《急性药物中毒》ppt课件
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药物中毒的诊断及治疗ppt课件
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急性中毒诊断
中毒病人注意检查 注意瞳孔大小,对光反应 注意呼吸速率、节律,有无呼吸困难, 肺部有无罗音,呼气有无特殊气味 注意心率快慢,节律是否整齐,有无 心律失常,以及血压高低情况 注意呕吐物及排泄物(粪、尿)的颜 色、气味,腹部有无疼痛 注意有无肌肉颤动及痉挛
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急性中毒 性肝炎
• :卧床休息,供 足热量,积极解 毒和保肝治疗
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镇静催眠药中毒
苯二氮卓类 地西泮、阿普唑仑等 巴比妥类 苯巴比妥、戊巴比妥等 非巴比妥非苯二氮卓类 水合氯醛、格鲁米特等 吩噻嗪类(抗精神病药) 氯丙嗪、奋乃静等
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吸入毒物的急救: 应立即将病人脱离中毒现场,搬至空 气新鲜的地方,同时可吸入氧气
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解 毒
毒物 铅 砷、汞 解毒剂 依地酸钙钠 二巯丙醇、二巯丙磺钠
亚硝酸盐、苯胺 氰化物 有机磷 吗啡 苯二氮卓类
亚甲蓝(美蓝) 亚硝酸盐-硫代硫酸钠 碘解磷定 纳诺酮 氟马西尼
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询问中毒病史
询问毒物接触史: 毒物种类 如何中毒 中毒时间和中毒 量 发病原因 呕吐物性状,特 殊气味 生活情况、精神 状况
发病地点 发病经过 病人职业 既往病史和服药情况 家中药品有无缺少
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临床表现
皮肤粘膜症状 眼部症状 烧灼伤 瞳孔改变 皮肤颜色的改变 瞳孔缩小 发红、紫绀、黄染 瞳孔散大 色视改变 各种皮炎
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中毒有急性和慢性两大类
急性药物中毒的护理_PPT课件
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3、促进已吸收毒物的排出
(1)利尿;在充分补液基础上进行
(2)吸氧;高流量、高压氧促进一氧化碳离解 (3)血液净化 1)血液透析(鱼胆中毒、甲醇、硝基苯等) 2)血液灌流(巴比妥类、有机磷) 3)血液置换(气体中毒、重症中毒)
4、对症处理
对被损害的器官组织进行保护及对症治疗。 (1)循环衰竭:补液、血管活性药 (2)心衰:洋地黄制剂 (3)惊厥:苯巴比妥钠 (4)脑水肿:甘露醇 (5)安眠药中毒中枢抑制:纳洛酮
➢全血胆碱酯酶(ChE)活力测定 胆碱酯酶活力测定是诊断中毒及判断中毒程度的特 异性指标。
➢尿中有机磷农药分解产物测定
有机磷杀虫药中毒诊断
诊断
是否中毒
中毒程度
救治与护理
1、迅速清除毒物
➢脱离中毒现场,除去污染衣物,用肥皂水或清水清洗污染 的皮肤、毛发和指甲;眼部污染者用清水或2%碳酸氢钠溶液 清洗。 ➢洗胃 •洗胃液—生理盐水、2%碳酸氢钠(敌百虫忌用)、1:5000 • 高锰酸钾(对硫磷忌用) 。 •因洗胃液用量大,不使用低渗溶液,注意温度。 •洗胃强调尽早尽快、充分彻底、反复多次。
临床表现
呼吸系统
➢呼吸气味:
苦杏仁味:氰化物 大蒜样味:有机磷杀虫剂 酒味:乙醇、甲醇
➢呼吸困难--亚硝酸盐、一氧化碳等 ➢呼吸减慢--镇静、麻醉剂 ➢急性肺水肿--刺激性气体、有机磷杀虫剂
临床表现 消化系统
➢流涎--有机磷杀虫剂 ➢腹痛、呕吐、腹泻--有机磷、毒蕈、食物中毒等 ➢肝损害--毒蕈、四氯化碳等
救治过程护理要点
➢严密监测、及时记录病情变化;对意识障碍的病人先按 常规实施抢救后了解病史;对有意服毒者注意心理辅导、 防范意外发生。
➢对意识清醒者实施催吐、洗胃等措施前,应予以解释。 ➢洗胃宜取左侧卧位;大量洗胃时洗胃液应控制在35℃~
《急性农药中毒》课件
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时采取保肝治疗。
肺部疾病
对于可能导致肺部疾病的农药中毒 ,应密切观察呼吸情况,必要时给 予机械通气支持。
其他并发症
根据农药种类和中毒程度,可能出 现的并发症包括心脏疾病、神经系 统损伤等,需针对具体情况进行相 应处理。
04
农药中毒的预防与控制
加强农药管理
严格农药生产、销售和使用规定
制定和实施农药管理法律法规,规范农药生产、销售和使用流程,从源头上减 少农药中毒事件的发生。
急性农药中毒
contents
目录
• 急性农药中毒概述 • 农药中毒的预防 • 急性农药中毒的诊断与治疗 • 农药中毒的预防与控制 • 农药中毒的案例分析
01
