阴离子间隙的临床价值刘东兴
阴离子间隙 6.6
阴离子间隙 6.6
阴离子间隙（Anion Gap）是指血液中阴离子与阳离子浓度之间的差异。
正常情况下，阴离子间隙的范围为8-16mmol/L。
当阴离子间隙低于8mmol/L时，可能表示体内存在非挥发性酸中毒；而当阴离子间隙高于16mmol/L时，可能表示体内存在代谢性酸中毒。
阴离子间隙的计算公式如下：
阴离子间隙 = [Na+] - ([Cl-] + [HCO3-])
其中，[Na+]为血液中钠离子的浓度，[Cl-]为血液中氯离子的浓度，[HCO3-]为血液中碳酸氢根离子的浓度。
阴离子间隙的异常值可能提示一些疾病或代谢紊乱的存在，但具体诊断需要结合临床症状和其他实验室检查结果进行综合分析。
阴离子隙在儿童糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用
阴离子隙在儿童糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用
卫巧贤
【期刊名称】《广州医药》
【年(卷),期】1997(028)005
【摘要】对１８例糖尿病患儿分析表明：阴离子间隙计算同样是儿童糖尿病酮症酸中毒中诊断代谢性酸中毒的一项重要指标，仅依据血气管和电解质电测定结果容易漏诊，只有结合原发病加工ＡＧ值计算才不致于遗漏杂型酸碱紊乱的诊断。
【总页数】2页(P9-10)
【作者】卫巧贤
【作者单位】广州市儿童医院
【正文语种】中文
【中图分类】R725.871
【相关文献】
1.阴离子隙及其临床应用评价 [J], 齐心亮;李志英;张华欣
2.应用阴离子隙与潜在HCO3—判断肺心病急性发作期酸碱失衡的临床意义 [J], 杜建民
3.阴离子隙及其在酸碱失衡判断中的应用 [J], 黄开泉;周虹
4.阴离子隙在酸碱失衡分析中的临床应用 [J], 欧阳显楚
5.住院患者阴离子隙调查及其在室内质控中的应用 [J], 李俊霞;崔国翠
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脑出血患者阴离子间隙变化的临床意义分析
脑出血患者阴离子间隙变化的临床意义分析杨敏京;冯立群;张茁【期刊名称】《中华老年心脑血管病杂志》【年(卷),期】2012(14)1【摘要】Objective To investigate the changes in anion gap(AG) |n the patients with cerebral hemorrhage and its correlation with prognosis,and to discuss the clinical significance. Methods 199 patients with cerebral hemorrhage(CH) were chosen as the CH group and 215 healthy persons served as the controls. The serum AG in CH group and controls was detected respectively according to the formula AG=[(Na+ +K+ ) - ( Cl- + HCO3- )]. Furthermore,the CH group was divided into 32 dead patients and 167 non-dead patients according to prognosis. Their AG was detected and compared. Results The level of AG in the patients with CH was statistically significantly higher than that in the controls(P<0. 05),and the level of AG in dead patients was also significantly higher than that in the non-dead patients(P<0. 05). Conclusion The level of AG in the patients can be used as the indicator of the prognosis of CH.%目的探讨脑出血患者阴离子间隙变化与预后的相关性及其临床意义.方法选择脑出血患者(脑出血组)199例,根据患者预后情况又分为死亡患者32例和非死亡患者167例；另选健康体检者215例为对照组.采用间接电极法检测相关电解质数值,比较脑出血组和对照组血清阴离子间隙水平,以及脑出血组中不同预后患者的阴离子间隙水平.