培美曲塞在不可手术的Ⅲ期非小细胞肺癌同期放化疗中的应用
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吉 林 医学 ２ ０ １ ４年 １月第 ３ ５卷 第 ２期
・
２ ６ ５・
果 比较［ Ｊ ］ ． 中国疼痛 医学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ４ ） ： ２ ５ ５ ．
［ ３ ］ 于瑞文 ， 成
毅． 地佐 辛防治瑞 芬太尼妇 科腹腔 镜手术 ［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ９ — １ ２ 编校 ： 潘宏竹 ］
此， 本研究拟采用培美 曲塞结合 三维适形放疗 ， 探讨其在不 可 手术 的Ⅲ期非小细胞肺 癌应用 的可行性。现报告 如下 。
１ 资 料与 方 法
织耐受剂 量 以及患 者 身体 情况 考虑 是否 予 选择 性淋 巴结 照 射） ， 临床靶 区外 放 １ ｅ ｍ为计 划靶 区 ， 设 计及评 估放疗 计划 。 其中总放射治疗剂量为 ６ ｏ一 ６ ６ Ｇ ｙ （ 每次 ２ Ｇ ｙ ， 共３ ０～ ３ ３次 ， 每 周 ５次 ） ， 并限制肺 、 心脏、 脊髓 、 食 管、 臂丛神经的受照剂量。 １ ． ４ 疗效及毒副作用评估 ： 每个患wenku.baidu.com者治疗前均需 接受基线评
［ ２ ］ 陈
宁， 杨
程， 余剑 波． 镇痛 药物使用手册 ［ Ｍ］ ． 天津
苏醒期躁动的观察 ［ Ｊ ］ ． 江西 医药 ２ ０ １ ０ ， ４ ６ （ ２ ） ： ２ ８ ．
科 学技术 出版社 ， ２ ０ １ ｌ ： １ —６ ．
培 美 曲塞 在 不 可 手 术 的 Ⅲ期 非 小 细 胞 肺癌 同期 放 化 疗 中的应 用
未分级 １例； 肿瘤位于左上肺 ５例 ， 左 下肺 ４例 ， 右上肺 ７例 ，
右中肺 ３ 例， 右下肺 ４例 。随访 ２一ｌ ８个月 ， 中位随访 时间为
８ 个月 。病例选择标 准 ： 人组标 准 ： ① 病理确诊 为腺癌 的不能
手术 的 Ⅲ 期非小细胞肺癌 ； ②年龄 ＞ １ ８ 岁； ③Ｐ Ｓ 评分０ ～ １ 分； ④有 可评估 的病灶 ； ⑤ 正常 的造血 功能 、 肝 肾功能 及心肺 功
能。排 除标准 ： ①最 近 ５年 曾接受过 化疗或 任何时候 接 受过
２ ． １ 血液学 毒性 ： ２ ３例 患者在 治疗 结束 后 白细 胞减 少 的发 生率 为 ７ ３ ． ９ ％（ １ ７ ２３ ／ ） ， 其 中 Ｉ～Ⅱ级 、 Ⅲ 一Ⅳ级 骨髓 抑 制
发生率 分别 为 ６ ０ ． ９ ％（ １ ４ ／ ２ ３ ） 、 １ ３ ％（ ３ ／ ２ ３ ） ； ５例 出现 Ｉ～
不能手术 的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的毒副反应可耐受 ， 且具有一定 的疗效 。
［ 关键词】 不能手术 的Ⅲ期非小细胞肺癌 ； 培美 曲塞 ； 同期放化疗 非 小细胞肺癌是常见的恶性肿瘤 ， 在我 国其发 病率逐 渐 上升。在非小细胞肺癌 里Ⅲ期病例标 准的治疗方案为 同期放 化疗 ” Ｊ 。但是 ， 目前的同期放 化疗方 案的一个 常见 问题是其 毒副作用较大 ， 影响患者的依从 性 ， 进而可 能影 响疗 效Ｂ Ｊ 。因
