小儿毛细支气管炎的护理.PPT

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毛细支气管炎护理查房

毛细支气管炎护理查房
目录
Contents
• 毛细支气管炎概述 • 毛细支气管炎的护理 • 毛细支气管炎的预防与控制 • 毛细支气管炎的康复与预后 • 毛细支气管炎的科研进展
01 毛细支气管炎概述
定义和症状
定义
毛细支气管炎是一种由呼吸道合胞病毒（RSV）引起的下呼吸道感染，主要影响2岁以下的儿童。
诊断
根据临床表现、肺部听诊以及病原学检测（如鼻咽拭子检测）进行诊断。
鉴别诊断
需与其他引起咳嗽、气喘的疾病相鉴别，如哮喘、支气管肺炎等。
02 毛细支气管炎的护理
基础护理
01
02
03
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病菌密度。
保持呼吸道通畅
鼓励患儿多饮水，协助排痰，保持呼吸道通畅。
临床研究进展
在临床研究方面，针对毛细支气管炎的发病机制和治疗方法的研究不断深入，为临床实践提供了更多依据。
基础研究进展
在基础研究方面，对毛细支气管炎的发病机制和病理生理过程的研究不断取得突破，为治疗提供了新的思路和方法。
研究热点和发展趋势
新型治疗方法
目前新型治疗方法成为研究热点，如免疫疗法、基因治疗等，为毛细支气管炎的治疗提供了新的选择。
合理用药
遵医嘱使用药物，避免滥用抗生素和激素。
监测病情

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小时出入量
• 保持液体均匀滴入，以免发生心力衰竭。
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5.潜在并发症的护理措施
1.若患儿出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快（大于60次/ 分），心律增快（大于160-180 次/分），报告值班医师，并配合医师做好护理治疗工作。
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2。若患儿出现烦躁、嗜睡，警觉，昏迷，呼吸不规则等，及时报告医师做好抢救工作。
5.生物制品治疗静脉注射免疫球蛋白
6.强心及利尿药物的应用：西地兰、速尿
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（六）预后
1.毛细支气管炎的预后多数是良好的，病程一
般为1-2周平均为10天。
2.患过毛细支气管炎的小儿日后容易患哮
喘
预后
3.其中有 20%-40%的患儿以后发展为小儿哮
喘。
4.要积极防治毛细支气管炎，以减少哮喘的发生。
小儿毛细支气管炎的护理
特需病房 hul
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（一）定义
毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下的婴幼儿，特别是1-6个月的小婴儿，病变主要发生在细小支气管，因此它属于特殊类型的肺炎。以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。
故国内认为是一种特殊类型的肺炎。有人称之为喘憋性肺炎。

小儿毛细支气管炎健康教育PPT课件

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目录导言什么是小儿毛细支气管炎？预防小儿毛细支气管炎的措施如何正确护理患有小儿毛细支气管炎的孩子如何缓解小儿毛细支气管炎的症状小结
导言
导言
毛细支气管炎是小儿常见的呼吸系统疾病之一，需及时诊治和科学护理。
本课件旨在提供有关小儿毛细支气管炎的相关知识和预防措施，帮助家长更好地了解和保护孩子的健康。
预防小儿毛细支气管炎的措
施
预防小儿毛细支气管炎的措施
加强儿童免疫力，注射相应的疫苗。注意室内空气质量，保持通风。
预防小儿毛细支气管炎的措施
避免接触疾病传播源，如病毒感染的人群和污染的环境。增强儿童个人卫生，勤洗手、保持环境清洁卫生。
预防小儿毛细支气管炎的措施
积极锻炼孩子的身体，增强抵抗力。
导言
内容仅供参考，具体诊断和治疗请咨询专业医生。
什么是小儿毛细支气管炎？
什么是小儿毛细支气管炎？
毛细支气管炎是小儿常见的呼吸系统疾病，主要特征是呼吸道炎症、黏液过多和支气管痉挛。
主要症状包括咳嗽、呼吸困难、喘息、呼吸道感染等。
什么是小儿毛细支气管炎？
多由病毒感染引起，尤其是呼吸道合胞病Fra Baidu bibliotek。
小结
小结
小儿毛细支气管炎是常见的呼吸系统疾病，需引起足够重视。

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因此,对毛细支气管炎急性期后的患儿应提倡早期干预治疗,对哮喘患儿进行以糖皮质激素吸入为主的持续、规范化治疗,以降低哮喘发生率及减轻哮喘症状, 减少发作次数和程度,改善患儿的生存质量。因此，要积极防治毛细支气管炎，以减少哮喘的发生。

