常见咳嗽分类及用药建议

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慕一文化

咳嗽（cough）是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，表现先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。但如果咳嗽不停，由急性转为慢性，常给患者带来很大的痛苦，如胸闷、咽痒、喘气等。咳嗽可伴随咳痰。

中医将咳嗽分为外感咳嗽与内伤咳嗽两大类。

外感咳嗽包括：风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽；

内伤咳嗽包括：痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肺虚咳嗽（肺气虚咳嗽、肺阴虚咳嗽）。

1.

风寒咳嗽的特点是咳嗽，痰色白或有泡沫，咽痒，常伴有鼻塞，流清涕，伴有风寒感冒症状。多见于冬春两季。应选用疏风散寒，宣肺止咳类中成药。代表药物有：

①通宣理肺丸：主用于发热恶寒，头痛无汗等外感风寒咳嗽。

②止咳宁嗽胶囊：主用于风寒咳嗽，呕吐，咽喉肿痛。

③风寒咳嗽颗粒：主用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。

④小青龙合剂：主用于风寒水饮，恶寒发热，无汗，喘咳痰稀。

2.

常表现为咳嗽气粗，或咳声嘶哑，痰粘稠或黄稠，咯痰不爽，常伴发热、口干、咽喉疼痛等。应选用疏风清热，宣肺化痰类中成药。代表药物有：

①桑菊感冒片：主用于风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。

②川贝枇杷糖浆：用于风热犯肺，内郁化火所致的咳嗽痰黄或吐痰不爽，咽喉肿痛，胸闷胀痛，感冒咳嗽及慢性支气管炎见上述证候者。

③感冒止咳颗粒：主用于外感风热所致的感冒，发热恶风，头痛鼻塞，咽喉肿痛，咳嗽，周身不适。

④急支糖浆：主用于急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作等外感风热所致的咳嗽。

⑤小儿咳喘灵颗粒：上呼吸道感染引起的咳嗽。

3.

常表现为无痰或少痰，或干咳，口、鼻、咽干燥，咳嗽伴有胸痛，头痛，无汗尿黄，大便干燥等。应选用疏风清肺，润燥止咳类中成药。代表药物有：

①秋梨润肺膏：用于久咳，痰少质粘，口燥咽干。

②川贝枇杷糖浆：多用于咽干、咽痛，干咳、无痰或少痰的急性支气管炎，咽喉炎等。

③蛇胆川贝枇杷膏：主用于燥邪犯肺引起的咳嗽咯痰、胸闷气喘、鼻燥、咽干喉痒等症。

4.

常表现为咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，早晨咳嗽咯痰尤甚，胸闷，没有食欲等。应选用宣肺利湿，理气化痰类中成药。代表药物有：

①橘红痰咳液：用于痰多，气喘痰浊阻肺导致的咳嗽，支气管炎，咽喉炎。

②半夏天麻丸：用于脾虚聚湿生痰，眩晕，头痛，胸脘满闷。

③桂龙咳喘宁片：用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症；急、慢性支气管炎见上述症候者。

④二陈丸：用于因痰湿困脾所引起的胃气不舒，咳嗽痰盛，恶心呕吐等症。

5.

常表现为咳嗽气急、痰多色黄质稠，甚或痰中带血，难以咯出，舌红苔黄腻等，应选用清热泻火，止咳化痰类中成药。代表药物有：①二母宁嗽丸：多用于痰黄不易咯出，胸闷，咽痛胸闷气促、久咳不止。

②橘红丸：用于痰热咳嗽，痰多，色黄黏稠，胸闷口干。

③清肺宁嗽丸：用于肺热咳嗽，痰多粘稠。

④清肺化痰丸：用于肺热咳嗽，痰多作喘，痰涎壅盛，肺气不畅。

6.

常表现为咯痰白、稀，气短，自汗，畏风，怕冷，面色苍白等。应选择补肺益气，止咳定喘的中成药。代表药物有：

①人参保肺丸：主要用于肺气虚弱，津液亏损引起的虚劳久嗽，气短喘促等症。

②润肺止嗽丸：用于肺气虚弱引起的咳嗽喘促，痰涎壅盛，久嗽声哑。

③补肺丸：用于肺气不足，气短喘咳，咳声低弱，干咳痰粘，咽干舌燥。

7.

常表现为咳嗽声短促，夜间加剧，干咳无痰，或少痰，痰白粘不易咳出，潮热盗汗。应选择养阴润肺、止咳化痰的中成药。代表药物有：

①百合固金口服液：用于咽干、咽痛、干咳痰少的慢性支气管炎，慢性咽喉炎，肺炎。

②虫草清肺胶囊：用于气阴两虚，痰多，气喘胸闷，痰热阻肺所致的咳嗽。

③养阴清肺丸：用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰。