超敏CRP儿科疾病应用体会
C反应蛋白检测在儿科临床应用
C反应蛋白检测在儿科临床应用C反应蛋白（CRP）是一种能与肺炎双球菌细胞壁C-多糖起反应的急性时相反应蛋白。
可以激活补体，对加强吞噬细胞的吞噬功能起调节作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫中发挥着重要的保护作用。
CRP主要由肝细胞在白细胞介素-6，白细胞介素-1，肿瘤坏死因子-α刺激下合成[1]。
CRP在正常人血中含量极微，半衰期4～6（h），在急性感染、炎症、组织受到损伤后6～8h开始上升，可增高数倍或数百倍，24～48h 达高峰，升高的幅度与感染呈正相关[2]。
待病情改善后逐渐下降，恢复正常。
CRP在1930年由Tillett等，在急性感染病人的血清中发现[3]。
随着研究的深入，人们逐渐发现CRP是一种急性炎症时出现的典型的急性时相蛋白，被誉为炎症标志物，随着感染的控制，这些蛋白在血清中的浓度，也随之恢复正常。
我院2009年起开展CRP检测，体会到CRP检测在儿科临床上有重要意义：1诊断与鉴别诊断细菌与病毒感染细菌感染时CRP升高明显，一般认为，CRP为10～15mg/l，表示轻度炎症；CRP>40mg/l 基本确定有细菌感染存在；CRP>100mg/l表示严重的疾病过程并常表示细菌感染存在；CRP>148mg/l，常说明有脓毒症；严重细菌感染时，CRP可达150～350mg/l。
在多数病毒感染时CRP﹤2～4mg/l或基本保持正常[4]。
这是由于大多数病毒感染是在机体细胞内进行的增值，而完整的机体细胞膜缺乏暴露的磷脂蛋白质，故不能触发CRP的产生和结合。
极少数病毒如腺病毒、疱疹病毒感染时，由于严重侵袭导致组织损伤，可致CRP明显增高。
手足口病时，CRP 正常或略高，神经源性肺水肿阶段，CRP亦无明显升高[5]，这表示机体的应急炎症反应过程并不剧烈。
2 CRP在常见感染性疾病中变化2.1在脑膜炎时CRP变化化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎治疗前CRP含量明显升高，CRP>100mg/l时，具有细菌感染的诊断价值；细菌性、结核性脑膜炎经积极治疗后，CRP在几天内迅速下降；脑脊液蛋白质、糖的变化滞后于CRP。
超敏C反应蛋白和降钙素原在儿童感染性疾病中的应用价值
超敏C反应蛋白和降钙素原在儿童感染性疾病中的应用价值高烧是小儿常见症状之一，准确判断发热的性质，给予正确的处理，合理规范使用抗生素具有重要意义。
但病原体检查时间较长，不适合门诊和急诊患者。
超敏CRP (hs-CRP) 是急性时相反应蛋白，对急性感染较敏感。
PCT可作为全身炎症反应的早期特异性诊断指标。
血清PCT浓度与细菌感染的严重程度成正比。
本文旨在探讨PCT和hs-CRP检测在儿童发热疾病中的诊断和鉴别诊断价值。
1 材料与方法1.1 标本来源以我院小儿科2011年5月～2011年11月住院及门诊诊断明确的135例儿童为研究对象，分为细菌感染组、病毒感染组、非感染性疾病组。
其中男65例，女70例，年龄1个月～4岁。
1.2 方法所有病例初诊时抽静脉血3ml，分离血清。
采用散射免疫比浊法检测hs-CRP，化学发光法检测PCT。
以PCT>0.5ng/ml为阳性，hs-CRP>10mg/L为阳性。
1.3 统计学分析组问比较采用方差分析。
以 P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果PCT和hs-CRP检测结果见下表。
结果显示（1)在细菌感染的诊断方面PCT和hs-CRP都可以作为诊断指标，但PCT比hs-CRP具有更好的灵敏度，两者阳性率比较统计学有显著性差异（P<0.05)。
（2)在细菌感染与非细菌感染引起的发热鉴别诊断是PCT具有比hs-CRP更高的效力。
表PCT和hs-CRP检测结果3 讨论婴幼儿高热是临床最常见、最普遍的疾病。
其病原体常为病毒和细菌。
医生很难仅通过患者的临床表现确定病毒感染和细菌感染。
由于该病临床表现明显，患者要求尽快治愈，在不明确病原体的情况下，抗生素通常被不规范的使用。
导致抗生素的滥用和大量耐药菌株的产生。
hs-CRP是感染的急性期反应产物, 目前被认为是一项敏感而客观的炎症指标，细菌感染时其阳性率可高达95%，并随着感染的加重而升高，且不受其它因素影响[1]。
CRP检测对儿科呼吸道疾病诊疗的临床意义
CRP检测对儿科呼吸道疾病诊疗的临床意义引言呼吸道疾病是儿科常见的疾病之一，包括儿童感冒、支气管炎、肺炎等。
正确的诊断和治疗对于儿童的健康至关重要。
C反应蛋白（CRP）是一种急性期蛋白，它在感染或炎症反应时会迅速升高。
CRP检测在儿科呼吸道疾病的诊疗中具有重要的临床意义。
本文将探讨CRP检测在儿科呼吸道疾病中的作用和意义。
一、CRP检测的临床意义1. 儿科呼吸道感染的诊断儿童呼吸道感染是常见的儿科疾病，包括感冒、咽炎、支气管炎、肺炎等。
这些疾病的临床表现常常不典型，导致诊断有一定困难。
CRP检测可以作为辅助诊断手段，帮助医生判断病情的严重程度和感染的范围。
研究表明，CRP水平与感染的严重程度有明显的相关性，对于评估疾病的病情和预后具有重要参考价值。
2. 儿科呼吸道感染的治疗针对不同严重程度的呼吸道感染，医生会根据CRP水平来进行治疗方案的制定。
当CRP水平升高时，提示病情较重，需要更积极地进行治疗。
而在疾病好转后，CRP水平会逐渐下降，反映疾病的痊愈情况。
CRP检测可以帮助医生监测治疗效果，指导治疗方案的调整，以达到更好的治疗效果。
3. 区分病原体呼吸道感染的病原体种类繁多，包括细菌、病毒、真菌等。
不同的病原体对应不同的治疗方案，因此准确诊断病原体是非常重要的。
CRP检测可以帮助医生初步判断感染的性质，是细菌性感染还是病毒性感染。
这有助于指导医生做出更具针对性的治疗方案，避免盲目使用抗生素，减少药物的滥用和副作用。
二、CRP检测在临床应用中的问题和挑战1. 对不同年龄段的儿童的适用性目前，CRP检测在儿科呼吸道疾病中的应用主要集中在婴幼儿和儿童。
对于新生儿以及非症状性的婴儿，CRP的可靠性有待进一步的研究和确定。
如何在这些年龄段的儿童中准确应用CRP检测，是一个需要重点关注的问题。
2. 合理的阈值设定CRP水平的升高并不总是意味着感染的存在，也可能受到其他因素的影响。
合理的CRP 阈值设定是至关重要的。
CRP检测对儿科呼吸道疾病诊疗的临床意义
CRP检测对儿科呼吸道疾病诊疗的临床意义呼吸道疾病是儿科常见的疾病之一，包括呼吸道感染、哮喘、支气管炎等。
在临床诊疗中，及时准确地对呼吸道疾病进行诊断非常重要，可以有效缓解患儿的症状，降低并发症的发生。
C-反应蛋白（CRP）是一种早期炎症指标，对儿科呼吸道疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
本文将从各种呼吸道疾病的临床表现、CRP检测对这些疾病的诊疗意义以及临床应用等方面展开论述。
