截肢护理查房
截肢术后护理查房
截肢术后护理查房截肢术后是一项重要的手术，需要进行精细的护理。
术后护理是保证患者术后恢复顺利进行的重要环节，以下是截肢术后护理查房的相关内容。
（一）术后24小时1.患者观察：观察患者的一般情况，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
2.神经功能观察：观察患者的感觉和运动功能，包括对疼痛和触摸的反应。
3.伤口观察：仔细观察截肢切口是否有渗液、出血或感染的迹象。
观察伤口颜色、温度和有无异味。
4.皮肤观察：观察术后的皮肤情况，如有湿疹、瘙痒及破损等情况，及时处理。
5.止血观察：观察患者是否有术后不停止出血的情况。
6.呼吸道管理：观察患者的气道通畅情况，如有呼吸困难、咳嗽等情况，及时处理。
7.药物观察：观察患者对止痛药物的反应，如有不适或过敏反应，停止使用并及时通知医生。
8.打针观察：观察患者打针过后是否有不适反应，如局部红肿、疼痛、肿胀等情况。
9.饮食观察：观察患者的饮食情况，包括摄入的食物种类和量是否适宜。
10.康复指导：给予患者截肢术后康复指导，包括合理的饮食、运动和身体护理等。
11.心理关怀：关注患者的心理状态，提供情绪支持和心理护理，帮助患者调整心态。
（二）术后48小时1.肢体观察：观察截肢肢体的运动情况和肌肉功能，如有异常情况，及时记录并通知医生。
2.伤口护理：及时更换伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥。
观察伤口愈合情况，如有感染迹象，通知医生。
3.疼痛评估：询问患者的疼痛程度，给予相应的止痛药物，如有疼痛加重或无效，及时通知医生。
4.深静脉血栓观察：观察患者是否出现深静脉血栓形成的症状，如肿胀、疼痛、静脉充血等。
如有疑似情况，及时通知医生。
5.肢体保养：指导患者正确进行肢体保养，如按摩、屈伸等，增加肌肉活动度。
6.康复指导：给予患者更加详细的截肢术后康复指导，包括适当的运动和康复训练等。
7.生活指导：指导患者进行日常生活自理能力的训练，如如何上下床、坐卧转移等。
8.心理关怀：继续关注患者的心理状态，开展心理支持和护理，帮助患者逐渐适应新的生活情况。
肩髋关节以下四肢截肢术后护理查房
肩髋关节以下四肢截肢术后护理查房截肢术是指由各种原因导致肢体丧失或需要切除的手术。
肩髋关节以下四肢截肢术后的护理非常重要，可以促进患者的康复和适应新的身体状况。
下面是一份关于肩髋关节以下四肢截肢术后护理查房的报告，介绍了护理过程和注意事项。
一、患者基本情况：1.姓名：2.年龄：3.性别：4.截肢部位：5.手术日期：6.手术方式：7.术中并发症及处理情况：8.入院时间：9.感染指标（CRP、白细胞计数等）：10.镇痛方式：11.皮瓣状况及处理情况：二、查房内容：1.病情观察：（1）伤口情况：观察伤口颜色、温度、分泌物、红肿、裂口等情况。
（2）皮肤情况：检查皮肤的颜色、湿润度、有无破损、糜烂、溃疡等情况。
（3）肢体外貌：观察截肢术后肢体的形态、畸形、肿胀、缺血等情况。
（4）感觉和运动：测试局部的感觉和运动功能。
（5）深静脉血栓形成：判断下肢深静脉血栓形成的风险并进行预防。
2.镇痛评估：（1）疼痛程度：询问患者的疼痛程度，采用疼痛评分工具（如VAS评分）进行评估。
（2）镇痛药物：了解患者的镇痛药物使用情况，包括种类、剂量和给药方式。
3.肢体保护：（1）压力分布：评估截肢术后肢体的压力分布情况，避免压迫造成局部损伤。
（2）灌肠排气：监测灌肠排气情况，舒缓肠胀气症状。
4.功能恢复：（1）被动运动：进行被动关节活动，促进关节的柔韧性和肌肉的松弛。
