中医基础理论

中医基础理论中医学包括中医基础理论、中医预防医学和中医临床医学三部分。

中医基础理论是指导中医预防医学和临床医学的理论基础。

包括中医学的哲学基础、中医对正常人体的认识、中医对疾病的认识,以及中医养生和诊疗疾病的原则。

第一章中医学的方法学体系,从上向下大体可以分为三个层次:一是中医的哲学方法,二是中医的一般思维方法,三是中医学中的具体方法。

中医的哲学方法即上述的中国古代哲学思想,主要包括整体观念、精气学说、阴阳学说和五行学说等;中医的一般思维方法,主要有比较、演绎、模拟、以表知里、试探和反证等等。

气的运动,称为气机。

气运动的形式多种多样,古代哲学家经过高度概括,将其归纳为升、降、出、入四种形式。

升,即由下向上;降,即由上向下;出,即由内向外;入,即由外向内,这些运动,从不停息。

在正常情况下,一般升与降、出与入,是保持相对平衡的。

阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。

所以,比较完整而简要的基本概念应当称:阴阳是有特定属性的一分为二。

阴阳学说的基本内容,可以从阴阳互相交感、对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化等方面加以说明。

总之,人体脏腑、经络等组织结构,均可以根据其所在的上下、内外、表里、前后等各相对部位、相对的功能活动特点来概括其阴阳属性,并进而说明它们之间的对立统一关系。

人体内阴阳之间的消长平衡是维持正常生命活动的基本条件。

而阴阳失调,则是一切疾病发生的基本原理之一。

在辨证中,一般首先以阴、阳、表、里、寒、热、虚、实作为辨证的纲领,而在八纲之中又以阴阳为总纲,即以阴阳统率表里、寒热、虚实。

表、热、实属阳;里、寒、虚属阴。

调理阴阳,使之保持或恢复相对平衡,达到阴平阳秘,是防治疾病的基本原则。

药物的性能,一般地说,主要靠它的气(性)、味和升降浮沉来决定,而药物的气、味和升降浮沉,又皆可以用阴阳来归纳说明。

药性,主要是寒热温凉四种药性,又称“四气”。

五味,就是酸、苦、甘、辛、咸五种味。

升降浮沉,是指药物在体内发挥作用的趋向。

五行学说认为世界是物质的,宇宙世界是由木、火、土、金、水五种基本物质所构成的,宇宙中一切事物是由木、火、土、金、水五种基本物质“相杂”和“相和”而化生的。

五行,即木火土金水五种物质及其运动变化。

五行中的“五”即是指木火土金水等构成世界的五种物质,“行”是指这五种物质的运动和变化。

五行各自的特性:“水曰润下、火曰炎上、木曰曲直、金曰从革、土爰稼穑。

”五行相生生即资生、助长、促进之意。

五行相生,是指木火土金水之间存在着有序的依次递相资生、助长和促进的关系。

五行之间的递相资生次序是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。

在五行相生关系中,任何一行都具有“生我”和“我生”两方面关系。

五行相克克有克制、抑制、制约之意。

五行相克,是指木火土金水之间存在着有序的间隔递相克制、制约的关系。

五行之间的递相克制的次序是:木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。

在相克关系中,任何一行都有“克我”和“我克”两方面的关系。

“克我”者为“所不胜”;“我克”者为“所胜”。

五行相乘乘,凌也,即欺负之意。

五行相乘,是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。

五行相乘的次序与相克相同,即木胜土,土胜水,水胜火,火胜金,金胜木。

五行相侮侮,亦为欺侮、欺凌之义。

五行相侮,是指五行中某一行对其所不胜一行的反向克制,即反克,又称“反侮”。

五行相侮的次序是:木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。

事物属性的五行归类表:自然界人体五音五味五色五化五气五方五季五脏五腑五官形体情志五声变动角酸青生风东春木肝胆目筋怒呼握徴苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑忧宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思歌哕商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻栗第二章气是不断运动的、极其细微的物质;血是循行于脉内的红色液体;津液是人体一切正常水液的总称。

