新冠肺炎疑似孕产妇紧急情况下分娩处置流程 (2).doc
新冠肺炎疑似孕产妇紧急情况下分娩处置流程
预检分诊筛查
1.县域内未解除居家隔离
2.无发热、咳嗽等上呼吸道症状
1.有疫区居住史
2.发热、咳嗽等上呼吸道症状
收住产科隔离病房待产救护车转运至发热门诊
达到出院指征，办理出院并
通知辖区卫生院专人专车
接送至家中继续居家隔离
发热门诊接诊医生详细询问并记录疫区
旅行史或居住史，与发热呼吸道症状患者
的接触史，野生动物及其售卖环境等相关暴
露史，同时电话通知产科医生会诊
产科医生做好防护后会诊
产科医生评估后，满足
转院条件的孕产妇，转
往省级定点医院
产科医生评估后，不宜
转诊需立即终止妊娠的
孕产妇，收住隔离病区
隔离病区产房分娩
结束后对产房进行
彻底消毒
需紧急实施剖宫产手
术的孕产妇，由救护
车转运至门诊楼，通
过专用电梯转运至 2
号手术间
达到出院指征，办理出院
并通知辖区卫生院专人
专车接送至家中居家隔
离14 天（含在院时间）
产妇和新生儿分开
病房隔离，新生儿
由一名家属陪护，
禁止母乳喂养
手术结束后，对手
术间和转运通道进
行彻底消毒，护送
产妇和新生儿到隔
离病区
新生儿生命体征不平
稳时请儿科医生会诊
妇幼报表各种率的计算(1)
妇幼报表各种率的计算 妇保 ： 1. 建卡率=该年该地区孕期建卡人数×100% 2. 产前检查率=某年某地区活产数 数该年该地区产前检查人×100% 3. 孕早期检查率=某年某地区活产数 检查人数该年该地区孕早期产前×100% 4. 孕产期中重度贫血率＝某年某地区产妇人数 度贫血人数该年该地区孕产期中重×100% 5. 孕产妇艾滋病病毒检测率＝某年某地区产妇人数病病毒检测人数该年该地区孕产妇艾滋 ×100% 6. 孕产妇艾滋病病毒阳性率＝病病毒检测人数 某年某地区孕产妇艾滋病病毒阳性人数该年该地区孕产妇艾滋×100% 7. 孕产妇梅毒检测率＝某年某地区产妇人数 检测人数该年该地区孕产妇梅毒 ×100% 8. 孕产妇梅毒感染率＝检测人数 某年某地区孕产妇梅毒临床确诊人数该年该地区孕产妇梅毒×100% 9. 孕产妇产前筛查率= 某年某地区产妇人数 筛查人数该年该地区孕产妇产前×100% （孕产妇产前筛查率仅包括血清学筛查，不包括超声学筛查） 10. 孕产妇产前筛查阳性率=筛查人数 某年某地区孕产妇产前筛查阳性人数该年该地区孕产妇产前×100% （孕产妇产前筛查阳性率仅包括血清学筛查，不包括超声学筛查） 11. 孕产妇产前诊断率=某年某地区产妇数 诊断人数该年该地区孕产妇产前×100% 12. 孕产妇产前诊断确诊率= 诊断人数某年某地区孕产妇产前诊断确诊人数该年该地区孕产妇产前×100% 13. 产后访视率= 某年某地区活产数视的产妇人数该年该地区接受产后访×100% 14. 系统管理率=某年某地区活产数 理的产妇人数该年该地区接受系统管×100%
15. 住院分娩率= 某年某地区活产数 产数该年该地区住院分娩活×100% 16. 剖宫产率＝某年某地区活产数数该年该地区剖宫产活产 ×100% 17. 非住院分娩中新法接生率= 的活产数某年某地区非住院分娩中新法接生活产数该年该地区非住院分娩×100% 18. 新法接生率=某年某地区活产数 产数该年该地区新法接生活×100% 19. 高危产妇占总产妇数的百分比=某年某地区产妇总数 该年该地区高危产妇数×100% 20. 高危管理的百分比=数 某年某地区高危产妇总妇数该年该地区高危管理产×100% 21. 高危住院分娩的百分比= 数某年某地区高危产妇总娩人数该年该地区高危住院分×100% 22. 孕产妇死亡率=某年某地区活产数 人数该年该地区孕产妇死亡×10万/10万 23. 孕产妇死于产科出血的比例=人数 某年某地区孕产妇死亡孕产妇数该地区死于产科出血的×100% 其它孕产妇死因比例的计算参照产科出血。 24. 低出生体重儿百分比=某年某地区活产数 克的活产数于该年该地区出生体重低2500×100% 25. 围产儿死亡率= 死胎、死产数 某年某地区活产数数该年该地区围产儿死亡 ×1000‰ 26. 新生儿破伤风发病率=某年某地区活产数风发病数该年该地区新生儿破伤×10000/万 27. 新生儿破伤风死亡率= 某年某地区活产数风死亡数该年该地区新生儿破伤×10000/万 儿保： 1. 5岁以下儿童死亡率=某年某地活产数 岁以下儿童死亡数该年该地5×1000‰
孕产妇在分娩期的心理特点及护理措施
孕产妇在分娩期的心理特点及护理措施 发表时间：2016-01-19T16:28:15.740Z 来源：《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿作者：姚洁[导读] 广西梧州市人民医院因此做好分娩期孕产妇的心理护理，有利于提高产妇对分娩应激的应对，可以缩短产程，促进阴道自然分娩率的提高。 姚洁 广西梧州市人民医院 543000 【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06- 随着社会的发展。现代护理专业的职责就是帮助患者维护其整个的身心健康，其中心理护理则是实现这一目标的关键，特别是对产妇的心理护理。分娩虽然是一个正常的生理过程，但对产妇而言却是一种持久而强烈的应激源，尤其对初产妇更容易出现一些心理变化，常常处于焦虑、不安、恐惧的心理状态。