肺气肿的X线表现及CT分型
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区，肺血管纹理减少及小血管分支扭曲等。
✓ 肺气肿的CT定量诊断：
（1）严重程度：（4级） 0级：无肺气肿； 1级：直径＜5mm的低密度区，有或无肺纹理减少； 2级：直径≥5mm的低密度区，共存常有肺纹理减少； 3级：弥漫性较大范围的低密度区，伴有肺纹理减少或扭曲。 （2）范围分级：（4级） 1级：病变累及≤25%； 2级：累及25%-50%； 3级：累及50%-75%； 4级：累及75%-100%。
上述X线现象不一定全部同时出现，一般有2种或2种以上的X线征象，即可结 合临床表现做出诊断。X线征象愈多，程度愈重，诊断肺气肿的可能性愈大。
《中华现代影像学杂志》
①胸腔前后径增大呈圆桶状，肋间隙增宽。 ②两侧膈顶的位置下降，膈顶变平。 ③肺透亮度增加，肺纹理稀疏变细。 ④透视下，两膈动度减弱。 ⑤心影狭长，肺动脉增粗。
肺气肿的X线表现及CT分型
JELLYYO
Definition of Pulmonary Emphysema
• 肺气肿（Pulmonary Emphysema）是一种常见病，基本病理变 化是终末细支气管至外围肺泡过度充气，积气异常扩张，肺泡壁 破裂，而无明显肺纤维化。
（1）胸廓的改变：胸廓呈桶状，前后经增加，肋间隙变宽，肋骨呈水平位； （2）肺的改变：肺动度显著减弱，膈位置低下，膈顶变平； （3）肺纹理的改变：肺纹理稀疏，可变细变直，失去其正常时逐渐变细的形态； （4）肺野的改变：肺透亮度增加，肺容积增大，呼气时肺野的透亮度改变不大； （5）心脏的改变：膈肌低平而致心脏呈悬垂型，心胸比率与心脏横径均缩小； （6）胸骨后间隙的改变：X线侧位检查时，可见胸骨后缘与升主动脉前缘间距加大＞3cm。
✓ 将双肺各扫描层面的严重度和范围级别数乘积相加后，再除以扫面层数， 即为该例肺气肿的CT得分。
0分为无肺气肿， 0.1-8分为轻度肺气肿， 8.1-16分为中度肺气肿， 16.1-24分为重度肺气肿。
根据胸片及CT比较，常规胸片对轻度及中度肺气肿的诊断是不敏感的； CT较胸片多检出30%-38%的肺气肿； CT诊断肺气肿有其不足之处，CT上直径＜0.5mm，面积＜0.25mm2的
气管 支气管 细支气管
肺动脉
小叶间隔 肺静脉
肺泡
小叶支气管 终末支气管
Terminal bronchiole
Plmonary artery Septa
Acinus
Pulmonary vein
1-2.5cm
肺气肿的CT表现
1.气肿区肺组织过度充气，密度减低。 2.在肺窗呈低密度区改变，CT值减低（-910HU左右）, 血管纹理变细、稀疏，数量减少。 3.慢性重症者可发生肺动脉高压征象，如肺门区大血管增粗等。 HRCT能显示以下各型肺气肿：
肺大疱与局限性气胸的鉴别
肺大疱与局限性气胸的鉴别要点是： 肺大疱向四周膨胀，所以在肺尖区、肋隔角或心膈角区均可见到被压迫的肺组织； 局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压，通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门，肺大疱无这种现象。 因此虽然在两者中都可见有条状间隔，仍可给予区别。
✓ 肺气肿的CT诊断依据为肺野内出现大小不等，常为无壁的低密度
低密度区，即使在HRCT上也可能被漏诊。 在做CT时深吸气后，屏气做CT扫描时可能造成肺气肿的假阳性诊断，专
家提出只有在深吸气和深呼气扫描时都见到低密度区时，才是真正的肺气 肿。
气管→左右主支气管→叶支气管→段支气管→小支气管→细支气管→ 终末细支气管→呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡。
⑴ 导气部：叶支气管→终末细支气管； ⑵ 呼吸部：呼吸性细支气管→肺泡。
①全小叶型肺气肿。 ②小叶中心型肺气肿。 ③小叶间隔旁型肺气肿。 ④疤痕旁型肺气肿。 ⑤肺大泡 。
肺气肿CT分型:
早期肺气肿分四型：
1.小叶中央型
2.全小叶型
3.间隔旁型
4.瘢痕旁型
晚期肺气肿不能再区分.