（2）康复训练：进行截肢术后康复训练，包括肌力训练、平衡训练、步态训练等。
5.伤口护理：（1）伤口清洁：每天进行伤口清洁，使用适当的无菌物质进行清洁和覆盖。
（2）伤口愈合：观察伤口愈合情况，及时处理伤口感染等并发症。
6.输液和营养支持：（1）输液情况：了解患者的输液情况，包括种类、剂量和液体平衡情况。
（2）营养支持：评估患者的营养状况，保证充足的营养摄入。
7.心理支持：（1）患者情绪：了解患者的情绪状态，提供积极的心理支持。
（2）康复心理：评估患者对截肢术后康复的心理接受程度和期望。
截肢患者护理查房
康复训练
残肢功能训练
在医生指导下，进行残肢功能训 练，包括肌肉收缩、关节活动等
，以促进残肢功能的恢复。
假肢适应训练
根据患者情况，佩戴合适的假肢 并进行适应训练，以提高生活质
量。
心理康复
对患者进行心理疏导，帮助其接 受身体变化，调整心态，积极参
与社会活动。
04
截肢患者的并发症及 处理
随访计划与注意事项
定期随访
出院后定期到医院进行随访，以便及 时了解恢复情况和调整治疗方案。
02
关注并发症
密切关注截肢部位是否有感染、血肿 、残肢痛等并发症，及时采取措施。
01
03
假肢维护
定期检查假肢的适配情况和功能，如 有异常及时进行调整和维修。
及时就医
如有突发情况或不适症状加重，应立 即就医或拨打急救电话。
提供心理支持
为患者提供安慰、鼓励和支持，帮助他们面对截肢后的心理挑战， 提供积极的心理干预措施。
促进自我认知
鼓励患者自我认知，正视截肢对自身的影响，接受身体形象的改变 ，提高自我认知和自我接纳程度。
社会支持与康复教育
提供社会支持
为患者及其家庭提供社会支持，包括家庭访视、提供信息和咨询、 协助解决生活问题等。
深静脉血栓脱落可能导致肺栓塞，表现为呼吸困难、胸痛、 咯血等症状。一旦出现肺栓塞症状，应立即通知医生，采取 抗凝、溶栓等治疗措施。
05
截肢患者的营养与饮 食护理
营养需求与饮食计划
1 2 3
计算每日所需热量和蛋白质
根据患者的年龄、体重、身高、性别、活动水平 等因素，计算出每日所需的热量和蛋白质摄入量 。
术前准备
评估患者的身体状况
截肢病人护理查房
• 小结 截肢是因伤情所迫，应用目前的技术也无法修复加 以保留的一种治疗方法，是一种比较大的破坏性手 术，给患者身心带来严重障碍，为能帮助患者建立 良好的心理状态，接受现实，提高截肢患者的生活 质量。面对截肢患者应立即开始个性化心理护理， 根据患者不同的年龄、病情、社会文化、经济条件 等制定不同的护理计划，使其树立自信，减轻痛苦， 延长生命，最终使之既能面对现实承认残疾，又能 树立勇气，战胜伤残，回归生活，回归社会。
第27页，此课件共27页哦
• 4.保证足够地睡眠：全面评估影响患者睡眠的因素及患者个人的 睡眠习惯，综合制定促进睡眠的措施，保证患者睡眠的时间和质 量，以达到有效地休息。
• 评价：患者截肢术后因疼痛减轻睡眠质量明显好转。
第17页，此课件共27页哦
护理诊断：躯体移动障碍：与手术有关 护理目标：患者能适应左大腿残端的生活 护理措施：1.多与患者交流、沟通，使患者以积极
括疼痛、恶心呕吐与体位等，协助患者得到有效的休息
• 2.促进心理的放松：指导患者以积极的心态正确面对疾病， 真诚地理解、同情、关心、支持和帮助患者。
• 3.保证环境的和谐：保持环境的安全、安静、整洁和舒适， 为患者提供舒适的病床、合理的空间、适宜的光线、必要的 遮挡，并保持适当的温度和湿度及空气的清新流动，医疗及 护理活动应相对集中，并尽量集中在白天进行，尽量避免占 用患者的休息时间。
