呼吸系统常用药物

呼吸系统用药镇咳药目前常用得镇咳药,根据其作用机制分为两类:一、抑制延髓咳嗽中枢得中枢性镇咳药,又可分为成瘾性与非成瘾性两种;二、抑制咳嗽反射弧中得感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节得外周性镇咳药。

一、中枢性镇咳药（一）成瘾性镇咳药(本院药品有磷酸可待因片与复方可待因口服液)可待因【药理作用】就是阿片生物碱得一种,又称甲基不啡。

能直接抑制延脑得咳嗽中枢,镇咳作用迅速而强大,疗效可靠,镇咳强度约为不啡得1/4。

镇痛作用约为不啡得1/12~１/7,但强于一般解热镇痛药。

其镇痛、呼吸抑制、便秘、耐受性及成瘾性等作用均较不啡弱。

【体内过程】口服吸收快而完全,其生物利用度为40％～7０％。

一次口服后,约1小时血药浓度达高峰,t１／２约为3～4小时。

易于透过血脑屏障及胎盘,主要在肝脏与葡萄糖醛酸结合,约15％经脱甲基变为不啡。

其代谢产物主要经尿排泄。

【临床应用】1、各种原因引起得剧烈干咳与刺激性咳嗽,尤适用于伴有胸痛得剧烈干咳。

由于本品能抑制呼吸道腺体分泌与纤毛运动,故对有少量痰液得剧烈咳嗽,应与祛痰药并用、2、可用于中等度疼痛得镇痛。

3、局部麻醉或全身麻醉时得辅助用药,具有镇静作用、【不良反应】主要不良反应就是成瘾性。

治疗量时不良反应少见,偶有恶心、呕吐、便秘及眩晕;大剂量可抑制呼吸中枢,并可发生烦躁不安等兴奋症状。

过量可以引起小儿惊厥,可用纳洛酮对抗。

【注意事项】下列情况应慎用:1、支气管哮喘;2、急腹症,在诊断未明确时,可能因掩盖真象造成误诊;3、胆结石,可引起胆管痉挛;4、原因不明得腹泻,可使肠道蠕动减弱、减轻腹泻症状而误诊;5、颅脑外伤或颅内病变,本品可引起瞳孔变小,模糊临床体征;6、前列腺肥大病因本品易引起尿潴留而加重病情、7、重复给药可产生耐药性,久用有成瘾性。

8、服药期间不宜饮酒【药物相互作用】1、本品与抗胆碱药合用时,可加重便秘或尿潴留得不良反应。

2、与美沙酮或其她不啡类中枢抑制药合用时,可加重中枢性呼吸抑制作用。

3、与肌肉松弛药合用时,呼吸抑制更为显著。

4、本品抑制齐多夫定代谢,避免二者合用、5、与甲喹酮合用,可增强本品得镇咳与镇痛作用、6、本品可增强解热镇痛药得镇痛作用。

7、与巴比妥类药物合用,可加重中枢抑制作用、8、与西咪替丁合用,可诱发精神错乱,定向力障碍及呼吸急促。

复方可待因口服液(新泰洛其):本品为复方制剂,其组分为:每1ｍｌ含磷酸可待因1.０mg,盐酸麻黄碱0.6mｇ,愈创木酚磺酸钾１4mg,盐酸曲普利啶0。

14mg。

因此除止咳作用还具有收缩鼻粘膜血管与抗过敏作用、所以也适用于感冒综合症状及上呼吸道感染引起得咳嗽、咳痰、支气管哮喘、鼻塞、流涕、喷嚏、肌肉酸痛、头痛乏力。

(二)非成瘾性镇咳药由于成瘾性镇咳药存在成瘾、呼吸抑制等问题,近年来已研制较多得非成瘾性中枢镇咳药,用于替代可待因等药物。

但就是仍需避免用于痰多、痰液粘稠得咳嗽患者、右美沙芬:本品为不啡类左不喃甲基醚得右旋异构体、镇咳作用与可待因相等或稍强,无镇痛作用,治疗量对呼吸中枢无抑制作用,亦无成瘾性与耐受性,偶见头晕、嗜睡、恶心呕吐等不良反应。

