休、复学申请表

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(完整版)河北省中小学转学、休学、复学、退学申请表

附件 2河北省中小学生休学、复学申请表姓名性别年级所在班级学籍号身份证号申请休学理学生署名：家长署名：由年月日年月日学主管教育校行政意署名（盖印）：部门署名（盖印）：见年月日建议年月日申请复学理学生署名：家长署名：由年月日年月日学主管教育校行政意署名（盖印）：部门署名（盖印）：见年月日建议年月日休学时间复学时间新编入班级备注1、本表由学生监护人负责填写，学校审查上报。

2、本表一式三份，学生、学校、主管教育局（厅）各一份。

附：证明资料附件 3河北省中小学生转学申请表姓名性别转出学校原地址现地址转入学校转学理由学生署名：年月日转入学校意见身份证号转出学校表记码年级（盖印）年月日年级原户籍所在地现户籍所在地转入学校主管部门建议学籍号班级班级家长署名：年月日（盖印）年月日转转出出学校学主管校（盖印）部门意年月日建议见（盖印）年月日备注（1）本表一式三份（转出、转入学校，县教育行政主管部门各一份）。

（2）一定填写学籍，栏目不得空白。

（3）学生须持户口和有关资料办理转学手续。

附：证明资料附件 4河北省中小学生休学申请表姓名性别年级所在班级学籍号身份证号户籍所在地退学理学生署名：家长署名：由年月日年月日学校意校长（署名）：学校（盖印）：见年月日教育行政主管部门负责人（署名）：单位（盖印）：建议年月日备注（1）本表一式三份（学生、学校、教育行政主管部门各一份）。

（ 2）一定填写学籍号，栏目不得空白。

附：证明资料。

城关小学生休(复)学申请表模板

城关பைடு நூலகம்学生休（复）学申请表
姓名
性别
照片
出生日期
民族
学籍号
居民身份证号
户籍所在地
贵州省松桃县
家庭地址
黄板乡
监护人
情况
称谓
姓名
工作单位
联系电话
休学年级班级
拟休学时间
复学年级班级
复学时间
申请休（复）学
理由
﹝休（复）学
证明材料附后﹞
休学
复学
监护人签名：年月日
监护人签名：年月日
学校
意见
学校（章）：年月日
学校（章）：年月日
教育管理部门
意见
教育管理中心（章）年月日
教育管理中心（章）年月日
说明：1.本申请表一式一份，仅作为休（复）学信息和休（复）学电子证明材料使用。
2.使用本申请表时，家长还需同时向学校提交学生的休（复）学的相关证明，学校签署意见和盖章后，主管教育局审核所上交的材料并签署意见并盖章，由学校存档。
3.休(复)学时间请严格按《管理细则》的规定时限执行。

义务教育阶段学生休学(复学)申请表

操作说明：1、学校首先在河北省中小学学籍管理系统异动中提交学生信息。
2、手工填写此表，完成休学（复学）申请。3、该表一式三份（班主任、学校、教育局）
义务教育阶段学生休学（复学）申请表编号：
学生
姓名
性别
出生
年月日
所在
年级班次
学校
学籍号
家庭住址
户籍所在地
申请休学时间
申请休学理由：
学生家长签名：年月日
学校意见：
学校（盖章）
年月日
教育局主管部门意见：
教育局主管部门（盖章）
年月日
申请复学时间
学校意见：
学校（盖章）
年月日
教育局主管部门意见：
主管部门（盖章）

中小学生休学复学申请表

5、此表2014年9月1日启用。
中小学生休学/复学申请表
姓名
性别
联系电话
学籍号
户籍所在地
父母或监
护人情况
称谓
姓名
工作单位
联系电话
申请
休学
理由
原因：
学生签名：家长签名：
休学起止
日期பைடு நூலகம்
从年月日到年月日止
休
学
学校
意见
校长签名：
学校（盖章）
年月日
主管教育行政部门
意见
经办人签名：
教育行政部门（盖章）
年月日
复
学
学校
意见
校长签名：
学校（盖章）
年月日
主管教育
行政部门意见
经办人签名：
教育行政部门（盖章）
年月日
1、此申请表须附有学生休学、复学的县级以上医院的诊断证明、病历、住院证、收费清单等相关证明材料；
2、学校在系统上提交休学、复学申请时，须将此表作为证明材料上传（医院证明材料无需上传）；
3、休学期间、复学后，此表由学校存档；
4、该手续由学校统一到教育主管部门办理；

