神经病学考试复习资料
《神经病学》期末复习试题6套.docx
温州医学院仁济学院2011-2012学年第一学期2008年级临床医学、麻醉、法医、2009级康复专业《神经病学》试卷(A)一、名词解释(本大题共5题,每题4分,共20分)1、半暗带:2、上运动神经元瘫痪:3、慌张步态:4、Bell 现象:5、鞍区回避:二、选择题(本大题共20题,每题1 5分,共30分)L、引起偏瘫的常见病变部位是:()A、大脑皮层B、内囊C、脑干D、胸髓E、腰膨大2、周围性面瘫定位诊断正确的是:()A、橙骨肌支以下面神经损害有听觉过敏B、膝状神经节及其附近面神经损害可出现Hunt综合征C、舌前2/3味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变D、一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束E、茎乳孔以下损害多伴唾液分泌减少3、56岁患者突发脑出血,头痛、呕吐、昏迷,血压200 / 120mmHg,应迅速采取的治疗是()A、止血B、降血压C、降颅压D、维持生命体征E、防治血管痉挛4、患者60岁,突然不能说话,右侧肢体无力,约5〜6分钟恢复,反复发作,发作后检查无神经系统体征。
首先应考虑的诊断是()A、局灶性癫痫发作B、脑栓塞C、瘡病发作D、颈内动脉系统TIAE、椎基底动脉系统TIA5、急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病不常有的表现为:()A、双侧周围性面瘫B、四肢弛缓性瘫C、腱反射弱D、肌肉萎缩E、胸4以下传导束性痛温觉障碍6、平脐水平皮肤感觉属于以下哪个节段支配:()A、颈8脊髓节段B、胸4脊髓节段C、胸8脊髓节段D、胸10脊髓节段E、腰2脊髓节段7、下述哪项体征高度提示多发性硬化:()A、四肢无力及感觉障碍B、视盘水肿C、复视D、核间性眼肌麻痹及旋转性眼球震颤E、头痛、头晕8、A 、B 、C 、C8—TI侧角受损可见Horner征,临床表现包括:(瞳孔小,瞳孔大,瞳孔小,瞳孔小,瞳孔小,眼球内陷,眼球内陷,眼球内陷,眼球突出,眼球内陷,眼裂增大和面部汗少等眼裂小和面部汗少等眼裂小和面部汗少等眼裂增大和面部出汗增多等眼裂增大和面部汗少等9、颅内压增高患者腰穿的主要危险是:()A、诱发脑疝B、引起脑内出血C、促使肿瘤扩散D、诱发癫痫E、导致脑血管痉挛10、神经传导速度减慢主要反映:()A、神经轴索损害B、肌原性损害C、周围神经近端病变n、患者58岁,突然右眼失明,左上肢无力,2日后视力略好转,但左侧肢瘫加重。
神经病学复习资料
神经病学复习资料1意识:个体对周围环境及自身状态的感知能力。
2意识障碍:广义:觉醒度下降和意识内容变化,前者表现为嗜睡、昏睡、昏迷,后者表现为意识模糊和谵妄。
狭义:意识水平下降。
3以觉醒度改变为主的意识障碍:(1)嗜睡:意识障碍的早期表现,定向力正常,能配合检查。
(2)昏睡:较深的睡眠状态,需要较重的刺激才能唤醒,定向力不正常。
(3)昏迷:(浅、中、深)病理下的睡眠状态,不能唤醒。
浅昏迷:对疼痛有痛苦反应,生命体态平稳。
中昏迷:对重疼痛有反应,生命体征改变(稍异常)。
深昏迷:对疼痛刺激无反应,生命体征异常。
4闭锁综合征:(1)导致闭锁综合征的原因脑血管病、感染、肿瘤、脱髓鞘病等引起;(2)闭锁综合征的表现:患者意识清醒,因运动传出通路几乎完全受损而呈失运动状态,眼球不能向两侧转动,不能张口,四肢瘫痪,不能言语,仅能以瞬目和眼球垂直运动示意与周围建立联系。
5视野缺损:(1)双眼颞侧偏盲:由双眼鼻侧视网膜发出的纤维受损,患者表现为双眼颞侧半视野视力障碍而鼻侧半视力正常。
(2)双眼对侧同性偏盲:由双眼病灶同侧视网膜发出的纤维受损,患者表现为病灶对侧半视野双眼视力障碍而同侧半视力正常。
(3)双眼对侧同向上象限盲及双眼对侧同下象限盲:双眼对侧同上象限盲主要由额叶后部病变引起,表现为病灶对侧半视野上半部分视力障碍;双眼对侧同下象限盲主要由顶叶病变引起,表现为病灶对侧半视野下半部分视力障碍。
6瘫痪:个体随意运动功能减低或丧失,可分为神经源性、神经肌肉接头性和肌源性等类型。
7上运动神经元性瘫痪的表现:肌力减弱;肌张力增高;腱反射活跃或亢进;浅反射的减退或消失;病理反射;无明显的肌萎缩。
8下运动神经元瘫痪的表现:受损的下运动神经元支配的肌力减弱;肌张力减退或消失,肌肉松弛,外力牵拉时无阻力,与上运动神经元瘫痪时“折刀”现象有明面不同;腱反射减弱或消失;肌肉萎缩明显。
9Horner综合征:指的是植物神经主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。
神经病学试题(含参考答案)
神经病学试题(含参考答案)一、单选题(共98题,每题1分,共98分)1.下列哪项痫性发作的表述是不正确的A、单纯部分性发作的痫性放电起始于脑局部,不伴意识障碍B、痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型C、全面性发作起始于脑局部,伴意识障碍D、部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部E、全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部正确答案:C2.颈内动脉系统与椎基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是A、病理反射B、交叉瘫C、周围性面瘫D、瞳孔改变E、意识障碍正确答案:C3.10岁女孩,因半年来有时突然中止其正在进行的动作,呼之不应,双眼瞪视,伴眼睑及口角节律性抽动,有时手中持物坠落,约持续10秒钟,可立即清醒,对发作无记忆,每日发作数次,而来门诊求治。