从而影响产程的进展，并对产后康复也有重要的影响。因此做好分娩期孕产妇的心理护理，有利于提高产妇对分娩应激的应对，可以缩短产程，促进阴道自然分娩率的提高。 1心理特点 1．1 矛盾、优虑心理产妇在分娩前期处于一种矛盾的心理状态，一方面对即将出生的小生命抱着期待的心情，另一方面担心即将来临的分娩的恐惧，担心分娩是否顺利，担心胎儿在分娩过程中的安全问题，有部分孕妇担心孩子的性别．怕生女孩，受到家属的冷落，情绪比较低落，这种情况直接影响到官缩。容易造成产后出血，影响产后的康复，也会导致产后抑郁症的发生。1．2陌生、孤独心理孕产妇进入待产室，会感到环境陌生，以及听到产房内其他产妇疼痛的呻吟叫嚷噪音等都会形成一种负面刺激；另外医务人员对这种场面的习以为常，使产妇认为缺少别人的关心和照顾。再加上宫缩时的阵痛，使产妇一直处于强烈不安的紧张状态，并产生孤独、恐惧和焦虑的心理。这些均能使产妇血压升高，导致子宫胎盘血流量减少，极易发生胎儿宫内窘迫。1．3恐慌、焦虑心理这是一种普遍存在的问题，产妇起初有一种欣喜的心理，但随着临产后的阵痛的加剧．她们认为分娩是一个漫长的过程，因此在产程中表现为紧张不安，情绪极不稳定，产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢；胎先露下降受阻，产程延长，致使产妇体力消耗过多。另有一些产妇缺乏自信，放弃阴道自然分娩，要求行剖宫产术结束分娩，导致剖宫产率提高。 1．4悲伤、悲观心理产妇由于各自家庭环境和文化背景的不同，她们所承受的压力和焦虑担心也各不相同。有些产妇因自身的疾病、胎儿畸形或死胎等必须终止妊娠时，会感到悲伤、痛苦和无助。情绪极其不稳定。另有些怀孕多胎未成活的产妇，害怕、紧张要儿发生意外．对分娩失去信心。对医护人员产生不信任和不安全，会感到很悲观。 2心理护理 2．1 加强对孕产妇人院后的分娩知识宣教，帮助孕妇树立正确的生育观孕产妇入院后要热情接待，主动做自我介绍及介绍主管大夫，介绍医院环境和作息时间等，并向产妇和家属进行产前宣教，使孕产妇对分娩有初步的认识和了解，增强对分娩的信心及安全感。因受传统观念影响，多数生得女孩或怕生女孩的产妇。易出现心理障碍导致分娩困难、产后出血过多。医护人员要帮助产妇破除重男轻女的迷信封建思想，树立正确的生育观：生男生女不重要，最重要的是婴儿素质好。用心真诚地与产妇沟通，使其自觉地接受正确的生育观点，真正地放松心态。 2．2营造温馨的环境氛围环境氛围最能影响人的心理情绪。产妇不同于一般患者，应避免使其产生冷漠、无助、失落的心理。待产室采用家庭化的方式布置，保持空气新鲜、温度适宜、光线颜色柔和，使孕妇感觉就像在自己家中一样，从而减少紧张情绪，另外孕妇可有丈夫和家人陪伴，使孕妇不再感到孤独。医务人员对待孕产妇要热情周到，给予无微不至的关怀使其心情舒畅，提高分娩的疼痛阈，减轻分娩时的阵痛，增加其对分娩的信心和勇气，以顺利完成分娩。 2．3认真观察产程，给予孕妇安慰和帮助，指导产妇无痛分娩临近分娩时，孕妇的恐惧、紧张是加重疼痛的重要原因，因此必须及时了解产程的进展和孕妇的心理状态，耐心做好孕妇的心理护理工作，正确运用温和的语言，主动关心孕妇的需求。建立融洽的护患关系，以获取她们的信任，帮助孕妇按摩腹部和腰部，安慰孕妇。使她们产生信任和依赖感。同时应随时提醒产妇小便，以避免膀胱充盈而阻碍胎头下降，尽可能让产妇保存体力。 2．4做一个有同情心的倾听者因疾病等原因致使孕妇心情悲伤，情绪低落，此时，她们最需要的是有一个极其富有爱心和同情心的倾听者，以发泄她们的愤怒、无助和悲伤的情绪，从而缓解她们超负荷心理压力。作为医护人员，应要用亲切温和的语言劝导安慰，解除恐惧，消除顾虑，使她们振作精神，积极配合医师为其制定分娩方案。对于悲观型的产妇，由于早产、死产等不良因素的心理刺激，对再次妊娠特别敏感。针对这种情况，首先对她们的不幸表示同情，然后用美好的语言和行动去关心、体贴、安慰她们，与她们探讨前次失败的原因以及这次分娩时应采取的措施，使她们消除顾虑心理，以良好的心理状态去迎接分娩时刻的到来。。2．5理解满足产妇的需求医护人员在产程中无论做任何检查和处理，都要及时向孕妇及家属解释其目的和必要性。让孕妇和家属随时了解产程的进展情况，使孕妇体会到医护人员是以她为中心围绕着她服务。另外，医护人员应了解产妇的心理，理解并尽量满足她们的各种需求，以赢得产妇对医护人员的信任。分娩虽然是一自然生物学的过程，然而在人类。分娩往往构成重大的应激事件。由于孕妇紧张、焦虑、恐惧的情绪，直接影响了产妇的身心健康，因此，精神因素直接影响分娩一。如何给予产妇安定情绪．精力充沛地完成分娩，作为一名产科医护人员。必须深刻地了解产妇的心理，用美好的语言，委婉的谈吐，轻而敏捷的动作去关怀、爱护产妇，从而取得产妇信赖和配合。这样不仅可缩短产程，还可以减少产后大出血，降低剖宫产率、胎儿宫内窘迫的发生率以及难产率，从而提高孕产妇的分娩质量。参考文献 1郑修霞．妇产科护理学[M]．北京：人民卫生出版社。2006：5． 2刘翠珍．张琼．初产妇分娩的心理研究和护理对策[J]．实用医技杂志．2008，15(20)：15．3苟文丽．分娩学[M]．北京：人民卫生出版社，2003：69—75. 4龚耀先．医学心理学【M】．第2版．北京：人民卫出版社，1999.
