小儿毛细支气管炎的护理PPT课件
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小儿支气管炎护理PPT课件
发病机制
病变主要侵犯直径75~300µm的毛细支气管， 粘液分泌增多，上皮细胞坏死及支气管周围 淋巴细胞侵润，而堵塞微小的管腔。此外， 毛细支气管还可因炎症所致的水肿及肌肉收 缩而发生梗阻，引起喘憋等通气和换气的功 能障碍。
小支气管的病理变化
临床表现
多数患儿常在上呼吸道感染2~3日出现剧烈咳 嗽，发作性的呼吸困难，阵发性喘憋，发作 时呼吸浅快，并伴有呼气性喘鸣，脉细快， 有明显的鼻扇及三凹征，体温高低不一，多 有低热或中等发热。严重时可出现呼吸衰竭、 脑水肿、心力衰竭、甚至出现呼吸暂停和窒 息等导致死亡。
1、加强巡视，严格控制静脉输液速度（15-20 滴/分),保持静脉通畅，控制其总输液量。
2、密切观察病情：若患儿突然出现烦躁不安， 面色苍白，呼吸加快（大于60次/分），心律 增快（大于160-180次/分），及时报告医生， 并配合医生做好抢救工作。
3、危重患儿记录24小时出入量。
出院指导
1、向患儿家属讲解疾病的相关知识和防护知识。 2、保持室内空气新鲜，定时开窗通风。 3、饮食给予易消化、营养丰富的流食，半流质饮食，
稍向内合掌，由下向上，由外向里的有节奏的轻拍背部。 评价：患儿呼吸道通畅。
有窒息的危险的护理措施
1、根据患儿病情给予雾化吸入，指导Байду номын сангаас效咳嗽，及 时清除口腔分泌物。
2、患儿哭闹时不可喂食其食物，以免堵塞气管。 3、患儿咳嗽剧烈、频繁引起呕吐时，及时清理口腔
分泌物，必要时给予镇静、解痉，止咳药，密切观 察顔面，口唇情况。 4、患儿喂食不易过饱，多饮温开水。 评价：住院期间无窒息发生。
病例简介
入院查体：T36.0℃ , P116次/分 ,R22次/分,W9Kg, 神清，精神可，查体时哭闹，前囟软，大小 0.5cm×1.0cm，无凹陷无膨隆。咽部充血（+）， 双侧扁桃体Ⅰ°肿大无脓点，颈软，气管居中，无 三凹征，双肺呼吸音粗，双肺无湿性啰音，心律 116次/分，心律齐，各瓣未闻及病理性杂音；腹软， 未触及包快，肝脾为及，肠鸣音正常；四肢活动自 如，生理反射存在，病理反射为引出。
毛细支气管炎查房护理课件
特点
以咳嗽、喘息、气促为主要症状 ，肺部可闻及哮鸣音和细湿啰音 。
病因与发病机制
病因
主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染 引起，其他病毒如流感病毒、腺病毒 等也可引起。
发病机制
病毒感染导致气道黏膜充血、水肿， 气道狭窄，同时刺激机体产生大量炎 症介质，加重气道痉挛和气道阻力。
临床表现与诊断
临床表现
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病 毒和细菌的传播。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充足睡眠，提高 自身免疫力，抵抗病毒侵袭。
个人卫生
勤洗手、戴口罩，避免接触患者及疑似患者 ，降低感染风险。
控制策略
01
隔离治疗
对确诊患者进行隔离治疗，防止疾 病传播。
病情监测
密切观察病情变化，及时发现并处 理并发症，防止病情恶化。
对于进食困难的患儿，可采用鼻饲或 静脉营养支持。
适量补充水分和电解质，保持患儿体 内水平衡。
注意观察患儿进食后的反应，如有无 腹胀、腹泻等消化不良症状。
心理护理
与患儿建立亲密关系，给予关爱和安慰，缓解其紧张、 焦虑的情绪。
在护理过程中，耐心解答患儿及家长的问题，消除其疑 虑和担忧。
向家长介绍病情、治疗及护理措施，取得家长的理解和 配合。
详细描述
预防复发护理包括改善生活方式、加强营养支持、避免诱发因素等措施。护理人员需要向患者宣传预防知识，指 导患者合理饮食、适当锻炼、避免接触过敏原等，同时定期进行复查和监测。
感谢您的观看
THANKS
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病 菌滋生。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物， 定期为患儿翻身、拍背。
以咳嗽、喘息、气促为主要症状 ，肺部可闻及哮鸣音和细湿啰音 。
病因与发病机制
病因
主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染 引起，其他病毒如流感病毒、腺病毒 等也可引起。
发病机制
病毒感染导致气道黏膜充血、水肿， 气道狭窄，同时刺激机体产生大量炎 症介质，加重气道痉挛和气道阻力。
临床表现与诊断
临床表现
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病 毒和细菌的传播。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充足睡眠，提高 自身免疫力，抵抗病毒侵袭。
个人卫生
勤洗手、戴口罩，避免接触患者及疑似患者 ，降低感染风险。
控制策略
01
隔离治疗
对确诊患者进行隔离治疗，防止疾 病传播。
病情监测
密切观察病情变化，及时发现并处 理并发症，防止病情恶化。
对于进食困难的患儿，可采用鼻饲或 静脉营养支持。
适量补充水分和电解质，保持患儿体 内水平衡。
注意观察患儿进食后的反应，如有无 腹胀、腹泻等消化不良症状。
心理护理
与患儿建立亲密关系，给予关爱和安慰，缓解其紧张、 焦虑的情绪。
在护理过程中，耐心解答患儿及家长的问题，消除其疑 虑和担忧。
向家长介绍病情、治疗及护理措施，取得家长的理解和 配合。
详细描述
预防复发护理包括改善生活方式、加强营养支持、避免诱发因素等措施。护理人员需要向患者宣传预防知识，指 导患者合理饮食、适当锻炼、避免接触过敏原等，同时定期进行复查和监测。
感谢您的观看
THANKS
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病 菌滋生。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物， 定期为患儿翻身、拍背。
毛细支气管炎ppt课件
15
• 8.其他 最近有人试用干扰素雾化疗法，对本病及 喘息性支气管炎均有疗效。对能服用汤药的患儿， 中医治疗效果较好，一般可用射干麻黄汤、定喘 汤或小青龙汤加减，遇有苔黄、舌红等热象明显 者可用麻杏石甘汤加减。本症系病毒引起，故一 般不须用抗生素。但隔离条件较差时，可酌用青 霉素控制继发细菌感染。如发现葡萄球菌或流感 杆菌等继发感染，应积极进行抗菌治疗。抗病毒 治疗利巴韦林(三氮唑核苷)雾化吸入疗效较好， 国内研究证明，双黄连雾化吸入效果亦较明显， 也可以加用干扰素α。可参见RSV肺炎的抗病毒治 疗。
2
病因
• 毛细支气管炎可由不同的病毒所致，最常见的是 呼吸道合胞病毒，此外副流感病毒（3型较常见）、 腺病毒、流感病毒、呼肠病毒、鼻病毒均可引致 毛细支气管炎，少数由人肺炎支原体引起。过去， 偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情 况下为病原菌，但也可能为带菌或病毒与细菌混 合感染。