急性农药中毒概述
定义与分类
定义
急性农药中毒是指人体在短时间 内大量接触农药,导致机体出现 一系列急性病理生理改变,甚至 危及生命。
分类
根据农药种类和中毒程度,急性 农药中毒可分为轻度、中度和重 度中毒。
04
病史采集
询问患者是否有农药接触史, 包括种类、剂量、时间等信息
。
体格检查
观察患者是否有中毒症状,如 恶心、呕吐、呼吸困难、抽搐
等。
实验室检查
检测血液、尿液中的农药浓度 ,以及肝肾功能、电解质等指
标。
影像学检查
对于某些农药中毒,可能需要 借助X线、CT等影像学手段来
辅助诊断。
治疗方法
清除毒物
尽快将患者移离中毒现场,脱 去污染衣物,用清水或肥皂水
农药中毒的常见原因
01
02
03
误食
由于缺乏安全意识,误将 农药当做食品或饮料。
皮肤接触
长时间直接接触农药或农 药污染的物品,导致皮肤 吸收中毒。
肺部疾病
对于可能导致肺部疾病的农药中毒 ,应密切观察呼吸情况,必要时给 予机械通气支持。
其他并发症
根据农药种类和中毒程度,可能出 现的并发症包括心脏疾病、神经系 统损伤等,需针对具体情况进行相 应处理。
04
农药中毒的预防与控制
加强农药管理
严格农药生产、销售和使用规定
制定和实施农药管理法律法规,规范农药生产、销售和使用流程,从源头上减 少农药中毒事件的发生。
急性农药中毒
contents
目录
• 急性农药中毒概述 • 农药中毒的预防 • 急性农药中毒的诊断与治疗 • 农药中毒的预防与控制 • 农药中毒的案例分析
01
急性农药中毒概述
定义与分类
定义
急性农药中毒是指人体在短时间 内大量接触农药,导致机体出现 一系列急性病理生理改变,甚至 危及生命。
分类
根据农药种类和中毒程度,急性 农药中毒可分为轻度、中度和重 度中毒。
04
病史采集
询问患者是否有农药接触史, 包括种类、剂量、时间等信息
。
体格检查
观察患者是否有中毒症状,如 恶心、呕吐、呼吸困难、抽搐
等。
实验室检查
检测血液、尿液中的农药浓度 ,以及肝肾功能、电解质等指
标。
影像学检查
对于某些农药中毒,可能需要 借助X线、CT等影像学手段来
辅助诊断。
治疗方法
清除毒物
尽快将患者移离中毒现场,脱 去污染衣物,用清水或肥皂水
农药中毒的常见原因
01
02
03
误食
由于缺乏安全意识,误将 农药当做食品或饮料。
皮肤接触
长时间直接接触农药或农 药污染的物品,导致皮肤 吸收中毒。
急性有机磷农药中毒ppt课件
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急性有机磷农药中毒ppt 课件
在中国,农民以生产为生,与农药有着密切的关系。本课程将介绍有机磷农 药中毒的定义、症状、诊断、治疗、预防,以及它对农民的危害和影响。
定义
有机磷农药概述
有机磷农药是农家应用较广泛的一 种农药,用于杀灭农田和农业产品 中的害虫和草害。它是一种对人体 和动物有一定毒性的化学物质。
危害和影响
1 重创健康
2 农民贫困
会严重危害身体健康,导致中毒者重病甚至死亡。
对于农村经济带来很大的压力,因为缺少教育和 信息,经济上依赖农药。
3 环境污染
4 食品安全
会破坏土壤、水源,危及环境和生态永续发展。
可能留下农药残留问题,导致中毒者长期不醒和 病毒感染等问题。
结论和建议
结论
• 有机磷农药中毒的病因和治疗都需要高度重视。 • 农民对于农药中毒的预防和应急处理知识教育
普及迫在眉睫。
建议
• 加强有机磷农药的研究和探索,提高替代品的 质量和效果。
• 发挥政府、企业和社会组织的职能作用,加强 信息传播和人员培训。
毒性分级
根据农药的毒性分级,有机磷农药 是一类高毒农药,对人体和动物有 一定的致死性危险。
使用途径
有机磷农药的主要途径是通过皮肤 吸收和吸入进入人体,一旦被吸入, 对人体的神经系统和内脏器官造成 极大的损伤。
症状和体征
头痛和头晕
这是磷农药中毒兴奋症状。
呼吸急促和呼吸困难
这是磷农药中毒造成的严重后果。
瞳孔收缩和出汗
这些症状常伴随着磷农药中毒的病情加重,当遇紧 急情况,必须马上采取应急措施。
诊断和治疗措施
1
急性中毒的诊断
主要根据患者症状、体征及农药种类、暴露方式等一些必要的信息,配合一些实 验室检查等相互印证。
在中国,农民以生产为生,与农药有着密切的关系。本课程将介绍有机磷农 药中毒的定义、症状、诊断、治疗、预防,以及它对农民的危害和影响。
定义
有机磷农药概述
有机磷农药是农家应用较广泛的一 种农药,用于杀灭农田和农业产品 中的害虫和草害。它是一种对人体 和动物有一定毒性的化学物质。
危害和影响
1 重创健康
2 农民贫困
会严重危害身体健康,导致中毒者重病甚至死亡。
对于农村经济带来很大的压力,因为缺少教育和 信息,经济上依赖农药。
3 环境污染
4 食品安全
会破坏土壤、水源,危及环境和生态永续发展。
可能留下农药残留问题,导致中毒者长期不醒和 病毒感染等问题。
结论和建议
结论
• 有机磷农药中毒的病因和治疗都需要高度重视。 • 农民对于农药中毒的预防和应急处理知识教育
普及迫在眉睫。
建议
• 加强有机磷农药的研究和探索,提高替代品的 质量和效果。
• 发挥政府、企业和社会组织的职能作用,加强 信息传播和人员培训。
毒性分级
