港口、码头船岸检查表
港口码头建设条件验收检查表
港口码头建设条件验收检查表1. 基本信息- 港口名称：- 码头名称：- 码头类型：- 验收日期：2. 码头建设条件验收项目2.1 运营设施- [ ] 码头滑道是否平整且无碍物- [ ] 码头岸线是否清晰标示- [ ] 码头停靠区域是否具备足够的船舶靠泊能力- [ ] 码头设有船舶推离设备，如推板、拖船等- [ ] 码头岸线灯光设施是否完好- [ ] 码头设有通风、排水、消防等基本设施2.2 装卸设施- [ ] 码头是否设有安全的货物装卸区域- [ ] 码头设有起重机械或相关装卸设备- [ ] 装卸设施是否符合相关安全标准- [ ] 装卸设施是否经过检测、维护并具备正常运行的能力- [ ] 装卸设施的负载能力是否满足需求- [ ] 装卸设施是否有防滑、防腐蚀等保护措施2.3 安全设施- [ ] 码头是否设有报警设备和监控系统- [ ] 码头是否设有防火设施，并符合相关消防标准- [ ] 是否设置了避雷装置- [ ] 码头周边是否设有安全警示标识- [ ] 是否实施了安全教育和培训制度- [ ] 是否维护了安全设施记录且定期进行检查2.4 环境保护- [ ] 码头是否建设了污水处理设施- [ ] 是否建设了垃圾分类和处理设施- [ ] 码头周边是否设置了绿化和防风设施- [ ] 是否建设了环保监测系统- [ ] 是否制定了环境保护方案并进行了落实- [ ] 是否符合相关环保法律法规要求3. 验收结论- [ ] 符合要求，通过验收- [ ] 部分符合要求，需要进一步整改- [ ] 不符合要求，不予验收4. 验收人员签字验收人员1：_________________ 验收日期：________________验收人员2：_________________ 验收日期：________________以上为港口码头建设条件验收检查表，根据实际情况填写相关信息和勾选适用的项目。
验收人员应仔细检查，并根据实际情况判断是否符合要求。
船岸安全检查表(修改)
船名： 抵达日期：
填表须知 为保证作业安全，下列所有问题的答复均需肯定。 “船舶”和“码头”栏里出现这种符号，表示应由该方进行检查。 所述程序和协议应是书面的，应由双方签署 项 1.船舶是否系泊牢靠? 2.船岸之间是否有安全通道? 3.船岸是否安排了足够适任人员值班? 4.船/岸之间是否约定了通信系统? 5.是否已经说明并理解船/岸所应用的应急信号和程序? 6.是否已经议定了货物装卸程序? 7.货物软管或输货臂状况是否良好、是否适于装卸作业? 8.便携式 VHF/UHF 无线电对讲机是否属于认可的类型 ? 9.船/岸管路接头是否有符合要求的绝缘措施? 10.是否已经认识并了解拟装卸危险货物性质? 11.是 否 备 有 充 分 而 且 适 宜 的 防 护 设 备 (包 括 自 给 式 呼 吸 器 具 )和 防 护 服 装可供随时使用。 12.是否已经拟定防止人员意外接触货物的对应措施? 13.是否准备了适用所装卸货物的便携式气体探测仪器? 14.货物系统各种液位和警报装置是否正确地设定而且状态良好? 船方/船方代表 岸方/岸方代表 目 船舶 码头 备 注
港 口： 容奇港 抵达时间：
泊位：
签名： 日期/时间：
签名： 日期/时间：
Байду номын сангаас
船岸检查表文本
2、 应急钢丝拖缆是否已正 确放置？ 3、 船岸之间的通道是否负 荷安全要求？ 4、 船岸是否随时保持自航 移动能力？ 5、 船上是否有了有效的甲 板现场值班？船、岸是否 都有充分的监督？ 6、 船、 岸之间约定额通信 系统是否正常？ 7 、是否应急说明并理解 船、岸所应使用的应急信 号？ 8、是否应急预定了货油、 燃油和压载水的装卸程 序？ 9、 对所有的装卸货油中与 毒性物质相关的危险性是 否应急标识并理解？ 10、是否应急议定了货油 紧急（作业）程序？
船 / 岸 安 全 检 查 表
船名： 港口： 抵港日期： 泊位： 抵港时间：
一 般 散 装 液 体
通 用 检 查 内 容 1、 船舶是否已系泊靠牢？ 船 舶 油码头 代码 R 备 注 通 用 检 查 内 容 11、 船岸双方的消防水带和 消防设备是否正确配置并 随时可立即使用？ 12、 通用阀和舷外排除阀在 不使用时是否保持关闭并 明地显固牢？ 13、 所有货油舱和燃料舱舱 盖是否保持关闭？ 14、 是否用已议定的油舱透 气系统？ 15、P/V 阀和高速排气装置 的校用， 是否已用提升校验 设施（如装有）验明正常？ 16、 手电筒是否属于认可的 类型？ 17、 便携式 VHF/UHF 无线电 对讲机是否属于认可的类 型？ 18、 船上主要的无线电发射 天线是否已接地， 雷达设备 电源是否已断开？ 19、 便携式电气设备的电缆 是否已经与电源断开？ A 20、 生活区所有的外部舱门 和舱窗是否否保持关闭？ R 船 舶 油码头 代码 R 备 注 通 用 检 查 内 容 21、窗式空调机是否都 已经断开电源？ 22、使用厨房设备和其 他 炊 事用 具的 安全 规 定是否切实遵行？ 23、是否切实遵行吸烟 安全规则? 24、是否切实遵行明火 安全规则？ 25、是否与应急逃生的 具体准备？ 26、船上和岸上是否有 足 够 的人 员以 备处 理 紧急情况？ 27、 船/岸油管街头是否 有 符 合要 求的 绝缘 措 施？ 28、是否已经采取措施 保 证 泵房 充分 通风 的 措施？ 29、是否在室外放置有 船舶应急防火控制 图？ R 船舶 油码头 代码 备 注 停止装卸风速： 节 拆管风速： 节 离泊风速： 节
船岸安全检查表
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8
输货软管材料是否能经得住货物的侵蚀？
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9
装卸货物所用管系是否为永久性安装管系？
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10
所需货泵是否处于良好状态？船岸之间是否已商定最大工作压力？
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11
船舶靠泊岸上设备时，是否已作出进行货舱清洗计划？如果有此计划是
否已通知主管机关和码头？
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船方确认人：港方确认人：
职务：职务：
盖 章：盖 章：
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15