3
流行病学
11
• 4.水、电解质平衡 争取多次口服液体以补 充快速呼吸时失去的水分，不足时可以静 脉点滴补液，一般用10%葡萄糖溶液，加 入少量(约1/5容量)生理盐水;遇有代谢性酸 中毒，可静脉输入1/6g分子浓度(1.4%)碳酸 氢钠。如有血气测定条件，可按[0.3×体重 (kg)×剩余碱(负值)=输给的碳酸氢钠毫当 量数]的公式计算，先输给总量的1/2，视情 况再输其余的1/2。
7
X线及实验室检查
• X线检查可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿， 摄片可显现支气管周围炎症象，或有肺纹理粗厚， 不少病例肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影， 但无大片实变，与腺病毒肺炎不同。
• 实验室检查白细胞总数及分类多在正常范围，病 情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒， 约十分之一的病例可有呼吸性酸中毒，咽拭子细 菌培养与健康儿无明显不同（二者均可有带菌日出现持续性干 咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生 为本病特点。症状轻重不等。重者呼吸困 难发展甚快，咳嗽略似百日咳，初起时呼 吸症状远较中毒症状严重，出现发作性喘 憋，体温高低不一，低热甚至无热，中等 度发热及高热约占三分之一，体温与一般 病情无直接关系。一般虽有呕吐，但不严 重，也多无严重腹泻。由于肺气肿及胸腔 膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食。
• 8.其他 最近有人试用干扰素雾化疗法，对本病及 喘息性支气管炎均有疗效。对能服用汤药的患儿， 中医治疗效果较好，一般可用射干麻黄汤、定喘 汤或小青龙汤加减，遇有苔黄、舌红等热象明显 者可用麻杏石甘汤加减。本症系病毒引起，故一 般不须用抗生素。但隔离条件较差时，可酌用青 霉素控制继发细菌感染。如发现葡萄球菌或流感 杆菌等继发感染，应积极进行抗菌治疗。抗病毒 治疗利巴韦林(三氮唑核苷)雾化吸入疗效较好， 国内研究证明，双黄连雾化吸入效果亦较明显， 也可以加用干扰素α。可参见RSV肺炎的抗病毒治 疗。
2
病因
• 毛细支气管炎可由不同的病毒所致，最常见的是 呼吸道合胞病毒，此外副流感病毒（3型较常见）、 腺病毒、流感病毒、呼肠病毒、鼻病毒均可引致 毛细支气管炎，少数由人肺炎支原体引起。过去， 偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情 况下为病原菌，但也可能为带菌或病毒与细菌混 合感染。
3
流行病学
11
• 4.水、电解质平衡 争取多次口服液体以补 充快速呼吸时失去的水分，不足时可以静 脉点滴补液，一般用10%葡萄糖溶液，加 入少量(约1/5容量)生理盐水;遇有代谢性酸 中毒，可静脉输入1/6g分子浓度(1.4%)碳酸 氢钠。如有血气测定条件，可按[0.3×体重 (kg)×剩余碱(负值)=输给的碳酸氢钠毫当 量数]的公式计算，先输给总量的1/2，视情 况再输其余的1/2。
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X线及实验室检查
• X线检查可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿， 摄片可显现支气管周围炎症象，或有肺纹理粗厚， 不少病例肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影， 但无大片实变，与腺病毒肺炎不同。
• 实验室检查白细胞总数及分类多在正常范围，病 情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒， 约十分之一的病例可有呼吸性酸中毒，咽拭子细 菌培养与健康儿无明显不同（二者均可有带菌日出现持续性干 咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生 为本病特点。症状轻重不等。重者呼吸困 难发展甚快，咳嗽略似百日咳，初起时呼 吸症状远较中毒症状严重，出现发作性喘 憋，体温高低不一，低热甚至无热，中等 度发热及高热约占三分之一，体温与一般 病情无直接关系。一般虽有呕吐，但不严 重，也多无严重腹泻。由于肺气肿及胸腔 膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食。
毛细支气管炎的护理查房ppt课件
• 护理诊断2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠、咳嗽无力 有关。 • 预期目标：保持呼吸道通畅。 • 护理措施：①帮助并指导家属为患儿拍背、排痰，经常更换体位。指 导患儿家属有效的拍背方法，根据病灶的不同部位，五指并拢，稍向 内合掌，由下至上，由外向内轻拍背部。促使肺泡及呼吸道的分泌物 借助重力和震动易于排出。 • ②及时清除口鼻分泌物，分泌物粘稠者应用氧气雾化或高压泵雾化吸 入，同时注意有无呼吸困难，喘憋及痰液的色、质、量变换。对于痰 液粘稠不易咳出时，可用吸痰器吸痰，吸痰不可过频，严格执行无菌 操作，调节负压小于40.0千帕，每次吸痰不超过15秒，动作要轻柔， 防止粘膜损伤，否则可刺激粘液产生过多,以免诱发气道痉挛。 • ③鼓励家属多予患儿饮温开水，少量多餐，予以营养丰富易消化饮食 。婴幼儿喂奶时，避免过急、过饱，进食后轻拍背部使吸入的气体排 出。 • ④遵医嘱予以抗生素等药物对症治疗，并注意用药后反应。 • 效果评价：患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅。
• 护理诊断5、焦虑：与家属缺乏对疾病相关知识的了 解有关。 • 预期目标：家属了解毛细支气管炎相关知识。 • 护理措施：①疏导患儿家属焦虑心理。 • ②告知家属疾病相关知识，解除忧虑。教会家长处理 咳喘的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。 • 效果评价：家属焦虑情绪缓解。
提
问
• 1、急性毛细支气管炎会传染吗？ • 答：毛细气管炎是一种呼吸道感染疾病，不是传染病，所以不 会传染，保持室内空气新鲜,经常开窗换气,饮食应易于消化, 高热量,高营养和富有维生素,并注意耐心喂食,以保证足够的 营养，以增加患儿抵抗力。 • 2、为什么缺乏维生素D的患儿易发生毛细支气管炎？ • 答：答：因为患儿缺乏维生素D会导致小儿多汗、喜哭、烦躁 不安这样会导致小儿免疫功能下降引起合并感染。特别是呼吸 道的感染。
婴幼儿毛细支气管炎疾病PPT演示课件
中毒性脑病的预防与处理
密切观察病情变化，及时吸氧、保持 呼吸道通畅，必要时进行机械通气治 疗。
积极治疗原发病、控制感染、改善通 气功能，如出现意识障碍、抽搐等症 状应立即就医。
心力衰竭的预防与处理
积极控制感染、减轻心脏负荷、改善 心肌代谢，如出现心力衰竭症状应及 时就医。
04
患儿护理与家庭管理