妇幼报表各种率的计算
妇幼报表各种率的计算 妇保 ： 1. 建卡率=某年某地区产妇数 数该年该地区孕期建卡人×100% 2. 产前检查率=某年某地区活产数 数该年该地区产前检查人×100% 3. 孕早期检查率=某年某地区活产数 检查人数该年该地区孕早期产前×100% 4. 孕产期中重度贫血率＝某年某地区产妇人数 度贫血人数该年该地区孕产期中重×100% 5. 孕产妇艾滋病病毒检测率＝某年某地区产妇人数病病毒检测人数该年该地区孕产妇艾滋×100% 6. 孕产妇艾滋病病毒阳性率＝病病毒检测人数某年某地区孕产妇艾滋病病毒阳性人数该年该地区孕产妇艾滋×100% 7. 孕产妇梅毒检测率＝某年某地区产妇人数 检测人数该年该地区孕产妇梅毒×100% 8. 孕产妇梅毒感染率＝检测人数 某年某地区孕产妇梅毒临床确诊人数该年该地区孕产妇梅毒×100% 9. 孕产妇产前筛查率= 某年某地区产妇人数 筛查人数该年该地区孕产妇产前×100% （孕产妇产前筛查率仅包括血清学筛查，不包括超声学筛查） 10. 孕产妇产前筛查阳性率=筛查人数 某年某地区孕产妇产前筛查阳性人数该年该地区孕产妇产前×100% （孕产妇产前筛查阳性率仅包括血清学筛查，不包括超声学筛查） 11. 孕产妇产前诊断率=某年某地区产妇数 诊断人数该年该地区孕产妇产前×100% 12. 孕产妇产前诊断确诊率= 诊断人数某年某地区孕产妇产前诊断确诊人数该年该地区孕产妇产前×100% 13. 产后访视率=某年某地区活产数 视的产妇人数该年该地区接受产后访×100%
14. 系统管理率= 某年某地区活产数理的产妇人数该年该地区接受系统管×100% 15. 住院分娩率= 某年某地区活产数 产数该年该地区住院分娩活×100% 16. 剖宫产率＝某年某地区活产数 数该年该地区剖宫产活产×100% 17. 非住院分娩中新法接生率= 的活产数某年某地区非住院分娩中新法接生活产数该年该地区非住院分娩×100% 18. 新法接生率=某年某地区活产数 产数该年该地区新法接生活×100% 19. 高危产妇占总产妇数的百分比=某年某地区产妇总数 该年该地区高危产妇数×100% 20. 高危管理的百分比=数 某年某地区高危产妇总妇数该年该地区高危管理产×100% 21. 高危住院分娩的百分比= 数某年某地区高危产妇总娩人数该年该地区高危住院分×100% 22. 孕产妇死亡率=某年某地区活产数 人数该年该地区孕产妇死亡×10万/10万 23. 孕产妇死于产科出血的比例=人数某年某地区孕产妇死亡孕产妇数该地区死于产科出血的×100% 其它孕产妇死因比例的计算参照产科出血。 24. 低出生体重儿百分比=某年某地区活产数 克的活产数于该年该地区出生体重低2500×100% 25. 围产儿死亡率= 死胎、死产数 某年某地区活产数数该年该地区围产儿死亡 ×1000‰ 26. 新生儿破伤风发病率=某年某地区活产数风发病数该年该地区新生儿破伤×10000/万 27. 新生儿破伤风死亡率= 某年某地区活产数 风死亡数该年该地区新生儿破伤×10000/万
孕产妇(试题)
基本公共卫生服务规范测试题 （孕产妇健康管理部分） 一、判断题（50题） 1、孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎、婴儿提供全程系列的医疗保健服务。（） 2、孕产妇保健的服务对象为辖区内居住的准备妊娠夫妇。（） 3、对怀孕的妇女（包括流动人口）要求在孕12周前建立孕产期保健册。（） 4、在妊娠各期均应当对孕产妇进行危险因素筛查，发现高危孕产妇及时纳入高危孕产妇管理系统。（） 5、孕产妇健康管理服务规范是指：妇女从怀孕到产后42天的保健服务。（） 6、开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。（） 7、乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇及异常产妇做产后健康检查。（）
8、孕产期保健应当以保障婴儿安全为目的，遵循保健与临床相结合的工作方针。（） 9、地市级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区的孕产期保健工作管理。（） 10、县级以上医疗保健机构应当根据本机构的服务能力和范围，开展危重症孕产妇的抢救工作。（） 11、开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、人工喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。（） 12、从事孕产妇健康管理服务工作的人员可以未取得执业资格，只需接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。（） 13、卫生部负责全国孕产期保健工作的监督管理。（） 14、各级卫生行政部门制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。（） 15、各级妇幼保健机构自行制订本辖区孕产期保健工作相关规章。（） 16、妇幼保健机构受卫生行政部门委托，应当定期组织专家对辖区孕产期保健工作进行质量检查，提出改进建议。（） 17、严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制度，无需提供死亡孕产妇和围产儿的相关资料。（）
高危孕产妇管理办法(试行)
XX县高危孕产妇管理办法 (试行) 降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率是妇幼卫生工作的重中之重，也是衡量妇幼卫生工作水平的重要指标，而加强高危孕产妇管理是降低两个死亡率的关键环节。为了进一步加强我县高危孕产妇管理，提高管理质量，确保每位高危孕产妇能得到及时、有效的保健和诊疗，特制定《XX县高危孕产妇管理办法(试行)》。 一、目标 高危孕产妇筛查率 100%，管理率100%，转诊到位率 100%，，住院分娩率 100%。 二、高危孕产妇诊断及上报范围 高危孕产妇：是指凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。现代医学认为高危妊娠除病理因素外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕妇，也作为高危孕妇来进行孕期高危管理，尽早处理，并动员她们提前住院待产。具体上报范围为： 1、孕妇进行高危妊娠产前评分达5分者须按常规要求上报妇保院项目办。评分标准参照卫生部《高危妊娠产前评分标准》（见附件3）。