良好的护理和仔细的观察有助于早期诊断、早期治疗，防止并发症的发生。合理喂养、良好的卫生习惯、避免感冒等病人接触小儿、不带小儿走亲访友、不带小儿到公共场所是预防急性毛细支气管炎的基本措施。

2、控制喘憋可用异丙嗪和氯丙嗪，各1mg/（mg. 次）肌注或口服，具有止喘，镇咳和镇静的作用，也可使用氨茶碱口服、静脉滴注或保留灌肠，重症患儿可用沙丁胺醇（喘乐宁）、布地奈德、特布他林雾化吸入。糖皮质激素用于严重的喘憋发作或其他治疗不能控制者，琥珀酸氢化可的松5—10mg/（kg.d）或甲基泼尼松龙1—2mg/（kg.d）数小时内静脉滴入。

９．观察药物疗效：按医嘱在使用各种药物时，特别是应用解痉、平喘、激素、镇静、利尿、洋地黄等药物时，要严格执行三查七对制度，熟练掌握计算方法和各种药物的作用及副作用，用药后要观察药物的效果及有无不良反应。

10．饮食方面应维持足够的入量，给以流食如乳类、米汤、菜水、果汁等，适当小量多次饮水，并补充维生素C、A、D及复合维生素B等。应同时补充钙剂。对病程较长者，要注意加强营养，防止发生营养不良。

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健康教育
• 保持居室空气新鲜，每日通风换气，冬季及初春天天气变化时，注意保暖，不宜使用空调，避免有呼吸道感染者探视小孩，避免将小儿抱入人多的公共场所，带养小孩的家长注意自身的清洁卫生，小孩餐具每日煮沸消毒1—2次，防止腹泻发生。
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喉部及从喉支气管吸出痰液的办法，只能对个别
病例在耳鼻喉科配合下应用喉镜进行。
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• 2.纠正缺氧对喘憋重者首先要抬高头部与胸部，以减少呼吸困难;遇有明显缺氧时，最好应用雾化器给氧，应连接口罩，或用头罩;对轻度缺氧病例，有条件的地方可试用冷空气疗法，也可采用鼻管给氧，导管尖端放在鼻前庭即可。
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病因
• 毛细支气管炎可由不同的病毒所致，最常见的是呼吸道合胞病毒，此外副流感病毒（3型较常见）、腺病毒、流感病毒、呼肠病毒、鼻病毒均可引致毛细支气管炎，少数由人肺炎支原体引起。过去，偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情况下为病原菌，但也可能为带菌或病毒与细菌混合感染。
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流行病学
毛细支气管炎
毛细支气管是气管分支的末端靠近肺泡的部分，它的管腔很细，一旦发炎，粘膜充血水肿，容易引起阻塞，造成呼吸困难。
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定义
• 急性毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下婴幼儿，多数是1—6的个月小婴儿，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关。因微小的管腔易由粘性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引致肺气肿或肺不张。其临床症状如肺炎，且喘憋更显著。临床上较难发现未累及肺泡与肺池间壁的纯粹毛细支气管炎。故认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。

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多喂水，少Hale Waihona Puke Baidu多餐。 4、多进行户外活动，增强体质，及时接种各种疫苗。 5、养成良好的卫生习惯，及时清除口鼻分泌物和勤
2、抗感染：抗病毒可选用病毒唑、双黄连等，合并细菌感染时选用细菌敏感的抗生素。
3、及时补充液体以纠正脱水。
病例简介
一般资料：患儿肖周林男 1岁3月现病史：因“反复咳嗽1月余，加重3天”于2015-01-
15 17:30抱送入院。家属代诉患儿1月前无明显诱因下出现咳嗽，无痰无鼻塞、流涕、气促。在当地诊所服中药治疗（药物不详），症状无缓解，咳嗽加重为进一步治疗而入院。既往史：患儿系足月剖宫产出生，出生无窒息抢救史，生后发育与同龄儿相仿，混合喂养，按计划免疫接种。否认有食物、药物过敏史。父母体健，否认家族遗传性疾病史。
病例简介
入院查体：T36.0℃ , P116次/分 ,R22次/分,W9Kg, 神清，精神可，查体时哭闹，前囟软，大小 0.5cm×1.0cm，无凹陷无膨隆。咽部充血（+），双侧扁桃体Ⅰ°肿大无脓点，颈软，气管居中，无三凹征，双肺呼吸音粗，双肺无湿性啰音，心律 116次/分，心律齐，各瓣未闻及病理性杂音；腹软，未触及包快，肝脾为及，肠鸣音正常；四肢活动自如，生理反射存在，病理反射为引出。
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医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。