结果脑出血组患者阴离子间隙水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且死亡患者的阴离子间隙水平明显高于非死亡患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论阴离子间隙水平可作为判断脑出血预后的参考指标.【总页数】2页(P20-21)【作者】杨敏京;冯立群;张茁【作者单位】100029 首都医科大学附属北京安贞医院神经内科;100029 首都医科大学附属北京安贞医院神经内科;100029 首都医科大学附属北京安贞医院神经内科【正文语种】中文【相关文献】1.脑出血急性期肌酶谱变化的临床意义分析 [J], 李在望;张剑平;于璇;石国锋;薛玉喜2.阴离子间隙评价脓毒症患者预后的临床意义 [J], 任轲;孙维维;林金锋;韩旭东3.危重病患儿血糖及阴离子间隙变化的临床意义 [J], 马进强;范春燕;王歌今4.自发性脑出血与外伤性脑出血患者血乳酸及阴离子间隙变化的临床意义分析 [J], 袁艳平;何小花;荆忻;张慧婷;马晓薇5.自发性脑出血与外伤性脑出血患者血乳酸及阴离子间隙变化的临床意义分析 [J], 袁艳平;何小花;荆忻;张慧婷;马晓薇;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阴离子间隙14.5
阴离子间隙14.51.引言1.1 概述阴离子间隙是指液体中含有阴离子的电荷分布不均匀所形成的空隙或空穴。
在一般情况下，液体中的阳离子和阴离子会以一定比例存在，维持着电中性。
然而，由于各种因素的影响，液体中的阴离子可能会在空间上形成一些局部的富集区域，形成阴离子间隙。
阴离子间隙的存在对液体的性质和行为产生了重要影响。
一方面，阴离子间隙会导致液体的电导率增加，因为在局部区域中电荷的不均匀分布会促使电荷在液体中的传导。
另一方面，阴离子间隙也会影响液体的溶解性能和流动性。
因为阴离子间隙的形成使得液体中出现了一些局部的空穴，这些空穴可能会导致溶质分子聚集和液体分子的流动受阻。
阴离子间隙在物理、化学和生物等多个领域都有重要应用。
在物理领域，研究阴离子间隙的存在和分布可以帮助我们理解液体中的电导行为和离子传输等现象。
在化学领域，阴离子间隙的形成可以影响溶液的反应速率和平衡等性质，因此对于化学反应的研究具有重要的意义。
在生物领域，阴离子间隙的存在对于细胞内的物质传输和离子通道的开闭等生命活动也有着重要的作用。
总的来说，阴离子间隙作为液体中的一种特殊现象，不仅对液体的电导性和溶解性能产生重要影响，还在各个领域具有广泛的应用。
通过深入研究阴离子间隙的特点和性质，我们可以更好地理解和控制液体中的离子行为，进而推动相关领域的发展和进步。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以按照以下方式编写：1.2 文章结构本文主要分为以下几个部分：1. 引言：在此部分将对阴离子间隙进行概述，并说明本文的目的。
2. 正文：正文将分为两个小节，分别介绍阴离子间隙的定义和特点以及它的应用领域。
3. 结论：在结论部分将总结阴离子间隙的重要性，并展望其未来的发展方向。
接下来，将详细介绍各个部分的内容。
1. 引言：在引言部分，将对阴离子间隙进行概述，解释阴离子间隙的概念和其在相关领域中的重要性。
同时，还需要明确本文的目的，即通过对阴离子间隙的研究，探讨其在实际应用中的潜力和发展方向。
阴离子间隙是负值-概述说明以及解释
阴离子间隙是负值-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容可以描述阴离子间隙的背景和重要性。
阴离子间隙是一个血液生化指标，用于评估酸碱平衡状态。
在临床医学中，阴离子间隙常用于诊断和监测酸碱失衡相关的疾病，如代谢性酸中毒和碱中毒等。
阴离子间隙的测量需要通过血液生化分析仪器进行，它是用来衡量血液中阴离子（主要是负电荷的有机酸和无机阴离子）与阳离子（主要是钠、钾或钙）之间的差异的。
一般来说，阴离子间隙值会在正常生理范围内波动，但在某些病理情况下，阴离子间隙可能会出现异常。
阴离子间隙的正常范围通常是8至16 mmol/L，如果阴离子间隙小于8 mmol/L，则被认为是阴离子间隙的负值。
阴离子间隙的负值可能由多种原因引起，包括高碳酸根离子浓度、低蛋白血症、多阳离子血症等。
本文将详细探讨阴离子间隙的定义和概念，阐述阴离子间隙的测量和计算方法，并深入分析阴离子间隙的意义和影响。
最重要的是，本文将解释阴离子间隙为什么会出现负值，并探讨背后的原因和解释。
通过深入了解阴离子间隙的特征和与酸碱平衡紧密相关的生理和病理过程，将有助于我们更好地理解和应用这一指标，从而更准确地诊断和治疗相关疾病，为病患的健康提供更好的保障。
1.2 文章结构文章结构部分的内容，可以从以下几个方面进行叙述：1. 介绍文章的整体结构：在这个部分，可以简单概括文章的整个结构，包括引言、正文和结论三个部分的内容。
2. 引言部分的目的和重要性：在这个部分，可以说明引言部分在整篇文章中的重要性和作用，引言通常用来引出研究问题、概述背景和目的，并提供一个整体的框架，使读者能够理解后续内容。