休学复学申请表

云南省九年义务教育阶段学生休学复学申请表
姓名
性别
民族
出生年月
年级
班级
学籍号（考号）
省网
国网
家庭详细地址
联系
电话Βιβλιοθήκη 父亲母亲身份证号已休学情况
休学起止日期
从年月日起到年月日止
申请休学
理由
学生签名：家长签名：
年月日
休学
审批
意见
学校意见：
负责人签名：（盖章）
年月日
学校所在地中心学校意见：
负责人签名：（盖章）
年月日
申请复学
理由
学生签名：家长签名：
年月日年月日
休学期满是否复学
未复学学生学籍是否注销
复学时间
新考籍号
新班级
复学
审批
意见
学校意见：
负责人签名：（盖章）
年月日
学校所在地中心学校意见：
负责人签名：（盖章）
年月日
备注
（1）休学起止日期、学生基础信息、已休学情况由程序打印，手填无效。因病休学的需附县级以上医院证明（住院证明、用药清单、住院发票、休学申请书）。
（2）本表一式两份，学校、学生各一份。学生复学需要提交本表。
（3）学生复学后，学校将学生交回的本表连同学生附件材料报县(市)教育行政部门办理复学手续。

中小学生休学、复学申请表

中小学生休学、复学申请表
受理号： ______________
学生休学、复学办理说明
有下列情形之一的，学生可以申请休学：
（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；
（二）因其他不可抗拒原因确需休学的。

学生休学由学生监护人提出书面申请，提交《中小学生休学、复学申请表》和有关证明材料，学校审核同意后，通过学籍系统发起办理休学手续并核办，将申请表和证明材料原件扫
描图片作为佐证材料上传学籍系统，再报教育局登记、核批，高中须报市教育局核批。

学生休学期间，学校应为其保留学籍。

因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单）；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。

休学期限原则上为一年。

休学期满仍不能复学的，应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学，连续休学原则上不超过两年。

复学时，学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理。

核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级
就读。

学校受理学生休学、复学申请后，由学校学籍管理员携带相关材料到教育局报批，教育局不受理学生监护人单独报审学生休学、复学申请。

县教育局将学生休学、复学申请集中审批时间定为每周五，学生休学、复学申请受理学校应规范操作，严格审批手续，上传和提供相关证明，留存纸质审批材料，核办期限分别为10个工作日，逾期将作退回处理。

河北省中小学生休学、复学申请表

附件2
河北省中小学生休学、复学申请表
姓名性别年级所在班级学籍号身份证号
申
请
休
学理由
学生签名：家长签名：年月日年月日
学校
意见签名（盖章）：
年月日
主管
教育
行政
部门
意见
签名（盖章）：
年月日
申请复学
理由学生签名：家长签名：
年月日年月日
学校
意见签名（盖章）：
年月日
主管
教育
行政
部门
意见
签名（盖章）：
年月日
休学时间复学时间新编入班级
备注1、本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。

2、本表一式三份，学生、学校、主管教育局（厅）各一份。

附：证明材料。

河南省中小学休学、复学申请表

附件2
河南省中小学生休学、复学申请表
姓名性别年级所在班级学籍号身份证号
申
请
休
学
理由学生签名：家长签名：
年月日年月日
学校
意见签名（盖章）：
年月日
主管
教育
行政
部门
意见
签名（盖章）：
年月日
申请复学
理由学生签名：家长签名：
年月日年月日
学校
意见签名（盖章）：
年月日
主管
教育
行政
部门
意见
签名（盖章）：
年月日
休学时间复学时间新编入班级
备注1、本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。

2、本表一式三份，学生、学校、主管教育局（厅）各一份。

附：证明材料。

中小学生休学、复学申请表

中小学生休学、复学申请表
姓名
性别
年级
所在班级
学籍号
学籍辅号
身份证号
申
请
休
学
理
由
学生签名：家长签名：
年月日年月日
学
校
意
见
签名（盖章）：
年月日
乡镇学区意 Nhomakorabea见
签名（盖章）：
年月日
主
管
教
育
局
意
见
签名（盖章）：
年月日
主管
市教
育局
（厅）
意见
签名（盖章）：
年月日
申
请
复
学
理
由
学生签名：家长签名：
年月日年月日
学
校
意
见
签名（盖章）：
年月日
乡
镇
学
区
意
见
签名（盖章）：
年月日
主
管
教
育
局
意
见
签名（盖章）：
年月日
主管
市教
育局
（厅）
意见
签名（盖章）：
年月日
休学时间
复学时间
新编入班级
备注
1、本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。
2、本表一式四份，学生、学校、学区、主管教育局（厅）各一份。
3、农村小学休复学不需加盖县、市、省章
附：证明材料

中小学学生休学复学申请表

中小学生休学、复学申请表
姓名性别出生年月日身份证号
就读学校年级班级学籍号
申请休学
理由
学生签名：家长签名：
年月日
休学审批意见学校意见：
同意于年月日休学
至年月日。

休学期限
为。

拟复学年级为年级。

经办人签名：
学校（盖章）：
年月日
县级教育行政部门意见
年月日
申请复学
理由学生签名：家长签名：
年月日
复学时间复学年
级班级
学籍号
复学
审批
意见
学校意见：
学校（盖章）：
年月日县级教育行政部门意见
年月日
注：本表一式三份。

休学学生、学校、县教育局各一份。