住院期间护理措施
治疗手段有限
目前针对婴幼儿毛细支气管炎的治疗手段相对有 限，且疗效因人而异。
预防措施不足
目前对于婴幼儿毛细支气管炎的预防措施相对较 少，需要加强相关方面的研究和宣传。
未来发展趋势预测
精准医疗
01
随着基因测序技术的发展，未来可能实现针对婴幼儿毛细支气
管炎的精准诊断和治疗。
新药研发
02
随着对婴幼儿毛细支气管炎发病机制的深入研究，未来可能研
心理支持
家长在面对患儿疾病时可能会产生焦虑、担忧等情绪，医 护人员应给予关心和支持，提供情绪疏导和心理辅导服务 。
健康教育
向家长普及毛细支气管炎的相关知识，包括病因、症状、 治疗及护理等方面的内容，提高家长对疾病的认知和理解 。
家庭护理指导
指导家长掌握正确的家庭护理方法，如喂养技巧、呼吸道 护理、用药管理等，以确保患儿在家庭环境中得到妥善的 照顾和治疗。
保持室内温度适宜，避免过冷或过热；使用加湿器或悬挂湿毛巾 等方式增加室内湿度，有助于缓解患儿呼吸道干燥症状。
减少室内空气污染
避免在室内吸烟，减少烹饪油烟等室内空气污染源，保持室内空气 清新。
避免过敏原
尽量避免患儿接触过敏原，如宠物毛发、尘螨等，以减少过敏反应 对呼吸道的影响。
家长心理支持及健康教育
保持呼吸道通畅
小儿支气管炎的护理查房PPT课件
05 营养支持与饮食 调整建议
营养需求评估及补充方案制定
评估患儿营养状况
通过体重、身高、皮下脂肪厚度等指标 ，评估患儿的营养状况，确定是否存在 营养不良或营养过剩。
VS
制定个性化营养方案
根据患儿的年龄、病情和营养状况，制定 个性化的营养补充方案，包括热量、蛋白 质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质 等营养素的摄入量和比例。
合适食物选择和喂养技巧指导
选择易消化、营养丰富的食物
01
如瘦肉、鱼、蛋、豆类、新鲜蔬菜和水果等，避免油腻、辛辣
、刺激性食物。
少量多餐，增加餐次
02
患儿食欲较差时，可采用少量多餐的方式，增加餐次，以保证
营养的摄入量。
注意食物卫生和烹饪方式
03
食物应新鲜、卫生，烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免油炸、
烧烤等不健康的烹饪方式。
注意事项和误区提示
避免盲目忌口
患儿在生病期间，家长容易盲目 忌口，导致营养摄入不足。应根 据医生的建议，合理安排患儿的
饮食。
注意补充水分
患儿在生病期间，容易出汗、失 水，应注意补充水分，保持水电
解质平衡。
避免过度喂养
过度喂养会增加患儿的胃肠负担 ，不利于病情的恢复。应根据患 儿的实际情况，合理安排饮食。
发病原因
小儿支气管炎通常由病毒或细菌感染引起，如普通感冒、流行性感冒等病毒性 感染，也可能由细菌感染如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起。此外，过敏、 空气污染、吸入异物等也可能导致小儿支气管炎。
临床表现及诊断依据
临床表现
小儿支气管炎的主要症状包括咳嗽、喘息、气促、发热等。 咳嗽初期为干咳，以后有痰，双肺呼吸音粗糙，可有干啰音 和中湿罗音。
抗生素
小儿毛细支气管炎护理PPT
谁容易感染小儿毛细支气管炎 ？
谁容易感染小儿毛细支气管炎？
高危人群
主要影响2岁以下的婴幼儿，尤其是早产儿和 有呼吸系统疾病的儿童。
家庭中有吸烟者或有过敏史的儿童也更容易 感染。
谁容易感染小儿毛细支气管炎？ 传播途径
通过空气中的飞沫、直接接触感染者的分泌 物传播。
保持良好的卫生习惯可以降低感染风险。
小儿毛细支气管炎护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿毛细支气管炎？ 2. 谁容易感染小儿毛细支气管炎？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 如何评估康复情况？
什么是小儿毛细支气管炎？
什么是小儿毛细支气管炎？
定义
小儿毛细支气管炎是一种常见的儿童呼吸道感染 ，通常由病毒引起，影响支气管的小气道。
在家中应观察儿童的症状变化，及时记录体温和 呼吸频率。
每小时监测一次，必要时可以使用体温计和呼吸 计。
何时寻求医疗帮助？ 预防措施
定期接种疫苗，避免与感染者接触，保持环境卫 生。
多洗手、使用消毒剂可以有效预防病毒行日常护理？
环境管理
保持室内空气流通，湿度适宜，避免烟雾和 刺激性气味。
如何评估康复情况？ 症状改善
观察咳嗽、喘息和呼吸急促等症状是否逐渐减轻 。
症状明显改善一般表示康复进展良好。
如何评估康复情况？ 体温监测
定期测量体温，确认体温是否恢复正常。
持续高热可能提示并发症，应及时就医。
如何评估康复情况？
定期复诊
遵循医生的建议，定期带儿童复诊，确保完全康 复。
医生会根据病情判断是否需要进一步的检查或治 疗。
谢谢观看
可使用加湿器来保持空气湿润，有助于缓解 咳嗽。
如何进行日常护理？ 饮食护理
小儿支气管炎护理查房PPT课件
小支气管的病理变化
临床表现பைடு நூலகம்
多数患儿常在上呼吸道感染2~3日出现剧烈咳 嗽，发作性的呼吸困难，阵发性喘憋，发作 时呼吸浅快，并伴有呼气性喘鸣，脉细快， 有明显的鼻扇及三凹征，体温高低不一，多 有低热或中等发热。严重时可出现呼吸衰竭、 脑水肿、心力衰竭、甚至出现呼吸暂停和窒 息等导致死亡。
并发症
1、支气管肺炎 患儿可出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼 吸衰竭，甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、 脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症， 可危及生命。
多喂水，少量多餐。 4、多进行户外活动，增强体质，及时接种各种疫苗。 5、养成良好的卫生习惯，及时清除口鼻分泌物和勤
❖ DR检查：提示“支气管炎”
病例简介
遵医嘱予利巴韦林、炎琥宁、细辛脑、氨溴 索等抗炎、抗病毒、止咳化痰等对症治疗。 2015-01-19患儿右肺闻及哮鸣音遵医嘱予氨 茶碱平喘，予沙丁胺醇及万托林雾化吸入， 2015-01-22患儿咳嗽咳痰好转，双侧扁桃体 无肿大，于9:00办理出院。
护理诊断
1、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多，痰 液粘稠，咳嗽无力有关。
病例简介
❖ 辅助检查： WBC10.50×10*9/L,NE2.30×10*9/L,NE%22.10%, LY7.7×10*9/L,LY%73.4%,RBC5.04×10*12/L,HG B130Lg/L,PLT271×10*9/L。
❖ 心肌酶示:CK152U/L,LDH200U/L,aHBDH211U/L, CK-MB30U/L。
病因
❖ 呼吸道合胞病毒占80% 以上。
❖ 其次为副流感病毒、腺 病毒、流感病毒、肠道 病毒、肺炎支原体等。
发病机制
病变主要侵犯直径75~300µm的毛细支气管， 粘液分泌增多，上皮细胞坏死及支气管周围 淋巴细胞侵润，而堵塞微小的管腔。此外， 毛细支气管还可因炎症所致的水肿及肌肉收 缩而发生梗阻，引起喘憋等通气和换气的功 能障碍。