的心态面对疾病 2.讲解疾病知识，讲解并指导患者做功
能锻炼，尽早适应残端的生活 3.讲解义肢的使用，使患者保持积极的
心态
评价：患者出院前基本可以保持右单腿站立，并能 很好地翻身、移动肢体。
第18页，此课件共27页哦
• 护理诊断：焦虑:与知识缺乏有关 • 护理目标：患者焦虑感消失或减轻 • 护理措施：1.多于患者沟通，鼓励同病室的
截肢患者护理查房课件
康复训练
康复目标： 提高患者生 活质量，恢 复身体功能
康复计划： 制定个性化 的康复计划， 包括运动、 心理、营养
等方面
康复方法： 采用物理治 疗、作业治 疗、言语治 疗等方法进 行康复训练
康复效果评 估：定期评 估康复效果， 调整康复计 划，提高康
复效果
心理护理
心理疏导：了解患者的心理状态，进行
A
观察患者伤口愈合情况
评估护理需求
评估患者的心 理状态和情绪
变化
评估患者的家 庭和社会支持
情况
了解患者的病 情和治疗情况
评估患者的生 活自理能力和
康复需求
评估患者的护 理需求和护理
计划
制定护理计划
了解患者病情和需求 评估患者身体状况和心理状况 制定针对性的护理方案 定期检查和调整护理计划 确保患者得到全面、有效的护理服务
查房过程中，护士长应保持查房秩 序，避免患者和家属相互干扰
查房过程中，护士长应关注患者的 情绪和需求，及时提供帮助和安慰
及时记录查房结果
查房过程中，护士需要详细记录患者的病情变化、治疗效果、康复情况等信 息
查房结束后，护士需要及时整理查房记录，形成书面报告，以便医生参考
查房记录应包括患者的基本信息、病情变化、治疗效果、康复情况、护理措 施等内容
者的病情和治疗方案。
查房时，注意保护患者的个人 信息，避免泄露患者的个人信
息。
查房时，避免在患者面前讨 论患者的病情和治疗方案， 以免给患者带来心理压力。
查房时，注意保护患者的隐 私，避免在患者面前讨论患
者的隐私。
保持查房秩序
查房前，护士长应提前通知患者和 家属，并安排查房时间
查房结束后，护士长应向患者和家 属反馈查房结果，并解答疑问
截肢病人护理查房培训课件x
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
截肢病人的生活护理和 家庭支持
生活自理能力的训练与指导
1 2 3
日常生活技能训练
指导病人进行日常生活技能训练，如穿脱衣、洗 漱、进食、如厕等，提高其生活自理能力。
辅助器具的使用
根据病人的具体情况，指导其正确使用假肢、拐 杖、轮椅等辅助器具，以减轻负担，提高生活质 量。
蛋白质需求
蛋白质是伤口愈合和组织修复的重要物质，应保证病人每天摄入 适量的优质蛋白质。
矿物质和维生素需求
截肢病人对矿物质（如钙、磷）和维生素的需求与正常人相同， 可通过饮食补充。
饮食指导与建议
01
增加膳食纤维摄入
截肢病人由于活动量减少，容易发生便秘，应适当增加膳食纤维的摄入
。
02
控制盐和糖的摄入
过量的盐和糖摄入不利于健康，应避免高盐和高糖食品的摄入。
截肢病人的心理和社会影响
心理影响
截肢会给病人带来巨大的心理创伤，如焦虑、抑郁、自卑等。病人可能会感到 绝望、无助和孤独，甚至产生自杀倾向。
社会影响
截肢会给病人的家庭和社会生活带来很大的影响。病人可能需要长期休息和康 复，无法继续工作或进行正常的社会活动。此外，病人还可能面临社会歧视和 排斥等问题。
指导病人进行残肢肌肉锻炼和关节活动，促进残肢功能的恢复。
使用假肢的指导
向病人介绍假肢的种类、选择标准、使用方法及注意事项，帮助病 人正确使用假肢。
日常生活能力训练
指导病人在日常生活中如何适应截肢后的变化，如穿脱衣、洗澡、 如厕等，提高病人的自理能力。
REPORT
CATALOG
截肢患者术后的护理查房关节创伤外科
• 截肢患者概述 • 截肢术后护理的重要性 • 关节创伤外科护理 • 护理查房在截肢患者术后护理中的应
用 • 截肢患者术后的家庭护理 • 截肢患者术后的社会支持
01
截肢患者概述
截肢的原因和影响
原因
严重创伤、疾病、感染等。
影响
失去肢体功能，影响日常生活和工作。
根据患者的需求和意愿，制定个性化的护理目标，如提高生活质量、恢复工作能力 等。
促进医护人员之间的沟通和协作
通过护理查房，促进医护人员之 间的信息交流和协作，共同制定，及时发现和处理 护理过程中的问题，提高护理质
量。
通过护理查房，加强医护人员之 间的沟通和协作，提高工作效率
社会融入和心理支持
社会适应指导
为截肢患者提供社会适应指导服务，帮助他们了解社会环 境和生活方式的变化，指导他们适应新的生活方式和社会 角色。
心理支持
为患者提供心理支持服务，帮助他们克服心理障碍和自卑 感，增强自信心和适应能力。
社交活动
组织截肢患者参加社交活动，增加他们与其他患者的交流 和互动，促进彼此之间的支持和帮助。
监测体温和炎症指标
定期更换敷料，保持伤口干燥，避免 细菌滋生。
定期监测体温和炎症指标，及时发现 感染迹象。
抗生素使用
根据医生指导，合理使用抗生素，预 防感染。
控制疼痛和水肿
01
02
03
疼痛管理
提供适当的疼痛控制措施， 如药物治疗、物理治疗或 按摩，以减轻患者的疼痛。
抬高患肢
将患肢抬高，以减少水肿 和疼痛。
截肢患者的心理和社会影响
心理影响
截肢可能导致自卑、抑郁、焦虑 等心理问题。
膝下截肢术后护理查房
膝下截肢术后护理查房膝下截肢术后是指将患者的下肢从膝关节以下部位截除的手术。
这种手术通常是为了解决下肢骨骼、肌肉、关节或血供等严重问题而进行的。
这种手术后的护理工作非常重要，可以帮助患者恢复健康和日常生活功能。
下面是关于膝下截肢术后护理查房的内容，包括对患者的观察、伤口护理、功能锻炼以及情绪支持等方面。
第一部分：观察与体征检查1.观察患者的伤口情况，包括伤口的愈合情况、是否出现红肿、渗液、感染等症状。
2.观察患者的下肢肌肉张力与肌肉力量，判断患者的肌肉功能恢复情况。
3.检查患者的下肢血液循环状况，包括皮温、皮肤颜色、脉搏等指标。
4.观察患者的疼痛情况，包括疼痛的程度、部位和性质，及时给予疼痛缓解措施。
第二部分：伤口护理1.清洁伤口：使用无菌纱布或棉球蘸取生理盐水或医生指定的清创液轻轻清洁伤口，注意避免将伤口周围的绷带弄湿。
2.更换敷料：定期更换伤口敷料，一般每日或根据医嘱进行更换，注意观察伤口的愈合情况和是否有渗液。
3.防止感染：对于患者的伤口，要保持清洁干燥，避免触摸伤口，不要用手揭起伤口敷料。
如发现伤口感染的症状，及时向医生报告。
第三部分：功能锻炼1.关节活动：根据医生的指导，进行膝关节的主动、被动运动锻炼，帮助恢复关节的活动度和灵活性。
2.肌肉力量训练：通过运用肌肉力量训练器或进行特定的肢体运动，帮助患者恢复下肢肌肉力量。
3.辅助器具使用：根据患者的具体情况，提供适当的辅助器具，如拐杖、助行器、义肢等，帮助患者进行日常活动。
第四部分：心理与情绪支持1.与患者建立良好的沟通，倾听患者的心声，关心患者的感受。
2.鼓励患者参与社交活动，帮助其逐步恢复自信和独立性。
以上是关于膝下截肢术后护理查房的内容，通过细致入微的观察和护理，可以帮助患者更好地康复和恢复日常生活功能。
同时，需要与患者建立良好的沟通，提供心理支持，帮助患者积极面对困难，重建自信。
护士在护理过程中应严格遵守操作规范，防止感染和其他并发症的发生，为患者的康复提供良好的环境与护理。