2、孕妇出现不明原因的头痛、头晕、下肢浮肿、阴道流血、腹痛、休克时等不适症状。 三、管理程序 （一）筛查、评分与登记 各单位在对孕妇进行产前检查时，严格按照《高危妊娠产前评分标准》（附件 2）进行高危筛查和评分，高危评分实行累分制（高危因素有两项以上的，其分数累加）。发现高危孕妇要及时建档管理，按年度编号，在孕产妇保健手册封面上做好红色标识或盖高危章，并在高危孕产妇登记本中详细记录。 (二)报告与反馈 村级发现或怀疑高危孕产妇应及时报告乡镇卫生院（社区卫生服务中心、防保站），乡镇卫生院（社区卫生服务中心、防保站）负责管理全乡镇的高危孕产妇，及时将辖区新增的高危孕产妇报县妇幼保健机构，县级医疗机构产科门诊及住院新增的高危孕产妇及时向县妇幼保健机构报告。县妇幼保健机构每月对全县的高危孕产妇进行汇总、每季度上报市妇保院。 县级妇幼保院将助产机构筛出的高危孕产妇信息及时反馈到孕产妇户口所在的乡镇卫生院（社区卫生服务中心、防保站），乡镇卫生院（社区卫生服务中心、防保站）将高危孕产妇情况反馈给其所在村的村医。 （三）转诊
2018年基本公共卫生服务规范(孕产妇部分)
（孕产妇健康管理部分） 一、判断题（50题） 1、孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎、婴儿提供全程系列的医疗保健服务。（） 2、孕产妇保健的服务对象为辖区内居住的准备妊娠夫妇。（） 3、对怀孕的妇女（包括流动人口）要求在孕12周前建立孕产期保健册。（） 4、孕早期健康管理的服务对象是怀孕12周+6天前的妇女。（） 5、孕产妇健康管理服务规范中的孕产妇是指从怀孕开始到产后42天这时期的妇女。（） 6、开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。（） 7、乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇及异常产妇做产后健康检查。（） 8、产妇到原分娩医疗卫生机构做产后42天健康检查。（） 9、地市级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区的孕产期保健工作管理。（） 10、县级以上医疗保健机构应当根据本机构的服务能力和范围，开展危重症孕产妇的抢救工作。（） 11、孕晚期健康管理内容包括开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、人工喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。（） 12、从事孕产妇健康管理服务工作的人员可以未取得执业资格，只需接受过孕产妇保健专
业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。（） 13、孕早期健康管理的内容包括孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前检查。（） 14、孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。（） 15、孕早期健康管理的内容包括孕13周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前检查。（） 16、孕早期健康管理中应告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。（） 17、第1次产前检查免费体检项目包括：血常规、尿常规、血型、血糖、肝功能、肾功能、乙型肝炎。（） 18、第1次产前检查中发现的具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，应及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。（） 19、孕晚期健康管理中，应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。（） 20、孕产妇健康管理中，仅需在孕早期时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。（） 21、孕产妇健康管理全程需在有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构完成。（）
孕期保健及心理干预对初孕产妇分娩方式及母婴结局的影响
孕期保健及心理干预对初孕产妇分娩方式及母婴结局的影响 目的：探讨孕期保健及心理干预对初孕产妇分娩方式及母婴结局的影响。方法：抽取本院2015年2月至2018年2月收治的40例初孕产妇，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组20例，其中研究组采用孕期保健及心理干预模式，对照组采用常规护理模式，比较两组护理和保健效果。结果：研究组自然分娩率为95.0%，对照组自然分娩率为55.0%（P＜0.05）；研究組的产妇流血发生率与产褥感染发生率均低于对照组（P＜0.05）；研究组与对照组均未出现婴儿窒息现象（P>0.05）。结论：初孕产妇的护理中实施孕期保健联合心理干预，能够提高初孕产妇的自然分娩率，降低产妇流血与产褥感染等现象的发生。 标签：初孕产妇；孕期保健；心理干预 妊娠对于育龄女性而言是及其重要的过程，也是整个家庭所十分关注的事情。对于初孕产妇而言妊娠所带来的身体与心理变化往往一时之间还难以完全适应[1]。为此，加强对初孕产妇的护理干预十分重要。现以本院初孕产妇的护理工作为基础，探讨在孕期保健及心理干预下的产妇分娩方式及母婴结局。 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取本院2015年2月至2018年2月收治的40例初孕产妇，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组20例，其中，研究组：年龄20～35岁、平均年龄（27.65±1.20）岁，孕周21～30周、平均孕周（26.25±1.40）周，本科及以上学历产妇12名、专科及以下学历产妇8名。