脊柱外科试题

脊柱外科试题单选题1、脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在A:颈椎B:颈胸椎交界处C:胸椎D:胸腰椎交界处E:腰椎答案：D2、搬运脊柱骨折病人的正确方法是A:抬头、抬脚法B:搂抱搬运法C:半坐搬运法D:平托搬运法E:背运法答案：A3、诊断腰椎间盘突出症最有价值，可靠的方法是A:详细询问病史与严格体检B:X线平片C:脊髓造影D:MRIE:CT答案：A4、在先天性脊柱侧弯病因中，下列哪项是常见的？A:姿势性脊柱侧弯B:功能性脊柱侧弯C:楔形椎体D:神经源性脊柱侧弯E:胸源性脊柱侧弯答案：A5、强直性脊柱炎的好发年龄是A:16~30岁B:30~35岁C:35~45岁D:46~55岁E:56~65岁答案：A6、胸、腰椎骨折并关节突交锁，首选的治疗方法是A:骨盆牵引B:骨折处垫厚枕复位C:局麻下手法复位D:手术切开复位E:双踝悬吊法复位答案：D7、提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是A:椎管造影B:B超检查C:MR检查D:CT检查E:可视性椎间盘造影答案：E8、脊柱损伤伤员的正确搬运方法是：A:二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送B:二人用手分别托住伤员头肩，臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板担架上后送C:一人抱起伤员放于门板担架上后送D:二人用手分别托住伤员头，肩，臀和下肢，平放于帆布担架上后送E:无搬运工具时可背负伤员后送答案：B9、腰椎间盘突出症，早期基本的活动方法是：A:推拿按摩B:止痛药C:理疗D:完全卧床休息E:脊肌锻炼答案：D10、脊柱结核最严重的并发症是：A:窦道形成，混合感染B:椎体的病理性骨折C:脊柱的活动功能障碍D:截瘫E:骨骺受累时可影响生长发育答案：D11、颈脊柱中活动范围最大的一个节段，而头的旋转活动主要发生在A:寰枕关节B:寰枢关节C:上颈段D:下颈段E:整段颈椎答案：B12、颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激A:颈1B:颈2C:颈3D:颈2~3E:颈3~4答案：B13、“竹节样”脊椎见于A:强直性脊柱炎B:脊柱结核C:脊柱侧弯D:脊柱骨折E:脊柱肿瘤答案：A14、腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是A:腰椎侧突B:腰部活动受限C:压痛及骶棘肌挛缩D:直腿抬高试验阳性E:直腿抬高试验及加强试验阳性答案：E15、下列哪项属于结构性脊柱侧弯?A:功能性脊柱侧凸B:下肢不等长性脊柱侧凸C:骨盆倾斜继发脊柱侧凸D:坐骨神经痛引起脊柱侧凸E:特发性脊柱侧凸答案：E16、脊髓震荡病人下列哪项是正常的A:损伤平面以下的感觉B:损伤平面以下的运动C:脊髓的组织形态学D:损伤平面以下的括约肌功能E:损伤平面以下的反射答案：C17、临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型A:脊髓型B:交感神经型C:椎动脉型D:神经根型E:混合型答案：D18、有关脊髓圆锥损伤一般不存在那一种神经功能障碍A:鞍区感觉障碍B:括约肌功能障碍C:性功能障碍D:会阴感觉障碍E:下肢感觉障碍答案：E19、关于腰椎间盘突出症的手术指征，下列哪项是错误的A:有明显神经损害表现B:腰痛，CT检查发现有椎间盘突出C:马尾神经损害，出现大、小便障碍D:严格保守治疗无效E:受压神经支配的肌肉萎缩、肌力降低答案：B20、下列说法错误的是A:第5、6颈神经组成臂丛上干B:第7、8颈神经组成臂丛中干C:上、中干前股组成外侧束D:三干的后股组成后束E:后束分出腋神经和桡神经答案：B21. 腰椎间盘突出在神经根的外侧进，则（）：A．腰椎凹向患侧B．腰椎凸向患侧C．腰椎无侧凸D．腰椎前凸消失E．腰前凸增加22. 一般说来，下列哪项体征不符合腰5骶1间盘突出（后外侧型）（）？A．腰5骶1棘间有压痛B. 脊柱侧凸C．患侧外踝部和足外侧感觉异常D. 患侧拇趾背伸乏力或不能E．患侧踝反射异常23.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。

检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是A.腰椎骨折B.腰椎脱位C.蛛网膜下腔出血D.腰椎间盘突出症E.腰扭伤24.患者男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，最可能的诊断是A.外伤性压缩性骨折B.椎体结核并冷脓肿C.椎体骨髓炎D.椎体肿瘤E.转移性骨肿瘤25.患者，男性，34岁，半个月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加剧，并出现小腿外侧痛，弯腰，咳嗽及用力排便时加重。

查体：脊柱侧弯，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高试验阳性，X线片见腰椎骨质有增生，首选诊断是A.腰部扭伤B.腰椎结核C.腰椎间盘突出症D.腰肌劳损E.退化性腰椎痛26.40岁男性，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。

