健康危险度的评价
健康危险因素评价
（1）高血压与吸烟对冠心病发病具有明显的联合作用。 （2）不吸烟无高血压史者冠心病发生的相对危险度定为1.0。 （3）有吸烟史无高血压者冠心病发病的相对危险度为3.3。 （4）无吸烟史有高血压者冠心病发病的相对危险度为5.9。 （5）两种危险因素并存者冠心病发病的相对危险度为18.4。
指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率 增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。
预防疾病和伤害发生的关键-控制健康危险因素。 制定重点干预策略，指导卫生政策和医学实践：拥有可靠的、可比较的、 不同人群健康危险因素暴露程度以及危害程度等方面的信息。
第一节 健康危险因素概述
第一节 健康危险因素概述
二、健康危险因素的分类
（三）生物遗传危险因素
随着医学的发展以及对疾病认识的不断深入，人们发现传染病和慢性病的 发生都与遗传因素和环境因素的共同作用密切相关。 随着分子生物学和遗传基因研究的发展，遗传特征、家族发病倾向、成熟 老化和复合内因学说等都已经在分子生物学的最新成就中找到客观依据。 表观遗传学
危险因素广泛地存在于人们日常生活和工作环境之中。同样，各种社会环境因素交互作 用，广泛地影响着全体社会成员的身心健康。
第一节 健康危险因素概述
四、健康危险因素的作用过程
1.无危险阶段
假设人们的周围环境和行为生活方式中不存在危险因素，预防措施是保持良好的生产生 活环境和健康行为生活方式。
2.出现危险因素
6．劳动力丧失
疾病自然发展进程的最后阶段。由于症状加剧，病程继续发展，丧失生活和劳动能力。 这个阶段的主要措施是康复治疗。
第二节 健康危险因素评价
第二节 健康危险因素评价
13章-环境化学物的安全性和健康危险度评价
药品的非临床（临床前）研究：主要指在实验室 进行的安全性毒理学评价和药理、药效学评价 （包括药代动力学和毒代动力学研究）。
GLP的范围：覆盖了与人类健康有关的所有实验 室研究工作，并有进一步向与整个环境和生物圈 有关的实验室研究工作扩展的趋势。
（一）国内外GLP的发展历史和现状
1、国外GLP的发展历史和现状
★ 1972年，美国颁布《杀虫剂、杀菌剂和杀鼠剂法》 FederalInsecticide, Fungicide and Rodenticide Act, FIFRA）。 ★经济与发展合作组织（Organiza-tion of Economic
Cooperation and Development, OECD）于1982年
★亚慢性毒性试验用于了解较长期反复染毒受试化学物后对动 物的毒作用性质和靶器官，评估对人体健康可能引起的潜在危 害，估计最大无作用剂量，并为慢性毒性试验和致癌性试验设 计提供参考依据。
★致畸试验用于确定受试物的胚胎毒作用以及对胎仔的致畸作 用。
★生殖试验一般要求进行两代，以判断受试物对生殖过程的影 响。 ★代谢试验是了解化学物在体内的吸收、分布和排泄特点，有 无蓄积性以及毒作用的可能靶器官和组织。
1.3 国内外的化学物安全性评价法规
一、国外的化学物安全性评价法规
★美国于1906年颁布了第一部管理化学品危害的联邦 法律《食品和药品法》(Food and Drug Act)。 ★1938年美国又颁布了《食品、药品和化妆品法》 （Federal Food, Drug and Cosmetic Act, FD＆C Act）,并在其后进行了多次修订。
2001年6月发布《化学品毒性鉴定机构资质认证工作程序》 和《化学品毒性鉴定机构资质认证标准》。 国家环境保护总局于2004年颁布环境保护行业标准《化学 品测试合格实验室导则》。 我国于二十世纪八十年代末和九十年代初相继开展了药品 和其他相关产品、毒物的GLP研究和实施工作。 1993年12月以国家科委主任令形式发布《药品非临床研究 管理规定（试行）》，经几年试用和修订后于1999年10月 由国家药品监督管理局第14号令发布《药品非临床研究质 量管理规范》（试行），并已开展对全国GLP实验室的认 证工作。
健康危险度评价的基本内容
健康危险度评价的基本内容
健康危险度评价是一种系统性的方法，用于评估特定环境、化学物质、食品或其他曝露源对人体健康可能产生的潜在危害程度。
以下是健康危险度评价的基本内容：
1.危险物质识别：确定评价的对象，可能是化学物质、环境因素、生物体、食品等。
对于化学物质，这可能涉及到已知的有毒物质或潜在的危害物质。
2.暴露评估：评估人群接触危险物质的途径和水平。