用药治疗的终止时间为A、完全控制1年后B、完全控制2年后C、完全控制4-5年后D、完全控制3年后E、完全控制6个月后正确答案:C4.关于帕金森病临床表现错误的是:A、路标现象B、齿轮样强直C、大写征D、面具脸E、搓丸样动作正确答案:C5.左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外,尚有的体征为A、左角膜反射消失,下颌无偏斜B、左角膜反射存在,下颌向右偏斜C、左角膜反射消失,下颌向左偏斜D、左角膜反射存在,下颌无偏斜E、左角膜反射消失,下颌向右偏斜正确答案:C6.导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是A、大脑中动脉B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、椎动脉或小脑后下动脉E、后交通动脉正确答案:D7.一名23岁妇女,在进行颈部一个淋巴结切除活检后,出现肩部不稳定,神经系统检查发现手术侧出现翼状肩胛,术中她可能被损伤了:A、胸长神经B、前锯肌C、三角肌D、肩胛上神经E、腋神经正确答案:A8.男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊,经检查确诊为脑栓塞。
下列哪一项是最支持诊断的体征?A、BP:24/12kPa(180/90mmHg)B、心律绝对不齐C、眼底动脉硬化Ⅱ°D、脑膜刺激征(+)E、运动性失语正确答案:B9.患者,女性,25岁,农民,发病后出现双侧周围性面瘫,吞咽困难,四肢驰缓性瘫痪,第三天发展至呼吸肌麻庳,应立即采取何种措施最为适宜?A、地塞米松B、ATP.辅酶AC、氯化钾D、新斯的明E、气管切开,辅助呼吸正确答案:E10.58岁,男性,突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。
神经病学练习题库(附答案)
神经病学练习题库(附答案)一、单选题(共99题,每题1分,共99分)1.男性,64岁。
1日前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来,发现双下肢不能活动,T6以下痛觉消失和束带感,深感觉正常,尿潴留。
最可能的诊断是A、脊髓前动脉综合征B、急性炎症性脱髓鞘多发性神经病C、大脑前动脉区脑梗死D、Guillain-Barré综合征E、腰椎间盘脱出正确答案:A2.引起偏瘫的病变部位是A、内囊B、脑干C、胸髓D、大脑皮层E、腰膨大正确答案:A3.男性52岁,有高血压病史。
在工作中突然头痛,呕吐,左侧肢体不能动二小时立即入院。
体检:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清,双眼向左注视看不见物体。
左中枢性面舌瘫,左侧偏瘫,脑膜刺激征阳性。
入院后虽经及时治疗,病情继续加重,神志恍惚,双侧瞳孔不等大,最可能的诊断是:A、脑栓塞B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、脑出血E、多发性腔隙性梗塞正确答案:D4.颅内压增高的三大主征是A、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍B、头痛、偏瘫、抽搐C、头痛、呕吐、视神经乳头水肿D、头痛、视力下降、恶心E、血压升高、脉搏变快、呼吸变快正确答案:C5.23岁女性,2天内出现视力下降,伴右眼不适,其他方面看起来正常,但家人说过去2年内她曾重复出现膀胱失控问题,这一点他不愿意说出来。
神经系统检查发现右臂测距不准,右足跖反射伸性,最有价值的辅助检查将会是:A、眼唤醒反射检查B、腓肠神经活检C、脑电图D、磁共振扫描E、CT扫描正确答案:D6.正常人脑脊液中糖的最低含量为A、2.0mmol/LB、2.5mmoVLC、4.0mmoVLD、3.0mmoVLE、3.5mmol/L正确答案:B7.Babinski征阳性最常见于下列哪一个部位病变A、同侧胸髓B、对侧丘脑C、同侧马尾D、对侧豆状核E、大脑中央后回正确答案:A8.男性32岁,发作性全身乏力三年,常于饱餐或饮酒后发病,发作时查血钾3.0mmol/L,EKG示有U波出现。
神经病学考试题库
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一、单项选择题
1.下列哪项不是脑卒中的危险因素?
2. A. 高血压
3. B. 糖尿病
4. C. 高脂血症
5. D. 肥胖
6. E. 剧烈运动
7.帕金森病的主要病理改变是?
8. A. 血管狭窄
9. B. 神经根病变
10. C. 黑质多巴胺能神经元显著变性丢失
11. D. 脑白质脱髓鞘改变
12. E. 脑动脉粥样硬化
13.诊断急性脊髓炎最有意义的检查是?
14. A. 血常规检查
15. B. 脑脊液检查
16. C. 头颅MRI检查
17. D. 肌电图检查
18. E. 脊柱X线检查
二、多项选择题
1.下列哪些疾病可导致继发性帕金森综合征?
2. A. 脑炎
3. B. 脑外伤
4. C. 一氧化碳中毒
5. D. 药物或毒素暴露
6. E. 多发性硬化症
7.诊断多发性硬化的重要依据包括?