下肢截肢病人护理查房(康复科)课件
5、截肢后的锻炼时间： 伤口完全愈合（2周） 后。 （1）用弹性绷带每 天包扎数次，对残端 给予经常的、均匀的 压迫，促进残端软组 织收缩。 （2）对残端进行按 摩、拍打，用残端蹬 踩，先蹬、踩在柔软 物品上，逐渐由软到 硬。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
二、讨论补充
补充1、潜在并发症，残端大出血：与残端创面大且感染、残端受 到意外碰撞等有关。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
六、护士长总结：
今天我们查房学习了有关截肢的护理要点 及相应的康复训练，不但要促进病人身体疾病 的恢复，还必须让我们的患者以最好的状态重 投社会，正如这一患者，我们除要尽可能让她 康复以外，还必须让她学会适应意外致残后身 体的改变，学会自我照顾及建立生活的信心及 技巧，让病人带着微笑出院，重返社会。大家 对这次查房作了很好的准备，希望通过这次的 护理查房大家要掌握好截肢的康复及护理要点， 尤其是要做好病人及家属的心理护理，今天查 房到此结束，谢谢大家！
3、增加康复护理人员理论和实践知识的储备， 锻炼临床思维能力、激发自发学习的热情，从 专业的角度提高康复护士的综合素质；
4、提高护士的语言表达能力，增强护士长的管 理能力，有利于护下肢截理肢病效人护果理查房的(康复考科)核和评价。
方法与经验：
1、查房的安排： （1）由护士长针对专科特点、选择较典型的病 例，通知责任护士； （2）责任护士在规定的时间内准备好查房的内 容； （3）由护士长通知护士熟悉备查病例，复习和 查找与查房内容相关的医学、护理资料； （4）参加查房人员翻阅和熟悉备查病例。
下肢截肢病人的护理查房
综合康复科
下肢截肢病人护理查房(康复科)
推荐理由：
查房程序规范，重点突 出，尤其体现出了专科特点。
截肢术后护理查房ppt课件
抗生素使用
合理使用抗生素，预防 和控制感染。
血栓形成风险评估及预防措施
血栓形成风险评估
评估患者年龄、手术时间、卧床时间 等因素，预测血栓形成风险。
预防措施
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循 环；必要时使用抗凝药物预防血栓形 成。
其他可能出现问题应对策略
协助患者进行床上翻 身、坐起等动作，预 防压疮和坠积性肺炎 。
饮食调整建议与营养支持方案
根据患者身体状况和营养需求，制定个性化的饮 食计划。
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进伤口 愈合和身体康复。
避免食用辛辣、刺激性食物，预防胃肠道不适。
排泄功能恢复训练方法
1
指导患者进行定时的排便训练，养成规律的排便 习惯。
感染
严格无菌操作，术后应用抗生 素，定期换药。
残端痛
术后应用镇痛药物，心理支持 ，局部理疗等。
康复目标与计划安排
康复目标
提高患者生活自理能力，恢复肢体功能，改善 心理状态。
计划安排
术后早期进行残肢功能锻炼，逐渐适应假肢穿 戴，进行日常生活技能训练，心理康复等。
02
术后护理评估
生命体征监测及记录
药物治疗
根据疼痛程度按时给予止痛 药，注意药物不良反应。
非药物治疗
采取物理疗法、心理疗法等 非药物手段缓解疼痛。
伤口情况观察与换药技巧
伤口观察
观察伤口有无红肿、渗血、感染等迹象。
换药技巧
掌握正确的换药方法，保持伤口清洁干燥，促进 愈合。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，确保舒适度和治 疗效果。