3. 正文部分的主要内容和组织顺序：在这个部分，可以介绍正文部分的主要内容和组织顺序。
可以按照阴离子间隙的定义和概念，以及测量和计算方法为主要的组织顺序，将相关的内容进行有序的呈现。
4. 结论部分的重点和总结：在这个部分，可以指出结论部分的重点和总结。
结论部分是整篇文章的结尾，可以对正文部分的内容进行总结，并强调阴离子间隙的意义和影响，以及阴离子间隙为负值的原因和解释。
阴离子间隙的临床价值
AG正常值存在争议
即使排除了方法及仪器设备影响仍有存在过度 判断问题。
有学者认为： AG>30mmol方能确诊高AG代谢性酸中毒 20-29mmol/L时，71%高AG酸中毒 17-19mmol/L时，20%高AG酸中毒
也有学者认为： 存在AG正常，但仍诊断高AG酸中毒现象。
混合型的酸碱平衡紊乱
AG正常值存在争议
AG:8-16mmol/L(不包括钾离子） AG:12-20mmol/L(包括钾离子）
AG:3-10mmol/L 不同的检测方法，AG的正常值不同。 例如，火焰光度法，电极测量法。
不同厂家的检测仪器，AG的正常值也不同。 Robert比较的三种不同的分析仪测定的AG正常值不同。
酸碱平衡紊乱在ICU
血气分析 AG计算
陈文斌，诊断学，人民卫生出版社
病例1
➢ 男性，75岁，糖尿病史10年，高血压病史3年，自 述无何诱因恶心、呕吐12小时，呕吐胃内容物约 1000ml。
混合型酸碱平衡紊乱分类
相加性酸碱平衡紊乱 相抵性酸碱平衡紊乱 三元性酸碱平衡紊乱 常见于各种危重情况、药物中毒、严重电解质紊乱
陈文斌，诊断学，人民卫生出版社
AG判断混合型酸碱平衡紊乱
碳酸氢盐间隙
碳酸氢盐间隙 =ΔAG-ΔHCO3－ =(AG-12)-(27-HCO3－)=AG+HCO3－-39
正常范围：-6～+6mmol/L
ΔAG:ΔHCO3=1:1 ΔAG:ΔHCO3>1, 合并代谢性碱中毒或合并 呼吸性酸中毒。
ΔAG:ΔHCO3<1, 合并AG正常型（高氯血症） 代谢性酸中毒或合并代偿性酸中毒。
陈文斌，诊断学，人民卫生出版社
血浆阴离子间隙对糖尿病酮症酸中毒的诊断价值
血浆阴离子间隙对糖尿病酮症酸中毒的诊断价值
邵亚男;崔世维
【期刊名称】《南通医学院学报》
【年(卷),期】1993(013)004
【摘要】对普通糖尿病(D组)、糖尿病酮症(DK组)及糖尿病酮症酸中毒(DKA组)病例进行血清电解质检查分析,发现DK组和DKA组的血浆阴离子间隙(PAG)虽显著高于D组及正常对照组(C组),DKA组的PAG也显著高于DK组,但是如果以C 组正常PAG的95%可信上限(16.3mmol/L)作为划分糖尿病患者PAG正常与否的标准,则PAG的敏感性为50%,特异性为67%。
总正确率为58%,在D组中也有22.6%的假阳性率。
因此笔者认为,PAG作为诊新DKA的诊断指标其敏感性与特异性均不能达到临床要求。
【总页数】2页(P413,416)
【作者】邵亚男;崔世维
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R587.204
【相关文献】
1.糖尿病酮症酸中毒时阴离子间隙的改变及其临床价值 [J], 齐绍康
2.血浆阴离子间隙医学决定水平及临床应用探讨 [J], 谯雅嘉;唐波;曾祝伦
3.血浆阴离子间隙医学决定水平及临床应用探讨 [J], 谯雅嘉;唐波;曾祝伦
4.血浆阴离子间隙医学决定水平及临床应用的探讨 [J], 谯雅嘉;唐波;曾祝伦
5.新生儿高胆红素血症血清酶、血浆蛋白及阴离子间隙的观察 [J], 孙正芸;王纯花;李刚
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血清阴离子间隙在酸碱紊乱评估中的局限性及效能提升
血清阴离子间隙在酸碱紊乱评估中的局限性及效能提升陕西省人民医院急诊科周朝霞译廊坊市安次区医院急诊科刘威校“概要血清阴离子间隙一直被用于鉴别电解质检验中的错误、检测副蛋白，并用于评估疑似酸碱平衡紊乱的患者（这与肾病科密切相关）。
一般来说，若用于评估后者，如果存在酸碱平衡紊乱，临床所测量的阴离子间隙往往会超过正常上限。
但是，由于正常值的范围很广（通常跨度达8～10mEq/L），即使阴离子间隙看上去没有增加，也可能存在阴离子浓度的实际增加。
此外，与酮症酸中毒相比，乳酸酸中毒患者血清中阴离子间隙的变化较[HCO3−]更大，这是因为潴留的阴离子类型影响了阴离子间隙增加的幅度。
本文综述了教科书和出版文献中计算血清阴离子间隙的方法、干扰因素、以及它在识别中重度酸碱平衡紊乱中的有效性。
重点强调目前常规测定阴离子间隙及其变化所用方法的局限性。
推荐有可能的话测定个体的基线值，以优化阴离子间隙用于检测代谢性酸中毒的效能。
“前言计算血清阴离子间隙一直以来被用于检测临床实验室血清电解质测量的误差，检测血液中的副蛋白，检测和评估代谢性酸中毒（尤其与肾病科密切相关）。