毛细支气管炎ppt课件
2、控制喘憋 可用异丙嗪和氯丙嗪，各1mg/（mg. 次）肌注或口服，具有止喘，镇咳和 镇静的作用，也可使用氨茶碱口服、 静脉滴注或保留灌肠，重症患儿可用 沙丁胺醇（喘乐宁）、布地奈德、特 布他林雾化吸入。糖皮质激素用于严 重的喘憋发作或其他治疗不能控制者， 琥珀酸氢化可的松5—10mg/（kg.d） 或甲基泼尼松龙1—2mg/（kg.d）数小 时内静脉滴入。
饮食调理：忌食腥腻：特别是海 腥类，油炸类及辛辣刺激性食物。 1、补充蛋白质：瘦肉、豆制品、 山药、鸡蛋、动物肝脏、绿叶蔬 菜等食物中含优质的蛋白质，应 多吃。 Nhomakorabea
2、补充维生素：为增加机体免 疫功能，减轻呼吸道感染症状， 应补充足够的维生素A和维生素C， 故应多吃一些新鲜蔬菜和水果。 3、增加水的摄入量：大量饮水， 有利于痰液稀释，保持气管通畅， 每天饮水量应不少于 2000 毫升。
3、抗病原体药物治疗 如系病毒感染所致，可用三氮唑 核苷静脉滴注或雾化吸入，亦可 试用α—干扰素肌注，但其疗效 均不肯定。怀疑支原体感染者可 应用大环内酯类抗生素，有细菌 感染者应用适当的抗生素。
4、生物制品治疗 静脉注射免疫球蛋白400mg/ （kg.d），连续3—5天，可缓解 临床症状，减少患儿排毒量和缩 短排毒期限
体检发现呼吸浅而快，60-80次/分，甚至 100次/分，伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快， 可达150-200次/分，肺部体征主要为喘鸣音， 叩诊可呈鼓音，喘憋缓解期可闻及中、细湿 啰音，肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下。毛 细支气管炎患儿双肺呈气肿征，直接影响气 和换气功能，导致氧分压降低，形成低氧血 症。由于喘憋，PaO2降低，PaCO2升高， SaO2降低而致呼吸衰竭。用洋地黄治疗容易 引起洋地黄中毒，在剂量上受限制，而且洋 地黄最大显效时间长，不利于及时控制病情 的发展。本病高峰期在呼吸困难发生后的 48-72小时，病程一般约为1周至2周。如不 及时给予治疗和护理，可威胁婴幼儿的生命。
小儿毛细支气管炎护理查房PPT
当减少药物剂量等方法减轻患儿不适感。 查房中发现的问题及改进措施
• 查房中发现的问题及改进措施
● 护理操作不规范：部分护士在操作过程中存在不规范现象，需加强培训和监督。 ● 患儿家属沟通不足：部分家属对患儿病情和治疗方案了解不足，需加强与家属的沟通与交流。 ● 护理记录不完整：部分护理记录存在不完整、不规范现象，需加强管理和培训。 ● 改进措施：针对护理操作不规范问题，加强培训和监督；针对患儿家属沟通不足问题，加强与家属的沟通与
心理护理及家庭指导问题及改进措施
心理护理问题：家长焦虑、恐惧等负面情绪影响患儿康复 改进措施：加强心理疏导，提供专业护理知识，增强家长信心 家庭指导问题：家长缺乏正确的护理知识和技能 改进措施：加强健康教育，提供家庭护理指导，提高家长护理能力
总结与建议
总结本次查房发现的问题及改进措施
本次查房发现的问题：小儿毛细支气管炎的症状、诊断依据、护理措施及 注意事项
添加副标题
小儿毛细支气管炎护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患儿基本情况
03 毛细支气管炎诊断 及临床表现
04 护理措施及效果评 估
05 查房中发现的问题 及改进措施
06 总结与建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
患儿基本情况
患儿基本信息
患儿姓名、年龄、 性别、体重
患儿病史及用药 情况
式
雾化治疗护理： 正确使用雾化 器，注意观察 雾化效果及不
良反应
心理护理：关 心患儿，消除 紧张情绪，增
强治疗信心
健康宣教：向 家长介绍疾病 知识，指导合 理喂养及预防
措施
发热及感染预防护理
监测体温变化，及时采取措施控制体温 保持室内空气流通，避免交叉感染 严格执行手卫生，防止病原体传播 合理使用抗生素，避免滥用和耐药性的产生
• 查房中发现的问题及改进措施
● 护理操作不规范：部分护士在操作过程中存在不规范现象，需加强培训和监督。 ● 患儿家属沟通不足：部分家属对患儿病情和治疗方案了解不足，需加强与家属的沟通与交流。 ● 护理记录不完整：部分护理记录存在不完整、不规范现象，需加强管理和培训。 ● 改进措施：针对护理操作不规范问题，加强培训和监督；针对患儿家属沟通不足问题，加强与家属的沟通与
心理护理及家庭指导问题及改进措施
心理护理问题：家长焦虑、恐惧等负面情绪影响患儿康复 改进措施：加强心理疏导，提供专业护理知识，增强家长信心 家庭指导问题：家长缺乏正确的护理知识和技能 改进措施：加强健康教育，提供家庭护理指导，提高家长护理能力
总结与建议
总结本次查房发现的问题及改进措施
本次查房发现的问题：小儿毛细支气管炎的症状、诊断依据、护理措施及 注意事项
添加副标题
小儿毛细支气管炎护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患儿基本情况
03 毛细支气管炎诊断 及临床表现
04 护理措施及效果评 估
05 查房中发现的问题 及改进措施
06 总结与建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
患儿基本情况
患儿基本信息
患儿姓名、年龄、 性别、体重
患儿病史及用药 情况
式
雾化治疗护理： 正确使用雾化 器，注意观察 雾化效果及不
良反应
心理护理：关 心患儿，消除 紧张情绪，增
强治疗信心
健康宣教：向 家长介绍疾病 知识，指导合 理喂养及预防
措施
发热及感染预防护理
监测体温变化，及时采取措施控制体温 保持室内空气流通，避免交叉感染 严格执行手卫生，防止病原体传播 合理使用抗生素，避免滥用和耐药性的产生
小儿毛细支气管炎PPT课件
小儿毛细支气管炎
定义
• 毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病 毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染， 仅见于2岁以下的婴幼儿，特别是1-6个月 的小婴儿，病变主要发生在细小支气管， 因此它属于特殊类型的肺炎。以喘憋、三 凹征和喘鸣为主要临床特点 • 故国内认为是一种特殊类型的肺炎， • 有人称之为喘憋性肺炎。
潜在并发症的护理措施
• 密切观察病情： • ⑴若患儿出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快（大于60 次/分），心律增快（大于160-180次/分），报告值班医师， 并配合医师做好护理治疗工作。 • ⑵若患儿出现烦躁、嗜睡，警觉，昏迷，呼吸不 • 规则等，及时报告医师做好抢救工作。 • ⑶若患儿病情突然加重，体温维持不降或退和 • 复升，咳嗽和呼吸困难加重面色青紫，报告医 • 师，必要时协助医师给于患儿气管插管，呼吸 • 机辅助呼吸。
健康教育
