43抗真菌药
国家 基本药品目录 版
注释1:目录第9号"头孢呋辛"包括头孢呋辛酯。
注释2:目录第33号"抗艾滋病用药"是指国家免费治疗艾滋病的药品。
注释3:目录第36号"青蒿素类药物" 是指卫生部办公厅印发的《抗疟药使用原则和用药方案（修订稿）》中所列的以青蒿素类药物为基础的复方制剂、联合用药的药物和青蒿素
类药物注射剂。
注释4:目录第146号"胰岛素"是指动物源胰岛素，包括短效、中效、长效及预混胰岛素。
注释5:目录第185号"抗蛇毒血清"包括抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗银环蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清。
注释6:目录第186号"国家免疫规划用疫苗"是指纳入国家免疫规划的疫苗。
注释7:目录第188号"硫酸钡"包括Ⅰ型、Ⅱ型。
福建省基层医疗卫生机构用药目录(2009版)化学药品和生物制品
序号
国家序号
品种名称
英文名称 Compound Sulfamethoxazole Norfloxacin Ciprofloxacin Levofloxacin Pipemidic Acid Ofloxacin Nitrofurantoin Furazolidone Isoniazid Rifampicin Pyrazinamide Ethambutol Streptomycin Sodium Aminosalicylate Dapsone Fluconazole Nysfungin Fluconazole Aciclovir Ribavirin 二、抗寄生虫病药
国家序号 52 53
品种名称 别嘌醇 秋水仙碱
英文名称 Allopurinol Colchicine 五、神经系统用药 Amantadine Benzhexol Neostigmine Pyridostigmine Bromide Carbamazepine Sodium Valproate Phenytoin Sodium Phenobarbital Sodium Valproate Nimodipine Ergotamine and Caffeine Mannitol Nimodipine Diazepam Citicoline Nikethamide Lobeline Aniracetam Oryzanol 六、治疗精神障碍药 Perphenazine Chlorpromazine Haloperidol Clozapine Sulpiride Estazolam Alprazolam Amitriptyline Doxepin 七、心血管系统用药
剂型 口服常释剂型
备注
（五）驱肠虫药
（一）局部麻醉药 56 57 58 59 *56 60 41 42 43 利多卡因 布比卡因 普鲁卡因 丁卡因 利多卡因 左布比卡因 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 吸入剂、口服液体剂、 软膏剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 吸入剂
肝硬化用药范围
肝硬化用药范围西药部分：一、抗微生物药物：（一）、抗生素类药物：1、青霉素2、青霉素V3、苄星青霉素4、普鲁卡因青霉素5、苯唑西林6、氯唑西林7、萘夫西林、8、阿莫西林、9、氨苄西林、10、氟氯西林、11、哌拉西林、12、阿洛西林、13、磺苄西林、14、美洛西林、15阿莫西林克拉维酸碱钾、16、阿莫西林舒巴坦、17、氨苄西林舒巴坦、18、美洛西林舒巴坦、19、哌啦西林舒巴坦、27、头孢硫脒、28、头孢呋辛29、头孢丙烯、30、头孢克洛、31、头孢美唑、32、头孢替安33、头孢西丁、34、头孢甲肟、35、头孢地尼、36、头孢克肟、37头孢噻肟、38头孢曲松、39拉氧头孢、40、头孢米诺、41头孢哌酮舒巴坦、42头孢他定、43头孢唑肟、44头孢哌酮他唑巴坦、45头孢地嗪、46、头孢曲松他唑巴坦、47、头孢匹胺、48头孢吡肟、49、头孢匹罗、50、头孢噻利、51、比阿培南、52、法罗培南、53、美罗培南、54、帕尼培南倍他米隆55、亚胺培南西司他丁、56、厄他培南、57、阿米卡星58、庆大霉素59、大观霉素60、奈替米星61、妥布霉素62、依替米星63、异帕米星64、氯霉素65、甲砜霉素甘氨酸酯、66、多西环素67、四环素68、土霉素69、米诺环素70、阿奇霉素71、红霉素、72、地红霉素、73、琥乙红霉素74、克拉霉素、75罗红霉素、76乙酰螺旋霉素、77乙酰吉他霉素、78去甲万古霉素、79、替考拉宁、80万古霉素、81、克林霉素、82、林可霉素、83磷霉素、84、氨曲南、85、多粘菌素B、86、夫西地酸、87、抗敌素（二）、合成抗菌素：88、复方磺胺甲恶唑89、磺胺嘧啶90、甲氧苄啶、91、联磺甲氧苄啶、92、吡哌酸、93、环丙沙星、94、诺氟沙星、95、氧氟沙星、96左氧氟沙星、97、氟罗沙星、98、吉米沙星、99、洛美沙星、100、莫西沙星、101、安妥沙星、102、依诺沙星、103、帕珠沙星、104甲硝唑、105、奥硝唑、106、替硝唑、107、左奥硝唑、108、呋喃妥因、109、呋喃唑酮（三）、抗分枝杆菌药：110、吡嗪酰胺、111、对氨基水杨酸钠、112、利福喷丁、113、利福平、114、链霉素、115、乙胺丁醇、116、异烟肼、117、丙硫异烟肼、118、卷曲霉素、119、利福布丁、120、利福霉素、121、帕司烟肼、122、乙胺吡嗪利福异烟Ⅱ、123、乙胺利福异烟、124、异福、125、异福酰胺、126、氨苯砜、127、醋氨苯砜、128、氯法齐明。
抗菌药物临床应用指导原则【 2015】43号
国卫办医发〔2015〕43 号抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组组长：钟南山撰稿人员：（按姓氏笔画为序）万希润马小军王辰王睿王大猷王明贵王选锭卢晓阳申昆玲吕晓菊刘又宁刘正印李光辉李燕明杨帆肖永红吴永佩吴安华邱海波何礼贤汪复张扣兴张婴元陈晖陈佰义卓超周新郑波郎义青胡必杰倪语星徐英春黄文祥梅丹曹彬颜青参加人员：（按姓氏笔画为序）王水云王金环支修益牛晓辉邢念增朱康顺刘钢刘志敏孙旭光李志远李笑天李筱荣张伟张明刚赵继宗钟明康姜玲夏培元钱菊英董军廖秦平戴梦华抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组组长：钟南山撰稿人员：（按姓氏笔画为序）万希润马小军王辰王睿王大猷王明贵王选锭卢晓阳申昆玲吕晓菊刘又宁刘正印李光辉李燕明杨帆肖永红吴永佩吴安华邱海波何礼贤汪复张扣兴张婴元陈晖陈佰义卓超周新郑波郎义青胡必杰倪语星徐英春黄文祥梅丹曹彬颜青参加人员：（按姓氏笔画为序）王水云王金环支修益牛晓辉邢念增朱康顺刘钢刘志敏孙旭光李志远李笑天李筱荣张伟张明刚赵继宗钟明康姜玲夏培元钱菊英董军廖秦平戴梦华目录第一部分抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物治疗性应用的基本原则........................................ 1 抗菌药物预防性应用的基本原则.............................................................................................. 3 抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则...................................................... 5 附录1 抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用...........................................11 附录 2 抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择...........................................................13 附录 3 特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议...............................................................15 第二部分抗菌药物临床应用管理.