然而，作为一个工具，血清阴离子间隙的上述价值被目前一些规定和使用方法削弱了。
为了进一步探索阴离子间隙在评估代谢性酸中毒中的应用，我们研究了教科书、综述文章和酸碱紊乱病例报告中使用的血清阴离子间隙的正常水平，记载阴离子间隙增加的参考文献，以及混合代谢性酸碱紊乱的检测。
随后查阅了有关血清阴离子间隙对轻度代谢性酸中毒病例诊断的敏感性的文献，以及潴留酸（即增加的未测量的酸根阴离子）的类型对血清阴离子间隙变化影响的文献。
我们的结论是，通常的阴离子间隙异常的定义是指超过正常上限或超过平均值2SD，但这有可能导致无法识别某些代谢性酸中毒病例、可能低估酸负荷的严重程度，以及错误识别混合性酸碱紊乱。
此外，如果潴留酸的类型对阴离子间隙增加的幅度有重要的影响，那我们在分析酸碱数据时就必须考虑到这一点。
血浆阴离子间隙医学决定水平及临床应用的探讨
ａｋ ｌ．ｈ ｓｏ ｒ ａ ａｕ ｅ ｐ ｃａｌ ｏ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｆｄａ ｅ ｅ ｃｄ ｐ ｉｏ ｉｇ ａ ｄ ｐ ｏ ｎ ｓｓｊ ｄ ｅ ｎ ｆｋ ｄ ｅ ｘ ａ ｓｉｎ ｌ ａｉ ｉ ｆｇ ｅ ｔｖ ｌ ｅ，ｓ ｅ ｉｌ ｆ ｒｔ ｅｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｉｂ ｔ ｓａ ｉ ｏ ｓ ｎ ｎ ｎ ｒ ｇ ｏ ｉ ｕ ｇ ｍｅ ｔｏ ｉｎ ｙｅ ｈ ｕ ｔ ．ＡＧ ｙ ｏ
为（ １ ０ １ ． ４± ２ ８ ） ． ９ ｍｍｏ／ 男 女 性 别 差 异 无 显 著 性 （ ｌＬ， Ｐ＞
０． ０５）。
２ １３ 不 同 仪 器及 方 法 检 测 电 解 质 ， ． ． ＡＧ 值 均 数 及 相 关 性 比
较 见 表 ２。
２ １ ２ 不 同 疾 病 组 与 健 康 人 群 组 ＡＧ 值 均 数 比 较 见 表 １ ．． 。
Ａｂ ｔｓｔ Ｏｂ ｅ ｔｖ Ｔｏ ｅ ｐｏ ｅ ｔ ｅ ｍｅ ｉａ ｅ ｉｉｅｓ ａ ｄ ｒ ｆｐａ ｍａ ａ ｉｎ ｇ ｐ （ ｓｒｃ ： ｊ ｃｉｅ ｘ ｌｒ ｈ ｄｃ ｌｄ ｃｓｖ ｔ ｎ ａ ｄ ｏ ｌｓ ｎｏ ａ ＡＧ ） ｉ ｉ ｅ ｅ ｔｄｓ ａ ｅ ｎ ｔ ｌ ｉａ ｎ ｄｆ ｒ ｎ ｉｅ ｓ ｓａ ｄ ｉｓｃｉ ｃ ｌ ｆ ｎ
表 １
析 ， 报 道如 下 。 现 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资 料 ． 正 常 对 照 组 （ 一 １０ 男 ５ ｎ ０） Ｏ例 ， ５ 女 Ｏ例 ， 龄 年 ２ ～５ １ ８岁 。 为 本 院 健 康 体 检 的 人 群 。病 例 组 （ 一 ４ ０ 恶 性 肿 ｎ ５） 瘤 手 术治疗 组 ６ Ｏ例 ，恶 性 肿 瘤 非 手 术 治 疗 组 ６ Ｏ例 ， 偿 性 肺 代 心病组 ６ Ｏ例 ， 尿 病 无 酸 中 毒 组 ６ 糖 Ｏ例 ， 尿 病 合 并 酸 中 毒 组 糖 ６ Ｏ例 ， 功 能 衰 竭 组 ４ 肾 Ｏ例 ， 硬 化 组 ５ 肝 Ｏ例 ， 性 黄 胆 性 肝 炎 急 组 ６ Ｏ例 ， 上 均 为 本 院 确 诊 的 住 院 患 者 。 以
阴离子间隙的临床应用分析
拓展应用范围和临床意义
谢谢您的观看
THANKS
开发新的测定方法和技术，以提高测定结果的准确性。例如，应用新的离子选择电极技术，提高测定的灵敏度和特异性。
提高测定结果的准确性
阴离子间隙测定在临床上的应用范围不断扩大，不仅用于诊断代谢性酸中毒等病症，还可用于评估病情、指导治疗等。
研究新的应用领域和临床意义，如用于评估器官功能、预测疾病进展等。同时，需要进一步研究阴离子间隙变化的机制和影响因素，以更好地指导临床实践。
治疗糖尿病酮症酸中毒的关键是补液、胰岛素治疗和纠正酸中毒，而阴离子间隙的监测有助于及时调整治疗方案。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，阴离子间隙的监测有助于早期发现并指导治疗。
尿毒症酸中毒的治疗
尿毒症酸中毒是慢性肾功能衰竭的严重并发症之一，阴离子间隙的监测有助于早期诊断和指导治疗。
监测阴离子间隙可以了解体内酸性代谢产物的积聚情况，有助于判断病情严重程度和治疗效果。
阴离子间隙与其他指标的关系
02
阴离子间隙的测定方法
采集静脉血液样本，注意避免溶血、污染和腐败。
标本的采集和保存
静脉采血
样本采集后应立即测定，以免影响结果。
立即测定
如需暂时保存，应将样本保存在低温冰箱中，避免细菌繁殖和分解。
低温保存
常用的测定方法有滴定法、电位滴定法和高效液相色谱法ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
常规方法
这些方法的基本原理是利用阴离子和阳离子之间的电位差，通过测量电位差的变化来计算阴离子间隙。
xx年xx月xx日
阴离子间隙的临床应用分析
CATALOGUE
目录