对照组：年龄21～35岁、平均年龄（27.80±1.25）岁，孕周20～31周、平均孕周（27.60±1.22）周，本科及以上学历产妇11名、专科及以下学历产妇9名。两组一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 研究方法 对照组实施常规产前护理：对产妇进行孕期健康知识宣讲，引导产妇定期开展孕检，对产妇的日常饮食与活动进行基本指导，给予孕妇必要的保健护理；向孕妇讲解自然分娩与剖宫产的各自优势与不足等。 研究组实施孕期保健及心理干预：1）孕期保健。首先，成立孕期保健护理干预小组并对小组成员进行孕期保健知识的培训，从而让护理人员掌握必要的孕期保健护理知识，确保护理人员在孕期保健的知识技能上能够满足护理的需要。其次，对初孕产妇进行孕期保健的健康教育。由资深医护人员为初孕产妇进行孕期保健知识、护理配合知识与自我保健知识的讲解，帮助初孕产妇科学认识并掌握必要的孕期保健知识和技能。初孕产妇的首次妊娠必然会出现较大的心理状态改变，对于初孕产妇而言由于妊娠使得其正常的日常工作与身体状态都会受到严
孕产妇分级住院分娩、转诊、转院制度
孕产妇分级住院分娩、转诊、转院制度 一、根据《孕产妇妊娠风险评估表》对辖区内孕产妇相关情况进行“五色”评估分级管理： 1.绿色（低风险） 2.黄色（一般风险） 3.橙色（较高风险） 4.红色（高风险） 5.紫色（孕妇患有传染性疾病） 具体分色管理相关内容详见五色卡。 二、分级管理 1.绿色管理孕妇由乡村医生进行动态跟踪和管理。督促孕妇到卫生院或者上级医疗保健机构定期产检，在孕28～36周时必须确定好分娩医院。在整个孕期中一但发现危急应及时呼救转诊。 2.黄色管理孕产妇：由卫生院负责协助上级医疗保健机构对孕产妇的追踪、随访及专案管理，并将孕产妇信息反馈给七星关区妇幼保健站。在孕28～36周时必须确定好分娩医院，保证孕妇在县级及以上医疗保健机构住院分娩。 3.橙色及以上管理孕产妇由县妇计中心进行专案管理，乡镇卫生院协助。及时妥善处理危急，避免拖延时间，贻误病情。对通过评估不能在县级处置的，转诊至市级以上医疗保健机构诊治。 三、信息报告与反馈 接诊孕产妇的医疗保健机构根据“五色卡”分级情况负责报告筛查出
的高危孕产妇。 1.对黄色管理孕妇，应在2个工作日内将《孕产妇双向转诊单》报送区妇幼保健站。 2.对橙色及以上高危孕产妇及危急孕产妇，应立即电话报告县妇计中心基层科，并于24小时内将《孕产妇双向转诊单》报送区妇幼保健站。 3.对住院危重孕妇转诊时，应准备好详细的病情摘要及相应的辅助检查结果，由医生护送并与接受转诊的医院进行沟通。 四、转出的高危孕妇转出科室应安排人员跟踪监测，以便随时了解病情、确定治疗效果，利于该病员回管辖区时继续监护。 高危孕产妇分级住院分娩、转诊、转院制度 五、高危孕产妇分级住院分娩、转诊、转院制度 1、按高危妊娠评分实行分级管理。对重度痫子前期、子痫、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并心、肝、肾、脑等重要脏器疾病及重度贫血、甲亢、糖尿病及其他诊断不明或乡级条件有限，诊治困难者均应转到县级医疗、保健单位诊治或分娩。 2、提前与转入医院联系，征得同意后立即转院。 3、高危孕产妇转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应向家属交待病情，征的家属同意后留院处置，并请上级医师给与技术援助，待病情稳定或度过危险期后，再行转院。 4、转院时由医护人员护送。 5、高危孕产妇转院时，应将病历摘要随病员转去。 6、转出的高危孕产妇应有我院人员跟踪监测，以便随时了解病情、确定
妇幼报表各种率的计算
妇幼报表各种率的计算 ：妇保 该年该地区孕期建卡人数×100%建卡率= 1. 某年某地区 产妇数该年该地区产前检查人数×=100% 2. 产前检查率 某年某地区活产数该年该地区孕早期产前检查人数×100%孕早期检查率3. =某年某地区活产 数该年该地区孕产期中重度贫血人数×100%4. 孕产期中重度贫血率＝ 某年某地区产妇人数该年该地区孕产妇艾滋病病毒检测人数×100%5. 孕产妇艾滋病病毒检测率＝ 某年某地区产妇人数该年该地区孕产妇艾滋病病毒阳性人数×100%6. 孕产妇艾滋病病毒阳性率＝ 某年某地区孕产妇艾滋病病毒检测人数该年该地区孕产妇梅毒检测人数×孕产妇梅毒检测率＝100%7. 某年某地区产妇人数该年该地区孕产妇梅毒临床确诊人数×100%孕产妇梅毒感染率＝8. 某年某地区孕产妇梅毒检测人数该年该地区孕产妇产前筛查人数×100%9. 孕产妇产前筛查率= 某年某地区产妇人数（孕产妇产前筛查率仅包括血清学筛查，不包括超声学筛查）该年该地区孕产妇产前筛查阳性人数×100%=10. 孕产妇产前筛查阳性率 某年某地区孕产妇产前筛查人数（孕产妇产前筛查阳性率仅包括血清学筛查，不包括超声学筛查）． 该年该地区孕产妇产前诊断人数×100%11. 孕产妇产前诊断率= 某年某地区产妇数该年该地区孕产妇产前诊断确诊人数×100%12. 孕产妇产前诊断确诊率= 某年某地区孕产妇产前诊断人数该年该地区接受产后访视的产妇人数×100%13. 产后访视率= 某年某地区活产数该年该地区接受系统管理的产妇人数×100%系统管理率=14.
某年某地区活产数该年该地区住院分娩活产数×=100%15. 住院分娩率 某年某地区活产数该年该地区剖宫产活产数×剖宫产 率＝100%16. 某年某地区活产数该年该地区非住院分娩中新 法接生活产数×100%17. 非住院分娩中新法接生率= 某年某地区非住院分娩的活产数该年该 地区新法接生活产数×100%18. 新法接生率=某 年某地区活产数该年该地区高危产妇数×100%19. 高危产妇占总产妇数的百分比 =某年某地区产妇总数该年该地区高危管理产妇数×=100% 20. 高危管理的百分比某年某地区高危产妇总数该年 该地区高危住院分娩人数×100%21. 高危住院分娩的百分比= 数某年某地区高危产妇总该年该地区孕产妇死亡人数×10万=22. 孕产妇死亡率/10万某年某地区活产数该 地区死于产科出血的孕产妇数×100%=23. 孕产妇死于产科出血的比例 人数某年某地区孕产妇死亡． 其它孕产妇死因比例的计算参照产科出血。 该年该地区出生体重低于2500克的活产数×100%24. 低出生体重儿百分比= 某年某地区活产数该年该地区围产儿死亡 数×1000‰25. 围产儿死亡率=某年某地区 活产数?死胎、死产数该年该地区新生儿破伤风发病数×10000/万=26. 新生儿破伤风发病率某年某地区活产数该年该地区新生儿破伤风死亡数×10000/万27. 新生儿破伤风死亡率= 某年某地区活产数儿保： 该年该地5岁以下儿童死亡数×1000‰=1. 5岁以下儿童死亡率 某年某地活产数该年该地婴儿死亡数×1000=‰2. 婴儿死亡率某年某地活产数该年该地新生儿死亡数×1000‰3. 新生儿死亡率=某年某地活产数4. 6个月内