8. A. 临床表现
9. B. 脑脊液寡克隆IgG带阳性
10. C. MRI显示的脑室周围白质病灶
11. D. MRI显示的脊髓病灶
12. E. 电生理检查异常
三、简答题
1.请简述缺血性脑血管病的分类及各自特点。
2.请简述肌电图在神经疾病诊断中的意义。
《神经病学》复习题精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版一、名词解释:1、Willis环:又称为脑底动脉环,由双侧大脑前动脉、颈内动脉终末端、大脑后动脉和前交通动脉、后交通动脉连接而成,使左右侧大脑半球以及前后循环形成侧支循环,对脑的血液供应发挥调节和代偿作用。
2、Brown-Sequard syndrome:脊髓半侧损害时,病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉障碍,对侧痛温觉缺失,称为脊髓半切综合征。
3、运动性失语(motor aphasia):①前语言区②无咽喉/舌肌瘫痪但不能言语或只能讲一两个简单的字;能理解别人言语及文字而难以读出,电报式表达但用词常不错。
4、感觉性失语(sensory aphasia):①后语言区②发音正常但不能理解别人及自己的言语,模仿讲话的能力也减退,患者严重言语缺陷但无内省力。
5、命名性失语(nominal aphasia):①顶叶后下部、角回附近言语形成区②称呼物体名称的能力丧失但能表述如何使用该种物件;患者能辨明别人讲述某物名称是否正确但自我表述经常错误。
6、Horner征:颈上交感神经径路受损时出现,表现为同侧瞳孔缩小,眼球内陷,眼裂变小以及同侧面部出汗减少。
7、Wallenberg syndrome:眩晕、恶心呕吐、眼球震颤;构音障碍、吞咽困难,病侧软腭不能上抬,悬雍垂偏健侧;交叉性痛、温觉障碍(同侧面部,对侧肢体);同侧小脑性共济失调;同侧Horner征。
8、癫痫持续状态:是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作,发作间歇期意识未能完全恢复。
9、重症肌无力危象:病人如果急骤发生延髓肌和呼吸肌严重无力,以致不能维持正常换气功能时,称为重症肌无力危象,是重症肌无力常见的死因。
10、杰克逊(Jackson) 癫痫:若发作自一处开始后,按照大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动,如从一侧拇指沿手指、腕部、肘部和肩部扩展。
11、Hunt综合征:一侧面神经周围性瘫痪伴有病变侧乳部疼痛,耳廓与外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜出现疱疹,称为Hunt综合征。
神经病学复习资料
1.神经系统的诊断包括定位诊断和定性诊断。
神经结构病损可分为缺损症状,刺激症状释放症状,断联体休克症状。
2.脑休克:像脊髓休克一样,大脑在短时间失去功能。
循环系统发生失代偿叫循环系统休克。
神经系统失代偿,特别是脑失代偿叫脑休克。
脊髓功能失代偿叫脊髓休克。
3.延髓背外侧综合征系:Wallenberg于1895年首先报导,系椎动脉阻塞,狭窄或小脑后下动脉阻塞引起的临床症状眩晕恶心呕吐交叉性感觉障碍4.脑桥腹外侧综合征:病变位于脑桥腹外侧部,接近于延髓,损伤了外展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束和内侧丘系。
表现为:1病灶侧外展神经麻痹;2对侧中枢性偏瘫;3可出现对侧偏身感觉障碍。
5.各种感觉传导通路:痛觉温觉第一神经元位于脊神经结内中枢突起始为第二神经元终止于丘脑腹外侧核再起始为第三神经元深感觉传导通路由三级神经元组成第1神经元位于脊神经结内薄束起始第2神经元止于丘脑腹外侧核再起始为第三神经元6.动眼神经支配分为上、下两支。
上支细小,支配上直肌和上睑提肌。
下支粗大,支配下直、内直和下斜肌。
动眼神经麻痹表现为上睑下垂,眼球外斜,瞳孔散大,对光反应及调节反应消失,头向健侧歪斜。
7.失语:是指在神志清楚,意识正常,发音和构音没有障碍的情况下,大脑皮质语言功能区病变导致的言语交流能力障碍,运动性失语病变左侧额下回后部感觉性失语病变左侧颞上回后部混合性失语左侧颞中及颞下回后部8.瘫痪:瘫痪是指随意动作的减退或消失,分为上下运动神经元瘫痪、和肌萎缩9.偏头痛; 偏头疼是反复发作的一种搏动性头疼在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍特征是发作性,多为偏侧中重度一般持续72小时伴有恶心呕吐并发症1慢性偏头痛每月发作大于15天3个月2偏头痛持续状态发作时间大于72 疼痛严重。
消除或减少偏头痛的诱因, 如避免情绪紧张, 不服血管扩张剂和利血平类药物, 不饮红酒和含奶酪食品. 预防性药物止痛有β-受体阻滞剂普萘洛尔,10.论述急性脑血管病的鉴别诊断。
神经病学考试题库
神经病学考试题库摘要:一、神经病学简介1.神经病学的定义2.神经病学的研究范围二、神经病学的发展历程1.古代对神经疾病的认识2.神经病学的现代发展三、神经病学的主要内容1.神经疾病的分类2.神经疾病的病因和发病机制3.神经疾病的诊断和治疗方法四、神经病学在医学领域的重要性1.神经疾病对人类健康的影响2.神经病学在现代医学中的地位和作用五、神经病学的发展趋势1.神经病学研究的最新进展2.神经病学未来发展的方向和挑战正文:神经病学是一门研究神经系统结构和功能异常疾病的学科,涉及范围包括脑血管疾病、帕金森病、癫痫、神经肌肉疾病等。
神经病学的发展历程悠久,从古代对神经疾病的朦胧认识到现代神经病学的快速发展,人类对神经系统的认识逐渐深入。
神经病学的主要内容包括神经疾病的分类、病因和发病机制、诊断和治疗方法等。
神经系统疾病种类繁多,病因复杂,需要神经病学医生运用专业的知识和技能进行诊断和治疗。
近年来,随着神经影像学、神经电生理等技术的不断发展,神经病学的诊断和治疗水平得到了显著提高。
神经病学在医学领域具有举足轻重的地位。
神经系统疾病不仅影响患者的生活质量,还可能对患者的生命造成威胁。