引言阴离子间隙的测定方法阴离子间隙在临床诊断中的应用阴离子间隙在疗效观察中的应用阴离子间隙测定在临床上的挑战和展望
阴离子间隙在诊断混合型酸碱平衡紊乱中的作用探讨
阴离子间隙在诊断混合型酸碱平衡紊乱中的作用探讨【摘要】目的采用阴离子间隙（AG）对混合型酸碱平衡紊乱进行判断。
方法对动脉血（2mL）进行抽取，肝素抗凝，即刻送检。
用公式对AG值进行计算，并用预计代偿公式对酸碱血气分析结果进行计算，另与临床诊断、用药及病史等情况相结合，判断酸碱平衡紊乱类型。
基于此，将AG＞16mmol/L当作筛选标准，共筛出63例，其中，7例单纯型酸碱平衡紊乱，56例混合型酸碱平衡紊乱。
结果混合型酸碱平衡紊乱患者的AG值升高例数较单纯型酸碱平衡紊乱者高（P＜0.05）。
结论 AG值升高能够为合型酸碱平衡紊乱的诊断提供助力。
【关键词】混合型酸碱平衡紊乱；阴离子间隙；诊断阴离子间隙（AG）实际就是血浆当中没有测定的阳离子量（UC）与阴离子量（UA）之间存在的差值，实为对酸碱平衡紊乱进行判定的常用指标，可以将血浆当中固定酸含量反映出来。
所谓混合型酸碱平衡紊乱，从基础层面来分析，即为≥2个代谢性或者呼吸性酸碱平衡紊乱同时发生的一种临床情况，以严重电解质紊乱、药物中毒及各种危重情况等最为常见，而依据同时并发酸碱平衡紊乱的相应性质不同，可划分为是3种酸碱平衡紊乱，即相抵性、相加性与三重性[1]。
当知晓AG的计算方法及混合型酸碱平衡紊乱的基本定义后，如果出现酸碱平衡紊乱，此时可与AG值相结合，预防由于错误判断混合型酸碱平衡紊乱而引发误、漏诊情况。
本文围绕AG，就其在诊断混合型酸碱平衡紊乱当中的作用探讨如下。
1.对象与方法1.1对象在特定时间范围内（2021年11月-2022年11月），对急诊急救患者展开选取，总共选取268例，其中，最小年龄11岁，最大78岁，平均为（45.28±3.71）岁，男性167例，其余均女性（101例）；疾病类型：23例糖尿病酮症，10例急性胰腺炎，81例重症肺炎，9例哮喘，112例肺心病，20例心肌梗死。
13例糖尿病酮症。
1.2方法抽取2mL动脉血，实施肝素抗凝，并即刻进行送检。
血清白蛋白校正阴离子间隙对重症非ST段抬高急性心肌梗死患者长期预后的评估价值
血清白蛋白校正阴离子间隙对重症非ST段抬高急性心肌梗死患者长期预后的评估价值董慧凤;陆建红;周庆【期刊名称】《心脑血管病防治》【年(卷),期】2024(24)3【摘要】目的探讨血清白蛋白校正阴离子间隙(ACAG)对重症非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)患者长期预后的评估价值。
方法回顾性分析2008年至2019年重症监护医学信息数据库(MIMIC-IV)v2.0版本中在重症监护室(ICU)住院的成人NSTEMI患者513例,根据360 d死亡预后将患者分为存活组287例及死亡组226例,比较两组患者临床资料。
根据入ICU时血清ACAG水平,将患者分为正常ACAG组249例与高ACAG组264例,应用Kaplan-Meier法绘制患者360 d累计生存率生存曲线,采用Cox回归分析入ICU时ACAG对重症NSTEMI患者360 d全因死亡率的评估价值。
结果死亡组年龄、序贯器官衰竭评估评分、急性生理评估评分、查尔森合并症指数、阴离子间隙、ACAG、尿素氮、肌酐、国际标准化比值、血糖、血磷、发生心脏骤停比例、ICU住院时间高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。
Kaplan-Meier生存曲线显示,高ACAG组360 d累计生存率更低(log-rankχ2=30.680,P<0.05)。
校正混杂因素后多因素Cox回归分析显示高ACAG(>20 mmol/L)是重症NSTEMI患者360 d全因死亡率增高的独立危险因素[HR(95%CI)=1.534(1.117~2.107),P<0.05]。
结论入ICU时高ACAG(>20 mmol/L)是重症NSTEMI患者360 d全因死亡率升高的独立危险因素。
【总页数】4页(P11-14)【作者】董慧凤;陆建红;周庆【作者单位】浙江省湖州市中心医院、浙江大学医学院附属湖州医院重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.急性ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型急性冠脉综合征患者PCI后的长期死亡率比较2.红细胞分布宽度对急性非ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的预测价值3.aVR导联ST段抬高在预测非ST段抬高型急性心肌梗死患者预后中的价值4.血浆中性粒细胞与淋巴细胞比值联合GRACE评分对评估非ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的价值5.血管内超声参数联合microRNA-206评估非ST段抬高型急性心肌梗死患者病变严重程度及预后的价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