孕产妇住院分娩协议书
孕产妇分娩优惠协议书 甲方：聊城博爱医院 乙方：姓名：地址： 电话：预产期： 聊城博爱医院为满足广大孕产妇的需求，进一步树立惠民医院品牌，决定对预交500元住院定金的签约孕产妇大幅度降低分娩费用，向广大产妇实行包干价，并提高免费的优质服务质量，实行住院分娩优惠政策，并向社会郑重承诺，现经甲乙双方友好协商，签订如下协议： 一、甲乙双方签订协议时，乙方自愿交付甲方500元做为住院分娩预定金，此预定金可用于住院押金使用（如住院押金为1500元，只需再交住院押金1000元）。 二、甲方对签约孕产妇实行的住院分娩优惠政策分为平产分娩优惠和剖宫产分娩优惠包干价两种： 1）凡签协议产妇，平产分娩优惠费用1300元以内，侧切另加150元（注：凡计划内在本院生产的产妇，享受国家补助350-500元，即实际自付800-950元）。包括：住院3天的普通床位费、常规药费、住院诊疗费、接生费、产前化验费、新生儿处置费、会阴冲洗费、终末消毒费、产前彩超费、3天空调费等医疗费。 2）凡签协议产妇，剖宫产分娩优惠费用为2200元以内（注：凡计划内在本院生产的产妇，享受国家补助350-500元，即实际自付 1700-1850元），包括住院5天床位费、空调费、和常规住院诊疗费、接生费、新生儿处置费、产前化验费、会阴冲洗费、终末消毒费、术后常规药费（包括青霉素或先锋霉素）输液费及手术费等医疗费。
三、凡预交住院分娩500元预定金者： 1、免费提供价值260元的四维产科彩超1次； 2、孕7个月以上的免费提供价值70元的二维产科彩超2次。 四、甲方承诺为乙方提供免费优质的住院分娩服务，并提供有关业务咨询： 以下免费优质服务包括： 1、产妇进我院从办理手续起产前所有检查直到病房入住或到手术室内或产房内，有一对一医护人员为产妇提供陪护、安抚服务； 2、聊城地区内（包含东平县）的免费往还车接、车送1次服务； 3、住院期间新生儿免费洗澡1次服务； 4、产后产妇42天免费1次彩超复查服务； 5、出院时赠送宝宝纯棉内衣1套（市场价60元）； 6、赠送新生儿精美照片、相框1套服务。 五、本住院分娩优惠协议，不包括： 1、特需费用（如单间费）、特殊费用（如白蛋白、输血费用等）、病理产科费用，合并症治疗所发生的费用、剖宫产以外的手术项目费用等（如结扎手术、子宫肌瘤、卵巢囊肿、二次剖宫产等）； 2、新生儿两病筛查费、听筛及办理出生医学证明的费用由乙方负责。 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，本协议自签订之日起生效，盖章有效。温馨提示：本协议签约电话：0635-6987595；24小时免费接送电话：8499999；入院时请出示您的押金收据。 本协议由聊城博爱医院负责解释。 甲方签字：乙方签字：
农村孕产妇住院分娩补助流程示意图(供参考)
附件1 农村孕产妇住院分娩补助流程示意图（供参考） 持卡住院 发放住院卡 信息审核 机构报账 核发住院分娩卡 审核及备案 统一编号盖章 上报资料 上报资料 下拨资金
附件2 农村孕产妇住院分娩补助经费四联单（供参考）
说明:1．住院总费用：住院分娩的所有医药费用合计。 2．农村孕产妇住院分娩补助金额：本地区农村孕产妇住院分娩的人均财政补助金额。 3．新农合报销金额：按新型农村合作医疗制度规定给予报销的费用。 4．补助及报销总额：本地区农村孕产妇住院分娩的人均财政补助金额与按新型农村合作医疗制度规定给予报销的费用之和。 5．自费项目金额：在新型农村合作医疗制度报销范围之外的费用。 6．医疗机构费用差额：在农村孕产妇住院分娩基本服务项目范围之外，新型农村合作医疗制度报销范围之内的费用。 7．个人付费合计：个人承担的住院分娩费用。 8．表中逻辑关系： （1）住院总费用=农村孕产妇住院分娩补助金额+新农合报销金额+个人付费合计； （2）补助及报销总额=农村孕产妇住院分娩补助金额+新农合报销金额； （3）个人付费合计=住院总费用-补助及报销总额。
附件3 农村孕产妇住院分娩补助项目季度统计表（省级） （年季度） 填表人：填表机构：填表日期：年月日 1．注：上报时间2．指标说明： （1）每年3月10日前上报上一年度第四季度报表；（1）县域内住院分娩补助：户籍在县辖区内的农村孕产妇在本县域内定点医疗卫生机构住院分娩； （2）每年6月10日前上报本年度第一季度报表；（2）县域外住院分娩补助:户籍在县辖区内的农村孕产妇在本县域外医疗卫生机构住院分娩； （3）每年9月10日前上报本年度第二季度报表；（3）农业人口：指按照各地公安部门提供的户口底册和相关资料的户籍性质界定为农业家庭户的人员；（4）每年12月25日前上报本年度第三季度报表。（4）非农业人口：指按照各地公安部门提供的户口底册和相关资料的户籍性质界定为非农业家庭户的人员。 4
2020年农村孕产妇住院分娩的工作总结
2020年农村孕产妇住院分娩的工作总结 为更好地保障广大农村孕产妇和新生儿的健康,大连市金州新区加强农村孕产妇住院分娩工作,完善农村孕产妇住院分娩服务体系,提高了孕产期保健服务水平。本文是20xx年的农村孕产妇住院分娩的工作总结，仅供参考。 20xx年农村孕产妇住院分娩的工作总结一： 为保障母婴安全、降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，落实《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案(20xx-20xx)年》精神，根据卫生部、财政部《关于进一步加强农村孕产妇住院分娩工作的指导意见》的要求，结合《省、市农村孕产妇住院分娩工作管理方案》，在20xx年继续实施了农村孕产妇住院分娩补助项目，利用中央财政专项补助经费，在全县范围内实施农村孕产妇住院分娩补助，使全县农村孕产妇住院分娩率达到100%;农村高危孕产妇住院分娩率达到100%，圆满地完成了项目工作各项指标。 一：项目工作主要内容完成情况 (一)完善了农村孕产妇住院分娩服务体系。以乡镇卫生院为区域内孕产期保健技术指导和管理中心，提高县、乡两级孕产妇保健服务能力。建立健全了县级妇幼保健机构为主体，县、乡两级医疗保健机构为基础，其他医疗保健机构为支撑，基本覆盖全