通海阀和舷外排放阀在不使用时是否已已关闭？
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17
所使用的手电筒是否为经认可的类型？
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18
便携式甚高频/超高频收发机是否为经认可的类型？
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19
船用无线电主发射机的天线是否接地？雷达是否关闭？
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20
通向便携式电气设备的电缆是否已与电源断开？
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21
船舶居住舱室的所有外门和舷窗是否已关闭？
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22
通往或府视货舱甲板的船尾居住舱室的所有外门和舷窗是否已关闭？
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23
可能吸入货物挥发气的空调机进口是否关闭？
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24
窗式空调机的电源是否已断开？
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25
禁止吸烟的要求是否得到执行？
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26
厨房和其它炊具使用要求是否得到执行？
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27
禁用明火的各项要求是否得到执行？
船/岸安全检查表
船名：港口：泊位：
散装液体--通用部份（检查项目）
船舶
港方
1
船舶是否已安全靠泊？
码头安全检查表
码头安全检查表
检查内容
1. 引航设备及标识牌：
- 检查引航灯、引航标志是否完好，是否有照明设备。
- 检查引航标志是否清晰可见。
2. 码头构造物：
- 检查码头桩头、码头舷板是否有破损或松动。
- 检查码头护角、护舷板是否完好。
3. 码头设施：
- 检查码头上是否有灭火器，灭火器是否在有效期内。
- 检查码头上是否有应急电话，并测试其是否可正常使用。
4. 码头操作：
- 检查码头操作员是否按规定穿着工作服和安全帽。
- 观察码头操作员是否有遵循操作规程进行作业。
5. 危险品管理：
- 检查是否对危险品进行分类、储存和处理。
- 确保危险品储存区域标识清晰可见。
检查流程
1. 开始检查前，向值班人员或码头管理人员报告检查事由和目的。
2. 依次按照检查内容逐项进行检查。
3. 对发现的问题及时记录，并向相关责任人通报。
4. 检查完毕后，向值班人员或码头管理人员汇报检查结果。
注意事项
- 检查过程中要注意人身安全，遵守安全操作规程。
- 对发现的问题要及时处理和整改，确保码头安全。
以上为码头安全检查表，请根据实际情况进行操作和记录。
如有需要，可根据具体要求对表格内容进行扩充和调整。
港口码头安全生产事故隐患排查表
宪法班会教案标题：宪法班会教案教案目标：1. 理解宪法的含义和作用。
2. 掌握宪法的基本内容和原则。
3. 培养尊重和维护宪法的意识和责任感。
教学内容：1. 宪法的定义及历史背景。
2. 宪法的基本内容和原则，包括国家的根本任务、公民的基本权利和义务等。
3. 以宪法为核心的法律体系和法治原则。
4. 尊重和维护宪法的作用和意义。
教学步骤：引入（5分钟）：通过简要介绍一些相关的背景信息，引发学生对宪法的兴趣和好奇心。
1. 引导学生思考问题：“你们知道什么是宪法吗？宪法在我们的生活中扮演着什么样的角色？”知识讲解（15分钟）：通过讲解以下内容，使学生了解宪法的定义、内容和作用。
2. 宪法的定义及历史背景：a. 解释宪法的含义，强调宪法在国家和公民生活中的重要性。
b. 简述宪法的历史背景，如中国宪法的演变过程。
3. 宪法的基本内容和原则：a. 介绍宪法的基本内容，如国家的宗旨、制度和组织等。
b. 讲解宪法的基本原则，如人民主权、法治、平等等。
4. 宪法与法律体系：a. 解释宪法在法律体系中的地位和作用。
b. 引导学生了解以宪法为核心的法治原则，如法律面前人人平等、法律面前人人不得侵犯等。
5. 尊重和维护宪法：a. 强调尊重和维护宪法的重要性，提醒学生作为公民应履行的义务。
b. 引导学生思考如何尊重和维护宪法，提出几个具体的行动措施。
讨论与互动（15分钟）：通过讨论和互动，促进学生对宪法的进一步理解和思考。
6. 分组讨论：将学生分成小组，让他们就宪法中的某个内容进行深入讨论，并展示给全班。
a. 每个小组选择一个宪法中的基本内容或原则进行研究。
b. 鼓励学生在讨论中提出问题、分享观点和寻求解决方案。
7. 全班讨论：请每个小组对自己的研究成果进行展示，并进行全班讨论。
a. 鼓励学生提问、评论和辩论。
b. 教师适时给予指导和补充。
总结与延伸（10分钟）：对本次班会进行总结，并引导学生对宪法的进一步学习和思考。
8. 总结回顾：让学生回顾本次班会的主要内容，总结自己的收获和体会。
船、岸安全检查表
是否就防止工作人员意外接触货物所采取的措施达成协议？
Are counter measures against accidental personal contact with the cargo agreed？
A34
货物的接卸是否使用固定的管线接卸系统？
Is cargo handling being performed with the permanently installed pipeline system？
A26
是否遵守了禁止明火作业的要求？
Are naked light requirements being observed？
A27
对可能发生的紧急撤离是否作出了规定？
Is there provision for an emergency escape possibility？
A28
船岸双方是否留有足够人员应付处理紧急情况？
A35
是否备足静电接地？
Are adequate electricalearthing in place between ship/shore？
声明
我们根据要求共同检查表内的工作项目，双方对检查的结果感到满意，作业期间进行了必要的巡回检查。
Declaration
