血清总胆固醇(TCH)测定 及临床意义

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血清总胆固醇(TCH)测定及临床意义
【正常参考值】
人群血脂水平主要取决于生活因素,特别是饮食和营养,所以各地区调查所得参考值高低不一,以致各地区有各自的高TC划分标准。

现在国际上以显著增加冠心病危险的TC水平(医学决定水平)作为划分界限。

在方法学标准化的基础上,采用共同的划分标准,有助于避免混乱。

我国《血脂异常防治建议》提出的标准为:
理想范围:<5.2 mmol/L(<200 mg/dL)
边缘升高:5.23~5.69 mmol/L(201~219 mg/dL)
升高:≥5.72 mmol/L(≥220 mg/dL)
美国胆固醇教育计划(NCEP),成人治疗组提出的医学决定水平如下:
理想范围:<5.2 mmol/L(<200 mg/dL)
边缘升高:5.2~6.2 mmol/L(200~239 mg/dL)
升高:≥6.21 mmol/L(≥240 mg/dL)
【临床意义】
影响TC水平的因素有:①年龄与性别:TC水平往往随年龄上升,但到70岁后有所下降。

中青年期女性低于男性,50岁以后女性高于男性。

②长期的高胆固醇、高饱和脂肪和高热量饮食,可使TC增高。

③遗传因素。

④其它:如缺少运动、脑力劳动、精神紧张等可能使TC升高。

增高:高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一,有原发和继发两种,原发常由遗传因素引起如家族性高胆固醇血症(低密度脂蛋白受体缺陷)、家族性apoB缺陷
症、多源性高TC、混和性高脂蛋白血症等。

继发的见于肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。

减少:低总胆固醇也有原发和继发两种,前者常由遗传因素引起如家族性的无或低β脂蛋白血症,后者如甲状腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血等。

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