这包括了空气、水、土壤、食物等多个途径。
考虑个体的生活方式、职业暴露和特定人群的敏感性。
3.毒理学评价：确定危险物质引起的生物学效应，包括毒性、剂量-响应关系等。
这可能包括实验室研究、流行病学数据、毒理学研究等。
4.剂量-响应关系：评估不同剂量的危险物质对人体的潜在危害程度。
确定剂量与健康效应之间的关系，包括阈值和非阈值效应。
5.风险特征：了解特定人群（如儿童、老年人、孕妇等）是否更容易受到危害，以及存在潜在的群体差异。
6.风险标准和法规：将评估结果与相关的风险标准和法规进行比较。
这可能包括国家或国际标准、健康基准值等。
7.不确定性评估：评估评价过程中的不确定性，包括数据缺失、模型的局限性、参数不确定性等。
这有助于确定评估结果的可靠性。
8.卫生风险评估：将暴露评估和毒理学评价整合，进行卫生风险评估，即评估暴露与危险物质可能导致的健康效应之间的关系。
9.风险管理建议：基于评估的结果，提供关于如何减少或消除暴露、管理潜在危险的建议。
这可能包括政策制定、监管建议、个人行为建议等。
健康危险因素评价(1)
死亡原因
危险指标
冠心病 胆固醇（mg/dl）
测量值 280 220 180
危险分数 1.5 1.0 0.5
胆固醇192 mg/dl 1.取临近值 危险分数≈0.5
2. 用 内插法： 设胆固醇192 mg/dl的危险分数为 X
180 192
0.5
X
192-180 ＝ X - 0.5
220-180
1.0-0.5
例如：表7-2 某地某41岁男性健康危险因素评价表
冠心病组合危险分数的计算 查《危险分数转换表》，得到冠心病各项危险分数
为：0.4、0.6、1.0、2.5、0.9、0.5、1.3 计算相加项之和 =（2.5－1.0）+（1.3 － 1.0）= 1.8 计算相乘项之积 = 0.4×0.6×1.0×0.9×0.5= 0.108 计算组合危险分数 = 1.8 + 0.108 = 1.908 ≈ 1.91
可去除危险因素
96 86.49 33 29.73
合计
111 100.00 111 100.00
分析单项危险因素对健康的影响 假设某一单项危险因素去除后：
人群增长年龄与评价年龄之差的平均数 = 危险强度 该项危险因素在评价人群中所占比例 = 危险频度 危险强度 × 危险频度 = 危险程度
表7-5
（五）计算存在死亡危险
存在死亡危险 在某一种组合危险分数下， 因某种疾病死亡的可能危险性。
存在死亡危险=某种疾病平均死亡率×组合危 险分数
例如：P113 表7-2 该男性冠心病存在死亡危险=1877/10万×1.91 =3585 /10万
车祸、自杀、肝硬化、脑血管病、肺癌、慢性风湿性心脏病、 肺炎、肠癌、高血压心脏病、肺结核
健康危险度评价内容
健康危险度评价内容
健康危险度评价是指对可能对人体健康造成威胁的因素进行系统的分析和评估，以确定其对健康的潜在危害程度。
这种评价通常包括以下几个主要内容：
1.危害识别：首先识别可能的健康危害因素。
这些因
素可能包括化学物质、生物因素、物理因素（如辐
射、噪音）、心理社会因素等。
2.暴露评估：评估人群对这些危害因素的暴露程度。
这包括暴露的频率、持续时间以及暴露水平。
3.风险特征：分析危害因素的特性，如毒性、致病
性、致癌性等，以及它们对不同人群（如儿童、孕
妇、老年人）的影响。
4.风险量化：尝试对危害造成健康影响的概率和严重
程度进行量化评估。
5.风险比较：将不同的健康危险因素进行比较，确定
哪些是优先关注的风险。
6.现有控制措施评估：评估当前正在采取的控制措施
的有效性，包括工作场所的健康和安全措施、公共
健康干预措施等。
7.风险管理建议：基于评估结果，提出降低风险的建
议，如改进控制措施、政策调整、健康促进策略
等。
8.持续监测与评估：建议定期重新评估风险，以监控
危害因素的变化和控制措施的效果。
健康危险度评价对于制定有效的公共卫生政策和预防策略至关重要，它帮助识别和优先处理那些最可能影响人群健康的风险因素。
第七章环境污染物的安全性和健康危险度评价
2、剂量-反应评定
通过毒理学试验和人群研究，确定适合于人的剂量-反应曲线，计 算出评估危险人群在某种暴露剂量下的危险度的基准值。
Байду номын сангаас
3、暴露评价
估计人群对受评物暴露的强度、频率、持续时间，初步了解人群对 受试物的暴露情况。
4、危险特征分析
通过对前三阶段的结果，进行综合分析，判断人群受到某种危害的 可能性大小，进行危险度分析，最终以正规文件形式提供给危险度 管理人员。