口服后15～30ｍin起效,作用持续3~6h。

主要用于干咳,除了单独应用,还常用于多种复方制剂治疗感冒咳嗽。

喷托维林:为人工合成镇咳药,兼有部分外周镇咳作用。

镇咳作用只有可待因得1/3。

对咳嗽中枢有直接抑制作用,兼有轻度阿托品样作用与局部麻醉作用,反复应用无成瘾性。

吸收后轻度抑制支气管内感受器及传入神经末梢,可解除支气管平滑肌痉挛,降低气管阻力。

适用于上呼吸道炎症引起得干咳、阵咳,痰多者应于祛痰药并用。

不良反应轻,可见头晕、口干、便秘。

青光眼患者慎用。

其她非成瘾性中枢性镇咳药有:氯哌斯汀兼有H1受体阻断作用,轻度缓解支气管平滑肌痉挛、支气管粘膜水肿充血。

普罗不酯兼有镇静与支气管平滑肌解痉作用,镇咳作用比可待因弱。

福米诺苯兼有呼吸中枢兴奋作用,可用于慢性咳嗽与呼吸困难患者。

齐培丙醇兼有局麻、平滑肌解痉及粘痰溶解作用。

二、外周性镇咳药苯佐那酯:具有较强得局部麻醉作用,选择性抑制肺牵张感受器,阻断迷走神经反射,抑制咳嗽冲动得传到,产生镇咳作用。

疗效较可待因差,主要用于呼吸系统疾患如支气管炎、胸膜炎引起得咳嗽。

常见不良反应有轻度嗜睡、头痛、鼻塞及眩晕等。

苯丙哌林:主要阻断肺-胸膜得牵张感受器而抑制肺迷走神经反射,有支气管平滑肌解痉作用,无呼吸抑制与便秘作用。

口服后15～60ｍin内发挥镇咳作用,维持４～7h,镇咳作用较可待因强２~4倍,用于多种原因引起得咳嗽、可有疲乏、眩晕、嗜睡、食欲不振及胸闷等不良反应。

其她外周性镇咳药包括:二氧丙嗪兼有抗组胺、平滑肌解痉、抗炎与局麻作用,并有中枢抑制作用;临床常用于治疗咳嗽及过敏性疾病。

那可丁可用于阵发性咳嗽。

普诺地嗪有局麻及平滑肌解痉作用。

依普拉酮兼有中枢性镇咳作用,并有镇静、局麻、抗组胺、抗胆碱与粘痰溶解作用、肺力咳胶囊:【成份】:黄芩、前胡、百都、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药。

【主治】:止咳平喘,清热解毒,顺气祛痰。

用于咳喘痰多,呼吸不畅,以及急、慢性支气管炎,肺气肿见上述证候者。

【不良反应】:尚不明确【禁忌】:尚不明确【注意事项】:孕妇慎用。

苏黄止咳胶囊【成份】:麻黄、紫苏叶、地龙、枇杷叶、紫苏子、蝉蜕、前胡、牛蒡子、五味子【主治】:疏风宣肺、止咳利咽。

用于风邪犯肺、肺气失宣所致得咳嗽、咽痒、痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复性发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。

临床用于感冒后咳嗽,咳嗽反复发作及咳嗽变异型哮喘符合上述症候者。

感冒后咳嗽及咳嗽变异型哮喘见上述症候者。

【不良反应】: 偶见恶心、呕吐、胃部不适、便秘、咽干。

【禁忌】1。

服药期间忌食辛辣等刺激性食物、2。

孕妇忌用。

【注意事项】1.运动员慎用。

２.尚无研究数据表明本品对外感发热、咽炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺结核等有效。

3、尚无研究数据支持本品可用于65岁以上与18岁以下患者,以及妊娠期或哺乳期妇女。

4、尚无研究数据支持本品可用于儿童咳嗽变异型哮喘、５、高血压、心脏病患者慎服、蛇胆陈皮口服液【主要成份】蛇胆汁、陈皮(蒸)、辅料为蔗糖、矫味剂(杏仁水、生姜汁)、防腐剂(尼泊金乙酯)。

【性状】本品为棕黄色至深棕色澄清液体,气清香、味甜、微苦。

【适应症/功能主治】顺气化痰,祛风健胃。

用于风寒咳嗽,痰多呃逆。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】尚不明确。

【注意事项】１、忌食辛辣、油腻食物。

2.支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用、3、服用一周病证无改善,应停止服用,去医院就诊。

4、服药期间,若患者出现高热,体温超过3８℃,或出现喘促气急者,或咳嗽加重,痰量明显增多者应到医院就诊。

5、对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用、6.本品性状发生改变时禁止使用。

7.儿童必须在成人监护下使用、8。

请将本品放在儿童不能接触得地方。

9.如正在使用其她药品,使用本品前请咨询医师或药师。

祛痰药祛痰药就是一类能使痰液变稀,黏稠度降低而易于咳出得药物;同时能加速呼吸道黏膜纤毛运动,改善痰液运转功能,故也称为黏液促动剂。

祛痰药促进呼吸道内积痰排除,减少了痰液对呼吸道黏膜得刺激,间接得起到了镇咳与平喘作用,也有利于控制继发感染。

祛痰药物常从下述诸方面发挥促痰液外排作用:(1)改善痰液理化特性,降低黏滞度,有利其外排;(2)恢复气道上皮黏液层正常结构及纤毛清除功能;(3)促进纤毛运动,加快黏液转运;(4)抑制黏蛋白产生及分泌,减少高黏度黏液得生成。