附录：肺部空洞
Hale Waihona Puke
✓ 肺气肿的CT定量诊断：
（1）严重程度：（4级） 0级：无肺气肿； 1级：直径＜5mm的低密度区，有或无肺纹理减少； 2级：直径≥5mm的低密度区，共存常有肺纹理减少； 3级：弥漫性较大范围的低密度区，伴有肺纹理减少或扭曲。 （2）范围分级：（4级） 1级：病变累及≤25%； 2级：累及25%-50%； 3级：累及50%-75%； 4级：累及75%-100%。
上述X线现象不一定全部同时出现，一般有2种或2种以上的X线征象，即可结 合临床表现做出诊断。X线征象愈多，程度愈重，诊断肺气肿的可能性愈大。
《中华现代影像学杂志》
①胸腔前后径增大呈圆桶状，肋间隙增宽。 ②两侧膈顶的位置下降，膈顶变平。 ③肺透亮度增加，肺纹理稀疏变细。 ④透视下，两膈动度减弱。 ⑤心影狭长，肺动脉增粗。
肺气肿的X线表现及CT分型
JELLYYO
Definition of Pulmonary Emphysema
• 肺气肿（Pulmonary Emphysema）是一种常见病，基本病理变 化是终末细支气管至外围肺泡过度充气，积气异常扩张，肺泡壁 破裂，而无明显肺纤维化。
（1）胸廓的改变：胸廓呈桶状，前后经增加，肋间隙变宽，肋骨呈水平位； （2）肺的改变：肺动度显著减弱，膈位置低下，膈顶变平； （3）肺纹理的改变：肺纹理稀疏，可变细变直，失去其正常时逐渐变细的形态； （4）肺野的改变：肺透亮度增加，肺容积增大，呼气时肺野的透亮度改变不大； （5）心脏的改变：膈肌低平而致心脏呈悬垂型，心胸比率与心脏横径均缩小； （6）胸骨后间隙的改变：X线侧位检查时，可见胸骨后缘与升主动脉前缘间距加大＞3cm。
✓ 将双肺各扫描层面的严重度和范围级别数乘积相加后，再除以扫面层数， 即为该例肺气肿的CT得分。
0分为无肺气肿， 0.1-8分为轻度肺气肿， 8.1-16分为中度肺气肿， 16.1-24分为重度肺气肿。
根据胸片及CT比较，常规胸片对轻度及中度肺气肿的诊断是不敏感的； CT较胸片多检出30%-38%的肺气肿； CT诊断肺气肿有其不足之处，CT上直径＜0.5mm，面积＜0.25mm2的
气管 支气管 细支气管
肺动脉
小叶间隔 肺静脉
肺泡
小叶支气管 终末支气管
Terminal bronchiole
Plmonary artery Septa
Acinus
Pulmonary vein
1-2.5cm
肺气肿的CT表现
1.气肿区肺组织过度充气，密度减低。 2.在肺窗呈低密度区改变，CT值减低（-910HU左右）, 血管纹理变细、稀疏，数量减少。 3.慢性重症者可发生肺动脉高压征象，如肺门区大血管增粗等。 HRCT能显示以下各型肺气肿：
肺大疱与局限性气胸的鉴别
肺大疱与局限性气胸的鉴别要点是： 肺大疱向四周膨胀，所以在肺尖区、肋隔角或心膈角区均可见到被压迫的肺组织； 局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压，通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门，肺大疱无这种现象。 因此虽然在两者中都可见有条状间隔，仍可给予区别。
✓ 肺气肿的CT诊断依据为肺野内出现大小不等，常为无壁的低密度
低密度区，即使在HRCT上也可能被漏诊。 在做CT时深吸气后，屏气做CT扫描时可能造成肺气肿的假阳性诊断，专
家提出只有在深吸气和深呼气扫描时都见到低密度区时，才是真正的肺气 肿。
气管→左右主支气管→叶支气管→段支气管→小支气管→细支气管→ 终末细支气管→呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡。
⑴ 导气部：叶支气管→终末细支气管； ⑵ 呼吸部：呼吸性细支气管→肺泡。
①全小叶型肺气肿。 ②小叶中心型肺气肿。 ③小叶间隔旁型肺气肿。 ④疤痕旁型肺气肿。 ⑤肺大泡 。
肺气肿CT分型:
早期肺气肿分四型：
1.小叶中央型
2.全小叶型
3.间隔旁型
4.瘢痕旁型
晚期肺气肿不能再区分.
附录：肺部空洞
Hale Waihona Puke