自然界的清气,又称天气,它依赖肺的呼吸功能而进入人体,并同体内之气在肺内不断的交换,实行吐故纳新,参与人体气的生成。

水谷精气,又称谷气,水谷精微,是饮食物中的营养物质,是人赖以生存的基本要素。

总之,人体气生成的基本条件是:①物质来源充足,既先天精气、水谷精气和自然界清气供应充足;②脏腑功能正常,即肺、脾胃、肾等脏腑生理功能正常。

气的运动称为气机。

气运动的基本形式升、降、出、入是气运动的基本形式。

气的运动是有规律的,以、降、出、入形式运动的气,只有在相对协调平衡状态下,才能发挥其维持人体生命活动的作用。

“气机调畅”是对气的运动平衡协调的生理状态的描述。

当气的运动失去了这种平衡时,人的生命活动就要出现异常而成为病理状态,既“气机失调”。

气的运动受阻,运动不利时,称作“气机不畅”;气的运动受阻较甚,在某些局部发生淤滞不通时,称作“气滞”:气的上升运动太过,称为“气逆”;下降运动不及,称作“不降”;气的上升不及或下降太过,称作“气陷”;气的外出运动太过,称作“气脱”;出入的运动不及而结聚于内称为“气结”、“气郁”,甚则称为“气闭”。

气的运动失调表现在脏腑上可见:肺失宣降,脾气下降,胃气上逆,肾不纳气,肝气郁结等等。

人体的气,从整体而言,是由肾中精气、脾胃生化而来的水谷精气和肺吸入的清气,在肺、脾胃,肾等脏腑的综合作用下生成的,并充沛于全身而无处不到。

元气又名原气。

所谓元气,是人体中最基本、最重要的根源于肾的气,包括元阴、元阴之气。

由肺吸入的清气与脾胃化生的水谷精气结合而成,聚集于胸中者谓之宗气。

宗气在胸中积聚之处,称为“上气海”,又名膻中。

营气,是行于脉中、具有营养作用之气。

因其富于营养,故称为营气。

由于营气行于脉中,化生为血,营气与血可分而不可离,故常称“营血”。

营气与卫气相对而言,营在脉中,在脉外,在外者属于阳,在内者属于阴,故又称“营阴”。

卫,有“卫护”,“保卫”之义。

卫气是行于脉外之气。

卫气与行于脉内的营气相对而言,属于阳,故又称“卫阳”。

卫气亦来自脾胃运化而生的水谷精微,因其性剽疾滑利,活动力强,流动迅速。

“卫者,水谷之悍气也。

”总之,脏腑之气中,来源于后天者,主要作为脏腑活动之能源;来源于肾中精气者,则对脏腑的代谢和功能起着重要的调节作用。

脉是血液运行的管道,又称“血府”故营气循十四经运行的道路,实乃历代医家所公认的血行途径。

血液正常地循行需要两种力量:即推动力和固摄力,推动力是血液循行的动力,具体地体现在心肺及肝的疏泻功能方面。

另一方面是固摄的力量,它是保障血液不致外溢的因素,具体的体现在脾统血和肝藏血的功能方面。

血的功能可以简单地概括为两个方面:一是营养(因含有营气),二是滋润(因含有津液)。

津液是人体一切正常水液的总称,包括各脏腑组织的内在体液及其正常的分泌物,如胃液、肠液、涕、泪、唾等。

津与液虽同属水液,但在性状、功能及其分布部位等方面又有一定的区别。

一般的说性质清稀,流动性大,主要布散于体表皮肤、肌肉和孔窍等部位,并渗入血脉,起滋润作用者,称为津;其性较为稠厚,流动性较小,灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织,起濡养作用者称之为液。