神经病学的研究成果为神经系统疾病的防治提供了重要的理论依据和技术支持,为提高人类健康水平做出了巨大贡献。
展望未来,神经病学仍面临诸多挑战和发展机遇。
随着人类生活方式的改变和人口老龄化趋势加剧,神经系统疾病的发病率呈上升趋势。
神经病学研究者需要不断拓展研究领域,提高诊断和治疗水平,以满足社会对神经系统疾病防治的需求。
同时,神经病学与生物学、计算机科学等领域的交叉融合将为神经病学的发展提供新的动力。
神经病学考试题库是针对神经病学领域的专业考试而设立的一套题库,旨在帮助医学生和医生更好地掌握神经病学的知识,提高业务水平。
题库内容涵盖了神经病学的各个方面,包括基础知识、临床表现、诊断和治疗等。
神经病学考试复习提纲
第八篇神经病学第一章神经病学概论【考纲要求】1.运动系统:①上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断;②下运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断;③锥体外系损害的临床表现;④小脑损害的临床表现。
2.感觉系统:①浅感觉解剖生理、临床表现、定位诊断;②深感觉解剖生理、临床表现、定位诊断。
3.脑神经第Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对脑神经的解剖生理、临床表现。
4.神经系统检查:①反射:常见深、浅、病理反射,脑膜刺激征的临床意义;②腰椎穿刺术;③脑脊液检查。
【考点纵览】1.上运动神经元发自大脑中央前回运动区的锥体细胞,其轴突形成皮质脊髓束和皮质脑干束,皮质脊髓束在延髓锥体处大部纤维交叉至对侧,形成皮质脊髓前束,在各个平面上终止于脊髓前脚;而皮质脑干束在各个脑神经运动核平面上交叉至对侧,终止于各个脑神经运动核。
2.上运动神经元瘫痪的特点:瘫痪肌肉肌张力高,腱反射亢进,浅反射消失,出现病理反射,瘫痪肌肉无萎缩,肌电图显示神经传导正常,无失神经支配电位。
3.上运动神经元瘫痪分为皮质型(单瘫)、内囊型(三偏征)、脑干型(交差瘫)和脊髓型。
4.下运动神经元包括脊髓前脚细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。
5.下运动神经元瘫痪的特点:瘫痪肌肉肌张力降低,腱反射减弱或消失,瘫痪肌肉有萎缩,无病理反射,肌电图显示神经传导异常和失神经支配电位。
6.下运动神经元瘫痪的定位诊断:脊髓前脚细胞,引起弛缓瘫痪,其分布呈节段型,而无感觉障碍;前根,其分布也呈节段型,不伴感觉障碍;神经丛,其损害多为单肢的运动、感觉以及自主神经功能障碍;周围神经,瘫痪及感觉障碍的分布与每个周围神经分布的支配关系一样。
7.锥体外系主要组成部分为基底节,又称纹状体,包括尾核、壳核及苍白球,其主要功能是维持肌张力、身体姿势和协调运动。
8.小脑病变最常见的症状是共济运动失调,急性小脑损害表现为肌张力减低,构音障碍,意向性震颤。
9.感觉系统的解剖生理:痛温觉的第一级神经元位于脊神经根节内,止于后脚并交换神经元,第二级神经元经脊髓前联合交叉至对侧侧索,组成脊髓丘脑侧束,上行到丘脑的腹后外侧核(第三级神经元),终止于中央后回的感觉区;触觉的第一级神经元位于脊神经根节内,止于后脚并交换神经元,第二级神经元经脊髓前联合交叉至对侧,组成脊髓丘脑前束,上行到丘脑的腹后外侧核(第三级神经元),终止于大脑顶叶皮质的感觉区;深感觉的第一级神经元位于脊神经根节内,中枢突进入脊髓后索组成薄束和楔束,终止于薄束核和楔束核,由此发出第二级神经元发出纤维交差至对侧组成内侧丘系,终止于丘脑的腹后外侧核,通过第三级神经元发出纤维到达大脑皮质的中央后回。
神经病学试题(附参考答案)
神经病学试题(附参考答案)一、单选题(共98题,每题1分,共98分)1.特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确A、Bell征(+)B、多为单侧病变C、可伴耳后疼痛D、可伴患侧咀嚼肌无力E、可伴患侧舌前2/3味觉障碍正确答案:D2.24岁男性患者。
发热,咳嗽7天,四肢无力一天入院。
体检:四肢近端肌力1级,远端2级,感觉正常,小便正常。
脑脊液检查:白细胞8×10/L,蛋白0.25克/L,血钾3.5mmol/L。
此患者最可能的诊断是:A、急性脊髓炎B、全身型重症肌无力C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、周期性瘫痪E、急性脊髓灰质炎正确答案:C3.Hunt综合征的临床表现不包括A、舌前2/3味觉丧失B、听觉过敏C、面部感觉障碍D、耳廓疱疹E、外耳道疱疹正确答案:C4.45岁女性有双手间歇性刺痛史一年,该症状一天内发作几次,特别是早晨醒来时和长时间家务劳动后加重,既往无特殊,体检:肌力,感觉和腱反射均正常,最可能的诊断为:A、腕管综合征B、多发性周围神经病C、颈神经根病D、多发性硬化E、短暂性脑缺血发作正确答案:A5.9岁女孩,右眼外展不能,左侧上下肢中枢性瘫痪,病变部位在A、左延髓B、右桥脑C、右中脑D、右内囊E、左内囊正确答案:B6.不符合特发性面神经麻痹的症状、体征是A、听觉过敏B、Hunt综合征C、舌前2/3味觉减退D、耳后疼痛E、面部感觉减退正确答案:E7.对脑动脉瘤破裂的预后估计,最重要的是A、脑动脉瘤的多少B、意识障碍的程度C、血压上升的程度D、脑动脉瘤的大小E、偏瘫的有无正确答案:B8.眼球内斜视A、舌下神经损害B、三叉神经损害C、动眼神经损害D、面神经损害E、外展神经损害正确答案:E9.男性, 62 岁,活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐 3 小时。
既往有高血压病史 15 年。
体查:神清,左侧肢体肌力 0 级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。
该患者最有诊断价值的辅助检查是:A、脑脊液检查B、TCDC、头颅 CTD、脑电图E、肌电图正确答案:C10.脑栓塞最常见的病因:A、脑血管痉挛B、慢性房颤C、微栓子D、脑动脉粥样硬化E、血管炎F、先天性动脉瘤G、血液病H、高血压 I. 溶栓治疗正确答案:B11.35岁男性药物过量醒后有右足下垂不能用右足趾站立,右踝部背屈无力,外翻内翻可,右踝腱反射未引出。
