外科试题及答案

一、填空题(每空 1 分,共25 分)

1、外科感染的临床特征包括(细菌的混合感染)(有明显的局部症状与体征)(组织化脓性坏死、发生器质性病变)

2、急性肾衰的常见死亡原因:( 高血钾) ( 水中毒)

3、抗休克的基本措施就是( 扩容)

4、胃大部分切除术的消毒范围,上( 乳头 ),下( 耻骨联合 ),侧( 腋中线)

5、初期复苏ABC就是指( 开放气道 ) ( 人工呼吸 ) ( 心脏按压)

6、血管常用(外翻 )方法缝合,肠管常用( 内翻 )方法缝合

7、椎管内麻醉包括(表面麻醉)(局部浸润麻醉)(区域阻滞)(神经阻滞)

8、临床各类器官移植中疗效最显著的就是:(真皮浅层 )。

9、烧伤后渗出(2~3 )小时最急剧, (8 )小时达高峰, (48 )小时开始回吸收。

10、输血的适应症:(大量失血) (慢性贫血 )( 低蛋白血症或严重感染 ) ( 凝血异常 )

二、单选题:(只有一个答案就是正确的,每题 1 分,共25 分)。

1、手术中输血过程出现手术野渗血不止与低血压最可能的并发症就是( D )

A 过敏性休克B感染性休克 C 出血倾向D溶血反应 E 以上都不就是

2、成年人普鲁卡因一次最大使用量为( B )

A0、5g B、1、0g C、2、0g D3、0g E5、0g

3、腰麻绝对禁忌症( E )

A、呼吸系统疾病

B、肾脏疾病

C、慢性肝炎

D、有普鲁卡因过敏史

E、休克

4、下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息的病人最有效 ( A )

A、气管插管

B、头低位

C、清除口腔呕吐物

D、头偏向一侧

E、粗针头环甲膜刺入吸氧

5.引起术后腹胀的主要原因有( A )

A咽下的空气B肠腔内发酵产气C低钾血症D肠粘连E缺少术后早期活动

6、休克病人的血压与中心静脉压都低,提示(A )

A、血容量严重不足

B、血容量不足

C、心功能不全

D、容量血管过度收缩

E、血容量相对过多

7、关于创伤后的代谢变化,下列叙述错误的就是: ( C )

A 脂肪分解加速

B 糖异生增加

C 钾排出减少D尿素氮排出增加E水钠潴留

8、休克治疗的基本措施就是( A)

A 扩充血容量

B 处理原发病

C 抗感染D对抗炎症反应E纠正酸中毒

9、烧伤急性休克期,体液渗出最为急剧的就是: (B )

A伤后1~2小时B伤后2~3小时C伤后3~4小时D伤后4~5小时E伤后6~8小时

10、创伤后,免疫球蛋白含量降低最明显的就是: ( C )

A IgA

B IgG

C IgM

D IgD EIgE

11、器官移植冷缺血状态下,器官保存液的温度就是 ( B )

A 0～4℃

B 1～4℃

C 2～4℃D4～6℃ E 6～8℃

12、器官移植中疗效最稳定与最显著的就是 (B )

A 小肠移植

B 肾脏移植

C 心脏移植

D 肝脏移植

E 胰腺移植

13、器官移植中,急性排斥反应的特点下列那项除外 (B )

A可以药物治疗B预存抗体所致C可多次出现D活检可确诊 E 多发生在移植后1个月内14、幽门梗阻所至持续呕吐可造成 (E )

A缺钾性酸中毒B低氯低钾性酸中毒C低氯高钾性碱中毒D低氯高钠性碱中毒E低氯低钾性碱中毒

15、休克的主要问题就是(B )

A、低血压

B、细胞缺氧

C、酸中毒

D、尿量少

E、中心静脉压偏高

16、呼吸机过度通气可发生(C )

A 呼酸

B 代碱

C 呼碱

D 代碱E混合性酸中毒

17、男性,体重60Kg,因食管癌进水不足,口喝明显,唇干,皮肤弹性差,眼窝凹陷。当天需补液 (C )

A 1500ml

B 2500ml

C 3500ml

D 4500ml

E 5500ml

18、、胃大部切除术后８天拆线,切口有轻度炎症反应,拆线２天后炎症消失,该切口愈合属于(D )

AⅠ类甲级BⅡ类甲级CⅠ类乙级DⅡ类乙级EⅢ类乙级

19、下列哪种疾病就是限期手术(C )

A胃溃疡病B急性阑尾炎C胃癌D嵌顿性股疝E乳腺纤维瘤

20、男,４５岁,腹股斜疝要求手术,一般情况好,血压148/95mmHg,处理时应( B )

A 将血压降至正常

B 可不用降压药C使血压稍有下降D使血压明显下降 E 暂停手术

21、严重挤压伤容易发生的衰竭的脏器就是 ( A )

A肾衰B肝衰 C 心衰D脑衰 E DIC

22、在急性肾功能衰竭病人少尿期,死亡的主要原因就是 (D )

A、低氯血症

B、低纳血症

C、低钙血症

D、高钾血症

E、高钙血症

23、现代外科学的范畴不包括 ( D )