一、呼吸道疾病的临床表现呼吸道疾病是儿科常见的疾病，包括感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎等。
这些疾病的临床表现各不相同，但都伴有不同程度的呼吸道炎症症状，如咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等。
部分患儿还可能出现发热、体温升高、食欲不振等全身症状。
对于这些疾病，及时准确地进行诊断十分关键，以便及时采取有效的治疗措施。
二、CRP检测在呼吸道疾病诊疗中的意义1.辅助诊断CRP是一种急性期蛋白，是由肝脏合成的一个早期炎症指标。
当儿童出现呼吸道炎症时，机体对炎症刺激产生CRP，其水平明显升高。
因此CRP检测可以作为辅助诊断呼吸道疾病的重要指标之一。
通过CRP检测，可以及早发现患儿是否存在炎症反应，进而辅助医生进行诊断。
2.指导治疗对于呼吸道疾病的治疗，CRP检测结果也具有重要的指导意义。
当患儿的CRP水平明显升高时，说明机体存在明显的炎症反应，此时需要积极控制炎症的进展。
对于轻度的呼吸道感染或炎症，可以通过支持疗法进行治疗，如增加水分摄入、多休息等。
而对于重度的呼吸道感染或炎症，可能需要给予抗生素或其他药物治疗。
通过CRP检测，可以更加科学地指导医生进行治疗，避免过度或不足的治疗，提高治疗的有效性。
3.评估疗效呼吸道疾病治疗过程中，CRP检测也可以发挥重要作用。
治疗开始后，持续监测患儿的CRP水平，可以评估治疗的效果。
如果治疗有效，CRP水平将逐渐下降，说明炎症反应得到控制；反之，如果CRP水平持续升高，可能需要重新评估治疗方案，及时调整治疗策略。
C反应蛋白在儿科诊断中的应用
C反应蛋白在儿科诊断中的应用C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种由肝脏合成的血浆蛋白，其浓度在机体炎症反应和组织损伤时会显著升高。
C反应蛋白的临床应用非常广泛，尤其在儿科诊断中起着重要的作用。
本文将从儿科常见疾病的诊断、预后判断和疾病监测等方面介绍C反应蛋白在儿科诊断中的应用。
1. 肺炎和其他感染性疾病的诊断：C反应蛋白是一种很敏感的炎症指标，其浓度在感染性疾病中会迅速升高。
在儿科临床中，肺炎是一种常见的感染性疾病。
通过检测C反应蛋白水平，可以快速判断患儿是否存在肺炎，辅助临床诊断和治疗决策。
C反应蛋白也可用于判断其他感染性疾病如脑膜炎、败血症等的存在与严重程度。
2. 类风湿关节炎的诊断：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，常见于儿童。
C反应蛋白与风湿因子一起，在类风湿关节炎的诊断中有着重要意义。
C反应蛋白水平的升高说明了炎症反应的存在，可作为类风湿关节炎的一个参考指标，帮助鉴别诊断。
3. 炎症性肠病的诊断：炎症性肠病如克隆病（Crohn's disease）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis）等是一组以慢性肠道炎症为特征的疾病。
C反应蛋白是监测炎症活动的重要指标之一，其水平升高与疾病活动性相关。
在儿科中，C反应蛋白的检测可作为炎症性肠病的辅助诊断指标，帮助判断疾病活动性和指导治疗。
1. 早产儿脑损害的预后判断：早产儿脑损害是早产儿常见的并发症之一，严重影响其神经系统发育和生活质量。
早产儿脑损害的预后判断对于及时干预和治疗至关重要。
研究表明，C反应蛋白水平与早产儿脑损害的严重程度相关，其浓度升高可提示脑损害的存在和预后不良。
测定C反应蛋白水平可作为早产儿脑损害预后判断的一个重要依据。
2. 心力衰竭的预后判断：心力衰竭是一种常见的儿童心脏疾病，临床上存在较高的死亡率。
C反应蛋白水平的升高在心力衰竭患儿中较常见，且与疾病严重程度和预后相关。
测定C反应蛋白水平可以帮助预测心力衰竭患儿的预后，指导临床治疗和监测疾病进展。
超敏反应讲座心得体会
随着现代医学的不断发展，对疾病的认识越来越深入，其中超敏反应作为一类特殊的免疫反应，引起了广泛的关注。
近期，我有幸参加了一场关于超敏反应的讲座，通过这次学习，我对超敏反应有了更加全面和深入的理解，以下是我的一些心得体会。
一、超敏反应的基本概念讲座伊始，主讲人向我们介绍了超敏反应的基本概念。
超敏反应是指机体对某些抗原物质产生的一种异常强烈的免疫反应，分为四型：I型、II型、III型和IV型。
其中，I型超敏反应又称过敏性反应，如花粉症、哮喘等；II型超敏反应又称细胞毒性反应，如输血反应、药物过敏性皮疹等；III型超敏反应又称免疫复合物介导的反应，如系统性红斑狼疮、过敏性鼻炎等；IV型超敏反应又称迟发型超敏反应，如接触性皮炎、结核病等。
二、超敏反应的发病机制讲座中，主讲人详细讲解了超敏反应的发病机制。
首先，抗原物质进入机体后，刺激B细胞产生抗体，抗体与抗原结合形成抗原-抗体复合物。
然后，根据超敏反应的类型，抗体与相应的细胞或组织相互作用，引发一系列免疫反应。
在I型超敏反应中，抗体结合到肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，使这些细胞释放大量的生物活性物质，引起过敏症状。
在II型超敏反应中，抗体与靶细胞表面的抗原结合，导致靶细胞损伤。
在III型超敏反应中，抗原-抗体复合物沉积于血管壁，引起炎症反应。
在IV型超敏反应中，效应T细胞与靶细胞相互作用，导致细胞损伤。
三、超敏反应的诊断与治疗了解超敏反应的发病机制后，讲座重点讲解了超敏反应的诊断与治疗。
诊断方面，根据病史、临床表现和实验室检查结果，医生可以初步判断患者是否患有超敏反应。
治疗方面，针对不同类型的超敏反应，采取相应的治疗方法。
1. I型超敏反应：避免接触过敏原，使用抗组胺药物、糖皮质激素等药物治疗，必要时进行脱敏治疗。
2. II型超敏反应：去除病因，使用抗过敏药物、免疫抑制剂等治疗，必要时进行血浆置换。
3. III型超敏反应：去除病因，使用抗过敏药物、糖皮质激素等治疗，必要时进行血浆置换。
超敏C-反应蛋白在儿童支气管哮喘诊治中应用价值
超敏C-反应蛋白在儿童支气管哮喘诊治中应用价值前言儿童支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其发病率近年来呈现不断上升的趋势。
现代医学技术日新月异，多项检测指标也得到了广泛应用，其中超敏C-反应蛋白（hs-CRP）是一项可行的诊断指标，其在儿童支气管哮喘诊治中的应用价值备受关注。
本文旨在探讨hs-CRP在儿童支气管哮喘诊治中的作用和价值。
超敏C-反应蛋白简介超敏C-反应蛋白是C-反应蛋白的一种高灵敏度的测量指标，可作为急性炎症和组织损伤的敏感指标之一。
hs-CRP检测可对血液中的超敏C-反应蛋白进行测定，其灵敏度高、精准度高、稳定性好，因此在炎症反应检测及疾病的临床诊断方面得到了广泛应用。