中医神经病学考试试题
中医神经病学考试试题一、选择题(每题 2 分,共 40 分)1、以下哪项不是中医对神经病的常见病因认识?()A 外感六淫B 内伤七情C 饮食不节D 细菌感染2、中医认为,“巅顶痛”多与哪个脏腑有关?()A 肝B 心C 脾D 肾3、下列哪项脉象与肝风内动证无关?()A 弦脉B 紧脉C 滑脉D 细数脉4、中风病中,中经络与中脏腑的主要区别在于()A 有无神志改变B 有无半身不遂C 有无口眼歪斜D 有无语言不利5、治疗头痛的引经药,太阳经头痛常选用()A 羌活B 白芷C 葛根D 柴胡6、颤证的主要病机是()A 气血亏虚B 肝风内动C 痰热内阻D 瘀血阻络7、癫证的主要临床表现为()A 精神亢奋,狂躁不安B 沉默痴呆,语无伦次C 突然昏倒,不省人事D 烦躁易怒,打人毁物8、痫病发作时,突然昏倒,口吐涎沫,四肢抽搐,其病机多为()A 风痰闭阻B 痰火扰心C 心脾两虚D 肝肾阴虚9、眩晕的治疗原则是()A 补虚泻实,调整阴阳B 疏风清热,平肝潜阳C 活血化瘀,通窍活络D 燥湿祛痰,健脾和胃10、面瘫的基本病机是()A 气血不足,脉络空虚B 风邪阻络,气血痹阻C 肝风内动,痰瘀阻络D 肝肾阴虚,虚风内动11、痿证的主要病理因素是()A 湿邪B 热邪C 风邪D 寒邪12、下列哪项不是痉证的常见病因?()A 邪壅经络B 热甚发痉C 阴血亏虚D 肝郁气滞13、痴呆的基本病机是()A 髓海不足,神机失用B 气血亏虚,神明失养C 痰浊蒙窍,神机失用D 以上均是14、不寐的主要病机是()A 阳盛阴衰,阴阳失交B 心脾两虚,气血不足C 肝郁气滞,心神不宁D 肾精亏虚,髓海空虚15、下列哪项不是中医治疗帕金森病的常用治法?()A 滋补肝肾B 活血化瘀C 清热解毒D 熄风止痉16、麻木的主要病因是()A 气血亏虚B 风邪侵袭C 痰湿阻络D 以上均是17、中医认为,痉证的预后与下列哪项关系最为密切?()A 脉象B 病因C 年龄D 性别18、下列哪项不是中医治疗三叉神经痛的常用方剂?()A 川芎茶调散B 天麻钩藤饮C 桃红四物汤D 龙胆泻肝汤19、对于多发性硬化,中医多从哪个脏腑论治?()A 肝B 脾C 肾D 肺20、重症肌无力在中医中多属于()A 痿证B 痉证C 颤证D 痹证二、填空题(每题 2 分,共 20 分)1、中医认为,______是导致神经病的重要内因。
神经病学 复习资料(呕心沥血总结排版)
神经病学复习资料考点:1、运动系统的组成2、意识活动包括的两方面、嗜睡3、特殊类型的意识障碍(大类)4、闭锁综合征5、失语:运动性失语(Broca)、感觉性失语(Wernicke)6、痫性发作7、昏厥8、眩晕9、上运动神经元和下运动神经元鉴别 10、步态异常各自典型表现 11、正常肌力分级及相关内容。
12、浅深感觉具体方面 13、脑膜刺激征检查 14、偏头痛临床表现 15、脑血管(重点):TIA,脑梗与脑出血的鉴别,各类疾病概念、主要病因、临表、诊断及鉴别、治疗,基底动脉尖综合征。
(脑出血、脑梗中易病案) 16、多发性硬化 17、帕金森病概念、病变主要原因、典型临床表现、诊断、治疗常用药物。
(易出病案) 18、癫痫:GTCS、失神发作、癫痫持续状态、癫痫诊断、常用药物 19、脊髓疾病:急性脊髓炎概念、休克持续时间、临床表现、治疗,坐骨神经痛主要病因 20、三叉神经痛概念、临床表现、治疗 21、Guillain-Barre综合征经典病理改变、临床表现、诊断要点 22、神经-肌肉接头和肌肉疾病 23、三偏综合征 24、典型失神小发作的脑电图表现 25、舌的神经分配 26、锥体外系及椎体系的概念、病变临床表现 27、共济失调 28、霍纳综合征29、脑脊液正常糖含量、颅内压三大主征【选择题】1.运动性失语的病变在优势半球:A.额中回后部B.额上回后部C.额下回后部D.中央前回E.颞下回后部答案:C2.颅内压增高的三大主征是A.头痛、视力下降、恶心B.头痛、偏瘫、抽搐C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿答案:E3.椎体系统是指:A.上运动神经元B.下运动神经元C.小脑皮层细胞D.脊髓巨角细胞E.上及下运动神经元答案:A4.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A.改善神经功能的缺失B.保护脑细胞C.增加再灌注D.预防复发E.扩张血管答案:D5.右三叉神经病损表现为A.右面部痛温觉障碍,张口下颌偏向右侧B.右面部痛温觉障碍,张口下颌偏向左侧C.右面部痛温觉障碍,左侧闭目不能D.右面部痛温觉障碍,右侧闭目不能E.左面部痛温觉障碍,张口下颌偏向右侧答案:A6.诊断癫痫通常主要依靠A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑CTD.临床表现E.脑脊液检查答案:D7.患肢可抬离床面,但不能对抗阻力,其肌力是A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.ⅣE.Ⅴ答案:C8. 特发性面神经麻痹不应有的症状是 EA、额纹消失B、Bell(贝尔)现象C、耳后或下颌角后疼痛D、舌前2.3味觉障碍E、外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹9椎体外病变表现为A.静止性震颤B.折刀样强直C.腱反射亢进D.肢体瘫痪E.共济失调步态答案:A10. 正常人脑脊液中糖的最低含量为A. 4.0mmol/LB. 3.5mmol/LC. 3.0mmol/LD. 2.5mmol/LE. 2.0mmol/L答案:D11. 脑梗死的病因中,最重要的是A.动脉硬化B.高血压C.动脉壁炎症D.真性红细胞增多症E.血高凝状态答案:A12. 用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病),不能缓解的症状是A.肌肉强直B.随意运动减少C.动作缓慢D.面部表情呆板E.静止性震颤答案:E13. 9岁男孩。
神经病学考试试题