（3）第三阶段：亚慢性试验（致畸试验、生殖实验、代谢实验） （4）第四阶段：慢性试验（致癌试验 ）
第二节 环境健康危险度评价
主要通过毒理学试验和流行病学研究资料，研究环境污染物在人群 中造成健康危害的可能性。其内容分为4个阶段。
1、危害鉴定
回答是否有证据表明受评物质会对暴露人群健康产生危害。属于定性 危险度评价。
第七章 环境污染物的安全性和健康 危险度评价
第一节 环境污染物的安全性评价 第二节 环境健康危险度评价
第一节 环境污染物的安全性评价
2、安全性评价的程序
（1）第一个阶段：急性毒性试验 是毒理学研究中最基础的工作，常常是认识毒物毒性作用的第一步。
（2）第二阶段：致突变试验 评价受试物是否具有致突变作用，并预测其致癌性、生殖发育毒性。
健康风险评估
二、健康风险评估的历史
三、健康风险评估的技术与方法 四、健康风险评估的应用
健康风险评估的历史
1940年，Lewis C. Robbins 健康风险表
1950年，Robbins 10年期死亡率风险表 格 20世纪60年代后期，人寿保险精算方法 1970年，Robbins和Jack Hall 《如何 运用前瞻性医学》
健康评估的发展历史
Robbins HRA CDC 模型 早期评估推广 组织的出现
发病评估 的开始
向常规干预 辅助工具发展
美国政府保险 项目采购
卡特中心继续 CDC模型开发
网络化 开始
1970-1987 死亡为基础的评估时代
1987-2004 发病为基础、商业化的评估时代
健康风险评估模型的发展
健康风险评估和分析
内容提要
一、风险与风险管理 二、健康风险评估的历史 三、健康风险评估的技术与方法
四、健康风险评估的应用
一、风险与风险管理
（一）风险 （二）疾病风险 （三）风险管理
（一）风险 risk
1、风险的定义
风险是指某种不利事件发生的可能性或某 种事件预期后果估计中较为不利的一面。 在现实生活中，受各种不确定因素的影响， 人们的活动存在着各种各样的风险，诸如 各种自然灾害、意外事故、人的疾病、死 亡等。
注：体力活动包括休闲活动、体育运动、日常生活活 动、职业活动。共同点：消耗能量！ 高血压、糖尿病、肥胖、高血脂重点
体力活动评估
对普通人群来讲，体力活动评估的主要目的是评估 体适能与能量消耗情况，为健身防病及疾病的辅助 治疗提供有益指导 诸多因素影响能量消耗：气候条件、一天中的不同时 刻、活动的类型、个人技巧等 选择评估手段必须在尽量准确测量能量的消耗水平和 完成此评估需要的时间和体能能力之间进行平衡 从3个侧面评估体力活动：强度、持续时间、频率 主要工具/方法：体力活动日记、体力活动回顾 依赖于自报数据，有可能高估或低估能量的消耗
环境化学物的安全性和健康危险度评价
研究
有害健康效应和对有 关物化学物接触的实 验室及现场观察
从高剂量到低剂量及 从动物到人外推方法 的探讨
现场测定 接触估计 人群表征
危险度评价
危害鉴定（是否引 起有害效应？）
危险度管理
可供选择的管理措 施的提出
剂量－反应关系评 定（剂量和人群有 害效应发生的关系 是什么？）
接触评定（现在实 际的或预期的接触 情况怎样？）
第六章 环境化学物的安全性 和健康危险度评价
一 基本概念 安全：指某种化学物在规定的使用方式和用量条
件下，对机体不产生任何损害（包括急性毒性、 慢性毒性以及致癌、致畸等远期或潜在危害）。 安全性：指化学物在一定的暴露下无危险或危险 度很低，其危险度可被社会所接受。相对概念 实际安全剂量：与可接受的危险度相对应的暴露 剂量。
危险度表征（ 在特定人群中 有害效应估计 的发生率是多 少？）
综合评价公共健康 、经济、社会、政 治等因素选定管理 措施
管理机构决定及行 动
16
三 环境健康危险度评价的新课题 （一）对低剂量暴露生物效应的解释（兴奋效应） （二）NOAEL法的改进（基线剂量法的应用） （三）儿童的环境健康危险度评价 （四）基因与环境的相互作用对环境健康危险度评
2
安全性评价：指通过规定的毒理学试验程序和方法 以及对人群效应的观察，评价某种化学物的毒性 及其潜在危害，进而提出在通常的暴露条件下该 物质对人体健康是否安全以及其安全接触限量。
安全性评价目的：确保该化学物在生产和使用中产 生最大效益，同时使其对生态环境和人类健康的 危害降至最低。
3
二 安全性评价的内容 （一）准备工作 （二）安全性评价的程序 1 第一阶段（急性毒性试验） 2 第二阶段（致突变试验） 3 第三阶段（亚慢性毒性试验、致畸试验、生殖试
健康风险评估概要
(Robbins L. C. and Hall J. H. How to Practice Prospective Medicine, 1977)
