，可使空 洞内气压增高、膨胀，体积较大，内壁光滑均匀，成 为张力性空洞。 X线表现空洞大、壁甚薄而都呈园形。 若洞壁周围肺泡受压不张，壁可厚达（4－5mm）。 （图）壁薄而均匀，内层光滑，外缘锐利，周围有结 在，外层纤 维薄膜逐渐增厚，伴周围肺组织纤维化牵拉，使洞的 形态不规则。（图）：病灶多样，以纤维空洞为主， 右上肺多个形态不规则的慢性纤维空洞，内有小液平， 下方支气管播散性病灶。左上肺野有纤维钙化和增殖 性病灶并有小空洞。
• （图）右上密度增高、轮廓锐利、不甚规则的纤维化病灶。
（五）大片弥漫性纤维化(肺硬变)
• 普遍破坏后的纤维修复。肺组织主要为纤维组织替代， 故又称肺硬变。使肺明显萎缩。
•
肺野广泛纤维钙化病灶。肺门上移、气管移位，
心脏移向病侧。广泛的纤维化可累及一叶肺或大部，
往往伴有胸膜的纤维增厚，整个肺透光度减低。（图）
小空洞。 • 9.定位穿刺活检。
五型结核
原发性肺结核
• 包括原发综合征和胸内淋巴结结核。 • 多见于儿童及青少年，尤以3岁以下为多见。 • 主要临床症状：发烧、咳嗽、气急、盗汗、消瘦。但症状
和体征无特征性。
• 影象表现：
• 原发病灶与病灶周围炎、淋巴管炎、淋巴结炎、胸膜改变。 支气管淋巴结结核，可表现为炎症型：淋巴结本身肿大不 明显主要是淋巴结周围肺组织的渗出性炎性浸润。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《放射诊断学》
-
20
慢性纤维空洞性肺结核பைடு நூலகம்Ⅳ型)肺结核
是各型肺结核恶化、好转与稳定 交替发展而来，病理特征：纤维 厚壁空洞，广泛纤维性变及支气 管播散病灶组成病变的主体，可 合并支扩，肺气肿等。
《放射诊断学》
-
22
X线表现 慢性纤维空洞性肺结核(Ⅳ型)
纤维厚壁空洞，少有液平
广泛或散在纤维索条状阴影
《放射诊断学》
-
10
X线表现 浸润型肺结核(Ⅲ型)
为继发型肺结核,成人多见
多样化, 锁骨上下区多见，呈中心密 度较高，而边缘模糊的致密影，可 伴有增殖、纤维化、钙化及空洞等 征象，即多种病期并存。可有两种 特殊类型
《放射诊断学》
-
12
结核球
浸润型肺结核
为纤维组织包绕干酪样病灶而形成
呈圆或椭圆形致密影，单发多见。 直径2-3cm。
哮鸣性支气管痉挛，阵发性心动过速
等)低钠血症，高血钙，低血糖等
《放射诊断学》
-
《放射诊断学》
-
36
鉴别诊断
肺错构瘤
支气管肺癌 结核球
《放射诊断学》
-
40
病理
支气管腺瘤
为良性肿瘤，但有恶性倾向，有人 认为是低度恶性，常分为三型：类 癌型腺瘤(类癌）；腺样囊性腺瘤(腺 样囊性癌)；黏液表皮型腺瘤(黏液表 皮癌)
X线上可分为中央型和周围型，前 者多见，好发于叶以上较大支气管
-
52
原发性支气管肺癌 肺恶性肿瘤
病因
病理
鳞癌，腺癌，小细胞癌及大细 胞癌等
大体类型
中央型、周围型及弥漫型
《放射诊断学》
-
53
临床表现 原发性支气管肺癌
与原发灶位置，大小及转移部位有关， 早期可无症状
早期：咳嗽、血痰、胸痛及发热等
进展期：胸部症状+转移症状+内分泌 症状
小细胞癌可出现类癌综合征表现：如
(1)早期呈毛玻璃样密度增高，肺纹
理显示不清。
(2)约10天左右出现粟粒样病灶，1-
2mm，呈圆形。其特征是“三均 匀”。
(3)上述粟粒病灶多在10个月左右吸
收。 《放射诊断学》
-
8
X线表现 2 血行播散型肺结核(Ⅱ型)
亚急性或慢性血行播散型肺结核 (1)多发斑片状渗出或增殖灶 (2)多发粟粒或结节影 (3)可有斑片状钙化阴影
沿肺纹理分布的小结节病灶(支播)
支扩
肺气肿
广泛胸膜增厚粘连等
《放射诊断学》
-
23
X线表现
结核性胸膜炎(Ⅴ型)
病灶直接侵及或结核菌经淋巴逆 流致胸膜引起
干性胸膜炎：无明显渗液或仅有 少量纤维素渗出，X线可无异常或 仅有肋隔角变钝，活动受限
渗出性胸膜炎：X线检查为胸腔积