神经病学考试试题一、选择题(每题 2 分,共 50 分)1、以下关于周围神经病损的临床表现,错误的是()A 感觉障碍B 运动障碍C 腱反射亢进D 自主神经功能障碍2、帕金森病的主要病理改变是()A 黑质多巴胺能神经元变性缺失B 纹状体胆碱能神经元变性缺失C 大脑皮质神经元变性缺失D 小脑浦肯野细胞变性缺失3、脑出血最常见的原因是()A 脑动脉瘤B 高血压脑动脉硬化C 脑血管畸形D 血液病4、蛛网膜下腔出血最常见的病因是()A 颅内动脉瘤B 脑血管畸形C 高血压动脉硬化D 血液病5、重症肌无力患者出现危象时,最常见的类型是()A 肌无力危象B 胆碱能危象C 反拗危象D 以上均常见6、癫痫持续状态首选的药物是()A 苯妥英钠B 地西泮C 苯巴比妥D 丙戊酸钠7、偏头痛最常见的类型是()A 有先兆偏头痛B 无先兆偏头痛C 偏瘫型偏头痛D 基底型偏头痛8、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者脑脊液的典型改变是()A 蛋白细胞分离B 细胞数增多C 蛋白含量降低D 糖含量降低9、脑梗死患者溶栓治疗的时间窗一般为()A 发病 3 小时内B 发病 6 小时内C 发病 12 小时内D 发病 24 小时内10、短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特征不包括()A 发作突然B 持续时间短暂,一般 10 15 分钟C 恢复完全D 常反复发作11、阿尔茨海默病的早期核心症状是()A 记忆障碍B 视空间障碍C 语言障碍D 计算力障碍12、单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的部位是()A 额叶B 颞叶C 顶叶D 枕叶13、多发性硬化的典型临床表现不包括()A 视力障碍B 感觉异常C 共济失调D 精神症状14、吉兰巴雷综合征患者出现呼吸肌麻痹时,应立即采取的措施是()A 应用抗生素B 应用糖皮质激素C 气管切开,辅助呼吸D 应用免疫球蛋白15、颅内压增高的“三主征”是()A 头痛、呕吐、视神经乳头水肿B 头痛、偏瘫、抽搐C 头痛、发热、颈项强直D 头痛、呕吐、偏瘫16、以下关于脑疝的描述,错误的是()A 小脑幕切迹疝常先出现意识障碍B 枕骨大孔疝常因呼吸骤停而死亡C 小脑幕切迹疝可出现一侧瞳孔散大D 脑疝是颅内压增高的严重后果17、三叉神经痛的首选治疗药物是()A 卡马西平B 苯妥英钠C 加巴喷丁D 普瑞巴林18、面神经炎患者在急性期应尽早使用()A 维生素 B1B 糖皮质激素C 抗生素D 抗病毒药物19、脊髓半切综合征的临床表现不包括()A 同侧损伤平面以下深感觉障碍B 同侧损伤平面以下痉挛性瘫痪C 对侧损伤平面以下痛温觉障碍D 对侧损伤平面以下深感觉障碍20、急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是()A 颈髓B 胸髓C 腰髓D 骶髓21、以下关于帕金森病的治疗,错误的是()A 复方左旋多巴是治疗帕金森病最基本、最有效的药物B 多巴胺受体激动剂应在复方左旋多巴应用效果不佳时使用C 抗胆碱能药物适用于震颤明显而年龄较轻的患者D 手术治疗适用于药物治疗无效的患者22、癫痫诊断最主要的依据是()A 脑电图B 头颅 CTC 头颅 MRID 病史23、脑栓塞的栓子来源最常见于()A 心源性B 动脉粥样硬化斑块脱落C 脂肪栓塞D 空气栓塞24、亨廷顿舞蹈病的遗传方式是()A 常染色体显性遗传B 常染色体隐性遗传C X 连锁显性遗传D X 连锁隐性遗传25、以下关于痴呆的描述,错误的是()A 是一种获得性、进行性认知功能障碍综合征B 阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型C 血管性痴呆是仅次于阿尔茨海默病的常见痴呆类型D 所有痴呆患者均会出现精神行为异常二、简答题(每题 10 分,共 30 分)1、简述脑出血的治疗原则。
神经病学题库+参考答案
神经病学题库+参考答案一、单选题(共98题,每题1分,共98分)1.肌阵挛发作首选:A、卡马西平B、扑痫酮C、丙戊酸钠D、氯硝安定E、ACTH正确答案:C2.25岁女患,反复抽搐十余年,近日又犯。
就诊前3小时反复抽搐发作十余次,一直不清醒。
查体:T39.5℃,P108次/分,Bp16/11kPa(120/80mmHg),呼吸较快,两肺有散在干性罗音。
应首先采取的治疗措施是A、静注20%甘露醇B、静滴抗菌素C、肌注冬眠灵D、口服苯妥英纳E、静注安定正确答案:E3.56岁女性,左上肢发作性麻木半年,初从左手拇指开始,后扩散至整个上肢,查体见左上肢痛,温觉稍差,左上肢腱反射亢进,余未见明显异常首先应做的辅助检查是A、头部CT或MRIB、脑电图C、颈椎X线片或MRID、腰穿脑脊液检查E、肌电图正确答案:A4.一名41岁女性,反复发生右下颌痛2个月,每日发作2-3次,每次持续约30秒左右,骤然停止,呈烧灼样痛,触摸右下嘴唇易诱发。
检查:右下第一、二臼齿为龋齿,对本病最适当的治疗应是:A、右下颌神经阻滞B、处理病牙C、酰胺咪嗪口服D、给予一般止痛剂对症治疗E、手术切除右三叉神经感觉根正确答案:C5.可引起眼裂变小的病征有A、面神经麻痹B、展神经麻痹C、滑车神经麻痹D、Horner征E、动眼神经麻痹正确答案:D6.男性,28岁,一周来周身不适,二天前双下肢无力,麻木,昨天开始不能行走,双上肢亦不好使,排尿困难,今日四肢均瘫,不能排尿,呼吸稍困难,体检四肢全瘫,肌张力弛缓,平肩部以下深浅感觉丧失,腱反射消失,Babinski征双侧阴性,颈椎X光平片正常。
最有助于诊断的初步检查是:A、CTB、腰穿C、测血钾D、脊髓血管造影E、肌电图正确答案:B7.女性,26岁,间歇性双颞部搏动性痛5年。
每次头痛持续数小时至1天,伴恶心,呕吐。
月经前后易发作。
有家族史,神经系统检查无异常,最可能诊断是A、神经官能症B、典型偏头痛C、紧张性头痛D、普通型偏头痛E、群集性头痛正确答案:D8.某男性患者, 45 岁,渐起左手指活动不灵 8 月,逐渐出现左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近 3 月来出现双下肢无力。