一、医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系 (17)二、抗菌药物临床应用实行分级管理 (18)三、病原微生物检测 (19)四、注重综合措施预防医院感染 (20)五、培训、评估和督查............................................................................................................ 20 第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项青霉素类.................................................................................................................................... 21 头孢菌素类................................................................................................................................ 22 头霉素类.................................................................................................................................... 23 β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂............................................................................................ 24 碳青霉烯类................................................................................................................................ 25 青霉烯类.................................................................................................................................... 26 单环β-内酰胺类....................................................................................................................... 26 氧头孢烯类................................................................................................................................ 26 氨基糖苷类................................................................................................................................ 27 四环素类 (28)甘氨酰环素类 (29)氯霉素 (29)大环内酯类 (30)林可酰胺类 (31)利福霉素类 (31)糖肽类 (32)多黏菌素类 (33)环脂肽类 (34)噁唑烷酮类 (35)磷霉素 (36)喹诺酮类 (36)磺胺类 (37)呋喃类 (38)硝基咪唑类 (39)抗分枝杆菌药 (39)抗真菌药 (42)第四部分各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则急性细菌性上呼吸道感染........................................................................................................ 47 急性细菌性下呼吸道感染........................................................................................................ 48 尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎）............................................................................................ 55 细菌性前列腺炎...........................................................................................................................57 急性感染性腹泻........................................................................................................................ 59 细菌性脑膜炎及脑脓肿............................................................................................................ 60 血流感染及感染性心内膜炎.................................................................................................... 62 腹腔感染.................................................................................................................................... 66 骨、关节感染.................................................................................. (68)皮肤及软组织感染 ....................................... (69)口腔、颌面部感染 ....................................... (72)眼部感染 ................................................. (73)阴道感染 ......................................... (75)宫颈炎 ............................................. (76)盆腔炎.............................................. (76)性传播疾病 ........................................ .. (77)侵袭性真菌病 ...................................... . (77)分枝杆菌感染 ...................................... . (80)白喉 ............................................. .. (81)百日咳 .......................................... . (82)猩红热 .......................................... .. (82)鼠疫 ........................................... . (82)炭疽 ........................................... .. (83)破伤风 (83)气性坏疽 ..................................... . (84)伤寒和副伤寒等沙门菌感染 .................... (84)布鲁菌病 .................................. (84)钩端螺旋体病 ............................ . (85)回归热 .................................. (85)莱姆病 ............................................... (85)立克次体病 ............................................ (86)中性粒细胞缺乏伴发热 ................................... (87)1 第一部分抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物的应用涉及临床各科，合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键。