根据农药的毒性分级,有机磷农药 是一类高毒农药,对人体和动物有 一定的致死性危险。
使用途径
有机磷农药的主要途径是通过皮肤 吸收和吸入进入人体,一旦被吸入, 对人体的神经系统和内脏器官造成 极大的损伤。
症状和体征
头痛和头晕
这是磷农药中毒兴奋症状。
呼吸急促和呼吸困难
这是磷农药中毒造成的严重后果。
瞳孔收缩和出汗
这些症状常伴随着磷农药中毒的病情加重,当遇紧 急情况,必须马上采取应急措施。
诊断和治疗措施
1
急性中毒的诊断
主要根据患者症状、体征及农药种类、暴露方式等一些必要的信息,配合一些实 验室检查等相互印证。
药物中毒的处理ppt课件
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谢谢
急性中毒的治疗
三、促进已吸收毒物的排出 1、利尿; 2、供氧; 3、透析疗法; 4、血液灌流
急性中毒的治疗
四、特殊解毒药的应用 1、金属中毒解毒药; 2、高铁血红蛋白血症解毒药; 3、氰化物中毒解毒药; 4、有机磷农药中毒解毒药; 5、中枢神经抑制剂解毒药
急性中毒的治疗
急性中毒表现 一、皮肤黏膜:1、皮肤及口腔黏膜灼伤; 2、发绀;3、黄疸 二、眼:1、瞳孔扩大;2、瞳孔缩小;3、 视神经炎 三、神经系统:1、昏迷;2、谵妄;3、肌 纤维颤动;4、惊厥;5、瘫痪;6精神失常 四、呼吸系统:1、呼吸气味;2、呼吸加 快;3、呼吸减慢;4、肺水肿
临床表现
急性中毒的治疗
一、立即停止毒物接触:如立即脱去污染 的衣服,清洗接触部位的皮肤。对有机磷、 汽油、氯化锌等酸性特殊毒物宜用5%碳酸 氢钠溶液或肥皂冲洗后再用大量清水冲洗 干净。
急性中毒的治疗
二、清除体内尚未吸收的毒物 1、催吐:患者神志清楚能合作时让患者先 饮300—500ml温水然后诱发呕吐,反复进 行,直到胃内容物完全呕出,患者处于昏 迷、惊厥状态,吞服石油蒸馏物和腐蚀剂 者不应催吐 2、洗胃:一般在服毒6小时内洗胃有效, 即使超过6小时仍有洗胃必要,但吞服腐蚀 性毒物的患者,不宜洗胃
临床表现
定向力障碍、近记忆力障碍、言语散漫、 错觉、幻觉、刻板动作或冲动行为。呈意 识模糊、谵妄状态等。可伴有脉速、出汗、 震颤、构音不清、扩瞳等症状。如为中枢 性抗胆碱能作用所致,毒扁豆碱可逆转
心血管系统
1、体位性低血压:多发生在治疗初期,以年 老体弱、基础血压偏低者多见,与药物种 类、剂量、给药途径有关,发生机制可能 为a1-肾上腺素能受体阻滞。表现为在突然 改变体位时,出现头晕、眼花、心率加快、 面色苍白、血压下降,可引起晕厥、摔伤 和休克。轻者置病人头低足高位,重者可 用a1-肾上腺素能受体激动剂间羟胺10-20mg 肌内注射,禁用肾上腺素。
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12
1.病史 有明确的吸食此类毒品的病史。精神药 品滥用常见于经常出入特殊社交和娱乐场所的青 年人。
2.临床表现特点 (1)急性中毒:常为吸食过 量或企图击杀所致。临床表现为中枢神经和交感 神经过度兴奋的症状。轻度中毒表现为兴奋、躁 动、血压升高、脉搏加快、出汗、口渴、呼吸空 难、震颤、反射亢进、头痛等症状;中度中毒出 现错乱、谵妄、幻听、幻视、被害妄想等精神症 状。重度中毒时,可出现胸痛、心律失常、循环 衰竭、代谢性酸性中毒、DIC、高热、昏迷甚至 死亡。另外,ATS可引起肺动脉高压、心肌梗死、 心肌病、高血压、心律失常、颅内出血、猝死等。
11
苯丙胺类中枢兴奋剂(ATS)包括苯丙胺、甲基苯 丙胺(冰毒)、3,4-亚甲二氧基苯丙胺、3,4-亚甲二 氧基甲基苯丙胺(摇头丸)等。当前滥用的“摇头丸” 其主要成分含甲基苯丙胺、 3,4-亚甲二氧基甲基苯 丙胺、麻黄碱和氯胺酮等,实质是甲基苯丙胺类的混 合物。其药丸颜色有粉色、黄色、橘红色、黑色等, 别名有“舞会药,拥抱药、亚当、蓝精灵、雅皮士” 等。ATS是一种非儿茶酚胺的拟交感神经胺低分子量 化合物,吸收后易通过血脑屏障,主要作用机制是促 进脑内儿茶酚胺递质释放,减少抑制性神经递质5-羟 色胺的含量,产生神经兴奋和欣快感。可吸入、口服、 注射等方法进入体内。此类药物急性中毒量个体差异 很大,一般静注甲基丙胺10mg数分钟可出现急性中毒 症状,吸毒者静注30-50mg及耐药者静注1000mg以上 才能发生中毒,成人苯丙胺口服致死量为20-25mg/kg。
16
氯胺酮(俗称K粉)是新的非巴比妥类静脉 麻醉药。为中枢兴奋性氨基酸递质N-甲基-D-天 门冬氨酸受体特异性拮抗药,选择性阻断痛觉 冲动向丘脑-新皮质传导,具有镇痛作用;对脑 干和边缘系统有兴奋作用,能使意识与感觉分 离;对交感神经有兴奋作用,快速大剂量给予 时抑制呼吸;尚有拮抗u受体和激动k受体作用。 吸食者在K粉作用下会疯狂摇头,造成心率衰竭、 呼吸衰竭,若过量或长期吸食,对心、肺、神 经系统均可造成致命损伤。氯胺酮起效迅速, 吸入少量30秒后致人昏迷,清醒后也不记起所 发生的事,因而有人把氯胺酮又叫做“迷奸 药”。
1.病史 有明确的吸食此类毒品的病史。精神药 品滥用常见于经常出入特殊社交和娱乐场所的青 年人。