估， 包括体格检查 、 血常规 、 血液实验室检查 、 胸腹 部 Ｃ Ｔ等 ， 在
同期放化疗过程 中 ， 每周评估血常规及相关毒副作用 （ 包括 胃 肠道反应 、 发射性肺炎及放射性食管炎等 ） ， 在巩 固化疗 中 ， 则 每 ３周评估上述项 目； Ｃ Ｔ在 同期 放化疗结 束后 ４周 以及所有 治疗 结束后 ４周 进行 ； 以后 每 ３个 月进行 上述 评估 。毒 副作
李春呜 ， 余更生 ［ 摘 （ 广东省江门市中心 医院肿瘤科 ， 广东 江门 ５ ２ ９ ０ ０ ０ ）
要］ 目的 ： 观察培美曲塞在不可手术 的Ⅲ期非小细胞肺癌 同期放化疗 中的应用 。方 法 ： 收集 ２ ３例病理证 实为腺癌 的
不能手术的 Ⅲ期非小细胞肺癌患者 ， 予培美曲塞加顺铂 同期联合放疗治疗 ， 记 录和分析治疗过 程发生 的毒副反应及近期疗效 。结 果： 全组 ２ ３例病例全部 按 计划 完成 治疗 ， 血 液 学毒 性 主要 表 现为 白细胞 的下 降 （ ７ ３ ． ９ ％） ； 非血 液 学毒 性 主要 为 胃肠 道反 应 （ ７ ３ ． ９ ％） 、 放射性食 管炎 （ ４ ３ ． ５ ％） 和放射性肺炎 （ ４ ７ ． ８ ％） 等， 经对症治疗后 ， 所有毒副反应均能缓解 。本研究 中没有 出现完 全缓 解的病例 ， 部分缓解率为 ５ ２ ． ２ ％（ １ ２ ／ ２ ３ ） ， 肿瘤稳定 ３ ０ ． ４ ％（ ７ ／ ２ ３ ） 。结论 ： 培美曲塞加顺铂 同期 联合放疗 治疗 病理证实 为腺 癌的
用评估根据 Ｃ Ｔ Ｃ Ａ Ｅ ３ ． ０ （ Ｃ ｏ ｍ ｍｏ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｃ ｉ ｒ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ ｆ ｏ ｒ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｓ ｖ ３ ． ０ ） 以及 Ｒ Ｔ Ｏ Ｇ急性放射 损伤分级标 准记 录 ； 疗 效评 估 则根据 Ｒ Ｅ Ｃ Ｉ Ｓ Ｔ标准记 录。 １ ． ５ 统计学方法 ： 所有观察项 目包括血 液毒性 、 胃肠道反 应 、 放射性食管炎 、 放射性 肺炎 的发生 率 以及 治疗有 效率等 均 以
百 分 比表 示 。
２ 结 果
１ ． １ 一般资料 ： 收集 ２ ０ １ １ 年 ６月 ～２ ０ １ ３年 ６月我 院收治 的 ２ ３例病例 ， 其 中男 １ ５例 ， 女 ８例 ， 年龄 ４ ５—６ ３岁 ， 中位 年龄
５ ５岁 ； 肿瘤 ≤３ ｃ ｍ １ ５例 ， ３ ｅ ｍ＜肿 瘤 ≤７ ｅ ｍ ７例 ，＞７ ｅ ｍ １ 例。根据第 ７版 Ａ Ｊ Ｃ Ｃ分期标 准 ， Ｔ ｌ 期 ｌ ２例 ， Ｔ ： 期 ９例 ， Ｔ ３ 期 １ 例， Ｔ ４ 期１ 例， Ｎ 。 期 ２例 ， Ｎ ２ 期 １ ５例 ， Ｎ 期 ６例 ； Ｉ Ｉ Ｉ Ａ期 １ ６例 ， Ｉ １ １ Ｂ期 ７例 ； 病理 分级 Ｉ 级 ４例 ， Ⅱ级 １ ０例 ， Ⅲ级 ８例 ，