国家基本药物
国家基本药物（307种）一、抗微生物药（一）青霉素类1 青霉素注射剂2 苯唑西林注射剂3 氨苄西林注射剂4 哌拉西林注射剂5 阿莫西林口服常释剂型6 阿莫西林克拉维酸钾口服常释剂型（二）头孢菌素类7 头孢唑林注射剂8 头孢氨苄口服常释剂型、颗粒剂9 头孢呋辛口服常释剂型、注射剂注释110 头孢曲松注射剂（三）氨基糖苷类11 阿米卡星注射剂12 庆大霉素注射剂（四）大环内酯类13 红霉素口服常释剂型、注射剂14 阿奇霉素口服常释剂型、颗粒剂（五）其他抗生素15 克林霉素口服常释剂型、注射剂16 磷霉素注射剂（六）磺胺类17 复方磺胺甲恶唑口服常释剂型（七）喹诺酮类18 诺氟沙星口服常释剂型19 环丙沙星口服常释剂型、注射剂20 左氧氟沙星口服常释剂型、注射剂（八）硝基呋喃类21 呋喃妥因口服常释剂型（九）抗结核病药22 异烟肼口服常释剂型、注射剂23 利福平口服常释剂型24 吡嗪酰胺口服常释剂型25 乙胺丁醇口服常释剂型26 链霉素注射剂27 对氨基水杨酸钠口服常释剂型、注射剂（十）抗麻风病药28 氨苯砜口服常释剂型（十一）抗真菌药29 氟康唑口服常释剂型30 制霉素口服常释剂型（十二）抗病毒药31 阿昔洛韦口服常释剂型32 利巴韦林口服常释剂型、颗粒剂、注射剂33 抗艾滋病用药注释2二、抗寄生虫病药（一）抗疟药34 氯喹口服常释剂型、注射剂35 伯氨喹口服常释剂型36 青蒿素类药物注释3（二）抗阿米巴病药及抗滴虫病药37 甲硝唑口服常释剂型、注射剂（三）抗利什曼原虫病药38 葡萄糖酸锑钠注射剂（四）抗血吸虫病药39 吡喹酮口服常释剂型（五）驱肠虫药40 阿苯达唑口服常释剂型三、麻醉药（一）局部麻醉药41 利多卡因注射剂42 布比卡因注射剂43 普鲁卡因注射剂（二）全身麻醉药44 氯胺酮注射剂四、镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药（一）镇痛药45 芬太尼注射剂46 哌替啶注射剂（二）解热镇痛、抗炎、抗风湿药47 对乙酰氨基酚口服常释剂型、颗粒剂48 阿司匹林口服常释剂型49 布洛芬口服常释剂型50 双氯芬酸口服常释剂型、口服缓释剂型51 吲哚美辛栓剂（三）抗痛风药52 别嘌醇口服常释剂型53 秋水仙碱口服常释剂型五、神经系统用药（一）抗帕金森病药54 金刚烷胺口服常释剂型55 苯海索口服常释剂型（二）抗重症肌无力药56 新斯的明注射剂（三）抗癫痫药57 卡马西平口服常释剂型58 丙戊酸钠口服常释剂型59 苯妥英钠口服常释剂型、注射剂60 苯巴比妥口服常释剂型、注射剂（四）脑血管病用药及降颅压药61 尼莫地平口服常释剂型62 麦角胺咖啡因口服常释剂型63 甘露醇注射剂（五）镇静催眠药64 地西泮口服常释剂型、注射剂（六）其他65 胞磷胆碱注射剂66 尼可刹米注射剂67 洛贝林注射剂六、治疗精神障碍药（一）抗精神病药68 奋乃静口服常释剂型、注射剂69 氯丙嗪口服常释剂型、注射剂70 氟哌啶醇口服常释剂型、注射剂（二）抗焦虑药71 艾司唑仑口服常释剂型（三）抗抑郁药72 阿米替林口服常释剂型73 多塞平口服常释剂型七、心血管系统用药（一）抗心绞痛药74 硝酸甘油口服常释剂型、注射剂75 硝酸异山梨酯口服常释剂型、注射剂76 硝苯地平口服常释剂型（二）抗心律失常药77 美西律口服常释剂型78 普罗帕酮口服常释剂型、注射剂79 普鲁卡因胺注射剂80 普萘洛尔口服常释剂型81 阿替洛尔口服常释剂型82 美托洛尔口服常释剂型、注射剂83 胺碘酮口服常释剂型、注射剂84 维拉帕米口服常释剂型、注射剂（三）抗心力衰竭药85 地高辛口服常释剂型、注射剂86 去乙酰毛花苷注射剂（四）抗高血压药87 卡托普利口服常释剂型88 依那普利口服常释剂型89 硝普钠注射剂90 硫酸镁注射剂91 尼群地平口服常释剂型92 吲达帕胺口服常释剂型、口服缓释剂型93 酚妥拉明注射剂94 复方利血平口服常释剂型95 复方利血平氨苯蝶啶口服常释剂型（五）抗休克药96 肾上腺素注射剂97 去甲肾上腺素注射剂98 异丙肾上腺素注射剂99 间羟胺注射剂100 多巴胺注射剂101 多巴酚丁胺注射剂（六）调脂及抗动脉粥样硬化药102 辛伐他汀口服常释剂型八、呼吸系统用药（一）祛痰药103 溴己新口服常释剂型104 氨溴索口服常释剂型、口服溶液剂（二）镇咳药105 喷托维林口服常释剂型106 复方甘草口服常释剂型、口服溶液剂（三）平喘药107 沙丁胺醇气雾剂、雾化溶液剂108 氨茶碱口服常释剂型、口服缓释剂型、注射剂109 茶碱口服常释剂型、口服缓释剂型九、消化系统用药（一）抗酸药及抗溃疡病药110 复方氢氧化铝口服常释剂型111 雷尼替丁口服常释剂型、注射剂112 法莫替丁口服常释剂型、注射剂113 奥美拉唑口服常释剂型114 枸橼酸铋钾口服常释剂型（二）助消化药115 乳酶生口服常释剂型（三）胃肠解痉药及胃动力药116 颠茄口服常释剂型、酊剂117 山莨菪碱口服常释剂型、注射剂118 阿托品口服常释剂型、注射剂119 多潘立酮口服常释剂型120 甲氧氯普胺口服常释剂型、注射剂（四）泻药及止泻药121 开塞露灌肠剂122 酚酞口服常释剂型123 蒙脱石口服散剂（五）肝胆疾病用药124 熊去氧胆酸口服常释剂型125 联苯双酯口服常释剂型、滴丸剂（六）其他126 小檗碱(黄连素) 口服常释剂型十、泌尿系统用药（一）利尿药127 呋塞米口服常释剂型、注射剂128 氢氯噻嗪口服常释剂型129 螺内酯口服常释剂型130 氨苯蝶啶口服常释剂型（二）良性前列腺增生用药131 特拉唑嗪口服常释剂型十一、血液系统用药（一）抗贫血药132 硫酸亚铁口服常释剂型、口服缓释剂型133 右旋糖酐铁注射剂134 维生素B12 注射剂135 叶酸口服常释剂型（二）抗血小板药*（48）阿司匹林口服常释剂型136 双嘧达莫口服常释剂型（三）促凝血药137 凝血酶外用冻干粉138 维生素K1 注射剂139 氨甲苯酸口服常释剂型（四）抗凝血药及溶栓药140 肝素注射剂（五）血容量扩充剂141 右旋糖酐(40,70) 注射剂十二、激素及影响内分泌药（一）下丘脑垂体激素及其类似物142 绒促性素注射剂（二）肾上腺皮质激素类药143 氢化可的松口服常释剂型、注射剂144 泼尼松口服常释剂型145 地塞米松口服常释剂型、注射剂（三）胰岛素及口服降血糖药1.胰岛素146 胰岛素注射剂注释42.