We have checked, where appropriate jointly, the items on this check list, and have satisfied ourselves that the entries we have made are correct to the best or our knowledge, and arrangements have been made to carry out repetitive checks as necessary.
港口码头安全检查表
编号
检查项目
检查内容
检查结果
1
港口经营许可证及相关证书
港口经营人、法人代表、办公地址、经营范围、有效期限
2
消防部门验收（或检查）意见书或备案
验收合格证书
3
港口工程安全评价报告
评价报告
4
安全生产管理机构，专职/兼职安全生产管理人员。
设置安全生产管理组织架构，安全管理人员配备人数，持证情况。
应急组织体系
设置应急组织架构，明确各级职责，配备应急装备，组织应急演练
11
码头、栈桥等水工结构
投入时间，完好性
12
防撞桩
设置，完好性
13
系船设备(系船柱、系船环)
设置，完好性
14
快速脱钩装置
设置，完好性
15
绞缆机设置
设置，完好性
16
防冲设备（橡胶护舷、轮胎护舷）
设置，类型，完好性
17
排水孔（锚碇坑、电缆沟等处）
25
港区道路布置
消防通道，划线，安全标志
26
防撞措施（电气设备、消防设施等）
设置，是否完善
27
消防设施
消防水池、固定灭火系统，移动消防器材，消防员装备，配备，数量，维护记录。
28
变配电站及配电箱
完好性，安全措施，标志标识等
29
防静电、防雷接地装置
完好性，检测报告
30
劳动防护用品配置
配置种类、数量等与作业环境、职工人数等相适用，有效期限。
设置，是否堵塞
18
钢轨、车挡
是否设置，是否缺失，是否损坏
19
系网环
是否设置，是否缺失，是否损坏
20
港口码头船岸检查表
船/岸安全检查表SHIP/SHORE SAFETY CHECK LISTShip’s Name船名……………………………………….Berth泊位………………………………………Port港口……………………………………….Date of Arrival抵达日期…………………………………….. Time of Arrival抵达时间……………………………………...填表须知INSTRUCTIONS FOR COMPLETION:为保证安全作业,下列所有问题的答复均是肯定的,可在相应的方格内清楚地打上√标号;如果不能给予肯定回答,应说明理由,而且船舶和码头之间均达成关于应采取的适当预防措施的协议;如果认为有的问题不适用,应在备注栏里加以说明;The safety of operations requires that all questions should be answered affirmatively by clearly ticking √in the appropriate box. If an affirmative answer is not available, the reason should be given and agreement reached upon appropriate precautions to be taken between the ship and the terminal. Where any question is considered to be not applicable, then a note to that effect should be inserted in the remarks column.“船舶”和“码头”栏目下的方格,表示由负责方实施检查;A box in the column ‘ship’ and ‘terminal’ indicates that the party concerned should carry out checks.在“代码”栏目里的A,P或R字母,分别表示如下的意义：The presence of the letters A, P or R in the colu mn ‘Code’ indicates the following:A –协议表示该检查项应通过协议或程序来处理,并在检查表中的“备注”栏中明确或者通过其它一些双方可接受的表格来交流这些协议和程序;A–‘Agreement’. This indicates that the referenced consideration should be addressed by an agreement or procedure that should be identified in the ‘Remarks’ column of the Check List, or communicated in some other mutually acceptable form.P—批准在否定回答的情况下,未经主管当局的书面许可,不可进行作业;P–‘Permission’. In the case of a negative answer to the statements coded ‘P’, no operations are to be conducted without the written permission from the appropriate authority.R—复查表示在不超出声明同意的时间间隔须重复检查的项目;R–‘Re-check’.This indicates items to be re-checked at appropriate intervals, as agreed between both parties and stated in the declaration.仅在所有方检查和接受他们分配的职责和责任后方可签署共同声明The joint declaration should not be signed until all parties have checked and accepted their assigned responsibilities and accountabilities.PART ‘A’ – BULK LIQUID GENERAL - PHYSICAL CHECKSA 部分－散装普通液货－现场核实physically checked:should be addressed.following statements should be addressed.