2.临床表现特点 (1)急性中毒:常为吸食过 量或企图击杀所致。临床表现为中枢神经和交感 神经过度兴奋的症状。轻度中毒表现为兴奋、躁 动、血压升高、脉搏加快、出汗、口渴、呼吸空 难、震颤、反射亢进、头痛等症状;中度中毒出 现错乱、谵妄、幻听、幻视、被害妄想等精神症 状。重度中毒时,可出现胸痛、心律失常、循环 衰竭、代谢性酸性中毒、DIC、高热、昏迷甚至 死亡。另外,ATS可引起肺动脉高压、心肌梗死、 心肌病、高血压、心律失常、颅内出血、猝死等。
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苯丙胺类中枢兴奋剂(ATS)包括苯丙胺、甲基苯 丙胺(冰毒)、3,4-亚甲二氧基苯丙胺、3,4-亚甲二 氧基甲基苯丙胺(摇头丸)等。当前滥用的“摇头丸” 其主要成分含甲基苯丙胺、 3,4-亚甲二氧基甲基苯 丙胺、麻黄碱和氯胺酮等,实质是甲基苯丙胺类的混 合物。其药丸颜色有粉色、黄色、橘红色、黑色等, 别名有“舞会药,拥抱药、亚当、蓝精灵、雅皮士” 等。ATS是一种非儿茶酚胺的拟交感神经胺低分子量 化合物,吸收后易通过血脑屏障,主要作用机制是促 进脑内儿茶酚胺递质释放,减少抑制性神经递质5-羟 色胺的含量,产生神经兴奋和欣快感。可吸入、口服、 注射等方法进入体内。此类药物急性中毒量个体差异 很大,一般静注甲基丙胺10mg数分钟可出现急性中毒 症状,吸毒者静注30-50mg及耐药者静注1000mg以上 才能发生中毒,成人苯丙胺口服致死量为20-25mg/kg。
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氯胺酮(俗称K粉)是新的非巴比妥类静脉 麻醉药。为中枢兴奋性氨基酸递质N-甲基-D-天 门冬氨酸受体特异性拮抗药,选择性阻断痛觉 冲动向丘脑-新皮质传导,具有镇痛作用;对脑 干和边缘系统有兴奋作用,能使意识与感觉分 离;对交感神经有兴奋作用,快速大剂量给予 时抑制呼吸;尚有拮抗u受体和激动k受体作用。 吸食者在K粉作用下会疯狂摇头,造成心率衰竭、 呼吸衰竭,若过量或长期吸食,对心、肺、神 经系统均可造成致命损伤。氯胺酮起效迅速, 吸入少量30秒后致人昏迷,清醒后也不记起所 发生的事,因而有人把氯胺酮又叫做“迷奸 药”。
急性中毒病人的护理PPT课件
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急性 中毒
初步 判断
询问病史 临床表现与查体 毒物检测 环境调查
开放气道--吸氧 建立静脉通道 0.9%NaCL(250ml V,1) 清除毒物 监护生命体征
窒息性毒物 急性药物中毒
有机磷中毒
灭鼠剂中毒
脱去污染衣物 应用复能剂 氯磷定或解磷定 阿托品 解磷注射液 轻度---1支im 中度---2支im 重度---3支im
状,中枢神经系统症状, 特殊气味,肌束震 颤为特异性,四肢内侧、颈部和胸部较易观 察。 ▪ 阳性的实验室检查结果。 (1)全血胆碱酯酶活性测定。 (2)毒物检测。 (3)尿中有机磷代谢产物测定。
中毒救治
原则:首先处理危极生命的情况,维持呼吸,保证呼吸道 通畅,予气管插管,人工呼吸机辅助通,维持血压。
▪ 毒物的排泄:大多数经肾脏排出,还可经汗腺,唾液腺,呼吸道,皮肤 排出。气体和易挥发的毒物吸收后,一部分以原形经呼吸道排出,大多 数毒物由肾脏排出。很多重金属 及生物碱由消化道排出,少数毒物经皮 肤排出,此外,铅、汞、砷等可由乳汁排出。
中毒机制
▪ 局部的刺激腐蚀作用:强酸强碱吸收组织中水分,与蛋白质或脂肪结 合,使细胞变性,坏死
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源和 同餐人员发病情况
怀疑一氧化碳中毒:
了解病人卧室有无炉火 及烟筒?同室人情况
注意
怀疑职业性中毒: 询问职业、工种、工龄,接 触毒物的种类和时间、环境 条件、防护措施及是否发生 过中毒事故
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态,自 杀现场有无空药瓶、药袋 或剩余药物及标签等
急性中毒病人的护理
定义
毒物 某种物质进入机体后,并能在组织或器官内发生化学 或物理作用,而影响机体的正常生理功能,引起机体功能性或 器质性病变的物质称为毒物。
急性有机磷农药中毒--ppt课件精选全文
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毒的特征之一
3、应用阿托品的观察
A 阿托品使用的注意事项 ①阿托品不能作为预防用药
②阿托品心脏兴奋作用强,应充分吸氧
③及时纠正酸中毒,因为胆碱酯酶在酸性环境 下作用减弱
④ 大量使用低浓度阿托品输液时,可发生低渗,
致红细胞破坏而溶血 PPT课件
20
护理措施—病情观察
B 阿托品化和阿托品中毒的主要区别
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒
蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌
增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、
多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小 (严重者呈针尖样)。可有支气管痉挛和 分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现 肺水肿。
亡
PPT课件
11
病情评估—辅助检查
(1)全血胆碱酯酶活性测定。 正常>80%;特异性指标 判断中毒程度、指导用药 观察疗效、评估预后
(2)毒物检测。 (3)尿中有机磷代谢产物测定。
PPT课件
12
病情评估—病情判断
轻度中毒 M样症状 为主,
CHE70% ~50%
中度中毒
M样症状 和N样症 状,
CHE50 %~30%
——可用阿托品对抗
PPT课件
8
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感,而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
PPT课件
9
病情评估—临床表现
3中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷、意识丧失、大小便失禁等
3、应用阿托品的观察
A 阿托品使用的注意事项 ①阿托品不能作为预防用药
②阿托品心脏兴奋作用强,应充分吸氧
③及时纠正酸中毒,因为胆碱酯酶在酸性环境 下作用减弱
④ 大量使用低浓度阿托品输液时,可发生低渗,
致红细胞破坏而溶血 PPT课件
20
护理措施—病情观察
B 阿托品化和阿托品中毒的主要区别
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒
蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌
增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、
多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小 (严重者呈针尖样)。可有支气管痉挛和 分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现 肺水肿。
亡
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11
病情评估—辅助检查
(1)全血胆碱酯酶活性测定。 正常>80%;特异性指标 判断中毒程度、指导用药 观察疗效、评估预后
(2)毒物检测。 (3)尿中有机磷代谢产物测定。
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病情评估—病情判断
轻度中毒 M样症状 为主,
CHE70% ~50%
中度中毒
M样症状 和N样症 状,
CHE50 %~30%
——可用阿托品对抗
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8
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感,而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
PPT课件
9
病情评估—临床表现
3中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷、意识丧失、大小便失禁等
急性中毒ppt课件 (4)
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对无明确接触史的患者 ,出现不明原因的抽搐 、昏迷、休克、呼吸困 难等,都应想到中毒的 可能
急性中毒诊断思维要点
重视中毒病史的采集,详尽的中毒病史是诊断的首 要环节
重视临床表现,熟悉中毒的临床表现有助于中毒的 诊断和判断毒物种类,特别注意某些“中毒综合征” 的存在,有利于中毒类型的判断
针对性的体格检查 重视病情监护和实验室检查,特别是毒物学鉴定 危重程度及预后判断
急性中毒临床表现
皮肤粘膜表现:灼伤、发绀、黄疸 眼球表现:瞳孔扩大、瞳孔缩小、视神经炎 神经系统表现:昏迷、谵妄、肌颤、惊厥、瘫痪、精神失常 呼吸系统表现:呼吸气味、节律、深度异常、肺水肿 循环系统表现:心律失常、心脏骤停、休克 泌尿系统表现:肾小管坏死、阻塞、肾缺血 血液系统表现:溶血性贫血、白细胞减少、再障、出血、凝血障
催吐
适应症:神志清醒、服毒﹤4h、饭后服毒、服毒剂量 小及轻度中毒者。 禁忌症:已有自发性呕吐者、昏迷、惊厥惊厥、抽搐 未控制前、腐蚀性毒物中毒、挥发性毒物中毒、孕妇、 有食管静脉曲张、主动 脉夹层、溃疡病出血、低血压 状态或休克等。
洗胃
洗胃时间:洗胃越早效果越好 洗胃液和洗胃量:清水或解毒剂洗胃 重度中毒、神志不清、洗胃不成功、服毒在4小时以
急性中毒的诊断 和救治
定义
少量或微量物质接触机体或进入机体后, 在一定条件下,与组织细胞成份发生生物 化学或生物物理变化,引起功能性或器质 性改变,导致暂时性或持久性损害,甚至 危及生命,这一过程称为中毒。
毒物对人群危害的现状
登记的化学物总数为2400多万种,其中800多万种实现商业用 途,日常接触化学商品25万种,我国登记生产的化学产品总 数已超过4.5万种。