健康风险评估中的风险估计分法（Credit-debit method）
► 如果危险因素的风险系数超过1.0，则将超出的部分相加； ► 如果危险因素的风险系数小于1.0，则将系数直接相乘，然后
► 癌症
- 哈佛癌症风险系数
(Colditz GA, et al. Cancer Causes Control 2000; 11:477-488)
分人群的健康风险评估模型
► 老年人（55岁及以上）
(Breslow L, et al. Am J Health Promot 1997; 11: 337343)
►
2. 健康风险评估的目的
将健康数据变为健康信息
健康风险评估的目的
1. 帮助个体综合认识健康风险 健康危险因素多元化
多种危险因素无病症
2. 鼓励和帮助人们修正不健康的行为 3. 制订个体化的健康干预措施 4. 评价干预措施的有效性 5. 健康管理人群分类
疾病风险评估
目的：
筛查出患有指定疾病的个体，引入需求管理或疾病管理
► 心血管疾病
(Anderson KM, et al. Am Heart J 1990; 121:293-298)
► 冠心病
(Anderson KM, et al. Circulation 1991; 83:356-362)
► 中风
(Wolf PA, et al. Stroke 1991; 22:312-318)
与HRA的目的相对应，个人报告应包括： 健康风险评估的结果、健康教育信息。
健康危险因素评价
适用范围
这种方法适用于对个体进 行深入的健康评估，如临 床检查、生化指标检测等 。
注意事项
体检数据的应用需要结合 个体的年龄、性别、家族 史等综合信息进行解读， 避免单项指标的误判。
健康指标评价法
01
优势
健康指标评价法采用量化的健康指标，能够直观地反映个体的健康状况
，便于不同个体之间的比较。
02
适用范围
社会环境：工作压力、人际关系等社会环境因素 ，与心理健康问题如抑郁、焦虑等密切相关。
综上所述，健康危险因素评价涉及多个方面，包 括生理、生活方式和环境因素。全面了解并评估 这些危险因素，有助于我们制定针对性的健康干 预措施，促进身心健康。
03
健康危险因素评价方法
问卷调查法
优势
问卷调查法是一种常用的健康危 险因素评价方法，其优势在于可 以快速地收集大量关于个体生活 方式、行为习惯等方面的信息。
运动习惯
缺乏足够的体育锻炼会导 致肌肉萎缩、骨质疏松等 ，增加患心血管疾病、糖 尿病的风险。
烟酒消费
过量吸烟和饮酒会导致多 种癌症、肝病、心血管疾 病等健康问题。
环境因素
自然环境：பைடு நூலகம்气质量、水源污染等自然环境问题 ，可能引发呼吸道疾病、消化道疾病等。
居住条件：住房环境、卫生设施等也会影响个体 健康，如潮湿环境可能导致关节炎、霉菌感染等 。
多源数据融合
未来健康危险因素评价可 结合多源数据，包括医疗 、遗传、环境等多方面的 数据，实现更全面、准确 的评价。
个性化评价
基于个体差异，建立个性 化、精准化的健康危险因 素评价体系，以更好地指 导个体健康管理和预防疾 病。
动态监测和预警
通过实时监测个体的健康 数据，实现对健康危险因 素的动态监测和预警，从 而及时发现并干预潜在的 健康问题。
解析健康危险度评价在建立环境健康指标中的作用
解析健康危险度评价在建立环境健康指标中的作用环境健康决策者衡量环境的一个最为重要的工具就是环境健康指标。
无论从环境保护亦或者环境管理等方面都显得非常重要，环境健康指标的最终目的就是为了能够清楚的表达出健康和环境之间的关系。
从这种角度来说，环境健康指标就是衡量环境是否好坏的一个重要凭证。
但是从目前我国环境健康衡量测试的的角度来说，还不能够准确的表达出环境和健康之间的关系，不能够建立其中相关联的基础指标，所以说建立相关的环境健康指标显得尤为重要。
标签：环境健康指标；健康危险的评价健康危险度的评价对建立环境健康指标有着显著的作用，本文就着重针对健康危险度的相关信息进行了分析，力求能够建立完善的环境健康指标，从而为环境健康决策者提供一定有效的工具，为我国的健康提供质的保障。
但是环境健康指标具有一定的局限性，健康危险度还不能够完全的取代环境健康指标。
本文着重从环境健康指标的危险性的优势和弊端进行了分析，指出了环境健康危险指标所带来的意义。
1环境健康指标的概念和作用环境健康指标简而言之就是阐述环境和健康之间的一种关系，它是环境健康决策者的一个有效工具，会针对某一个固定的环境关注所需要关注的问题，通过阐述相关的结果表达出有益于理解的相关信息。