•Delete Yes or No as appropriate 根据适用情况删去“是”或“否”PART ‘C’ – BULK LIQUID CHEMICALS - VERBAL VERIFICATIONPART ‘D’ – BULK LIQUEFIED GASES - VERBAL VERIFICATIONTank No 2 Tank No 6 Tank No 9Tank No 3 Tank No 7 Tank No 10Tank No 4DECLARATION声明We, the undersigned, have checked the above items in Parts A and B, and where appropriate, Part C or D, in accordance with the instructions and have satisfied ourselves that the entries we have made are correct to the best of our knowledge.我们, 下面签名者, 已经对本安全检查表内A/B部分的各个项目,如果适用, 包括C或D部分的项目,根据指导进行了检查,并确信就我们所了解的情况,我们所填写的内容是正确的;We have also made arrangements to carry out repetitive checks as necessary and agreed that those items coded ‘R’ in the Check List should be re-checked at intervals not exceeding _____ hours.我们对协议进行复查的项目也已作好安排,并同意在不超过时间间隔必须对那些“代号”栏中标有“R”的项目进行复查;If to our knowledge the status of any item changes, we will immediately inform the other party.如果我们获知任何项目的状态发生变化,将立即通知另一方;Record of repetitive checks 重复检查的记录:。
船岸安全检查表
船/岸安全检查表船名泊位港口抵达日期抵达时间填表须知为保证安全作业，下列所有问题的答复均是肯定的,可在相应的方格内清楚地打上(√)标号。
如果不能给予肯定回答，应说明理由，而且船舶和码头之间均达成关于应采取的适当预防措施的协议。
如果认为有的问题不适用，应在备注栏里加以说明。
“船舶”和“码头”栏目下的方格，表示由负责方实施检查。
在“代码”栏目里的A，P或R字母，分别表示如下的意义：A –（协议）表示该检查项应通过协议或程序来处理，并在检查表中的“备注”栏中明确或者通过其它一些双方可接受的表格来交流这些协议和程序。
P—（批准）在否定回答的情况下，未经主管当局的书面许可，不可进行作业。
R—（复查）表示在不超出声明同意的时间间隔须重复检查的项目。
仅在所有方检查和接受他们分配的职责和责任后方可签署共同声明我们, 下面签名者, 已经对本安全检查表内A/B部分的各个项目，如果适用, 包括C或D部分的项目，根据指导进行了检查，并确信就我们所了解的情况，我们所填写的内容是正确的。
我们对协议进行复查的项目也已作好安排，并同意在不超过时间间隔必须对那些“代号”栏中标有“R”的项目进行复查。
如果我们获知任何项目的状态发生变化，将立即通知另一方。
船/岸安全检查重复检查表船名：泊位：到港日期：开始装/卸作业时间：时间项目A1（共）A2（共）A3（共）A4（共）A5（码）A6（船）A1（码）A1（码）A1（船）A1（码）B1（码）B2（共）B3（共）B4（共）B6（共）B9（共）B1（共）B1（共）B1（码）B1（船）B1（船）B1（共）B1（共）B1（共）B2（码）码头方面签字船舶方面签字备注：填写说明：1、重复检查间隔时间以船岸双方申明约定为准，表中“共”表示船岸共同检查项目，“码”表示仅码头检查项目，“船”表示船舶检查项目。
2、检查正常打√，有异常情况打×，并在备注栏注明处理措施。
港口、码头船岸检查表
船/岸安全检查表SHIP/SHORESAFETYCHECKLIST Ship’sName船名……………………………………….Berth泊位………………………………………Port港口……………………………………….DateofArrival抵达日期…………………………………….. TimeofArrival抵达时间……………………………………...填表须知INSTRUCTIONSFORCOMPLETION:为保证安全作业，下列所有问题的答复均是肯定的,可在相应的方格内清楚地打上(√)标号。
如果不能给予肯定回答，应说明理由，而且船舶和码头之间均达成关于应采取的适当预防措施的协议。
如果认为有的问题不适用，应在备注栏里加以说明。
Thesafetyofoperationsrequiresthatallquestionsshouldbeansweredaff irmativelybyclearlyticking(√)intheappropriatebox.Ifanaffirmativ eanswerisnotavailable,thereasonshouldbegivenandagreementreachedu ponappropriateprecautionstobetakenbetweentheshipandtheterminal.W hereanyquestionisconsideredtobenotapplicable,thenanotetothateffe ctshouldbeinsertedintheremarkscolumn.“船舶”和“码头”栏目下的方格，表示由负责方实施检查。
Aboxinthec olumn‘ship’and‘terminal’indicatesthatthepartyconce rnedshouldcarryoutchecks.在“代码”栏目里的A，P或R字母，分别表示如下的意义：Thepresenceoftheletters A,P or R inthecolumn‘Code’indicatesthefol lowing:A–（协议）表示该检查项应通过协议或程序来处理，并在检查表中的“备注”栏中明确或者通过其它一些双方可接受的表格来交流这些协议和程序。
码头、船舶安全检查表
检查单位：年月日
序号
检查内容和标准
检查方法
检查结果
整改建议
是
否
1、渡口
1.1
有渡口设置的批复文件
查资料
1.2
有供旅客上下的坡道、石阶、码头
看现场
1.3
渡口两岸应设置“安全告示牌”，标明“12395”搜救电话、渡口安全责任人
看现场