hs-CRP在儿童支气管哮喘的应用hs-CRP与支气管哮喘支气管哮喘是一种炎症性疾病，其特点是气道高反应性和变态反应性炎症。
hs-CRP是一种高度敏感的炎症标志物，可以反映出机体内炎症反应的高低。
因此，hs-CRP在支气管哮喘的诊断和治疗中具有一定的参考价值。
具体来说，如下几个方面：诊断hs-CRP在支气管哮喘的诊断中具有一定的参考价值。
研究表明，支气管哮喘病人的hs-CRP水平明显高于正常人。
当hs-CRP的水平超过3mg/L时，可判定为炎症反应已存在，并对支气管哮喘诊断有重要的参考作用。
治疗hs-CRP在支气管哮喘治疗中也有一定的作用。
研究表明，使用类固醇治疗后hs-CRP水平下降明显，这意味着类固醇对病情缓解起到了一定的作用。
同时在治疗过程中，hs-CRP的监测也可以帮助医生了解患者的疗效和病情变化。
hs-CRP与哮喘控制程度的关系哮喘控制程度是控制哮喘症状和减少哮喘急性加重风险的关键。
hs-CRP测定可在哮喘控制程度的评估中起到重要的作用。
研究表明，哮喘患者的hs-CRP水平与病情的严重程度有一定的关系。
当hs-CRP水平高于3mg/L时，说明炎症反应的程度加重，哮喘控制程度较低。
因此通过hs-CRP的监测可以及时发现病情变化，调整治疗方案，提高哮喘控制程度。
超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测在儿科细菌感染性疾病中的应用价值探讨
超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测在儿科细菌感染性疾病中的应用价值探讨摘要】：目的：探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测在儿科细菌感染性疾病中的应用价值。
方法：随机从2015年5月至2015年12月期间我院收治的细菌感染性疾病患儿（观察组）中抽取50例，并同期选取我院的50例健康体检儿童（对照组），均检测两组研究对象的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及全血样本中的WBC（白细胞），将两组研究对象的结果进行对比。
结果：对比两组研究对象的WBC计数及hs-CRP水平可知，观察组细菌感染性疾病患儿的上述指标均高于对照组（P ＜0.05）。
结论：超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测在儿科细菌感染性疾病中具有较高的应用价值，值得推广及借鉴。
【关键词】：超敏C-反应蛋白(hs-CRP)；检测；儿科细菌感染性疾病；价值小儿细菌性感染是目前临床上常见的感染性疾病，对其进行有效的诊断是预防重症感染的重要手段，而采取及时有效的措施进行治疗，是改善患儿预后的关键。
而由于大量抗生素的使用，导致较多疾病的症状不典型，使漏诊及误诊率增加。
超敏C-反应蛋白是人体中含量较少的非特异性急性时相反应蛋白，而在遭受细菌感染后，其含量会显著增加，可作为一种炎性标志物，在细菌感染性疾病的诊断中逐渐受到关注[1]。
为此，本文特选取我院的细菌感染性疾病患儿及健康体检儿童作为研究对象，探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测在儿科细菌感染性疾病中的应用价值。
1 资料和方法1.1 资料随机从2015年5月至2015年12月期间我院收治的细菌感染性疾病患儿（观察组）中抽取50例，并同期选取我院的50例健康体检儿童（对照组）。
本次研究征得两组研究对象家长的同意参与本次研究。
对照组：最大年龄和最小年龄儿童分别为8岁和1岁，平均为（5.21±0.24）岁，男女比例为28:22。
观察组：最大年龄和最小年龄患儿分别为9岁和1岁，平均为（5.32±0.21）岁，男患儿和女患儿所占比例为29:21。
超敏CRP儿科疾病应用体会
7-12 1.8 60 60% 40% 2.20 0.30
7-14 0.5 8
--
--
2.2 0.18
32
反映机体疾病状况的三个指标
白细胞 血沉 C反应蛋白
33
白细胞
临床中最常用、最基本的检查项目 判断感染、疗效观察的依据 血常规中白细胞和分类
临床医生初步判断是否细菌感染的依据
34
白细胞变化的总体概念
24
CRP与类风湿性关节炎
CRP 可高于200 mg/ L CRP水平与临床症状、活动性、严重程度及治疗
效果密切相关 监测CRP的变化有助于判断药物的疗效 CRP持续显著升高与关节进行性破坏相关 CRP 下降不象细菌感染那样迅速, 要数周的时间
25
CRP的临床应用
7. 尿路感染
CRP 浓度大于100～ 140mg/ L提示存在细 菌性肾盂肾炎
极少数病毒如腺病毒、疱疹病毒例外,这些病毒感 染时CRP明显升高
病毒感染症状严重，广泛地破坏正常组织可触发 CRP的产生
手足口病时， CRP较基线水平升高，神经源性肺 水肿阶段，CRP并明显升高，这表明手足口病时， 机体应激炎症反应过程剧烈
19
肺炎时CRP变化
细菌性肺炎，CRP 大幅度增高，可>200 mg/ L CRP高，有发热以及呼吸道症状，应立即给予抗生素治 疗
监测、病情评估与药物疗效判断 hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展；
新生儿的细菌/病毒感染、各种炎症过程的筛查、监测、评
估与药物疗效判断
4
问
题
一 如何判断细菌感染和病毒感染？ 二 如何确定该病人是否需要使用抗菌素？ 三 如何确定病人抗菌素停用与否？ 四 如何判断血象中的白细胞和中性粒细胞升
超敏CRP联合血常规检测在儿科中的应用
超敏CRP联合血常规检测在儿科中的应用摘要目的探讨儿科感染性疾病患儿进行血常规、超敏C反应蛋白（CRP）联合检测的临床诊断价值。
方法589例患儿对其进行血常规、超敏CRP检测。
观察血常规、超敏CRP及超敏CRP联合血常规异常检测情况。
结果589例患儿超敏CRP检测异常196例，阳性率为33.3%；白细胞计数（WBC）检测异常221例，阳性率为37.5 %；超敏CRP+WBC檢测异常100例，阳性率为17.0%。
结论对于感染性疾病患儿来说，血常规与超敏CRP检测的综合结果可以作为早期初步诊断的依据，能够较为快速的鉴别发热患儿的细菌感染和病毒感染类型，有效减少不必要的检查，减轻患儿家庭的负担，同时也能够指导抗生素合理使用，有利于患儿免疫力的健康发育。