从环境健康决策者所使用的所有工具来说，环境健康指标能够有效的提供一些关于影响人身体健康的信息。
从环境健康指标的作用来说，首先它能够有效的为管理者提供相关的信息，其次有利于健康、环境和发展关系的和谐发展，将环境的有害因素逐渐的表达出来，最后能够使决策者更深层次的了解相关的环境解决策略，从而对各个解决方案进行对比和分析，最终选择出最好的一个解决方案。
从环境健康指标的定义不难看出，其中最为显著的两个特点，就是环境和健康之间的关系。
所以说，如果只是单纯的对环境的状态和健康的状况进行诉述都不能够被定义成为环境健康指标。
在建立环境健康指标的过程中，经常性采取的一种分析法被称作为关联分析法。
健康风险评估与分析
健康风险评估与分析
第13页
C、缺乏体力活动/运动： 危害：增加心脏病、2型糖尿病、卒中危险性 体力活动意义： 降低胆固醇水平，升高HDL水平，缓解高血压； 降低心脏病、2型糖尿病、卒中危险性； 有利于保持体重，减肥； 有利于改进心肺功效。
健康风险评估与分析
第14页
D、酗 酒：必须严格限制
➢ 主要组成：包含： 1）生理、生化数据-身高、体重、血压、血脂等；
2）生活方式数据-吸烟、膳食与运动习惯等； 3）个人或家族健康史； 4）其它危险原因-精神压力； 5）态度和知识方面信息。
健康风险评估与分析
第30页
健康风险评估与分析
第31页
健康风险评估与分析
第32页
危险度计算:
➢ HRA是预计含有一定健康特征个人会不会在一定 时间内发生某种疾病或健康结果。
问卷表
问卷
健康风险评估与分析
健康风险评定原理
风险计算
Fi
RRi
n
RRiPi
i 1
模型算法
结果表述
✓ 判断健康风险大小 ✓ 判别危险原因 ✓ 识别可改变危险原因
评定汇报
危险度计算
三个基本模块
评定汇报
第29页
问卷
➢ 是健康风险评定信息搜集一个主要伎俩， 依据评定重点 与目标不一样，所需信息会有所差异。
健康风险评估与分析
第10页
（２）慢性病与不良生活方式
主要风险原因：《年世界卫生汇报》 高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏体力活动、蔬菜及水
果摄入量不足及吸烟，是引发慢性病主要危险原因。 特点：慢病无法治愈，危险原因可预防控制。与人们生活
方式亲密相关。 主要风险原因：不健康生活习惯－不健康饮食、缺乏运动 和体力活动、吸烟和无节制饮酒等。 预防慢性病最好方法：改进生活方式，降低危险原因。
健康危险因素评价
e 疾病史
28
（二）健康危险因素评价的资料分析
1. 将危险因素转换成危险分数
①当被评价个体的危险因素相当于某地人群的平均水平时，危险分数定为1.0，个
体疾病死亡概率=当地平均死亡率；
死亡原因 危险指标
测量值
危险分 数
A.相邻值
②危冠险心分病数＞胆1.固0醇，个（体mg疾/d病l）死亡概2率80＞当地平均死亡率，分1.数5 越高，死亡概率越
2 心理因素通过影响人的行为和生活方式而危害健康
现代社会竞争日益加剧、职业紧张和生活压力加大等 因素导致的心理和精神疾患不断增加
17
行为危险因素
•行为危险因素又称自创性危险因素，是由于人类不良的生活行为方式而造成的 健康危害。随着疾病谱的改变，与不良行为生活方式密切相关的慢性病越来越 成为人类健康的主要威胁
• 从而进行有效的健康干预，降低健康危险因素暴露水平， 达到提高个体和人群健康水平的目的。
8
一 健康危险因素概述 二 健康危险因素评价 三 健康危险因素评价的应用
9
第一节 健康危险因素概述
1
健康危险因素的概念
2
健康危险因素的分类
3
健康危险因素的特点
4
健康危险因素的作用过程
10
一、健康危险因素的概念
25
一、健康危险因素评价的概念
※健康危险因素评价（health risk factors appraisal,HRA）
• 是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律 性的一种技术方法。
• 它研究人们在环境、生活方式和医疗卫生服务中存在的各种危险因素对疾病发生和发 展的影响程度，以及通过改变生产生活环境改变不良的行为生活方式，降低危险因素 的作用，可能延长寿命的程度。
健康风险评估
健康风险评估健康风险评估是一种通过对个体身体状况、生活方式和遗传因素等进行综合评估，以预测患病风险并采取相应措施的方法。
对健康风险进行评估有助于个体及时认识自身的健康状况，并采取预防措施以减少患病的可能性。
健康风险评估的意义健康风险评估是一种有效的健康管理手段，可以帮助个体了解自身的健康状况，及时发现潜在的健康风险，并采取相应的预防和干预措施。