aniongap医学意思
aniongap医学意思
阴离子间隙（Anion Gap）是医学上用于评估酸碱平衡的一个重
要指标。
它是通过测量血液中阴离子和阳离子浓度之间的差异来计
算的。
阴离子间隙的公式是，阴离子间隙 = 血清钠浓度（血清氯
浓度 + 血清二氧化碳浓度）。
正常情况下，阴离子间隙的值在8-
16mmol/L之间。
阴离子间隙的测量可以帮助医生诊断和评估酸碱失衡的原因。
当阴离子间隙高于正常范围时，可能表示体内存在代谢性酸中毒，
例如糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒等。
而阴离子间隙低于正常范
围可能与某些药物使用或某些疾病状态有关，例如低蛋白血症等。
此外，阴离子间隙还可以用于评估肾小球滤过率和肾小管功能。
在临床实践中，医生常常通过结合患者的临床症状、其他实验室检
查结果以及阴离子间隙的变化来综合判断疾病的严重程度和治疗方案。
总之，阴离子间隙在医学上扮演着重要的角色，对于评估酸碱
失衡和一些疾病的诊断具有重要意义。
阴离子间隙的正常值
阴离子间隙的正常值
阴离子间隙是一种常用的医学指标，用于评估酸碱平衡状态。
阴离子间隙指的是血液中未测量的阴离子与测量到的阳离子浓度之差。
正常情况下，阴离子间隙的值应该在8-16 mmol/L之间。
如果阴离子间隙值偏高，可能意味着体内存在代谢性酸中毒的情况，如糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全等。
而阴离子间隙值偏低，则可能意味着体内存在代谢性碱中毒的情况，如呼吸性碱中毒、失血等。
因此，监测阴离子间隙的变化对于诊断和治疗酸碱平衡紊乱非常重要。
- 1 -。
阴离子间隙1.0
阴离子间隙1.0阴离子间隙（Anion Gap）是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。
它是判断代谢性酸中毒的重要指标之一，对于评价体内酸碱平衡有着重要的意义。
一、阴离子间隙的定义和意义：阴离子间隙是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，它是一种重要的生物化学指标，用于评估体内酸碱平衡和诊断代谢性疾病。
阴离子间隙的测定对于诊断和监测多种疾病具有重要意义，包括代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。
正常情况下，阴离子间隙的范围在10-15mmol/L之间。
如果阴离子间隙超过这个范围，可能意味着患者存在严重的代谢性酸中毒或糖尿病酮症酸中毒等病症。
这些疾病可能导致患者出现呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛等症状，甚至危及生命。
因此，阴离子间隙的测定对于早期发现和诊断这些疾病具有重要意义。
二、阴离子间隙的计算方法：阴离子间隙的计算方法是根据血浆中的各项离子浓度进行计算。
具体来说，它等于血浆中未测定的阴离子浓度减去未测定的阳离子浓度。
在计算过程中，需要将血浆中常见的离子如钠、钾、钙、氯等排除在外，因为这些离子的浓度相对稳定，不会对阴离子间隙造成太大的影响。
总之，阴离子间隙是一种重要的生物化学指标，用于评估体内酸碱平衡和诊断代谢性疾病。
通过对其值的了解，医生可以及时发现并诊断这些疾病，为患者提供及时有效的治疗。
三、阴离子间隙的临床应用1. 判断代谢性酸中毒：阴离子间隙升高是一种常见的判断代谢性酸中毒的方法。
糖尿病酮症酸中毒和肾功能不全等疾病会导致体内酸性物质积累过多，从而使血液中的阴离子间隙升高。
通过测量阴离子间隙，医生可以判断病情的严重程度，并制定相应的治疗方案。
2. 鉴别不同类型的酸中毒：阴离子间隙可以帮助医生鉴别不同类型的酸中毒。
高血氯性代谢性酸中毒患者的阴离子间隙会降低，而糖尿病酮症酸中毒患者的阴离子间隙会升高。
通过测量阴离子间隙，医生可以判断出酸中毒的类型，从而采取针对性的治疗措施。
3. 指导治疗：阴离子间隙在指导治疗方面具有重要意义。
阴离子间隙对诊断新生儿及婴幼儿肺炎酸碱失衡的作用
阴离子间隙对诊断新生儿及婴幼儿肺炎酸碱失衡的作用
向辉
【期刊名称】《《湖南医学》》
【年(卷),期】1994(011)004
【摘要】阴离子间隙对诊断新生儿及婴幼儿肺炎酸碱失衡的作用长沙市第三医院向辉为探讨新生儿及婴幼儿肺炎血液酸碱变化，收集了我院儿科１９９０年１月至１９９２年１２月住院患儿１００例血气分析，并根据同步测定的Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｃｌ－的含量，计算阴离子间隙（ＡＧ），结合常...