1.4
渡口应设置“渡口守则”牌
看现场
1.5
通航水域的渡船不得使用缆渡
查资料
查现场
5.2
乡镇渡口所在地的乡镇人民政府职责：
1、乡镇渡口建设规划，并有审批意见；
2、鉴定乡镇船舶管理人员、船舶单位和渡口安全责任状，并定期检查、考核；
3、按规定投入乡镇渡船更新改造资金，落实安全管理经费（列入当地财政预算）。实施撤渡建桥计划；
4、协助查处船舶的违章行为和水上交通事故，发生事故依法及时上报，并做好善后处理工作。
听反映
2.5
渡船栏杆处应悬挂“安全责任”牌，标明渡船名称、船员姓名、载客定额、救生衣、救生圈数量
查现场
听反映
2.6
渡船应勘划载重线标志，首尾应设水密舱
查现场
2.7
纳入管理的乡镇渡口经营性船舶应办理“三证一线一牌”：
“三证”：国籍证书、船舶检验证书、船员证书；
“一线”：载重线；
“一牌”：船名牌；
查资料
查现场
3、船 员
3.1
渡船船员年龄不得超过55周岁（身体健康可放宽定人数配备船员，船员应有有效的船员证书，非机动渡船船员应持有有效的渡工证书
查资料
查现场
3.3
渡船船员应能熟练使用渡船配备的消防、救生设备
船岸安全检查表
船/岸安全检查表Safe Check List In Ship/Shore船名：V essel Name：泊位：港口Berth No.：Port Name：抵港日期：抵港时间：Arrival Date：Arrival time：填表说明：为了安全作业，对所有的问题均应肯定地回答，可在相应的方格内清楚地标上“√”记号。
当不能作肯定的回答时，应说明理由，并就所应采取的措施在船舶与码头之间达成协议。
对不适用的问题，应在备注中注明。
“船舶”和“码头”栏目中的方格，表示由有关的一方实施检查。
在“代码”栏目中标有字母A、P或R者，分别表示下列意义：A:任何议定的程序和协议，应在本检查表的“备注”栏中以书面方式写明，并双方签字。
P:在否定回答的情况下，未经主管机关的批准，不可进行作业。
R:在不超出声明同意的时间间隔重复检查的项目。
Instructions for completion：The safety of operations requires that all questions should be answered affirmatively. If an affirmative answer is not possible, the reason should be given and agreement reached upon appropriate precautions to be taken between the ship and the terminal where any question is considered to be applicable a note to that effect should be inserted in the remarks column.The presence of this symbol in the columns “ship” and “terminal” indicates that the party concerned shall carry out checks.The presence of the letters A, P and R in the column “code” indicates the following:A：The mentioned procedures and agreements shall be in writing and signed by both parties.P：In the case of a negative answer the operation shall not be carried out without the permission of the Competent Authority.R：The items re-checked not exceeding the intervals, which agreed by the declaration.A 散装液体货物的一般要求（１）表A散装液体货物的一般要求（２）PART‘A’ BULK LIQUID GENERAL(2)表B 散装液体化学品PART ‘B’ BULK LIQUID CHEMICALS表C 散装液化气PART’C’ BULK LIQUEFIED GASES声明Declaration以下签名者对本检查表的项目在适用的场合已经共同进行了检查，我们确信所作出的记录是正确无误的。
船岸安全检查表格
船/岸安全检查表船名泊位港口抵达日期抵达时间填表须知为保证安全作业，下列所有问题的答复均是肯定的,可在相应的方格内清楚地打上(√)标号。
如果不能给予肯定回答，应说明理由，而且船舶和码头之间均达成关于应采取的适当预防措施的协议。
如果认为有的问题不适用，应在备注栏里加以说明。
“船舶”和“码头”栏目下的方格，表示由负责方实施检查。
在“代码”栏目里的A，P或R字母，分别表示如下的意义：A–（协议）表示该检查项应通过协议或程序来处理，并在检查表中的“备注”栏中明确或者通过其它一些双方可接受的表格来交流这些协议和程序。
P—（批准）在否定回答的情况下，未经主管当局的书面许可，不可进行作业。
R—（复查）表示在不超出声明同意的时间间隔须重复检查的项目。
仅在所有方检查和接受他们分配的职责和责任后方可签署共同声明A部分－散装普通液货－现场核实B部分－散装普通液货－口头确认C部分－散装液体化工品－口头确认我们,下面签名者,已经对本安全检查表内A/B部分的各个项目，如果适用,包括C或D部分的项目，根据指导进行了检查，并确信就我们所了解的情况，我们所填写的内容是正确的。
我们对协议进行复查的项目也已作好安排，并同意在不超过时间间隔必须对那些“代号”栏中标有“R”的项目进行复查。
如果我们获知任何项目的状态发生变化，将立即通知另一方。
船名：泊位：到港日期：开始装/卸作业时间：时间项目A1（共）A2（共）A3（共）A4（共）A5（码）A6（船）A1（码）A1（码）A1（船）A1（码）B1（码）B2（共）B3（共）B4（共）B6（共）B9（共）B1（共）B1（共）B1（码）B1（船）B1（船）B1（共）B1（共）B1（共）B2（码）码头方面签字船舶方面签字备注：填写说明：1、重复检查间隔时间以船岸双方申明约定为准，表中“共”表示船岸共同检查项目，“码”表示仅码头检查项目，“船”表示船舶检查项目。
2、检查正常打√，有异常情况打×，并在备注栏注明处理措施。
船岸检查表
船/岸安全检查表
船名
泊位号港口名称
抵港日期抵港时间
填表说明