关键词超敏C反应蛋白；血常规检测；儿科Application of hypersensitive CRP combined with routine blood test in pediatrics department JIANG Ying，XIAO Ge-fei. Department of Clinical Laboratory，Guangdong Zhuhai Maternity and Child Health Care Hospital/Zhuhai Institute of Medical Genetics，Zhuhai 519001，China【Abstract】Objective To discuss the clinical diagnostic value of combined test of routine blood test and hypersensitive C reactive protein （CRP）for children with infectious diseases in pediatrics department. Methods Routine blood test and hypersensitive CRP test were made on 589 children，and the abnormalities of blood routine，hypersensitive CRP and hypersensitivity CRP combined with blood routine was observed. Results In 589 children，there were 196 cases of hypersensitivity CRP test abnormalities，with positive rate as 33.3%，221 cases of while blood cell （WBC）count abnormalities，with positive rate as 37.5%，and 100 cases of CRP+WBC abnormalities，with positive rate as 17.0%. Conclusion For children with infectious diseases，the comprehensive results of blood routine and hypersensitive CRP test can be used as the early diagnosis basis，to identify bacterial infection and virus infection more rapidly in children with fever，reduce unnecessary inspection，relieve the burden of family，whie guiding the rational use of antibiotics. It is also beneficial to healthy development of children’s immunity.【Key words】Hypersensitive C reactive protein；Routine blood test；Pediatrics department由于儿童免疫功能的发育尚未健全，所以抵抗力差，容易受到细菌和病毒的侵袭，导致各类感染性疾病。
C反应蛋白在儿科诊断中的应用
C反应蛋白在儿科诊断中的应用C反应蛋白 (CRP) 是一种由肝脏合成的质量为120 kDa 的蛋白质，属于血浆蛋白家族。
CRP 在许多流感、感冒、细菌感染等炎症等情况下被激活，其血浆水平升高。
因此，在许多疾病的诊断和治疗中，CRP 被广泛应用。
在儿科中，CRP 的应用已成为诊断各种疾病的重要指标之一。
1.细菌感染CRP 是一种早期炎症指标，在许多细菌感染中常常是第一个升高的指标。
通过测量患儿的 CRP 血浆水平，可快速判断是否存在细菌感染的可能性。
当 CRP 血浆水平超过20mg/L 时，具有高度的阳性预测值，提示有可能存在细菌感染。
在婴儿中，许多疾病的症状相似，因此识别儿童是否患有细菌感染是至关重要的。
CRP 检测可以帮助医生快速确定此类疾病的情况，进而推断出恰当的治疗方案。
2.炎症性肠病炎症性肠病 (IBD) 包括艰难梭菌性结肠炎和克罗恩病，是儿童肠胃问题的常见原因之一。
CRP 血浆水平在 IBD 的早期诊断和治疗中扮演着重要的角色。
疾病加重时，CRP 血浆水平会显著升高，并可持续数周。
IBD 患儿的定期 CRP 检测可以帮助医生监测疾病的进展情况，以便及时调整治疗方案，进一步增加治疗成功率。
3.风湿热风湿热是一种因感染 A 型链球菌而引起的自身免疫性炎症反应。
在 A 型链球菌感染的 1-5 周内，CRP 血浆水平升高。
患儿的 CRP 比正常水平高出 4 倍以上，可以作为风湿热的指标之一。
CRP 血浆水平升高不仅可以作为风湿热的诊断依据，还可以帮助医生判断疾病的严重程度和风险。
因此，定期检测患儿的 CRP 血浆水平，有助于监测疾病进展情况，调整治疗方案，改善治疗成效。
4.神经系统疾病神经系统疾病包括脑膜炎、脑炎、多发性硬化等。
在此类疾病中，CRP 检测可以帮助医生确定疾病的类型和病情严重程度。
在脑膜炎诊治中，CRP 血浆水平常常在急性期升高，可用于诊断和判断疾病进展。
在多发性硬化和其他自身免疫性疾病中，CRP 血浆水平可以反映疾病的活动程度，从而有助于调整治疗计划。
CRP检测对儿科呼吸道疾病诊疗的临床意义
CRP检测对儿科呼吸道疾病诊疗的临床意义CRP（C反应蛋白）是一种由肝脏合成的急性相蛋白，存在于血浆中。
它是人体免疫系统的一个关键指标，是判断机体炎症反应及其严重程度的重要生物标志物。
在儿科呼吸道感染和疾病的诊断和治疗中，CRP检测具有临床意义。
1. CRP检测可帮助区分细菌性感染和病毒性感染儿童呼吸道感染的病因多样，有细菌、病毒等多种因素引起。
临床上，如何对不同病原体进行诊断和治疗是一个重要的问题。
CRP检测可以帮助区分细菌性感染和病毒性感染。
对于病毒感染，由于病毒自身不会产生CRP，因此CRP检测结果一般较低；而细菌性感染时，由于细菌侵入机体后可迅速引起炎症反应，因此CRP检测结果往往较高。
通过CRP的检测，可以较为准确地判断儿童的感染病原体，从而进行相应的治疗。
2. CRP检测可指导抗生素的使用在儿科呼吸道疾病的治疗中，抗生素的使用是普遍的。
但是，在使用抗生素时也存在一定的风险，如可能导致抗生素耐药性、二次感染等。
因此，准确判断儿童是否需要抗生素治疗是十分重要的。
通过对CRP的检测，可以了解儿童体内炎症反应的情况，进而指导抗生素的使用。
若CRP检测结果较高，表明儿童体内存在明显炎症反应，则需要使用抗生素治疗；相反，若CRP检测结果较低，则可以考虑不使用抗生素，减少不必要的用药。
3. CRP检测可监测疗效在儿童呼吸道疾病的治疗中，对疗效的监测也是十分重要的。
通过对CRP的连续检测，可以了解儿童体内炎症反应的变化，判断治疗方案的效果。
如果病情得到有效控制，CRP检测结果会逐渐降低；相反，如果治疗效果不佳，则CRP检测结果会维持在较高水平。
通过CRP的监测，可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。
4. CRP检测可辅助预后评估总之，CRP检测在儿童呼吸道疾病的诊疗中具有重要的临床意义。