口服降血糖药147 二甲双胍口服常释剂型148 格列本脲口服常释剂型149 格列吡嗪口服常释剂型（四）甲状腺激素及抗甲状腺药150 甲状腺片口服常释剂型151 甲巯咪唑口服常释剂型152 丙硫氧嘧啶口服常释剂型（五）雄激素及同化激素153 丙酸睾酮注射剂154 甲睾酮口服常释剂型（六）雌激素及孕激素155 黄体酮注射剂156 甲羟孕酮口服常释剂型十三、抗变态反应药157 氯苯那敏口服常释剂型158 苯海拉明口服常释剂型、注射剂159 赛庚啶口服常释剂型160 异丙嗪口服常释剂型、注射剂十四、免疫系统用药161 雷公藤多苷口服常释剂型162 硫唑嘌呤口服常释剂型十五、维生素、矿物质类药（一）维生素163 维生素B1 注射剂164 维生素B2 口服常释剂型165 维生素B6 注射剂166 维生素C 注射剂167 维生素D2 口服常释剂型、注射剂（二）矿物质168 葡萄糖酸钙口服常释剂型、注射剂（三）肠外营养药169 复方氨基酸18AA 注射剂十六、调节水、电解质及酸碱平衡药（一）水、电解质平衡调节药170 口服补液盐口服散剂171 氯化钠注射剂172 葡萄糖氯化钠注射剂173 复方氯化钠注射剂174 氯化钾口服常释剂型、口服缓释剂型、颗粒剂、注射剂（二）酸碱平衡调节药175 乳酸钠林格注射剂176 碳酸氢钠口服常释剂型、注射剂（三）其他177 葡萄糖注射剂十七、解毒药（一）氰化物中毒解毒药178 硫代硫酸钠注射剂（二）有机磷酸酯类中毒解毒药179 氯解磷定注射剂（三）亚硝酸盐中毒解毒药180 亚甲蓝注射剂（四）阿片类中毒解毒药181 纳洛酮注射剂（五）鼠药解毒药182 乙酰胺注射剂十八、生物制品183 破伤风抗毒素注射剂184 抗狂犬病血清注射剂185 抗蛇毒血清注射剂注释5 186 国家免疫规划用疫苗注释6 十九、诊断用药187 泛影葡胺注射剂188 硫酸钡干混悬剂注释7二十、皮肤科用药（一）抗感染药*（13）红霉素外用软膏剂型*（31）阿昔洛韦外用软膏剂型189 咪康唑外用软膏剂型（二）角质溶解药190 尿素外用软膏剂型191 鱼石脂外用软膏剂型192 水杨酸外用软膏剂型（三）肾上腺皮质激素类药*（143）氢化可的松外用软膏剂型（四）其他193 维A酸外用软膏剂型、凝胶剂二十一、眼科用药（一）抗感染药194 氯霉素滴眼剂*（20）左氧氟沙星滴眼剂*（31）阿昔洛韦滴眼剂*（13）红霉素眼膏剂（二）青光眼用药195 毛果芸香碱注射剂、滴眼剂196 噻吗洛尔滴眼剂197 乙酰唑胺口服常释剂型（三）其他*（118）阿托品滴眼剂、眼膏剂198 可的松滴眼剂、眼膏剂二十二、耳鼻喉科用药199 麻黄碱滴鼻剂200 氧氟沙星滴耳剂201 地芬尼多口服常释剂型二十三、妇产科用药（一）子宫收缩药202 缩宫素注射剂203 麦角新碱注射剂204 垂体后叶注射液注射剂（二）其他*（189）咪康唑栓剂*（37）甲硝唑阴道泡腾片剂、栓剂二十四、计划生育用药205 避孕药注释81 辛温解表九味羌活丸（颗粒）2 感冒清热颗粒3 辛凉解表柴胡注射液4 银翘解毒丸（颗粒、片）5 表里双解防风通圣丸（颗粒）6 扶正解表玉屏风颗粒（二）头孢菌素类7 解表祛暑保济丸8 藿香正气水9 健胃祛暑十滴水（三）泻下剂（三）氨基糖苷类（四）清热剂11 清热泻火黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）（四）大环内酯类13 牛黄上清丸（胶囊、片）注释214 清热解毒双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）（五）其他抗生素16 板蓝根颗粒17 清肝解毒护肝片（胶囊、颗粒）（六）磺胺类19 复方黄连素片（七）喹诺酮类20 温中健脾附子理中丸（片）21 香砂养胃丸（颗粒、片）（六）止咳、平喘剂（八）硝基呋喃类23 清肺止咳蛇胆川贝液（九）抗结核病药25 小儿消积止咳口服液26 润肺止咳养阴清肺丸27 清肺平喘蛤蚧定喘丸（七）开窍剂28 清热开窍清开灵颗粒（胶囊、片、注射液）29 安宫牛黄丸注释3（十）抗麻风病药（八）固涩剂（十一）抗真菌药（九）扶正剂32 健脾益气补中益气丸（颗粒）（十二）抗病毒药34 健脾和胃香砂六君丸35 健脾养血归脾丸（合剂）36 滋阴补肾六味地黄丸二、抗寄生虫病药（一）抗疟药39 温补肾阳金匮肾气丸（片）40 四神丸（片）41 益气养阴消渴丸（二）抗阿米巴病药及抗滴虫病药43 生脉饮（颗粒、胶囊、注射液）（三）抗利什曼原虫病药44 养心安神天王补心丸（片）（四）抗血吸虫病药45 凉血止血槐角丸（五）驱肠虫药（十二）祛瘀剂三、麻醉药（一）局部麻醉药49 丹参注射液50 益气活血麝香保心丸注释451 理气活血复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）（二）全身麻醉药53 滋阴活血脉络宁注射液四、镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药（一）镇痛药56 地奥心血康胶囊57 化瘀通脉通心络胶囊（二）解热镇痛、抗炎、抗风湿药58 疏肝解郁丹栀逍遥丸59 逍遥丸（颗粒）60 疏肝和胃气滞胃痛颗粒（片）61 胃苏颗粒62 理气止痛元胡止痛片（胶囊、颗粒、滴丸）（三）抗痛风药（十四）消导剂64 消食导滞保和丸（颗粒、片）五、神经系统用药（一）抗帕金森病药66 祛风化瘀正天丸（胶囊）67 平肝息风松龄血脉康胶囊（二）抗重症肌无力药（十六）祛湿剂（三）抗癫痫药70 益肾通淋普乐安胶囊（片）71 化瘀通淋癃闭舒胶囊72 扶正祛湿尪痹颗粒（片）73 化浊降脂血脂康胶囊（四）脑血管病用药及降颅压药74 清热利湿消炎利胆片（颗粒、胶囊）75 清热消肿马应龙麝香痔疮膏注释576 清热解毒季德胜蛇药片（五）镇静催眠药78 如意金黄散（六）其他80 软坚散结内消瘰疬丸三、妇科用药（一）理气剂六、治疗精神障碍药（一）抗精神病药（二）清热剂83 清热除湿妇科千金片（胶囊）（三）扶正剂（二）抗焦虑药85 益气养血八珍益母丸（胶囊）（三）抗抑郁药87 滋阴安神更年安片（四）散结剂七、心血管系统用药（一）抗心绞痛药（一）清热剂89 清热散风明目上清片（二）扶正剂（二）抗心律失常药五、耳鼻喉科用药（一）耳病91 滋肾平肝耳聋左慈丸（二）鼻病92 宣肺通窍鼻炎康片93 清热通窍藿胆丸（片、滴丸）（三）咽喉病94 化痰利咽黄氏响声丸（三）抗心力衰竭药95 活血化瘀接骨七厘片96 伤科接骨片（四）抗高血压药98 活血通络活血止痛散（胶囊）99 舒筋活血丸（片）100 颈舒颗粒注释6101 狗皮膏102 补肾壮骨仙灵骨葆胶囊《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）说明基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
五种新型唑类抗真菌药物
ｂｅｅｎ
ｔｈｅ ｍｅｄｉｅａｌ ｍａｒｋｅｔ ａｂｒｏａｄ ａｎｄ
ｓｈｏｗｎ ｎｏｔａｂｌｅ ｅ伍ｃａｃｙ ｗ／ｔｈ
ｏｂｖｉｏｕｓ ｔｏｅａ／ｓｉｄｅ
ｅｆｆｅｃｔｓ ｉｎ
ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ如ｎｇ鲥ｊｎｆｅｅｔｉｏｎ
ａｒｅ
ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｄｅｒｍａｔｏｐｈｙｔｏｓｉｓ．Ｔｗｏ ｔｒｉａｚｏｌｅｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｐｒａｍｉｃｏｎａｚｏｌｅ ａｎｄ ｒａｖｕｃｏｎａｚｏｌｅ ａｌｔｈｏｕｇｈ ｔｈｅｙ ｈａｖｅ ｐｍｖｅｄ
和特比萘芬低，说明该药具有较强效的抗马拉色菌
作用。
Ｕｃｈｉｄａ等㈤给予１％卢立康唑乳膏外用治疗，治疗后
多次行真菌培养，结果均为阴性，而阴性对照组均为
拉诺康唑短期外用３ ｄ治疗豚鼠足癣后发现， １％拉诺康唑的疗效与１％特比萘芬相当（菌学清除
率均为２０％），外用７天则可获得更高的真菌清除
阳性。提示卢立康唑外用治疗足癣具有明显的抗菌
ａ
ａｌ
ｎｏｖｅｌ ｈｉｓｔｏｎｅ ｍｉｌｅｓｔｏｎｅ（Ｈ３－ＴｌＩ）．ＧｅｌＩ Ｃｙｃｌｅ。２００８，７（１１）： Ｍａｃｉｅｌ Ｒ，ｄａ Ｃｏｓｔａ ＲＦ，ｄｅ Ｏｌｉｖｅｉｒａ ＦＭ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｔｅｉｎ
ｓｉｔｅｓ
［９］ Ａｉｄｅ，ｏｎ Ｇｋ Ｊｏｅｎｊｅ Ｈ，Ｖａｒｏｎ Ｒ．ｅｔ ａ１．Ｓｅｃｋｅｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｅｘｈｉｂｉｔｓ
（ＭＩＣ≤０．０３１～０．１３斗咖１），其抗菌能力高于特比
萘芬、利拉萘酯及联苯苄唑等药物。另外，该药对马拉 色菌也有较强作用，其ＭＩＣ为０．００４—０．１６斗ｇ，“， 不弱于酮康唑。Ｕｃｈｉｄａ等…也在体外药敏实验中发 现，卢立康唑抗马拉色菌的能力优于联苯苄唑和特 比萘芬。在须癣毛癣菌感染足部皮肤的豚鼠模型上，
常见抗真菌药物的特点讲义
93%
近平滑念珠菌(n=198)
100%
热带念珠菌(n=150)
100%
克柔念珠菌(n=43)
100%
葡萄牙念珠菌(n=24)
100%
0
20
40
60
80
100
伏立康唑浓度<1g/mL时抑制的菌株数百分比(%)
Pfaller MA et al J Clin Microbiol. 2003;41:1440-1446.
