健康危险因素评价

第七章 健康危险因素评价
Health risk factors appraisal
哈尔滨医科大学 社会医学教研室
学习要求 requirements
概述 慢病自然史 危险因素的特点与种类 HRA的计算方法 的计算方法 个体评价和群体评价
Introduction Natural history of chronic disease Characteristic and category of health risk Methods for calculation individual appraisal and population appraisal
第三节 健康危险因素评价的计算方法
Calculation methods of HRA
表7—2 某地某41岁男性健康危险因素评价表
死亡原因 死亡概率 疾病诱 指标值 危险 (1／10万) 发因素 分数 (1) (2) (3) (4) (5) 冠心病 1877 血压(kPa) 16.0/9.3 0.4 胆固醇(mg/dl) 192 0.6 糖尿病史 无 1.0 体力活动 坐着工作 2.5 家族史 无 0.9 吸烟 不吸 0.5 体重 超重30％ 1.3 车祸 285 饮洒 不饮 0.5 驾车里程 25000公里/年 2.5 安全带使用 90％ 0.8 自杀 264 抑郁 经常 2.5 家族史 无 1.0 肝硬化 222 饮酒 不饮 0.1 脑血管病 222 血压(kP8) 16.0/9.3 0.4 胆固醇(mg／dl) 192 0.2 糖尿病史 无 1.0 吸烟 不吸 0.8 肺癌 202 吸姻 不吸 0.2 慢性风湿 167 心脏杂音 无 1.0 性心脏病 风湿热 无 1.0 症状体征 无 0.1 肺炎 111 饮酒 不饮 1.0 肺气肿 无 1.0 吸烟 不吸 1.0 肠癌 111 肠息肉 无 1.0 肛门出血 无 1.0 肠炎 无 1.0 宜肠镜检查 无 1.0 高血压心 56 血压(kPa) 16.6/9.3 0.4 脏病 体重 超重30％ 1.3 肺结核 56 X线检查 阴性 0.2 结核活动 无 1.0 经济和社会地位 中等 1.0 其他 1987 合计 5560 组合危 险分数 (6) 存在死 根据医生建议 亡危险 改变危险因素 (7) (8) 3585.07 定期锻炼 降到平均体重 541.5 100% 治疗抑郁 660.0 22.2 42.18 40.4 16.7 新危险 新组合 新存在死 降低量 分数 危险分数 亡危险 (9) (10) (11) (12) 0.4 0.6 1.O 1.0 0.11 206.47 3378.6 0.9 0.5 1.0 0.5 2.5 1.9 541.5 0 0.8 1.5 1.5 369.0 264.0 1.0 0.1 0.1 22.2 0 0.4 0.6 0.19 42.18 0 1.0 0.8 0.2 0.2 40.4 0 1.0 1.0 0.1 16.7 0 0.1 1.0 1.0 0.1 111.0 0 1.0 1.0 1.0 0.3 33.3 77.7 1.0 0.3 1.0 0.2 1.0 1.0 0.4 0.2 1.0 22.4 11.2 1987 3430.35 16.8 0 0 3737.1 危险降低程度 百分数(%) (13）
I. danger degree of population II. analysis of risk factors attribute III. analyzing the effect of risk factors on health
小结 summary
健康危险因素评价的内容 健康危险因素的涵义及评价 健康危险因素评价的计算方法
研究背景
Research backgrounds
客观： 客观：疾病谱和 死因谱的改变
objective： ： change of disease and death spectrums subjective： ： improvement of health demand
主观： 主观：健康需求 的普遍提高
1.9l
47％
1.9
0 4％ 0 0
2.5 0.1 0.19
0.2 0.1
0 0
1.0
111.0
每年检查一次 降到平均体重 -
0
1.0
111.0
Байду номын сангаас
1％
0.7
39.2 0.2％ 0 0 52.2％
0.2 1.0
11.2 1987 7167.45
一、概念
concept
1. 评价年龄 评价年龄(appraisal age) 依据年龄和死亡率之间的函数关系， 依据年龄和死亡率之间的函数关系，从死 亡率水平推算得出的年龄值称评价年龄。 亡率水平推算得出的年龄值称评价年龄。 2. 增长年龄(achievable age) 增长年龄 通过努力降低危险因素后可能达到的预期 年龄。 年龄。
二、资料收集
gathering data