为保证作业安全，表中全部提问均必须得到肯定的答复。
如果某一提问不可能获得肯定的答复，则必须提出理由，并由船港双方就适当的防患措施达成协议。
在所提出问题不适用于实际情况时，应在备注中注明。
在船方/港方栏目下流出的□记号，是供双方各自填写核实结果的。
在代码栏目下的字母A和P分别表示；
A——所提出的程序和表达的协议均应是书面的并且双方均应签字。
*按实情删去“是”或“否”
声明
我们已对本表的各条进行了核实，根据需要，某些是双方共同核实的。
双方确认，据我们所知全部表格填写是否正确无误的，同时还做了在必要时进行复查的准备。
时间
日期。
船岸检查表
船岸检查表一、船岸检查表的意义和作用船岸检查表是指用于检查船只和岸边设施是否符合安全要求的一份检查清单。
它对于提高船岸安全管理水平、预防事故和保障人身安全具有重要意义。
船岸检查表主要包括以下内容：二、船只检查内容船只检查内容是船岸检查表的核心。
在进行船只检查时，需要对船只的各个方面进行细致检查，确保其安全可靠。
主要的船只检查内容包括：1. 船体结构和材料•船体表面是否有明显锈蚀、腐蚀或裂纹•船体结构是否牢固，不存在明显破损或变形•船体材料是否符合相关标准2. 船舶设备和设施•船上的消防设施是否齐全并处于有效状态•船上的航行设备是否完好无损，如罗经、雷达等•船上的通信设备是否正常工作，如无线电、卫星电话等•船上的救生设备是否齐全并处于有效状态3. 船舶照明和通风•船舶的舱室是否有良好的照明和通风条件•船舶的舱室是否有足够的应急照明设备4. 船员素质和培训情况•船员的航海证书是否齐全并有效•船员是否经过必要的安全培训•船员是否熟悉相关的船舶安全操作规程三、岸边设施检查内容除了对船只进行检查，船岸检查表还需要对岸边设施进行检查，确保其符合航行安全要求。
主要的岸边设施检查内容包括：1. 港口码头•港口码头是否有良好的结构和照明设施•港口码头的防护设施是否完善，如护舷、防护墙等•港口码头的停泊设备是否符合标准，如缆绳、锚具等2. 报警和监控设备•港口是否配备报警和监控设备，并正常工作•港口的报警和监控设备是否能及时发现并处置安全问题3. 港口安全管理制度•港口是否建立了健全的安全管理制度•港口的安全管理制度是否得到有效执行4. 物料和货物管理•港口对于物料和货物的堆放是否符合相关标准•港口是否对物料和货物的危险特性有充分了解，并采取相应措施防范事故四、船岸检查表的使用流程为了确保船岸检查表的有效使用，需要建立一套完整的使用流程。
主要的使用流程包括：1. 制定和审核船岸检查表•由专业人员制定船岸检查表，并定期进行审核和更新2. 培训船岸检查人员•对需要进行船岸检查的人员进行专业培训，确保其掌握检查技能和方法3. 船岸检查表的填写和记录•在进行船岸检查时，严格按照船岸检查表的要求进行检查，并将检查结果记录下来4. 发现问题的处理和整改•如果在船岸检查中发现问题，需要及时处理和整改，并将整改情况记录下来5. 定期检查和评估•对船岸检查表的使用进行定期检查和评估，及时发现并解决存在的问题五、船岸检查表的优势和局限性船岸检查表作为一种管理工具，具有一定的优势和局限性。
船岸安全检查表格
船/岸安全检查表船名泊位港口抵达日期抵达时间填表须知为保证安全作业，下列所有问题的答复均是肯定的,可在相应的方格内清楚地打上(√)标号。
如果不能给予肯定回答，应说明理由，而且船舶和码头之间均达成关于应采取的适当预防措施的协议。
如果认为有的问题不适用，应在备注栏里加以说明。
“船舶”和“码头”栏目下的方格，表示由负责方实施检查。
在“代码”栏目里的A，P或R字母，分别表示如下的意义：A–（协议）表示该检查项应通过协议或程序来处理，并在检查表中的“备注”栏中明确或者通过其它一些双方可接受的表格来交流这些协议和程序。
P—（批准）在否定回答的情况下，未经主管当局的书面许可，不可进行作业。
R—（复查）表示在不超出声明同意的时间间隔须重复检查的项目。
仅在所有方检查和接受他们分配的职责和责任后方可签署共同声明A部分－散装普通液货－现场核实B部分－散装普通液货－口头确认C部分－散装液体化工品－口头确认声明我们,下面签名者,已经对本安全检查表内A/B部分的各个项目，如果适用,包括C或D部分的项目，根据指导进行了检查，并确信就我们所了解的情况，我们所填写的内容是正确的。
我们对协议进行复查的项目也已作好安排，并同意在不超过时间间隔必须对那些“代号”栏中标有“R”的项目进行复查。
如果我们获知任何项目的状态发生变化，将立即通知另一方。
．船/岸安全检查重复检查表船名：泊位：开始装/卸作业时间：到港日期：时间项目 A1（共）（共）A2（共）A3 A4（共）A5（码） A6（船） A1（码）A1（码）（船）A1 A1（码）B1（码） B2（共）（共）B3 B4（共） B6（共）B9（共） B1（共） B1（共）B1（码） B1（船） B1（船）（共）B1 B1（共） B1（共）（码）B2码头方面．签字船舶方面签字备注：填写说明：1、重复检查间隔时间以船岸双方申明约定为准，表中“共”表示船岸共同检查项目，“码”表示仅码头检查项目，“船”表示船舶检查项目。
《船岸安全检查表》.doc
船/岸安全检查表SHIP/SHORE SAFETY CHECK LIST船名：泊位：港口：Ship’s Name： Berth No.： Port：靠泊时间：离泊时间：Time of arrival: Time of depart：填表说明：为了安全作业，对所有的问题均应肯定地做出回答，可在相应的方格内清楚地标上“V”记号。
如果不能作肯定的回答，则应说明理由，并就所应采取的相应的措施在船舶与油码头之间达成协议。
对认为不适用的任何问题，就在备注栏中注明。
“船舶”和“油码头”栏目下的方格，是供双方各自填写检查结果的。
在“代码”栏目中标有字母A、P或Ｒ者，分别表示如下意义：A——任何议定的程序和协议，均应以书面方式写明在本检查表的“备注”栏中，或者互相认可的其他表式中，无论哪一种方式，都应要求双方签字。
P——在否定回答的情况下，未经港口主管当局的准许，不可进行作业。
R——表示对不超出声明中时间间隔需要重复检查的项目。