卡泊芬净对曲霉菌的作用：动物试验
1
3
6
本研究显示在肺曲霉病兔肺中曲霉菌丝的清除情况，图A显示兔肺组织中无药物作用时的曲霉 菌丝情况；图B显示1倍浓度的卡泊芬净作用下，曲霉菌丝出现断裂；图C为3倍浓度的卡泊芬 净作用下的情况；图D是6倍浓度的卡泊芬净作用下，曲霉菌丝断裂成较短的片段，尖端被破 坏后形成空泡；图E为图D的放大图；图F是1mg/kg/天的两性霉素B作用下，曲霉菌完全消失。
伏立康唑的作用位点不在细胞膜，
而是细胞内麦角固醇合成路径上的14-α-固醇去甲基酶 人体内不含14-α-固醇去甲基酶（细胞色素P450酶），伏立康唑 从抗真菌作用机制上说是安全的，其不良反应与其它因素有关。
伏立康唑的抗真菌作用位点与安全性
抗真菌药物
作用位点
结论
卡泊芬净 米卡芬净
两性霉素B
细胞膜： ß(1,3) 葡聚糖合成酶（合成细 胞壁重要成分ß(1,3) 葡聚糖）
作用机制与抗真菌活性
• 抗真菌作用位点与抗真菌活性
为什么棘白菌素类对曲霉菌的抗菌活性相对较弱 ？
卡泊芬净对曲霉菌的作用机制
• 卡泊芬净通过抑制真菌细胞壁重要成 分1,3-β-D-葡聚糖的合成发挥抗菌作用
药物的英文名称
药物的英文名称药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。
接下来小编为大家整理药物的英文名称，希望对你有帮助哦!1抗微生物药1.1抗生素类抗感染药1.1.1青霉素类甲类1 阿莫西林(羟氨苄青霉素) Amoxicillin 片剂、胶囊剂2 氨苄西林钠(氨苄青霉素) Ampicillin Sodium 注射剂3 苯唑西林钠(苯唑青霉素) Oxacillin Sodium 注射剂4 氯唑西林钠(邻氯青霉素) Cloxacillin Sodium 注射剂5青霉素V钾 Phenoxymethylpenicillin Potassium 片剂、颗粒剂6青霉素[钠盐，钾盐] Benzylpenicillin [Sodium , Potassium] 注射剂乙类7 阿洛西林钠(苯咪唑青霉素) Azlocillin Sodium 注射剂 *8 阿莫西林克拉维酸钾 Amoxicillin and Clavulanate Potassium 片剂 *9 阿莫西林钠克拉维酸钾 Amoxicillin Sodium and Clavulanate Potassium 注射剂 *10 替卡西林钠克拉维酸钾 Ticarcillin Sodium and Clavulanate Potassium 注射剂 *11 氨苄西林钠舒巴坦钠Ampicillin Sodium and Sulbactam Sodium 注射剂 *12 苄星青霉素 Benzathine Benzylpenicillin 注射剂13 氯唑西林钠(邻氯青霉素) Cloxacillin Sodium 颗粒剂14 美洛西林钠 Mezlocillin Sodium 注射剂 *15 哌拉西林钠 Piperacillin Sodium 注射剂16 普鲁卡因青霉素 Procaine Benzylpenicillin 注射剂1.1.2头孢菌素及碳青酶烯类甲类17 头孢氨苄 Cefalexin 片剂、胶囊剂、颗粒剂18 头孢拉定 Cefradine 片剂、胶囊剂19 头孢噻肟钠 Cefotaxime Sodium 注射剂20 头孢唑林钠 Cefazolin Sodium 注射剂乙类21 头孢他啶 Ceftazidime 注射剂 *22 头孢西丁钠 Cefoxitin Sodium 注射剂 *23 亚胺培南西司他丁钠 Imipenem and Cilastatin Sodium 注射剂 *24 头孢呋辛钠 Cefuroxime Sodium 注射剂 *25 头孢克洛 Cefaclor 片剂、胶囊剂、颗粒剂 *26 头孢美唑钠 Cefmetazole Sodium 注射剂 *27 头孢哌酮钠 Cefoperazone Sodium 注射剂28 头孢哌酮钠舒巴坦钠 Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium 注射剂 *29 头孢羟氨苄 Cefadroxil 片剂、胶囊剂、颗粒剂 *30 头孢曲松钠(头孢三嗪) Ceftriaxone Sodium 注射剂 *31 氨曲南 Aztreonam 注射剂 *32 头孢氨苄 Cefalexin 缓释片剂33 头孢呋辛 Cefuroxime 片剂 *1.1.3氨基糖苷类甲类34 硫酸阿米卡星 (丁胺卡那霉素) Amikacin Sulfate 注射剂35 硫酸庆大霉素 Gentamicin Sulfate 注射剂乙类36 硫酸奈替米星 Netilmicin Sulfate 注射剂 *37 硫酸庆大霉素 Gentamycin Sulfate 片剂、胶囊剂38 硫酸依替米星 Etimicin Sulfate 注射剂 *39 妥布霉素 Tobramycin 注射剂 *40 盐酸大观霉素 Spectinomycin Hydrochloride 注射剂 *1.1.4酰胺醇类甲类41 氯霉素 Chloramphenicol 注射剂1.1.5四环素类甲类42 盐酸四环素 Tetracycline Hydrochloride 片剂43 盐酸多西环素(脱氧土霉素，强力霉素) Doxycycline Hydrochloride 片剂、胶囊剂乙类44 盐酸土霉素 Oxytetracycline Hydrochloride 片剂45 盐酸米诺环素 Minocycline Hydrochloride 片剂、胶囊剂、颗粒剂 *1.1.6大环内酯类甲类46 红霉素 Erythromycin 片剂、胶囊剂47 红霉素 Erythromycin 注射剂乙类48 琥乙红霉素 Erythromycin Ethylsuccinate 颗粒剂、片剂、胶囊剂49 阿奇霉素 Azithromycin 胶囊剂、片剂、颗粒剂 *50 罗红霉素 Roxithromycin 片剂、胶囊剂51 克拉霉素 Clarithromycin 片剂 *52 吉他霉素 Kitasamycin 注射剂1.1.7其他甲类53 盐酸林可霉素 Lincomycin Hydrochloride 注射剂乙类54 盐酸克林霉素(氯洁霉素) Clindamycin Hydrochloride 胶囊剂55 盐酸克林霉素(氯洁霉素) Clindamycin Hydrochloride 注射剂56 磷霉素钠 Fosfomycin Sodium 注射剂57 硫酸多黏菌素 Polymyxin Sulfate 片剂58 硫酸多黏菌素 Polymyxin Sulfate 注射剂59 盐酸林可霉素 Lincomycin Hydrochloride 片剂、胶囊剂60 盐酸林可霉素 Lincomycin Hydrochloride 栓剂61 盐酸去甲万古霉素 Norvancomycin Hydrochloride 注射剂 *62 盐酸万古霉素 Vancomycin Hydrochloride 注射剂 *1.2合成抗菌药1.2.1磺胺类药甲类63 复方磺胺甲噁唑 Compound Sulfamethoxazole 片剂、胶囊剂64 磺胺嘧啶 Sulfadiazine 