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毛细支气管炎
什么是毛细支气管炎？
毛细支气管炎（bronchiolitis）是由多种致病原感染定期急性毛细支气管炎症，以干咳、喘憋、三凹征和喘鸣音为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。

毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，多发生于6个月以内的婴儿。在我国北方多见于冬季和初春，广东、广西则以春夏或夏秋为多。可在儿童中广泛传播，2岁以前儿童多数均曾感染。毛细支气管炎仅见于2岁以下婴幼儿，发病年龄高峰期在2-6个月，80%以上病例在1 岁以内。病死率1%-2%

饮食调理：忌食腥腻：特别是海腥类，油炸类及辛辣刺激性食物。 1、补充蛋白质：瘦肉、豆制品、山药、鸡蛋、动物肝脏、绿叶蔬菜等食物中含优质的蛋白质，应多吃。

2、补充维生素：为增加机体免疫功能，减轻呼吸道感染症状，应补充足够的维生素A和维生素C，故应多吃一些新鲜蔬菜和水果。 3、增加水的摄入量：大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅，每天饮水量应不少于 2000 毫升。

7．发热的护理：密切观察体温变化，四肢肌张力等，有高热惊厥史预防抽搐的发生，加床档防坠床。主要采取物理降温，例温水擦浴，冰袋冷敷，冷盐水灌肠等。保持皮肤清洁干燥，预防感冒。必要时静脉补充足够的水份。

毛细支气管炎病例分享 ppt课件

• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
现病史：
病史介绍
患儿10余天前出现咳嗽，初始为单声咳嗽，有痰不易咳出，伴鼻塞，无发热，患儿家属曾携患儿于当地社区医院就诊，予口服”艾畅“治疗，效果不佳，1周前患儿咳嗽逐渐加重，夜间明显，呈阵发性憋咳，伴气促、气喘、烦躁不安，易吐奶，吃奶时间有面色发绀，时转于某三甲医院住院治疗，予“头孢他啶抗感染、多巴胺改善循环、布地奈德雾化吸入、呼吸道清理、持续低流量吸氧”等治疗4天，家属诉上诉症状无明显改善，签字出院，出院后家属自行予患儿“口服中药”治疗，效果不佳，为进一步诊治转于我院。
诊断要点
诊断依据
陈BB，男，48天；
病史回顾
症状
憋咳、流涕、气促、气喘，烦躁不安，易激惹，食欲下降；
体征
呼吸急促，口唇发绀，鼻翼煽动，三凹征明显，双肺广泛细湿啰音
及喘鸣音
项目喂养量
轻度正常
病情严重度分级
中度下降至正常一半
重度
下降至正常一半以上或绝食
呼吸频率
正常或稍快
>60次/min
洗手是预防RSV院内传播的最重要措施：在与患儿直接接触前后，接触邻近患儿的物体后以及摘手套后，均应洗手
证据等级 B级
B级

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病例简介

辅助检查： WBC10.50×10*9/L,NE2.30×10*9/L,NE%22.10%, LY7.7×10*9/L,LY%73.4%,RBC5.04×10*12/L,HG B130Lg/L,PLT271×10*9/L。心肌酶示:CK152U/L,LDH200U/L,aHBDH211U/L, CK-MB30U/L。 DR检查：提示“支气管炎”
病例简介
一般资料：患儿肖周林男 1岁3月现病史：因“反复咳嗽1月余，加重3天”于2015-0115 17:30抱送入院。家属代诉患儿1月前无明显诱因下出现咳嗽，无痰无鼻塞、流涕、气促。在当地诊所服中药治疗（药物不详），症状无缓解，咳嗽加重为进一步治疗而入院。既往史：患儿系足月剖宫产出生，出生无窒息抢救史，生后发育与同龄儿相仿，混合喂养，按计划免疫接种。否认有食物、药物过敏史。父母体健，否认家族遗传性疾病史。
1、加强巡视，严格控制静脉输液速度（15-20 滴/分),保持静脉通畅，控制其总输液量。 2、密切观察病情：若患儿突然出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快（大于60次/分），心律增快（大于160-180次/分），及时报告医生，并配合医生做好抢救工作。 3、危重患儿记录24小时出入量。
Hale Waihona Puke Baidu 出院指导
1、向患儿家属讲解疾病的相关知识和防护知识。 2、保持室内空气新鲜，定时开窗通风。 3、饮食给予易消化、营养丰富的流食，半流质饮食，多喂水，少量多餐。 4、多进行户外活动，增强体质，及时接种各种疫苗。 5、养成良好的卫生习惯，及时清除口鼻分泌物和勤洗手。 6、注意气候变化，及时增减衣服，避免着凉，一旦感染上呼吸道感染及时治疗。