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Broca失语:又成为运动性失语,是大脑半球额下回后部Broca区病变所致,患者不能讲话,自发言语减少,或只能说一两个简单字且不流利,自己不会说但对别人的言语能理解。
Wernicke失语:又称为感觉性失语,是大脑半球颞上回后部的Wernicke区病变所致的失语,患者不能理解别人的言语,自发言语虽然流利,但内容不正常,严重时不知所云,别人完全听不懂。
蛋白-细胞分离现象:指脑脊液表现为蛋白增高而细胞数正常或接近正常,称蛋白-细胞分离现象,是吉兰- 巴雷综合征特征性改变之一。
病程3~6周蛋白增高最明显。
癫痫:一组由已知或未知病因所引起的,脑部神经元高度同步化异常放电,且异常放电常具自限性所导致的综合征.癫痫三要素:脑部持续存在的癫痫反复发作的易感性,至少一次癫痫发作的病史,发作引起的神经生化、认知、心理及社会功能障碍.癫痫持续状态:癫痫全面性或部分性发作在短时间内频繁发生,全面性发作在两次发作之间神经功能没有恢复到正常基线,或单次发作超过这种发作类型大多数患者平均持续时间.短暂性脑缺血发作TIA:是指脑动脉一过性供血不足引起局限性神经功能缺损,出现相应症状和体征。
特点:未发生脑梗死的一过性脑缺血;每次发作持续数分钟至数小时,不超过24小时即完全恢复;常有反复发作。
分离感觉障碍:见于前联合和后角损伤.前联合病变时受损部位呈双侧对称性节段性感觉解离,温痛觉消失而触觉存在;后角损害,损伤侧节段性感觉解离,病变侧痛温觉和深感觉保留。
临床见于脊髓空洞症,脊髓内肿瘤等。
分水岭梗死:又称边缘带梗死,是闹内相邻动脉供血区之间的边缘带发生的脑梗死。
感觉Senses是感受器接受到的各种形式的刺激在大脑中的综合反映。
霍纳(Horner)综合征:颈8~胸1节段侧角细胞受损,瞳孔缩小(病损同侧),眼球内陷(眼眶肌麻痹),眼裂变小(眼睑肌麻痹),同侧面部出汗减少;肌无力危象:最常见,因抗胆碱酯酶药剂量不足引起。
部分患者有呼吸道感染、过量用镇静剂或神经肌接头传导阻滞药物,但多数无明显诱发因素。
-1急性脊髓炎:是指各种感染或变态反应引起的急性脊髓炎病变,临床上以急性横贯性脊髓炎最为常见,其临床特点为病变部位以下的肢体瘫痪、各种感觉缺失、自主神经功能障碍。
急性脑梗死的治疗时间窗:动脉血栓性脑梗死急性期由于缺血半暗带内的脑组织损伤具有可逆性,如果进行有效的治疗,就能减轻脑损伤的程度,促进功能恢复,但这些措施必须在一个限定的时间内进行,称这个时间为治疗时间窗,包括再灌注时间窗和神经保护时间窗,前者为发病后3~4h,不超过6h,后者可延至数小时到数天。
脊髓半切综合征:指在脊髓外伤,脊髓受压等因素引起脊髓的某一截面一半受到损伤,出现同侧深感觉和精细触觉障碍,同侧损伤平面以下痉挛性瘫痪,血管循环功能障碍,对侧损伤平面以下2~3个节段痛觉缺失,触觉保留。
脊髓休克。
急性脊髓损害的早期因失去中枢的支配出现的截瘫肢体肌张力低,腱反射消失,病理反射阴性,提睾反射和腹壁反射消失,可持续数日,至数周或更长,一般为2~4周,取决于骨髓损害程度和并发症的影响。
脊髓压迫症:由于椎管内占位性病变等引起脊髓及其血管受压所产生的临床综合征,成为脊髓压迫症。
临床特征为逐步进展的脊髓运、感觉、自主神经功能损害和椎管阻塞的表现。
假性球麻痹:舌咽神经、迷走神经的运动核双侧皮质脑干束支配,一侧皮质脑干束受损时不出现症状,当双侧损害时出现的声音嘶哑、吞咽困难、饮水返呛,而咽反射存在,临床上称假球麻痹。
马鞍回避:髓内病变,感觉障碍由内向外扩展,骶部保留,直到病变后期,才影响骶部的感觉。
脑底动脉环(WilliS环):两侧大脑前动脉之间由前交通动脉,两侧颈内动脉与大脑后动脉之间由后交通动脉连接起来,构成脑底动脉环(Willis环)。
这一环状动脉吻合对调节、平衡颈动脉与椎-基底动脉两大血供系统之间、大脑两半球之间的血液供应以及当此环某处血管狭窄或闭塞时形成侧支循环极为重要。
脑梗死:(缺血性脑卒中)指各种原因引起的脑部血液供应障碍使局部脑组织发生不可逆性损害导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。
包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死,脑栓塞,腔隙性脑梗死,分水岭梗死。
脑栓塞:是指各种栓子随血液进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍.脑血管疾病CVD:是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变。
其中,脑卒中是指由于急性脑血环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合症或称急性脑血管病事件。
脑血栓形成:是脑梗死中最常见的类型。
通常指脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变,导致血管的管腔狭窄或闭塞,并进而发生血栓形成,造成脑局部供血区血流中断,发生脑组织缺血、缺氧,软化坏死,出现相应的神经系统症状和体征。
脑卒中:急性起病,脑局部血液循环障碍导致的神经功能缺损综合征,脑卒中能引起局灶性的症状和体征,症状和体征与受累脑血管供血区域一致,症状持续时间至少24小时。
偏头痛:是一种由多种病因引起的,颅内外血管神经功能障碍导致的,以发作性单或双侧头痛为特征的疾病。
发作性头痛,自发性缓解,反复发作,间歇期正常是偏头痛的主要临床特征。
腔隙性脑梗死:是指发生在大脑半球或脑干深部小穿痛动脉闭塞引起的缺血性小梗死灶。
因脑组织缺血,坏死,液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙,约占脑梗死的20%。
腔隙状态(lacunar state):多发性腔隙性梗死累及双侧锥体束,锥体外系.严重精神障碍,痴呆;假性球麻痹,双侧锥体束征;类帕金森综合征;尿便失禁等。
三偏综合症:内囊受损时,偏瘫,偏盲,偏身感觉障碍。