• • • • • 向患儿家长讲解疾病的有关知识和防护知识 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动， 及时接种各种疫苗。 养成良好的卫生习惯。 注意气候变化，及时曾减衣服，避免着凉，一旦感冒，及 时治疗，以避免继发肺炎，让家长了解所用药物名称，剂 量，用法及副作用，咳嗽时应用手帕或纸巾捂住嘴，尽量 使痰飞沫不要向周围喷射，防止疾病传播。 • 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得 到及时控制。
西地兰的药理作用及注意事项
1、正性肌力作用（加强心肌收缩力），缩短心肌收缩期，增加衰竭心脏的输出量， 降低衰竭心肌耗氧量。2、减慢心率。
2 用法 儿童：2岁以下饱和剂量为o．04一o．06毫克／公斤，2岁以上o．020．04毫克／公斤，首次给饱和剂量的1／2，余量分2次，每隔4-6小时给予。 3 注意事项： （1） 过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 （2）有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象， （3）严重心肌损害及肾能功能不全者慎用。 （4）禁与钙注射剂合用。 （5）近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。 （6）钾低者慎用。
定义
• 毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病 毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染， 仅见于2岁以下的婴幼儿，特别是1-6个月 的小婴儿，病变主要发生在细小支气管， 因此它属于特殊类型的肺炎。以喘憋、三 凹征和喘鸣为主要临床特点 • 故国内认为是一种特殊类型的肺炎， • 有人称之为喘憋性肺炎。
潜在并发症的护理措施
• 密切观察病情： • ⑴若患儿出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快（大于60 次/分），心律增快（大于160-180次/分），报告值班医师， 并配合医师做好护理治疗工作。 • ⑵若患儿出现烦躁、嗜睡，警觉，昏迷，呼吸不 • 规则等，及时报告医师做好抢救工作。 • ⑶若患儿病情突然加重，体温维持不降或退和 • 复升，咳嗽和呼吸困难加重面色青紫，报告医 • 师，必要时协助医师给于患儿气管插管，呼吸 • 机辅助呼吸。
健康教育
• • • • • 向患儿家长讲解疾病的有关知识和防护知识 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动， 及时接种各种疫苗。 养成良好的卫生习惯。 注意气候变化，及时曾减衣服，避免着凉，一旦感冒，及 时治疗，以避免继发肺炎，让家长了解所用药物名称，剂 量，用法及副作用，咳嗽时应用手帕或纸巾捂住嘴，尽量 使痰飞沫不要向周围喷射，防止疾病传播。 • 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得 到及时控制。
西地兰的药理作用及注意事项
1、正性肌力作用（加强心肌收缩力），缩短心肌收缩期，增加衰竭心脏的输出量， 降低衰竭心肌耗氧量。2、减慢心率。
2 用法 儿童：2岁以下饱和剂量为o．04一o．06毫克／公斤，2岁以上o．020．04毫克／公斤，首次给饱和剂量的1／2，余量分2次，每隔4-6小时给予。 3 注意事项： （1） 过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 （2）有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象， （3）严重心肌损害及肾能功能不全者慎用。 （4）禁与钙注射剂合用。 （5）近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。 （6）钾低者慎用。
小儿毛细支气管炎护理查房PPT课件
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PPT课件
目录 引言 预防 症状 检查 治疗 护理
引言
引言
背景介绍: 介绍毛细支气管炎的症 状和引起的原因。 目的：介绍小儿毛细支气管炎护理 查房要点，帮助用户更好地了解疾 病，减少患病危险。
引言
内容概述：通过8个话题详细介 绍小儿毛细支气管炎的预防、 诊断和治疗。
检查
检查痰液： {content} 检查血液： {content}
治疗
治疗
药物治疗: {content} 支持疗法: {content}
治疗
氧疗： {content}
护理
护理
监护： {content} 维持患者情绪稳定： {content}
护理
安排好日常生活： {content} 饮食调理： {content}
预防
预防
保持室内空气流通: {content} 避免感冒: {content}
预防
疫苗接种: {content}
症状
症状
突发呼吸道症状: {content} 咳嗽: {content}
症状
低热: {content}
检查
检查
注重体格检查: {content} 一般辅助检查: {content}
儿科学——毛细支气管炎PPT课件
儿科教研室
儿科教研室
治疗
5）适当镇静。烦躁可加重缺氧，此时应尽量 避免过多的诊疗操作，必要时可给予镇静剂； 6）注意维持患儿足够的热量以及各种营养素 的补充。
儿科教研室
治疗
2、平喘治疗： 1）支气管扩张剂，如0.5%的喘乐宁雾化吸入； 2）糖皮质激素可用于严重喘憋的患儿，氢化可 的松：5～10mg/kg/日 ，甲基氢化泼尼松：1～ 2mg/kg/日，静脉滴注；
毛细支气管炎的定义、病因 毛细支气管炎的病理和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 毛细支气管炎的治疗
教学内容
教学目的
掌握
疾病的临床表 现、治疗方法
熟悉
毛细支气管炎 的病因
了解
病理及 发病机制
毛细支气管炎的定义
是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见 于1-6个月的小婴儿，以喘息、三凹征和气促 为主要特点。
儿科教研室
治疗
环境清洁、空气新鲜，室温保持在20 ℃ 左右， 相对湿度在55％左右，这样有利于呼吸道分泌物 的清除。
抬高严重喘憋患儿的头部及胸部，以减轻呼吸困 难。
治疗
支持治疗：氧疗、补充液体、雾化、拍背 吸痰、适当镇静
平喘治疗
抗病原治疗 治疗并发症
RSV特异治疗
儿科教研室
治疗
2）补充液体，多次口服补液以补充因快速呼吸 而丢失的水分，不足时可用静脉滴注液体、用 1/5张液体为妥，但液体过多会加重气道阻塞；
其它疾病：百日咳、 支气管异物吸入等， 也可发生喘憋，须予 鉴别。
毛细支气管炎的治疗
儿科教研室
治疗
原则：以对症治疗为主，保持呼吸道通畅，纠正缺 氧和水、电解质紊乱，积极控制病毒感染和继发感 染以及合并症。
毛细支气管炎ppt课件
3
定义和病理生理学