通过对个体的各项健康指标进行评估，可以更好地指导个体改善生活方式、提升健康水平。
健康风险评估的内容健康风险评估主要包括以下几个方面：1.生活方式评估：评估个体的饮食、运动、睡眠等生活习惯，分析是否存在不健康的生活方式。
2.健康指标评估：评估个体的身高、体重、血压、血糖、血脂等生理指标，了解是否存在健康风险。
3.遗传因素评估：评估个体的遗传背景，了解是否存在遗传性疾病的风险。
4.环境因素评估：评估个体所处的环境及工作条件，了解是否存在环境因素对健康的影响。
健康风险评估的重要性健康风险评估对个体健康管理具有重要意义：1.提前发现潜在风险：通过评估可以及早发现潜在的健康风险，采取相应的干预措施，降低患病的风险。
2.个性化健康管理：根据评估结果，可以定制个性化的健康管理方案，更好地指导个体改善生活方式和保持健康。
3.降低医疗成本：预防胜于治疗，及时预防患病可以有效降低医疗成本，提高生活质量。
结语健康风险评估是一种重要的健康管理方法，通过对个体的生活方式、健康指标、遗传因素和环境因素等进行综合评估，可以帮助个体及时认识自身的健康状况，并采取相应的预防措施以降低患病风险，提升健康水平。
希望每个人都能重视健康风险评估，关爱自己的健康，享受健康的生活。
健康危险度评价方法
健康危险度评价方法健康是人们追求的至高无上的财富，因此，评估和管理健康危险度对于保护人们的健康至关重要。
在工作场所、家庭环境和社区中，有许多因素可能对我们的健康造成威胁。
为了确定这些风险的严重程度，并采取相应的措施进行预防和管理，健康危险度评价方法应运而生。
健康危险度评价方法旨在评估各种因素对人体健康的潜在风险。
这些因素包括环境污染、化学品、微生物、放射线、工作环境、饮食、生活方式等。
评价的目的是确定危险度的大小，并根据评估结果制定相应的防范和监测措施。
评价方法主要通过以下几个步骤实施：第一步，确定评估目标。
评估过程中需要明确评估的对象和目标，例如评估某个特定化学品对人体健康的影响或评估某个地区的环境污染程度。
第二步，收集相关数据。
数据的获取是评价过程中的核心步骤。
这包括环境监测数据、生物监测数据、流行病学调查数据等多种来源的数据。
通过对这些数据进行整理和分析，可以得出影响健康的风险因素及其严重程度。
第三步，进行危险度评估。
危险度评估是评价方法的核心内容。
评估方法主要分为定量评估和定性评估两种。
定量评估通过建立模型和计算，将风险因素的暴露水平与健康效应联系起来，并给出具体的指标。
定性评估则基于专家的经验和判断，对风险进行分类和排序。
第四步，确定管理措施。
评估结果对管理决策起着重要的指导作用。
通过评估结果，可以确定适合的控制策略和管理措施，从而减少或消除健康风险。
这包括改变工作环境、改善生活方式、调整饮食结构等。
第五步，监测和改进。
评估工作并不是一次性的，随着时间的推移，风险因素和评估结果可能会发生变化。
因此，监测和改进是评估方法的持续步骤，有助于评估结果的及时更新和管理措施的及时改进。
总之，健康危险度评价方法是一种重要的工具，用于识别和评估各种因素对人体健康的潜在风险。
通过科学的评估过程，可以帮助我们更好地了解风险的性质和严重程度，并采取相应的措施进行预防和管理。
在未来，我们需要进一步完善和发展评估方法，以应对新出现的健康威胁，确保人民的健康和幸福。
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0.07 0.11 0.01 n.c. 0.02 0.21
7.62 2.89 0.03 0.11 0.05 10.69
2.65 0.08 3.63 08 1.14 7.58
10.34 3.08 3.67 0.19 1.21 18.48
0.09 0.01 0.01 n.c. 0.01 0.12
4.10 0.99 0.01 0.13 0.03 5.27
Drinking water
Water sources 24
Paddy soil
Ingesti on
Human exposur e to heavy metals
Risk assessment
Rice
Change of water sources reduced non-cancer and cancer risks from ingestion of soil and rice
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经三种途径的致癌日均摄入量依次均为经口摄 入>皮肤接触>呼吸吸入，各重金属的非致癌和 致癌日均摄入量依次为Pb>As>Cr>Cd