市城乡的妇幼保健服务网络，为孕产妇享有规范、安全的孕产期保健及住院分娩服务提供保障。 (二)加强了医疗保健机构和人员服务资质的监督管理。加强助产技术服务的区域规划，严格助产机构、技术和人员准入，引导孕产妇到有资质的医疗保健机构住院分娩，坚决打击各种非法接生行为。 (三)进一步加强了产科质量管理。健全了医疗保健机构产科质量管理体系，按照孕产期保健和助产技术规范要求，制定了质量控制方案和质量评估标准，定期开展质量评估活动，不断改进产科服务质量。 (四)加强了各级人员培训，改善住院分娩基础设备，提高农村基层医疗卫生机构服务能力，采取多种形式开展基本知识、基本理论、基本技能等方面的培训，进一步提高了县乡两级助产人员的服务能力。 (五)广泛宣传农村孕产妇住院分娩补助政策，做好孕产期保健的健康教育工作，为孕产妇住院分娩营造良好的社会氛围。二：实施农村孕产妇住院分娩补助情况 (一)补助范围及对象 我县范围内，凡持有当地农业户口的农村孕产妇都享有农村孕产妇住院分娩补助。 (二)补助标准
妇幼报表各种率的计算
妇幼报表各种率的计 算 妇保： 建卡率二该年该地区孕期建卡人数 X 100% （孕产妇产前筛查阳性率仅包括血清学筛查，不包括超声学筛查） 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 产前检查率= 该年该地区产前检查人 某年某地区活产数 X 100% 孕早期检查率= 该年该地区孕早期产前检查人数 某年某地区活产数 X 100% X 100% 孕产妇艾滋病病毒检测率二 该年该地区孕产妇艾滋病病毒检测人数 X 100% 某年某地区产妇人数 孕产期中重度贫血率=该年该地区孕产期中重 度贫血人数 7 、 某年某地区产妇人数 该年该地区孕产妇艾滋病病毒阳性人数X 100% 某年某地区孕产妇艾滋病病毒检测人数 孕产妇艾滋病病毒阳性率二 孕产妇梅毒检测率二 该年该地区孕产妇梅毒检测人数X 100% 某年某地区产妇人数 % 孕产妇梅毒感染率二 X 100% 孕产妇产前筛查率= -该年该地区孕产妇产前筛查人数X 1000/ 某年某地区产妇人数 该年该地区孕产妇梅毒临床确诊人数 某年某地区孕产妇梅毒检测人数 （孕产妇产前筛查率仅包括血清学筛查，不包括超声学筛查） 该年该地区孕产妇产前筛查阳性人数 某年某地区孕产妇产前筛查人数 孕产妇产前筛查阳性率 X 100%
孕产妇产前诊断率该年该地区孕产妇产前诊断人数 某年某地区产妇数 X 100% 孕产妇产前诊断确诊率该年该地区孕产妇产前诊断确诊人数 某年某地区孕产妇产前诊断人数 X 100% 产后访视率=该年该地区接受产后访视的产妇人数后率某年某地区活产数 X 100% 系统管理率= 该年该地区接受系统管理的产妇人数 某年某地区活产数 X 100%
孕产妇管理制度
孕产妇管理制度 例会制度 1医院定期召开妇幼保健医生例会。 由产科主任主持，医院孕妇中心工作人员、产科医生、 护士长参加，院长、 主管妇产科工作的副院长、列席参加。主要是传达上级妇幼保健工作方 针政策，督促、指导院内孕产妇保健工作，统计院内妇幼卫生信息，开展业务培训。 2、医院妇幼保健人员每月按时参加市级妇幼保健工作例会， 上报医院妇幼卫生的统计信息, 参加业务培训。 登记制度 1登记内容包括门诊登记、产前检查登记、高危孕产妇管理登记、 疾病筛查登 记，登记内空要求准确、真实。 2、 登记由妇幼保健科负责，并及时上报医院管理部门。 3、 由专人负责，责任到时人，及时交接，确保登记制度落实。 4、 科室负责人要定期检查、核实相关数据和登记内容，确保做到 无错登、无 混登。 产前检查制度 1对怀孕妇女做到早发现、早检查、早登记。 2、 所有的孕妇应建立《孕产妇保健手册》 ，进行孕产妇保健系统管理。 3、 对孕产妇进行孕早期卫生保健知识指导、提供卫生、营养、心理分方面的医学帮助； ，告 知孕期注意事项、避免接触各种有毒有害物质，逐步开展优生筛查。 4、 产前检查时要按照孕产期危险因素评分表进行高危因素筛查评分，并填写好孕产妇保健 手册。对发现高危因素或有异常症状的孕妇及时随诊、指导或转送上级医疗保健单位诊治， 并列入高危孕妇个案管理。 5、 孕 12 周、16 周、20 周、24 周、28 周、30 周、32 周、36 周、37 周、38 周、39 周、40 周各进行一次产前检查， 每个孕妇至少5次以上，高危孕妇应酌情增加产前检查次数， 出现 异常情况及时处理。 6高危孕妇、或边远地区孕妇要提前待产。有临产征象：腹痛、破水、动红等情况时应立即 持孕产妇保健手册的医院住院分娩。 产后访视制度 一、 产科应对在医院分娩的产妇安排专人负责产后访视工作。 二、 产妇分娩住院期间，医生应随时进行访视， （每天巡视检查不得少于 6次）对产妇 和新生儿进行认真的询问和检查，及时发现产后危险因素，确保产后母婴安全。 三、 产后访视一月内不得少于 3次，访视时间：产后 7天、14天、28天。产后42天必 须作产后检查。 四、 产后访视内容：了解产妇一般情况，包括精神、饮食、睡眠、大小便、血压、体温 等，检查子宫硬度及有无压痛、 会阴伤口愈合情况、 观察恶露量及性状；了解乳汁分泌情况， 指导产妇正确哺乳、鼓励母乳喂养 4—6个月；指导产褥期卫生，防治产后并发症。 五、 新生儿访视：观察一般情况，进行全面检查； 指导计划免疫、 新生儿护理及科学育 儿。 六、 产后访视时应对产妇进行生殖健康教育和科学育儿知识教育， 为产妇提供计划生育 咨询指导和技术服务。 七、 认真填写好产后访视记录，详细记录检查所见的产妇好婴儿情况。 HIV 监测登记、新生儿 三无登记”，即无漏登、
正常孕产妇分娩期的护理