某些中毒综合症
综合症 意识 呼吸 瞳孔
急性中毒诊断思维要点
重视中毒病史的采集,详尽的中毒病史是诊断的首 要环节
重视临床表现,熟悉中毒的临床表现有助于中毒的 诊断和判断毒物种类,特别注意某些“中毒综合征” 的存在,有利于中毒类型的判断
针对性的体格检查 重视病情监护和实验室检查,特别是毒物学鉴定 危重程度及预后判断
急性中毒临床表现
皮肤粘膜表现:灼伤、发绀、黄疸 眼球表现:瞳孔扩大、瞳孔缩小、视神经炎 神经系统表现:昏迷、谵妄、肌颤、惊厥、瘫痪、精神失常 呼吸系统表现:呼吸气味、节律、深度异常、肺水肿 循环系统表现:心律失常、心脏骤停、休克 泌尿系统表现:肾小管坏死、阻塞、肾缺血 血液系统表现:溶血性贫血、白细胞减少、再障、出血、凝血障
催吐
适应症:神志清醒、服毒﹤4h、饭后服毒、服毒剂量 小及轻度中毒者。 禁忌症:已有自发性呕吐者、昏迷、惊厥惊厥、抽搐 未控制前、腐蚀性毒物中毒、挥发性毒物中毒、孕妇、 有食管静脉曲张、主动 脉夹层、溃疡病出血、低血压 状态或休克等。
洗胃
洗胃时间:洗胃越早效果越好 洗胃液和洗胃量:清水或解毒剂洗胃 重度中毒、神志不清、洗胃不成功、服毒在4小时以
急性中毒的诊断 和救治
定义
少量或微量物质接触机体或进入机体后, 在一定条件下,与组织细胞成份发生生物 化学或生物物理变化,引起功能性或器质 性改变,导致暂时性或持久性损害,甚至 危及生命,这一过程称为中毒。
毒物对人群危害的现状
登记的化学物总数为2400多万种,其中800多万种实现商业用 途,日常接触化学商品25万种,我国登记生产的化学产品总 数已超过4.5万种。
某些中毒综合症
综合症 意识 呼吸 瞳孔
急性有机磷农药中毒ppt课件
![急性有机磷农药中毒ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/746df3b49b6648d7c0c7468b.png)
B清除毒物 皮肤吸收者应用温水和肥皂清洗皮肤 经口中毒者应先抽出胃液和毒物,
再彻底洗胃,然后用 MgSO4导泻 眼染毒者可用2%SB或NS洗胃 ❖敌百虫不能用碱性溶液洗胃 ❖对硫磷禁用高锰酸钾洗胃
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标,我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
◎尿液检查 :尿液中有有机磷杀虫药分 解产物
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标,我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
急救原则—一般急救
⑴一般急救原则:减少吸收,加快排泄
A终止接触毒物——将中毒者移出现场,除 去污染衣物,维持生命
中毒途径与机制
毒物的分类
剧毒:3911、1605、1059等
毒 性
高毒:甲基对硫磷、甲胺磷、敌敌畏等
程 中毒:乐果、敌百虫等 度
低毒:辛硫磷等
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标,我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
主要内容
(一) 概述 (二) 中毒途径与机制 (三) 病情评估 (四) 急救原则 (五) 护理措施
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标,我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
概述
★属于有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似
毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体
再彻底洗胃,然后用 MgSO4导泻 眼染毒者可用2%SB或NS洗胃 ❖敌百虫不能用碱性溶液洗胃 ❖对硫磷禁用高锰酸钾洗胃
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标,我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
◎尿液检查 :尿液中有有机磷杀虫药分 解产物
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急救原则—一般急救
⑴一般急救原则:减少吸收,加快排泄
A终止接触毒物——将中毒者移出现场,除 去污染衣物,维持生命
中毒途径与机制
毒物的分类
剧毒:3911、1605、1059等
毒 性
高毒:甲基对硫磷、甲胺磷、敌敌畏等
程 中毒:乐果、敌百虫等 度
低毒:辛硫磷等
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标,我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
主要内容