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该村土壤中重金属对儿童所致健康危害的 年总风险值为2.17×10-6/年，在US EPA 推荐的可接受风险水平内，但已存在一定 的健康风险。
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环境健康风险评估方法在风险管理中的应用 ——以改水为例
实例
Change of water sources reduces health risks from heavy metals via ingestion of water, soil, and rice in a riverine area, South China
4.危险度特征分析
它是根据上述三个阶段所得的定性、定量评价 结果，对该化学物在环境中存在时，所致的健 康危险度进行综合评价。
对有阈化学物，可计算 1）人群终生超额危险度; 2) 人群年超额危险度； 3）人群年超额病例数。 对无阈化学物，可计算： 1）人群终生患癌超额危险度; 2) 人均患癌年超额危险度； 3）人群年超额患癌病例数。
改水地区居民经土壤和大米摄入途径暴露重金属Cd和Hg的非致癌风险水平低 于未改水地区（P<0.05），但总非致癌风险仍高于最大可接受水平(HI>1)。
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Table 3 Cancer risk of each heavy metal and total cancer risk (Risktotal) for adults and children in the three sampled communitiesa
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与蔬菜地比较，水田土壤中As、Pb 和Hg 的含量均较高，差异有统计 学意义（P<0.05）；而Cd、Cr 的含量均无明显变化。 除Cr 外，土壤中As、Pb、Cd 和Hg 的含量均有超标现象，超标率分 别为94.4%（17/18），27.8%（5/18），100.0%（18/18）和 5.6%（1/18）。
考虑3种暴露途径：饮水、土壤和大米摄入途径 暴露评估及风险表征 a) 日均暴露剂量(ADD)：ADD=Cs×IR×EF×ED/BW×AT
(Cs:各介质浓度,mg/kg或mg/L；IR：每日摄入量,g/day或 L/day;EF:暴露频率,day/year；ED：暴露持续时间years；BW： 体重,kg；AT：平均时间，days) b) 非致癌风险(HQ):HQ = ADD / RfD (RfD:参考剂量,mg/kg/day) c) 致癌风险(Risk):Risk = ADD×SF
饮用水污染 抢购瓶装水
没有对饮用水导致的健康影响做评估
未发布科学的定量的风险数据及公众饮水安全的预防指导措施
公众对饮用水的安全产生怀疑，恐慌性购入瓶装水
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我国大气、水体、土壤、室内空气污染及 重金属暴露等危害随社会经济的快速发展 趋于复合化，造成严重的环境健康问题。
2.意义
有助于对环境中有毒物质进行有效的管理，其结果可为 制定环境卫生标准、管理法规、进行卫生监督、采取 防治对策和措施、保护环境及人群健康等提供科学依 据
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某化学物对健康危害的可能性（定性危险 度评价阶段） 若肯定该物质对健康产生危害，则进一步 估计对健康危害的程度（定量危险度评价 阶段）
Tangjun
Drinkin g water
Sanhe
Risktotalc
Drinkin g water
Lasha
Risktotal
Drinkin g water
Soil
Rice
Soil
Rice
Soil
Rice
Risktotal
Adults
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研究地区
Fig. 1. Map of the locations of the three sampling communities in Guangxi Zhuang Autonomous Region, China.