妇产科部分 第一章孕产妇的护理常规 第一节正常孕产妇分娩期的护理 妊娠≥28周，胎儿及其附属物自母体排出的整个过程称为分娩。妊娠满28周至不满37周间分娩，称为早产；妊娠满37周至不满42周间分娩，称为足月产，妊娠满42周及其后分娩，称为过期产。 一、影响分娩的因素 分娩能否顺利完成取决于几个因素：产力、产道、胎儿三个因素。此外，精神心理因素作为影响分娩的重要原因。 （一）产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹肌和膈肌的收缩力及肛提肌收缩力。 1、子宫收缩力是临产后的主要产力，它贯彻分娩之全过程。它迫使宫颈管缩短直至消失，宫口扩张，胎先露部下降和胎儿胎盘娩出，具有以下特点 （1)节律性：指子宫体部不随意、有节律的阵法性收缩。每次阵缩总是由弱变强，持续一段时间，再由强变弱，直至消失，子宫肌肉恢复松弛，间隙一段时间后下一次宫缩开始。（2)对称性和极性：正常宫缩起自两侧子宫角部，迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后向子宫下段扩散，并均匀协调地遍及整个子宫，称为对称性。宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，称为子宫收缩的极性。 （3)缩复作用：每当子宫收缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，称缩复作用。 2、腹肌及膈肌收缩力 腹肌及膈肌收缩力是娩出胎儿和胎盘的重要辅助力量，当宫口开全后，每次宫缩时胎先露压迫骨盆底组织，反射性引起排便动作，腹肌和膈肌收缩使腹压增高，促使胎儿娩出。 3、肛提肌收缩力 肛提肌收缩力可协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转、仰伸、促进胎儿和胎盘娩出。 （二）产道产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道两部分。 1、骨产道骨产道指真骨盆，其大小、形状与分娩密切相关。 2、软产道软产道包括增高下段、宫颈、阴道及骨盆软组织。 （三）胎儿胎儿能否顺利通过产道，除产力和产道因素外，还与胎儿大小，胎位及有无畸形有关。 1、胎儿大小胎儿过大致胎头径线过大，分娩时不易通过产道，胎儿过熟致颅骨过硬，胎头不易变形，也可引起相对头盆不称，造成难产。 2、胎位产道为一纵行管道，如为纵产式，胎儿容易通过产道。头位时胎头先通过产道较臀位易娩出。臀位时，胎先露先娩出较胎头周径小且软，阴道不易扩张，当胎头娩出时又无变形机会，使得胎头娩出困难。横位时，胎体纵轴与骨盆轴垂直，妊娠足月的活胎不能通过产道，是最不利的胎位。 3、胎儿畸形胎儿某一部分发育异常，如脑积水、连体儿等，由于胎头或胎体过大时通过产道易发生困难。 （四）心理状态在分娩过程中，待产妇的心理状态越来越受到重视，并与产道，产力、胎儿并列为影响分娩的第四大因素。临床观察发现，有较强自我意识性格的人往往能变现出较成熟的情绪，去适应变化，灵活而又自信地满足自我需要。同时，安静、舒适的坏境，先进
降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目-国家卫生计生委
附件2： “降消项目”贫困孕产妇住院分娩救助资金管理方案 为降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风，解决贫困家庭的孕产妇住院分娩以及严重产科并发症的医疗救助问题，确保贫困孕产妇住院分娩救助项目资金得到规范管理、合理使用，使项目能够顺利实施，根据《“降消项目”资金管理方案》、《“降消项目”贫困孕产妇住院分娩救助资金监督管理指导意见》的要求，特制定贫困孕产妇住院分娩救助资金管理方案。 一、范围及标准 贫困孕产妇住院分娩救助资金主要用于补助“降消项目”地区贫困孕产妇住院分娩以及严重产科并发症救治的部分医疗费用。各省（区、市）根据当地实际情况确定救助范围、对象及经费补助标准。 二、资金管理 （一）各省（区、市）卫生行政部门负责贫困救助资金分配及监督检查。 （二）各市（地）级卫生行政部门负责贫困救助资金的管理和运行情况的督导。 （三）各项目县卫生行政部门负责救助资金的管理和使用。具体包括救助资金申请表审批、救助卡发放、救助经费报帐及汇拨等。每半年向省级和市（地）级卫生行政部门上报资金使用情况。 各项目县项目办公室要对救助资金专帐管理、独立核算，严格坚持救助资金公正合理、专款专用的原则，使贫困家庭的孕产妇能够直接受益。 三、运转程序（见附表1） （一）申请：在充分告知的情况下，由符合贫困救助条件的孕产妇及家庭申请并填写《贫困孕产妇住院分娩救助资金申请表》（见附表2）。 （二）审核及公示：村委会根据当地确定的救助范围、对象及经费补助标准进行审核，并张榜公示，接受群众监督。乡（镇）卫生院对救助对象进行复核，上报县卫生局，同时报乡镇政府备案。
（三）审批及发放：县卫生局对乡级上报的贫困救助对象及时进行审批，并将被批准对象的名单和《贫困孕产妇住院分娩救助卡》（见附表3）发送至乡镇卫生院，经村保健员（村医）或妇女干部下发至贫困孕产妇及其家庭，并告知孕产妇贫困救助卡使用范围、补助程序及标准。 （四）持卡住院分娩：孕产妇持救助卡到县、乡级医疗保健机构住院分娩或救治。医疗保健机构在接受贫困孕产妇住院分娩或严重产科并发症救治时应查验救助卡，填写“贫困孕产妇住院分娩救助经费三联单”（见附表4），确定减免经费的额度，由产妇本人或家属签名，并保留第一联，其余两联留作报账用。 （五）报销：医疗保健机构每季度凭贫困孕产妇救助卡、贫困孕产妇救助经费第二、三联单，到县卫生局办理报账手续。县卫生局对上报材料进行逐一审核，按当地救助标准，一个月内将经费（连同第二联单）汇拨至医疗保健机构，并保管好所有原始材料和单据，以备核查。 四、监督评估 省（区、市）及市（地）级卫生行政部门应将贫困救助工作纳入项目监督指导工作中，每半年抽取一定比例的项目县进行督导。 国家级项目评估组定期抽查。内容包括： （一）查阅县级卫生行政部门有无贫困救助资金实施方案。 （二）了解救助资金使用及运转情况，查看全县救助对象名单、三联单救助对象的签名或印章、救助资金数额明细表。 （三）随机抽取救助对象，进行入户调查，了解救助范围、标准及救助资金的落实情况。 （四）了解并反馈贫困救助资金使用中存在的主要问题及建议。 附表: 1.贫困孕产妇住院分娩救助资金运转程序示意图 2.贫困孕产妇住院分娩救助资金申请表 3.贫困孕产妇住院分娩救助卡 4.贫困孕产妇住院分娩救助经费三联单