A 损伤B感染C非感染性炎症 D 麻醉E肿瘤

24、成人双手、双前臂、双小腿烧伤,剧痛有水泡,其面积与深度的估算,正确的就是: C )

A18% 浅II度B21%浅II度 C 24%浅II度 D 27%深II度 E 29%浅II度

25、急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因就是(A )

A未严格限制水纳的摄入B、抗利尿激素增加C、钠游留D、酸中毒E、体内内生水多

四、名词解释题:(每题 3 分,共15 分)

1、吸入麻醉:麻醉药物经呼吸道进入人体并产生全身麻醉作用的方法

2、慢性缺水:继发性缺水、失钠多于水,血清钠低于正常。

3、无菌技术:针对感染来源采取的预防措施,包括消毒、灭菌、操作规则与管理制度

4、复合伤:多种原因所致的损伤,如放射与机械共同损伤、毒剂烧伤等

5、支架移植:结构移植、移植物已失活但保留其外形、提供机械结构,无排斥反应

五、问答题(共20分)

1、男性,40Y,伤后8小时,左前臂外伤约20cm,污染严重,如何处理？

1、清创清洁、消毒伤口,检查、清理伤口,重新消毒铺单、更换手术器械,修复组织,引流伤口,不缝合伤口。

2、前臂悬吊制动。

3、给TAT。

4、给抗菌素。

2、详述外科手术术中的无菌原则？(10分)

明确无菌区域,污染的物品不可使用,手套衣服及无菌单等被污染后立即更换,正确交换手术人员位置,切开与缝合皮肤前消毒,切开空腔脏器或感染病灶前用纱布保护,保持手术室洁净。

六、病例分析(15分)

患者男,40岁。左下肢肿胀、疼痛及活动受限6天。突发寒战、高热,伴头痛、头晕、恶心、呕吐,全身疲乏无力,表情淡漠1天。体格检查:体温40、2℃,脉搏118次/min,呼吸24次/min,血压88/68mmHg。表情淡漠,面色潮红,四肢温暖,巩膜轻度黄染,皮肤有红色皮疹,左腹股沟淋巴结肿大有压痛。心率118次/min,心音弱,心律整齐无杂音,双肺呼吸音清无干湿啰音。腹部膨隆,无胃肠型及蠕动波,肝大肋下3、0cm,质地柔软,轻度压痛,脾无肿大,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱2~3次/min。左小腿肿胀,皮肤颜色暗红,周围界线不清,尤以小腿后侧为重,其后侧皮肤暗紫色,中央部分有10cm×6cm皮肤坏死。辅助检查:血常规WBC 25×109/L,核左移,可见中毒颗粒,Hb 80g/L。血培养有溶血性链球菌生长。

问题:1、诊断及依据？(8分) 2、处理原则？(7分)

诊断:1、左小腿急性蜂窝织炎(2分):左下肢肿胀、疼痛及活动受限6天。左小腿肿胀,皮肤颜色暗红,周围界线不清,尤以小腿后侧为重,其后侧皮肤暗紫色,中央部分有10cm×6cm皮肤坏死。血常规WBC 25×109/L,核左移,可见中毒颗粒(1分),

2、菌血症(1分):突发寒战、高热,伴头痛、头晕、恶心、呕吐,全身疲乏无力,表情淡漠2天。巩膜黄染,红色皮疹,血常规WBC 25×109/L,核左移,可见中毒颗粒,血培养有溶血性链球菌生长。(1分)

3、感染性休克(2分):体温40、2℃,脉搏、呼吸加快,血压90/70mmHg,表情淡漠。(1分)

一、填空题(每空 1 分,共25 分)

1、外科感染的治疗原则就是(处理原发病)、( 有效抗菌素)、( 对症支持治疗)

2、MODS的发病基础就是(SIRS ),休克的本质就是 (缺氧)

3、局部麻醉的方法( 表面麻醉)(浸润麻醉)(区域阻滞)(神经阻滞)

4、近期脑卒中者,择期手术至少推后(2)周,最好(6 )周。

5、无菌技术包括(灭菌)(操作规则)( 管理制度)

6、严重创伤后血糖(升高),尿氮排出 (增加 )。

7、手术切口的分类包括:(无菌切口 ) (污染切口 ) ( 感染切口 )

8、乳房纤维瘤的治疗以(手术 )为主

9、烧伤的急救包括:(脱离热源 ) (保护创面)(保持呼吸道通畅)

10、外科休克治疗的关键就是:( 积极治疗原发病 )

二、单选题:(只有一个答案就是正确的,每题 1 分,共25 分)。

1、循环骤停施行胸外心脏按压部位就是( D )

①左胸部②右胸部; ③胸骨上段; ④胸骨中下1/3交界处、; ⑤剑突下

2、下列哪项不属切口感染的预防措施( C )

①提高病人抵抗力; ②严格无菌技术; ③及时局部理疗; ④避免异物存留; ⑤避免切口内血肿

3、下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥( B )

①术前练习卧床小便; ②常规放置导尿管; ③适时镇静、止痛; ④下腹部热敷; ⑤可坐起小便

4、下列哪项就是肠外营养最严重的技术并发症( C )