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2.65 0.08 2.21 0.17 0.45 5.56
6.84 1.08 2.23 0.30 0.49 10.95
0.09 0.07 0.03 n.c. 0.08 0.27
2.53 0.50 0.01 0.13 0.03 3.20
3.22 0.10 0.68 0.28 0.28 4.56
5.84 0.67 0.72 0.41 0.39 8.03
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形成环境与健康监测网络
开展实时、系统的环境污染及其健康危害 监测，及时有效地分析环境因素导致的健 康影响和危害结果，掌握环境污染与健康 影响发展趋势，为国家制定有效的干预对 策和措施提供科学依据。
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在开展常规监测的基础上，通过加密监测 点位和特征污染物的监测， 说清环境质量状况及变化趋势 说清特征污染物的现状及变化趋势 做到定期开展环境污染物对人群健康影响 的评估
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二、健康危险度评价的应用
1
预测、预报特 定环境因素暴 露条件下，暴 露人群终生发 病或死亡的概 率。
2
对各种有害化学物或其 他环境因素的危险度进 行比较评价，从公共卫 生、经济、社会、政治 等方面进行论证及各种 经济效益、利弊分析， 为环境管理决策提供科 学依据。
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一、危险度评价的组成
1.危害鉴定
它是健康危险度评价的首要步骤，属于定性评价阶段。
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2.暴露评价
暴露评价就是要确定暴露水平（剂量） 和暴露人群的特征。
暴露剂量分为外暴露剂量和内暴露剂量 暴露人群的特征包括人群的年龄、性别、 职业、易感性等。
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于2013年7 月，采集大厂矿区下游农村的 农田土壤（水田土和蔬菜地土），测定As 、Pb、Cd、Cr、Hg 的含量， 并运用美国环保署（US EPA）推荐的健康 风险评价模型评估该村儿童（1～6 岁）因 土壤经多种途径暴露重金属所引起的非致 癌和致癌风险。
改水与未改水地 区相比： 水田土壤重金属浓度：↓As (46.2–66.8%)； ↓Pb (65.7–82.6%)；
↓Cd (50.8–55.0%)；↓Hg (50.8–55.0%) 大米中重金属浓度： ↓ Cd (39.1–81.3%) ； ↓Hg (60.0–75.0%)
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采用的健康风险评估模型
3
有害物质及致癌 物环境卫生学标 准的研制及提出 可接受的浓度， 同时研制有关法 规、条例，为卫 生监督工作提供 重要依据。
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实例一
广西大厂矿区下游农村土壤重金属污染及 儿童健康风险评估 目的：调查广西大厂矿区下游农村土壤中 重金属的含量水平，评估其对儿童产生的 潜在健康风险。
(SF:致癌斜率因子, mg/kg/day)
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Table 2 Hazard quotient (HQ) and hazard index (HI) for adults and children in the three sampled communities.
Tangjun Drinking water Adults As Pb Cd Cr Hg HI Children As Pb Cd Cr Hg HI 0.05 0.08 0.01 n.c.a 0.02 0.16 Soil 1.27 0.48 0.004 0.02 0.01 1.78 Rice 2.55 0.08 3.50 0.07 1.09 7.29 HI 3.87 0.64 3.51 0.09 1.12 9.23 Drinking water 0.06 0.01 0.01 n.c. 0.01 0.09 Sanhe Soil 0.68 0.17 0.002 0.02 0.01 0.88 Rice 2.55 0.08 2.13 0.16 0.44 5.36 HI 3.29 0.25 2.14 0.18 0.46 6.32 Drinking water 0.06 0.05 0.02 n.c. 0.06 0.19 Lasha Soil 0.42 0.08 0.002 0.02 0.01 0.53 Rice 3.10 0.09 0.66 0.27 0.27 4.39 HI 3.58 0.23 0.68 0.29 0.34 5.12