尽管“毛细支气管炎”一词是指细支气管炎症，但是 能够直接观察到这种情况的可能极小，而往往是对于 出现与病毒感染相关的呼吸困难的幼儿作出这样的推 论。毛细支气管炎的定义不一，可能因为此,已发表的 研究得出的临床证据的多变。
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4
病理
毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜 下充血、水肿和腺体增生、粘液分泌增多。毛细支气 管狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺部不张，出现通气 和换气功能障碍。
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诊断性检测
循证评价的结果并不支持对常规毛细支气管炎病例应用任 何诊断性检查。
病毒抗原检测在病毒流行季节高峰期的预测价值普遍较好， 但是随着疾病发病率的下降，其价值也显著减小。
对于绝大多数毛细支气管炎患儿而言，临床诊断就足够了， 病毒检测对常规处理并无更多价值。
X线胸片检查对毛细支气管炎的诊断和处理的影响也存在 很大差异，不建议将其作为常规。
毛细支气管炎
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1
概述
急性毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起 的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下的婴 幼儿，特别是1～6个月的小婴儿，病变主要发生在细 小支气管，但肺泡也可受累，因此它属于特殊类型的 肺炎。北方多数病例发生在冬春季，南方地区夏秋季 也有发病。
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2
传统的定义
毛细支气管炎（bronchiolitis）是由多种致病原感染 引起的急性细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为 主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间 壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型 的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。
儿童毛细支气管炎PPT课件
流感病毒A型 流感病毒B型 腺病毒 呼吸道合胞病毒 副流感病毒1型 副流感病毒2型 副流感病毒3型
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病毒月份分布情况
病毒检测阳性率
表1 呼吸道病毒病原按月份分布情况
70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
0.00%
2014年32月014年42月014年52月014年62月014年72月014年82月014年290月14年1200月14年1210月14年122月015年12月015年2月 月份
可给予雾化高渗盐水-----住院婴儿和儿童 (IIIB) 不推荐对毛细支气管炎婴儿全身使用糖皮质激素治疗(IA) 临床医师不应对毛细支气管炎患儿使用抗生素。除非高度怀疑或
流感病毒A型 流感病毒B型 腺病毒 呼吸道合胞病毒 副流感病毒1型 副流感病毒2型 副流感病毒3型
PIV-3 5月最多； RSV 9月开始逐渐升高，11月最高达60%
13
毛细支气管炎诊断
14
毛细支气管炎诊断要点 ---中国指南
主要根据病史及体格检查临床诊断毛细支气管 炎，并对疾病严重程度进行分级(IB)
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发生严重（中-重） 毛细支气管炎的危险因素
早产(孕周<37周) 低出生体重 年龄<12周龄 既往有喘息史 有基础疾病（先天性心脏病、免疫缺陷、
先天性发育异常、慢性肺部疾病、宫内烟雾暴 露等）
20
辅助检查---中国指南
1.血氧饱和度检测 （72小时内或有重 症
危险因素）
2.病毒检测 3.X线检查
儿童毛细支气管炎 诊断、治疗与预防
1
定义
毛细支气管炎是以解剖定位、病理学改变为特点而命 名的疾病。
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• 定时翻身，检查受压部位皮肤情况， 预防褥疮 。
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4.营养失调的护理措施
耐心哺喂
• 每次喂食必须将头部抬高 或抱起
少量多餐
• 以免呛入气管发生窒息 • 鼓励患儿多饮水
进食有困难者
• 可按医嘱静脉补充营养或 给予鼻饲。
重症患儿记录24
• 严格控制静脉点滴速度， 最好使用输液泵。
5.生物制品治疗 静脉注 射免疫球蛋白
6.强心及利尿药物的应 用：西地兰 、 速尿
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7
（六）预后
1.毛细支气 管炎的预后 多数是良好 的，病程一
般为1-2周平 均为10天。
2.患过毛细支气管炎 的小儿日后容易患哮
喘
预后
3.其中有 20%-40%的 患儿以后发 展为小儿哮
喘。
4.要积极防治毛细支气管炎， 以减少哮喘的发生。
5.教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾 病早期能得到及时控制。
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2.呼吸快而浅，60-80次/分，脉快而细。
3.鼻翼煽动，三凹征，胸部叩诊为鼓音，呼气呼 吸音延长，呼气性喘鸣。
4.可合并脱水，呼吸衰竭，心力衰竭等
5.死因多为过长的呼吸暂停，严重的失代偿性呼 吸性酸中毒，严重脱水。
6.病程一般为日，平均为10日
7.危险期：呼吸困难发生后的48-72小时
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耗增加有关
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3.潜在并发 症 ：心力衰 竭，中毒性
脑病
1.清理呼吸道无效的护理 措施
保持室内空气新鲜
• 1.定时开窗通风，避免直吹或对流风，环境的调整。
• 2.保持患儿安静，各种治疗护理集中进行，减少耗 氧量。
帮助患儿取舒适的体
位
• 取半卧位或高枕卧位
保持呼吸道通畅
• 1.给予有效地止咳、排痰，对痰液粘稠、咳痰不畅 的患儿应多喂开水。
评价：吸氧通畅口唇发绀 改善
3.体温过高的护理措施 • 超高热或有高热惊厥史者须l-2小
1.每4小时测量体 时测量一次。
温一次
• 体温超过38.5℃时给予物理降温或 药物降温。
2.加强口腔护理, 皮肤护理保持皮
肤清洁干燥
• 保持口腔清洁，喂奶进食后多饮水， 清洁口腔，预防口腔炎，鹅口疮， 促进食欲，多饮水。