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果 比较［ Ｊ ］ ． 中国疼痛 医学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ４ ） ： ２ ５ ５ ．
［ ３ ］ 于瑞文 ， 成
毅． 地佐 辛防治瑞 芬太尼妇 科腹腔 镜手术 ［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ９ — １ ２ 编校 ： 潘宏竹 ］
此， 本研究拟采用培美 曲塞结合 三维适形放疗 ， 探讨其在不 可 手术 的Ⅲ期非小细胞肺 癌应用 的可行性。现报告 如下 。
１ 资 料与 方 法
织耐受剂 量 以及患 者 身体 情况 考虑 是否 予 选择 性淋 巴结 照 射） ， 临床靶 区外 放 １ ｅ ｍ为计 划靶 区 ， 设 计及评 估放疗 计划 。 其中总放射治疗剂量为 ６ ｏ一 ６ ６ Ｇ ｙ （ 每次 ２ Ｇ ｙ ， 共３ ０～ ３ ３次 ， 每 周 ５次 ） ， 并限制肺 、 心脏、 脊髓 、 食 管、 臂丛神经的受照剂量。 １ ． ４ 疗效及毒副作用评估 ： 每个患wenku.baidu.com者治疗前均需 接受基线评
［ ２ ］ 陈
宁， 杨
程， 余剑 波． 镇痛 药物使用手册 ［ Ｍ］ ． 天津
苏醒期躁动的观察 ［ Ｊ ］ ． 江西 医药 ２ ０ １ ０ ， ４ ６ （ ２ ） ： ２ ８ ．
科 学技术 出版社 ， ２ ０ １ ｌ ： １ —６ ．
培 美 曲塞 在 不 可 手 术 的 Ⅲ期 非 小 细 胞 肺癌 同期 放 化 疗 中的应 用
未分级 １例； 肿瘤位于左上肺 ５例 ， 左 下肺 ４例 ， 右上肺 ７例 ，
右中肺 ３ 例， 右下肺 ４例 。随访 ２一ｌ ８个月 ， 中位随访 时间为
８ 个月 。病例选择标 准 ： 人组标 准 ： ① 病理确诊 为腺癌 的不能
手术 的 Ⅲ 期非小细胞肺癌 ； ②年龄 ＞ １ ８ 岁； ③Ｐ Ｓ 评分０ ～ １ 分； ④有 可评估 的病灶 ； ⑤ 正常 的造血 功能 、 肝 肾功能 及心肺 功
能。排 除标准 ： ①最 近 ５年 曾接受过 化疗或 任何时候 接 受过
２ ． １ 血液学 毒性 ： ２ ３例 患者在 治疗 结束 后 白细 胞减 少 的发 生率 为 ７ ３ ． ９ ％（ １ ７ ２３ ／ ） ， 其 中 Ｉ～Ⅱ级 、 Ⅲ 一Ⅳ级 骨髓 抑 制
发生率 分别 为 ６ ０ ． ９ ％（ １ ４ ／ ２ ３ ） 、 １ ３ ％（ ３ ／ ２ ３ ） ； ５例 出现 Ｉ～
不能手术 的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的毒副反应可耐受 ， 且具有一定 的疗效 。
［ 关键词】 不能手术 的Ⅲ期非小细胞肺癌 ； 培美 曲塞 ； 同期放化疗 非 小细胞肺癌是常见的恶性肿瘤 ， 在我 国其发 病率逐 渐 上升。在非小细胞肺癌 里Ⅲ期病例标 准的治疗方案为 同期放 化疗 ” Ｊ 。但是 ， 目前的同期放 化疗方 案的一个 常见 问题是其 毒副作用较大 ， 影响患者的依从 性 ， 进而可 能影 响疗 效Ｂ Ｊ 。因