片剂、胶囊剂65 磺胺嘧啶 Sulfadiazine 注射剂乙类66 复方磺胺甲噁唑 Compound Sulfamethoxazole 注射剂67 磺胺嘧啶锌 Sulfadiazine Zinc 粉剂、软膏剂68 磺胺嘧啶银 Sulfadiazine Silver 粉剂、软膏剂69 甲氧苄啶(甲氧苄氨嘧啶) Trimethoprim 片剂70 甲氧苄啶(甲氧苄氨嘧啶) Trimethoprim 注射剂71 联磺甲氧苄啶Sulfamethoxazole, Sulfadiazine and Trimethoprim 片剂1.2.2喹诺酮类甲类72 环丙沙星[盐酸盐，乳酸盐] Ciprofloxacin [Hydrochloride, Lactate] 注射剂73 诺氟沙星(氟哌酸) Norfloxacin 片剂、胶囊剂74 氧氟沙星(氟嗪酸) Ofloxacin 注射剂乙类75 吡哌酸 Pipemidic Acid 片剂、胶囊剂76 盐酸环丙沙星 Ciprofloxacin Hydrochloride 片剂、胶囊剂77 甲磺酸培氟沙星 Pefloxacin Mesilate 注射剂78 盐酸洛美沙星 Lomefloxacin Hydrochloride 片剂、胶囊剂79 盐酸洛美沙星 Lomefloxacin Hydrochloride 注射剂80 氧氟沙星(氟嗪酸) Ofloxacin 片剂、胶囊剂81 左氧氟沙星 Levofloxacin 片剂 *82 左氧氟沙星 Levofloxacin 注射剂 *1.2.3硝基咪唑类(抗厌氧菌药)甲类83 甲硝唑 Metronidazole 片剂、胶囊剂84 甲硝唑 Metronidazole 注射剂1.2.4硝基呋喃类甲类85 呋喃妥因(呋喃坦啶) Nitrofurantoin 片剂、胶囊剂86 呋喃唑酮 Furazolidone; Nifurazolidone 片剂1.3其他甲类87 乌洛托品 Methenamine 片剂88 盐酸小檗碱(黄连素) Berberine Hydrochloride 片剂1.4抗分枝杆菌类药1.4.1抗结核病药甲类89 对氨基水杨酸钠 Sodium Aminosalicylate 片剂90 利福平 Rifampicin 胶囊剂91 硫酸链霉素 Streptomycin Sulfate 注射剂92 盐酸乙胺丁醇 Ethambutol Hydrochloride 片剂、胶囊剂93 异烟肼(雷米封) Isoniazid 片剂94 异烟肼(雷米封) Isoniazid 注射剂乙类95 吡嗪酰胺 Pyrazinamide 片剂、胶囊剂96 丙硫异烟胺 Protionamide 片剂97 对氨基水杨酸钠 Sodium Aminosalicylate 注射剂98 利福喷汀 Rifapentine 片剂、胶囊剂99 异烟肼/利福平 Isoniazid and Rifampicin 片剂 *100 异烟肼/利福平/吡嗪酰胺Isoniazid and Rifampicin and Pyrazinamide 片剂 *1.4.2抗麻风病药甲类101 氨苯砜 Dapsone 片剂102 醋氨苯砜 Acedapsone 注射剂乙类103 氯法齐明 Clofazimine 胶囊剂104 沙利度胺 Thalidomide 片剂1.5抗真菌药甲类105 制霉素 Nysfungin 片剂乙类106 氟胞嘧啶 Flucytosine 片剂、胶囊剂107 氟胞嘧啶 Flucytosine 注射剂108 氟康唑 Fluconazol 片剂、胶囊剂 *109 氟康唑 Fluconazol 注射剂 *110 克霉唑 Clotrimazole 片剂、胶囊剂 *111 两性霉素B Amphotericin B 注射剂 *112 硝酸咪康唑 Miconazole Dinitrate 片剂、胶囊剂113 硝酸咪康唑 Miconazole Dinitrate 注射剂114 酮康唑 Ketoconazole 片剂、胶囊剂115 伊曲康唑 Itraconazole 片剂、胶囊剂 *1.6抗病毒药甲类116 阿昔洛韦 Aciclovir 片剂、胶囊剂117 利巴韦林(三氮唑核苷) Ribavirin 片剂、胶囊剂乙类118 阿糖腺苷 Vidarabine 注射剂119 阿昔洛韦 Aciclovir 注射剂120 利巴韦林(三氮唑核苷) Ribavirin 注射剂2抗寄生虫病药2.1抗吸虫病药甲类121 吡喹酮 Praziquantel 片剂122 硫氯酚 Bithionol 片剂、胶囊剂123 枸橼酸乙胺嗪 Diethylcarbamazine Citrate 片剂2.2抗疟药甲类124 硫酸奎宁 Quinine Sulfate 片剂125 磷酸伯氨喹 Primaquine Phosphate 片剂126 磷酸氯喹 Chloroquine Phosphate 片剂127 双氢青蒿素 Dihydroartemisinin 片剂乙类128 蒿甲醚 Artemether 胶囊剂129 磺胺多辛 Sulfadoxine 片剂130 二盐酸奎宁 Quinine Dihydrochloride 注射剂131 磷酸咯奈啶 Malaridine Phosphate 片剂132 磷酸咯奈啶 Malaridine Phosphate 注射剂133 磷酸氯喹 Chloroquine Phosphate 注射剂134 磷酸哌喹 Piperaquine Phosphate 片剂135 青蒿琥酯 Artesunate 片剂136 青蒿琥酯 Artesunate 注射剂137 青蒿素 Artemisinin; Arteannuin 栓剂138 乙胺嘧啶 Pyrimethamine 片剂139 乙胺嘧啶 Pyrimethamine 膜剂2.3驱肠虫药甲类140 甲苯咪唑 Mebendazol 片剂141 盐酸左旋咪唑 Levamisole Hydrochloride 片剂乙类142 阿苯达唑 Albendazole 片剂、胶囊剂143 氯硝柳胺 Niclosamide 胶囊剂144 磷酸哌嗪 Piperazine Phosphate 片剂145 双羟萘酸噻嘧啶 Pyrantel Pamoate 片剂146 双羟萘酸噻嘧啶 Pyrantel Pamoate 软膏剂2.4抗丝虫病及抗黑热病药甲类147 喷他脒 Pentamidine 片剂148 葡萄糖酸锑钠 Sodium Stibogluconate 片剂乙类149 喷他脒 Pentamidine 注射剂150 葡萄糖酸锑钠 Sodium Stibogluconate 注射剂。
抗真菌药药理学
A．两性霉素B B．氟胞嘧啶 C．酮康唑 D．特比萘芬 E．伊曲康唑
11．选择性地抑制真菌细胞 膜14-α-去甲基酶
12 ． 抑 制 胸 腺 嘧 啶 核 苷 合 成 酶，阻断真菌DNA的合成
13 ． 与 敏 感 真 菌 细 胞 膜 上 的 麦 角固醇结合
14．抑制角鲨烯环氧化酶，影 响真菌细胞壁合成
作用机制为抑制真菌细胞壁生成，通过非竞争性抑 制葡聚糖合成酶，导致真菌细胞生长过程中细胞壁 葡聚糖缺乏，渗透压失常而最终产生真菌细胞溶解； 在酵母细胞中还见到细胞膜麦角固醇含量减少，稀 醇化酶向生长中的细胞壁整合受抑制。