【总页数】2页(P221-222)
【作者】向辉
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R725.631
【相关文献】
1.以阴离子间隙为线索筛选诊断酸碱失衡 [J], 裴怀腾
2.阴离子隙（AG）在判断新生儿和婴幼儿肺炎体液酸碱失衡的应用 [J], 黄开伟;吴克颖
3.阴离子间隙（AG）在新生儿酸碱失衡中的意义——附37例分析 [J], 陈文治
4.阴离子间隙诊断重症肺炎的酸碱失衡 [J], 龙珍
5.阴离子间隙在婴幼儿腹泻酸碱失衡的价值 [J], 方安安
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阴离子间隙的临床应用分析
COPD患者常伴有高碳酸血症和酸中毒，阴离子间隙可用于评估病情和指导治疗。
呼吸系统疾病
05
阴离子间隙在其他领域的应用
抗生素治疗
在一些感染性疾病的治疗中，抗生素的使用可能会引起阴离子间隙的变化。例如，使用头孢菌素类抗生素可能导致阴离子间隙升高。
酸碱平衡
一些药物可以影响机体的酸碱平衡，从而间接影响阴离子间隙。例如，使用碳酸氢钠碱化尿液可以降低阴离子间隙。
药物反应
妊娠期间，由于母体代谢和免疫状态的变化，阴离子间隙可能会出现相应的变化。妊娠晚期，母体的阴离子间隙可能降低。
妊娠期
胃肠道疾病如腹泻或吸收不良等，可能导致阴离子间隙降低。
胃肠道疾病
特殊状态下的阴离子间隙变化
环境因素如海拔高度和气候变化等，可能会影响机体的酸碱平衡和阴离子间隙。
其他应用
环境因素
总结词
低渗血症
高渗血症
阴离子间隙在高渗血症中具有诊断意义，可以帮助判断病情严重程度和分类。
总结词
高渗血症是指血清钠浓度高于正常值上限，同时血浆渗透压也升高的情况。根据阴离子间隙的大小，可以将高渗血症分为等渗性高渗血症、低渗性高渗血症和高渗性高渗血症。阴离子间隙可以帮助医生判断高渗血症的类型，从而制定相应的治疗措施。
正常值范围
判断代谢性酸中毒的原因
评估病情和指导治疗
辅助诊断其他疾病
临床意义
02
阴离子间隙在电解质紊乱中的应用
VS
阴离子间隙在低渗血症中起着重要的鉴别诊断作用，可以反映低渗血症的严重程度和类型。
详细描述
低渗血症是指血清钠浓度低于正常值下限，同时血浆渗透压也降低的情况。根据阴离子间隙的大小，可以将低渗血症分为等渗性低渗血症、低渗性低渗血症和高渗性低渗血症。阴离子间隙可以帮助医生判断低渗血症的类型，从而制定相应的治疗措施。
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乳酸酸中毒治疗
重要的是病因治疗
关注的是酸中毒导致的心肌抑制
警惕的是补充HCO3-可能的风险
a. HCO3-进入细胞内使细胞内CO2增加，加重细胞内酸 中毒
b. 容量的增加 c. 高钠血症 d. 过度治疗导致代谢性碱中毒
陈文斌，诊断学，人民卫生出版社
乳酸性酸中毒
一般在pH<7.2时才考虑使用小苏打 补碱公式:
陈文斌，诊断学，人民卫生出版社
AG正常值存在争议
即使排除了方法及仪器设备影响仍有存在过度 判断问题。
有学者认为： AG>30mmol方能确诊高AG代谢性酸中毒 20-29mmol/L时，71%高AG酸中毒 17-19mmol/L时，20%高AG酸中毒
也有学者认为： 存在AG正常，但仍诊断高AG酸中毒现象。
碳酸氢盐间隙>6, 合并代谢性碱中毒或合并呼吸性 酸中毒。
碳酸氢盐间隙<-6,合并AG正常型（高氯血症）代谢 性酸中毒或合并代偿性呼吸性碱中毒。
陈文斌，诊断学，人民卫生出版社
阴离子研究进展
校正阴离子间隙 AGcorr AGcorr=AG+0.25×（45-白蛋白g/L-乳酸mmol/L)
(应用于感染性休克患者更可靠）
HCO3-deficit(mEq) =0.6×wt(kg)×(15-measuredHCO3-)
只需补充计算值的一半，或者pH>7.20即可。
Yun Kyu,acid-base disorder in ICU patients,Korean Society of Electrolyte Metabolism.2010
由于血清中K+浓度很低，且相当恒定，故上式 可简化为：
AG＝Na+-(Cl-+HCO3-)。
阴离子间隙成份
HPO42- 、 SO42-
有机酸阴离子 乳酸、酮酸、β羟酪酸、乙酰乙酸、
血浆白蛋白
血清正常离子构成