表A——散装液体货物的一般要求PART A- BULK LIQUID GENERAL5 船上是否有了有效的甲板现场值班？船/岸是否都有充分的监督？Is there an effective deck watch in attendance on board andadequate supervision of operations on the terminal and on theship?□□R6 船/岸之间的系统使用是否正常？Is the agreed ship/shore communication system operative?□□AR7 是否已经说明并理解船岸/所应使用的应急信号？Has the emergency signal to be used by the ship and shore beenexplained and understood?□□A8 是否已经议定了货物、燃油和压载水的装卸程序？Have the procedures for cargo, bunker and ballast handlingbeen agreed?□□AR9 是否已经认识并了解拟装卸货物中有毒物质所具有的危险？Have the hazards associated in the cargo being handled beenidentified and understood?□□10 是否已经议定了紧急停止（作业）程序？Has the emergency shutdown procedure been agreed?□□A 11船岸双方的消防水带和消防设备是否已经正确放置并随时可用？Are fire hoses and fire fighting equipment on board and ashorepositioned and ready for immediate use?□□12货物和燃油的软管或输油臂状况是否良好、装配是否符合要求并适合于预定的用途？Are the cargo hoses in good condition and correctly connectedwith shore pipes for designed use?□□13 船岸双方的排水孔是否已经堵塞严密、集液容器是否已经安置就位？Are scuppers effectively plugged and drip trays in positionboth ship and shore?□□R14 不使用的货物和燃油软管接头是否已经用盲板妥善封闭并上紧全部螺栓？Are unused cargoes and bunker connected property secured withblank flanges fully bolted?□□15 不使用的通海阀和舷外排出阀是否保持关闭并明显地系牢？Are sea and overboard discharge valves, when not in use,closed and visibly secured?□□16 所有货舱和燃油舱舱盖是否保持关闭？Are all cargo and bunker tank lids closed?□□17 是否采用已议定的油舱透气系统？Is the agreed tank venting system be used?□□AR18 P/V阀和/或高速排气装置的效用，是否已经用提升校验设施（如装置有）验明正常？Is the operation of the P/V system been verified?□□19 手电筒是否属于认可类型？Are hand torches of an approved type?□□声明DECLARATION我们已经根据需要，对本检查表的项目共同进行了检查，我们确信所作出的记录就我们所知是正确无误的。
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船/岸安全检查表SHIP/SHORE SAFETY CHECK LIST港口Time of Arrival 抵达时间填表须知INSTRUCTIONS FOR COMPLETION:为保证安全作业，下列所有问题的答复均是肯定的，可在相应的方格内清楚地打上 （V ）标号。
如果不能给予肯定回答，应说明理由，而且船舶和码头之间均达成关于应采取的适当预防措施的协议。
如果认为有 的问题不适用，应在备注栏里加以说明。
The safety of operations requires that all questions should be answered affirmatively by clearly ticking （V ） inthe appropriate box. If an affirmative answer is not available ， the reason should be given and agreement reached upon appropriate precautions to be taken between the ship and the terminal. Where any question is considered to be not applicable ， then a note to that effect should be inserted in the remarks column. “船舶”和“码头”栏目下的方格，表示由负责方实施检查。
A box in the column ‘ ship ' and ‘ terminal ' indicates that the party concerned should carry out checks. 在“代码”栏目里的 A , P 或R 字母，分别表示如下的意义： The presence of the letters A ， P or R in the column‘ Code ' indicates theinfgo:llowA -（协议）表示该检查项应通过协议或程序来处理，并在检查表中的“备注”栏中明确或者通过其它 一些双方可接受的表格来交流这些协议和程序。
A - ‘ Agreement ' ）. This indicates that the refereneed consideration should be addressed by an agreement orprocedure that should be identified in the ‘ Remarks ' colusmt ，noorfctohme mChuencickaLteid insomeother mutually acceptable form.P —（批准）在否定回答的情况下，未经主管当局的书面许可，不可进行作业。
P - ‘ Permission ' ）.1 n the case of a negative answer to the statements coded‘ P ' , no operationsaconducted without the written permission from the appropriate authority.R —（复查） 表示在不超出声明同意的时间间隔须重复检查的项目。