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疾病特点
身体健壮的小儿少见并发症，但在营养不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等儿中，不但易患支气管炎，且易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。
并发症
并发症

1.支气管肺炎：患儿可出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼吸衰竭，甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症，可危及生命。

风寒束肺型小儿支气管炎的饮食疗法可选用银耳 10克，黑木耳10克，用温水泡
发，洗净与冰糖30克一起放入碗内，加水适量，放在蒸笼中蒸3小时即成。每次2～3汤匙，1日3次，能滋阴补肾，润肺止咳。也可将鸡蛋2个打开放入锅中，用麻油炸熟，加醋再煮，早晚各服1个，可常吃。将黄瓜5 000克去皮和瓤后，切成1厘米大小的方块，加1500克的糖拌匀，装入坛内封口，待上浆时取出食用。每天早晚空腹服用。每次半小碗约100克，冬重夏轻咳喘者服之尤为有效。
并发症
2.支气管扩张：当小儿支气管炎治疗不当时，可转变为慢性支气管化脓性炎症，破坏支气管壁使支气管壁变形扩张，管壁组织被破坏，使支气管丧失原有的自然防御能力，也降低了咳嗽效率和排痰功能，为进一步感染提供了条件。时间久了，恶性循环进一步扩大，病情加重，难以治愈。患儿可出现长时间的间断性发热，咯大量脓痰或咯血。进一步发展会导致肺源性心脏病。
(一)年龄多见于1岁以下的小儿，尤以 6个月以下婴儿多见。

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患儿家庭情况及生活习惯
患儿体格检查及辅助检查结果
病史及治疗过程
患儿症状：咳嗽、气喘、呼吸困难等诊断依据：医生根据患儿症状、体征和实验室检查进行诊断治疗过程：医生采取的治疗措施，包括药物治疗、雾化吸入等护理措施：护士采取的护理措施，包括观察病情、保持呼吸道通畅、控制感染等
护理评估
患儿基本情况：姓名、性别、年龄、身高、体重、出生日期、诊断结果等病史及家族史：患儿既往病史、家族遗传病史等护理查体：生命体征、皮肤、黏膜、淋巴结、心肺听诊等辅助检查：血常规、尿常规、大便常规、X线检查、心电图等检查结果
交流；针对护理记录不完整问题，加强管理和培训。
发热及感染预防问题及改进措施
● 发热问题：部分患儿在护理过程中出现发热现象，需密切观察体温变化，及时采取物理降温措施，必要时使用退热药物。
● 感染预防问题：由于小儿免疫系统尚未发育完全，容易发生感染，需加强病房消毒工作，严格执行手卫生制度，减少交叉感染的风险。
感谢您的耐心观看
汇报人：
如有异常情况及时就医，避免延误治疗
对医护人员的建议和要求
熟练掌握小儿毛细支气管炎的护理知识，提高护理技能。
做好患儿及家属的沟通工作，增强患儿及家属的信任感和满意度。
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密切观察患儿病情变化，及时采取有效措施。

毛细支气管炎护理

7Biblioteka Baidu
病室要求
• 严格呼吸道隔离，室温保持在18℃～20℃；相对湿度为50%～60%，空气新鲜，忌对流风。
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保持安静和充分睡眠
• 各种操作做到时间集中，操作准确轻柔，对憋喘患儿尤为重要。同时保持病室安静，减少陪护人员；烦躁不安者给予适量镇静剂。
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饮食
• 给予易消化、高热量、富含维生素的饮食。对危急患儿进食及喂药须抱起，谨慎地喂，以免误入气管，发生窒息。
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• 3．慢性支气管炎、肺气肿、肺心病：如果毛细支气管炎不能彻底治愈，反复发作，就会转变成慢性支气管炎，再进一步就会发展成肺气肿、肺心病。患儿可反复发病，长期间断咳嗽、咯痰、喘息，出现劳力性气短、心慌、紫绀、水肿，久治不愈。
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（三）护理要点
• 随时观察患儿的神志、面色、生命体征及周围循环的变化，保持呼吸道通畅，发现病情变化应及时报告医师给予处理，观察药物治疗效果。
毛细支气管炎的护理
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• 毛细支气管炎是多种致病原感染引起的支气管炎症。主要由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒和腺病毒及肺炎支原体也可引起本病。是2岁以内婴幼儿较常见的一种呼吸道感染性疾病，多发生于6个月以内的婴儿。该病发病急，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点，表现为呼吸困难、烦躁不安等缺氧症状，并可诱发心衰。
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合理给氧