--出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器。
--吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿 缺氧症状是否改善，发现异常及时处理
3.超声雾化吸入：
用上述方法不能有效咳出痰 液者，可用吸痰器吸出痰液。
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2. 体位： 可取半卧位或高枕卧位，
有效的咳嗽和体位引流
4.密切监测生命体征和呼 吸窘迫程度
小儿毛细支气管炎的护理
特需病房 hul
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（一）定 义
毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起 的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以 下的婴幼儿，特别是1-6个月的小婴儿，病变主 要发生在细小支气管，因此它属于特殊类型的肺 炎。以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。
故国内认为是一种特殊类型的肺炎。 有人称之为喘憋性肺炎。
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3若患儿病情突然加 重，体温维持不降 或退和复升，咳嗽
和呼吸困难加重,面 色青紫，报告医师。 必要时协助医师给 于患儿气管插管，
呼吸机辅助呼吸。
健康教育
1.养成良好的卫生习惯
2.向患儿家长讲解疾病的有关知识和防护知识。
3.指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进 行户外活动,及时接种各种疫苗。
4.注意气候变化，及时增减衣服，避免着凉，一旦感冒， 及时治疗，以避免继发肺炎，让家长了解所用药物名称， 剂量，用法及副作用，咳嗽时应用手帕或纸巾捂住嘴，尽 量使痰飞沫不要向周围喷射，防止疾病传播。
小时出入量
• 保持液体均匀滴入，以免 发生心力衰竭。
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5.潜在并发症的护理措施
1.若患儿出现烦 躁不安，面色苍 白，呼吸加快 （大于60次/ 分），心律增快 （大于160-180 次/分），报告值 班医师，并配合 医师做好护理治 疗工作。
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2。若患儿出 现烦躁、嗜睡， 警觉，昏迷， 呼吸不规则等， 及时报告医师 做好抢救工作。
• 2.按医嘱予雾化吸入，吸入15min后行翻身，拍背 引流，以利痰液排出，必要时吸痰。
并经常更换，翻身拍 背，帮助痰液排除
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2.气体交换受损的护理措施
1.氧疗 ： 气促、发绀患儿应及早给氧
一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L1L/min；
--缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-4L/min；
6
（五）治疗原 则
1.控制喘憋 雾化吸入 糖皮质激素用于严重的 喘憋发作或其他治疗不
能控制的。
2. 氧疗 所有本病患儿 均有低氧血症，因此重 症患儿可采用不同方式 吸氧，如鼻前庭导管给
氧，面罩或氧帐等。
3.抗病原体药物治疗
4.推荐使用的抗生素有： 青霉素类、头孢类、抗 病毒药物。轻症患儿首
选吸入剂普米克令舒
3.病死率：1%-3%
4.病理：毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜下 充血、水肿和腺体增生、粘液分泌增多。毛细支气管狭窄甚至堵 塞，出现通气和换气功能障碍
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毛细支气管炎小气道病理 改变
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毛细支气管炎时 小气道被阻塞
正常小气道
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（四）临床表 现
1.持续性干咳和发作性喘憋，咳嗽与喘憋同时发 生为本病特点。
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2
(二）流行病学
• 北方多数病例发生在冬春季，南方地区夏秋
1
季也有发病。
• 可有小范围的流行 2
• 暴发流行时则称为流行性喘憋性肺炎或称流
3
行性毛细支气管炎。
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3
（三）病因和病 理
1.呼吸道合胞病毒（RSV) 占 50%以上
2.其他为:副流感病毒，腺病毒，流感病毒，肠道病毒，肺炎支 原体等
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（七）护理
护理诊断
护理 措施
健康 教育
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护理诊断
5.气体交换受 损：与肺部炎 症致换气功能
障碍有关
1.清理呼吸道无 效 ：与呼吸道分 泌物过多，痰液 粘稠，咳嗽无力
有关
2.体温过 高 ：与肺
感染有关
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4.营养失调 低于 机体的需要量： 与摄入不足、消
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4.营养失调的护理措施
耐心哺喂
• 每次喂食必须将头部抬高 或抱起
少量多餐
• 以免呛入气管发生窒息 • 鼓励患儿多饮水
进食有困难者
• 可按医嘱静脉补充营养或 给予鼻饲。
重症患儿记录24
• 严格控制静脉点滴速度， 最好使用输液泵。
5.生物制品治疗 静脉注 射免疫球蛋白
6.强心及利尿药物的应 用：西地兰 、 速尿
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（六）预后
1.毛细支气 管炎的预后 多数是良好 的，病程一
般为1-2周平 均为10天。
2.患过毛细支气管炎 的小儿日后容易患哮
喘
预后
3.其中有 20%-40%的 患儿以后发 展为小儿哮
喘。
4.要积极防治毛细支气管炎， 以减少哮喘的发生。
5.教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾 病早期能得到及时控制。
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2.呼吸快而浅，60-80次/分，脉快而细。
