眼科护理查房

焦虑
o 诊断依据：与担心治疗效果不佳有关 o 护理目标：减轻患者焦虑状态 o 护理措施：常巡视病房与患者多交流，帮助
结识同病房病友，以便互相照应，讲治愈病 历帮助其有战胜疾病的信心，保持病房整洁 安静，为患者提供给良好的休息环境。 o 护理评价：患者焦虑有所减轻。
感知的改变
o 诊断依据：与视力下降有关。 o 护理目标：提高视力 o 护理措施：嘱其病人卧床休息，饮食清淡，鼓励病人表达自己的感
心理社会 状况
识程度、有紧张，焦虑、悲哀等心理表现。
专科检查
Vision:R 0.25 L 0.15 左眼结膜混合充血 ，角膜广泛混浊， 下方角膜大片溃疡 ，前房轻度混浊， 瞳孔药物性散大，7 点位粘连。右眼角 膜透明度降低，前 房清，晶状体微混.
辅助检查
血细胞分析：血红蛋 白 111 g/L、红细胞压 积 35.8 %、红细胞 3.60 10^12/L；血β2微 球蛋白 4.05 mg/L、尿 酸 530.9 umol/L；风 湿：红细胞沉降率 49.0 mm/H；免疫5项 ：C反应蛋白 118.5 mg/L；
o 疼痛 o 焦虑 o 感知的改变 o 知识的缺乏 o 并发症
பைடு நூலகம்
疼痛
o 诊断依据：与角膜炎症有关。 o 护理目标：减轻疼痛，畏光，流泪等角膜刺激症状。 o 护理措施：解释病因，帮助病人转移注意力，指导病人进行局部
热敷，促进血液循环，以助炎症吸收，眼周穴位电热针灸穴位贴 敷改善局部微循环，缓解疼痛并给予清热解毒氧气雾化熏蒸每日 一次；嘱病人按时点滴眼药水；提供安静的休息环境，适当遮光 ，避免强光刺激，指导促进睡眠的自我护理办法如睡前喝牛奶泡 脚等。 o 护理评价：病人无明显的疼痛、流泪、畏光等不适感觉。 。
焦虑
与病程长，反复发作，担心预后有关
知识缺乏 潜在并发症
与缺乏单纯角膜炎的防治知识有关 虹膜睫状体炎等，与病情严重有关
护理目标
病人眼痛、畏光、流泪及异物感等症状减轻 减少或不发生并发症 视力提高或稳定
辩证施护
患者舌质红苔黄，嘱其宜食清淡而富有营养、富含维生 素A的视物，忌食葱、蒜、韭菜、公鸡、鹅、等辛辣刺 激及腥发之物。 患者外感六淫，耐心向患者解释病情及治疗情况，消除 患者的焦虑心理，增强其治疗信心，保持七情调畅
受，及时给予安慰和理解，提高自我护理意识。方便病人使用原则 ，将常用物品固定摆放，活动空间不留障碍物，防止跌倒坠床;厕所 必须安置方便设施，如扶手等；教会病人使用传呼系统，鼓励其寻 求帮助。维生素B12眼周穴位注射营养视神经每日一次，口服维生素 C、B,有助于溃疡愈合。。 o 护理评价：能够进行日常生活，没有意外并发症发生。
o 诊断依据：与溃疡面过大，或由于患者缺乏相关护理知识有关。 o 护理目标：避免虹膜炎的发生。 o 护理措施：选用清热解毒中药制剂鱼腥草冲洗结膜囊，并纱布遮盖，可以
减少刺激，保护溃疡面。滴眼药动作要轻柔，勿压迫眼球。多食易消化食 物，保持大便通畅，避免便秘，以防增加腹压。勿用力咳嗽及打喷嚏。注 意个人清洁卫生.向患者解释角膜溃疡导致虹膜炎的严重后果，引起患者重 视积极配合治疗，告知患者勿手揉擦眼球，用力挤压眼球，根据天气变化 增减衣被，以防感冒，避免用力排便，严重溃疡加压包扎，换药、上眼药 应严格掌握消毒隔离制度，避免交叉感染，药品及器械应固定专用，使用 散瞳剂，防止虹膜后粘连而导致眼压升高。 o 护理评价：角膜溃疡得到控制，避免严重并发症如角膜溃疡、穿孔、眼内 炎发生。
知识的缺乏
o 诊断依据：与不了解疾病的相关知识有关。 o 护理目标：使患者了解疾病的相关知识 o 护理措施：向患者解释有关疾病知识，耐心细
致的解答患者提出的问题，认真做好疾病宣教 ，指导患者饮食及生活起居，注意个人清洁卫 生勤洗手。 o 护理评价：患者对角膜炎相关知识有所了解。
并发症虹膜炎的危险
护理业务查房、病案讨论
报告人：曾璠
护理业务查房
o 时间：2015.10.22 o 地点：眼科病房 o 参加人员：刘护士长（副主任）.鲁春燕（
主管护师）.刘芳（护师）.陆瑶（护士）， 万菁（护师）.夏静（护士）. o 报告护士：曾璠
查房案例
床号：10 姓名：凃华明 性别：男
年龄：67岁 住院号：155665 发病气节：寒露
诊断及证型
患者左眼红，痛，卡磨，黒睛生翳，当属中医之 聚星障范畴，患者为男性，67岁，平素脾胃虚弱 ，复感外感六淫，邪郁化热，湿热蕴蒸，熏蒸黒 睛，故黒睛生翳；其舌红，苔黄，脉濡，均为湿 热蕴蒸之侯。纵观舌、脉、症，当属中医之聚星 障，湿热蕴蒸范畴，病位在黒睛。
感知的改变
护理诊断
视力障碍，与角膜混浊，溃疡有关
由于怕光线，室内光线宜暗，外出戴有色眼镜，避免强 光。同时防止跌倒坠床，用物摆放有序。
辩证施护
根据病情，因为三叉神经营养不良导致角膜炎复发，使 用电离子导入（电热针灸穴位贴敷）活血化瘀刺激眼 周三叉神经每日一次。 根据病情，给予清热解毒中药制剂鱼腥草结膜囊冲洗， 每日两次。 由于三叉神经营养不良，给予眼周穴位注射，营养视神 经每日一次。 疼痛卡磨，给予中药制剂鱼腥草氧气雾化熏蒸每日一次 。
史。 家族史： 无遗传性及家族性疾病患者。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
护理评估
健康史
无角膜外伤史、慢性泪囊炎、眼睑 异常等；有营养不良, 痛风病史，视力差跌倒 风险评分为25分自理能力评分为
90分.
有眼痛、畏光、流泪等刺激症状.舌红，苔黄，脉
身体状况
濡，乃湿热蕴蒸
通过与病人及家属交流，了解病人对角膜炎的认
相关病情
主诉 左眼红，痛，卡磨6月余，加重5天。
20多岁时患“急性黄疸型肝炎”治愈； 既往史
有“痛风”史。
现病史
患者于4月余前起左眼红，疼痛，卡磨，伴 畏光，流泪，偶眼胀，曾现在症：左眼红，
疼痛，卡磨，精神，纳食，睡眠可，二便畅。
相关病情
个人史： 生于原籍，环境良好，否认血吸虫疫 水接触史，疫区居住史，无不良嗜好，否认吸毒
o 局部重组牛碱性成纤细胞生长因子滴眼， 每日3-4次。
o 晚间涂抗病毒药膏，氧氟沙星眼用凝胶涂 眼。
中药结膜囊冲洗
注意力度，避免再次伤害 冲洗下结膜囊，避免刺激角膜
辩证施护
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药
雾
化
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护理难点