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卡泊芬净（caspofungin）
如与食品、抗酸药或抑制胃酸分泌的药物同服 ，可降低酮康唑的生物利用度。
口服酮康唑不良反应较多。
当前第14页\共有43页\编于星期五\9点
咪康唑(miconazole) 益康唑(econazole)
咪康唑为广谱抗真菌药。
口服时生物利用度很低。 目前临床主要局部应用治疗阴道、皮肤或指甲的真菌感
内容提要
抗真菌药
抗生素类
唑类 丙烯胺类
嘧啶类
棘白菌素类
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教学基本要求
• 学习重点
– 掌握：抗各类抗真菌药代表药物的特点。 – 熟悉：其他药物的作用特点。
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抗真菌药
• 抗真菌药物(antifungal agents)是指具有抑制或杀死真 菌生长或繁殖的药物。
1．治疗甲癣必须口服 才有效的药物是
A．克霉唑 B．两性霉素B C．制霉菌素 D．灰黄霉素 E．酮康唑
2．对浅表和深部真菌 感染都有较好疗效的 药物是
临床常用普通药品、廉价药品、不易滥用的药品
50ug
100ug
九.抗肿瘤药物
128
氮芥
注射剂
5ml:5mg
129
塞替派
注射液
1ml:10mg
130
环磷酰胺
注射剂
200mg
500mg
131
环磷酰胺
片剂
50mg
132
甲氨蝶呤
片剂
2.5mg
5mg
133
甲氨蝶呤
注射剂
5mg
20ml:25mg
100mg
1g
134
5-氟尿嘧啶
片剂
50mg
135
5-氟尿嘧啶
注射剂
2ml:100mg
2ml:50mg
88
维生素B12
注射剂
1ml:0.05mg
1ml:0.1mg
1ml:0.25mg
1ml:0.5mg
1ml:1mg
89
维生素B6
注射剂
2ml:100mg
1ml:25mg
1ml:50mg
10ml:50mg
90
维生素C
注射剂
2ml:0.25g
2ml:0.5g
2ml:100mg
5
苯唑西林
注射剂（粉针）
0.5g
1g
6
氨苄西林
注射剂（粉针）
1.5g
0.5g
1g
7
头孢氨苄
胶囊剂
8
头孢氨苄
颗粒剂
9
头孢唑林
注射剂（粉针）
2g
1g
0.5g
10
阿米卡星
注射剂
2ml:200mg
注射剂（冻干粉针）
200mg
E-test法测定两种抗真菌药物对皮肤癣菌敏感性评价
E-test法测定两种抗真菌药物对皮肤癣菌敏感性评价朱焱;游晓意;王丽纳;谢尊金;陈清清【摘要】目的评价E-test法测定临床分离的皮肤癣菌对2种抗真菌药物氟康唑、伊曲康唑的体外敏感性的结果.方法 43株实验菌株包括红色毛癣菌36株,须癣毛癣菌4株,许兰毛癣菌2株,断发毛癣菌1株.分别使用E-test和微量液体培养基稀释法进行药物最低抑菌浓度(MIC)测定.参照2002年NCCLS M38-A文件进行结果判断.结果 E-test法检测氟康唑的耐药率为13.95％,伊曲康唑耐药率为4.65％；微量培养基稀释法氟康唑的耐药率为9.30％,伊曲康唑耐药率为4.65％.结论 E-test 法可用于皮肤癣菌对氟康唑和伊曲康唑的药物敏感试验,与微量液体培养基稀释法相比存在结果差异,有待进一步研究.【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2013(031)009【总页数】2页(P718-719)【关键词】皮肤癣菌;E-试验;真菌药物;耐药【作者】朱焱;游晓意;王丽纳;谢尊金;陈清清【作者单位】福建医科大学附属泉州第一医院检验科,福建泉州362000;福建医科大学附属泉州第一医院皮肤科,福建泉州362000;福建医科大学附属泉州第一医院皮肤科,福建泉州362000;福建医科大学附属泉州第一医院检验科,福建泉州362000;福建医科大学附属泉州第一医院检验科,福建泉州362000【正文语种】中文【中图分类】R446.5美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2002年M38-A文件《产孢丰富丝状真菌的液基稀释抗真菌药敏实验参考方案》［1］推荐了丝状真菌的微量液体培养基稀释法的测定方法和判读标准，但由于缺乏商用试剂和自动化仪器，此项工作临床开展较少。
我们参考E-test和NCCLS M38-A上介绍的微量稀释法分别测定临床分离的43株皮肤癣菌对氟康唑、伊曲康唑两种抗真菌药物的敏感性，并对结果进行比较，以评估使用E-test作为检测方法的可靠性。
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伏立康唑(voriconazole)
伏立康唑为广谱抗真菌药，对多种条件性真菌和 地方流行性真菌均具有抗菌活性，抗真菌活性为 氟康唑的10～500倍。
对多种耐氟康唑、两性霉素B的真菌深部感染有显 著治疗作用。
不良反应主要为胃肠道反应，其发生率较氟康唑 低，患者更易耐受。
丙烯胺类抗真菌药 （allylamines）
临床应用与不良反应
灰黄霉素主要用于各种皮肤癣菌的治疗。对头癣疗 效较好，指(趾)甲癣疗效较差。 常见有头痛、头晕等反应，恶心、呕吐等消化道反
应，皮疹等皮肤反应以及白细胞减少等血液系统反应。
唑类（azoles）抗真菌药
唑类(azoles)抗真菌药可分成 咪唑类(imidazoles)和三唑类(triazoles)。
氟胞嘧啶(flucytosine)
氟胞嘧啶口服吸收良好，生物利用度为82%。血浆 蛋白结合率不到5%，广泛分布于深部体液中。口 服2h后血中浓度达高峰，90%通过肾小球滤过由尿
中排出。T1/2为3.5h。在肾功能衰竭时t1/2可延长
至200h。 不良反应为恶心、呕吐、腹泻、皮疹、发热、转
氨酶升高、黄疸、贫血、白细胞减少、血小板减 少、尿素氮升高等。用药期间注意检查血象和肝、 肾功能，如有异常立即停药，孕妇禁用。
卡泊芬净（caspofungin）
对于念珠菌，曲霉菌等有良好的抑制活性，对于 一些双相真菌如组织胞浆菌、粗球孢子菌、皮炎 芽生菌等也有抑制作用。
临床用于侵袭性念珠菌病或用于不能耐受或其它 抗真菌药物疗效不佳曲霉菌病。在治疗念珠菌病 时，卡泊芬净的疗效与二性霉素B 相似，而毒性 更低。
不良反应有发热、静脉输注的并发症、恶心、呕 吐以及皮肤潮红。
作用机制为药物与敏感真菌细胞膜上的麦 角固醇结合，使膜通透性增加，细胞内重要物 质外漏，导致真菌细胞死亡。
• 药物通过真菌细胞的渗透酶系统进入细 胞内，抑制胸腺嘧啶核苷合成酶，最终 结果均为阻断DNA的合成。
选择性地抑制真菌细胞膜上依赖细胞色素 P450的14-α-去甲基酶，膜通透性增加，细胞内 重要物质外漏，导致真菌死亡。
第四十三章
抗真菌药
Antifungal Drugs
内容提要
抗真菌药
抗生素类 唑类 丙烯胺类 嘧啶类 棘白菌素类
教学基本要求
• 学习重点 – 掌握：抗各类抗真菌药代表药物的特点。 – 熟悉：其他药物的作用特点。
抗真菌药
• 抗真菌药物(antifungal agents)是指具有抑制或杀 死真菌生长或繁殖的药物。