瘫痪:是指骨骼肌的收缩能力(肌力)的减弱或丧失。
瘫痪是由运动神经元(上,下运动神经元)损害引起。
真性球麻痹:当舌咽神经、迷走神经或凝核损伤时出现的声音嘶哑、吞咽困难、饮水返呛、咽反射消失,临床上称为球麻痹。
重症肌无力MG:是神经-肌肉接头处传递障碍的获得性自身免疫性疾病,临床特征为全身或部分骨骼肌病态易疲劳,通常在活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂(ChE I)治疗后症状减轻。
周期性麻痹:是一组以反复发作性软瘫为特征的疾病。
临床以低钾型最常见,多与钾盐代谢障碍有关。
蛛网膜下腔出血SAH:是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔。
卒中单元:是指改善住院卒中患者预后的医疗管理模式,专为卒中患者提供全面的药物治疗,肢体康复,语言训练,心理康复和健康教育,提高疗效的组织系统。
由神经专科医生,物理治疗师,语言康复专家,心理医生,专业护理队伍组成。
周围白质、视神经、脊髓、脑干、小脑。
实验室检查对临床诊断有辅助意义。
脑脊液寡克隆IgG区带出现及γ-球蛋白增高;诱发电位提示中枢神经系统的躯体感觉、视觉、听觉等传导通路上可能病变;头颅CT及磁共振可见脑室周围有病变影象。
诊断①病中枢神经系统白质内同时存在两处以上的病灶②起病年龄10-50岁之间③有缓解和复发胶体的病史,间隔1m以上,每次持续24h以上;或缓慢进展方式、病程6m以上。
④可排除其他疾病①②中少一为“临床可能的多发性硬化”,只有1病变部位为“临床可疑的多发性硬化”。
治疗目的:①抑制炎性脱髓鞘病变进展,②防止急性期病变恶化及缓解期复发,③晚期采取对症和支持疗法,减轻神经功能障碍带来的痛苦。
本病尚无特效治疗。
视神经脊髓炎(NMO)是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘疾病。
急性或亚急性起病的单眼或双眼失明,兼有脊髓炎和视神经炎症状。
本病常有复发缓解,胸脊液白细胞数、蛋白量有,还可有半身麻木等,可持续数分钟至1小时。
b.头痛:疼痛常从眼眶或额颞部开始,逐渐加剧波及一侧头部。
常为单侧和搏动性。
也可有双侧或枕部痛、上下楼或摇头可使症状加重、50%的病人每周少于1次发作,每次持续2h以上、1 天以内。
c. 伴随症状:恶心、呕吐、羞明、惧声、激惹、嗅觉异常和倦怠是常见的伴随症状。
部分伴有短暂神经功能缺失,如偏瘫、偏身感觉丧失、语言或视觉功能障碍等,伴随或持续至疼痛缓解。
&两侧搏动性头痛。
临床常见的特发性头痛(1)诊断:①根据偏头痛发作临床表现\家族史&神经系统检查;②不典型者可用麦角胺&曲普坦类试验治疗;③脑部CT\MRI\MRA检查正常;④排除颅内动脉瘤\占位性病变&痛性眼肌麻痹等可确诊。
(2)无先兆的(普通型)偏头痛诊断标准:1)符合下述2~4项, 发作至少5次以上2)每次发作持续4~72h(未经治疗&无效者)3)具有以下特征, 至少2项:①单侧性; ②搏动性; ③中至重度(影响日常活动); ④上楼&其他类似日常活动使加重4)发作期间①恶心/呕吐;②畏光&畏声至少1项5)无器质性&其他系统代谢性疾病证据或虽有某种器质性疾病, 但偏头痛初次发作与该病无密切关系临床表现(3)有先兆的(典型)偏头痛诊断标准1)至少有2次下述发作2)先兆包括至少以下一条,但无运动障碍:①完全可恢复的视觉症状;②完全可恢复的感觉症状;③完全可恢复的言语困难3)至少符合以下2条:①双侧视觉症状和/或单侧感觉症状;②至少一个先兆症状逐渐发展,时间超过5min和/或不同的先兆症状接连出现超过5min;③每个先兆超过5min并且少于60min4)在先兆期或先兆症状随后60min内出现符合无先兆性偏头痛的第2-4项标准的头痛,偏头痛持续状态(status migrainosus):偏头痛发作持续时间>72h, 可有<4h的缓解期5)不归因于其他疾患(4)治疗目的:减轻&终止发作、缓解伴发症状、预防头痛复发、包括发作期治疗&预防性治疗。
①发作期治疗:急性发作单用止痛药:曲普坦类、镇静药、无效时用麦角类,合用止吐剂②预防性治疗:55岁,男稍多于女,缓慢起行,逐渐进展。
:静止性震颤(震颤频率为4~6 Hz ;休息时明显,运动时减轻或消失,故称静止性震颤;);肌强直(铅管样强直:被动地做伸屈肢体时遇到的阻力;齿轮样强直:肌强直合并震颤所致);运动迟缓(患者有不同程度主动运动减少和随意运动迟缓);姿势障碍(姿势反射障碍:容易向前或向后倾斜而跌到,躯干屈曲,弯腰曲背,膝、肘和掌指关节屈曲;)。
辅助检查: CSF 血、尿,颅脑CT检查正常。
次要症状(非运动症状):精神症状(情绪障碍,焦虑或抑郁);语言障碍;认知功能障碍(记忆减退,执行能力下降);自主神经功能障碍(心血管反射异常,直立性低血压)。
睡眠障碍(入睡困难,早醒)。
用药原则:①小剂量开始,缓慢递增②遵循一般原则,也应考虑个体化特点③药物治疗目的是延缓疾病进展、控制症状、延长症状控制的年限、尽量减少不良反应和并发症选药原则:(早期帕金森病治疗)1 年龄<65岁+不伴智能减退:①多巴胺受体激动剂②司来吉兰(MAO-B抑制剂)+VitE③复方左旋多巴+COMT抑制剂④金刚烷胺+抗Ach药【其他治疗不佳时】⑤复方左旋多巴【①②④不佳时加用,某些患者需要显著改善症状时也可首选】2 年龄≥65或智能减退①首选复方左旋多巴,必要时加多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂②尽可能不使用苯:根性神经痛少见;症状常为双侧性;常;括约肌功能障碍出现早且严重.⑵ 髓外硬脊膜内病变: 神经根刺激或压迫症状出现早,脊髓损害自一侧开始,逐渐发展为横贯性损害;感觉障碍自足开始呈上行性发展;括约肌功能障碍出现较晚.⑶ 髓外硬脊膜外病变:多见局部脊膜刺激症状;因硬脊膜的阻挡,脊髓受压症状出现较晚,多在椎管已有明显或完全梗阻后才发生,感觉障个主要特征:⑴ 临床表现:① 共性:发作性、短暂性、重复性、刻板性;②个性:不单纯部分性发作:发作后能复述发作的生动细节.全身强直-阵挛性发作:一起病即表现为全身强直-阵挛发作,早期出现意识丧失,跌倒。