内镜学习心得

浅谈学习内镜的心得体会

在宁夏医科大学附属医院为期三个月的进修学习已经结束了。在此期间，我学到了很多东西，让原本对胃肠镜完全不了解的我，学习到了胃肠镜的清洗消毒、检查前后注意事项及配合医生做简单的内镜下治疗。

随着医疗技术的发展和进步，各种消化内镜在临床上的应用越来越广泛，为疾病的诊治与预防起到了积极的作用。胃肠道疾病是常见病、多发病，很多人由于胃肠道不适而就诊，医生会根据病情让其做胃、肠镜检查，但是有些患者由于不了解该项检查的意义和重要性，思想恐惧、紧张、害羞，而不愿意做检查，甚至有的患者因此而延误了疾病的诊断和治疗。

目前，内镜技术得到了迅猛的发展和日益的成熟，消化内镜在消化系统疾病的诊治中起到了不可替代的检查作用，除了诊断性内镜外，许多消化系统疾病可经内镜下介入治疗起到根治目的，如消化息肉摘除，消化道异物和胆道结石的取出，还可经内镜介入治疗消化道良恶性狭窄，食管静脉曲张等；再者，随着人们健康意识的增强已经由原来对内镜的陌生和恐惧转向主动要求做胃肠镜的人群越来越多。现将我进修时心得和大家共同分享：

一、内镜检查前准备

1、胃镜检查的禁忌症

（1）精神失常不能合作者；

（2）严重心肺功能不全或器质性病变者，如心力衰竭、严重心律失

常、呼吸困难等；

（3）可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期；

（4）咽喉部疾患内镜不能插入者；

（5）胃、食管化学性烧伤的急性期；

（6）脊柱严重畸形者。

2、注意事项：

（1）检查当日必须空腹，禁食、禁饮6小时以上；

（2）计划做无痛胃镜者需家属陪同；

（3）若患者有心脏病、高血压病等相关疾病，请提前告知医务人员；患者检查前必须完善心电图检查；

（4）检查后少数患者可能出现咽喉疼痛、腹痛、腹胀等不适，属于正常现象，严重者需到院观察；

（5）若取胃粘膜活检或行息肉摘除术，可能出现少量出血，一般会自愈；若腹痛剧烈或出现解黑色粪便，必须立即到医院就诊；

（6）普通胃镜检查后即可进食，建议清淡饮食，避免生、冷、硬及刺激性食物；无痛胃镜检查后1小时可饮水，2小时可清淡饮食，避免生、冷、硬及刺激性食物；取活检或息肉摘除者，2日（患者具体情况不同，限定天数可能不同，部分患者可能需短暂禁食）内建议半流质软食，避免生、冷、硬及刺激性食物；

（7）行无痛胃镜检查患者，麻醉结束后3小时内需有人陪同，术后24小时禁止饮酒及从事危险性工作，如骑车、驾驶、高空作业或者进行精细工作等。

（8）检查后出现不适感及不良反应请及时到医院就诊。

二、内镜的清洗消毒

内镜的清洗消毒与诊疗工作分开进行的，除了熟练掌握操作技能，还要具备内镜清洗消毒方面知识，接受相关的医院感染管理知识的培训，在洗消室，要熟悉各种内镜以及附件的构造，清洗消毒的方法，各种消毒液的检测制度，登记制度，内镜的保养及维护，严格按照内镜清洗消毒技术操作规范的要求，掌握内镜消毒灭菌概念，根据不同镜种对消毒隔离要求的不同，进行规范的消毒隔离流程。并根据内镜的诊疗目的采用具有针对性和特殊性专门消毒方法，切实保证内镜消毒质量，做到监测消毒液的浓度，对所有内镜及其配件进行化学，生物学监测，确保内镜的消毒灭菌效果定期对所有内镜及配件进行集中维护和保养，分析内镜的使用情况，找出影响内镜使用的关键因素，不断提高诊疗工作的效率。

三、消化内镜室的主要护理工作

在消化内镜室的工作主要就是胃肠镜的知识和操作，熟练掌握消化道解剖位置，常见病的内镜诊断，检查前后准备，治疗性内镜的配合，配合医生进行内镜检查和治疗，包括安排患者的体位，准备口垫和弯盘，术中协助插镜配合取活检和刷取细胞息肉摘除等，检查治疗中随时注意观察患者情况及时发现异常汇报医生，协助医生处理病人，严格执行内镜诊疗查对制度，包括诊疗前核对病人的申请单，病人姓名，性别，年龄，根据操作目的准备器械，附件，在诊疗完毕时，根据病人留取的病理标本，认真填写病人的资料情况，送检部位，

标本数，诊断名称，核对无误后再送检。

3、肠镜检查禁忌症

（1）精神失常不能合作者。

（2）严重心肺功能不全者。

（3）下消化道严重梗阻不能排气、排便者。

（4）肛门、直肠畸形或高度狭窄结肠镜不能插入者。

（5）可疑结肠穿孔者。

（6）有腹部疝气或切口疝者。

（7）脊柱严重畸形者。

4、肠镜检查的注意事项：

（1）请持肠镜申请单到内镜中心预约。处于怀孕期及既往有糖尿病、癫痫病、脑血管病、肠病、腹部手术、凝血功能障碍病史的患者预约时请告知医护人员，以便及时给予相应处理；

（2）（对于下午检查的肠镜患者）检查前两天进食清淡、少渣食物，不能吃绿叶蔬菜等纤维食物、肉类食物及带籽瓜果。检查当天早中餐禁食。上午9时始，将两盒复方聚乙二醇电解质散全部倒入2000ml 温开水中搅拌直至粉末完全溶解，2小时内喝完。服用时要适当多走动，多揉肚子。在排泄物变为水样清便后即可；

（3）无痛肠镜检查时，必须有家属陪同。必要时请携带相关检查结果：如心电图、既往肠镜报告等供医生参考；

（4）检查前后各一周停服阿司匹林、华法林等各种影响凝血功能的药物；

（5）进行粘膜活检或行息肉摘除术时，可能出现少量出血，一般会自愈；若腹痛剧烈或解黑色粪便、血便，请立即到医院就诊；（6）检查后因肠道内积气，患者自觉腹胀、腹痛，排出积气候症状会自行消除。如果腹痛剧烈，请及时到医院就诊；

（7）检查后无任何不适，1小时后可饮水，2小时可清淡饮食，避免生、冷、硬及刺激性食物；取活检或息肉摘除者，2日（患者具体情况不同，限定天数可能不同，部分患者可能需短暂禁食）内建议半流质软食，避免生、冷、硬及刺激性食物；

（8）行无痛肠镜检查患者，麻醉结束后3小时内需有人陪同，术后24小时禁止饮酒及从事危险性工作，如骑车、驾驶、高空作业或者进行精细工作等；