1. 当地性别年龄别疾病死亡率 2. 个人健康危险因素资料（5类） 个人健康危险因素资料（ 类
⊙疾病史 ⊙行为生活方式 ⊙环境因素 ⊙生物遗传因素 ⊙医疗卫生服务
三、资料分析的步骤
Steps of analyzing data
将危险因素转换成危险分数 计算组合危险分数 存在死亡危险 计算评价年龄(appraisal age) 计算评价年龄 计算增长年龄(achievable age) 计算增长年龄 计算危险因素降低程度
三、慢性病自然史
natural history of chronic Disease
无危险阶段 出现危险因素 致病因素出现 疾病形成阶段 症状显现阶段 劳动力丧失 none risk stage appearing risk factors appearing factors causing disease forming disease stage appearing symptom losing work ability
第一节 概 述 introduction
一、健康危险因素评价 health risk factors appraisal, HRA 研究危险因素 慢性病发病及死亡之间数量 危险因素与 研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量 依存关系及其规律性的一种技术方法。 依存关系及其规律性的一种技术方法。
二、健康危险因素评价的目的 objective of HRA
(一) 健康型 一
预 期 死 亡 数
口 人 万 十 （ 每
8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 40 41 42 43 44 45 46 47 增长年龄 评价年龄 实际年龄
年龄（周岁） 图7-1 健康型三种年龄示意图
（二）自创性危险因素型
预 期 死 亡 数 人 ） 万 （ 每 十 7000 6000 口 5000 4000 3000 2000 年龄 年龄 35 36 37 38 39 40 414243 44 年龄 评价年龄
计算组合危险分数时需注意的情况
1．与疾病相关的危险因素只有一项 ． 2．与死亡原因有关的危险因素出现多项时，组合危 ．与死亡原因有关的危险因素出现多项时， 险分数的计算步骤是： 险分数的计算步骤是： 大于1.0的值分别减去 后的余值作为相加项； 的值分别减去1.0后的余值作为相加项 大于 的值分别减去 后的余值作为相加项； 小于或等于1.0的各危险分数值作为相乘项 的各危险分数值作为相乘项； 小于或等于 的各危险分数值作为相乘项； 相乘项之积和相加项之和相加， 相乘项之积和相加项之和相加，得到该疾病的组合 危险分数。 危险分数。
第二节 健康危险因素 health risk factors
一、危险因素的种类
1. 环境危险因素： 环境危险因素： 自然环境危险因素 社会环境危险因素 2. 心理、行为危险因素 心理、 3. 生物遗传危险因素 4. 医疗服务中的危险因素
category Environment risk factors Psychological and behavior risk factors Genetic risk factors Factors in medical service
第四节 健康危险因素评价的应用
Application of HRA
一、个体评价
1. 健康型 2. 自创性危险因素型 3. 难以改变的危险因素型 4. 一般性危险型 Individual appraisal
Healthy type Self-made risk type hard-changed risk type Average risk type
自然环境危险因素
社会环境危险因素
心理、行为危险因素 心理、
二、危险因素的特点
Features of risk factors
广泛存在 潜伏期长 特异性弱 联合作用明显
universal existence long latent period feeble specificity obvious combination effects
促进人们改变不良 的行为生活方式 降低危险因素 提高生活质量和改 善人群健康水平。 善人群健康水平。
To change unhealthy behavioral life style To reduce risk factors To enhance life quality and improve health level
7-2
年龄
(三) 难以改变的危险因素型 三
（ 每 期 死 亡 数 ） 口 人
5000 4000 3000 40 41 42 45 46 47 9000 8000
预 十 万
评价年龄
7000
年龄 年龄 年龄
7-3
年龄
二、群体评价
population appraisal