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PPT课件
目录引言预防症状检查治疗护理
引言
引言
背景介绍: 介绍毛细支气管炎的症状和引起的原因。目的：介绍小儿毛细支气管炎护理查房要点，帮助用户更好地了解疾病，减少患病危险。
引言
内容概述：通过8个话题详细介绍小儿毛细支气管炎的预防、诊断和治疗。
检查
检查痰液： {content} 检查血液： {content}
治疗
治疗
药物治疗: {content} 支持疗法: {content}
治疗
氧疗： {content}
护理
护理
监护： {content} 维持患者情绪稳定： {content}
护理
安排好日常生活： {content} 饮食调理： {content}
谢谢您的观赏聆听
预防
预防
保持室内空气流通: {content} 避免感冒: {content}
预防
疫苗接种: {content}
症状
症状
突发呼吸道症状: {content} 咳嗽: {contBaidu Nhomakorabeant}
症状
低热: {content}
检查
检查
注重体格检查: {content} 一般辅助检查: {content}

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诊断要点：
一、临床表现二、实验室检查三、X射线表现
（一）临床表现：
症状：多数患儿常在上呼吸道感染2~3日后出现剧咳，可有或无发热，发作性呼吸困难，阵发性喘憋，伴有呼气性哮鸣。有明显鼻煽及三凹征。严重病例常有烦躁不安、面色苍白或紫绀。
（一）临床表现：
体证：肺部扣诊呈过清音，肺部听诊可闻及广泛的哮鸣音，喘憋时常听不到湿罗音，趋于缓解时则可有弥漫性中小水泡音、捻发音。喘憋严重时呼吸因明显降低或消失。呼吸频率约60－80次/分，甚至100次/分以上。
• 3、保持静脉通路通畅：因患儿在6个月以内居多，头皮静脉细小，穿刺难度大。建立静脉通路后，固定要妥当，以保证顺利输入所需的药物和液体量，保持水、电解质平衡，输液过程中严格控制液体量，输液速度，以免增加心脏负担。
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护理
• 4、尿量的观察：尿量观察非常重要，应认真记录排尿次数，准确估计每次的尿量，对有无呼吸衰竭、酸中毒、心力衰竭的存在起着重要的作用。
• 5、观察药物疗效：按医嘱在使用各种药物时，特别是解痉、平喘、激素、镇静、利尿、洋地黄等药物时，要严格执行三查七对制度，熟练掌握计算方法和各种药物的作用及副作用，用药后要观察药物的效果及有无不良反应。
护理
• 6、严格观察病情变化：患儿年龄小，病情重，一切微小的病情变化都需要医护人员的细微观察，应随时观察患儿的神志、面色、生命体征及周围循环的变化，发现病情变化应及时报告医师。

毛细支气管炎的诊治ppt课件

预后
本病一般呈自限性，阵发性喘憋，常持续3—
5天，全病程约7—14天，病死率约为1%。
死亡危险因素：早产、未成熟儿、及有心肺
疾病和免疫功能缺陷等。
约75%患儿在发病后2年内发生喘鸣，到5岁
时比率降到42%，8—10岁降为22%。约1/3 左右患儿日后可能发展为支气管哮喘。
预防
研制RSV疫苗是预防RSV感染的一种策略。一种新的包含F、G糖蛋白亚单位或纯化的F糖蛋白
药物治疗
2.2溴化异丙托品，沙丁胺醇和博利康尼雾化
溶液，普米克令舒溶液雾化吸入。溴化异丙托平——目前唯一用于吸入型抗胆碱能药物。沙丁胺醇和博利康尼均是肾上腺素能β受体激动剂。普米克令舒是50%布地奈德混悬液，属第二代肾上腺皮质激素。用法：普米克令舒1ml(布地奈德0.5g), 沙丁胺醇 0.25ml, 溴化异丙托品0.3----0.5ml,NS加到 2ml。雾化吸入2—3次/天,5—7天。
毛细支气管炎诊治指南
毛支胸片可出现异常，但与病情严重程度关
系不确定。因此临床上不推荐常规胸片检查。出现严重细菌感染的几率较低，因此血常规对诊断和治疗毫无作用。流行季节进行RSV 病毒检测有很高预测价值，但对临床治疗及预后无影响。
毛细支气管炎诊治指南
建议2
2a:不推荐常规应用支气管扩张剂(B级)。