心理状态评估及干预措施
并发症预防与处理
截肢后康复护理查房
03
指导患者进行正确的康 复训练，避免过度训练
04
关注患者心理状态，提 供心理支持和疏导
05
定期进行复查，确保康 复效果和患者安全
06
指导患者进行自我护理， 提高自我管理能力
预防措施
1
定期检查：定期进行身体检查，及 时发现潜在问题
2
保持良好的生活习惯：保持良好的 饮食习惯、作息规律和运动习惯
3
预防感染：保持伤口清洁，避免感 染
临床表现
疼痛
疼痛部位：截肢部位、 残肢、幻肢
A
疼痛持续时间：持续、 间歇、不定时
C
B
疼痛程度：轻度、中度、 重度
D
疼痛原因：残肢神经痛、 幻肢痛、心理因素
肿胀
原因：静脉回流 受阻，组织液渗 出
01
04
预防措施：避免长 时间站立，保持良 好的生活习惯，定 期检查血管状况
症状：肢体肿胀， 皮肤发红，触痛
4
预防血栓：进行适当的运动，避免 长时间卧床，预防血栓形成
常见护理注意事项
心理护理
1
保持积极心态：鼓 励患者保持乐观，
积极面对生活
2
提供心理支持：为 患者提供心理支持 和关爱，帮助其度
过难关
3
加强沟通：与患者 保持良好的沟通， 了解其心理需求，
提供帮助
4
培养兴趣爱好：鼓 励患者培养兴趣爱 好，转移注意力，
02
03
处理方法：抬高 患肢，冷敷，使
用弹力绷带
感染
伤口感染：伤口红肿、 疼痛、发热等
A
泌尿系统感染：尿频、 尿急、尿痛等
C
B
肺部感染：咳嗽、咳 痰、呼吸困难等
D
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（四）肢体已发生坏死者（如某些血管疾病）
（五）已成为累赘、长期不愈严重影响功能 者（如多指畸形、慢性骨髓炎等）
目的
❖ 1、挽救生命 ❖ 2、为创造一个功能肢体提供一个理想无痛
而有动力的残端。
术前准备与护理
急诊手术准备： 1.迅速建立静脉通道，补液扩容 2.加压、包扎、止血 3.急查各项血液检查 4.禁食水，药物皮试 5.心理护理
4恶性肿瘤：以骨肿瘤居多，骨肉瘤、软骨 肉瘤、纤维肉瘤
5先天性肢体发育不良：先天性缺失，多指/ 趾长短脚
适应证
（一）严重创伤（如肢体严重碾压伤或火器 伤合并不能修复的重要血管损伤，或挤压 伤并发肾衰等）
（二）严重的感染危及病人生命时（如严
重的气性坏疽、继发败血症等）
（三）恶性肿瘤 预防转移或需减轻局部症状
辅助检查：暂无
诊断
失血性休克 依据：患者有明显车祸伤致右 下肢大量出血，伤后意识下降，血压较低
右下肢毁损伤 ：右下肢离断毁损伤，膝盖 以下胫腓骨粉碎性骨折。
-
人体骨骼
血管分布图
肌肉分布图
神经分布图
概述
❖ 截肢术：是指通过外科手术的方法切除
肢体的一部分或全部，为一破坏性极大的 手术，手术后将出现严重残疾。因此，在 行此手术前必须认真考虑患者的全身和局 部情况，严格掌握手术适应证。必须征得 本人或家属的同意。
方法：膝关节取伸直位，将股四头 肌收缩，5秒后放松，每日2次，每 次 10-15分钟。
残肢关节活动训练
直腿抬高运动
髋外展运动
方法：伸膝后保持膝关节伸直，抬 高至离床面10-15厘米处，保持30 秒，缓慢放下，每天3次，每次20 个。
方法：取健侧卧位，患肢向上尽力 展开，持续用力30秒，缓慢回收， 每天3次，每次5个。
1 、按摩：每次5min，3-4次/天
(方法)
2 、拍打：（伤口愈合后）指尖轻拍 缝线处，每次1-2min，3-4次/天，
循序渐进。
康复指导
一
残肢肌力训练
二
残肢关节活动训练
残肢肌力训练
双大腿夹枕锻炼
股四头肌锻炼