按其作用方式可将祛痰药分为三类:一、恶心性祛痰药与刺激性祛痰药:恶心性祛痰药如氯化铵、碘化钾、愈创木酚甘油醚、桔梗、远志等口服后可刺激胃粘膜,引起轻微得恶心,反射性地促进呼吸道腺体分泌增加,使痰液稀释,易于咳出。

刺激性祛痰药就是一些挥发性物质,如桉叶油、安息香酊等,加入沸水中,其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜,增加腺体分泌,使痰液变稀,易于咳出。

二、粘液溶解剂(乙酰半胱氨酸):黏痰溶解药可分4类:①通过使痰液中得酸性黏蛋白纤维断裂,从而降低其黏度、②通过药物结构中得巯基与黏蛋白得二硫键互换作用,使黏蛋白分子裂解从而降低痰液黏滞度。

③酶制剂。

④表面活性剂。

三、粘液调节剂(羧甲司坦、盐酸氨溴索、盐酸溴己新):主要作用于气管、支气管上皮得腺体细胞,促使其分泌黏性低得分泌物,使呼吸道分泌物得流变性恢复正常,痰液由黏变稀。

(盐酸氨溴索、盐酸溴己新有双重作用,有争论,倾向于调节剂类)乙酰半胱氨酸泡腾片【药理作用】本品为粘痰溶解剂,具有较强得粘液溶解作用、其分子中所含得巯基(—SH)能使痰中糖蛋白多肽链得二硫键(—S—S)断裂,从而降低痰得粘滞性,并使痰液化而易咳出。

本品就是合成谷胱甘肽(GSH－)得必需氨基酸,在保持适当得ＧSH水平方面起着重要得作用,从而有助于保护细胞因体内GＳH水平过低而导致细胞毒素损害。

、【适应证】痰液溶解剂,适用于用于治疗分泌大量浓稠痰液得慢性阻塞性肺病(CＯＰD),慢性支气管炎(CＢ)、肺气肿(PE)等慢性呼吸系统感染。

【禁忌证】对乙酰半胱氨酸过敏者禁用;因本品含有甜味剂阿司巴甜,苯丙酮酸尿毒症患者禁用。

【注意事项】1、开水冲服会影响疗效,应以温开水冲服(≤４0℃),药品可能有硫磺气味正常,非药品变质;2、应用本品时应临时溶解,一次性服完,不可直接吞服,不与其她药物混合服用;３、有消化道溃疡病史者与支气管哮喘重症患者慎用;４、本品与铁、铜等金属及橡胶、氧气、氧化物接触可发生不可逆性结合而失效,应避免接触;5、肝功能不全患者本品血药浓度增高、消除ｔ1／２延长,应适当减量;【不良反应】本品口服偶尔发生恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻、咳嗽等不良反应,一般减量或停药即缓解。

罕见皮疹与支气管痉挛等过敏反应。

【相互作用】1、品可减低青霉素、头孢菌素、四环素得抗菌活性,不宜混合或并用,必要时可间隔２小时交替使用;2、本品与碘化油、糜蛋白酶、胰蛋白酶配伍禁忌。

3、与硝酸甘油合用可增加低血压与头痛得发生。

4、增加金制剂得排泄。

5、与异丙肾上腺素合用或交替使用可提高药效,减少不良反应、6、应避免与酸性较强药物合用,后者可使其作用明显降低7、不可与活性炭同服,同服时本品54。

6%－96、2%被活性炭吸附盐酸溴己新葡萄糖注射液【药理毒理】本品有较强得溶解粘痰作用,可使痰中得多糖纤维素裂解,稀化痰液。

抑制杯状细胞与粘液腺体合成糖蛋白使痰液中得唾液酸减少,减低痰粘度,利于排出、本品尚有促进呼吸道黏膜得纤毛运动作用。

【适应症】用于慢性支气管炎及其它呼吸道疾病伴有粘痰,不易咳出者、【不良反应】偶有恶心,胃部不适及血清氨基转移酶升高,但能自行恢复。

【注意事项】胃溃疡者应慎用。