R - ‘ Rcheck ' ）.This indicates items to be re-checked at appropriate intervals, as agreed between both parties andstated in the declaration.仅在所有方检查和接受他们分配的职责和责任后方可签署共同声明The joint declaration should not be signed until all parties have checked and accepted their assigned responsibilities and accountabilities.Ship ' s Name 船名 BerthPort泊位Date of Arrival 抵达日期PART ‘ A BULK LIQUID GENERAL - PHYSICAL CHECKSA部分-散装普通液货-现场核实If the ship is fitted, or is required to be fitted, with an Inert Gas System(IGS) the following points should be physically checked:如船舶安装有，或要求安装惰气系统(IGS)，下列各条应进行现场核查：PART ‘ B' BULK LIQUID GENERAL -VERBAL VERIFICATION B部分-散装普通液货 -口头确认If the ship is fitted, or is required to be fitted, with an Inert Gas System (IGS) the following statements should be addressed.如果船舶安装了，或被要求安装惰气系统(IGS)，下列各条应进行实际检查：If the ship is fitted with a Crude Oil Washing (COW) system,and intends to crude oil washing, the following statements should be addressed.如果船舶安装原油洗舱系统，需进行原油洗舱作业，应完成下列内容If the ship is planning to tank clean alongside, the following statements should be addressed.如果船舶计划在靠泊期间清舱，应完成以下内容PART ‘ C' BULK LIQUID CHEMICALS - VERBAL VERIFICATION CPART ‘ D' BULK LIQUEFIED GASES - VERBAL VERIFICATION D1111. Emergency shutdown systems have been tested andare working properly.应急切断系统已经测试，工作正常•12. Ship and shore have in formed each other of the closing rate of ESD valves, automatic valves or similar devices.船岸双方相互告知了应急关闭装置阀门、自动阀门或类似装置的关闭速率AShip ........Shore ........13. Information has been exchanged between ship andshore on the maximum/mi nimum temperatures/pressures of the cargo to be han dled.船岸双方交换了作业货物最大/最小温度/压力的信息A14. Cargo tanks are protected against inadvertent overfilling at all times while any cargo operati ons are inprogress.在任何货物作业过程中，货舱随时都被保护防止意外超装.15. The compressor room is properly ventilated; theelectrical motor room is properly pressurised and thealarm system is worki ng.压缩机房保持适当的通风，电机房保持合适的正压，报警系统工作正常16. Cargo tank relief valves are set correctly and actualrelief valve sett ing are clearly and visibly displayed(Record Sett ings below)货舱压力释放阀正确设置，实际设定值应清楚标示(记录设定值如下)Tank No 5Tank No 6Tank No 7iiDECLARATION声明We, the un dersig ned, have checked the above items in Parts A and B, and where appropriate, Part C or D, in accordanee with the instructions and have satisfied ourselves that the entries we have made are correct to the best of our kno wledge.我们，下面签名者，已经对本安全检查表内A/B部分的各个项目，如果适用，包括C或D部分的项目，根据指导进行了检查，并确信就我们所了解的情况，我们所填写的内容是正确的。
We have also made arrangements to carry out repetitive checks as necessary and agreed that those items coded ‘ R in the Check List should behr e cked at intervals not exceeding ___________ hours.我们对协议进行复查的项目也已作好安排，并同意在不超过 _________________ 时间间隔必须对那些“代号”栏中标有"R”的项目进行复查。
If to our kno wledge the status of any item cha nges, we will immediately in form the other party.13。