体查：腰4-5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30°（+），加强试验（+），右小腿外侧感觉迟纯，腱反射正常。

首选治疗为A.卧床休息，骨盆牵引+理疗B.单纯卧床休息C.单纯口服止痛药D.手术摘除椎间盘E.加强腰肌锻炼27.脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为A.体温失调B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.高钙血症E.褥疮28.骨关节结核最常发生部位：A.全身滑膜面积最大的膝关节B.脊柱C.活动最多的髋关节D.负重最大的踝关节E.肌肉最不发达的腕关节29.以下脊柱骨折的类型中属稳定性骨折的是：A.单纯压缩骨折，椎体压缩为原高度的1/2者B.Chance骨折C.骨折脱位D.腰以上的单纯附件骨折E.屈曲牵拉型损伤30.30岁，男性农民，腰痛半年，行走困难一周来诊。

查：明显消瘦，胸腰段向后成角畸型，X线片示胸12，腰1椎体骨质破坏，椎间隙消失，首选诊断A.椎体转移癌，压迫脊髓B.骨髓瘤向椎管内生长C.椎体边缘型结核，脊髓受压D.中央型腰间盘突出症E.马尾神经瘤多选题1．脊柱结核x线检查主要表现有哪些？A.早期表现有骨质紊乱、破坏，可形成死骨或空洞B.椎间隙变窄或消失，有时两个相邻椎体压缩在一起。

C.脊柱生理曲度失常D.寒性脓肿影像颈椎结核变现椎前阴影增宽E.胸椎结核椎旁有圆形或梭形阴影，腰椎结核可见腰大肌阴影增宽或膨隆。

2.颈椎病的分型有哪些？A颈型、B神经根型、C脊髓型、D椎动脉型、E交感型和混合型。

3腰椎间盘突出症分型有哪些？A膨隆型B突出型C脱垂游离型D Schmorl结节及经骨突出型E 外侧型4. 脊柱损伤的分类有哪些？A 屈曲型损伤B 伸展型损伤C 垂直压缩型损伤D 旋转型损伤E 分离型损伤5. 脊髓损伤的原因包括下列哪些？A 骨性压迫B 软组织压迫C 电击伤D 锐器伤E 感染6. 脊髓不完全损伤综合症包括哪些？A 脊髓中央综合症B 脊髓半切损伤综合症C 前脊髓综合症D 后脊髓综合症E 马尾综合症7. 腰椎间盘突出症的好发部位有哪些？A L4\5B L3\4C L5S1D L2\3E L1\28. 脊柱常见的良性肿瘤包括以下哪些？A 骨软骨瘤B 血管瘤C 脊索瘤D 动脉瘤样骨囊肿E 骨肉瘤9. 脊柱畸形的分类包括哪些？A 先天性脊柱畸形B 特发性脊柱畸形C 退变性脊柱畸形D 神经肌肉型脊柱畸形E 后天性脊柱畸形10. 哪些部位的病变可引起颈肩痛？A 颈椎病B 肩周炎C 肿瘤D 强直性脊柱炎E 胸廓出口综合症判断题1.在脊柱骨折中，胸腰段骨折最常见。

2.脊髓型颈椎病是最常见的类型。

3.腰椎间盘突出症的好发部位是腰4、5椎间盘。

4.脊索瘤的好发部位是骶骨和颈椎。

5.脊髓损伤的Frankel分级可分为5级。

6.脊髓震荡时，损伤平面以下立即发生迟缓性瘫痪。

7.L1椎体骨折可发生脐水平以下感觉、运动障碍。

8.脊柱原发性肿瘤占脊柱肿瘤的50%。

9.颈5、6椎间盘是神经根型颈椎病最常见的发生节段。

10.腰4、5椎间盘突出通常可引起腰5或骶1神经根的损害。

病例分析题病例一。

50岁男性，搬重物时，突感腰部剧烈疼痛，随后腰部活动困难，被急速送院就诊。

患者自诉近年来曾多次出现腰部僵直性疼痛，弯腰或搬举重物时加重。

此次疼痛异常剧烈，当时感觉脊柱下部有“弹响”，疼痛向右侧大腿和小腿后面延伸；右侧小腿外侧、足和小趾麻木。

检查见患者腰部弯向右侧，第5腰椎下方有明显压痛；右下肢伸直后抬高时疼痛明显，右大腿沿坐骨神经有压痛。

CT检查显示腰5～骶1椎间盘突出。

问题：(1) 什么是腰椎间盘突出症？(2) 哪些部位的椎间盘易发生突出？为什么？(3) 脊柱侧弯与椎间盘突出的部位有什么关系？(4) 该腰椎间盘突出的患者腰部弯向右侧说明什么？病例二男性建筑民工，40岁，失脚从高处坠落，臀部着地摔伤。

急送医院就诊。

CT检查见第11胸椎压缩骨折，脊髓受压。

局部明显压痛，双下肢瘫痪，感觉丧失。

诊断：胸腰段脊柱脊髓损伤。

问题：(1) 该患者损伤的是第11胸椎，该区的脊柱有什么特点？(2) 该患者可能损伤哪个脊髓节段？(3) 患者的最佳治疗方案是什么？。