眼科护理查房

知识的缺乏
o 诊断依据：与不了解疾病的相关知识有关。 o 护理目标：使患者了解疾病的相关知识 o 护理措施：向患者解释有关疾病知识，耐心细
致的解答患者提出的问题，认真做好疾病宣教 ，指导患者饮食及生活起居，注意个人清洁卫 生勤洗手。 o 护理评价：患者对角膜炎相关知识有所了解。
并发症虹膜炎的危险
心理社会 状况
识程度、有紧张，焦虑、悲哀等心理表现。
专科检查
Vision:R 0.25 L 0.15 左眼结膜混合充血 ，角膜广泛混浊， 下方角膜大片溃疡 ，前房轻度混浊， 瞳孔药物性散大，7 点位粘连。右眼角 膜透明度降低，前 房清，晶状体微混.
辅助检查
血细胞分析：血红蛋 白 111 g/L、红细胞压 积 35.8 %、红细胞 3.60 10^12/L；血β2微 球蛋白 4.05 mg/L、尿 酸 530.9 umol/L；风 湿：红细胞沉降率 49.0 mm/H；免疫5项 ：C反应蛋白 118.5 mg/L；
o 局部重组牛碱性成纤细胞生长因子滴眼， 每日3-4次。
o 晚间涂抗病毒药膏，氧氟沙星眼用凝胶涂 眼。
中药结膜囊冲洗
注意力度，避免再次伤害 冲洗下结膜囊，避免刺激角膜
辩证施护
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中
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药
雾
化
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护理难点
诊断及证型
患者左眼红，痛，卡磨，黒睛生翳，当属中医之 聚星障范畴，患者为男性，67岁，平素脾胃虚弱 ，复感外感六淫，邪郁化热，湿热蕴蒸，熏蒸黒 睛，故黒睛生翳；其舌红，苔黄，脉濡，均为湿 热蕴蒸之侯。纵观舌、脉、症，当属中医之聚星 障，湿热蕴蒸范畴，病位在黒睛。
感知的改变
护理诊断
视力障碍，与角膜混浊，溃疡有关
o 诊断依据：与溃疡面过大，或由于患者缺乏相关护理知识有关。 o 护理目标：避免虹膜炎的发生。 o 护理措施：选用清热解毒中药制剂鱼腥草冲洗结膜囊，并纱布遮盖，可以
减少刺激，保护溃疡面。滴眼药动作要轻柔，勿压迫眼球。多食易消化食 物，保持大便通畅，避免便秘，以防增加腹压。勿用力咳嗽及打喷嚏。注 意个人清洁卫生.向患者解释角膜溃疡导致虹膜炎的严重后果，引起患者重 视积极配合治疗，告知患者勿手揉擦眼球，用力挤压眼球，根据天气变化 增减衣被，以防感冒，避免用力排便，严重溃疡加压包扎，换药、上眼药 应严格掌握消毒隔离制度，避免交叉感染，药品及器械应固定专用，使用 散瞳剂，防止虹膜后粘连而导致眼压升高。 o 护理评价：角膜溃疡得到控制，避免严重并发症如角膜溃疡、穿孔、眼内 炎发生。
o 疼痛 o 焦虑 o 感知的改变 o 知识的缺乏 o 并发症
疼痛
o 诊断依据：与角膜炎症有关。 o 护理目标：减轻疼痛，畏光，流泪等角膜刺激症状。 o 护理措施：解释病因，帮助病人转移注意力，指导病人进行局部
热敷，促进血液循环，以助炎症吸收，眼周穴位电热针灸穴位贴 敷改善局部微循环，缓解疼痛并给予清热解毒氧气雾化熏蒸每日 一次；嘱病人按时点滴眼药水；提供安静的休息环境，适当遮光 ，避免强光刺激，指导促进睡眠的自我护理办法如睡前喝牛奶泡 脚等。 o 护理评价：病人无明显的疼痛、流泪、畏光等不适感觉。 。
护理业务查房、病案讨论
报告人：曾璠
护理业务查房
o 时间：2015.10.22 o 地点：眼科病房 o 参加人员：刘护士长（副主任）.鲁春燕（
主管护师）.刘芳（护师）.陆瑶（护士）， 万菁（护师）.夏静（护士）. o 报告护士：曾璠
查房案例
床号：10 姓名：凃华明 性别：男
年龄：67岁 住院号：155665 发病气节：寒露
受，及时给予安慰和理解，提高自我护理意识。方便病人使用原则 ，将常用物品固定摆放，活动空间不留障碍物，防止跌倒坠床;厕所 必须安置方便设施，如扶手等；教会病人使用传呼系统，鼓励其寻 求帮助。维生素B12眼周穴位注射营养视神经每日一次，口服维生素 C、B,有助于溃疡愈合。。 o 护理评价：能够进行日常生活，没有意外并发症发生。
由于怕光线，室内光线宜暗，外出戴有色眼镜，避免强 光。同时防止跌倒坠床，用物摆放有序。
辩证施护
根据病情，因为三叉神经营养不良导致角膜炎复发，使 用电离子导入（电热针灸穴位贴敷）活血化瘀刺激眼 周三叉神经每日一次。 根据病情，给予清热解毒中药制剂鱼腥草结膜囊冲洗， 每日两次。 由于三叉神经营养不良，给予眼周穴位注射，营养视神 经每日一次。 疼痛卡磨，给予中药制剂鱼腥草氧气雾化熏蒸每日一次 。
史。 家族史： 无遗传性及家族性疾病患者。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
护理评估
健康史
无角膜外伤史、慢性泪囊炎、眼睑 异常等；有营养不良, 痛风病史，视力差跌倒 风险评分为25分自理能力评分为
90分.
有眼痛、畏光、流泪等刺激症状.舌红，苔黄，脉
身体状况
濡，乃湿热蕴蒸
通过与病人及家属交流，了解病人有关 o 护理目标：减轻患者焦虑状态 o 护理措施：常巡视病房与患者多交流，帮助
结识同病房病友，以便互相照应，讲治愈病 历帮助其有战胜疾病的信心，保持病房整洁 安静，为患者提供给良好的休息环境。 o 护理评价：患者焦虑有所减轻。
感知的改变
o 诊断依据：与视力下降有关。 o 护理目标：提高视力 o 护理措施：嘱其病人卧床休息，饮食清淡，鼓励病人表达自己的感
相关病情
主诉 左眼红，痛，卡磨6月余，加重5天。
20多岁时患“急性黄疸型肝炎”治愈； 既往史
有“痛风”史。
现病史
患者于4月余前起左眼红，疼痛，卡磨，伴 畏光，流泪，偶眼胀，曾现在症：左眼红，
疼痛，卡磨，精神，纳食，睡眠可，二便畅。
相关病情
个人史： 生于原籍，环境良好，否认血吸虫疫 水接触史，疫区居住史，无不良嗜好，否认吸毒
焦虑
与病程长，反复发作，担心预后有关
知识缺乏 潜在并发症
与缺乏单纯角膜炎的防治知识有关 虹膜睫状体炎等，与病情严重有关
护理目标
病人眼痛、畏光、流泪及异物感等症状减轻 减少或不发生并发症 视力提高或稳定
辩证施护
患者舌质红苔黄，嘱其宜食清淡而富有营养、富含维生 素A的视物，忌食葱、蒜、韭菜、公鸡、鹅、等辛辣刺 激及腥发之物。 患者外感六淫，耐心向患者解释病情及治疗情况，消除 患者的焦虑心理，增强其治疗信心，保持七情调畅