气为血帅包含着三方面的意义:气能生血,气能行血,气能摄血。

血对气的关系,即血为气之母。

血能生气、血能载气。

气对津液的关系:气能生津、行津、摄津三个方面。

津液对血关系:血汗同源、津血同源。

第三章脏腑是内脏的总称。

脏即心肝脾肺肾,合称五脏;腑即胆、胃、小肠、大肠、三焦和膀胱,合称六腑;奇恒之腑,包括脑、髓、骨、脉、胆和女子胞。

脏,是化生和贮藏精气的内脏;腑,是受盛和传化水谷(包括水谷精微及糟粕)的内脏。

中医以研究脏腑生理功能和病理变化为中心,结合脏腑与形体、诸窍的关系,以及脏腑和自然界关系的学说,称为脏象学说。

脏象二字中的“脏”,是指藏于体内的内脏;“象”,指表现于外的生理功能和病理现象。

所谓“脏象”,即藏于体内的内脏所表现于外的生理功能和病理现象。

肾的主要生理功能是藏精、主水和纳气。

对于人体的生长发育与生殖有重要作用,同时是人体全身阴阳的根本。

肾在体合骨;开窍于耳和二阴;其华在发;在志为恐;在液为唾。

足少阴肾经与足太阳膀胱经相为表里。

肾在阴阳中,属阴中之阴,五行属水,是人体最重要的脏器之一。

两点见解是一致的:其一,认为命门是人体生命之根本;其二,认为命门与肾联系密切,是难以分割的。

脾的主要生理功能是主运化、升清和统摄血液。

足太阴脾经与足阳明胃经,相互络属于脾胃,脾和胃相为表里。

脾和胃是机体对饮食进行消化、吸收并输布其精微的主要脏器,人出生之后,机体生命活动的延续和气血津液的生化,都有赖于脾胃运化的水谷精微,因此称脾胃为气血生化之源,后天之本。

脾在体合,主四肢;开窍于口,其华在唇;在液为涎;在志为思;在五行属土;在阴阳中属阴中之至阴,是人体最重要的脏器之一。

肺位于胸腔,左右各一,在人体脏腑中位置最高,故称肺为华盖。

肺的生理功能是:主气、司呼吸;通调水道;宣散卫气;朝百脉,主治节。

肺在体合皮,其华在毛,开窍于鼻,在志为悲,在液为涕。

手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属于肺与大肠,故肺与大肠互为表里。

肺在五行属金,在阴阳中属阳中之阴,在人体气和津液的代谢中是一个十分重要的内脏。

肝的主要功能是:主藏血和主疏泻。

肝在体合筋,其华在爪;在窍为目;在志为怒;在液为泪。

肝与胆的联系不仅是足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属于肝胆之间而互为表里,而且肝胆本身也直接相连,肝在五行中属木,在阴阳中为阴中之阳。

心居于胸腔之内,两肺之间,隔膜之上,形如倒垂未开之莲衅蕊,外有心包护卫。

心为神之舍,血之主,脉之宗,五行属火,为阳中之阳,起着主宰人体生命活动的作用,故《素问?灵兰秘典论》称其为“君主之官”心的主要生理功能有二:一是主血脉,二是藏神。

心开窍于舌;在体合脉;其华在面;在志为喜;在液为汗。

手少阴心经与手太阳小肠经之间互相络属,故心与小肠相为表里。

心包络,简称心包,亦名膻中,是包在心脏外面的包膜,具有保护心脏的作用。

六腑,即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。

六腑多为中空有腔的脏器。

其共同的生理功能是传化饮食与水液。

胆的主要生理功能是:贮存胆汁,排泄胆汁,主决断。

胆者,中正之官。

胃,又称胃脘,分上中下三部,胃的上部称为上脘,包括喷门;胃的中部称为中脘,即胃体;胃的下部称为下脘,包括幽门。

胃的生理功能:主受纳、腐熟水谷—“太仓”、“水谷之海”。

主通降,以降为和。

小肠主受盛和化物、泌别清浊。

大肠的生理功能:主传化糟粕——-传导之官。

膀胱主要功能是贮尿和排尿——-州都之官。

三焦是上焦、中焦、下焦的合称。

三焦的概念有二:一是指六腑之一。

即脏腑之间和脏腑内部的间隙互相沟通所形成的通道。

在这一通道中运行着元气和津液。

所以气的升降出入,津液的输布与排泄,都有赖于三焦的通畅。

二是单纯的部位概念,即膈以上为上焦,膈至脐为中焦,脐以下为下焦。

三焦作为六腑之一的功能:通行元气和运行水液。