(一) 概述 (二) 中毒途径与机制 (三) 病情评估 (四) 急救原则 (五) 护理措施
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标,我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
概述
★属于有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似
毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体
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非喷射性,为胃内容物,量不多,次数不多,被家人发现 后,急送入当地医院就诊,于15时行洗胃处理,并输液治 疗,因病情重,转入我院治疗,门诊以“灭鼠药中毒”收入我
科,精神差,体力差,大便未解,排尿无明显异常,起病
以来,无呕血、黑便、无咯血,无血尿,无鼻出血,无皮 下出血。
a
6
临床表现
表现为呕吐、腹痛、气促、全身乏力。
(二)营养失调、体液不足:低于机体需要量,与水电解 质紊乱有关 (三)有皮肤完整性受损的危险:与中毒、需卧床有关 (四)感染:与深静脉置管有关 (五)知识缺乏:缺乏预防本病发生的知识。
a
10
预期目标
(一)患者腹痛、气促有所好转,未出现呕吐症状。 (二)患者并发症能得到预防、及时发现和处理。 (三)患者对自己的病有了一定的认识,能够配合治疗, 并能比较清楚地 了解注意事项。
后注意事项,对病人做任何治疗和护理前做好充分的解释 和说明。
6、其他:1)饮食:半流。
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13
非手术治疗
(一)卧床休息 (二)预防出血、感染 (三)预防栓塞 (四)健康宣教:戒烟,半流
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15
a
3
病情介绍
病号因“吸食麻古1天,呕吐、腹痛、气促12小时”入 院。步行入科,营养中等,急性面容,T:37.1℃,P:138 次∕分,R:38次∕分,Bp:130∕66mmHg。症状体征: 表情痛苦,呼吸深快,神志清楚,对答如流,口唇色泽 正常,无出血点及瘀斑。 检查结果:血常规白细胞53.38×10^9/L↑、中性粒细胞 数43.13×10^9/L↑、血红蛋白98g/L↓、二氧化碳 14.0mmol/L↓、葡萄糖14.4mmol/L↑、尿酸587umol/L↑、 乳酸脱氢酶316U/L↑、肌酸激酶295U/L↑、肌红蛋白 704.0ng/ml↑、血气分析提示PH6.95;心电图提示窦性 心动过速。
a
11
护理措施
1、提供舒适安静的环境,尽量满足病人的生活习惯,鼓励
病人倾诉自我感受,正确面对病情,减轻心理压力,密切 观察病情与记录生命体征。24小时专人陪护,保证病人充 分休息。
2、遵医嘱静脉补液,准确记录24小时出入量,观察皮肤弹 性,及时更换汗湿衣物,保证皮肤及床单位的清洁。
3、观察病人皮肤、口腔黏膜有无出血、破溃,受压处有无
护理查房
桂阳
2017年5月31号
a
1
一般资料
姓 名:周健 性 别:男 年 龄:26岁 职 业:务农 婚姻状况:未婚 住院号:366465 病床号:30床 家族史:父母健在,均体健,家族中无传染病及遗传病史
a
2
既往史:平素健康状况一般,既往有“抑郁症”病史数年, 给予“米氮平”治疗;十二指肠球部溃疡病史7年,曾多次 在我院住院治疗。否认肝炎、结核、疟疾等传染病史,否认 “高血压”等病史,否认手术史,否认外伤史,否认输血史 ,否认药物、食物过敏史,预防接种随当地进行。
a4Βιβλιοθήκη 病情介绍麻古主要成分为咖啡因,属于中枢兴奋药,能直接兴奋大脑皮 质,或通过网状结构上行激活系统间接兴奋,随着剂量增加可兴 奋延髓呼吸中枢、血管运动中枢及迷走神经,严重者可出现惊厥 昏迷、最终导致中枢麻痹、低血压和循环衰竭导致死亡,胃肠道 主要表现为恶心、呕吐,甚至腹痛、呕血等。
a
5
病因
病因:患者于23日16时许吸食“麻古”约3粒,于上午9时余 在家口服灭鼠药(溴鼠隆,量约100ml)后出现恶心、呕吐,
a
7
相关检查
三大常规,血生化,凝血常规,乙肝三对,心电图,胸片, B超,头颅CT等。
a
8
治疗
予以急诊血液透析滤过+急诊血液灌流治疗,药物予以奥 美拉唑护胃;二丁环磷腺苷钙护心;复方二氯醋酸护肝; 长春西汀营养神经;氨基酸维持能量、补液、维持水电解 质平衡等对症治疗。
a
9
护理问题
(一)睡眠紊乱:与抑郁症有关
淤血、发红等褥疮的早期症状。加强营养,以增加机体抵 抗力。按时翻身,并按摩受压处。
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12
护理措施
4、并发症的预防和护理:(1)预防出血:密切观察手术
处伤口敷料情况,如有出血倾向,及时发现并及时处理。 (2)预防感染:手术后伤口勤换药。 5、评估患者对疾病的了解程度及接受知识的能力,向患者
及家属讲解相关疾病知识的健康宣教,解释各项检查的前
科,精神差,体力差,大便未解,排尿无明显异常,起病