通过CRP的检测，可以准确判断儿童的感染病原体，指导抗生素的使用，监测治疗效果，辅助预后评估。
但是，CRP检测结果也存在一定的局限性，需要结合临床表现和其他检测结果进行综合判断。
超敏C反应蛋白(hs-CRP)在新生儿、婴幼儿急性感染中的应用
超敏C反应蛋白(hs-CRP)在新生儿、婴幼儿急性感染中的应用超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hsCRP）是指浓度在0.1～10mg/L的C反应蛋白，用常规检验方法较难检测出，但是它与新生儿、婴幼儿的感染及治疗有着密切的关系。
新生儿一旦被细菌感染，或者患各种疾病时，难以用语言表达自己的不适之处。
家长一旦发现孩子有病到医院就诊时，不少已呈危重状况，急性感染或者创伤后血液分析白细胞总数高达10.0×109/L以上。
因此尽早采用一种灵敏的检验手段，简易、快速、准确了解患者的病情，有助于临床尽早作出诊断。
1材料和方法1.1 标本标本取自经临床诊断的各类疾病的患儿共809例，年龄0～28天，静脉抽血1ml，EDTA抗凝。
或者用专用采样器采取10ul外周血。
1.2 仪器与试剂韩国Boditech MED Inc公司生产的i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪，试剂为韩国Boditech MED Inc公司生产的C反应蛋白检测试剂盒1.3 方法取标本应用免疫荧光干式定量法测定，步骤按试剂盒说明书进行。
1.4 参考范围新生儿、婴幼儿 hs-CRP＜1mg/L。
2 结果809例患儿hs-CRP测定结果见表1。
表1 各种疾病患儿hs-CRP测定结果项目例数 hs-CRP＞2mg/L 百分比%手足口病1456544.83肺炎 79 65 82.28发热 30422574.01黄疸 2413414.11外伤 4040 1003 讨论3.1新生儿、婴幼儿的CRP水平通常很低（＜1～2mg/L），大于此值时与细菌感染的严重程度有关。
在一定程度上说明该实验可作为判断儿科急性感染的指标，尤其在细菌性感染和病毒性感染的鉴别中不可忽视。
3.2CRP在感染、炎症、组织损伤、恶性肿瘤等刺激下，2h后即可升高，48h达峰值，超过正常水平的10倍、百倍甚至千倍，远早于体温、白细胞计数等改变。
C反应蛋白在儿科临床的应用
Ｃ反应蛋白在儿科临床的应用C反应蛋白（CRP）是组织损伤的一种非特异性反应，病毒或细菌感染、梗塞、免疫复合物沉积等因素都可导致组织损伤。
在组织损伤的急性期，肝脏合成的一些血浆蛋白显著增加，这些蛋白质通称为急性时相蛋白，其中CRP是急性时相蛋白中变化最显著的一种，被公认为是最有价值的急性时相反应蛋白，它的升高可以提示许多炎症的发生。
因此，很久以来被广泛应用于临床感染性疾病的早期诊断及鉴别诊断，在儿科尤为重要，虽然CRP尝试的改变反映了疾病的非特异性变化，但对临床疾病的诊断、鉴别诊断及疗效的观察上有重要的参考意义。
1感染性疾病CRP在感染发生后6～8h,即开始升高24～48h达到高峰，高峰值可达正常的数百倍且不受其他因素的影响，阳性率可高达96%，并随着感染的加重而升高。
在感染消除后，其含量急剧下降，1周内可恢复正常，而CRP在病毒感染时无显著升高，一般来说，急性细菌感染，CRP的值在15%～35%之间[1]，它的值可能与组织损伤的严重程度有关，大多数病毒感染的患者，CRP10g/L）[3],若无术后合并症,则CRP值下降,3～７天达正常,若CRP持续不降,则提示继发感染,在烧伤上,与面积、深度和感染程度有关，若不合并感染，则于烧伤后3天CRP开始下降，1个月内迅速降至正常，若合并感染则CRP再度升高。
4慢性炎症改变CRP对于某些反应炎性的活动、消散及抗炎治疗的效果，均是一个理想的指标，在与疾病的活动严重程度的相关性要优于ESR，在风湿性关节炎中，其相关性较大，而在硬皮病、皮肤炎、SLE则相关性较小，甚至无相关性。
5恶性肿瘤的患者CRP不会升高，故它的值在指导临床使用抗生素上可能有意义[1]。
6结论综上所述，CRP在儿科临床的监测中，应用范围较为广泛，且对临床帮助性很大，但据目前的研究数据尚不能将CRP变化作为唯一使用或终止使用抗生素的依据。
参考文献[1]Santolaya ME,CofreJ,Beresi v.c-reactive protein;a valuable aid for the management of febrile children with cancer and neutrope-nia.Clin InfectDis,1994,18:589-595.[2] Hansson LO,Axelsson G,Linne T,et al.Serum C-reactive protein in the differential diagnosis of acute meningitis.ScandJ Infect Dis,1993,25:625-630.[3]Jaye DL,WaitesKB,Clinical applications of C-reactive protein inpediatrics.Pediatr Infect Dis J,1997,16:735-747。
CRP检测对儿科呼吸道疾病诊疗的临床意义
CRP检测对儿科呼吸道疾病诊疗的临床意义呼吸道疾病是儿科常见疾病之一，包括儿童肺炎、哮喘、支气管炎等。
对这些疾病进行早期诊断和有效治疗对于预防并发症和提高治疗效果至关重要。
C反应蛋白（CRP）是一种早期炎症标志物，在儿科呼吸道疾病的诊断和治疗中具有重要的临床意义。
CRP检测可以帮助医生快速明确患儿是否存在炎症反应。
儿童患上呼吸道疾病后，常常伴随着发热、咳嗽、呼吸困难等症状，这些症状可能是由细菌或病毒感染引起的炎症反应所致。
通过检测患儿血清中CRP的浓度，可以快速判断是否存在炎症反应，有助于医生及时制定治疗方案，避免延误诊治的情况发生。
CRP检测可以帮助医生判断儿童呼吸道疾病的严重程度。
儿科呼吸道疾病包括轻度的感冒、中度的支气管炎以及严重的肺炎等，不同疾病的严重程度需要进行不同程度的治疗。
通过检测CRP的水平，可以帮助医生快速判断患儿疾病的严重程度，从而制定相应的诊疗方案。
高水平的CRP浓度往往意味着炎症反应比较严重，需要及时给予抗生素治疗，以避免病情的进一步恶化。
CRP检测还可以帮助医生进行疗效监测和再评价。
对于呼吸道疾病的治疗过程中，通过检测患儿血清中CRP的浓度变化，可以及时判断治疗效果并进行再评价，指导医生调整治疗方案。
如果治疗有效，CRP的浓度会逐渐下降；如果治疗无效或病情恶化，CRP的浓度则可能持续升高，这对于及时调整治疗方案具有非常重要的意义。
CRP检测对儿科呼吸道疾病的诊疗具有重要的临床意义。
通过检测患儿血清中CRP的浓度，可以帮助医生快速判断炎症反应的情况，评估疾病的严重程度，监测治疗效果并进行再评价，从而指导医生制定个性化的诊疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生，降低治疗过程中的不必要的医疗费用，对于提高患儿的生存质量和减轻家长的负担具有重要的意义。