3.鼻翼煽动，三凹征，胸部叩诊为鼓音，呼气呼 吸音延长，呼气性喘鸣。
4.可合并脱水，呼吸衰竭，心力衰竭等
5.死因多为过长的呼吸暂停，严重的失代偿性呼 吸性酸中毒，严重脱水。
6.病程一般为日，平均为10日
7.危险期：呼吸困难发生后的48-72小时
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耗增加有关
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3.潜在并发 症 ：心力衰 竭，中毒性
脑病
1.清理呼吸道无效的护理 措施
保持室内空气新鲜
• 1.定时开窗通风，避免直吹或对流风，环境的调整。
• 2.保持患儿安静，各种治疗护理集中进行，减少耗 氧量。
帮助患儿取舒适的体
位
• 取半卧位或高枕卧位
保持呼吸道通畅
• 1.给予有效地止咳、排痰，对痰液粘稠、咳痰不畅 的患儿应多喂开水。
评价：吸氧通畅口唇发绀 改善
3.体温过高的护理措施 • 超高热或有高热惊厥史者须l-2小
1.每4小时测量体 时测量一次。
温一次
• 体温超过38.5℃时给予物理降温或 药物降温。
2.加强口腔护理, 皮肤护理保持皮
肤清洁干燥
• 保持口腔清洁，喂奶进食后多饮水， 清洁口腔，预防口腔炎，鹅口疮， 促进食欲，多饮水。
--出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器。
--吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿 缺氧症状是否改善，发现异常及时处理
3.超声雾化吸入：
用上述方法不能有效咳出痰 液者，可用吸痰器吸出痰液。
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2. 体位： 可取半卧位或高枕卧位，
有效的咳嗽和体位引流
4.密切监测生命体征和呼 吸窘迫程度
小儿毛细支气管炎的护理
特需病房 hul
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（一）定 义
毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起 的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以 下的婴幼儿，特别是1-6个月的小婴儿，病变主 要发生在细小支气管，因此它属于特殊类型的肺 炎。以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。
故国内认为是一种特殊类型的肺炎。 有人称之为喘憋性肺炎。
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3若患儿病情突然加 重，体温维持不降 或退和复升，咳嗽
和呼吸困难加重,面 色青紫，报告医师。 必要时协助医师给 于患儿气管插管，
呼吸机辅助呼吸。
健康教育
1.养成良好的卫生习惯
2.向患儿家长讲解疾病的有关知识和防护知识。
3.指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进 行户外活动,及时接种各种疫苗。
4.注意气候变化，及时增减衣服，避免着凉，一旦感冒， 及时治疗，以避免继发肺炎，让家长了解所用药物名称， 剂量，用法及副作用，咳嗽时应用手帕或纸巾捂住嘴，尽 量使痰飞沫不要向周围喷射，防止疾病传播。
小时出入量
• 保持液体均匀滴入，以免 发生心力衰竭。
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5.潜在并发症的护理措施
1.若患儿出现烦 躁不安，面色苍 白，呼吸加快 （大于60次/ 分），心律增快 （大于160-180 次/分），报告值 班医师，并配合 医师做好护理治 疗工作。
8/22/2019
2。若患儿出 现烦躁、嗜睡， 警觉，昏迷， 呼吸不规则等， 及时报告医师 做好抢救工作。
• 2.按医嘱予雾化吸入，吸入15min后行翻身，拍背 引流，以利痰液排出，必要时吸痰。
并经常更换，翻身拍 背，帮助痰液排除
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2.气体交换受损的护理措施
1.氧疗 ： 气促、发绀患儿应及早给氧
一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L1L/min；
--缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-4L/min；
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（五）治疗原 则
1.控制喘憋 雾化吸入 糖皮质激素用于严重的 喘憋发作或其他治疗不
能控制的。
2. 氧疗 所有本病患儿 均有低氧血症，因此重 症患儿可采用不同方式 吸氧，如鼻前庭导管给
氧，面罩或氧帐等。
3.抗病原体药物治疗
4.推荐使用的抗生素有： 青霉素类、头孢类、抗 病毒药物。轻症患儿首
选吸入剂普米克令舒
3.病死率：1%-3%
4.病理：毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜下 充血、水肿和腺体增生、粘液分泌增多。毛细支气管狭窄甚至堵 塞，出现通气和换气功能障碍
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毛细支气管炎小气道病理 改变
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毛细支气管炎时 小气道被阻塞
正常小气道
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（四）临床表 现
1.持续性干咳和发作性喘憋，咳嗽与喘憋同时发 生为本病特点。
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(二）流行病学
• 北方多数病例发生在冬春季，南方地区夏秋
1
季也有发病。
• 可有小范围的流行 2
• 暴发流行时则称为流行性喘憋性肺炎或称流
3
行性毛细支气管炎。
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（三）病因和病 理
1.呼吸道合胞病毒（RSV) 占 50%以上
2.其他为:副流感病毒，腺病毒，流感病毒，肠道病毒，肺炎支 原体等
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（七）护理
护理诊断
护理 措施
健康 教育
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护理诊断
5.气体交换受 损：与肺部炎 症致换气功能
障碍有关
1.清理呼吸道无 效 ：与呼吸道分 泌物过多，痰液 粘稠，咳嗽无力
有关
2.体温过 高 ：与肺
感染有关
8/22/2019
4.营养失调 低于 机体的需要量： 与摄入不足、消