以来,无呕血、黑便、无咯血,无血尿,无鼻出血,无皮 下出血。
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临床表现
表现为呕吐、腹痛、气促、全身乏力。
(二)营养失调、体液不足:低于机体需要量,与水电解 质紊乱有关 (三)有皮肤完整性受损的危险:与中毒、需卧床有关 (四)感染:与深静脉置管有关 (五)知识缺乏:缺乏预防本病发生的知识。
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预期目标
(一)患者腹痛、气促有所好转,未出现呕吐症状。 (二)患者并发症能得到预防、及时发现和处理。 (三)患者对自己的病有了一定的认识,能够配合治疗, 并能比较清楚地 了解注意事项。
后注意事项,对病人做任何治疗和护理前做好充分的解释 和说明。
6、其他:1)饮食:半流。
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非手术治疗
(一)卧床休息 (二)预防出血、感染 (三)预防栓塞 (四)健康宣教:戒烟,半流
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病情介绍
病号因“吸食麻古1天,呕吐、腹痛、气促12小时”入 院。步行入科,营养中等,急性面容,T:37.1℃,P:138 次∕分,R:38次∕分,Bp:130∕66mmHg。症状体征: 表情痛苦,呼吸深快,神志清楚,对答如流,口唇色泽 正常,无出血点及瘀斑。 检查结果:血常规白细胞53.38×10^9/L↑、中性粒细胞 数43.13×10^9/L↑、血红蛋白98g/L↓、二氧化碳 14.0mmol/L↓、葡萄糖14.4mmol/L↑、尿酸587umol/L↑、 乳酸脱氢酶316U/L↑、肌酸激酶295U/L↑、肌红蛋白 704.0ng/ml↑、血气分析提示PH6.95;心电图提示窦性 心动过速。
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护理措施
1、提供舒适安静的环境,尽量满足病人的生活习惯,鼓励
病人倾诉自我感受,正确面对病情,减轻心理压力,密切 观察病情与记录生命体征。24小时专人陪护,保证病人充 分休息。
2、遵医嘱静脉补液,准确记录24小时出入量,观察皮肤弹 性,及时更换汗湿衣物,保证皮肤及床单位的清洁。
3、观察病人皮肤、口腔黏膜有无出血、破溃,受压处有无
护理查房
桂阳
2017年5月31号
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一般资料
姓 名:周健 性 别:男 年 龄:26岁 职 业:务农 婚姻状况:未婚 住院号:366465 病床号:30床 家族史:父母健在,均体健,家族中无传染病及遗传病史
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既往史:平素健康状况一般,既往有“抑郁症”病史数年, 给予“米氮平”治疗;十二指肠球部溃疡病史7年,曾多次 在我院住院治疗。否认肝炎、结核、疟疾等传染病史,否认 “高血压”等病史,否认手术史,否认外伤史,否认输血史 ,否认药物、食物过敏史,预防接种随当地进行。
a4Βιβλιοθήκη 病情介绍麻古主要成分为咖啡因,属于中枢兴奋药,能直接兴奋大脑皮 质,或通过网状结构上行激活系统间接兴奋,随着剂量增加可兴 奋延髓呼吸中枢、血管运动中枢及迷走神经,严重者可出现惊厥 昏迷、最终导致中枢麻痹、低血压和循环衰竭导致死亡,胃肠道 主要表现为恶心、呕吐,甚至腹痛、呕血等。
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病因
病因:患者于23日16时许吸食“麻古”约3粒,于上午9时余 在家口服灭鼠药(溴鼠隆,量约100ml)后出现恶心、呕吐,
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相关检查
三大常规,血生化,凝血常规,乙肝三对,心电图,胸片, B超,头颅CT等。
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治疗
予以急诊血液透析滤过+急诊血液灌流治疗,药物予以奥 美拉唑护胃;二丁环磷腺苷钙护心;复方二氯醋酸护肝; 长春西汀营养神经;氨基酸维持能量、补液、维持水电解 质平衡等对症治疗。
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护理问题
(一)睡眠紊乱:与抑郁症有关
淤血、发红等褥疮的早期症状。加强营养,以增加机体抵 抗力。按时翻身,并按摩受压处。
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护理措施
4、并发症的预防和护理:(1)预防出血:密切观察手术
处伤口敷料情况,如有出血倾向,及时发现并及时处理。 (2)预防感染:手术后伤口勤换药。 5、评估患者对疾病的了解程度及接受知识的能力,向患者
及家属讲解相关疾病知识的健康宣教,解释各项检查的前