需要注意的是，CRP检测虽然在儿科呼吸道疾病的诊疗中具有重要的意义，但也需要结合患儿的临床表现、病史、体格检查和其他辅助检查结果来综合分析和判断，避免片面依赖CRP检测结果，以免造成误诊误治。
临床C反应蛋白CRP和超敏CRP区别、检测临床应用及儿科疾病应用
临床C反应蛋白CRP和超敏CRP区别、检测临床应用及儿科疾病应用CRP 与超敏 CRP（hs-CRP）不同Hs-CRP 与 CRP 在化学本质上为一种物质，仅是检测范围不同。
（1）CRP 与 hs-CRP 检测后临床应用是不一样的：CRP 常被作为临床中感染性疾病的炎症指标，如细菌、病毒，但 CRP 的检测只被用于感染性疾病，而对于低程度炎症反应（如心血管疾病）的预测不够灵敏；（2）hs-CRP 的检测最多被应用于心血管疾病的判断，虽然hs-CRP 也作为临床中感染性疾病的指标，但更多被应用于慢性炎症引发的心血管疾病；（3）hs-CRP 不仅仅是心脑血管疾病的危险因子，更是治疗的监测标志物；（3）常规CRP 检测方法的灵敏度低，无法达到 (1～10) mg/L 水平级的测定要求, 而采用更敏感方法可将其测定范围扩大到（0.5～500）mg/L，能更敏感的捕捉 CRP 在微小范围的变化；（4）hs-CRP 特异临床意义：hs-CRP 已成为预测动脉粥样硬化和心血管疾病的独立预测因子，低风险＜1 mg/L，中风险 1～3 mg/L，高风险＞3 mg/L。
C 反应蛋白检测临床应用超敏C反应蛋白儿科疾病应用（1）对于新生儿感染性疾病：新生儿的 hs-CRP 水平不超过 2 mg/L，若水平增高，考虑细菌性感染，hs-CRP 在细菌感染的敏感度要明显高于 CRP，能够更迅速的反应炎症的急性发生情况，已作为新生儿感染性疾病的检测指标；（2）手足口病：hs-CRP 的正常含量一般低于 10 ug/mL，当 EV71 等病原感染引起的重症患儿，会随着疾病的的严重程度而升高，这是机体的全身炎症的综合反应表现；（3）传染性单核细胞增多症：传染性单核细胞增多症中 hs-CRP 增高以年幼儿（0～3 岁）显著，与学龄前期、学龄期具有统计学意义，原因为年幼儿感染 EB 病毒后，机体的的细胞免疫反应过于强烈，产生大量炎性细胞因子，过度激活 NK 细胞和 T 细胞导致严重免疫损伤。
血清CRP测定在儿科呼吸道感染性疾病诊断中的应用体会
作者简介:岳彩霞,女(汉族),河南省人,大学本科学历,E-mail:zgbj⁃tam@㊂【论 著】血清CRP 测定在儿科呼吸道感染性疾病诊断中的应用体会岳彩霞,徐 迪,刘 玲(平煤神马医疗集团总医院,河南 平顶山 467000)【摘要】 目的:探讨血清CRP 测定在儿科呼吸道感染性疾病诊断中的应用及体会㊂方法:对560例呼吸道感染患儿和160例健康体检儿童资料进行回顾性分析㊂结果:感染性疾病患儿血清CRP 水平与健康儿童相比存在显著性差异(P <0.01)㊂结论:检测血清CRP 采血量少㊁准确度高,符合儿科临床需求㊂【关键词】 C-反应蛋白;呼吸道感染;诊断doi : 10.3969/j.issn.1672-0369.2014.07.006中图分类号: R725.6 文献标识码: A 文章编号: 1672-0369(2014)07-0012-02Application experiences of determination of serum CRP in diagnosisof pediatric respiratory infectious diseasesYUE Cai-xia,XU Di,LIU Ling(General Hospital of Hospital Group of Ping Mei Shen Ma,Pingdingshan,Henan 467000,China)【Abstract 】 Objective :To explore determination of serum CRP in diagnosis of pediatric respiratory infectious diseases and itsexperience.Methods :560children with respiratory tract infections and 160children with physical examination data were retrospective⁃ly analyzed.Results :The serum CRP level in the children with respiratory tract infections was significantly different with that of healthychildren (P <0.01).Conclusions :The detection of serum CRP gathers less blood volume,has a high accuracy,and can meet the de⁃mand of pediatric clinical.【Key words 】C-reactive protein;Respiratory tract infection;Diagnosis 血清C 反应蛋白(CRP)是一种急性时相蛋白,是人体被细菌感染,或者创伤后反应最敏感的检测指标㊂健康人血清浓度很低(<8mg /L),患儿尤其是新生儿一旦被细菌感染,或者患各种感染性疾病时可显著升高㊂CRP 是一种非特异性的炎症显示物,与白细胞计数相比,具有可靠性强㊁灵敏较高的特点,在临床上得到医务人员的广泛应用㊂并且检测该项指标时,所用血量少㊁结果准确度高,可满足儿科临床医师的需求㊂为了探讨血清CRP 测定在儿科呼吸道感染性疾病诊断中的价值,我们对560例呼吸道感染性疾病的住院患儿,同时测定血常规和全血CRP,现将研究结果总结分析如下㊂1 资料与方法1.1 病例选择 从平煤神马医疗集团总医院儿科住院患儿中选择560例呼吸道感染和160例健康体检儿童作为研究对象,560例呼吸道感染疾病中男性350例,女性210例,年龄1天~14岁㊂根据外周血常规检查㊁影像学资料㊁应用抗菌药物治疗效果㊁血培养㊁病因㊁发病机制㊁流行病学及病程等,诊断为呼吸道感染性疾病㊂上呼吸道感染102例㊁肺炎268例㊁支气管炎103例㊁扁桃体炎55例㊁急性喉炎32例㊂另以本市某小学一年级健康体检学生160例血液标本作为对照组,年龄6~7岁㊂1.2 标本采集 采用EDTA-K2抗凝剂抽取静脉血1~2mL,3000r /min,离心10min 吸取上层血清后立即检测㊂对照组采集晨起空腹健康儿童静脉血㊂1.3 检测方法 Beckman Immage 特定蛋白仪,试剂由Beckman 公司配套提供,免疫透射比浊法,严格按说明书检测,正常参考值为0~8mg /L㊂1.4 统计学处理 