阴离子间隙临床应用
在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子 间隙有重要的临床价值。
高AG正常氯性代谢性酸中毒 正常AG高氯性代谢性酸中毒
混合型酸碱平衡紊乱分类
相加性酸碱平衡紊Biblioteka 相抵性酸碱平衡紊乱 三元性酸碱平衡紊乱 常见于各种危重情况、药物中毒、严重电解质紊乱
陈文斌，诊断学，人民卫生出版社
AG判断混合型酸碱平衡紊乱
碳酸氢盐间隙
碳酸氢盐间隙 =ΔAG-ΔHCO3－ =(AG-12)-(27-HCO3－)=AG+HCO3－-39
正常范围：-6～+6mmol/L
陈文斌，诊断学，人民卫生出版社
AG干扰因素
血浆白蛋白 血浆白蛋白下降可使阴离子间隙减小。
免疫球蛋白 免疫球蛋白IgG是带净正电的阳离子
蛋白，多发骨髓瘤患者由于IgG的增加可 使阴离子间隙较小。
陈文斌，诊断学，人民卫生出版社
争议的其它原因
C.Fidkowski, Diagnosing metabolic acidosis,Springer
ΔAG:ΔHCO3=1:1 ΔAG:ΔHCO3>1, 合并代谢性碱中毒或合并 呼吸性酸中毒。
ΔAG:ΔHCO3<1, 合并AG正常型（高氯血症） 代谢性酸中毒或合并代偿性酸中毒。
陈文斌，诊断学，人民卫生出版社
酸碱平衡紊乱在ICU
酸碱平衡紊乱在ICU是最常见的临床 高AG性酸中毒 乳酸性酸中毒、酮症酸中毒、药物及酒精中毒。 碱中毒 胃液的丢失、利尿、容量不足、呼吸性酸中毒 肾代偿、低钾血症、盐皮质激素的用量。
酸碱平衡紊乱在ICU
血气分析 AG计算
陈文斌，诊断学，人民卫生出版社
病例1
➢ 男性，75岁，糖尿病史10年，高血压病史3年，自 述无何诱因恶心、呕吐12小时，呕吐胃内容物约 1000ml。
➢ 家人搀扶消化内科就诊，当时意识模糊，不能正确 回答问题，消化科医生建议急查头颅CT，排除脑血管 病变。
强离子间隙 SIG(strong ion gap) SIG=SIDa-SIDe
SIDa（完全解离状态下的离子）= (Na++K++Ca2++Mg2+)-Cl－ SIDe(有效阴离子）= HCO3－+0.28×蛋白g/l+1.8×磷酸根
(排除了蛋白和磷酸盐对AG的干扰）
AG判断混合型酸碱平衡紊乱
阴离子间隙变化相对于碳酸氢盐的的变化 比率正常应为1:1。
混合型的酸碱平衡紊乱
AG正常值存在争议
AG:8-16mmol/L(不包括钾离子） AG:12-20mmol/L(包括钾离子）
AG:3-10mmol/L 不同的检测方法，AG的正常值不同。 例如，火焰光度法，电极测量法。
不同厂家的检测仪器，AG的正常值也不同。 Robert比较的三种不同的分析仪测定的AG正常值不同。
血清AG降低的原因
最常见的原因：
血清白蛋白降低（低蛋白血症）
较不常见的原因：
IgG性的骨髓瘤，锂中毒
理论存在但罕见的原因：
血浆钙升高（高钙血症） 血浆镁升高（高镁血症）
与酸碱平衡失调无关
陈文斌，诊断学，人民卫生出版社
正常AG代谢性酸中毒原因
腹泻 胰腺、肠和胆囊瘘 肾小管酸中毒 摄入氯化铵（NH4Cl) 肾上腺功能减退（醛固酮减少症）
中心院区
山东省立医院东院区
建筑主体形似扬帆启航的巨船，又似绽放的荷花， 与济南奥体中心建筑风格遥相呼映。
阴离子间隙
定义
根据开放系统中电中性原理，阴离子间隙是指 血清中所测定的阳离子总和与阴离子总和之差。
或者：未检测的阳离子(UA)与未检测阴离子 (UC)差值。
AG＝(Na++K+)-(Cl-+HCO3-)
陈文斌，诊断学，人民卫生出版社
AG升高的主要原因
与代谢性酸中毒有关的
肾衰、糖尿病酮症酸中毒、饥饿状态、酒精 性酮症酸中毒、乳酸酸中毒、乙二醇中毒、甲 醛中毒、甲苯中毒、焦谷氨酸酸中毒（罕见）
其它病况
血清白蛋白增加（高白蛋白血症）、代谢性 减中毒、IgA骨髓瘤。
陈文斌，诊断学，人民卫生出版社
AG判断混合型酸碱平衡紊乱
陈文斌，诊断学，人民卫生出版社
乳酸性酸中毒
病因 循环衰竭 脓毒症 肝功不全 急性哮喘发作 恶性肿瘤 药物
陈文斌，诊断学，人民卫生出版社
乳酸性酸中毒
药物 核苷转录酶抑制剂 醋氨酚 肾上腺素 二甲双胍 丙泊酚 利奈唑胺 硝普钠
Yun Kyu,acid-base disorder in ICU patients,Korean Society of Electrolyte Metabolism.2010