方法：将枕头放于两腿之间，用力 夹紧枕头，5秒后放松，每日2 次， 每次10-15分钟。
残肢关节活动训练
俯卧大腿后伸运动
躯干肌训练
方法：取俯卧位，患肢上抬，持 续用力30秒，缓慢放下，每天3次， 每次3个。
方法：取仰卧位，健膝关节屈曲， 患肢垫软枕，双手置于胸前，肩部 和健侧下肢同时用力，使腰腹离开 床面，持续30秒，缓慢放下，每天 3次，每次3个。
小结
截肢是因伤情所迫，应用目前的技术也无法修复 加以保留的一种治疗方法，是一种比较大的破坏 性手术，给患者身心带来严重障碍，为能帮助患 者建立良好的心理状态，接受现实，提高截肢患 者的生活质量。面对截肢患者应立即开始个性化 心理护理，根据患者不同的年龄、病情、社会文 化、经济条件等制定不同的护理计划，使其树立 自信，减轻痛苦，延长生命，最终使之既能面对 现实承认残疾，又能树立勇气，战胜伤残，回归 生活，回归社会。
2 对下肢离断术后，紧急时用手指按压股 动脉。
3
一旦出现大出血，在局部止血的同时，遵 医嘱迅速抗休克，必要时送手术探查。
如何预防残端大出血？
严格床头交 接班
防过早下地 行走
避免触撞残 端
做好病人及 家属宣教
术后主要并发症
二
残端肿胀
残端肿胀的原因
1、静脉回流不足，循环障碍；
2、离断肢体缺血时间过长，造成相应的 细胞和组织间隙水肿；
分类
小截肢：有限的切除部分组织
大截肢：高位截肢：到大腿根部
地位截肢：膝下10cm
病因
1周边血管疾病：糖尿病致下肢末梢病变 血管闭塞性脉管炎
肢体缺血坏死
病因
2意外伤害：车祸、机械损伤、烧伤、冻伤 电击伤等
肢体血运或组织受到不可修复的破坏
病因
3严重感染：药物、切开引流不能控制，甚 至危及生命
3、创面感染、体位不当、淋巴回流障碍 等。
术后主要并发症
三
幻肢痛与幻肢感
1 幻肢感
病人对自己已截 除的肢体仍存有错觉
2
幻肢痛
感觉已截除的肢 体疼痛
幻肢痛： 发生率：60-80% 持续时间：3~6个
月，长达1年，甚 至终生。 表现：烧灼痛、挤 压痛、搏动性、针
幻肢感
术后即可直视患肢
1、适当应用止痛药物 幻肢痛 2、轻抚→轻拍→轻搓
截肢患者术后的护理查房
关节创伤外科 巴音茶汗
2018.01.12
病情介绍
姓名：张立生 住院号：0704710
年龄：51岁
性别：男
诊断:右下肢毁损伤、失血性休克
病情介绍
患者，张立生、男性、51岁，2小时前因车祸 伤及右侧下肢，当时即感疼痛，出血明显，期 间无意识丧失，右下肢感觉运动丧失，遂急送 至当地医院，建议转往我院，入我院急诊科后， 急诊完善相关检查，以“失血性休克、右下肢 毁损伤”收治我科，病程中患者神志模糊，精 神差。
病情介绍
查体：T:36.5℃、P：100次/分、R:22次/分 BP:70/40mmHg、SPO2:88％患者右下肢近端
至踝关节皮肤脱套，创面污染严重，可见 大量泥沙等，可见缝匠肌断裂，股内侧肌 外漏，活动性差，膝关节以下胫腓骨粉碎 性骨外露，未触及足背动脉。皮肤感觉丧 失。
病情介绍
既往史：平素健康状况一般，无肝炎、无 结核、无伤寒、无高血压病史，否认糖尿 病、HIV阳性，体健， 无药物过敏史，无食 物过敏史，否认输血史，无外伤手术史。
Hale Waihona Puke 术后主要并发症一残端大出血
原因
意外创伤，如碰撞 创面大且感染
表现 突然感觉残端疼痛
残端大出血
术中止血不彻底
残端肿胀，触之波动感
.
凝血机制异常
血管断端血栓或结 扎线脱落
敷料渗血多，伤口引流 瓶见大量血液流出，血 压下降、脉搏增快等
残端大出血的紧急处理
1 立即报告医生，并在残端出血处上方扎 止血带（忌在小腿上扎）。