检测数据使用统计学软件包SPSS14.0进行数据计算,检验各项检测结果与确诊结果间的统计学差异性,采用均数+标准差(⎺x ±s)表示,统计学分析采用t 检验㊂2 结果560例全血标本中,174例患者的CRP 值正常(31.07%),386例CRP 升高(68.93%),结果为8~267mg /L,其中轻度升高(8~20mg /L)102例,中度21升高(20~40mg/L)216例,重度升高(>40mg/L)68例㊂对照组患者全血CRP均低于8mg/L㊂CRP升高的疾病类别及例数如下:上呼吸道感染49例(12.69%),肺炎203例(52.59%),支气管炎67例(17.36%),扁桃体炎48例(12.44%),急性喉炎19例(4.92%)㊂174例CRP值正常者中,白细胞(WBC)及中性粒细胞(N)计数升高58例,正常或降低116例㊂386例CRP升高者中,白细胞(WBC)及中性粒细胞(N)升高328例,正常或降低58例㊂386例CRP升高的病例中,病毒性呼吸道感染疾病为27例,其中CRP轻度升高(8~20mg/L)24例,中度升高(20~40mg/L)3例㊂而对照组患者160例标本无一例升高㊂经统计分析,感染性疾病患儿血清CRP水平与健康儿童相比存在显著性差异(P< 0.01)(见表1)㊂表1 病例组与对照组患者CRP结果比较组别例数CRP结果(mg/L)病例组56045.76±8.94对照组160 5.63±2.373 讨论呼吸道感染性疾病是儿科的常见病㊁多发病,主要表现为急性炎症反应,病毒感染多见,容易合并细菌感染,出现细菌感染后易合并败血症㊁化脓性脑膜炎㊁肾炎㊁肺部感染等疾病,严重影响儿童健康,故而尽早明确有无细菌感染,对患儿合并症的减少及疾病的康复有很大帮助[1]㊂CRP是数值变化比较显著的急性时相蛋白质,在健康人群中CRP含量非常低㊂但当机体受到感染或者受到损伤时,CRP的合成速度在4~6h内增加,组织发生炎症时,由巨噬细胞释放白细胞介素(IL)等物质刺激肝细胞合成CRP参与机体反应[2],特别是细菌感染时,其阳性率可达到96%,而且它不容易受到其他外界因素的影响,即便是反应低下㊁血液常规检查正常的患者,其CRP可显示阳性结果,并随着感染的加重而升高[3]㊂同时它还有助于细菌㊁病毒感染的鉴别诊断,指导临床医师合理使用抗菌药物和抗病毒药物[4]㊂从一般资料分析,当发生急性细菌感染时,CRP的值在16~40mg/L之间,它的数值可能与组织受损伤的严重程度密切相关[5]㊂大部分病毒感染的患者,CRP数值比较低,小于2~4mg/L㊂有时可表现为升高,偶尔可大于10mg/L㊂虽然CRP数值不能用于显示感染的病原体,但结合临床症状㊁体征及其它化验检查,以及患者的治疗效果,对临床的诊断可提供一定帮助[6]㊂在本次研究资料中,共有386例患儿全血CRP数值升高(68.93%),研究显示全血CRP数值的高低与感染的存在及严重程度有关,当CRP大于36mg/L 时,提示感染比较严重㊂CRP数值越高病情越严重,患儿治疗效果较差,预后越差㊂临床上可通过监测病程中全血CRP数值变化,综合分析炎症的变化,判断感染的严重程度及其转归,并且可依据检测结果考虑是否应继续使用抗菌药物[7]㊂本次研究病例组中,呼吸道感染病例由病毒导致的有27例,大部分表现为轻度升高㊂大量研究资料显示,由病毒导致的感染时患者的CRP多表现为正常,在细菌和病毒感染的鉴别诊断及治疗原则的制定方面,有很大的临床应用价值[8]㊂同时检测患者全血CRP可为早期初步判断是细菌感染或是病毒感染提供客观依据,以利于制定合理的抗感染治疗方案,从而达到有效㊁合理使用抗菌药物的目的[9]㊂通过以上综合分析研究,CRP的监测在儿科临床工作中,具有广泛的应用前景,在感染性疾病诊断方面与血常规检查相比,敏感性,特异性较高[10],可用于细菌与非细菌感染的初步鉴别,为临床医师合理使用抗菌药物提供依据㊂参考文献[1] 曾敬波,黄文清.快速CRP与WBC联合检测的临床应用评价[J].实用医技杂志,2005,12(13):122-123.[2] 卜笃翰.血清C反应蛋白在儿童肺部感染中的应用[J].现代中西医结合杂志,2010,19(32):4162.[3] 宋文仕,郭玉娟.C-反应蛋白在儿科感染性疾病中的应用[J].安徽医学,2010,31(3):259-260.[4] 李正凯.C-反应蛋白在小儿感染性疾病诊断中应用的临床观察[J].当代医学,2011,17(9):97-98.[5] 周化汤,高恩安.血清C-反应蛋白在小儿肺炎诊断中的临床意义[J].实用中医药杂志,2011,27(4):263-264.[6] 郑莉.C-反应蛋白在儿科临床的应用[J].中华医学实践杂志,2007,6(2):162-163.[7] 王英辉,于英军,单志琴.C反应蛋白检测在儿科感染性疾病诊断中的临床意义[J].医疗装备,2012,25(4):36-37. [8] 吕海军.超敏C-反应蛋白在儿科感染疾病中的应用[J].中国医药指南,2011,09(34):76-77.[9] 梁丽霞.C-反应蛋白在小儿上呼吸道感染的临床分析[J].医疗装备,2012,25(11):102-103.[10] 程菁祎.儿科采用CRP血常规联合检验的临床价值分析[J].中外医学研究,2013,1:156-157.(收稿日期:2014-01-14)编辑:韩月月31。
超敏C反应蛋白检测在儿童感染性疾病中的意义
超敏C反应蛋白检测在儿童感染性疾病中的意义目的：探讨血清中超敏C反应蛋白（CRP）检测对儿童早期感染鉴别诊断的价值。
方法：检测172例感染儿童入院时和经抗生素治疗72小时后的血常规及血清中C反应蛋白含量，以40例健康体检儿童为对照。
结果：细菌感染组WBC、CRP较对照组明显增高，差异具显著性（P＜0.001）；病毒感染组WBC、CRP 与对照组无显著性差异，与对照组差异具显著性（P＜0.001）。
病毒组与细菌组比较，WBC、CRP均有显著性差异。
CRP阳性患儿经抗生素治疗72小时后，CRP明显下降，与治疗前相比统计学意义（P＜0.05），WBC轻度下降，与治疗前差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：在小儿急性感染是，CRP、WBC的检测有助于疾病早期的鉴别诊断，对于细菌感染和病毒感染的鉴别具一定的价值，而CRP有事鉴别细菌感染与病毒感染的敏感但非特异性的指标，可指导合理选用抗感染药物并判断疗效。
【关键词】儿童；超敏C反应蛋白；病毒感染；细菌感染儿童感染性疾病是临床最常见的疾病之一，细菌感染与病毒感染多见。
两者的临床症状相似，故疾病早期对于两者的鉴别有一定的难度。
确诊须经过细菌培养或病毒分离，WBC与CRP已广泛应用于临床，现收集比较了172例急性感染患儿和40例健康体检儿童的临床资料。
1. 资料与方法1.1临床资料资料来自于1月-12月儿科住院病人。