答案
答案
5．灰黄霉素首选用于C A．股癣 B．体癣 C．头癣 D．手癣 E．足癣
答案
B型题（配伍选择题）
A．两性霉素B B．氯霉素 C．四环素 D．庆大霉素 E．环丙沙星
6．治疗绿脓杆菌感染
7．治疗伤寒、副伤寒
8．治疗全身性深部真 菌感染
9．治疗产青霉素酶的 淋球菌感染
10 ． 治 疗 立 克 次 体 感 染
烧灼感、瘙痒感、脱皮及龟裂。
伊曲康唑(itraconazole)
伊曲康唑抗真菌谱较酮康唑广，体内外抗真菌活 性较酮康唑强5～100倍，可有效治疗深部、皮下 及浅表真菌感染，已成为治疗罕见真菌如组织胞 浆菌感染和芽生菌感染的首选药物。
口服吸收良好，生物利用度约55%。 不良反应发生率低，主要为胃肠道反应、头痛、
临床应用
➢ 静脉滴注用于治疗深部真菌感染。真菌性脑 膜炎时，除静脉滴注外，还需鞘内注射。如 对新隐球菌病的治愈率为75％，死亡率下降 25％～30％。
➢ 口服仅用于肠道真菌感染。 ➢ 局部应用治疗皮肤、黏膜及眼角膜等表浅部
真菌感染。
不良反应
➢较多，常见寒战、发热、头痛、呕吐、厌食、贫 血、低血压、低血钾、低血镁、血栓性静脉炎、肝 功能损害、肾功能损害等。 ➢如事先给予解热镇痛抗炎药、抗组胺药及糖皮质 激素，可减少治疗初期寒战、发热反应的发生。 ➢应定期进行血尿常规、肝肾功能和心电图等检查 以便及时调整剂量。
嘧啶类抗真菌药
氟胞嘧啶(flucytosine)
氟胞嘧啶在敏感真菌的细胞内，脱去氨基而形成抗 代谢物5-氟尿嘧啶，再由尿苷-5-磷酸焦磷酸化酶转 变为5-氟尿嘧啶脱氧核苷，抑制胸腺嘧啶核苷合成 酶，阻断尿嘧啶脱氧核苷转变为胸腺嘧啶核苷，影 响DNA的合成。
主要用于隐球菌感染、念珠菌感染和着色霉菌感染， 疗效不如两性霉素B。由于易透过血脑屏障，对隐 球菌性脑膜炎有较好疗效，但不主张单独应用，常 与两性霉素B合用。
灰黄霉素(grifulvin)
灰黄霉素杀灭或抑制各种皮肤癣菌如表皮癣菌属、 小芽孢菌属和毛菌属，对生长旺盛的真菌起杀灭作 用，而对静止状态的真菌只有抑制作用。对念珠菌 属以及其他引起深部感染的真菌没有作用。 可沉积在皮肤、毛发及指(趾)甲的角蛋白前体细胞 中，干扰侵入这些部位的敏感真菌的微管蛋白聚合 成微管，抑制其有丝分裂。
抑制角鲨烯环氧化酶（squalene epoxidase）， 使角鲨烯经此关键酶催化生成麦角固醇受抑制，真 菌细胞壁成分麦角固醇合成障碍，而产生抑菌或杀 菌效应。
具有抗真菌谱广、杀菌作用强、毒性小，与其他药 物相互作用小等特点。
目前，临床用药物有特比萘芬和布替萘芬。
特比萘芬(terbinafine)
恶心仍可发生 ➢但发生率要比传统两性霉素B低
制霉菌素 (nystatin)
➢抗真菌作用和机制与两性霉素B相似，对念珠菌属 的抗菌活性较高，且不易产生耐药性。 ➢制霉素主要局部外用治疗皮肤、黏膜浅表真菌感 染。口服吸收很少，仅适于肠道白色念珠菌感染。 注射给药时制霉素毒性大，故不宜用做注射。 ➢局部应用时不良反应少见。口服后可引起暂时性 恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道反应。
酮康唑(ketoconazole)
酮康唑是第一个口服广谱抗真菌药，口服可 有效地治疗深部、皮下及浅表真菌感染。亦 可局部用药治疗表浅部真菌感染。
如与食品、抗酸药或抑制胃酸分泌的药物同 服，可降低酮康唑的生物利用度。
口服酮康唑不良反应较多。
咪康唑(miconazole) 益康唑(econazole)
答案
答案
A．两性霉素B B．氟胞嘧啶 C．酮康唑 D．特比萘芬 E．伊曲康唑
答案
11．选择性地抑制真菌细 胞膜14-α-去甲基酶 12．抑制胸腺嘧啶核苷合 成酶，阻断真菌DNA的合 成
13．与敏感真菌细胞膜上 的麦角固醇结合
14．抑制角鲨烯环氧化酶， 影响真菌细胞壁合成
15 ．三唑类抗真菌药是
答案
• 根据化学结构的不同可分为 – 抗生素类(antibiotic)如两性霉素B – 唑类(azole) 如酮康唑 – 丙烯胺类(allylamine)如特比奈芬 – 嘧啶类(pyrimidine) 如氟胞嘧啶等。 – 棘白菌素类（echinocandins）如卡泊芬净等
抗生素类抗真菌药
两性霉素B(amphotericin B)
棘白菌素类抗真菌药
常用药物有卡泊芬净（caspofungin）、米卡芬 净 （ micafungin ） 和 阿 尼 芬 净 （ anidulafungin ） 等，供静脉注射用。
作用机制为抑制真菌细胞壁生成，通过非竞争性 抑制葡聚糖合成酶，导致真菌细胞生长过程中细 胞壁葡聚糖缺乏，渗透压失常而最终产生真菌细 胞溶解；在酵母细胞中还见到细胞膜麦角固醇含 量减少，稀醇化酶向生长中的细胞壁整合受抑制。
A．酮康唑 B．灰黄霉素 C．氟胞嘧啶 D．制霉菌素 E．两性霉素B
答案
答案
3．治疗艾滋病患者隐 球菌性脑膜炎的首选 药是
A．特比萘芬 B．伊曲康唑 C．氟康唑 D．制霉菌素 E．灰黄霉素
4．与两性霉素B合用 治疗隐球菌性脑膜炎 的药物是
A．灰黄霉素 B．伊曲康唑 C．特比萘芬 D．制霉菌素 E．氟胞嘧啶
A．肾损伤 B．贫血 C．血栓性静脉炎 D．肝损伤 E．低血压
19 ． 对 两 性 霉 素 B 敏 感的真菌是
A．新型隐球菌 B．皮炎芽生菌 C．组织胞浆菌属 D．球孢子菌属 E．念珠菌属
答案
答案
20．用于治疗隐球菌 性脑膜炎的药物是 A．氟康唑 B．伊曲康唑 C．特比萘芬 D．两性霉素B E．氟胞嘧啶
抗真菌药物作用机制
大纲要求
1．抗深部真菌感染药 两性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑、氟康
唑、伊曲康唑的抗菌作用及临床应用。 2．抗浅表真菌感染药
特比萘芬、咪康唑、克霉唑抗菌作用及 临床应用。
1．治疗甲癣必须口服 才有效的药物是
A．克霉唑 B．两性霉素B C．制霉菌素 D．灰黄霉素 E．酮康唑
2．对浅表和深部真菌 感染都有较好疗效的 药物是
两性霉素脂质体
近年来已有3种供临床使用： ① 脂质体剂型（AmBisome），用脂质体将两性
霉素B包裹而成 ② 胶样分散（ABCD），用硫酸胆固醇与等量的
两性霉素B混合包裹脂质体 ③ 复合物（ABLC），是脂质体与两性霉素B交织而成两性霉素脂质体制剂
➢ 均能减轻两性霉素B的毒性 ➢尤其是肾脏毒性明显减少 ➢与输液有关的毒性反应如发热、寒战、
咪唑类包括：酮康唑、咪康唑、益康唑、克 霉唑和联苯苄唑等，酮康唑等可作为治疗表 浅部真菌感染首选药。
三唑类包括：伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑 等，可作为治疗深部真菌感染首选药。
作用机制
唑类(azoles)可干扰真菌细胞中麦角固醇的生 物合成，使真菌细胞膜缺损，增加膜通透性， 进而抑制真菌生长或使真菌死亡。
答案
简答题
1.简述两性霉素B抗菌谱及抗菌作用机制 2.简述氟胞嘧啶抗菌作用与机制 3.简述酮康唑抗菌作用与机制及临床应用
选择题答案：
1D
2A
3C
4E
6D
7B
8A
9E
11C
12B
13A
14D
16ABCD 17ABCDE 18ABCDE 19ABCDE