估， 包括体格检查 、 血常规 、 血液实验室检查 、 胸腹 部 Ｃ Ｔ等 ， 在
同期放化疗过程 中 ， 每周评估血常规及相关毒副作用 （ 包括 胃 肠道反应 、 发射性肺炎及放射性食管炎等 ） ， 在巩 固化疗 中 ， 则 每 ３周评估上述项 目； Ｃ Ｔ在 同期 放化疗结 束后 ４周 以及所有 治疗 结束后 ４周 进行 ； 以后 每 ３个 月进行 上述 评估 。毒 副作
李春呜 ， 余更生 ［ 摘 （ 广东省江门市中心 医院肿瘤科 ， 广东 江门 ５ ２ ９ ０ ０ ０ ）
要］ 目的 ： 观察培美曲塞在不可手术 的Ⅲ期非小细胞肺癌 同期放化疗 中的应用 。方 法 ： 收集 ２ ３例病理证 实为腺癌 的
不能手术的 Ⅲ期非小细胞肺癌患者 ， 予培美曲塞加顺铂 同期联合放疗治疗 ， 记 录和分析治疗过 程发生 的毒副反应及近期疗效 。结 果： 全组 ２ ３例病例全部 按 计划 完成 治疗 ， 血 液 学毒 性 主要 表 现为 白细胞 的下 降 （ ７ ３ ． ９ ％） ； 非血 液 学毒 性 主要 为 胃肠 道反 应 （ ７ ３ ． ９ ％） 、 放射性食 管炎 （ ４ ３ ． ５ ％） 和放射性肺炎 （ ４ ７ ． ８ ％） 等， 经对症治疗后 ， 所有毒副反应均能缓解 。本研究 中没有 出现完 全缓 解的病例 ， 部分缓解率为 ５ ２ ． ２ ％（ １ ２ ／ ２ ３ ） ， 肿瘤稳定 ３ ０ ． ４ ％（ ７ ／ ２ ３ ） 。结论 ： 培美曲塞加顺铂 同期 联合放疗 治疗 病理证实 为腺 癌的
用评估根据 Ｃ Ｔ Ｃ Ａ Ｅ ３ ． ０ （ Ｃ ｏ ｍ ｍｏ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｃ ｉ ｒ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ ｆ ｏ ｒ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｓ ｖ ３ ． ０ ） 以及 Ｒ Ｔ Ｏ Ｇ急性放射 损伤分级标 准记 录 ； 疗 效评 估 则根据 Ｒ Ｅ Ｃ Ｉ Ｓ Ｔ标准记 录。 １ ． ５ 统计学方法 ： 所有观察项 目包括血 液毒性 、 胃肠道反 应 、 放射性食管炎 、 放射性 肺炎 的发生 率 以及 治疗有 效率等 均 以
百 分 比表 示 。
２ 结 果
１ ． １ 一般资料 ： 收集 ２ ０ １ １ 年 ６月 ～２ ０ １ ３年 ６月我 院收治 的 ２ ３例病例 ， 其 中男 １ ５例 ， 女 ８例 ， 年龄 ４ ５—６ ３岁 ， 中位 年龄
５ ５岁 ； 肿瘤 ≤３ ｃ ｍ １ ５例 ， ３ ｅ ｍ＜肿 瘤 ≤７ ｅ ｍ ７例 ，＞７ ｅ ｍ １ 例。根据第 ７版 Ａ Ｊ Ｃ Ｃ分期标 准 ， Ｔ ｌ 期 ｌ ２例 ， Ｔ ： 期 ９例 ， Ｔ ３ 期 １ 例， Ｔ ４ 期１ 例， Ｎ 。 期 ２例 ， Ｎ ２ 期 １ ５例 ， Ｎ 期 ６例 ； Ｉ Ｉ Ｉ Ａ期 １ ６例 ， Ｉ １ １ Ｂ期 ７例 ； 病理 分级 Ｉ 级 ４例 ， Ⅱ级 １ ０例 ， Ⅲ级 ８例 ，