液
《放射诊断学》
-
29
《放射诊断学》
-
32
病理
肺错构瘤
并非真性肿瘤，而是正常组织 的异常组合而形成的瘤样畸形 组织学可分为软骨型(91.7%)、 纤维型(8.3%) X线可分为中央型及周围型
《放射诊断学》
-
33
临床表现
肺错构瘤
依发生部位而定 周围型多无症状而于体检时发现 中央型可有咳嗽，痰中带血，发热等 注意：同一部位反复发生肺炎应予警 惕
《放射诊断学》
-
4
X线表现 原发型肺结核(Ⅰ型)
原发综合征： 原发灶+淋巴管炎+淋巴结炎，典型 表现为哑铃状双极现象，但少见。 胸内淋巴结结核： 结节型：肺门区圆形或类圆形肿块， 分叶状，界清。 炎症型：肺门影增大，边缘模糊。
《放射诊断学》
-
5
X线表现 1 血行播散型肺结核(Ⅱ型)
急性粟粒型肺结核
肺结核
肺部疾病
由人型或牛型结核杆菌引起的肺 部慢性传染病。X线检查的意义 在于发现病变、确定性质、类型、 范围及观察治疗效果等。
《放射诊断学》
-
1
病理
肺结核
结核菌侵入肺组织后所引起的基 本病变是渗出与增殖，前者是结 核性肺泡炎；后者是以结核结节 性肉芽肿为特征。当机体抵抗力 降低时，两者可相互转化或混合 存在。
关于肺结核并发肺癌 肺结核
动态观察中注意：病灶部分有 吸收，而另一病灶不吸收反而 增大、原病灶附近出现新的肿 块，密度均匀，肿块直径3cm 左右 ，轮廓不规则；患侧肺门 淋巴结肿大等。
《放射诊断学》
-
31
肺肿瘤
肺部疾病
良性：肺错构瘤、腺瘤常见 恶性： 原发：支气管肺癌常见，肉瘤
少见 继发：绒癌、肝癌、肾癌常见
密度多较均匀，其内可有小空洞(呈 半月形或裂隙状)，亦可有环状或点 状钙化。常有卫星灶。
《放射诊断学》
-
16
干酪性肺炎
浸润型肺结核
机体抵抗力极差，对结核菌高度过敏 者。
大叶性干酪性肺炎：呈肺段或肺叶性 实变，但密度较高，高千伏片显示多 发虫蚀状空洞。
小叶性干酪性肺炎：呈两肺散在的斑 片状阴影，亦可与大叶性病灶并存。
《放射诊断学》
-
43
X线表现 2
支气管腺瘤
周围型：
呈圆或椭圆形或不规则肿块，界限 清楚，密度中等，直径以2-5cm 多见
《放射诊断学》
-
48
鉴别诊断
支气管腺瘤
支气管肺癌：好发于叶以下支气 管，管壁增厚，狭窄多见，病程 短
肺结核：以大叶阴影出现时，注 意灶内虫蚀状空洞是其特点
《放射诊断学》
《放射诊断学》
-
2
肺结核病的转归
肺结核
抵抗力下降或治疗不当：
1.干酪样坏死 2.液化及空洞
3.播散(支气管、肺内、全身)
抵抗力增高或治疗得当：
1.吸收(完全或纤维索条) 2.纤维化、
结核球 3.钙化 4.空洞癍痕性愈合
5.净化空洞
《放射诊断学》
-
3
肺结核的分类
肺结核
原发型肺结核(Ⅰ型) 血行播散型肺结核(Ⅱ型) 浸润型肺结核(Ⅲ型) 慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型) 胸膜炎型(Ⅴ型)
《放射诊断学》
-
41
临床表现
支气管腺瘤
男性多于女性，确诊年龄多为30-50 岁
咳嗽，咳血，发热及胸痛等(中央型 多见)
少数病人有类癌综合征表现如面部潮 红，腹部疼痛(痉挛性)和腹泻
《放射诊断学》
-
42
X线表现 1
支气管腺瘤
中央型：小时胸片正常 瘤体表现： 管内型：呈息肉状或半球形肿块影 管壁型：管壁增厚，管腔狭窄堵塞 管外型：围绕支气管的软组织肿块 混合型：兼有以上两种表现者 继发改变： 肺气肿、肺炎、肺不张及支气管扩张
《放射诊断学》
-
34
X线表现-1
肺错构瘤
中央型：
局限于气管，支气管腔内的球形 或半球形软组织肿块
继发肺部病变，阻塞性肺气肿， 肺炎及肺不张等
《放射诊断学》
-
35
X线表现-2
肺错构瘤
周围型：
呈圆形或椭圆形软组织肿块，直 径以2-4cm多见，密度均匀(纤维 型)或有爆米花样钙化(软骨型)， 边缘光滑，可有浅分叶，长期随 访可无变化