选择急性感染患儿共172例，细菌感染组（A组）91例，经痰培养、脑脊液检查、咽拭子培养或血培养证实；其中细菌性肺炎8例（30.8%），化脓性扁桃体炎37例（40.7%），化脓性脑膜炎8例（8.8%），细菌性肠炎18例（19.8）；男48例，女43例，年龄3个月-11岁，平均5.8岁；病毒组（B组）81例，均经相关血清抗体检测证实；其中麻疹13例（16.0%），手足口病28例（34.6%），水痘9例（11.1%），轮状病毒性肠炎31例（38.3%），男49例，女32例，年龄2个月-11岁，平均年龄5.1岁。
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常用感染指标、、的比较
(白细胞计数）
（血沉）
新项目（反应蛋白）
感染时反 应速 度
升高较慢、治疗有 效后降低缓慢
2-3天可见升高 ，至少2-3周恢 复正常
变化快速，几个小时可见升高，平均 8小时增加一倍，治愈后，很快降致 正常
影响因素
易受年龄、日间变 化、妊娠与分娩、 药物治疗因素的影 响
易受温度、贫血 、血沉管位置、 异常免疫球蛋白 或复合物、药物 等影响
当手术后伴有细菌感染， 高值会持续存在。连续 定量地检测比只在某一 个时间点测定更有意义
期望值：
术后2～3天：
250～350
术后5～7天：<30
建议：血常规到手术科室推广
病例：左肾积脓
泌尿外科50床，李，55岁，男。
因反复腰背胀痛8月多于29/6入院。
诊断：左侧输尿管结石，左肾重度积水， 补充诊断：左肾积脓。
的临床应用
成人和儿童的参考值范围甚宽 检测的个体化 的高低与疾病炎症反应程度关系密切 当有炎症存在时 会明显升高 血浆 的浓度没有昼夜波动， 可在一天中的任何时间测定
病例：病毒性脑炎
儿科加5床冯，5岁，男。 因发热、头痛5天于30/6入院，诊断：病
毒性脑炎，脑脊液检查：潘氏（-），糖 氯正常，无纤维膜形成，血象： 7.98×109，中性粒66.9%，淋巴20.2， 超敏C: >5，反应旦白：22.7，使用利巴 韦林、阿昔洛韦、干扰素等，未使用抗 菌素。8/7起病情明显好转。
发热、白细胞升高等支持感染的指标 病原菌的分离、培养需要时间较长，并且阳性率低 新生儿败血症的早期诊断受到限制
与新生儿期感染性疾病
新生儿是胎儿期自身产生的 分娩使应激性升高，生后3天内测无特异性 大多数细菌感染新生儿，在一定时期内均有升高 是诊断新生儿败血症的一种手段 的升高亦可出现于非细菌感染的情况下， 如胎粪吸入、呼吸窘迫综合征等
提示细菌感染，病毒感染基本可排除。
是鉴别诊断病毒或细菌感染的基本工具 即使是反应低下、常规检查正常的患者，亦随感染加重而升高，感染控制后下降，
一周内可恢复正常
的临床应用
1. 鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标
建议：血常规列入常规检测项目
的临床应用
诊断与鉴别诊断细菌或病毒感染 辅助诊断新生儿期感染性疾病 观察抗生素应用疗效 感染性炎症和非感染性炎症的鉴别 非感染性炎症指自身免疫性疾病 观察自身免疫性疾病的治疗效果
N L 超敏C
血象：1/7 4.62 52.8 32.9 4.1 <5
6/7 4.13 55.2 24.2 >5 9.3
入院后一直用抗菌素：五水头孢唑啉钠、 克霉霉素。2/7还在使用哌拉西林他唑巴坦，
但病情记录患者情况恢复良好，仅坚持伤 口换药即可，不支持抗菌素使用。
的临床应用
2. 监控病情变化及术后感染
12-24小时达高峰，峰值可为正常值的100～1000倍，经积 极合理治疗后，3～7天迅速降至正常
与
相同点：
和在化学本质上无区别，是同一种物质，只是检测方法的 下 限不同
不同点：
主要用于儿童或成人的细菌/病毒感染、各种炎症过程、组 织坏死与组织损伤(如外科手术后) 及其恢复期的筛检、监 测、病情评估与药物疗效判断
超敏C反应蛋白应用 体会
什么是 ？
( )于1930年首次发现，是 一种能与肺炎球菌C多糖体 反应形成复合物的急性时 相反应蛋白
多由白细胞介素-6（6）等 炎性分子刺激肝脏细胞合 成
的水平变化特点
正常健康人的值非常低，90%的正常人＜1.0 在炎症或急性组织损伤后，的合成则在4～6小时内迅速增加，
病程大于6-12小时，可基本排除细菌感染或细菌已被清除。
提示病毒感染； 在抗生素治疗时应降至此水平以下； 如病程尚短，不能排除病毒感染，应数小时后再复查
细菌感染。
提示病毒感染； 在抗生素治疗时应降至此水平以下； 如病程尚短，不能排除病毒感染，应数小时后再复查
提示细菌或病毒感染。 通常是细菌感染； 病毒感染不多见。
N L 超敏C
血象：30/6 4.81 50.1 38.7 >5 138
术前口腹克林霉素分散片，3/7手术发现肾 内积脓，即用头孢唑啉钠，血象不支持感 染,但提示感染存在。
与新生儿期感染性疾病关系
新生儿的免疫系统尚不成熟 新生儿败血症在活产婴中的发生率为0.10.8% 新生儿期感染性疾病缺乏特异性表现 新生儿，尤其是早产儿常常不会象年长儿那样出现
全程反应蛋白的临床应用建议表：
项目名称
超
心 血
敏
管 疾
病
新生儿
检测结果 ＜1.0
1.0-3.0 ＞3.0 ＞2.0
＜10
常儿 童
规ห้องสมุดไป่ตู้
10-25 ＞25
10－25
成
25－50
人
50－100
＞100
临床应用建议
心血管疾病危险性评估为低危险性。 心血管疾病危险性评估为中度危险性，建议给予抗炎治疗。 间隔2周后再次检测一次，取平均值作为观察的基础。 心血管疾病危险性评估为高危险性，建议给予抗炎与抗栓同时治疗。 提示新生儿感染。
不受生理、免疫状态、药物治疗等影响
鉴别诊断
相关疾病 的活 动性
不易鉴别细菌和病 毒感染
不易鉴别细菌和 病毒感染
能鉴别细菌和病毒感染
其数量的变化不能 反应疾病的活性
无相关性
量的变化与疾病的活动性相关
病例：腿外伤肿痛
骨外科50床，严，59岁，男。
因胸背部，双小腿外伤肿痛、畸形，右小 腿渗液9天于16/5入院。
主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展；
新生儿的细菌/病毒感染、各种炎症过程的筛查、监测、 评估与药物疗效判断
问
题
一 如何判断细菌感染和病毒感染？ 二 如何确定该病人是否需要使用抗菌素？ 三 如何确定病人抗菌素停用与否？ 四 如何判断血象中的白细胞和中性粒细胞升
高是感染所致还是反应性升高？ 五 与、N的关系是否明白？
病毒感染时变化
极少数病毒如腺病毒、疱疹病毒例外,这些病毒感 染时明显升高
病毒感染症状严重，广泛地破坏正常组织可触发 的产生
手足口病时， 较基线水平升高，神经源性肺水肿 阶段，并明显升高，这表明手足口病时，机体应 激炎症反应过程剧烈
肺炎时变化
细菌性肺炎， 大幅度增高，可>200 L 高，有发热以及呼吸道症状，应立即给予抗生素治疗 病毒性肺炎， 水平低，但腺病毒肺炎，可升高 抗生素治疗后，降低明显 连续测定 更有价值，病毒性肺炎，逐渐升高， 提示合并细菌感染 连续监测 ，水平逐渐下降, 是治疗效果满意， 药物敏感的指标 支原体肺炎，可以增高，当>30 L